250例小儿病毒性心肌炎动态心电图分析论文
动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值
［ ］ Ｎ ｂｒ Ａ， ｃ Ａ，ｅ ｒ Ｂ Ｊ， ｔａ Ｅ ｄｖｇ ａ １ ｙ ｅ Ｄ Ｍａｋ Ｌ Ｊｆｅ Ｒ ｒ ｅ １ ｎ ｏａｉｌ ｇ ｙ ． ｎ
显示率 明显低 于阴道超声 。 巧克力囊肿经 阴道 超声囊 壁特 点显 示更 清晰 ， 并能 清晰 地显示囊液 中的细 小光点 ， 以达到 与其 他囊性 肿物 鉴别诊 断
பைடு நூலகம்的 目的 。
对于卵巢肿瘤 的诊 断 ， 阴道 超声对 内部 血流 及分 布更 经 敏感 ， 鉴别恶性有 较大帮助 ， 于小 的畸胎瘤 内部结构特点 明 对 显清晰 ， 易漏诊 ， 不 以达到早期诊 断的 目的。 评 估异位妊娠应 首选经 腹部 超声 ， 可探查 出超 出经 阴道 探 头扫 查的范围的 区域或包 块 ， 但经 腹部 超声 未能诊 断 的情 况下 ， 须改 用经 阴道超声 检查 ， 必 多项研 究表 明 ， 于可疑 异 对
ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃ ｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ： ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｌ ａｉ ｆ ｅ ｔｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｐ ｏ ｐ ｃｉ ｔ ｄ ｏ ｖ
［ ］ ＭＲ Ａ ｏｎｇｎｌ１８ ，４ （ ２ ：１ １ Ｊ ． ｍ ＪＲ ｅｔ ｏ，９ ７ １９ １ ） １８ ． ｅ
［ ］ Ｃ ｃｉｔ ｅＢ，ｔ ｎ ｎＵ Ｙ ｏｔ ｏ Ｃ ｍｐｒ ｏ ｂ ２ ａｃａ ｒ ｏ Ｓ ｍ ａ Ｈ， ｌｓ ｌ ｏ ａｉ ｎｏ ａ・ ｅ ａ ｓ ｆ
ｄ ｍｉ ａ ｎ ａ ｉ ａ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｉ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｅ ｔｐ ｃ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ｎ ａ ｄ ｖ ｇｎ ｌ ｌ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｎ ｕ ｐ ｃ ｅ ｃ ｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｙ ｎ
儿童病毒性心肌炎的动态心电图分析
克０ ． １ ５ ｍｇ 的咪唑安定、每千克 １ ￣ ２ ｍｇ 的异丙酚 以及每千 克４ ｍｇ 的芬太 尼 进行缓慢 注射 ，在 手术过程 中，需要使呼吸肌 始终保持 呼吸 ，采用 异 氟醚使患者维持 吸入麻 醉的状态 。 １ ． ２ ． ４ 术 中对 患者 症状 进 行监 测 ：对 老年 患者 尤 其是 有 慢性 支气 管 炎 、 吸烟 史患者 呼 吸功 能进行 的监 测是 非常 重要 的 ，对 于 呼吸功 能 较 弱 的老年 患者 可 以在术 中为 其进 行面罩 吸 氧 ，吸氧频 率在 每分 钟 ２ ． ５ ｍＬ ￣ ５ ． ５ Ｌ 为宜 ，或者是 采用 呼吸机 进行 机械 通气 。对 氧分压 、
剂量 小、浓度低 的原则 ，选择 出能够达到最佳麻 醉效果 的麻醉剂量 。 尽 可能的少选 或不选吗啡 、哌替啶镇痛药 ，这种 大剂量药物容 易导致
１ ． ２ ． ５手术后的处理工作：老年患者的肝肾功能 日 渐衰退，麻醉药物
的代谢速 度要慢于 青壮年患者 ，因此 ，术后 的清醒时 间要明显增 长， 而且 会在一定 程度上 损害患者 的认知功 能 】 。手术 结束后需 要对患者 进行妥善 的安置 ，为其进 行５ ｍｇ 氟马 西尼 的静脉注射 。氟马西尼是一 种苯二氮革类 药物 的拮 抗剂 ，其在催 醒 、改善认 知方面具有 一定 的效
病 毒性 心肌炎是临 床上 比较常 见的心血管疾 病 ，这种疾 病临床上 发病率 较高 ，且患儿 发病后 没有 明显 的临床症状 和特异性 指标Ⅲ。因
此， 对 于这种疾病 临床上经常会 出现误诊或者漏诊 现象 。近年来 ，动
态 心电 图在病 毒性心 肌炎患儿 中使用广 泛 。为 了探讨 儿童病毒性 心
象 。另外 ，还 需要对导 尿尿量进 行记录 ，对 于 ＜３ ０ ｍＬ ／ Ｈ 尿 量的患者 应给予高度 的重视 。
分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值
分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值摘要】目的：研究分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值。
方法：从2015年3月-2016年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿中随机选取70例作为研究对象，分别对其使用常规心电图和动态心电图进行诊断，对比这两种诊断方法的诊断结果。
结果：检查结果显示为阳性的患儿表示患有病毒性心肌炎。
动态心电图的检查结果为阳性的患儿有67例，诊断的准确率为95.7%；常规心电图的检查结果为阳性的患儿有58例，诊断的准确率为82.9%。
动态心电图的诊断准确率要明显高于常规心电图的诊断准确率（P＜0.05）。
结论：动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎有良好的临床价值，能提高诊断的准确率，值得在临床上进行推广。
【关键词】动态心电图；病毒性心肌炎；临床价值【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0164-02当心肌遭受到病毒的侵犯，使心肌的细胞发生变性、坏死以及间质性的炎症时，就会导致病毒性心肌炎[1]。
该病在处于学龄期之前或者是正在学龄期的儿童中发病率最高。
由于病毒性心肌炎在发病的轻度阶段表现和感冒相类似，因此在临床上容易发生误诊的现象。
准确的进行诊断是治疗小儿病毒性心肌炎的关键。
本文通过研究分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值，现得出的结果报告如下。
1.一般资料和方法1.1 一般资料从2015年3月-2016年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿中随机选取70例作为研究对象。
其中有男性患儿37例，女性患儿33例，年龄段在1岁至12岁之间，平均年龄为（5.5±1.3）岁。
其中年龄段在4岁以下的患儿有18例，年龄段在5岁至9岁的患儿有22例，年龄段在10岁至12岁的患儿有30例。
在临床的表现中：出现上呼吸道感染现象的患儿有25例，出现心悸胸闷等现象的患儿有13例，出现头晕现象的患儿有12例，出现身体乏力和脸色苍白现象的患儿有20例。
小儿病毒性心肌炎心电图分析
小儿病毒性心肌炎的心电图分析【摘要】深化心电图检查对小儿病毒性心肌炎诊断和治疗的辅助作用。
在病变性质及病理改变的类型和程度不同的情况下，使心电图检查发挥更大优势。
【关键词】病毒；异位心律；st-t改变【中图分类号】r725.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0652-02心肌炎在病理上的主要改变是心肌实质或间质的炎性细胞浸润及变性，散在的坏死区域与纤维区域交替相见。
病变弥漫且较严重者，常可同时累及心脏传导系统，从而在临床心电图中产生一系列相应的变化。
一、小儿病毒性心肌炎基本概况1952年首先在南非发现新生儿柯萨奇病毒性心肌炎。
引起心肌炎的病毒种类很多，其中以柯萨奇b3病毒最多见，并以心肌炎为主要表现。
病毒性心肌炎的发病机制尚不清楚，通常认为在病毒感染初期，病毒直接侵袭心肌细胞引起急性炎症反应，出现心肌坏死、变性及细胞浸润，但严重的慢性持久性的心肌病变却是免疫介导的。
根据九省市（上海、湖北、广州、福建、云南、北京、陕西、甘肃、黑龙江）小儿病毒性心肌炎协作组两年（1978年7月至1980年6月）对部分地区小儿病毒性心肌炎发病情况的调查，其中少数病例经病毒学检查为柯萨奇b组病毒。
echo病毒、腺病毒、流感病毒及脊髓灰质炎病毒感染。
二、小儿病毒性心肌炎心电图改变的类型病毒性心肌炎心电图特点是多样性、多变性和易变性。
一个患儿可以有多种改变，但不一定同时出现。
常见的心电图改变有以下几类：1、st-t改变在小儿心肌炎各项异常心电图中，这类改变较为常见，出现也最早，可于发病后24小时内出现。
常见的改变有st 段偏移，t波平坦、双向或倒置。
st-t改变普遍出现于各个导联，少数重症患儿st段抬高与t波融合成向上的单向曲线。
st-t改变随病期的早晚、病情的轻重而演变。
早期重症患儿st段偏移显著，形成单向曲线，数日后以t波改变为主。
需要指出的是在判断st-t 有无改变时必须仔细观察，前后对比。
小儿病毒性心肌炎的心电图特点分析
１． ． １早发 现 在 新 生 儿 期 后 对 脑 损 伤 儿 实 施 定 期 随 访 ， 他 新 生 儿 ２ 其 在 出 生 后 ， 儿 保 体 榆 时 发 现 运 动 、 能异 常 ， 旦发 现 有 运 动功 能 在 智 一
患 儿 基 本 恢 复 正 常 后 ＋ 以 家 庭 训 练 为 主 。 定 期 复 杏 ， 予 必 要 指 再 给 导， 到完全康复。 直
２ 结 果
肯 定的。我们将 尽我仃 所能降低脑瘫的发病率和伤 残程 度 ， Ｊ 并注意
体能 、 智能并重 ， 全面提 高小儿发育水平 。
参 考文 献 ：
收 稿 日期 ：０１ —１ — ０ ２ ０ ２ ２
编辑， 贺丽
小 儿病 毒性 心肌 炎的心 电图特 点 分析
牛 宝 玉
（ 龙 江 省 绥棱 县 人 民 医院 ， 黑 黑龙 江 绥 棱 １２０ ） ５ ２ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 小 儿病 毒 性 心 肌 炎的 心 电图 改 变 ， 临床 诊 断 和 治 疗 提 供 帮 助 。 方 法 对 我 院 ２ ０ 为 ０ ７年 １月＂ ０ ９年 １ － ０ ＇ ９ － ２月 住 院 的 ３ Ｏ例 病 毒 性
关键 词 ： 损 伤 ； 动 康 复 脑 运
围产期多种高危因素可造成／ Ｊ智能 发育及 运动发育异 常， ＪＬ ， 对
因素 ， 不能持续规则治疗 ， 响疗效 。 影
３ 讨 论
这些小儿尽 早进行正规化 的康复治疗 ， 近年 已成为人们非常关 注的
儿童病毒性心肌炎心电图分析
儿童病毒性心肌炎心电图分析目的探讨儿童病毒性心肌炎心电图特点。
方法从2011年10月至2012年5月收治的儿童病毒性心肌炎患者中随机选取52例患者作为研究对象，进行常规心电图（ECG）检测和24小时动态心电图（DCG）检测，然后比对ECG、DCG 检测结果。
结果儿童病毒性心肌炎心电图改变主要有房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、QRS低电压、ST-T改变等表现，24小时动态心电图阳性率为86.54%，高于常规心电图阳性率55.77%。
结论24小时动态心电图相较于常规心电图更具有诊断价值，值得在临床上大力推广及应用。
标签：儿童；病毒性心肌炎；常规心电图；动态心电图病毒性心肌炎是由多种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
病毒性心肌炎在临床上主要表现为全身酸痛、发热、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其在幼儿中发病率较高。
据相关数据显示，我国小儿病毒性心肌炎每10万人中就有21.83人患病，由此可见，其危害性是非常大的。
我院对2011年10月至2012年5月收治的52例儿童病毒性心肌炎患者制定了科学、合理的治疗方案，取得了显著的成效，现就患者心电图检测结果进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料所有52例儿童病毒性心肌炎患者在入院时，均通过多项专业检测，符合我国关于病毒性心肌炎的认定标准。
其中男性29例，女性23例；最小年龄1岁8个月，最大年龄13岁6个月，平均年龄6.8±4.5岁；患者临床上均不同程度表现出恶心、呕吐、发热、全身酸痛、腹泻等症状。
52例患者在治疗前，院方通过与其家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。
1.2方法患者入院时即通过常规12导联心电图检查，24小时动态心电图则使用美国进口Morin十二導联动态心电记录仪。
1.3统计学处理在对所有52例儿童病毒性心肌炎患者治疗过程中获得的数据进行处理和分析时，均采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料百分率(％)方式显示，其结果比较差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
心电图在小儿病毒性心肌炎的临床应用
结核陛胸膜炎，是由于结核杆菌及其代谢产物进 ＾ 胸膜腔，而机体 正处于超敏状态，引起大量炎性细胞、蛋白质及纤维素渗出的胸膜炎症 性疾病【 ｌ 】 。结核性胸膜炎有干性胸膜炎及渗出性胸膜炎两种，结核性渗 出性胸膜炎是 良 性胸腔积液最常见的类型，早期不及时治疗易形成分 隔、包裹或者胸膜增厚。其主要治疗机制是以排除胸液中细菌及其代谢
３１术前护理 ．
为使患者配合治疗，消除紧张心理，操作前向患者详细交待操作
方法 、过 程及 术 中的注意 事项 ，如术 中不能 随意变 换体 位、用 力咳 嗽 、深呼吸等 。签署知情 同意 书。 ３ ． 中护理 ２术
接抽液效果好。其优点有：可控制放液速度 ，防止纵隔摆动等不良后
果 的发生 ；对患 者 的穿刺 只有一 次 ，避 免 了反复 穿刺 可能造 成 的损 伤 ；可 以直接胸 膜腔灌洗 ，注射 药物 ，对于包裹 形成的病例 ，还 可行
ｈ４ ｄ ２。
病毒性心肌炎以ｔＪ多见，因为ｄ 病毒性心肌炎临床表现不明 ＪＬ ＇ ， ｑＬ
显，容易漏诊及误诊，所以心电图检查在小儿病毒性心肌炎的诊断上
显得尤其重要” ０ ５ 月至２ １年ｌ 对我院７ 例病毒性心肌炎患 】 ０年１ 。２ ０１ ｆ ｌ ７ 儿行心电图检查，总结如下。
１ ． ２方法
国喱里团匪珂
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ４
表 ｌ临床疗 效对 比
・
临床研 究 ・ ３ ２ ３
３护
理
导致胸膜的肥厚及粘连。及时清除胸腔积液除了能减少胸膜炎并发症的 发生外，还能迅速减轻中毒症状和压迫症状，缓解呼吸困难，还可排除
胸液 中的结 核杆菌及代谢产物、抗原抗体复合物 ，有利于体温 的正常恢 复和减轻胸膜的变态反应 ，从而促进炎症 的消 。 本 研究结果显示 ，中心静脉导 管胸腔 内置管 引流术 在治疗上 较直
小儿病毒性心肌炎心肌分析论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 小儿病毒性心肌炎心肌分析论文摘要目的:观察静脉注射丙种球蛋白(IVIG)保护小儿病毒性心肌炎(VMC)心肌细胞的临床疗效。
方法：将72例病毒性心肌炎随机分为两组，常规治疗组Ａ，IVIG治疗组Ｂ。
Ａ组36例采用心肌炎常规治疗，Ｂ组36例在对照组常规治疗基础上加用IVIG,0.4g／(kg·d),连用7天。
治疗21天后复查心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、心肌酶中肌酸激酶同工酶(CK—MB)、α－羟丁酸脱氢酶(α－HBDH)和左、右心室Tei指数、ICT、IRT、ET指标的变化。
结果：Ｂ组CTnⅠ、CK—MB、α—HBDH 和左心室Tei指数、ICT、IRT、ET明显低于Ａ组，有明显差异性(P ＜0.05)；右心室Tei指数、ICT、IRT、ET两组治疗前后比较p＜0.05，A、B两组治疗疗效比较p＞0.05。
结论：IVIG对降低VMC患儿的CTnⅠ、CK—MB、α－HBDH和左心室Tei指数、ICT、IRT、ET有显著疗效，对心肌细胞起保护作用。
关键词：病毒性心肌炎丙种球蛋白心肌保护小儿病毒性心肌炎(viralmvocaMitis，VMC)是儿童时期常见的心血管疾病，如未经有效治疗可引起心功能衰竭，甚至发展为扩张型心肌病，预后不良。
其发病机制目前尚不清楚，病毒是VMC的最重要病因，以柯萨奇病毒B(CVB)为最常见，除病毒感染外，机体免疫功能异常尤其是细胞免疫功能异常对VMC发病起极其重要的作用[1]。
本病尚无特效治疗，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)作为免疫调节剂已经用于治疗病毒度心肌炎，且获得满意疗效的报道[2]，为探讨IVIG对VMC患儿心肌的保护作用，我们对36例VMC患儿在常规治疗的基础上加用IVIG1 / 7进行治疗，治疗21天后复查CTnⅠ、CK—MB、α－HBDH和左、右心室Tei指数、ICT、IRT、ET，观察指标的变化。
250例小儿病毒性心肌炎动态心电图分析论文
250例小儿病毒性心肌炎动态心电图分析【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0212-02病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，由于临床缺乏特异性表现，常造成诊断困难，目前心律失常和心电图异常表现仍是临床诊断病毒性心肌炎的重要指标之一，由于常规心电图采集时间较短，所以造成误诊率较大，而动态心电图是长程心电图，弥补了常规心电图以上不足，能获得更多，更完整的心电改变资料。
本文对2010年6月-2011年5月期间本院诊断为病毒性心肌炎的250例患儿的动态心电图结果进行回顾分析，结果报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：本组250例病患均符合病毒性心肌炎的临床诊断标准①，男性153例，女性97例，男女比例1.58：1 ，年龄3m-15岁。
1.2 方法：采用飞利浦公司动态心电系统，患儿配戴22小时以上，嘱家长详细记录采样期间患儿生活，活动情况，以获得有症状时是否有心电变化及无症状时心电有无异常的重要信息。
经动态心电采样信号的微机处理，人工校正分析，统计心律失常发生的时间，数量和性质以及st-t改变情况。
（室性早搏按lown分级，房性早搏按kleiger分级）2 结果250例均有不同程度心电图改变，详见如下表：3 讨论小儿病毒性心肌炎是由不同病毒引起，可引起病毒性心肌炎的病毒多达20余中，其中以柯萨奇病毒最易侵犯心肌，并可引起暴发性心肌炎，出现心力衰竭，心肌坏死，甚至休克死亡，心电图是心肌细胞电生理活动的体表综合表现，可反映心肌的激动性和传导性，心肌代谢，心脏功能，心脏大小，电解质紊乱等重要指标。
小儿的心肌代谢旺盛，对毒素侵入造成的心肌缺氧较成人敏感，易引起心肌疾病。
当患儿免疫力降低时，病毒和毒素可引起心肌实质性和间质性炎性反应，导致心肌细胞溶解，坏死，变性，肿胀及心肌纤维之间，血管周围结缔组织中炎性细胞浸润，继而形成瘢痕组织，出现心肌损伤，心肌缺血等，这些都是形成心肌电生理活动异常的基础②。
简析小儿病毒性心肌炎中动态心电图的临床价值
简析小儿病毒性心肌炎中动态心电图的临床价值标签：小儿病毒性心肌炎；动态心电图；心律失常中图分类号R725.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0053—01病毒性心肌炎作为儿科心脏病中最常见的一种疾病，此疾病通常需对临床资料进行全面分析才能做出诊断[1]。
就目前来说，心电图异常及心律失常是病毒性心肌炎临床诊断的十分重要的指标。
对患者进行心电图检查有时间性的限制，而动态心电图弥补这一不足，能有效获得更多、更完整的心电图改变资料。
本文就2008年1月—2010年1月笔者所在医院确诊为病毒性心肌炎的患儿的动态心电图资料进行回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月—2010年1月笔者所在医院接受住院治疗的160例符合我国现行小儿病毒性心肌炎诊断标准的病毒性心肌炎患儿进行分析研究。
其中男98例，女62例；年龄5个月～17岁，中位年龄8.1岁。
所有患者均进行心肌酶谱检查，结果显示46例患者CK—MB上升，53例患者AST上升，97例患者LDH上升。
所有患者病毒学检查结果为（+）。
1.2 方法对160例患儿行动态心电图监测，采用美高仪DMS Holter动态心电分析系统进行分析，受检患儿需佩带24 h。
在做好皮肤处理及电极安置工作后，应向患儿及家属详细介绍记录过程中注意事项。
同时嘱咐家长在动态心电图采样期间对患儿活动情况进行详细记录。
经动态心电采样信号处理，人工校正后，对心律失常发生时间、数量、性质及ST—T改变情况进行统计。
2 结果本次研究的160例患儿的动态心电图均出现改变，其中心律失常患儿145例（90.62%），伴S—T段、T波改变患儿42例（26.25%）；仅出现S—T段、T 波改变患儿有15例（9.38%）。
2.1 早搏早搏共99例（61.88%）。
频发室性早搏41例，偶发室性早搏17例；频发房性早搏19例，偶发房性早搏14例；偶发交界性早搏2例，频发交界性早搏6例。
动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值分析
·19·心电图杂志(电子版) 2019年12月第8卷第4期 Journal of Electrocardiogram (Electronic Edition) December 2019, Vol.8 No.4专题论著动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值分析周锦婷，黎淑琳，卫绮燕，冼丽莹（佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000）摘要：目的 探讨动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值。
方法 对我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患儿同时给予常规心电图检查与动态心电图检查，比较两种检查方式检出率。
结果 常规心电图检查检出率为85.33%，显著低于动态心电图检查的97.33%，差异有统计学意义（P =0.009）。
结论 相较于常规心电图来讲，动态心电图对小儿病毒性心肌炎的检出率更高，具有较高的诊断价值。
关键词：动态心电图；小儿病毒性心肌炎；应用价值表 1 二种检查的心电图改变类型分布情况比较［n （%）］心电图改变类型常规心电图动态心电图P 室性早搏17（22.67）28（37.33）<0.05房性早搏12（16.00）22（29.33）<0.05I°房室传导阻滞3（4.00）10（13.33）<0.05II°房室传导阻滞2（2.67）9（12.00）<0.05窦性心动过速7（9.33）16（21.33）<0.05窦性心动过缓 3（4.00）6（8.00）>0.05ST-T 异常改变10（13.33）19（25.33）<0.05短阵室性心动过速1（1.33）3（4.00）>0.05短阵房性心动过速1（1.33）2（2.67）>0.05QRS 低电压2（2.67）9（12.00）<0.05T 波改变6（8.00）13（17.33）<0.05病毒性心肌炎是一种常见的急慢性炎症病变，好发于幼儿，临床症状缺乏特异性，且较为多样化，早期诊断难度较大，随着病情的发展将可能危及到小儿生命[1]。
动态心电图与常规心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断分析
动态心电图与常规心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断分析牛海涛淄博市妇幼保健院功能检查科，山东淄博255000摘要目的研究分析小儿病毒性心肌炎采用动态心电图、常规心电图做疾病检查、诊断的作用。
方法随机选择2022年1—12月于淄博市妇幼保健院就诊的200例疑似患有小儿病毒性心肌炎患儿，使用动态心电图、常规心电图做疾病检查，以综合诊断作为小儿病毒性心肌炎诊断金标准，分析动态心电图、常规心电图的诊断效能。
结果动态心电图较常规心电图具备更高的诊断准确度97.00%、灵敏度97.56%，差异有统计学意义（χ2=67.951、66.787，P均<0.05）。
动态心电图改变类型符合率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论动态心电图、常规心电图均能够检出小儿病毒性心肌炎，但动态心电图的检出率、诊断准确度、灵敏度等更为良好，具有较高临床应用价值。
关键词动态心电图；常规心电图；小儿病毒性心肌炎；检出率；疾病诊断；应用价值中图分类号R540540..41文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.21Diagnostic Analysis of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Children Viral MyocarditisNIU HaitaoDepartment of Functional Examination, Zibo Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 ChinaAbstract Objective To study and analyze the diagnostic effects of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in children viral myocarditis. Methods A total of 200 children suspected to have pediatric viral myocarditis were randomly selected from Zibo Maternal and Child Health Hospital from January to December 2022. dynamic electrocardiography and routine electrocardiography were used for disease examination, and comprehensive diagnosis was taken as the gold standard for diagnosis of pediatric viral myocarditis. The diagnostic efficacy of dynamic electrocardiography and routine electrocardiography was analyzed. Results Compared with routine electrocardiogram, dynamic electrocardiogram had a higher diagnostic accuracy of 97.00% and sensitivity of 97.56%, and the differences were statistically significant (χ2= 67.951, 66.787, both P<0.05). The coincidence rate of change type of holter ECG was significantly higher than that of routine electrocardio⁃gram, and the difference was statistically significant (all P<0.05). Conclusion Both dynamic and routine electrocardiogram can detect viral myocarditis in children, but the detection rate, diagnostic accuracy and sensitivity of dynamic electrocardiogram are better, and have high clinical application value.Key words Dynamic electrocardiogram; Routine electrocardiogram; Pediatric viral myocarditis; Detection rate; Disease diagnosis; Applica⁃tion value病毒性心肌炎是一种对于人体健康极具危害性的心血管疾病，是由人体感染嗜心病毒，病毒侵蚀心肌引发非特异性间质性炎症所引发，病毒性心肌炎于发病后，将出现如发热、多汗、乏力、心悸、气短等症状反应，且随病情发展逐步加剧，进而诱发心律失常、扩张性心肌病、心力衰竭等并发症，严重时将危及患者生命[1-2]。
动态心电图应用于儿童病毒性心肌炎中的诊断作用研究
动态心电图应用于儿童病毒性心肌炎中的诊断作用研究【摘要】目的：研究儿童病毒性心肌炎中应用动态心电图诊断的实际效果。
方法：在2021年2月-2022年2月儿科收治儿童病毒性心肌炎患者参与研究，共计50例，给予所有研究对象均实施常规心电图诊断和动态心电图诊断，对比两种不同诊断方法对异常情况下的检出率。
结果：收集两种诊断方法的检查结果，动态心电图异常检出率为96.0%，常规心电图异常检出率为72.0%，心电图异常主要体现在ST段改变、房性早搏、室性早搏、Q波异常、阵发性心动过速、QRS 低电压、Q-T间期延长等方面，二者结果比较差异相互，存在着在统计学意义（P ＜0.05）。
结论：将动态心电图用于儿童病毒性心肌炎诊断过程，可清楚观察心电图异常变化情况，有助于医生对患儿病情进行准确判断，异常检出率较高，可为医生提供可靠的参考信息，是一项值得推广的应用。
【关键词】儿童病毒性心肌炎；动态心电图；诊断效果；异常检出率病毒性心肌炎属于儿童人群常见心血管疾病之一，从临床实际情况上看，病毒性心肌炎确诊难度较大，临床上漏诊率、误诊率较高，因此需要寻求更高效、准确的诊断方式。
目前，对儿童病毒性心肌炎的诊断需要结合实际症状、心肌酶学改变情况、病原学和心电图变化，其中心电图改变可直观发现异常变化情况，也是儿童病毒性心肌炎的重要诊断真值表，可将病变情况清晰反馈，为医生判断提供可靠的依据。
本次研究应用动态心电图予以早诊断，与常规心电图相比，动态心电图更具有连续性、实时性的特点，得到结果更加准确，对异常情况的监测更加明显。
1、资料与方法1.1 一般资料在2021年2月-2022年2月儿科收治儿童病毒性心肌炎患者参与研究，共计50例。
50例儿童病毒性心肌炎患者中，年龄最小作者6个月、年龄最大者12岁，平均年龄（6.9±1.5）岁，男患儿29例、女患儿21例。
入院时，50例小儿患者均出现不同程度乳酸脱氢酶、谷草转氨酶升高的情况。
动态心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断价值
动态心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断价值摘要】目的：探讨动态心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断价值。
方法：在医院2015年3月到2016年3月期间诊治的病毒性心肌炎患儿中抽取44例作研究对象，对其分别应用动态心电图、常规心电图予以检测，对比2中检测方法的阳性检出率以及小儿病毒性心肌心电图改变类型的检出率。
结果：①动态心电图的阳性检出率是93.2%，远高于常规心电图的81.8%（P＜0.05）；②动态心电图检测时的室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、Q-T时间延长、不完全性右束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞的检出率均高于常规心电图（均P＜0.05）。
结论：动态心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断价值显著，其阳性检出率较高，且心电图变化明显，为本病的确诊提供理论依据。
【关键词】动态心电图；小儿病毒性心肌炎；阳性检出率【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0321-02小儿病毒性心肌炎作为儿科常见病，其近年来的发生率呈现逐年升高的趋势[1]。
因小儿病毒性心肌炎早期临床症状缺乏典型性，而各种诊断方法缺乏特异性，导致本病的漏诊、误诊现象严重。
心电图是小儿病毒性心肌炎重要诊断方式，而本研究为明确动态心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断价值，分别对44例病毒性心肌炎患儿实施动态心电图、常规心电图检测，现报道2中检测方法的阳性检出率和小儿病毒性心肌心电图改变类型检出率如下。
1.资料与方法1.1 临床资料纳入本次研究的44例病毒性心肌炎患儿均为医院自2015年3月到2016年3月收治，均存在呕吐、面色惨白、胸闷胸痛、头晕乏力、呼吸困难、晕厥等临床症状，并结合心肌酶谱检测结果等明确诊断为小儿病毒性心肌炎，均与《小儿病毒性心肌炎诊断标准》[2]相符合。
其中，男23例，女21例；年龄为4～12岁，平均年龄为（8.3±1.5）岁。
1.2 检测方法（1）动态心电图检测方法：应用北京美高仪软件技术有效公司提供的动态心电监护系统，对患儿的心电信号予以连续24h的监测，叮嘱患儿家长详细记录其24h的生活动态；（2）在本组患儿处于安静状态时对其进行12导联心电图监测，应用日本光电12导同步心电图仪对其心电图数据予以描记；随后由专业医师应用非自动操作程序对本组患儿的动态心电图和常规心电图的监测结果予以评估。
动态心电图在儿童病毒性心肌炎的诊断价值分析
动态心电图在儿童病毒性心肌炎的诊断价值分析摘要】目的：研究分析动态心电图在儿童病毒性心肌炎的诊断价值分析。
方法：选取2013年3月-2015年3月期间我院收治的45例病毒性心肌炎患儿，对所有患儿同时采用常规心电图检测以及动态心电图检查，观察对比病毒心肌炎DCG及ECG检测结果。
结果：患者动态心电图阳性检出率及心律失常率为90%，常规心电图阳性检测率为60%，阳性检测率对比动态心电图检测明显优于常规心电图检查，（P＜0.05）ss差异具有统计学意义。
结论：采取动态心电图对儿童病毒性心肌炎进行诊断，诊断结果更准确，能为临床治疗提供更为准确可靠的诊断依据。
【关键词】动态心电图；病毒性心肌炎；儿童；诊断价值病毒性心肌炎是儿童群体中常见的一种疾病，主要是指因病毒感染所引起的慢性或急性炎症[1]。
由于病毒性心肌炎发病机率大，且后期易反复发作，严重影响儿童健康成长发育，而为提高临床治疗有效性，准确的诊断方式显得尤为重要。
本文旨在研究分析动态心电图在儿童病毒性心肌炎的诊断价值分析，特收集我院收治的45例病毒心肌炎患儿作为研究对象，现报告如下：1 一般资料及方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年3月期间我院收治的病毒性心肌炎患儿45例，男23例，女22例，年龄3-8岁，平均年龄5.5±1.2岁。
所有患者均符合WHO病毒性心肌炎的诊断标准，45例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1对照组：采取常规的心电图检测，检测仪器为日本光电以及美国生产的型号分别为9110k心电图机、GE-MAK1200心电图机，并有专业的心电图技术人员对患儿进行心电图进行分析。
1.2.2观察组：采取动态心电图检测，检测仪器为美国生产的型号为DMS-300Holter心电图机，患儿必须24小时全程佩戴，并由家长及护理人员详细记录患儿生活动态情况，后经专业心电图技术人员对患儿心电图进行分析。
小儿病毒性心肌炎中动态心电图监测的应用与价值研究
小儿病毒性心肌炎中动态心电图监测的应用与价值研究滕剑馨【摘要】目的探讨小儿病毒性心肌炎病症采用动态心电图监测的临床应用价值.方法选2017年3月至2018年3月我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为观察对象,根据数字随机表法将100例患儿随机分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组给予常规心电图检查方式进行检查,观察组则给予动态心电图检测.结果两组患者室性早搏与房室传导阻滞检出几率差异并不显著(P>0.05).观察组患者房室早搏检出几率要显著高于对照组,两组数据差异明显(P<0.05).结论在小儿病毒性心肌炎疾病诊断当中出,采取动态心电图方式进行监测,能够有效提高房室早搏检出率,有利于提高临床诊断价值,特异度与敏感度先谷底较高,值得临床推广与运用.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2018(000)029【总页数】2页(P56-57)【关键词】小儿;病毒性心肌炎;动态心电图;常规心电图;应用价值【作者】滕剑馨【作者单位】钦州市妇幼保健院、钦州市红十字医院,广西钦州535000【正文语种】中文小儿病毒性心肌炎属于儿科常见心脏病症，发病几率呈现逐年升高的趋势。
由于早期无特异性特征，并没有快速进行诊断方式，致使误诊几率与漏诊几率增高。
小儿病毒性心肌炎病症的检查方式主要是心电图检查，常规心电图检查只能够对短时间之内的心肌情况进行检出，检查的敏感性相对较低[1]。
而动态心电图能够有效记录24小时之内的心电信息情况，有助于心肌炎诊断与预后效果的判断[2]。
本次就2017年3月至2018年3月我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为观察对象，分析小儿病毒性心肌炎病症采用动态心电图监测的临床应用价值，现分析如下：1 资料与方法1.1 病例资料选2017年3月至2018年3月我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为观察对象，根据数字随机表法将100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例患者。
动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值分析
动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值分析萧国良;易彦宏【摘要】目的分析动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值.方法以2015年1月-2016年6月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为研究对象,接受常规心电图检查及动态心电图检查,对比两组检查结果.结果对照组阳性检出率为73.00％,观察组为96.00％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论动态心电图对于小儿病毒性心肌炎的阳性检出率较高,因此值得采纳应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2017(005)001【总页数】2页(P43-44)【关键词】动态心电图;小儿病毒性心肌炎;诊断价值【作者】萧国良;易彦宏【作者单位】广东省妇幼保健院新生儿科,广东广州 511442;广东省妇幼保健院儿科,广东广州 511442【正文语种】中文病毒性心肌炎是一种心血管内科常见的感染性心肌疾病，是由柯萨奇病毒A组、ECHO病毒等多种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变[1]。
该疾病多发于小儿群体，急性发作易并发心律失常、心源性休克以及急性心力衰竭等重症，患儿多因此类严重并发症而死亡，因此必须早期诊断尽早治疗。
此次试验旨在分析动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2016年6月我院治疗的小儿病毒性心肌炎患儿100例，男患儿62例，女患儿48例，年龄1岁-13岁，中位数年龄（7.17±1.55）岁；病程14 d-5个月，平均病程（2.72±0.75）个月。
1.2 方法患儿均需接受常规心电图检查及动态心电图检查，具体方案如下：①常规心电图检查，安静状态下，取平卧位，采用日本光电12导同步心电图一起描记心电图；②动态心电图检查，采用杭州百慧医疗设备有限公司生产的检查设备，连续24 h动态检测患儿心电信号，由自动操作系统进行初步的结果分析，随后由专业医师手动复查。
儿童病毒性心肌炎心电图表现分析及临床意义
儿童病毒性心肌炎心电图表现分析及临床意义李媛霞【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)0S1【摘要】目的:对病毒性心肌炎(VMC)患儿心电图表现的特点进行分析,并探讨其在临床诊断和治疗中的意义。
方法:对2012-02~2014-08间我院确诊的96例VMC 患儿病例资料进行回顾性分析,观察心电图表现,并与心脏X线检查、心肌酶学及超声心动图结果进行对照分析。
结果:96例中发生不同程度心电图改变79例(82.3%),其中以心律失常最为常见,共60例(75.9%),ST-T改变和QRS低电压次之;心脏X 线检查发现,存在病理性表现者34例(35.4%),实验室酶学检查发现,出现酶学改变者71例(73.9%),超声心动图阳性表现者37例(38.5%),以心电图检查异常程度最高,其与心脏X线、酶学检查、超声心动图异常率比较,统计学差异均有显著性(P<0.05);同时,心电图改变性质与患儿预后关联较明显,与病情变化具有一定平行性。
结论:心电图改变对早期诊断小儿病毒性心肌炎敏感性较高,在早期诊断、制定治疗方案及了解预后等方面具有重要的临床价值。
【总页数】4页(P316-319)【作者】李媛霞【作者单位】内蒙古医科大学附属医院心电图室【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.CD40及RANTES表达异常在儿童病毒性心肌炎T淋巴细胞凋亡中的临床意义[J], 卢彦;宋承东2.儿童病毒性心肌炎急性期细胞因子的检测及其临床意义 [J], 黄卫彤;黄宏思;韦英群;韦中盛;潘红飞3.儿童病毒性心肌炎心肌肌钙蛋白I测定的临床意义 [J], 于淑红;史永芝;沈卉4.研究儿童病毒性心肌炎采用血清肌钙蛋白检测的临床意义 [J], 张水军5.窦性心率震荡在儿童病毒性心肌炎患者中的临床意义 [J], 武杨;武庚;陈宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿病毒性心肌炎的心电图临床分析
小儿病毒性心肌炎的心电图临床分析夏芳【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(0)5【摘要】目的：对小儿病毒性心肌炎的心电图表现特征予以探讨，促进临床诊断水平的提高。
方法：抽取102例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，使用心电图测量仪对其进行心电图检查。
结果：对102例患儿予以心电图测量，发现伴有心电图改变者有102例(100%)，其中，心律失常者64例(62.7%)，房室传导阻滞者10例(9.8%)，束支传导阻滞者1例(1.0%)，P波改变者6例(5.9%)，S-T段改变者21例(20.6%)。
结论：对小儿病毒性心肌炎的临床诊断采用心电图检查具有重要意义，可起到重要的辅助诊断作用，但其表现缺乏特异性，因此也需结合其它检查方式进一步确诊。
%Objective:On the electrocardiogram performance characteristics of children with viral myocarditis, promote the increase of the level of clinical diagnosis.Method:the extraction in hospital departments of 102 cases of children with viral myocarditis as the research object, using ecg measuring instrument for ecg examination. Results:102 cases of children with ecg measurement, found with ecg changes in 102 and 100%, among them, , heart rhythm disorders, 64 cases (62.7%), atrioventricular block, 10 cases (9.8%), 1 case of bundle branch block, 1.0%, P wave changer, 6 cases (5.9%), S-T period of change in 21 cases, accounting for 20.6%.Conclusion:the clinical diagnosis of infantile viral myocarditis with ecg examination is of great significance, can play animportant role in auxiliary diagnosis, but its lack of specificity, so it should be combined with other way further confirmed.【总页数】2页(P50-51)【作者】夏芳【作者单位】贵州航天医院贵州遵义 563000【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.小儿病毒性心肌炎动态心电图改变的临床分析 [J], 刘玮娜;2.小儿病毒性心肌炎50例心电图临床分析 [J], 杨春兰3.小儿病毒性心肌炎的心电图改变与临床分析 [J], 陈萍;隋志慧;季军4.小儿病毒性心肌炎心电图临床分析 [J], 吴春华5.小儿病毒性心肌炎动态心电图改变的临床分析 [J], 文红霞;黄小力;李敏;曹晓晓;郑奕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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250例小儿病毒性心肌炎动态心电图分析【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0212-02
病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，由于临床缺乏特异性表现，常造成诊断困难，目前心律失常和心电图异常表现仍是临床诊断病毒性心肌炎的重要指标之一，由于常规心电图采集时间较短，所以造成误诊率较大，而动态心电图是长程心电图，弥补了常规心电图以上不足，能获得更多，更完整的心电改变资料。
本文对2010年6月-2011年5月期间本院诊断为病毒性心肌炎的250例患儿的动态心电图结果进行回顾分析，结果报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：本组250例病患均符合病毒性心肌炎的临床诊断标准①，男性153例，女性97例，男女比例1.58：1 ，年龄3m-15岁。
1.2 方法：采用飞利浦公司动态心电系统，患儿配戴22小时以上，嘱家长详细记录采样期间患儿生活，活动情况，以获得有症状时是否有心电变化及无症状时心电有无异常的重要信息。
经动态心电采样信号的微机处理，人工校正分析，统计心律失常发生的时间，数量和性质以及st-t改变情况。
（室性早搏按lown分级，房性早搏按kleiger分级）
2 结果
250例均有不同程度心电图改变，详见如下表：
3 讨论
小儿病毒性心肌炎是由不同病毒引起，可引起病毒性心肌炎的病毒多达20余中，其中以柯萨奇病毒最易侵犯心肌，并可引起暴发性心肌炎，出现心力衰竭，心肌坏死，甚至休克死亡，心电图是心肌细胞电生理活动的体表综合表现，可反映心肌的激动性和传导性，心肌代谢，心脏功能，心脏大小，电解质紊乱等重要指标。
小儿的心肌代谢旺盛，对毒素侵入造成的心肌缺氧较成人敏感，易引起心肌疾病。
当患儿免疫力降低时，病毒和毒素可引起心肌实质性和间质性炎性反应，导致心肌细胞溶解，坏死，变性，肿胀及心肌纤维之间，血管周围结缔组织中炎性细胞浸润，继而形成瘢痕组织，出现心肌损伤，心肌缺血等，这些都是形成心肌电生理活动异常的基础②。
在本组资料中发现：各种心律失常是患儿主要心电变化，尤以室性早搏最多见，房性早搏其次，均以单源为主要表现形式，并可见3次短阵室速和4次房速；而同一病例中既有室性又有房性两种性质早搏为25/250 ,也不在少数。
以上结果表明病毒性心肌炎症反应可导致心肌局部自律性增强，产生各种心律失常，而动态心电图可记录10万至19万个心动周期图形，24小时连续监测，能检出固定性和持续性心律失常，同时也能获得一过性或阵发性潜在威胁生命的严重心律失常，心肌缺血等信息，并对心律失常可作出准确的定性，定量分析，它不仅能确定心律失常的有无，种类，数量，而且可确定心律失常的起止时间以及日常生活及自觉症状之间的关
系还可以了解不同心脏病心律失常发作的不同特点，这对及早诊断和治疗疾病，判断患者的预后有着重要的临床价值③。
传导阻滞常见于器质性心脏病青少年，尤其是病毒性心肌炎，有资料显示pr间期延长在心肌炎心电图表现中占30%-60%，重症心肌炎患者可发生ii度，三度房室传导阻滞；左，右束阻滞占21%。
在本组资料中结果表明：传导阻滞发生为38/120，阻滞程度也多为i度、ⅱ度为主要表现，可能系疾病本身累及迷走神经，导致迷走神经暂时性张力增高所致。
iii度房室传导阻滞仅1例，为4岁男孩无任何症状，经动态确定为三度avb，进而确诊为病毒性心肌炎。
如图：
心肌复极改变（st-t改变）也是病毒性心肌损害表现之一，在本组资料中我们发现其中以t波改变多见，st段改变其次，q-t间期延长最少只发现一例。
在本组资料中表现为窦性心动过速的为6例，单纯性的窦性心律不齐为8例，无明显而持续的窦性心动过缓，窦性停搏及窦房阻滞等窦房结功能异常表现，表明心肌炎对窦房结功能影响不大。
综上所述，心肌炎心电图改变呈多样性，多变性和易变性。
根据临床观察，近年来儿童发生心悸、胸闷，经病原学及动态心电图系统监测证实，频发室性早搏及房室传导阻滞多与病毒性心肌炎有关。
小儿轻中型心肌炎起病时多不严重且容易被忽略，但心电图有时较之临床症状和其他检查更为敏感，而动态心电图比常规心电图又有巨大优势，所以及时进行动态心电图的检查，对心肌炎的早期
发现，早期治疗、预防或减少向慢性心肌炎及心肌病转化有重要意义。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编辑委员会，病毒性心肌炎诊断标准（修订方案）［j］.中华儿科杂志，2000，38（2）：75.
[2] 李家宜，孙国贤.儿科病毒性心肌炎［m］.第一版，哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1993：155-159.
[3] 张开兹，郭继鸿，刘海洋等.临床心电信息学.长沙：湖南科学技术出版社，2002：699-700.。