成人幽门螺杆菌感染的治疗指南
不用抗生素就消灭幽门螺杆菌
不用抗生素就消灭幽门螺杆菌,远离胃病幽门螺杆菌是什么？它是一种导致胃部疾病的细菌，即使是在胃酸的环境下也能生存。
据调查数据表明，我国成人幽门螺杆菌的感染率大约为65%左右，有近7亿人受到感染，是比较惊人的。
一般正常情况下，发现体内存在少量幽门螺杆菌是没有必要进行杀菌的。
而当人体内存在大量幽门螺杆菌就需要重视了，很有可能会给胃部健康带来威胁，例如会引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
所以当发现检测发现幽门螺杆菌数量超标比较严重，甚至已经出现胃痛、反酸、胀气等胃部不适症状，就应该重视起来并及时杀菌了。
教你1招，不用抗生素就可消灭幽门螺杆菌，胃病不打扰传统的二联、三联、四联疗法都是比较常见的用于清除幽门螺杆菌的方法。
不过无论是哪一种疗法，都无法能达到百分百根除幽门螺杆菌的目的，这样长期使用抗生素治疗，很容易导致幽门螺杆菌的耐药性增加，而且还会出现身体其他副作用。
所以一般采用抗生素治疗，不建议太长时间使用，一般使用一个疗程，也就是10天或14天。
然后再从饮食去配合调理，这样两方面做好，通常幽门螺杆菌的清除率可达90%以上。
猴头菇有非常不错的杀菌养胃效果，能够保护并修复胃黏膜，提高胃的消化和吸收功能，还对伤害胃健康的幽门螺杆菌有较好的克制，经常吃一点高浓度猴头菇和丁香的食用液，对改善胃炎、胃溃疡、胃部不适等幽门螺杆菌感染的病症很有帮助，如果经常有胃部不适、胃功能不好的情况，可以试试这样助胃病好转。
虽然幽门螺杆菌感染十分普遍，而且带来的后果也比较严重，但幸运的是，通过经过正规耐心的治疗和调理，90%以上的幽门螺杆菌都可以被根除。
所以就算感染幽门螺杆菌，也不必过于担心和惊慌。
幽门螺旋杆菌是比较顽固的细菌，它喜欢寄生我们的胃部，大量繁殖，对我们的胃进行迫害，所以一旦感染它就尽快治疗，平时饮食也要加强调理所以重在预防和调养：预防和控制最根本是要保持良好的饮食习惯，杜绝烟酒以及刺激性辛辣食物，保持每天适量运动，保证每天饮用足够的水分帮助我们身体代谢胃内不能消化的物质。
2024特殊人群幽门螺杆菌的根除治疗
2024特殊人群幽门螺杆菌的根除治疗对于幽门螺杆菌(H.pylori)感染的一般人群，检测并根除治疗的建议非常明确。
然而,对于一些特殊感染人群是否需要根除H.pylori以及如何根除的问题仍是目前临床的焦点问题。
•儿童需要根除H.pylori感染吗？•老年感染者还有必要进行H.pylori根除治疗吗？•合并重要脏器慢性疾病患者如何根除H.pylori感染？•青霉素过敏者如何治疗？•妊娠期及哺乳期女性需要根除H.pylori感染吗？《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议：根除H.pylori的获益和风险在不同个体之间存在差异，对于感染者应进行个体化评估和处理。
1.老年感染者H.pylori根除的获益(1)≥60岁感染者，根除H.pylori仍可降低胃癌发生风险。
一项香港医院数据库研究纳入73237例接受H.pylori根除治疗的患者，将队列中的胃癌发生率与匹配的当地一般人群的预期胃癌发生率进行对比，旨在评估接受H.pylori根除治疗的大型队列人群对比匹配一般人群中胃癌的年龄-特异性风险。
结果显示，与匹配的一般人群中预期胃癌发生率对比，H.pylori根除治疗显著降低≥60岁的老年患者胃癌发生率，尤其是在根除治疗≥10年的老年患者中。
(2)≥60岁感染者，根除H.pylori能减轻.控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的严重程度。
一项前瞻性研究显示，持续感染组、根除治疗组对比无感染对照组，10年随访观察≥60岁患者H.pylori根除前后胃黏膜的变化。
基线持续感染组与根除治疗组萎缩和肠化生评分高于对照组；5年随访时，根除治疗组较持续感染组萎缩评分下降，肠化生明显下降；10年随访各组较5年时萎缩都有所增加，未根除组肠化生进展；胃肿瘤性病变(GNL)各组差异不显著；GNL患者肠化生评分高于无GNL患者；从基线到诊断为GNL的中位间隔时间超过6年。
(3)老年人群服用低剂量阿司匹林/非苗体抗炎药比例相对较高，并发症发生率高，在拟服药之前根除H.pylori可明显获益。
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗全文
2023儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗（全文）∖im^He1icobacterpy1ori,H0√6v）相继被世界卫生组织和美国卫生与公众服务部定义为胃癌的明确致癌物。
因H.py∕Ori感染导致的胃癌例数已超过由肝炎病毒引起的肝癌和由人乳头瘤病毒引起的宫颈癌，位居感染所致癌症病例数的首位。
Warren和Marsha11教授因发现H0√”/及其在胃炎和消化性溃疡中的作用而荣获2005年诺贝尔生理学或医学奖。
H∙0√o〃是致病菌毋庸置疑,根除H.py1ori可有效减轻胃内炎症，促进消化性溃疡的愈合并降低其复发率，降低胃癌的发生风险。
《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》推荐如无根除治疗制衡因素,证实H0√a7感染者应该接受治疗。
此条共识意见的推荐强度为强推荐，共识水平达成率为100%o2015年，日本京都胃炎全球共识就提出H0√”/胃炎应该被定义为感染（传染）性疾病。
H0√o∕√的传播方式以唾液口-口途径传播为主，家庭内传播是其感染的主要方式之一。
《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2023年）》提出「以家庭为单位防控H0√o∕v∙感染”是阻断H0√o∕√感染和传播的重要策略。
随着临床医师和大众对4夕多/。
”感染危害认知度的提升,HQ/。
”感染并接受治疗的患者日益增多。
在临床实践中，特殊人群感染的处置是临床医师和患者广泛关注的临床问题，如儿童（年龄＜18岁，参照联合国儿童权利公约定义）、老年（年龄＞60岁,参照世界卫生组织定义）人群中”.0√O∕7.感染患者的根除指征和治疗方案的选择。
因《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》对儿童和老年人群的H0√o∕√治疗未进行相应陈述，故撰写本文进行补充和说明。
一、儿童的根除指征和治疗方案1 .儿童HWWo〃感染现状：儿童和成人对H.0√O∕7.普遍易感，感染主要发生在儿童期,如不经治疗将终生感染。
新近发表的meta分析显示，全球儿童的总体H.py1ori感染率为32.3%,不同地区存在差异(20.0%~44.1%),发达国家的感染率(21.7%)明显低于发展中国家(43.2%),年幼儿童感染率低于年长儿童，0~6、7-12和13-18岁儿童的感染率分别为26.0%s33.9%、41.6%o我国自然人群儿童的总体H.py1ori感染率为29%,呈现显著的地域分布差异，胃癌高发区的感染率(55%)显著高于胃癌低发区(20%)o16~18岁的儿童H0√”/感染率(45%)与成人(44.2%)比较差异无统计学意义。
感染了幽门螺杆菌怎么办
感染了幽门螺杆菌怎么办⊙南部县人民医院 李 琴幽门螺杆菌（简称Hp），是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠内。
它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
正常情况下，胃壁有套完善的自我保护机制，但幽门螺杆菌的凶险之处在于能够突破这种天然屏障，尤其以下几类人更容易被它盯上：10岁以下的儿童 我国感染幽门螺杆菌的儿童中，10岁以下被感染者占40%～60%，且每年以3%～10%的幅度急剧增加；而10岁以上感染者，每年仅以0.5%～1%的幅度缓慢增加。
家里人口多 居住在拥挤家庭环境中的儿童，尤其是与家长共寝者，感染概率较大。
有上下水系统的城市家庭，不论成人或儿童，幽门螺杆菌的感染率均低于不具备这种系统的农村家庭。
处于水污染地区的人 调查发现，饮用池塘水的人幽门螺杆菌感染率高于饮用井水者，而饮用自来水的人感染率最低。
生活中，如果出现以下症状就要引起重视：胃里总是胀气、嗳气，一吃东西就会出现明显的饱胀感，但停止进食后又会消失；上腹疼痛，疼痛通常不规则，主要集中在上腹部；顽固性口臭，有明显酸味，无法通过普通刷牙方法及时消除。
如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院消化科进行碳13呼气试验。
当然，就是感染了幽门螺杆菌也不必惊慌，并非所有感染者都需要进行治疗。
目前建议以下4类人要做根除治疗：患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的患者、早期胃癌术后患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎（伴黏膜萎缩或糜烂）患者。
目前，临床上根除幽门螺杆菌的主要措施包括：四联疗法 即一种抑制胃酸药物+一种胃黏膜保护剂+两种以上抗生素。
需提醒的是，此疗法用药种类较多，患者必须严格遵从医嘱，按时按量服用，如出现胃部不适，需立刻向医生反馈。
患者在停药后，需在医生规定的时间内及时复查，了解治疗动态，确认治疗效果。
不可主观臆断，判断自己的病情。
中医治疗 中医药防治疾病讲究整体观念、辨证论治，对于平素体质虚弱尤其是家里有幽门螺杆菌感染的人群，可以采用中医药防治。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理识
第五次全国幽门螺杆菌感染处理识一、引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要寄生于人类胃黏膜上，是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。
自1982年首次发现幽门螺杆菌以来，我国在幽门螺杆菌感染领域的研究取得了举世瞩目的成果。
为了更好地指导临床实践，提高幽门螺杆菌感染的防治水平，现将第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识整理如下。
二、诊断1. 临床表现幽门螺杆菌感染的临床表现多样，包括无症状、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。
以下症状可能与幽门螺杆菌感染相关：上腹部疼痛、饱胀、不适；反酸、嗳气、恶心；消瘦、乏力、贫血；吞咽困难、食欲不振。
2. 诊断方法（1）血清学检测：检测血清中幽门螺杆菌抗体，适用于大规模筛查。
（2）尿素呼气试验：检测胃内幽门螺杆菌代谢产物，具有较高的敏感性和特异性。
（3）胃镜检查：观察胃黏膜病变，并行快速尿素酶试验、组织病理学检查等。
（4）粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，简便、无创。
三、治疗1. 治疗原则（1）根除幽门螺杆菌：是治疗胃炎、消化性溃疡等疾病的关键。
（2）缓解症状：缓解患者上腹部疼痛、饱胀等不适症状。
（3）预防并发症：预防消化性溃疡、胃癌等并发症。
2. 治疗方案（1）一线治疗方案：四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）或三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）。
（2）二线治疗方案：若一线治疗失败，可选用以下方案：质子泵抑制剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）；质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
3. 治疗注意事项（1）个体化治疗：根据患者病情、药物过敏史、药物耐药情况等选择合适的治疗方案。
（2）联合用药：抗生素联合使用可提高根除率，但要注意药物相互作用和副作用。
（3）治疗周期：一般治疗周期为1014天。
四、预防1. 健康教育：加强公众对幽门螺杆菌感染的认识，提高自我防护意识。
2. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免使用公共餐具，减少外出就餐。
根治幽门螺杆菌常用以下几种方案
目前根治幽门螺杆菌常用以下几种方案：1.质子泵抑制剂(英文缩写“ppi”，市上有售的如奥美拉唑、兰索拉唑等)+两种抗生素:ppi标准计量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日两次，1周为一个疗程;ppi标准计量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日两次，1周为一个疗程; ppi标准计量+甲硝唑0.4 g克拉霉素0.25g, 均一日两次，1周为一个疗程。
2. 铋剂：丽珠胃三联：由铋剂（丽珠得乐）＋两种抗生素组成，是目前根治幽门螺杆菌的一种十分有效的药物，一个疗程连服七天，根治率达90%以上；铋剂+两种抗生素:铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+四环素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程; 铋剂（推荐用丽珠得乐）标准剂量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日两次，2周为一个疗程。
3.其他方案：雷尼替丁枸橼酸铋（rbc）0.4g替代推荐方案1中的ppi。
h2-受体拮抗剂h2-ra）或ppi+推荐方案2组成四联疗法，疗程一周。
方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。
预防幽门螺杆菌感染是十分必要的。
要注意个人卫生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗净等，尽量减少其感染机会。
丽珠得乐(枸橼酸铋钾)【作用与用途】本品在胃内能迅速崩解，在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地粘附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对粘膜面的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃粘液分泌，加速粘膜上皮修复，此外还有清除幽门螺旋杆菌的作用，临床用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎糜烂性胃炎。
【用法】成人口服，每次一粒，一天四次，餐前半小时与睡前半小时服用。
注意服药前后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其它碱性药物。
【副作用】少数患者可见便秘，灰褐色便、失眠及乏力等，停药后即可自行消失。
幽门螺旋杆菌三联疗法有哪些作用
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生活常识分享幽门螺旋杆菌三联疗法有哪些作用
导语：三联疗法是一种针对幽门螺杆菌感染之后治疗的有效方法。
但是这种治疗方法也会有一些副作用。
比如说三联疗法当中会应用到甲硝唑，这种药物使
三联疗法是一种针对幽门螺杆菌感染之后治疗的有效方法。
但是这种治疗方法也会有一些副作用。
比如说三联疗法当中会应用到甲硝唑，这种药物使用之后副作用及其明显，可导致很多服药者出现恶心以及毛刺舌的不良反应。
另外，阿莫西林以及红霉素也是三联疗法中应用到的抗生素，同样有副作用。
即便如此，此疗法的确对幽门螺杆菌有效。
三联疗法是国内最先进的治疗胃肠病的方法，胃肠疾病多数是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症；幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。
三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎症消退。
三联疗法可有效根除Hp，完全消除临床症状。
在成人由幽门螺杆菌(Hp)引起的消化道疾病中，大量临床试验证实奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素组成的三联疗法(OAC)可有效根除Hp，完全消除临床症状。
然而，在儿科文献中缺乏有关三联疗法的对照性临床试验。
法国研究人员近期在JPediatr上发表一项随机、双盲的临床试验结果。
该研究发现，用三联疗法治疗1周，可以使四分之三胃炎患儿的Hp得以根除。
幽门螺杆菌感染之后容易刺激我们的胃黏膜分泌胃酸，这样酒容易刺激胃部导致溃疡或者验证。
当我们的胃酸分泌的量增加之后，幽门螺杆菌的菌数就会相应降低，当胃酸的值降低之后，幽门螺杆菌又再。
全国幽门螺旋杆菌感染处理共识意见业内荟萃
一.（一） 根除幽门螺杆菌的益处
1.消化性溃疡 是根除HP的重要适应症
可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发 症发生率，根除后使大多数消化性溃疡不再是 一种慢性.复发性疾病，而是彻底治愈。
2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 是 一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上HP阳性的 早期（病变局限于黏膜或黏膜下层），低级别 胃MALT淋巴瘤根除HP后可获得完全应答，但 病灶超过黏膜下层者疗效降低，根除HP已成为 HP阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案。
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二.根除HP的适应症
强烈推荐： 1.消化性溃疡（不论是否活动和有否并
发症） 2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
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推荐：
1.慢性胃炎伴消化不良症状 2.慢性胃炎伴 萎缩.糜烂 3.早期胃肿瘤已行内镜下切除 或手术胃次全切除4.长期口服PPI抑制剂 5 .胃癌家族史 6.计划长期服用非甾体抗 炎药（NSAID）包括低剂量阿司匹林7.不 明原因缺铁性贫血 8.特发性血小板减少 性紫癜 9.其他HP感染相关性疾病（淋巴
优选内容
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9.其他 更多证据表明HP感染同成人和儿 童不明原因缺铁性贫血有关，根除HP可 增加血红蛋白水平。根除HP可使50%以
上特发性血小板减少性紫癜患者血小板
上升。随机对照研究证实，根除HP对淋 巴细胞性胃炎.胃增生性息肉有效。多项 病例报告根除HP对Menetrier病有效。这
些疾病少见或缺乏其他有效治疗方法，
2.检测结果的准确性受操作人员和操作方 法差异的影响。
3.避免某些药物对检测产生影响，铋剂及 抗菌类药物至少停药4周，抑酸剂至少停 药2周后进行检测。
幽门螺杆菌的治疗注意事项
幽门螺杆菌治疗注意事项：
1.建议分餐：特别是家里有感染患者应分餐，或选择使用公筷，直至其完全治愈。
2.禁止口对口喂食婴幼儿。
成人不要用嘴触碰婴儿奶瓶，勺子等，防止传染给儿童。
3.牙具定期换，建议使用一段漱口水和抑菌牙膏，牙刷每2-3个月换一次。
4.饭前便后要洗手，注意个人卫生，减少传染。
5.服用铋剂（丽珠得乐）时出现黑便属正常情况，应用抗生素可能导致肠道菌群失调，如出现腹泻或者便秘等情况及时就医。
6. 服药期间禁食辛辣食品，忌酒，以清淡饮食为主。
7. 抗幽门螺杆菌药物需服用14天，停药1个月，复查呼气实验，四联疗法治疗幽门螺杆菌根除率约90%。
一定要按照医生医嘱，按时按量按疗程服药。
不得自行更改。
8.幽门螺杆菌是经过消化道传播的，且传播性很强，具有家庭聚集性发病的特点，往往一个人感染，会传播给一家人，所以其他家庭成员也要进行检测。
幽门螺旋杆菌感染的常见症状及治疗方法
幽门螺旋杆菌感染的常见症状及治疗方法摘要：幽门螺旋杆菌是一种厌氧菌，是导致慢性胃炎及消化性溃疡的主要原因之一，与胃癌以及胃糜烂的发生紧密相关。
在诊断及根除治疗的基础上，进行精准的幽门螺杆菌检测，侵入性试验和非侵入性试验已成为常用的方法。
侵入性检测方法可监测胃肠道肿瘤和癌前病变，一般采用内镜和内镜得到的组织样本。
而非侵入性检测方法，不用通过内镜进行检测，其中一些检测方法还可以通过检测到的细菌进行细菌毒力、耐药性的测定。
长期服药就会出现耐药性，如想彻底根除，采用传统的三联疗法效果并不显著，彻底根除幽门螺旋杆菌面临着具大的挑战，也是以后研究的重点，也需要广大研究人员研究出更有效药物及治疗方案。
根据实际数据调查显示，成年人幽门螺杆菌病发率为50%~70%。
幽门螺旋杆菌是一种传染性细菌，现在成年人饮食不规律，经常在外面饮食，同时这种细菌也会伴随着饮食进行感染传播，一旦被传染，不通过药物是很难治愈的，但人们对于幽门螺旋杆菌感染并不重视，也有很大一部分不知道这种病菌，医务工作者还需要加强相关宣教。
目前幽门螺旋杆菌的诊断方法也随着诊断技术不断发展，出现了多种检测方法，使幽门螺旋杆菌感染诊断的更加精准。
但每个方案适用的条件存在一定的差异值，由于诸多因素，诊断的准确性也受到的影响。
如服用多种药物也可造成幽门螺旋杆菌值呈假阴性，因此临床采用多种方法进行检测。
1.幽门螺旋杆菌的主要症状绝大多数人在感染幽门螺杆菌之后是没有任何症状的，少数人可以出现反酸、打嗝，也就是说嗳气，另外还会有上腹部饱胀不适，纳差，恶心、呕吐、反复的便秘或者是腹泻，幽门螺杆菌感染不管是有没有症状，只要发现阳性就应该及时的治疗，因为不及时治疗的话可以引起消化科的各种疾病，比如说慢性萎缩性胃炎或者是十二指肠溃疡、胃溃疡，胃癌等等，这些疾病会对患者的健康造成很大的威胁，幽门螺杆菌感染主要的方式就是口口传染，另外还可以通过粪-口传染或者是唾沫传染。
二、幽门螺旋杆菌的治疗方法有哪些幽门螺旋杆菌的根除治疗方案，通常采用三联疗法，或者含铋剂的四联疗法、序贯疗法、伴同疗法、用益生菌加中药联合三联疗法，其治疗效果各有优势，在选择方案时，首先了解抗生素在当地的使用情况，以及幽门螺旋杆菌对抗生素耐药情况，为患者选择合适的治疗方案。
2021幽门螺杆菌感染的治疗：新版指南更新指导建议
2021幽门螺杆菌感染的治疗：新版指南更新指导建议幽门螺杆菌感染是全世界范围内最常见的感染性疾病之一，是胃、十二指肠溃疡和胃癌最常见的病因。
2020年，韩国学者更新了幽门螺杆菌治疗的临床实践指南，本指南主要针对幽门螺杆菌感染的治疗提供指导建议。
幽门螺杆菌感染的治疗：2020 韩国循证指南一、幽门螺杆菌根除的新增适应症声明1：根除幽门螺杆菌有助于改善成人不明原因缺铁性贫血（IDA）患者的贫血。
推荐强度：弱；证据等级：极低声明2：对于幽门螺杆菌阳性的胃腺瘤，推荐在内镜切除术（ER）后根除幽门螺杆菌，以防止异时性复发。
推荐强度：弱；证据等级：低声明3：推荐根除幽门螺杆菌，以长期改善功能性消化不良患者的消化不良症状。
推荐强度：弱；证据等级：高二、幽门螺杆菌根除治疗声明4：推荐将标准三联疗法[标准剂量质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg，每日2次]治疗14天作为一线治疗方案。
推荐强度：强；证据等级：中等声明5：序贯疗法（标准剂量PPI+阿莫西林1 g每日2次，持续5天，随后变为标准剂量PPI+克拉霉素500 mg+甲硝唑500 mg每日2次，持续5天）可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案之一。
推荐强度：强；证据等级：高声明6：推荐将伴随疗法（标准剂量PPI+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 g+甲硝唑500 mg，每日2次，持续10天）作为一线治疗方案。
推荐强度：强；证据等级：高声明7：当将标准三联疗法治疗7天作为一线治疗方案时，推荐通过聚合酶链反应（PCR）或序列测定进行克拉霉素耐药试验。
推荐强度：强；证据等级：低声明8：铋剂四联疗法（标准剂量PPI每日2次+甲硝唑500 mg每日3次+铋剂120 mg和四环素500 mg每日4次，持续10-14天）的根除率与标准三联治疗14天、伴随治疗10天和序贯治疗10天的根除率相似。
但由于其较高的不良反应和作为二线治疗方案的潜在用途，当其他一线治疗方案不可用时，推荐将铋剂四联疗法作为一线治疗方案。
幽门螺杆菌感染的规范化诊疗
幽门螺杆菌感染的规范化诊疗（专用）1、根据2016国际儿童共识：用胃黏膜组织病理学方法检测Hp感染时，应在胃窦和胃体共取活组织送检的数量是（）A、至少3块B、至少7块C、至少6块D、不限次数E、3-5块2、老年人Hp根除治疗方案的大剂量两方疗法（）A、阿莫西林+甲硝唑B、阿莫西林+四环素C、阿莫西林+雷贝拉唑D、四环素+呋喃唑酮E、阿莫西林+呋喃唑啉3、铋剂短期根除Hp安全性高、依从性好，但不适用于（）A、心脏病患者B、糖尿病患者D、肾病患者E、高血压患者4、根除Hp的最佳时机是（）A、异型增生前B、萎缩肠化发生前C、胃癌前D、胃溃疡前E、萎缩性胃炎前5、儿童根除幽门螺杆菌存在的不利因素（）A、对药物不良反应耐受性高B、依从性差C、再感染率可能比成人高D、发生严重疾病几率低E、有一定“自发清除”率（10%）1、Hp根除的最佳根除时机是（）A、异型增生前B、萎缩肠化发生前C、胃癌前D、胃溃疡前E、萎缩性胃炎前2、Hp根除可降低胃癌发生风险率为（）A、0.39B、0.1C、0.5D、0.6E、0.73、胃肠病学协会制定的指南，建议对广泛性萎缩和/或肠化生的高危患者进行内镜监测周期为（）A、每5年一次B、每2年一次C、每年1次D、每3年一次E、每年2次4、经过一项为期15年的长期随访，萎缩性性胃炎增加胃癌风险达到（）A、5.8B、9.1C、4.6D、3.5E、15.65、WHO IARC列为胃癌的第一类致癌因素（）A、霉变食品B、环境因素C、HpD、遗传因素E、腌制烟熏食品1、铋剂四联疗法根除Hp的最适pH是（）A、<5.5B、>5.6C、>8.5D、<5.0E、<8.52、第五次共识会议推荐（2016）新增的抗生素组合是（）A、阿莫西林+甲硝唑B、阿莫西林+四环素C、四环素+甲硝唑D、四环素+呋喃唑酮E、阿莫西林+呋喃唑啉3、成功根除Hp需要的胃内最适pH值是多少（）A、4.5-5.5B、5.5-6.5C、5.5-7.5D、3.5-4.5E、7.0-8.54、影响根除治疗期间胃内PH值内源性因素是（）A、PPI种类B、给药剂量C、给药方案D、PPI代谢速率E、给药次数5、以下不属于PPI在Hp根除中的作用的是（）A、PPI可增强HP的尿酸酶活性B、PPI提高抗菌药物半衰期C、PPI提高抗菌药物稳定性D、PPI可提高胃内PH，从而提高胃液内HP特异性抗体IgA含量及免疫活性E、PPI提高胃内抗菌药物浓度1、标准三联疗法与铋剂组合根除率大于多少A、大于90%B、大于80%C、大于70%D、大于60%2、Hp根除治疗中哪组抗生素的组成不良反应率低A、阿莫西林+呋喃唑酮B、阿莫西林+克拉霉素C、四环素+甲硝唑D、阿莫西林+甲硝唑3、以下哪个不是目前推荐四联作为主要的经验性根除Hp治疗方案A、PPIB、铋剂C、2种抗生素D、非甾体抗炎药4、以下哪个不是根除幽门螺杆菌治疗方案的制定A、耐药性B、过敏及用药史C、家族遗传史D、根除率5、在PPI+铋剂+阿莫西林+米诺环素研究中单因素和多因素分析结果均显示（）是一线治疗和二线治疗根除失败的独立危险因素A、依从性差B、不良事件发生率C、副作用D、安全性1、根除治疗方案阿莫西林双联方案常用剂量为A、20mgB、1000mgC、750mgD、500mgE、220mg2、双联方案和三联加铋剂方案在幽门螺杆菌感染初治患者中的根除治疗研究的主要目的是A、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的根除率B、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的安全性C、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的依从性D、评价根除疗效的影响因素E、比较双联方案和三联加铋剂方案在H. pylori感染初治患者中的预后3、DT的优势不包括A、广泛应用的时空优势B、近期潜在风险低C、临床可获得性好D、远期潜在风险低E、安全性和耐受性好4、不符合根除治疗研究对象选择是A、RUT + Warthin-Starry染色双阳性B、RUT + Warthin-Starry染色双阴性C、年龄18-70岁D、未进行过根除治疗E、因消化不良症状行胃镜检查患者5、根除治疗方案三联方案最常见的不良反应为A、腹泻B、恶心C、头晕D、口苦E、皮疹1、根除幽门螺杆菌的治疗中，对于青霉素过敏病人推荐使用（）A、阿莫西林+克拉霉素B、阿莫西林+左氧氟沙星C、阿莫西林+呋喃唑酮D、四环素+呋喃唑酮或甲硝唑2、井冈山共识首选（）方案作为幽门螺杆菌根除治疗的方案A、四联B、标准三联C、序贯疗法D、伴同疗法3、根除幽门螺杆菌的治疗中，井冈山共识推荐的四联方案抗生素搭配，错误的是（）A、甲硝唑和克拉霉素的组合B、阿莫西林和克拉霉素的组合C、阿莫西林和左氧氟沙星的组合D、阿莫西林和呋喃唑酮的组合4、根除幽门螺杆菌的治疗中，含左氧氟沙星的三联疗法,是欧洲共识推荐的（）方案A、一线治疗B、强烈推荐C、首选方案D、二线治疗5、H.pylori根除方案的评价，可以接受的方案疗效为（）A、81%-84%B、>85%C、80%D、70%1、幽门螺杆菌感染的疗效判断应在根除治疗结束至少（）周后进行A、4B、5C、6D、72、幽门螺杆菌检测方法2003年桐城共识中指出（）方法用于幽门螺杆菌既往感染的诊断A、Hp培养B、粪便抗原检测C、尿素呼气试验D、血清抗体测定3、关于幽门螺杆菌Warthin-Starry染色叙述错误的是（）A、背景为棕黄色B、细菌着色为棕黑色C、染色效果最好D、操作简单4、幽门螺杆菌检测中属于侵入性的检测方法是（）A、快速尿素酶试验B、粪便抗原检测——HpSAC、血清学诊断D、分子生物学检测5、幽门螺杆菌的组织学检查中可诊断或鉴别形态变异的染色方法是（）A、免疫组化B、Warthin-StarryC、阿的平D、以上都是1、全世界的自然人群对幽门螺杆菌的感染率为（）A、80%B、54.76%C、50%D、20%2、中西医结合治疗HP感染的复发率改变是（）A、降到了20%左右B、从从百分之八九十降低到百分之五十左右C、从百分之八九十降低到百分之五以下D、不确定3、中药单方对HP的抑制实验发现，哪种中药抑菌作用最强（）A、黄连B、大黄C、黄芩D、丹参4、对幽门螺杆菌的治疗，一线治疗方案是（）A、质子泵抑制剂联合两种抗生素（三联疗法）B、四环素治疗C、质子泵抑制剂治疗D、胶体铋治疗5、中国幽门螺杆菌感染率偏高的原因是（）A、饮食中碳水化合物偏高B、桌餐C、食物中脂类增高D、不确定1、下列对幽门螺杆菌胃炎描述错误的是A、不管有无症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病。
幽门螺旋杆菌的根治方案
幽门螺旋杆菌根治方案今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是的致病菌，故应首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。
幽门螺旋杆菌根治方案
[1]清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。
临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及的复发率可大大降低。
体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对、四环素类、、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。
但HP对铋盐中度敏感。
尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌者可用德诺
（De-Nol）；羟氨苄西林，gid或1g Bid；甲硝唑的，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，等。
饮食方面
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。
所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。
例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。
治疗幽门螺杆菌感染的“三联疗法”、“四联疗法”
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发的重要原因之一。
一旦发现HP，原则上应服药将其根除。
HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过50%，。
成人幽门螺杆菌感染的治疗
成人幽门螺杆菌感染的治疗
Casp.,WF;田德安
【期刊名称】《德国医学》
【年(卷),期】1997(014)003
【摘要】何时进行及怎样诊断幽门螺杆菌感染成人幽门螺杆菌感染(Hp)的诊断应为上消化道内镜检查的完整的组成部分。
确诊Hp感染后何时需进行治疗见表1。
不推荐单独进行血清学Hp试验或非侵入性^(13)
【总页数】3页(P172-174)
【作者】Casp.,WF;田德安
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R573.05
【相关文献】
1.云南高原地区成人健康体检人群中幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关因素分析[J], 贾德梅;王嫱;褚南疆;陈婷婷;冯群;顾云帆
2.成人结节性胃炎53例幽门螺杆菌感染检测分析及根除治疗 [J], 邢建强;李文平;陈晓艳
3.2017 IHPWG共识:爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗 [J], 李健;段芳龄
4.成人幽门螺杆菌感染的现状及分析 [J], 马卫娥;肖劲
5.儿童幽门螺杆菌感染诊断治疗与成人不同 [J], 唐为红
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幽门螺杆菌除菌治疗说明书
幽门螺杆菌除菌治疗说明书（就诊者用）这是幽门螺杆菌除菌治疗的重要说明。
请务必过目，若有不明及不安之处，请咨询医师。
1．幽门螺杆菌和疾病幽门螺杆菌大致在五岁之前感染，一般不会留意到，一直生息在胃里。
在日本讨论的数据来看，中学生的感染率为5～10％左右。
相反，免疫力（抵抗力）高、胃酸分泌也跟大人同等程度的中学生以上的人、一般不会感染幽门螺杆菌。
只要进行一次除菌治疗，几乎没有再度感染的可能性。
感染了幽门螺杆菌就会发生胃炎疾患。
在无症状并一直感染下去的话胃炎也将持续进行。
因幽门螺杆菌而罹患的胃炎，一般会引起胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃溃疡、十二指肠溃疡的90％都是因为感染幽门螺杆菌而引起的。
还有，幽门螺杆菌感染也是引起胃癌的原因。
在日本，胃癌的95％以上都是幽门螺杆菌感染引起的。
成人的情况下，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌，幽门螺杆菌的除菌治疗通常都是在保险范围内。
除了胃的疾病以外，也有可能引起淋巴肿、贫血及血小板減少性紫斑病等病因。
虽然感染了幽门螺杆菌几乎没有什么症状，但是会成为引发多种疾病的原因。
2．幽门螺杆菌的治疗（除菌治疗）方法即使尿检的结果为阳性，也有10～30％的概率是没有被感染。
在初检（尿检）结果为阳性或判定保留时，在复检(便中抗原检查)中可以切实确认到是否被感染。
复检的结果为阴性时，可以判定为未感染幽门螺杆菌，没有必要接受除菌治疗。
复检结果为阳性时，用抗菌药（甲硝锉）和青霉素系列抗生物质（阿莫西林）、以及控制胃酸分泌的药（奥诺普拉赞）计３种药剂制作的药包（参比制剂）早晚一日两次服用七天进行治疗。
至此为止的经验之谈，除菌成功率为90%以上。
再者，忘记服药时会削弱除菌概率，务必在７天内准时服用。
3. 治疗的副作用及对健康的影响最需注意的副作用是药物过敏。
一般情况下会出现轻度荨麻疹。
稀少（0.1％未满）情况下会出现气管肿胀呼吸困难、因血圧低下等发生过敏性休克等状态。
此种状态出现时需及时去医院就医。
成人感染了幽门螺杆菌,孩子会感染吗?
成人感染了幽门螺杆菌,孩子会感染吗?幽门螺杆菌(Hp)感染会引起多种疾病，例如消化系统溃疡、萎缩性胃炎、慢性胃炎等，甚至还会引起胃癌，严重危及患者身体健康。
但你知道吗，成人感染了幽门螺杆菌，还有可能传染给孩子。
因此，下文为您讲讲幽门螺杆菌感染相关知识，让你正确了解Hp感染，并预防其感染孩子。
一、成人感染了幽门螺杆菌,孩子会感染吗?成年人感染了幽门螺杆菌(Hp)不会遗传给孩子，但却会传染给孩子。
因为，在人群中幽门螺杆菌具有广泛易感性，传播途径较多。
为让你知晓成人感染幽门螺杆菌，是通过哪些途径传染给孩子的，下文为您讲讲幽门螺杆菌传播途径，一起看下文吧！(1)口口传播：成人感染了幽门螺杆菌后，口腔内会有幽门螺杆菌存在，进而通过亲吻传播给孩子。
此外，感染者唾液沾染到食材、餐具时，而孩子接触到，就会将幽门螺杆菌传染给孩子。
(2)胃口传播：成年人感染Hp后，会出现胃液异常，而胃液内也有Hp存在，致使呕吐物携带Hp，若孩子接触到，则Hp会传染给孩子。
特别是急性感染期的患者，传染性要更强，呕吐物极易传染给孩子。
(3)粪口传播：Hp感染者粪便内也存在幽门螺杆菌，而其污染到食材、水源等后，孩子通过吃带Hp的食材、饮水，或者接触带Hp的厕所物品，均会感染Hp。
(4)医疗器械传播：去医院检查，胃镜等医疗器械未严格灭菌，而孩子使用过，则会让孩子感染Hp。
二、成人感染了幽门螺杆菌如何预防其传染给孩子?上文提及了幽门螺杆菌的传染途径，针对此内容，下文为您讲讲如何预防Hp传染给孩子，来看下文吧！(1)成人感染了Hp后，喂养孩子时，勿口对口喂食、共用同一双筷子、勿亲吻孩子，避免将Hp传染给孩子。
此外，Hp感染者要使用公筷给孩子夹菜，且勤清洁、高温灭菌餐具，例如油壶、菜板等，避免让孩子感染Hp。
(2)成人感染了Hp后，妥善处理自己的呕吐物，且勿让孩子接近自己的呕吐物，以免让孩子感染Hp。
(3)感染Hp的成人，因牙垢中存在Hp。
所以，每日要勤刷牙，勿和家中其他成员共用牙具、牙刷，避免Hp传染给家人。
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成人幽门螺杆菌感染的治疗指南(2016-12-20 17:40:52)转载▼Fallone CA et al.Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology 2016 Apr 18;S0016-5085(16)30108-1.新的推荐强调四联治疗和需要了解当地耐药特点。
赞助机构：加拿大胃肠病学会和加拿大幽门螺杆菌研究组目标读者：胃肠病专家，一般医生背景：治疗幽门螺杆菌感染由于抗生素耐药增加而越来越难。
专家委员会对于文献做了系统回顾，对于成人根除治疗做了推荐。
委员会成员应用GRADE方法（Grading of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation）对于推荐强度和证据水平分级，并应用改良Delphi方法对于他们的共识水平进行评价。
强烈推荐●∙初始治疗应为14天（由于治疗失败越来越多）。
●∙一线治疗方案的选择应根据当地抗生素耐药监测。
●∙推荐的一线治疗方案非铋剂PPI为基础的四联治疗（PPI + 阿莫西林 + 甲硝唑 + 克拉霉素，PAMC）和有铋剂为基础的四联治疗（PPI + 铋剂 + 甲硝唑 + 四环素，PBMT）。
●∙ PPI为基础的三联治疗（PPI + 克拉霉素 + 阿莫西林或甲硝唑）仅限于克拉霉素耐药低于15%或根除成功率大于85%的地区。
●∙左氧氟沙星三联治疗和序贯PPI为基础的三联治疗不推荐。
●∙推荐的初始治疗后的补救治疗是铋剂为基础的四联治疗（PBMT）和左氧氟沙星三联治疗（PPI + 阿莫西林 +左氧氟沙星，是有条件的推荐）；不推荐序贯治疗。
●∙对于含克拉霉素或左氧氟沙星的方案治疗失败者不应该应用含有这些药物的方案作为补救治疗。
●∙含利福布汀（Rifabutin）的方案应在其他三种方案失败后选用。
●∙不推荐常规加用益生菌减少不良反应。
简介尽管世界上某些地区幽门螺杆菌发病率下降，但是其感染仍存在于28%-84%的个体。
西方国家总体发病率最低，但某些地区感染率也很高（阿拉斯加或加拿大土著达38%-75%）。
幽门螺杆菌与十二指肠或胃溃疡、早期胃癌和胃粘膜相关性淋巴组织（mucosa-associated lymphoid-tissue，MALT）淋巴瘤（<0.01%）的发生和治疗相关。
其他建议治疗的情况有：高危个体的胃癌预防、未研究者、功能性消化不良患者，证据表明根除感染可以使一部分患者症状持续改善。
幽门螺杆菌抗生素耐药株的增加导致传统治疗方案有效率下降。
质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）三联治疗（一种PPI加下列抗生素之二：克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑）7-10天曾是标准方案和推荐的一线治疗，但效果越来越差，有些研究报道根除率低于50%。
患者依从性不足可能是治疗失败的另一个原因。
曾有建议幽门螺杆菌治疗的目标应根除率≥90%。
这种人为拟定的阈值并不容易达到，特别是在真实世界环境里。
然而，应该首先选用最有效的治疗以减少花费、不便和治疗失败的风险。
幽门螺杆菌根治方案中常用的有：铋剂四联治疗（PPI + 铋剂+ 甲硝唑+ 四环素，PBMT），非铋剂四联治疗（同时：PPI + 阿莫西林＋甲硝唑＋克拉霉素，PAMC；或序贯：PPI + 阿莫西林[PA]继以PPI + 甲硝唑+克拉霉素[PMC]），PPI三联治疗（PPI + 阿莫西林+ 克拉霉素，PMC；或PPI + 阿莫西林+ 甲硝唑，PAM），和含喹诺酮方案（PPI + 阿莫西林+ 左氧氟沙星，PAL）。
抗生素耐药株的增加和三联治疗失败率增加提示需要比以前的共识方案更有效的治疗应用更长时间（14天，而不是10或7天）。
因此加拿大胃肠病协会（CAG）和加拿大幽门螺杆菌研究组（CHSG）决定更新。
共识的目的是通过系统回顾幽门螺杆菌治疗的文献提供成年人幽门螺杆菌根除治疗的推荐。
此共识仅限于成年人，而欧洲儿科胃肠病、血液病和营养学会和北美儿科胃肠病、血液病和营养学会目前正在对于儿科推荐进行更新。
推荐对于所有患者：1、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐治疗疗程14天。
（GRADE：强推荐；证据质量PAC中等，PBMT、PAMC和PAL极低。
投票：强烈同意87.5%；同意12.5%）一线治疗：2、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐根据当地抗生素耐药特点和根除率选择一线治疗方案。
（GRADE：强推荐；证据质量低。
投票：强烈同意100%）3、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐传统铋剂四联治疗（PBMT）14天作为一线治疗选择之一。
（GRADE：强推荐；证据质量效果为中等，疗程为极低。
投票：强烈同意75%；同意25%）4、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐同时非铋剂四联治疗（PAMC）14天作为一线治疗选择之一。
（GRADE：强推荐；证据质量效果为中等，疗程为极低。
投票：强烈同意87.5%；同意12.5%）5、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐PPI三联治疗（PAC或PMC共14天）仅限用于克拉霉素低耐药（<15%）或证实高根治率（>85%）地区。
（GRADE：强推荐；证据质量效果为中等，限制为低。
投票：强烈同意12.5%；同意75%；不同意12.5%）6、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐左氧氟沙星三联治疗（PAL）不作为一线治疗。
（GRADE：强推荐；证据质量极低。
投票：强烈同意87.5%；同意12.5%）7、对于幽门螺杆菌感染患者，推荐序贯非铋剂四联治疗（PA继以PMC）不作为一线治疗。
（GRADE：强推荐；证据质量中等。
投票：强烈同意50%；同意37.5%；不确定12.5%）先前治疗失败：8、对于先前幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，推荐传统的铋剂四联治疗（PBMT）14天作为后续治疗选择。
（GRADE：强推荐；证据质量低。
投票：强烈同意62.5%；同意37.5%）9、对于先前幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，推荐含左氧氟沙星的治疗14天作为后续治疗选择。
（GRADE：有条件的推荐；证据质量低。
投票：强烈同意12.5%；同意87.5%）10、对于先前幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，推荐不将含克拉霉素的方案作为后续方案。
（GRADE：强推荐；证据质量低。
投票：强烈同意100%）11、对于先前幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，推荐不应用含左氧氟沙星的方案作为后续治疗。
（GRADE：强推荐；证据质量低。
投票：强烈同意62.5%；同意37.5%）12、对于先前幽门螺杆菌根除治疗失败的患者，推荐不应用序贯非铋剂四联治疗（PA继以PMC）作为后续治疗。
（GRADE：强推荐；证据质量极低。
投票：强烈同意50%；同意50%）13、推荐含rifabutin的方案仅限用于至少3种推荐方案失败时。
（GRADE：强推荐；证据质量低。
投票：强烈同意62.5%；同意37.5%）补充治疗：14、对于幽门螺杆菌感染患者，不推荐常规根除治疗加用益生菌以减少不良反应。
（GRADE：强推荐；证据质量极低。
投票：强烈同意87.5%；同意12.5%）15、对于幽门螺杆菌感染患者，不推荐常规根除治疗加用益生菌以改善根除率。
（GRADE：强推荐；证据质量极低。
投票：强烈同意62.5%；同意37.5%）将来的方向地区敏感性特点和根除率的数据缺乏对最佳治疗的选择有很大的阻碍。
卫生管理机构应该考虑定期进行敏感性监测，应鼓励临床医生记录他们的成功率。
这些数据应该发表或者在会议中呈递以助于持续监测敏感性。
需要进行执行良好的头对头随机对照研究比较同时非铋剂治疗与PBMT作为一线治疗的效果，以及10天方案和14天方案的对比。
另外，对于同时治疗或PBMT一线治疗失败后补救治疗的效果需要更多数据。
需要确定推荐方案中药物的最佳剂量，包括PBMT中甲硝唑不同用量的效果（500 TID和500 QID的对照）。
更强抑酸（通过更大剂量或更多频次或应用新型抗分泌药物如vonoprazan）需要进一步研究。
耐药率的增加以及目前治疗方案失败率增加，说明需要发展和评价新的治疗方案。
有些地区研究了含莫西沙星的三联方案。
一些随机对照试验的荟萃分析报道这种方案耐受性优于铋剂四联治疗，作为一线治疗效果一致，作为二线治疗效果更好。
然而，莫西沙星与左氧氟沙星一样受高氟喹诺酮耐药率的影响。
含PPI、阿莫西林和克拉霉素或左氧氟沙星的铋剂四联治疗（PBAC，PBAL）可能是PBMT的一种有效替代方案。
随机对照试验中PBAC的根除率在55%-96%不等。
另外，这种方案可能受到克拉霉素耐药的影响。
对于大剂量PPI二联治疗（阿莫西林750 mg，每天4次+ 雷贝拉唑20 mg，每天4次，共14天）和其他大剂量二两治疗方案的推荐尚待进一步研究。
在某些国家，有些药物没有，因此治疗失败可能需要替代方案。
例如，如果没有铋剂和左氧氟沙星，可以考虑大剂量PPI二联治疗或PAM。
对于治疗失败后这些方案和其他替代方案需要进一步研究。
小结基于长程方案的高根除率，短程方案失败率增加，共识专家组强烈推荐所有幽门螺杆菌根除方案应该应用14天。
推荐的一线策略有传统四联铋剂治疗（PBMT），同时非铋剂四联治疗（PAMC），PPI三联治疗（PAC或PMC）限于克拉霉素低耐药率或高根除成功率地区。
左氧氟沙星三联治疗（PAL）和序贯非铋剂四联治疗（PA继以PMC）不推荐作为一线方案。
二线治疗的选择取决于先前的抗生素使用情况。
如果先前没有用过甲硝唑，PBMT和含左氧氟沙星的治疗都可以选择。
如果患者先前用过甲硝唑，PAL是首选的二线方案。
如果PAL失败，然后即使先前用过甲硝唑也将PBMT作为第二选择。
如果患者先前常规PBMT和PAL 治疗失败可以考虑大剂量PPI和甲硝唑500 mg QID的优化PBMT方案，特别是对于不想应用rifabutin者。
但这种做法并没有很多证据，专家组部分成员认为重复PBMT可能无益。
含rifabutin的方案应限于至少3种方案失败者。
对于非铋剂四联治疗，同时PAMC作为补救治疗证据不充分，而不推荐序贯治疗（PA继以PMC）。
根除幽门螺杆菌推荐方案注：替硝唑可能可以替代甲硝唑；*有些证据提示这种联合上加用铋剂可能会改善预后。
幽门螺杆菌根除治疗的推荐剂量X：剂量取决于剂型。
临床试验中最常用的剂量是：次水杨酸铋（262 mg）2片，每天4次；胶体次枸橼酸铋（120 mg）2片，每天2次，或1片，每天4次；bismuth biskalcitrate （140 mg）3片，每天4次；次枸橼酸铋钾（140 mg）3片，每天4次。
Y：剂量取决于所用的PPI。
标准剂量：埃索美拉唑20 mg，兰索拉唑30 mg，奥美拉唑20 mg，泮托拉唑40 mg，雷贝拉唑20 mg。