关键流程的患者识别措施

合集下载

临床患者身份识别错误护理不良事件案例分析、应急处理流程、原因分析及预防措施

临床患者身份识别错误护理不良事件案例分析、应急处理流程、原因分析及预防措施病例分享举例 11. 患者一般情况: 患者，男性，46 岁，因鼻中隔偏曲收住耳外喉科6床,于2月20日在全麻下行蜂中隔矫正术, 因术中血压升高，术后鼻腔出血量较大且持续时间较长转入 ICU 观察, 于术后第一天病情平稳转回耳自喉科 6 床。

医嘱: 一级护理，冷流食。

另一位患者张基某(与6床患者同名) ，男性，38 岁，于2 月 19 日收入耳鼻喉科(6病室) 16 床，诊断: 慢性鼻窦炎鼻息肉，2 月 21 日于全麻下行恬息肉切除鼻罕开放术，术毕于 11:38 安返病房。

医嘱: 一级护理，禁食、水。

2. 事件经过;13:00, 16 床张某基家届至护士站，询问护士患者是否可以进食，护士问患者床号名字，家属告知6 号，叫张某某，行鼻部手术，回来半天，状态清醒。

护士说可以吃 (护士误认为是6 床医嘱冷流食张某某患者) 。

家属协助患者进食小米汤, 患者出现哈咳，导致鼻腔止血海绵脱出,护士立即报告主治医师，给予重置止血海绵止血。

3. 本案例原因分析(1) 患者同名同姓，手术部位雷同，手术安返病房与 ICU 转回惠者时间相近。

(2) 病室号、床号有相似之处，陪护人员对患者基本信息掌握不准确，对潜在风险认识不足。

(3) 责任护士对患者及陪护人员入院健康宜教不到位，导致陪护人员对医院环境不清楚，表达有误。

对于患者术后进食、水的时间没有明确告知，对于陪护人员协助患者的目的不明确。

举例21. 患者一般情况: 患者甲，女性，55 岁，于4月 28 日午间收住耳鼻喉科 8 床，诊断: 突发性耳伴、急性化及性扁桃体炎，于当日下午 14:00 遵医嘱给予头御类过敏试验，皮试结果阴性，嘱患者回病房等待静脉输液治疗。

患者乙，女性，68 岁，于4 月 22 日上午收住耳鼻喉科 9 床, 诊断: 鼻息肉, 于4月 24 日在全朵下行鼻息肉摘除术。

术后给予头孢唑肝钠 2. 25g 静脉滴注，2 次/日，于 4 月 28 日上午遵医嘱停止静脉输液，改口服头苞地尼分散片 100mg, 2 次/日。

医院病人身份识别制度和程序(5篇)

医院病人身份识别制度和程序患者身份确认制度1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在标本采集,给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时,必须严格执行查对制度,应至少同时使用____种患者身份识别方法(床头牌、手腕带、双向核对)。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"右手"，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

10.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU)的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11.在检验、放射、CT、MRI、超声、内镜、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。

12.定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

患者身份确认核对程序医院病人身份识别制度和程序（2）患者身份确认制度1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

医院病人身份识别制度和程序(四篇)

医院病人身份识别制度和程序患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。

二、对于治疗、护理不能配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。

三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对等。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用____种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。

四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。

五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。

六、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施、交接程序与记录。

七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

八、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进行督导并有记录。

住院患者身份识别腕带管理规定一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个安全的医疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。

二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。

三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕部。

四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完好。

五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。

六、若遇到患者身份腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应第一时间更换腕带。

七、患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，按照医疗垃圾处理。

患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。

关键流程的患者识别措施

关键流程的患者识别措施第一个措施是使用患者识别腕带。

患者在入院时应戴上患者识别腕带，上面标有患者的姓名、病历号、出生日期等基本信息。

这样，医务人员在进行各种操作时，只需要查看患者腕带上的信息，就能够确认患者身份的准确性。

同时，患者腕带应该与就诊信封上的信息相一致，以确保患者和其医疗记录的一致性。

第二个措施是校核患者身份信息。

在患者进行各项检查、手术和治疗之前，医务人员应该核对患者的身份信息，比如姓名、病历号、出生日期等，与患者所持的识别证件进行比对。

只有在确认患者身份无误后，才能进行后续的操作。

在核对患者信息时，医务人员应采用至少两个独立而可靠的参照源，以避免信息错误。

第三个措施是进行二次确认。

在一些重要的操作过程中，医务人员应该采取二次确认的方式，确保操作的正确性和患者身份的准确性。

比如，在给患者进行输血时，护士应该和医生一起确认输血的血袋和患者的身份信息，以避免输错血液。

在进行手术或其他高风险操作时，也需要进行二次确认，确保手术对象正确无误。

第四个措施是采用信息化系统辅助。

医疗机构可以利用信息化系统来辅助患者识别工作。

比如，医疗机构可以使用电子病历系统，将患者的基本信息和医疗记录存储在电子数据库中，医务人员可以通过输入患者的病历号或其他身份信息来查询患者的详细信息，避免了纸质病历易于遗失和信息错误的问题。

此外，也可以使用条码技术，在患者腕带上贴上条码，医务人员通过扫描条码来获取患者信息，提高患者识别的准确性和操作的便捷性。

最后一个措施是加强培训和教育。

医务人员是关键流程中最重要的执行者，他们的识别能力和操作水平直接影响患者识别的准确性。

因此，医疗机构应该加强对医务人员的培训和教育，提高他们的识别能力和专业水平。

培训内容可以包括患者识别的重要性、正确的识别方法和操作流程等。

此外，医疗机构还可以定期进行模拟演练，检查医务人员的识别能力和操作准确性，并及时纠正不足之处。

总之，关键流程的患者识别措施对于医疗机构来说至关重要，它能够确保患者的身份和医疗信息得到正确识别，减少医疗事故的发生。

医院病人身份识别制度和程序(三篇)

医院病人身份识别制度和程序病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。

1、住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。

2、腕带佩戴规范目的：（1）病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查等）;（2）有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对;（3）意识模糊或不清者能被正确识别;（4）确保母婴的唯一性，防止相互混淆;（5）医生查房时准确快速地确认病人、读取病人信息。

①手术病人（包括微创手术）、危重病人以及过敏性体质病人务必佩带腕带，作为病人识别标志。

②腕带填入的识别信息务必经两人核对后方可使用。

若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。

③按操作规范给病人佩带腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。

病人出院时去除腕带（在医院死亡病人需经家属确认尸体后才去除）④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。

附：国际病人安全目标管理规程（一）目的保证医院相关运作流程和政策贴合国际病安全目标的要求，透过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。

（二）标准1、正确识别病人：要使用至少两套病人识别码（1）当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。

（2）住院病人使用住院号（性别或年龄）和病人姓名作为病人的识别码，在病人入院时记录在腕带上;急诊抢救室的病人使用病人的姓名（对于身份不明的昏迷病人，由接诊的医护人员临时命名）和门诊号作为病人的标识码，在病人进行抢救室时记录在手腕带上;门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、电话号码能够作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选取这些补充信息，询问病人后再与这些信息进行核对。

患者身份识别制度。

在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字?“让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。

（3）放射科、检验科等辅助科室允许使用流水号或住院号、姓名等其他贴合要求的号码作为病人标本的识别码，但科内务必统一，并在科室管理规程中书面写明政策。

患者身份识别与查对制度检查总结改进措施

患者身份识别与查对制度检查总结改进措施患者身份识别与查对制度是医疗工作中的重要环节，关系到患者的生命安全和生活质量。

近年来，随着医疗纠纷和医疗差错事件的不断增多，患者身份识别与查对制度引起了广泛关注。

为了提高医疗质量和患者满意度，各级医疗机构纷纷开展相关研究工作，以期不断完善和优化身份识别与查对制度。

本文将对患者身份识别与查对制度进行检查总结，并提出相应的改进措施。

一、检查总结1. 患者身份识别方面（1）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

（2）严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

（3）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

（4）对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，应采用反问式提问，以确保患者身份的正确性。

2. 查对制度方面（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要严格进行三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂纹；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血时要严格三查十二对制度，确保输血安全。

（6）使用无菌物品时，要检查包装和容器是否严密，消毒日期和消毒效果指示标记是否达到要求。

二、改进措施1. 加强培训，提高医护人员对身份识别、查对制度的认识和执行力。

通过定期举办培训班、研讨会等形式，使医护人员充分了解身份识别与查对制度的重要性，提高工作责任心。

2. 完善相关规章制度，明确医护人员在身份识别与查对过程中的职责和义务。

患者身份识别管理制度

患者身份识别管理制度
1、医护人员在执行标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种方法确认患者身份，如：姓名、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

2、在核对患者姓名时，由患者自己说出姓名，即“反问式”识别法；对因病情危重、意识障碍、新生儿、儿童、围手术期、语言交流障碍、镇静期间等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

3、对急诊抢救、留观及所有住院患者必须佩戴“腕带”，如有损坏或遗失需补戴，确保腕带佩戴完好。

4、对无法确认身份的无名患者佩戴腕带要注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；诊疗序号（急诊病人）/住院号（住院病人）；过敏史（不详），并在腕带上加诊疗卡（门诊）或住院号（住院）作为身份识别依据。

5、我院对就诊患者施行的唯一标识为:门诊就诊患者采用诊疗卡、住院患者采用住院号作为唯一标识管理。

6、职能部门（医务处、护理部、门诊部等）落实督导职能，定期检查各部门落实本制度情况，并持续改进。

备注：本制度中下列用语的含义：
双向式核对：指在诊疗操作前、中、后的查对内容，一方面是医护人员向患者进行核对，另一方面是医护人员邀请患者及家属参与的患者（家属）向医护人员方向的核对。

附、患者身份识别流程：。

关键流程中对就诊者的识别措施

关键流程中对就诊者的识别措施1.急诊与病房、与手术室之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

2.手术（麻醉）与病房流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

患者身份识别制度为杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理错误事件，凡门诊、急诊、住院患者进行各种采血、给药、输液、输血、手术及实施各种各项检查介入与有创诊疗时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法。

一、门诊患者辨识：由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、电话号码或地址等）。

患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。

二、住院患者辨识：医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。

询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

如无法回答时由家属代为回答确认。

杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。

要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。

三、实施各项操作时操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通。

实施有创诊疗活动前，操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通，作为对患者身份的最后确认，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善关键流程的患者识别措施。

在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

急诊与病房与手术室流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。

手术（麻醉）室与病房流程中有识别患者身份析具体措施交接程序与记录。

五、使用“腕带”作为识别患者身份的制度1、腕带填写应字迹清晰，填写准确。

佩带应松紧适宜。

2、对昏迷病人，认知障碍病人，实施手术病人，在诊疗活动中必须使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。

医院病人身份识别制度和程序（6篇）

医院病人身份识别制度和程序患者身份确认制度1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

6.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"右手"，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

10.完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、ICU)的患者识别措施，交接程序与登记制度。

11.在检验、放射、CT、MRI、超声、内镜、放射治疗等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。

12.定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

患者身份确认核对程序医院病人身份识别制度和程序（2）通常包括以下内容：1. 患者登记：患者到达医院时，需前往登记处进行登记，提供个人信息如姓名、年龄、性别、联系方式等，并在办理就诊卡或挂号单。

患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施

患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施患者身份识别制度及流程存在问题及整改措施：患者身份识别制度及重点环节的流程程序患者身份识别制度及重点环节的流程程序为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，医院制定本制度。

一、患者身份识别制度由医务科、护理部、门诊部联合制定。

二、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。

三、至少同时使用二种患者身份识别的方法。

四、我院患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别，不得仅以床号作为识别的依据。

特别注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人‘你是xxx吗?”，而是要询问病人“请问你叫什么名字?”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。

五、对所有来诊患者均要进行身份识别，相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等。

六、无有效证件证明其身份的患者，接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因，待明确身份后再按病历书写规范补写。

七、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

八、进行介入或有创诊疗前，施术者要亲自与患者面对面沟通，并把沟通内容简明扼要记录在病历上。

九、医院要求各科对无法有效沟通及需要手术治疗的患者，建立使用“腕带”标识牌，作为住院患者的识别制度，在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带”上的信息，准确确认患者的身份。

十、“腕带”牌记载患者信息包括：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，由病房的值班护士负责填写。

十一、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”牌，以便身份核对识别。

医院病人身份识别制度和程序(五篇)

医院病人身份识别制度和程序病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。

1、住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。

①手术病人（包括微创手术）、危重病人以及过敏性体质病人务必佩带腕带，作为病人识别标志。

②腕带填入的识别信息务必经两人核对后方可使用。

若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。

③按操作规范给病人佩带腕带，垫1-2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。

病人出院时去除腕带（在医院死亡病人需经家属确认尸体后才去除）④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。

患者身份识别制度。

在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字?“让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。

手术室患者身份识别制度及程序

手术室患者身份识别制度及程序1.确认患者身份的准确性。

确定患者的身份是手术前必须进行的关键步骤，只有准确确认患者身份，医疗相关人员才能针对其具体病情采取相应的医疗措施。

2.防止术前术后身份混淆。

手术前后，由于患者入睡、苏醒等因素，容易导致患者术前和术后身份的混淆。

通过身份识别制度和程序，可以有效避免这种混淆带来的手术失误。

3.提升手术安全性。

手术是一项高风险的医疗行为，如果患者身份发生错误，可能会出现不符合患者实际病情的手术操作，严重威胁患者生命健康。

通过身份识别制度和程序，可以减少手术风险，提高手术安全性。

4.术前核实。

在手术开始前，手术医生、麻醉师和护士团队应召开术前核实会议，仔细核对患者身份和手术项目，并将核实结果记录在手术记录单上。

5.手术开始和结束时的再次核对。

手术开始前和结束后，手术医生、麻醉师和护士应再次核对患者身份，确保患者身份和手术项目的准确性。

6.患者术后恢复室入室程序。

患者手术后进入恢复室时，护士应向患者核实其个人信息、手术项目和手术医生的指导意见，并和手术前的核实情况进行比对，确保患者身份和手术项目的一致性。

1.制定相关的规章制度和操作流程，确保手术室患者身份识别工作的标准化。

3.加强培训和教育，使手术室内的医疗工作人员了解身份识别的重要性，掌握正确的身份识别方法和操作流程。

总而言之，手术室患者身份识别制度和程序对于手术安全和医疗质量的保障具有重要意义。

通过建立标准的操作程序和相关制度，可以确保手术室内患者身份的准确性，防止术前术后身份混淆，并提高手术安全性。

此外，还需要医疗机构、医护人员和患者共同努力，共同维护手术室的安全和质量。

关键流程的患者识别措施

关键流程的患者识别措施1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

3.产房与病房之间流程中，以患者姓名、腕带作为识别患者身份的措施，并由交接双方科室人员共同核对。

一、门诊患者辨识：由患者自述姓名及至少一项个人资料（如身份证号码、出生日期、电话号码或地址等）。

患者携带附有照片的证件或病历，如身份证、医保卡等。

二、住院患者辨识：医生和护士在给患者进行各项操作前必须核对患者身份。

询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。

如无法回答时由家属代为回答确认。

杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。

要求使用患者的姓名及住院号作为患者身份核对的两个要素。

三、实施各项操作时操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通。

实施有创诊疗活动前，操作者应亲自与患者（和/或家属）沟通，作为对患者身份的最后确认，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善关键流程的患者识别措施。

在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

急诊与病房与手术室与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。

手术（麻醉）室与病房与ICU之间流程中有识别患者身份析具体措施交接程序与记录。

五、使用“腕带”作为识别患者身份的制度1、腕带填写应字迹清晰，填写准确。

佩带应松紧适宜。

就诊和住院患者身份识别制度及关键流程的患者识别措施

4．内容：
4.13.4 ICU患者身份识别：采用“腕带”、“身份证”、“患者家属及陪护亲友”三种方法中两种方法识别。
4.13.5 急诊科、ICU、产房与病房之间的患者身份识别：
4.13.5.1 患者出急诊科进入病房，由急诊科人员、病房值班护士共同确认患者身份并双签名于“科室间患者交接护理记录单”中。
4.11 “腕带”上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若损坏或脱落需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
4.12 完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间的流程）的患者识别措施、交接程序与记录。
4．内容：
就诊和住院患者身份识别制度及关键流程的患者识别措施
2022-7-5
1.目地
为了确保医疗安全，同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
2．范围：全院临床、医技科室
3．定义：无
4．内容：
4.1 医务人员在给病人用药、标本采集、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动之前均应对患者身份进行识别，准确无误后方可从事诊疗活动。
4.13.3.1 长期在我院进行血液透析治疗的患者，可留取患者身份证明复印件，采取三种方法识别：患者姓名、性别、年龄；核对患者身份证明；患者家属确认。
4.13.3.2 临时在我院进行血液透析治疗的患者，采取两种方法识别：患者姓名、性别、年龄；患者家属确认。
4.13.3.3 透析室医务人员双人核对并签字。
4.2 至少同时使用两种方法识别患者身份，如使用姓名和住院号作为患者身份识别的方法。身份不明患者以姓名（无名氏+序号）及住院号作为三无患者身份识别的依据。

患者身份识别制度与程序

患者身份识别制度与程序1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人，确认无误后方可执行。

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者〔或家属〕沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己的患者，由患者陪同人员陈述患者。

6. 在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。

7.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，假设损坏需更新时，需要经两人重新核对。

8.腕带填写的信息字迹清晰标准，准确无误。

项目包括：病区、床号、、性别、年龄、住院号等信息9."腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度，患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程〔急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿〕的患者识别措施，交接程序与登记制度。

10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。

关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：〔1〕急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

患者身份识别

患者身份识别制度一、医务人员在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入和有创诊疗前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。

常用标识有：姓名、出生日期、住院号、身份证号、诊断等，不得以床号作为识别标识。

二、二、建立“腕带”识别标示卡。

目前对手术、昏迷、神志不清、产科新生儿、入住重症病房及重危病人实施。

急诊科病人戴绿色腕带，手术病人戴粉色腕带，临床科室的昏迷病人、危重病人、产科新生儿戴红色腕带。

腕带佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

三、三、绝对卧床患者，应有标识在床头；隔离病人床头有黄色标志。

四、四、建立关键流程识别措施。

急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术室（麻醉）与病房、与ICU之间，产房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体交接记录文书。

住院重危患者到医技科室检查，由床位医生陪同，急诊科重危患者到医技科室检查，由急诊科护士陪同。

五、五、在实施手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，主要操作者及巡回护士应主动与患者（或家属）沟通，再次确认患者姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话等作为识别和确认患者的手段，并将此过程在医疗文件中有所体现。

六、六、手术前患者的病历、影像资料、术中特殊用药、器材等，病区护士与麻醉师（或手术室护士）之间应有交接与验收，双方签字，不允许由患者（或家属）自带相关资料到手术室。

七、七、手术与各种有创高危操作在患者进入手术场所前，对涉及到“左右”、“水平面”、“手指或脚趾”的手术，手术或操作医师应在手术或操作部位作恰当的标示，例如在手术部位附近用蓝色标志笔标上“Yes”（Y），并主动邀请患者（或家属）参与认定，在术前小结（病程录）中有记录。

八、各种有创诊疗、手术当患者在手术台上准备接受手术前，要“暂停”确认。

手术医师、麻醉师及巡回护士应对患者的身份（两种标识）、手术部位、手术方式、关键性检查结果及各种签字手续履行等情况进行再一次核查，确认无误后各自应在相关医疗文件上签字，否则不得实施手术。