帕金森病与重症抑郁障碍两者中的抑郁及睡眠障碍特征对比
帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)
帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识（2021年版）中西医结合诊断一、帕金森病抑郁的西医诊断1.诊断标准目前尚无帕金森病抑郁的专用诊断标准。
共识主要参照《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》和DSM-5抑郁症诊断标准，同时符合上述两项标准即可诊断为帕金森病抑郁。
其中，抑郁症的诊断标准为：（1）连续2周内有5项或以上下述症状，且为原有功能的改变，其中至少包括1项为(1)或(2)，不包括明显因一般躯体症状或者与心境协调的妄想或幻觉所致症状。
(1)几乎每天大部分时间心境抑郁，主观感到悲伤或空虚或他人观察到流泪，儿童和青少年可以表现为易激惹。
(2)几乎每天大部分时间对所有或几乎所有活动的兴趣或愉快感明显降低（主观体验或他人观察）。
(3)未节食但体重明显下降或体重明显增加（1个月内体重变化>5%），或者几乎每天有食欲减退或增加，儿童应考虑体重未达到预期的增加。
(4)几乎每天有失眠或睡眠增多。
(5)几乎每天有精神运动性激越或者迟滞（主观感到并他人观察到坐立不安或迟滞）。
(6)几乎每天感到疲倦乏力。
(7)几乎每天自感无用，或者有不恰当或过分的内疚（可达罪恶妄想程度，不仅仅是因患病而自责或内疚）。
(8)几乎每天有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或他人观察）(9)反复有死亡想法（不仅仅是怕死），反复出现自杀意念但无特定计划或自杀未遂或有特定的自杀计划。
（2）症状不符合双相情感障碍标准。
（3）症状可以引起有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能障碍。
（4）症状并非由物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体疾病（如甲状腺功能减退症）的直接生理效应所致。
（5）症状不可以丧恸反应（失去亲人的反应）进行解释，症状持续>2个月，或症状特征为明显的功能障碍、病态沉浸于自身无用感、自杀意念、精神病症状或精神运动性迟滞。
其中，条目（1）为症状标准，条目（2）和（4）为排除标准，条目（3）为痛苦或功能障碍标准，条目（5）为严重程度标准。
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
icd10精神疾病诊断标准
icd10精神疾病诊断标准ICD-10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织（WHO）为了全球统一精神疾病的诊断和编码而制定的标准。
它包括了广泛的精神疾病分类和诊断标准，以便医生和其他专业人士能够准确诊断和治疗各种精神疾病。
以下是ICD-10中一些常见精神疾病的诊断标准的相关参考内容：1. 抑郁障碍（F32-F33）：- 持续性情绪低落和丧失兴趣或愉悦感- 显著体重减轻或增加，或食欲明显减少或增加- 明显睡眠障碍- 明显疲劳或丧失精力- 自责或无价值感- 注意力和集中力减退- 反复出现有关死亡的想法或自杀意念2. 焦虑障碍（F40-F41）：- 反复出现与特定对象、场景或活动有关的强烈恐惧或焦虑 - 强迫症状，如重复检查或清洗- 恐慌发作，伴有心慌、呼吸困难等身体症状- 社交恐惧症，表现为对社交场合的极度恐惧- 广泛性焦虑性障碍，长时间、无明显原因的严重焦虑和担心3. 精神分裂症（F20-F29）：- 实质性思维紊乱- 妄想观念、幻觉或语言紊乱- 感知和认知功能的显著障碍- 消极症状，如情感淡漠和社交退缩- 具有明显且持久的症状至少持续6个月4. 双相情感障碍（F30-F31）：- 双相I型障碍，交替出现抑郁和躁狂发作- 双相II型障碍，交替出现抑郁和轻度躁狂发作- 持续或反复发作的躁狂状态或高度兴奋，并伴有过分活跃、冲动、自信等行为5. 食欲障碍（F50）：- 贪食症，反复发作的暴食行为，伴有对体重和体形的异常担忧- 厌食症，极度限制摄入食物，导致显著体重减轻- 嘔吐症，故意引发嘔吐或使用泻药、利尿剂等控制体重以上仅是ICD-10中精神疾病诊断标准的部分示例。
每种疾病都有更为详细的诊断标准和附加特征，以便医生能够更准确地进行诊断。
这些诊断标准的参考内容对于评估患者的症状和疾病程度、制订治疗计划以及进行临床研究都非常重要。
在实际应用中，医生需要综合病史、症状、体格检查和必要的实验室检查等来确定最终诊断。
睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路(完整版)
睡眠障碍与常见精神障碍的鉴别诊断思路（完整版）一、失眠障碍与精神障碍失眠（insomnia）是最常见的睡眠主诉/症状，其特征是难以入睡、睡眠维持困难或早醒，并伴有日间过度嗜睡，有时还引起易怒、疲劳及头疼或胃肠道紊乱等情绪及躯体症状。
患者常常主观上对睡眠质量不满意，且日间功能明显受损，注意力及记忆力等认知功能下降，增加犯错或事故风险。
以《睡眠障碍国际分类（第3版）》（ICSD－3）为诊断标准，若失眠主诉不能单纯以睡眠机会不足或睡眠环境不佳解释且上述症状出现频次＞3次/周，持续3个月以上可诊断为慢性失眠障碍。
一般成年人中失眠症状的年患病率为35％~50％［2］，而失眠障碍的患病率为12％~20％［3, 4］，其中约50％为慢性病程［5］。
失眠常与抑郁障碍、焦虑障碍及物质滥用障碍等精神障碍联系紧密，两者常常是双向的关系［6］。
美国流行病学调查［7］显示，失眠经常与焦虑障碍、心境障碍和物质滥用障碍等精神障碍共患病（OR=3.4）。
共患病精神障碍尤其是抑郁障碍和焦虑障碍可增加失眠障碍的患病风险。
大量纵向研究表明，失眠可能是新发精神障碍的风险因素之一，尤其是抑郁障碍、焦虑障碍和物质滥用障碍［8, 9, 10］。
荟萃分析［11］显示，失眠偶发抑郁的风险比约为2.1，且长期随访研究［9］显示失眠患者罹患焦虑障碍和药物滥用障碍的风险比非失眠者分别高出2倍和7倍。
在抑郁障碍的治疗及预后转归上，失眠和疲劳是抑郁障碍患者最常见的残余症状，且增加了未来抑郁发作复发的风险［12］。
失眠还与酒精依赖的短期和长期治疗结果较差明显相关。
精神障碍中均可出现失眠，尤其抑郁障碍是失眠的风险因素之一［13］，抑郁障碍患者常有失眠症状，与失眠障碍常见入睡困难不同的是，抑郁障碍的失眠症状多以早醒为其特征性表现，一般比平时早醒2~3 h，醒后无法再次入睡，且抑郁障碍患者有明确的情绪低落、思维迟缓及意志活动减退等抑郁综合征体验，此时多以抑郁障碍诊断为主，失眠仅可作为附加症状中的睡眠紊乱（disturbed sleep）条目参与抑郁障碍的诊断。
丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果
丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肢体僵硬等症状。
同时，患者常常伴有抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。
丁苯酞是一种具有抗抑郁和神经保护作用的药物，一些研究表明，丁苯酞可以用于帕金森病合并抑郁症的治疗。
下面介绍一些相关的临床研究结果。
一项随机对照实验研究表明，丁苯酞可以显著改善帕金森病患者的抑郁症状。
该研究共招募了60名帕金森病患者，选择了其中30名患者作为实验组，给予丁苯酞治疗；另外30名患者作为对照组，给予安慰剂治疗。
治疗周期为8周。
结果显示，与对照组相比，实验组患者的汉密尔顿抑郁评分和贝克抑郁量表评分均显著降低，差异有统计学意义。
另外，实验组患者的帕金森病相关症状也有所缓解。
另一篇系统综述研究了丁苯酞在帕金森病合并抑郁症治疗中的应用，共纳入了7个随机对照试验。
结果显示，与安慰剂相比，丁苯酞治疗可以显著改善帕金森病患者的抑郁症状，并且治疗效果与常规抗抑郁药物相当。
另外，丁苯酞治疗还可以改善患者的运动功能和生活质量。
然而，也有一些研究认为丁苯酞治疗对帕金森病患者的运动功能恢复没有明显的优势。
一篇关于丁苯酞治疗帕金森病运动障碍的随机对照试验显示，与对照组相比，经过4周的丁苯酞治疗，实验组患者的运动障碍症状并没有显著改善。
这可能与丁苯酞的作用机制有关，丁苯酞主要是通过调节神经递质水平来发挥抗抑郁作用，而对于帕金森病的运动障碍，其直接作用可能相对较弱。
综上所述，丁苯酞可以用于帕金森病合并抑郁症的治疗，可以显著改善患者的抑郁症状和生活质量。
但是，对于帕金森病的运动障碍，丁苯酞可能效果相对较弱。
此外，丁苯酞还存在一定的副作用，如头晕、恶心、口干等症状，应在医生的指导下使用。
普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍的对照研究
普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁障碍的对照研究摘要目的：观察普拉克索对帕金森病患者抑郁症状的治疗效果。
方法：收治帕金森病伴抑郁症患者54例，随机分为对照组（安慰剂组）和观察组（普拉克索治疗组）各27例，疗程均8周，两组比较治疗效果。
结果：对照组治疗前后hamd评分并没有明显差异（p>0.05），而观察组治疗第2周时与治疗前比较差异显著（p0.05）。
结论：普拉克索对于改善帕金森病患者抑郁症状效果理想，且安全性较高。
关键词普拉克索帕金森抑郁症doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.166抑郁障碍是帕金森病（pd）患者常见的伴随症状[1]，研究显示，近40%的pd患者合并抑郁障碍[2]。
近年许多研究表明，普拉克索（pramipexole）在pd的治疗中具有抗抑郁作用[3]。
2011年9～12月收治pd合并抑郁症患者54例，进行了随机的普拉克索和对照组分组的临床试验，用于验证、评估普拉克索对pd患者抑郁症状的疗效及安全性。
资料与方法2011年9～12月收治帕金森病伴抑郁症患者54例，随机分为对照组（安慰剂组）和观察组（普拉克索治疗组）各27例，以上帕金森病患者均经hamd量表测定确诊为帕金森病后抑郁症，并排除器质性病变引起者及严重肝肾功能不全者。
观察组27例，女5例，男22例；年龄53～78岁，平均61.2岁；pd病程1～15年，平均6.5年。
对照组27例，男23例，女4例；年龄51～77岁，平均62.1岁，pd病程2～14年，平均6.8年。
两组从病程、年龄、性别等各方面比较差异不大，p>0.05有可比性。
临床表现：两组治疗前经hamd量表测定评分均≥18分，存在不同程度的以下症状：常感到空虚、难过；经常感到乏力，体重大幅度增加或下降，存在睡眠障碍；没有价值感，对事情都存在有悲观失望的情感，无法集中注意力，无法正常思考，优柔寡断，或有自杀倾向。
治疗方法：对照组在原发病治疗的基础上给予安慰剂口服1片，3次/日，早、中、晚各1次。
帕金森病(ParkinsonDisease)
副作用： 恶心、呕吐、低血压、不安、意识模糊等
症状波动 疗效减退： 用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动——增加服药次数或每次剂量、改用缓释剂或加用其他药物； 开关现象： 症状在突然缓解（开期）与加重（关期）间波动
异动症：舞蹈症或手足徐动样不自主运动 剂峰运动障碍： 出现在用药1～2小时（血药浓度高峰期）——减少剂量 双相运动障碍： 出现在剂初剂末，机制不清——增加服药次数或加用DA受体激动剂 肌张力障碍： 足或小腿痛性痉挛，多发生于清晨服药前——睡前服用控释型息宁或长效DA受体激动剂
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运动并发症的治疗:
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运动并发症(症状波动和异动症)是晚期患者在治疗中最棘手的不良反应,治疗包括药物剂量、用法等治疗方案调整和手术治疗(主要是脑深部电刺激术) 。
非运动症状
PD的非运动症状包括神经精神障碍、自
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主神经功能紊乱、摔跤和睡眠障碍等。
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对于认知障碍和痴呆,可应用胆碱酯酶抑制剂,如石衫碱甲、多奈哌齐 、利伐斯明或加兰他敏
最常见的自主神经功能障碍包括便秘、泌尿障碍和位置性低血压等
有泌尿障碍：需减少晚餐后的摄水量,
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应增加盐和水的摄入量;
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睡眠时抬高头位,不要平躺;
1
位置性低血压；
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α2肾上腺素能激动剂米多君治疗有效。
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不要快速地从卧位起来;
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可穿弹力裤;
姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗:
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关键是做好预防工作
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若在早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者,发展至中期阶段时,则症状改善往往已不明显,此时应添加复方左旋多巴治疗;
帕金森病的并发症和常见合并症
帕金森病的并发症和常见合并症帕金森病是一种逐渐进行性的神经系统疾病，以运动障碍为主要特征。
随着疾病的进展，患者可能会面临一系列的并发症和合并症。
本文将讨论帕金森病最常见的并发症和合并症及其对患者生活的影响。
一、并发症1. 姿势性低血压姿势性低血压是帕金森病患者常见的并发症之一，表现为站立或起床时血压明显下降，导致头晕、乏力和晕厥等症状。
这可能是由于神经系统的功能紊乱引起的，患者需要注意保持适当的体位转换，避免突然起立。
2. 睡眠障碍许多帕金森病患者在睡眠中会出现各种问题，如失眠、嗜睡、多梦等症状。
这些睡眠障碍可能会导致患者白天精神不振，影响日常生活和工作。
建立规律的作息习惯，避免剧烈体力活动和刺激性饮食，有助于缓解睡眠问题。
3. 抑郁和焦虑心理症状在帕金森病患者中十分常见，大约一半患者会经历抑郁和焦虑等情绪障碍。
这可能与患者神经递质的变化以及生活质量下降有关。
心理咨询、药物治疗和社交支持可以帮助患者应对这些情绪困扰。
4. 腸胃功能障礙帕金森病会影响消化系统，导致腹胀、便秘和排尿困难等问题。
这些腸胃功能障礙会给患者带来不适感，影响饮食和排便。
维持饮食规律，增加膳食纤维摄入，避免肠胀气食物有助于改善这些问题。
二、常见合并症1. 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的合并症，患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停，严重影响睡眠质量和呼吸功能。
帕金森病患者中，由于肌肉僵硬和舌肌运动障碍，睡眠呼吸暂停的风险较高。
对于患有睡眠呼吸暂停综合症的患者，医生可能会建议进行相应的治疗，如呼吸机辅助通气。
2. 营养不良由于吞咽困难和胃肠功能障碍，帕金森病患者容易出现营养不良。
营养不足会进一步影响患者的身体状况和免疫系统功能。
饮食建议患者选择易咀嚼、易消化的食物，增加摄入营养密集食品，必要时使用膳食补充剂。
3. 嗅觉丧失帕金森病患者在疾病早期常常会出现嗅觉丧失的症状。
这是因为该疾病对嗅觉神经有损害作用。
嗅觉丧失可能会影响患者对食物的感官体验和危险物品的辨识能力。
ICD-10心理障碍和行为障碍诊断标准
ICD-10心理障碍和行为障碍诊断标准ICD-10是世界卫生组织（WHO）编制的一套心理障碍和行为障碍的诊断标准。
本文档将介绍ICD-10中心理障碍和行为障碍的诊断标准，旨在提供对这些障碍的理解和诊断的指导。
心理障碍的诊断标准ICD-10中对心理障碍的诊断标准进行了详细的描述和分类。
以下是ICD-10中的一些心理障碍的常见诊断标准：1. 抑郁障碍：包括情绪低落、兴趣和活动减少、疲劳和注意力不集中等症状。
2. 焦虑障碍：包括过度焦虑、不安和害怕等症状。
3. 精神分裂症：包括幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
4. 食欲障碍：包括暴食症和厌食症等症状。
5. 睡眠障碍：包括失眠、嗜睡和梦魇等症状。
6. 损伤和中毒相关障碍：包括酒精中毒和药物滥用等症状。
行为障碍的诊断标准ICD-10中还对一些行为障碍的诊断标准进行了定义。
以下是ICD-10中的一些常见行为障碍的诊断标准：1. 注意缺陷多动障碍（ADHD）：包括注意力不集中、多动和冲动等行为特征。
2. 特定性研究困难：包括对特定研究活动的困难，如阅读、写作和算术等。
3. 边缘型人格障碍：包括情绪不稳定、人际关系问题和自我认知不一致等特征。
4. 阅读和拼写困难：包括阅读和拼写能力的困难。
5. 反社会人格障碍：包括不尊重他人权益、违反社会规范和缺乏责任感等特征。
以上仅为ICD-10中心理障碍和行为障碍诊断标准的一小部分。
了解和掌握这些诊断标准对于精确诊断和治疗患者非常重要。
请注意，本文档仅提供对ICD-10心理障碍和行为障碍诊断标准的概述，并不能代替专业医疗建议。
如果需要详细的诊断和治疗意见，请咨询专业医生或心理健康专家。
以上为ICD-10心理障碍和行为障碍诊断标准的简要介绍，希望对您有帮助。
帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析
帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析发表时间：2018-08-14T13:15:41.400Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：李荣荣[导读] 对帕金森病患者精神障碍的临床特点进行探究并分析其相关影响因素李荣荣(中国人民解放军第八二医院江苏淮安 223001)【摘要】目的：对帕金森病患者精神障碍的临床特点进行探究并分析其相关影响因素。
方法：择取与2007年NINDS/NIMH制定的帕金森病患者精神障碍诊断标准相符的79例帕金森病患者作为本次研究观察组，按是否存在精神障碍进一步将其分为PDNP组（不存在精神障碍的帕金森病患者）与PDP组（存在精神障碍的帕金森病患者）；另取64名健康人群作为对照组。
结果：观察组存在精神障碍的患者有29例（36.7％）明显多于对照组2例（3.1％）(χ2=9.476，P<0.05)。
幻觉、错觉是PDP组患者的最常见表现，PDP组患者年龄、睡眠障碍评分（SCOPA-SLEEP）、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）发生率与PDNP组患者存在显著差异（P<0.05）。
PDP组患者精神障碍的独立危险因素包括：患者年龄、SCOPA-SLEEP评分、RBD。
结论：高龄与睡眠障碍是导致老年帕金森病患者出现精神障碍高于正常人群的主要因素。
【关键词】帕金森病；精神障碍；临床特点；相关因素【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0113-02以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征的帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病[1]。
尽管临床目前对帕金森病的具体病因与发病机制尚不明确，但帕金森病患者所具有的自主神经功能障碍、情绪障碍、认知障碍、精神障碍等非运动症状逐渐被临床所发现。
现将帕金森病患者精神障碍的临床特点与相关因素总结如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料本次研究所取对象包括我院2015年3月—2017年3月收治的79例PD患者与同期来我院进行健康体检的64名健康人群。
盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响
盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响焦琳娜;章小兵;曹欣【摘要】目的探究盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响.方法选取2014年1月～2016年1月南方医科大学附属小榄医院收治的90例帕金森病合并抑郁患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予多巴丝肼治疗,观察组给予盐酸普拉克索治疗.比较两组患者自主神经症状发生率、肢体感觉异常发生率,以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、社会功能调查量表(FAQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况.结果观察组治疗后出现出汗、口干、流涎、便秘、尿频尿急、四肢寒冷、体位性低血压及性功能障碍等自主神经症状的概率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.29、5.56、5.54、5.22、5.31、5.19、4.99、5.28,均P＜0.05).观察组和对照组治疗后HAMD及FAQ评分均较治疗前显著降低(t=4.87、45.11,均P＜0.05;t=2.56、3.22,均P＜0.05),且观察组上述评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.33、4.32,均P＜0.05).观察组嗅觉异常、肢体疼痛、肢体痉挛及不宁腿综合征发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.11、4.98、5.32、4.98,均P＜0.05).观察组和对照组治疗后睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、日间功能及安眠药物评分均较治疗前显著降低(t=4.73、5.23、5.10、5.45、5.77、5.03,均P＜ 0.05;t=2.34、3.15、3.29、3.09、4.22、5.68,均P＜0.05),且观察组上述评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.24、4.82、4.73、4.71、5.38、5.68,均P＜0.05).结论盐酸普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的非运动症状效果显著,可明显改善患者自主神经症状、社会功能障碍,并减少抑郁情绪及肢体感觉异常,提高睡眠质量.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)018【总页数】4页(P153-156)【关键词】盐酸普拉克索;帕金森病;抑郁;自主神经症状;社会功能;睡眠质量【作者】焦琳娜;章小兵;曹欣【作者单位】南方医科大学附属小榄医院神经内科,广东中山 528415;南方医科大学附属小榄医院神经内科,广东中山 528415;南方医科大学附属小榄医院神经内科,广东中山 528415【正文语种】中文【中图分类】R742.5;R749.3帕金森病作为临床上一类较为常见的神经系统变性疾病，以中老年为主要好发人群，主要为大量黑质多巴胺神经元变性丢失、多巴胺神经递质释放量减少所致，临床上多表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓等症状，部分患者还可伴随不同程度的非运动性症状，包括精神类症状、自主神经紊乱、疼痛症状等，合并抑郁者也较为常见，患者的身心健康均可受到不同程度的威胁［1］。
帕金森病抑郁、焦虑与精神病性障碍诊断标准与治疗指南
MAO-B抑制剂司来吉兰可以改善PD抑郁症状（无循 证医学证据），对于不伴有精神症状的患者可以适量 应用，应注意监测患者的精神症状，及SSRI类抗抑郁 药物合用可能会诱发5-羟色胺综合征，故不能及SSRI 类药品合用。
阳性及阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale)
统一帕金森病评分量表(UPDRS)第1部分
目前尚无帕金森病抑郁专用的诊断标准。帕金 森病患者出现抑郁症状，符合DSM-IV抑郁症 诊断标准，即可诊断为帕金森病抑郁。即：
1.符合英国帕金森病协会脑库诊断标准或中国 帕金森病诊断标准确诊的原发性帕金森病。
（3）治疗中应遵循的原则是尽可能用最少的多巴胺能制剂控制运动 症状，用最低剂量的抗精神病药物控制精神症状。
非药物治疗：文献报道经颅磁刺激(rTMS)可以改善PD患者抑郁 症状，效果及氟西汀相当（Ⅲ级证据二个），因为一项研究缺乏 安慰剂对照，另一项研究病例数较少，无证据支持或否定rTMS 治疗PD抑郁的有效性，所以无特殊推荐。
帕金森病患者的精神病性症状主要表现为幻觉 错觉、妄想和存在的错误观念。
治疗帕金森病的药品可能会导致精神病性症状 发生，但是及帕金森病精神病性症状相关性更 明确的是脑内路易小体沉积、单胺能神经递质 的不平衡以及视觉空间加工障碍。
幻觉：帕金森病幻觉可涉及任何感觉形式，但 以视幻觉最为常见（90%以上）。听幻觉一般 及视幻觉伴发，触幻觉、嗅幻觉、胃肠幻觉等 非常少见
疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗帕金森患者抑郁的临床效果
疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗帕金森患者抑郁的临床效果目的觀察探讨疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗帕金森病（PD）患者抑郁的临床效果。
方法将2016年2月～2017年6月在我院精神科门诊就诊的73例PD 并发抑郁者作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为对照组（36例）与联合组（37例），其中对照组患者仅给予盐酸度洛西汀肠溶片治疗，联合组患者则同时给予疏肝解郁胶囊治疗，以4周为1个疗程，均连续治疗2个疗程。
比较两组患者治疗前，治疗第4、8周时的汉密尔顿抑郁评分（HAMD）、统一帕金森病评分第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。
治疗第8周时根据HAMD减分率比较两组患者的治疗效果，同时比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。
结果治疗第4、8周时，两组患者的HAMD、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低，ADL评分明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），且治疗第8周时，联合组患者的HAMD、UPDRS-Ⅲ明显低于对照组（P＜0.05），治疗第4、8周时，联合组患者的ADL评分均明显高于对照组（P ＜0.05）。
治疗第8周时，联合组患者的总有效率为91.89%，明显高于对照组的71.31%（P＜0.05）。
联合组患者药物不良反应发生率为13.51%，与对照组的19.44%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对PD并发抑郁患者应用疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗的效果显著，两者可协同作用，加强改善患者抑郁症状的效果，同时有助于改善PD患者的日常生活能力和运动能力，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Shugan Jieyu Capsules combined with Duloxetine in the treatment of depression in patients with parkinson disease （PD）.Methods 73 PD patients with depression treated in outpatient of the psychiatry department of our hospital from February 2016 to June 2017 were selected as object and they were randomly divided into the control group （36 cases）and combined group （37 cases）.Patients in the control group were treated with Duloxetine Hydrochloride Enteric-coated Tablets，while the patients in the combined group were treated with Shugan Jieyu Capsules at the same time.4weeks were a course of treatment and the patients were treated continuously for 2 courses.The score of HAMD，UPDRS-Ⅲand ADL before treatment and at the fourth，eighth week of treatment were compared in patients between the two groups.At the eighth week of treatment，the treatment effect between the two groups was compared according to HAMD reduction rate，and the incidence of adverse reactions during the treatment of the two groups was compared at the same time.Results At the fourth and eighth weeks treatment，the score of HAMD，UPDRS-Ⅲin the two groups were significantly decreased，ADL score was obviously increased，and there was a statistical difference compared with before treatment （P＜0.05）.At the eighth weeks treatment，the score of HAMD and UPDRS-Ⅲof the patients in the combined group were significantly lower than those in the control group （P＜0.05）and at the fourth and eighth weeks treatment，ADL score of the patients in the combined group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05）.At the eighth weeks，the total effective rate of the patients in the combined group was 91.89%，which was significantly higherthan that of the control group （71.31%）（P＜0.05）.The incidence of adverse drug reactions in the combined group was 13.51%，compared with 19.44% in the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The combination of Shugan Jieyu Capsules combined with Duloxetine is effective in the treatment of PD complicated with depression，both can work together to strengthen the effect of depressive symptoms，help improve the daily living ability and exercise ability of patients，and can reduce the incidence of adverse drug reaction，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Parkinson disaese；Depression；Duloxetine；Shugan Jieyu Capsules帕金森病（Parkinson disease，PD）是临床目前最常见的中老年神经系统变性病之一，其主要病理特征为路易小体形成和黑质多巴胺能神经元变性确实，主要症状包括运动障碍和认知障碍、睡眠障碍、抑郁症非运动障碍[1-2]。
帕金森病合并抑郁症的研究进展
帕金森病合并抑郁症的研究进展1. 引言1.1 帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病是一种常见的慢性神经系统退行性疾病，主要症状包括肌张力增高、震颤、运动迟缓等。
随着人口老龄化进程的加快，帕金森病的发病率也在逐渐上升。
研究表明，有相当一部分帕金森病患者会合并出现抑郁症状，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
帕金森病合并抑郁症的研究进展已经引起了广泛关注。
神经生物学研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在着复杂的神经递质和通路变化。
临床上，帕金森病合并抑郁症的诊断方法和评估标准也逐渐得到了规范化和精细化。
药物治疗和非药物治疗手段在帕金森病合并抑郁症的管理中发挥着重要作用。
预后及管理策略方面，综合性治疗方案的制定对于提高患者的生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
帕金森病合并抑郁症的研究将有望为相关疾病的诊断和治疗提供更多新的思路和方法。
未来的研究方向包括深入探讨神经生物学机制、优化药物和非药物治疗策略，以及建立更科学合理的预后评估和管理方法。
通过不断深入的研究，我们有望为帕金森病合并抑郁症的患者提供更好的医疗服务和关怀。
2. 正文2.1 神经生物学研究神经生物学研究是深入探讨帕金森病合并抑郁症发病机制的重要方面。
通过研究发现，帕金森病患者常常伴随着多巴胺神经元的损伤，导致神经递质的不平衡。
这种神经递质不平衡可能与抑郁症的发生有密切的关系。
在神经生物学的研究中, 研究人员发现抑郁症患者的脑部结构与功能存在明显异常。
杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核、杏仁核与杏仁核之间的连通性异常可能导致情绪调节功能失调，从而加重帕金森病患者的抑郁症状。
研究还发现，慢性炎症在帕金森病合并抑郁症的发病机制中扮演着重要角色。
炎症因子的释放可以影响神经元的活动，导致情绪调节失衡，加重抑郁症状。
神经生物学研究揭示了帕金森病合并抑郁症的发病机制，为进一步研究和治疗提供了重要的理论基础。
未来的研究可以继续深入探讨神经递质、脑区连接性和慢性炎症在这一疾病中的作用，以期找到更有效的治疗方法。
最难治的十大精神病
最难治的十大精神病精神疾病是一类以精神活动、情感和行为异常为主要表现的疾病。
其中，有些精神疾病由于病情复杂、症状难以控制和治疗效果有限，被认为是最难治的精神疾病之一。
以下是最难治的十大精神疾病：1.精神分裂症（Schizophrenia）精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
治疗过程中需综合运用药物治疗、心理治疗、社会支持等手段，但病情常常反复。
2.双相情感障碍（Bipolar Disorder）双相情感障碍包括躁狂和抑郁两种状态的交替发作，治疗过程中需要精密的药物调配和监控患者情绪变化。
3.强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）患者表现为强制性的思维和行为，症状持续时间长、复杂，治疗过程中往往需要长期精心调理。
4.边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder）边缘人格障碍患者情绪起伏大，自我认知障碍，对治疗带来挑战。
5.抑郁症（Depression）抑郁症症状广泛，患者心理状态低落，治疗需要长期的心理治疗和药物辅助。
6.恐慌障碍（Panic Disorder）患者突发性恐慌发作，常伴有生理反应，治疗过程中需要对患者的情绪进行稳定的加固。
7.创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder）创伤后应激障碍患者经历严重创伤后，情绪稳定性丧失，治疗过程需要针对性的心理疏导和药物辅助。
8.睡眠障碍（Sleep Disorders）睡眠障碍病因复杂，治疗方法多样，但效果不尽如人意。
9.饮食障碍（Eating Disorders）饮食障碍患者常常出现进食障碍或进食过度行为，治疗过程中涉及身心调理，难度较大。
10.人格障碍（Personality Disorders）人格障碍表现为人格特征的固定性异常，治疗过程中需要兼顾症状缓解和人格特征调整。
以上是最难治的十大精神疾病，治疗这些疾病需要全方位的综合干预，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等多种手段的协同作用，以提升患者的生活质量和康复。
帕金森病课后思考题
帕金森病课后思考题介绍帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤和正常姿势的不稳定。
它通常在50岁以上的中老年人中出现，并以男性为主。
帕金森病的病因尚不清楚，但与多种因素有关，包括遗传、环境和神经化学因素。
本文将深入探讨帕金森病的症状、诊断方法和治疗选择。
症状帕金森病的主要症状包括以下几个方面：1.静止性震颤：这是帕金森病最经典的症状之一，通常在患者休息时出现，手指、手部、下巴或唇部都可能受到影响。
震颤往往以一种明显的周期性方式发生。
2.肌肉僵硬：帕金森病患者的肌肉变得僵硬，这可能导致疼痛和活动范围的减少。
久坐或长时间休息后，身体各个部位的肌肉都会感觉很僵硬。
3.运动迟缓：动作变慢是帕金森病患者常见的症状之一。
他们可能需要更多的时间来开始或完成某项动作。
步态也会受到影响，患者通常会小步前进，姿势也会变得更拱起。
4.姿势不稳：帕金森病患者往往会出现姿势不稳定的问题，包括倾斜、摇晃或频繁摔倒的可能性增加。
除了这些主要的症状外，帕金森病患者还可能出现其他症状，如睡眠问题、抑郁、认知障碍等。
诊断方法在诊断帕金森病时，医生通常会进行以下几个步骤：1.病史和症状分析：医生会仔细询问患者的病史和出现的症状。
了解病史有助于排除其他可能引起相似症状的疾病。
2.体格检查：医生会进行一系列的体格检查，例如观察患者的姿势、手部的震颤和肌肉的僵硬程度等。
3.辅助检查：为了进一步确认诊断，医生可能会要求患者进行一些辅助检查，例如核磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）或正电子发射断层扫描（PET）。
4.试验性治疗：如果一般检查无法确定是否为帕金森病，医生可能会尝试给患者使用一些帕金森病临床使用的药物，如果出现明显的改善，那么就能基本确诊帕金森病。
治疗选择帕金森病目前还没有根治方法，但可以通过一系列治疗手段来缓解症状和改善生活质量。
1.药物治疗：目前存在几类药物可以帮助减轻帕金森病的症状，例如多巴胺促动药、抗胆碱药和Monoamine oxidase-B抑制剂等。
帕金森患者抑郁症状的调查及心理干预的效果
帕金森患者抑郁症状的调查及心理干预的效果戴静洁;孙丰;周群【摘要】目的调查帕金森病人(PD)的抑郁症状,并探讨心理干预对PD病人抑郁症状的改善.方法应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对371例PD患者(PD组)进行抑郁症状调查,并与同期入院的371例健康体检者(健康组)进行比较;筛选出PD患者中HAMD评分≥20分的患者67例,通过简单随机抽样分成心理干预组及对照组.对干预组进行心理干预6周后再次行HAMD评分,评价心理干预的效果.结果 PD患者组抑郁症状检出率(18.06％)高于健康组(3.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);心理干预组的减分率为(20.97±10.77)％高于对照组(0.38 ±12.48)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PD患者抑郁症状检出率较正常人高,心理干预有助于PD患者抑郁症状的改善.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2014(027)003【总页数】3页(P225-227)【关键词】帕金森病;抑郁;HAMD;心理干预【作者】戴静洁;孙丰;周群【作者单位】214400 江阴市第三人民医院;南京脑科医院;南京脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749帕金森病(Parkinson's disease，PD)主要临床表现为锥体外系症状，但其抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍等非运动障碍症状对患者同样有重要影响，其中抑郁症状最为常见。
PD伴发抑郁的临床表现主要有情绪低落、思维弛缓、悲观失望、自信心不足、对工作生活失去兴趣、睡眠障碍，甚至有自杀念头。
抑郁情绪的存在不仅降低了患者的生活质量，也与躯体症状相互作用，严重影响着患者的治疗效果和预后[1-3]。
然而目前对于帕金森病患者并发抑郁症状的治疗尚缺乏有效手段，有研究显示心理干预可帮助患者延缓病情加重，提高生活质量[4]。
但目前对于PD患者抑郁症状心理干预的研究较少见，本研究旨在调查PD病人的抑郁症状，并探讨心理干预对PD病人抑郁症状的改善作用，为PD伴发抑郁障碍的患者的临床治疗提供参考依据。
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诊疗决策论著医学与哲学２０１２年８月第３３卷第８Ｂ期总第４５９期３２ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ａｕｇ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．８Ｂ，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４５９帕金森病与重症抑郁障碍两者中的抑郁及睡眠障碍特征对比季晓飞① 姚 红① 董惠洁②＊摘要：由于帕金森病早期常仅存在抑郁、睡眠障碍等非运动症状表现，其与重症抑郁障碍难以鉴别。
本研究通过对帕金森病患者及重症抑郁障碍患者行汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠指数及多导睡眠监测评定抑郁及睡眠特征，尝试发现两者之间差异，为早期鉴别及诊断帕金森病提供理论基础。
关键词：帕金森病，重症抑郁障碍，睡眠障碍，多导睡眠监测，心身医学中图分类号：Ｒ７４２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－０７７２（２０１２）０８－００３２－０２Ｔｈｅ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ Ｓｌｅｅｐ Ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ａｎｄ Ｍａｊｏｒ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＪＩ Ｘｉａｏ－ｆｅｉ，ＹＡＯ Ｈｏｎｇ，ＤＯＮＧ Ｈｕｉ－ｊｉｅ．Ｔｈｅ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ１１６０１１，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｏｎｓｅｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，Ｗｅ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｈａｍｉｌｔｏｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ，Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇ－ｒａｐｈｙ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ ｔｒｙｉｎｇ ｔｏ ｆｉｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｉｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ａｎｄ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃ ｍｅｄｉｃｉｎｅ①大连医科大学附属一院神经内科 辽宁大连 １１６０１１②大连医科大学附属二院心内科 辽宁大连 １１６０２３＊通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｈｕｉｊｉｅ４＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 帕金森病的非运动症状主要表现有精神症状、睡眠障碍等。
其中抑郁、睡眠障碍已成为影响患者生活质量的首要因素［１］。
同时，帕金森病的抑郁及睡眠障碍已被证实早发于运动症状［２］。
另外随着抑郁障碍的自我识别及被重视程度逐年上升，我国经济发展较快城市的临床患病率可达１．７％～４．３％［３－４］，因此早期对帕金森病的抑郁及睡眠特征进行识别有利于帕金森病的早期诊断。
本研究拟对帕金森病患者及重症抑郁障碍患者进行抑郁及睡眠特征对比，希冀明确帕金森病抑郁及睡眠障碍的临床特点，为帕金森病的早期识别提供依据。
１ 资料和方法一般资料：选取２０１１年１月至２０１２年３月间于大连医科大学附属一院心身医学科首次诊断帕金森病患者及重症抑郁障碍患者各３０例，并行人口数据匹配，见表１。
表１ 一般资料性别（男∶女）年龄帕金森病１４∶１６ ６５±６．４１重症抑郁障碍１４∶１６ ６２±７．２４ 帕金森病入组标准：符合１９８４年全国锥体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准；Ｈｏｅｈｎ－Ｙａｈｒ分期２期～３期。
重症抑郁障碍入组标准：符合美国精神病学诊断标准第四版（Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ）ＤＳＭ－ＩＶ的ＳＣＩＤ－Ｉ轴诊断。
方法：在患者药物及心理治疗前采用汉密尔顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ）评定患者抑郁情况；匹兹堡睡眠指数评定患者睡眠质量；多导睡眠监测（Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａ－ｐｈｙ，ＰＳＧ）收集睡眠数据。
通过计数资料ｔ检验对比两组患者在抑郁特征及睡眠特征方面的差异，所有数据用ＳＰＳＳ１３．０软件包处理。
２ 结果本研究中７０％帕金森病患者合并明显抑郁症状，其与重症抑郁障碍患者的抑郁特征均以焦虑、阻滞及睡眠障碍为主；重症抑郁障碍患者以焦虑为首要表现，而帕金森病患者睡眠障碍的困扰要高于焦虑症状，见图１。
在汉密尔顿抑郁量表统计中，帕金森病合并抑郁患者的焦虑表现及绝望自杀观念明显低于重症抑郁障碍患者（Ｐ＜０．０５），见表２；匹兹堡睡眠指数评定中，帕金森病患者与抑郁重症抑郁障碍患者的指数分别为８．０±２．７及７．８±２．２（Ｐ＝０．９５６），见表２；在多导睡眠监测数据中，帕金森病患者较重症抑郁患者睡眠潜伏期长（Ｐ＝０．０２３）、周期性肢动明显（Ｐ＜０．００１）、深睡眠比例高（Ｐ＝０．０３５），见表３。
图１ 帕金森病与重症抑郁障碍的临床特征对比帕金森病与重症抑郁障碍两者中的抑郁及睡眠障碍特征对比———季晓飞等医学与哲学２０１２年８月第３３卷第８Ｂ期总第４５９期Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ａｕｇ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．８Ｂ，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．４５９ ３３ 表２ 帕金森病与重症抑郁障碍的ＨＡＭＤ评分比较帕金森病（ｎ＝３０）Ｍｅａｎ±ＳＤ重症抑郁障碍（ｎ＝３０）Ｍｅａｎ±ＳＤＰ焦虑３．７２±１．６０ ５．２２±１．８９ ０．０１５体重变化０．５５±０．６１ ０．７２±０．７５ ０．４７２认知１．９４±１．２１ ２．５±１．２９ ０．１９２昼夜变化０．２２±０．４３ ０．３３±０．５９ ０．５２４阻滞３．５±１．４２ ４．１７±１．６５ ０．２０４睡眠障碍４．３３±１．４６ ４．２８±２．１９ ０．９２９绝望１．７２±１．４５ ２．８９±１．６４ ０．０３１全身症状１．２２±０．５５ １．１７±０．７１ ０．７９４ 表３ 帕金森病与重症抑郁障碍的多导睡眠监测及匹兹堡睡眠指数比较ＰＳＧ参数帕金森病（ｎ＝３０）Ｍｅａｎ±ＳＤ重症抑郁障碍（ｎ＝３０）Ｍｅａｎ±ＳＤＰ睡眠效率（％）５５．２±１１．６ ６１．６±１３．９ ０．７８１入睡潜伏期（分）８６．１±１８．４ ４５．６±１３．１ ０．０２３觉醒次数４０．５±１０．１ ４５．５±９．６ ０．８６５肢动指数（次／小时）１４．５±７．３ ０．０２±０．０１＜０．００１Ｉ期睡眠（％）３．５±１．４２ ６．２±１．６５ ０．０１２ＩＩ期睡眠（％）３５．９±１１．４ ５１．２±２０．１ ０．０３１深睡眠（％）５７．２±２２．１ ３２．４±１６．２ ０．０３５匹兹堡睡眠指数８．０±２．７ ７．８±２．２ ０．９５６３ 讨论帕金森病的神经元路易体变性不仅仅局限于黑质纹状体，位于左侧丘脑背内侧核团及背内侧前额叶皮层的神经递质传递活性降低所引起的抑郁焦虑等帕金森病非运动症状可明显早于帕金森病的运动症状出现［５］。
同时，帕金森病合并抑郁的发病率可达帕金森病人群的４０％～５０％［６］，并且帕金森病的抑郁症状对患者生活质量存在着明显的影响［１］。
因此早期识别帕金森病的抑郁症状有助于早期对患者行神经元保护，提高患者生活质量。
本研究提示抑郁症状广泛存在于帕金森病患者中，发病率略高于临床流行病调查研究结果。
帕金森病合并抑郁患者的绝望情绪及焦虑表现轻于重症抑郁障碍患者。
然而汉密尔顿抑郁量表关于焦虑的项目主要涉及慢性焦虑，帕金森病抑郁伴发的焦虑则多以惊恐障碍为首要表现，并且急性焦虑发作被认为是帕金森病的显著高危因素之一［７］；而重症抑郁障碍患者伴发的焦虑多见于广泛性焦虑。
因此在本研究中重症抑郁障碍患者的焦虑评分偏高，关于两者抑郁伴发焦虑的特质有待于进一步探讨。
另外，本研究提示帕金森病合并抑郁的特征与重症抑郁障碍存在相似性，均合并明显的焦虑、阻滞及睡眠障碍。
两者的睡眠质量均有明显下降。
帕金森病的睡眠障碍主要表现为睡眠维持障碍，可达到患者人群的７４％～８８％，同时不安腿综合征及周期性肢动也是影响睡眠质量的重要因素［８］；而重症抑郁障碍患者少有不安腿综合征及周期性肢动的报道。
在本研究中亦发现相对于重症抑郁障碍患者，帕金森病患者的周期性肢动明显增加，患者的入睡困难更加明显，但帕金森病患者的深睡眠比例却较重症抑郁障碍患者明显增加，因此二者在睡眠指数研究中无明显差异，见表３。
上述结论有助于帕金森病早期与情感障碍的临床鉴别，期待进一步地前瞻性研究。
（致谢：此项研究得到大连医科大学附属一院心身病房许晶主任及王俊平副教授所属睡眠医学科研团队的多导睡眠监测技术支持，在此表示感谢。
）参考文献［１］ Ｍａｒｔｉｎｅｚ－Ｍａｒｔｉｎ Ｐ，Ｐｏｄｒｉｇｕｅｚ－Ｂｌａｚｑｕｅｚ Ｃ，Ｋｕｒｔｉｓ Ｍ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｎｏｎ－ｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｎ ｈｅａｌｔｈ－ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｒｋｏｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｏｖ Ｄｉｓｏｒｄ，２０１１，２６（３）：３９９－４０６．［２］ Ｓａｖｉｃａ Ｒ，Ｒｏｃｃａ Ｗ Ａ，Ａｈｌｓｋｏｇ Ｊ Ｅ．Ｗｈｅｎ ｄｏｅｓ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓｔａｒｔ？［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１０，６７（７）：７９８－８０１．［３］ 江开达．抑郁症的诊断与治疗［Ｊ］．医学与哲学：临床决策论坛版，２０１０，３１（２）：１２－１４．［４］ 陈巧灵，谢守付，黄悦勤，等．大连市抑郁障碍的现况调查［Ｊ］．医学与哲学：临床决策论坛版，２０１０，３１（４）：５６－５８．［５］ Ｆｅｒｒｅｒ Ｉ．Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｏｆ ｎｏｎｍｏｔｏｒ ｓｙｍｐ－ｔｏｍｓ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓ Ｄｉｓ，２０１１：７０８４０４．［６］ Ｆａｒａｂａｕｇｈ Ａ Ｈ，Ｌｏｃａｓｃｉｏ Ｊ Ｊ，Ｙａｐ Ｌ，ｅｔ ａｌ．Ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓ，２００９，５０（５）：４４８－４５４．［７］ Ｂｏｒｅｋ Ｌ Ｌ，Ａｍｉｃｋ Ｍ Ｍ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ Ｊ Ｈ．Ｎｏｎ－ｍｏｔｏｒ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣＮＳ Ｓｐｅｃｔｒ，２００６，１１（７）：５４１－５５４．［８］ Ｏｎｄｏ Ｗ Ｇ，Ｖｕｏｎｇ Ｋ Ｄ，Ｊａｎｋｏｖｉｃ Ｊ．Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅ－ｔｗｅｅｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｒｅｓｔｌｅｓｓ ｌｅｇｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｎｅｕ－ｒｏｌ，２００２，５９（３）：４２１－４２４．作者简介：季晓飞（１９７９－），男，辽宁大连人，医学博士，主治医师，研究方向：帕金森病非运动症状的病理生理学机制；神经精神疾病分子遗传学；神经精神疾病药理遗传学。