卡氏肺囊虫肺炎的治疗
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，缩写为PCP）是一种由于卡氏肺囊虫感染引起的肺部疾病。
它主要侵犯免疫功能低下的人群，尤其是艾滋病患者。
PCP的影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
影像学表现1. X线胸片PCP的X线胸片表现可以分为三个阶段：浸润期、间质期和晚期。
在浸润期，胸片表现为肺纹理增粗和模糊，可见片状、颗粒状和网状浸润阴影，呈双侧对称分布，以肺野外周区域为主。
在间质期，胸片表现为肺纹理清晰，但在结构上仍然有增厚，呈双侧对称性和网状分布。
在晚期，胸片表现为肺纹理恢复正常，间质变薄，但可出现肺囊性病变和肺气肿等并发症。
2. CT扫描CT扫描是PCP影像学诊断的金标准，可以更准确地显示病变部位和范围。
在早期PCP病例中，CT扫描显示为双侧肺泡实变，呈磨玻璃影或类似肺炎的斑点状影像。
随着病情的发展，实变区域逐渐扩大，可见大片磨玻璃影像。
在晚期PCP病例中，CT扫描显示肺部病变范围扩大，出现肺泡壁裂隙和囊泡形成，形成特征性的“蜜蜂窝状”改变。
3. 其他影像学检查除了X线胸片和CT扫描，还可以通过核磁共振（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查来辅助诊断PCP。
MRI可以显示肺部病变的微小改变，而PET可以定位肺部感染灶和评估炎症的活动度。
卡氏肺囊虫性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺部的病变范围和性质。
MRI和PET等辅助检查也可以提供更多的信息。
及早进行影像学诊断有助于及时治疗和改善患者的预后。
30例艾滋病并卡氏肺囊虫的诊治
Ｐ Ｃ Ｐ 的患者一定要及时治疗 ． 以减少死亡率 。 目 前我科使用复方新诺 明及强 的松治疗 Ｐ Ｃ Ｐ 取得 良好 的结果 。
【 关键词】 艾滋病 ； 卡 氏肺囊 虫肺炎 ； 诊 治
［ 中图分类号】 Ｒ ５ １ ２ ． ９ １
【 文献标识 码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ ０ ７ ８ — ０ ２
本组 ３ ０例患者 ， ２ ６例好 转 出院 ， ２例死 亡 ， ２例 患者 出现复
方新诺 明过敏反应 改用克林 霉素针 ６ ０ ｍ ｇ静滴 ８ ｈ １ 次抗 菌治 疗） ， １ 例出现 白细胞 减少（ 给予升 白细胞对症治疗 ， 未停 复方新诺 明） ； 复查肺 部 ｘ线摄 片 ： 抗 菌治疗 ３ ｄ ４例患 者肺部病灶 有所减 少， 抗菌治疗 １ 周１ ０例患者肺部病灶减 少 ， 抗 菌治疗 ２周 ２ ８例 患 者肺部 病灶 明显减少 ， ２例 患者肺 部病 灶 明显 增多并 相 继死
４次 口服 ， 首剂加倍； ２ ６例给予 肾上 腺皮质激素 （ 强 的松片 ４ ０ ｍ ｇ 口服 ， ２次Ｍｘ ５ ｄ ， 改２ ０ ｍｇ口服 ２次／ ｄ ｘ ５ ｄ ， 改 ２ ０ ｍｇ口服 １ 次， ｄ
断、 早治疗可有效地降低患者病死 率当病人感染 Ｐ Ｃ Ｐ 后， 如果 得 不到及时诊 治 ， 病情 发展迅速可危及生命 ， 相反 ， 如能对 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 病 人及时进行治疗 与预防 ， 使病人 能早发现 、 早诊 断 、 早 治疗 ， 可取 得 良好的治疗 效果。该研究就 ２ Ｏ １ Ｏ 一２ Ｏ １ １ 年收治的 ３ ０例 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 合并 Ｐ Ｃ Ｐ病人 的诊治 总结如下 。
卡氏肺橐虫性肺炎的诊断和重症卡氏肺囊虫性肺炎的综合治疗-精品文档
卡氏肺橐虫性肺炎的诊断和重症卡氏肺囊虫性肺炎的综合治疗
3 讨论卡氏肺囊虫肺炎顾名思义，是一种由病原体卡氏肺囊虫引起的肺部疾病，病原体通常隐藏在肺泡中，潜伏寄生于肺泡上皮，当人的身体的自身勉励能力下降后就会给卡氏肺囊虫提供可乘之机，常见于艾滋病患者、进行了肾移植或骨髓移植手术的患者[3]，在病发早期患者往往不太能觉察得到，而且早期的临床症状通常表现为发热、咳嗽，极容易被误诊，而此病一旦发作，来势凶猛，病情恶化速度非常之快，如果没有得到准确地诊断和及时的治疗将会直接威胁患者的生命安全，几乎具有100%的死亡率，所以，临床经验表明，卡氏肺囊虫肺炎的准确诊断和及时有效地治疗是非常重要的。
在本次研究中，对重症卡氏肺囊虫肺炎患者采取NPPV（无创正压通气）法综合治疗，让患者服用复方磺胺甲?f唑（SMZ/TMP），不仅药物本身的价格便宜，方便服用，关键是具有非常好的治疗效果，在参加研究的10名患者中除去因呼吸道感染而治疗无效死亡的两名外，其余均得以痊愈，治愈率高达80%，由此可见，NPPV法综合治疗的效果极佳，这一研究结果印证了目前裴广辉等人的相关研究结论，同时，在治疗的过程中应该考虑到患者体制的虚弱，需要避免受到其他方面的感染，进行综合治疗。
1例卡氏肺囊虫肺炎的观察和护理
【】栾兆霞， ２ 谷萍， 许宁． 肺结核患者的护理． 中华医药杂志， ０３ ２０
３１） （２
【】孔 波， 玉萍 ． 尿 病合 并 肺 结核 病的 病 因及 临床 护 理 冲 ３ 从 糖
华临床 医药与护 理
【 ４ 】昊静 华 ， 刘华玲 ． 糖尿 病并 发肺 结核 的诊 疗及 护理 ． 建 医 福 科 大学附 属第二 医院 内科 ［】老年肺 结核 ２ ０ 临床分 析． 护士 网 ５ ０例 中华 【】李 亮． 结核 病 流行概 况 ． 国疾 病预 防控 制 中心结 核病 ６ 老年 中
都会影响患者的食欲。这时要 向患者讲解摄取足够营养对满
足机 体需 要和恢 复健 康 的重要 性 。给 予患者 高 蛋 自、高热 量、 高 维生素 、高 脂肪 的 食物 。如 ：新鲜 的水果 和蔬 菜 ，忌 辛辣 刺 激的 食物 ，不饮 酒 ，因为 这类 食物 易 引起 咳嗽 、 咳痰 、咯 血 使患 者病情 加重 。合 并 糖尿 病 时 ，这 两种 疾病 之 间存在 着 不 利影 响 ，糖 尿病 代 谢紊 乱可 使结 核病 迅速 恶化 ，结 核 病进 展 又加重 糖尿 病 的代 谢紊 乱 。要 让病 人 知道 饮 食治疗 的重要
断 的肺炎 ，现 报告 如下 。 １ 临床资 料
巴细胞自血病缓解期合并肺 间质改变原因待查收入院。
病人被抱入病室， 精神反应弱， 神志清， 呼吸促 ４ 次／ ｉ， Ｏ ｍｎ 脉搏 ｌ２次／ ｎ Ｐ ｌ５８ｍｍ ｇ ３ ｍｉ，Ｂ ０／０ Ｈ ，体温 ３ ．Ｃ，口周略发 ７￣ ６
绀 ，予双 鼻 导管 吸氧 ，氧 流量 １ Ｌｍｉ，多功 能 心 电监测 生 ． ／ｎ ５ 命体 征及 血氧饱 和 ，血 氧饱 和度 在 ８％ ￣９ ％，上调氧流 量 ９ ０ ２ ／ ｉ，血 氧仍 在 ９ ％左右 ，血 气显 示低 氧血 症 ，查 自细胞 Ｌｒ ｎ ａ ０
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP）是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。
该病主要发生在免疫抑制患者，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学在PCP的诊断和疾病进展监测中起着重要的作用。
本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。
影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样，常见的影像学表现包括：1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理，类似于毛玻璃样改变。
这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。
2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。
这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或双侧。
浸润性阴影的程度和范围常常与患者的免疫状态有关，免疫抑制程度越高，阴影范围越大。
3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。
磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关，可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。
4. 气胸和气压性肺破裂在一些情况下，卡氏肺囊虫性肺炎还可能出现气胸和气压性肺破裂。
这是由于肺部感染导致肺组织破坏，导致气体从肺组织进入胸腔中。
影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。
胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况，进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。
除了胸部CT扫描外，还可以利用其他影像学方法辅助诊断。
例如，胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影，但对于早期病变的检测能力较差。
肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症和气胸的存在。
，经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法，可以直接观察和获取感染部位的组织样本。
结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。
PCP肺炎
克林霉素—伯氨喹：治疗AIDS合并轻、重度PCP有 效率为90%~93%，死亡率2%~7%。 用法：克林霉素600~900mg,静滴或口服，6~8小 时一次；伯氨喹15~30mg,每日一次口服，3周围 一疗程。 用于对前两种方案无效者。 文献报道：减量的复方新诺明+克林霉素+伯氨喹 治疗对新诺明副作用不耐受的肾移植继发PCP患者。
1.流行性婴儿型(经典型) 流行于二战时期新生儿、 早产儿。起病缓慢，先有畏食、腹泻、低热，以后 逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重。 2.散发型(现代型) 起病较急，开始时干咳，迅速出 现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿 大。从起病到诊断，典型的为1～2 周，接受大剂 量激素治疗者，病程短促，可于4～8 天死亡。
80年代以来，发现PCP是艾滋病患者最重要的机会 性感染之一，约50%的AIDS会出现PCP，也是AIDS 重要的致死原因。 近年来，随着恶性肿瘤化疗的普及、脏器移植和自 身免疫抑制剂的增多，PCP的发病有所增加
卡氏肺孢子虫为单细胞生物，兼有原虫和真菌的特 征。卡氏肺孢子虫主要有包囊和滋养体两种形态。 包囊是重要的诊断形态。卡氏肺孢子虫寄生部位限 于肺泡腔，成熟包囊进入肺泡后破裂，发育为滋养 体，寄生于肺泡上皮，包囊则多位于肺泡中央。
【疾病名】卡氏肺孢子虫肺炎
【疾病名】卡氏肺孢子虫肺炎【英文名】pneumocystosis carinii【别名】卡氏肺囊虫肺炎【ICD号】J17*【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 卡肺孢子虫(Pneumocystis carinii Delanoě et Delanoě，1912，PC)为卡肺囊虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)的病原。
PC的生物学分类地位一直存在不同的观点。
以往的形态学观察、体外培养、抗原分析及药敏试验结果，认为卡氏肺孢子为原虫，其依据是：①形态特征与原虫相似，其膜结构与疟原虫类同，微管的超微结构也符合孢子虫的特征；②常用的真菌培养基，不能用于肺孢子虫的体外培养；③虫体的胞膜上富含的是胆固醇，而不是真菌胞膜上的麦角固醇；④对抗原虫的药物敏感。
在上世纪80年代，随着基因技术的发展和现代基因分型方法的应用，从PC基因及其基因表达产物分析结果，认为PC为真菌。
(1)rRNA：18SrRNA被广泛用来研究微生物间在进化上的亲缘关系，大鼠源PC与酿酒酵母菌、白色念珠菌在18SrRNA上的相似性远大于其与贾第虫及弓形虫的相似性。
16SrRNA具有确定物种间发展关系的大量信息，该序列含有一个290bp的GroupⅠ自剪切片段，具有高度的保守性。
大鼠源PC与酿酒酵母菌、链孢霉属菌在16SrRNA的相似性也大于其与任何一种已知原生动物的相似性。
Edman等用原位杂交方法对PC16SrRNA进行测序，表明PC为真菌而非原虫。
Van de Peer(1992)将大鼠源16SrRNA序列与38种真菌16SrRNA序列进行比较后，也认为PC应属于真菌。
(2)DHFR和TS的基因定位：Edman等采用基因定位方法发现，原虫的二氢叶酸还原酶(DHFR)和胸腺嘧啶合成酶(thymidylate synthase，TS)是由同一个DHTR基因编码的。
而表达PC的DHFR和TS基因是不融合的，它们分别为位于大小为0.59mb和0.35mb的两条染色体上，该特征也与真菌相符。
肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例☆
肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例☆王旭珍;薛武军;田普训;丁小明;冯新顺;侯军;田晓辉【摘要】10.3969/j.issn.2095-4344.2012.53.010% 背景：卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。
目的：探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。
方法：回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。
结果与结论：1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100 d 出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。
结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要；另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。
【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)053【总页数】5页(P9929-9933)【关键词】卡氏肺囊虫;肾移植;肺部感染;淋巴细胞亚群;CD4+/ CD8+;器官移植【作者】王旭珍;薛武军;田普训;丁小明;冯新顺;侯军;田晓辉【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061【正文语种】中文【中图分类】R6170 引言卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症，起病隐匿，临床症状不典型，病情进展迅速，死亡率高。
PCP肺炎
PCP肺炎即：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia, PCP)，是一种严重的机会感染性疾病。
肺孢子虫病是由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的呼吸系统机会感染，是一种原虫病。
1942年Van der Meer首次报告了由其引起的人体感染。
虫体通常寄生在肺泡内，成簇粘附于肺泡上皮上，在健康宿主体内并不引起症状，对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）。
概况卡氏肺孢子虫肺炎，又称卡肺囊虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。
潜伏期4～8 周。
AIDS 患者较长，平均6 周，甚至可达1 年。
1.流行性婴儿型(经典型) 流行于育婴机构。
起病缓慢，先有畏食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。
2.儿童-成人型(现代型) 起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。
从起病到诊断，典型的为1～2 周，接受大剂量激素治疗者，病程短促，可于4～8 天死亡。
疾病描述80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一，约50%左右的AIDS病人会出现PCP，也是艾滋病病人重要的致死原因。
虽然由于强效抗逆转录病毒治疗（HAART）的应用，PCP在艾滋病病人中发病率在下降，但是，近年由于器官移植和免疫抑制药物的广泛应用，使本病的发病率仍有所上升。
PCP好发于免疫缺陷的儿童和成年人，偶发生于健康人。
本病的主要临床特点为大多数病人有发热、呼吸困难、鼻翼煽动和紫绀及干咳等，仅根据临床表现不易诊断。
PCP胸片的典型改变为双侧弥漫性肺泡和间质浸润，开始由肺门向外扩展，随之迅速实变为蝶状阴影，肺尖和肺底很少累及。
分析13例PCP的X 线特点，归纳为4种形态：(1)间质肺泡浸润；(2)轻度弥漫性肺泡渗出；(3)中度融合性肺实变；(4)重度弥漫性肺实变。
卡肺诊断标准及治疗
卡肺诊断标准及治疗
卡肺诊断标准
病情分析：卡氏肺炎依靠病原学检查来确诊，确诊依据是从呼吸道、肺组织的标本中检测出含有八个子孢子的包囊。
一般病原体的检测方法是依靠痰液检查，为了提高检出率，可采用盐水雾化、诱导排痰、支气管肺泡灌洗术等方法，卡氏肺炎的诊断要点，有以下几点：
1、要有器官移植和肿瘤病史，有免疫缺陷和其它免疫功能低下的病史。
2、有呼吸道感染的症状，表现为干咳、呼吸困难、严重的低氧血症。
3、肺部影像学表现为肺泡或肺间质性改变。
4、病原检测到肺孢子菌、肺孢子菌成分是确诊的依据。
卡肺的治疗
针对卡肺的治疗，常用的药物是一些环胺类的药，一般的治疗疗程往往是2-4周，进一步复查原虫是否还存在。
卡肺也称为肺孢子菌肺炎，多见于HIV即艾滋病病毒感染的人群，以及肿瘤、器官移植、使用免疫抑制剂的患者，故卡肺的治疗时间及预后也分为非HIV感染和HIV感染的患者。
HIV感染的卡肺起病呈亚急性，症状持续时间长，低氧血症相对较轻，病死率相对较小。
非HIV 感染患者起病急，进展迅速，易出现呼吸衰竭，病死率高。
针对上述特点，对于HIV合并卡肺的患者，其疗程通常在3周左右，而非HIV 感染患者合并卡肺时疗程多为2周，当然具体多长时间能好还与治疗反应，以及有无合并症等多因素有关。
对于合并呼吸衰竭的患者，因
严重的低氧血症需要使用呼吸机辅助呼吸治疗，此时其治疗时间会明显延长，对于部分重症的卡肺患者，特别是老年人，其治疗效果不佳，甚至会发生临床死亡。
卡肺的一般治疗就是氧疗，呼吸困难的患者往往需要激素治疗，免疫功能低下的患者还需要一些免疫的支持治疗。
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)
03
改善生活环境
保持室内空气流通，注意个人卫 生，避免接触病原体，降低感染 机会。
公共卫生教育
制定教育计划
政府和医疗机构应制定PCP公共卫生教育计划， 通过各种渠道向公众传播预防知识。
培训专业人员
加强对医护人员的培训，提高他们对PCP的认 知和防治能力。
开展社区活动
组织开展形式多样的社区活动，向公众普及PCP的预防知识和技巧。
开展科学研究
通过科学研究，深入了解PCP的发病机制和传播途 径，为预防工作提供科学依据。
加强国际合作与交流
与其他国家和地区开展合作与交流，共同研 究和应对PCP的挑战。
预防措施
01
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对PCP 的认识和预防意识，增强自我保 护能力。
02
定期检查与疫苗接 种
鼓励定期进行身体检查，根据需 要接种相关疫苗，以降低感染风 险。
谢谢观看
液体管理
对于出现严重感染和呼吸 困难的患者，应合理控制 液体输入量，以维持水、 电解质平衡。
预防性治疗
避免与PCP患者接触
避免与PCP患者接触是预防PCP的有效方法之一。
提高免疫力
通过加强营养、锻炼等方式提高自身免疫力，有助于降低感染PCP的风险。
05
PCP的预防
预防策略
建立完善的预防体系
政府和医疗机构应建立完善的PCP预防体系 ，制定相关政策，加强预防工作的组织和管 理。
替代药物
对于磺胺类药物过敏的患 者，可以选择氨苯砜、阿 奇霉素或克林霉素等药物 作为替代治疗。
注意事项
药物治疗过程中，需密切 监测患者的肝肾功能和血 常规，以确保药物的安全 性和有效性。
支持性治疗
医学专题卡氏肺囊虫
鉴别诊断
本病需与细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺 炎，ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎（LIP） 相鉴别。
其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难 鉴别，但LIP多呈慢性，以咳及干罗音为主， 有全身淋巴结增大及唾腺增大，可在肺活检标 本中查出EBV-DNA1，而PCP不能查出。
治疗措施
1.一般治疗 ★ 患者应卧床休息，增加营养； ★ 纠正水电解质紊乱； ★ 纠正缺氧； ★ 尽量减少免疫抑制剂的应用，但对严重弥 漫性变者，尤其是AIDS 患者则应短期使用糖 皮质激素 如泼尼松龙40mg，6h 1 次，连用7 天。
病历简介
张××，男性，64岁。 2011年6月出现胸骨后疼痛，上消化道造影考
虑食管占位性病变，胃镜活检病理诊断：食管 中段中分化鳞癌。 2011-08-15至2011-09-26对食管病灶行放射治 疗，累积剂量DT 6000cGy/30F，期间行尼妥 珠单抗200mg，静滴，1/w。
病历简介
病理生理
当T 细胞免疫功能抑制时，寄生于肺泡的肺孢 子虫可大量繁殖，对上皮细胞造成直接的毒素 性损害，引起I 型上皮脱屑性肺泡炎。肺泡间 隔有浆细胞，单核细胞浸润，肺泡上皮增生， 增厚，泡腔内充满嗜酸性泡沫样物质和蛋白样 渗出物。严重病例有广泛间质和肺泡性水肿。 肺泡腔内充满炎性细胞，蛋白样渗出物和虫体， 阻碍气体交换，产生临床症状。
考虑：卡氏肺囊虫肺炎。 2011年10月下旬起，给予磺胺甲噁唑片0.96g，口服，
bid；一周后，加量至1.44g，口服，bid。 患者喘憋症状缓解明显，一般状况逐渐恢复。目前仍
在住院观察。
卡氏肺囊虫肺炎
概述
卡肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，是由 卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是 条件性肺部感染性疾病。本病20 世纪50 年代 前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10 余年 来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤 其是AIDS病的出现，发病率明显上升。
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)
染色的方法
推荐用两种染色方法观察孢子囊
环六亚甲基四氨银或甲苯氨蓝染色囊壁
赖特吉姆萨染色核和滋养体
用赖特吉姆或DIFF-QUIK方法。
免疫荧光染剂较贵，但在特殊标本如下呼吸道 痰液标本，可增加检测的敏感性。 PCR检测在肺泡灌洗液标本诊断意义不大，但 可提高痰液标本的阳性率。
11
治疗
根据动脉血气分析,把PCP分为轻度 (PaO2≥70mmHg),中度(PaO2 50-70mmHg)和重 度(PaO2<50mmHg)。 假如没有其它疾病,轻度的PCP可在门诊口服药 物治疗，这样的病人一般没有药物吸收障碍， 病人也能对治疗意义和药物副作用有很好的理 解。 中重度PCP患者要求住院治疗,以确保对治疗的 密切监测，一般在治疗的最初几天静脉给药。
16
PCP治疗
预后不良的PCP的相关因素 的相关因素 预后不良的 呼吸系统症状持续时间长 复发的PCP 严重的低氧血症 血清高水平的乳酸脱氢酶 血清高水平的血管紧张素转换酶 低白蛋白血症 中性粒细胞( 5%)在支气管肺泡灌洗液中 呼吸道和并细菌感染 血清LDH持续高水平
17
PCP治疗
皮质类固醇的应用原则如下： 皮质类固醇的应用原则如下： 1 、第1—5天，强地松40mg口服，每12小时一次 2 、第6—10天，强地松40mg口服，每日一次 3 、第11—21天，强地松20mg，，每日一次 应用皮质类固醇应注意合并感染，如分枝杆菌，疱 疹感染。 治疗后的二次预防是必要的. 治疗后的二次预防是必要的
胸部X线检查：
只有5%的病例胸片是正常的。最常见的异常表现是 双侧从肺门到肺周的间质和肺泡间质进行性的浸润， 而纵隔和胸膜没有异常。 不典型的PCP，肺部X线表现有局部的浸润，空洞 样损害，独立的肺结节，自发性气胸及胸腔积液。 局部浸润在肺上叶显著， 纵隔或肺门淋巴结肿大很 少见，后者常与淋巴瘤及伴发的感染如分枝杆菌病 有关。
卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治分析
卡 氏肺 囊 虫肺 炎 的临床诊 治 分 析
余 维 庆
（ 广东省 江 门市 中心 医 院呼 吸内科 ， 东江 门 广
５９０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 卡 氏肺 囊虫 肺炎（Ｃ ） Ｐ Ｐ 的临床 诊断 、 治疗 方 法 。 方法 ： 析和 总结 ２ ０ ～ ０ ８年 本院诊 治 的 ９例卡 氏 分 ０ １２０ 肺囊 虫肺 炎患 者 的临床表 现 、 实验 室检查 、 像学 检查 、 气管镜 检查 等诊 断方法 和治 疗措施 。结 果 ： 泡灌 洗检 出 影 支 肺 ２ ． 纤支 镜肺组 织活 检检 出 ５ ． Ｐ Ｒ法确 诊 ２例 ， ２ ． 早 期胸 片呈 间质性 肺炎 表现 ６ ．％，Ｔ肺 部多 发 ２２ ％， ５６ ％， Ｃ 占 ２２ ％。 ６７ Ｃ 毛玻 璃样 表现 ５ ．％， 泡实 变影表 现 ３ ． ５６ 肺 ３３ ％。治疗 和预 防首选 复方磺 胺 甲 唑（ＭＰＳ ） 中 ２例 因合并严 重呼 Ｔ ／ＭＺ。其 吸道 感染 导致 呼吸哀 竭而死 亡 ， 其余 ７例均 治愈 ， 吸功 能正 常。结 论 ： 氏肺 囊虫 病 的患者 早期 临床表 现 不特异 ， 呼 卡 实验 室检 查亦 无 明显特 异性 ， ｘ线 胸 片可 以提示 Ｐ Ｐ的出现 ， Ｔ可对 Ｐ Ｐ的诊 断提 供进一 步 的帮助 。诊 断主要 依 Ｃ Ｃ Ｃ
长期住院高龄患者卡氏肺囊虫肺炎的治疗观察与护理
１２ 临床表现 ．
６例患 者均有 发热 ， 体温 ３ ． ７ ５—
３ ９℃ ， 同程度 的呼 吸 困难 ， 促 ， 量 增 多 ， 肤 不 气 痰 皮 黏膜紫 绀 ， 氧饱 和度 下 降 ， 部 可 闻及 干 湿 哕音 ， 血 肺 胸 部 ｘ线 检查 双肺 炎性 改变 ， 片状 和 细 网状 间质 呈 性 磨玻 璃状 ， 门 阴影 增 大 ， 侧 胸 腔 积 液 ， 肺 两 白细胞 升高 ， 患 者痰涂 片染 色 均找 到 囊 虫 ， ６例 痰卡 氏肺囊
（ ） １ ８１０ ２ ：０ －１ ．
因工作 、 学习等原因不能亲 自陪护的家属 ， 可介绍有 陪护经 验 的人员 陪护 ， 加强 与家属 的交流 ， 时 沟通 及 患者病情 ， 检查结果 ， 治疗措施等。
３３ 自责 、 疚心 理不 利 于患者 的持续 性 治疗 ． 愧 本 组 １２例患 者确 诊 为 中晚 期癌 症 后 即有 ６ ．９ 的 ２ ６ ３％ 家属认 为是 自己对 患 者关 心 不 够 ， 能 及早 发 现病 不
７一ｌ 月 ， ４个 平均 ｌ． 月 。均 多 次接 受 多种 广谱 ０５个 或超 广 谱抗生 素抗 感染 （ 括抗 真 菌 、 分 枝杆 菌 ） 包 抗
治疗 。
自身免疫疾病和高龄患者长期住院、 机械通气 ， 应用 多种广谱抗生素和皮质激素等治疗 的免疫缺陷者也 易 患 Ｐ Ｐ， 非 Ａ Ｄ Ｃ 属 ＩＳ性 Ｐ Ｐ 。如未 能及时 诊断 与 Ｃ… 治疗 ， 病死率极高 。因此加强此类患者的病情观察 与护理 尤 为重要 。
导 。对 于担 心手术 效果 及害怕 手术 创 伤而 引起 的紧
的痛苦 。教会 家 属一 些 简 单 的护 理 方法 ， 协 助更 如
卡肺诊断标准及治疗
卡肺诊断标准及治疗
卡肺（Cardiac Asthma）是一种由于心脏疾病导致的呼吸困难
和咳嗽症状。
以下是卡肺的诊断标准和治疗方法：
诊断标准：
1. 呼吸困难：患者在夜间休息或平躺时出现呼吸困难，可能伴随喘鸣声和表面水肿。
2. 咳嗽：产生一种深沉、湿润的咳嗽，可能伴有咳出白色或粉红色的泡沫痰液。
3. 心脏疾病：存在心肌缺血、心力衰竭、心律失常等心脏疾病的患者。
治疗方法：
1. 去除诱因：避免引起卡肺的诱因，如高盐饮食、心情激动等。
2. 控制水肿：使用利尿剂来控制体液潴留，减轻水肿症状。
3. 管理心脏疾病：控制心脏疾病的进展，如血压管理、心律失常治疗等。
4. 支持呼吸：使用支气管扩张剂、呼吸驱动剂等药物来缓解呼吸困难。
5. 氧疗：给予患者适当的氧气，提供充足的氧气供应。
6. 疗养护理：在病情稳定后，进行适当的疗养护理，包括合理的营养、适当的运动等。
重要提示：卡肺是一种严重疾病，需要及时就医并根据医生的建议进行治疗。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。
恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗
恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断与治疗
李原;王菊香;钱江潮;周海霞
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】1942年Vander Meer首次报告了由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的人体卡氏肺囊虫肺炎（PCP），未治疗的PCP死亡率极高。
现将我院1988-2004年间10例PCP病例治疗体会报告如下。
【总页数】2页(P295-296)
【作者】李原;王菊香;钱江潮;周海霞
【作者单位】温州医学院育英儿童医院血液科,浙江,温州,325000;温州医学院育英儿童医院血液科,浙江,温州,325000;温州医学院育英儿童医院血液科,浙江,温州,325000;温州医学院育英儿童医院血液科,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.复方新诺明片与胸腺肽联合治疗29例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的疗效探究[J], 刘朝阳
2.妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗 [J], 赵建国
3.儿童血液系统恶性肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎9例 [J], 马立燕;余佳宁;徐玲玲;邓璐璐
4.艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现 [J], 冉燕
5.妊娠合并附件区恶性肿瘤诊断与治疗的研究进展 [J], 王春阳;韩璐
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡肺怎么治
卡肺怎么治一、卡肺怎么治二、卡肺的检查有哪些三、卡肺的病因是什么卡肺怎么治1、卡肺怎么治1.1、作病原治疗。
以前常用戊烷脒100～150mg/(m2·d)或4～5mg/(kg·d),肌注10～14天。
亦可气雾吸入,早期应用此药,至少60%患儿可以治愈,但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。
目前,首选药物为甲氧苄胺嘧啶20mg/(kg·d)加磺胺甲基异噁唑100mg/(kg·d),分2次服,连服2周,其疗效与戊烷脒相仿,但不良副作用远较少见,表现为皮肤过敏与胃肠道反应。
亦有主张SMZCo100mg/(kg·d)2周,后减为半量再用二周,后再减为1/4量连用2月,有效率达75%。
1.2、支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力。
必要时吸氧。
如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药。
为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束。
2、什么是卡肺卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia PCP),亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一种少见的肺炎,主要发生于免疫低下的儿童。
是AIDS病患者最常见的肺部并发症,亦可发生在免疫功能低下婴幼儿,或因应用免疫抑制剂治疗的癌症或肾移植患者。
卡氏肺囊虫是一种低毒力的条件致病性原虫。
对其生活史尚未完全阐明,该原虫有包囊及滋养体两种形态。
一般认为小滋养体为单核薄壁细胞,在肺泡腔内体积逐渐增大,以后胞壁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卡氏肺囊虫肺炎的治疗
*导读：一般治疗：说服或强制性戒酒、卧床休息。
补充维生素类，加强营养支持治疗。
……
卡氏肺囊虫肺炎是由卡氏肺囊虫引起发病的间质性浆细胞性肺炎。
特征为病人呼吸困难、紫绀、干咳、发热等。
X线胸片可见双侧肺部弥漫性间质性炎症，肺门周围炎或肺泡炎症是导致艾滋病病人死亡的主要原因之一。
50%～60%的艾滋病患者并发此病。
1、一般治疗：说服或强制性戒酒、卧床休息。
补充维生素类，加强营养支持治疗。
2、对症治疗：治疗心力衰竭，处理心律失常。
3、在戒酒的同时，积极劝说戒烟，以改善预后。
第1 页。