卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗
卡氏肺孢子虫肺炎,卡氏肺孢子虫肺炎的症状,卡氏肺孢子虫肺炎治疗【专业知识】
卡氏肺孢子虫肺炎,卡氏肺孢子虫肺炎的症状,卡氏肺孢子虫肺炎治疗【专业知识】疾病简介卡氏肺孢子虫肺炎，又称卡氏肺囊虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。
本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10余年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是AIDS病的出现，发病率明显上升，已成为AIDS患者最常见的机会感染与致死的主要病因。
疾病病因一、发病原因卡氏肺孢子虫为单细胞生物，兼有原虫和真菌的特征。
卡氏肺孢子虫主要有包囊和滋养体两种形态。
滋养体为可变多形体，有细足和伪足形成，类似阿米巴。
包囊呈圆形，直径4～6μm，囊壁内含有囊内小体(或称子孢子)，完全成熟的包囊内一般为8个，包囊是重要的诊断形态。
卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊进入肺泡后破裂，囊内小体脱囊后发育为滋养体，滋养体紧贴肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。
二、发病机制肺孢子虫属低致病力、生长繁殖缓慢的寄生性原虫，健康宿主有抵御能力只形成隐性感染。
细胞免疫受损是宿主最主要的易患因素，如婴幼儿营养不良，先天性免疫缺陷儿童，恶性肿瘤、器官移植或接受免疫抑制治疗及AIDS患者。
在AIDS病人中的发病高达80%～90%。
当T细胞免疫功能抑制时，寄生于肺泡的肺孢子虫可大量繁殖，对上皮细胞造成直接的毒素性损害，引起I型上皮脱屑性肺泡炎。
肺泡间隔有浆细胞，单核细胞浸润，肺泡上皮增生，增厚，泡腔内充满嗜酸性泡沫样物质和蛋白样渗出物。
严重病例有广泛间质和肺泡性水肿。
肺泡腔内充满炎性细胞，蛋白样渗出物和虫体，阻碍气体交换，产生临床症状。
症状体征一、症状潜伏期4～8周。
AIDS患者较长，平均6周，甚至可达1年。
1、流行性婴儿型(经典型) 流行于育婴机构。
起病缓慢，先有畏食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。
2、儿童-成人型(现代型) 起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。
卡氏肺囊虫肺炎不能吃什么,卡氏肺囊虫肺炎的注意事项
卡氏肺囊虫肺炎不能吃什么，卡氏肺囊虫肺炎的注意事项文章目录*一、卡氏肺囊虫肺炎的饮食和注意事项1. 卡氏肺囊虫肺炎的饮食注意事项2. 卡氏肺囊虫肺炎的其他注意事项*二、卡氏肺囊虫肺炎的简介*三、卡氏肺囊虫肺炎的高发人群和危害卡氏肺囊虫肺炎的饮食和注意事项1、卡氏肺囊虫肺炎的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌辛辣刺激性食物。
1.2、忌油腻食物。
1.3、忌生冷食物。
忌吃食物:辣椒:辣椒辛辣,刺激大,而且容易化热伤津,导致卡氏肺囊虫肺炎症状加重。
生姜、芥末、大蒜也少吃为好。
西瓜:西瓜含量,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,卡氏肺囊虫肺炎也难痊愈。
冰淇淋、冰冻果汁也少吃为好。
糖:糖基本不含营养素,食用过多,会抑制体内白细胞的杀菌作用,影响疾病痊愈。
含糖量多的食物少吃为好。
饮食适宜:1.1、宜多吃新鲜蔬菜或水果。
1.2、宜补充矿物质。
1.3、宜给予含铁丰富的食物。
1.4、宜食用含铜丰富的食物。
1.5、宜食用高钙食物。
宜吃食物:胡萝卜泥:胡萝卜含有大量的胡萝卜素,能够补充身体营养。
有利于卡氏肺囊虫肺炎患者痊愈。
可炒食、煮食、酱渍、腌制等。
芝麻酱:芝麻酱富含蛋白质,脂肪及多种维生素和矿物质,有利于卡氏肺囊虫肺炎痊愈。
把芝麻炒熟、磨碎而制成,可以用作调料。
蛋黄:蛋黄富含丰富的蛋白质,珍贵的脂溶性维生素,单不饱和脂肪酸,磷,铁等微量元素,有利于卡氏肺囊虫肺炎痊愈。
可以蒸煮食用。
2、卡氏肺囊虫肺炎的其他注意事项注意免疫抑制者与患者的隔离,防止交叉感染。
对高危人群应密切注意观察。
对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人,应用药物预防,可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。
喷他脒雾化吸入可作为二线预防用药。
2.1、保持病室空气清新,温度保持在18-22℃,湿度在50%-70%,避免烟雾及灰尘的刺激,吸烟者劝其戒烟。
2.2、嘱病人多饮水,每日不少于3000ml,以利代谢产物的排泄。
2.3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。
卡氏肺孢子虫肺炎
卡氏肺孢子虫肺炎PCP肺炎，即：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia, PCP)，是一种严重的机会感染性疾病。
肺孢子虫病（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｏｓｉｓ）是由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的呼吸系统机会感染，是一种原虫病。
１９４２年ＶａｎｄｅｒＭｅｅｒ首次报告了由其引起的人体感染。
虫体通常寄生在肺泡内，成簇粘附于肺泡上皮上，在健康宿主体内并不引起症状，对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）。
８０年代以来发现ＰＣＰ是艾滋病患者最重要的机会性感染之一，约５０％左右的ＡＩＤＳ病人会出现ＰＣＰ，也是艾滋病病人重要的致死原因。
虽然由于强效抗逆转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ）的应用，ＰＣＰ在艾滋病病人中发病率在下降，但是，近年由于器官移植和免疫抑制药物的广泛应用，使本病的发病率仍有所上升。
其临床特点为发热、干咳、呼吸困难、鼻翼煽动和紫绀等，症状进行性加重，单纯吸氧不能缓解，经特效治疗后可迅速恢复。
近年来，随着恶性肿瘤化疗的普及、脏器移植和自身免疫抑制剂的增多，PCP的发病有所增加。
PCP也是AIDS病最常见的感染并发症和最主要的死亡原因之一。
PCP好发于免疫缺陷的儿童和成年人，偶发生于健康人。
本病的主要临床特点为大多数病人有发热、呼吸困难和紫绀及干咳等，仅根据临床表现不易诊断。
PCP胸片的典型改变为双侧弥漫性肺泡和间质浸润，开始由肺门向外扩展，随之迅速实变为蝶状阴影，肺尖和肺底很少累及。
分析13例PCP的X线特点，归纳为4种形态：(1)间质肺泡浸润；(2)轻度弥漫性肺泡渗出；(3)中度融合性肺实变；(4)重度弥漫性肺实变。
PCP死亡率较高，如未经适当治疗，病死率为100%。
早期诊断有较大意义，早期治疗效果较好，多数可得到恢复。
目前治疗PCP的药物主要是复方新诺明和戊烷脒。
复方新诺明疗程14 d，一般不超过25 d，若能耐受复方新诺明治疗，4～5 d后临床即可改善，疗效可达70%。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，缩写为PCP）是一种由于卡氏肺囊虫感染引起的肺部疾病。
它主要侵犯免疫功能低下的人群，尤其是艾滋病患者。
PCP的影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
影像学表现1. X线胸片PCP的X线胸片表现可以分为三个阶段：浸润期、间质期和晚期。
在浸润期，胸片表现为肺纹理增粗和模糊，可见片状、颗粒状和网状浸润阴影，呈双侧对称分布，以肺野外周区域为主。
在间质期，胸片表现为肺纹理清晰，但在结构上仍然有增厚，呈双侧对称性和网状分布。
在晚期，胸片表现为肺纹理恢复正常，间质变薄，但可出现肺囊性病变和肺气肿等并发症。
2. CT扫描CT扫描是PCP影像学诊断的金标准，可以更准确地显示病变部位和范围。
在早期PCP病例中，CT扫描显示为双侧肺泡实变，呈磨玻璃影或类似肺炎的斑点状影像。
随着病情的发展，实变区域逐渐扩大，可见大片磨玻璃影像。
在晚期PCP病例中，CT扫描显示肺部病变范围扩大，出现肺泡壁裂隙和囊泡形成，形成特征性的“蜜蜂窝状”改变。
3. 其他影像学检查除了X线胸片和CT扫描，还可以通过核磁共振（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查来辅助诊断PCP。
MRI可以显示肺部病变的微小改变，而PET可以定位肺部感染灶和评估炎症的活动度。
卡氏肺囊虫性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。
X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺部的病变范围和性质。
MRI和PET等辅助检查也可以提供更多的信息。
及早进行影像学诊断有助于及时治疗和改善患者的预后。
卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia, PCP)
卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia, PCP)机会性感染（opportunistic infections，OIs）的定义：当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发生感染。
机会性感染的病原体：细菌、霉菌、寄生虫、病毒常见的OIs我院AIDS并发症的部位分析艾滋病的肺部并发症概况◆卡氏肺孢子虫单细胞微生物，属于真菌类。
全球分布，生活在哺乳类动物和人的肺中。
正常成人有4％～8％带有肺孢子虫，但无临床症状。
◆卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)AIDS病人中最重要的机会性感染之一。
约50％左右的AIDS病人会出现。
卡氏肺孢子虫的发现1909年Chagas和Carinii就首次从感染克氏、路氏锥虫的豚鼠肺组织和大鼠肺组织中发现肺孢子虫，数年后，Delano 夫妇进一步证实它是一种新的病原体，并为纪念学者Carinii而将其命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)。
卡氏肺孢子虫肺炎的命名到了1952年，Vanek和Jirovec报道了欧洲的孤儿院，因营养不良而造成的流行性间质性浆细胞性肺炎，其病原体为肺孢子虫。
并首次从人类肺炎患者尸解的肺组织中分离到该病原体，并将该病命名为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)。
P.C.特点“虫体”通常寄生在肺泡内，成簇黏附于肺泡上皮上。
主要有三种形态：胞囊、滋养体、胞囊前期。
增殖方式: 大滋养体可通过二分裂法或像酵母菌一样出芽增殖；亦可通过两个大滋养体细胞交配，进行有性生殖。
过去大部分学者倾向于将该病原体归为原虫，其主要依据：(1)有类似原生动物的简单生活史。
(2)组织培养可见其生活周期有包囊和滋养体这两种虫体形态。
(3)滋养体具有类似原虫伪足结构及其活动方式。
(4)广谱抗真菌药物两性霉素B治疗无效。
卡肺怎么治
卡肺怎么治一、卡肺怎么治二、卡肺的检查有哪些三、卡肺的病因是什么卡肺怎么治1、卡肺怎么治1.1、作病原治疗。
以前常用戊烷脒100～150mg/(m2·d)或4～5mg/(kg·d),肌注10～14天。
亦可气雾吸入,早期应用此药,至少60%患儿可以治愈,但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。
目前,首选药物为甲氧苄胺嘧啶20mg/(kg·d)加磺胺甲基异噁唑100mg/(kg·d),分2次服,连服2周,其疗效与戊烷脒相仿,但不良副作用远较少见,表现为皮肤过敏与胃肠道反应。
亦有主张SMZCo100mg/(kg·d)2周,后减为半量再用二周,后再减为1/4量连用2月,有效率达75%。
1.2、支持疗法包括肌注丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可以增强免疫力。
必要时吸氧。
如在应用肾上腺皮质激素的过程中发生此病,则需减量或停药。
为预防此病在高危患儿中交叉感染,最近主张执行呼吸道隔离,直至治疗结束。
2、什么是卡肺卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia PCP),亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎,又称间质性浆细胞肺炎(interstitial plasma cell pneumonia),是一种少见的肺炎,主要发生于免疫低下的儿童。
是AIDS病患者最常见的肺部并发症,亦可发生在免疫功能低下婴幼儿,或因应用免疫抑制剂治疗的癌症或肾移植患者。
卡氏肺囊虫是一种低毒力的条件致病性原虫。
对其生活史尚未完全阐明,该原虫有包囊及滋养体两种形态。
一般认为小滋养体为单核薄壁细胞,在肺泡腔内体积逐渐增大,以后胞壁。
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断
卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP）是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。
该病主要发生在免疫抑制患者，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学在PCP的诊断和疾病发展监测中起着重要的作用。
本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。
影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样，常见的影像学表现包括：1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理，类似于毛玻璃样改变。
这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。
2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。
这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或者双侧。
浸润性阴影的程度和范围往往与患者的免疫状态有关，免疫抑制程度越高，阴影范围越大。
3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。
在胸部CT扫描中，肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。
磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关，可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。
4. 气胸温和压性肺破裂在一些情况下，卡氏肺囊虫性肺炎还可能浮现气胸温和压性肺破裂。
这是由于肺部感染导致肺组织破坏，导致气体从肺组织进入胸腔中。
影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。
胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况，进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。
除了胸部CT扫描外，还可以利用其他影像学方法辅助诊断。
例如，胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影，但对于早期病变的检测能力较差。
肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症温和胸的存在。
，经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法，可以直接观察和获取感染部位的组织样本。
结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。
卡氏肺橐虫性肺炎的诊断和重症卡氏肺囊虫性肺炎的综合治疗-精品文档
卡氏肺橐虫性肺炎的诊断和重症卡氏肺囊虫性肺炎的综合治疗
3 讨论卡氏肺囊虫肺炎顾名思义，是一种由病原体卡氏肺囊虫引起的肺部疾病，病原体通常隐藏在肺泡中，潜伏寄生于肺泡上皮，当人的身体的自身勉励能力下降后就会给卡氏肺囊虫提供可乘之机，常见于艾滋病患者、进行了肾移植或骨髓移植手术的患者[3]，在病发早期患者往往不太能觉察得到，而且早期的临床症状通常表现为发热、咳嗽，极容易被误诊，而此病一旦发作，来势凶猛，病情恶化速度非常之快，如果没有得到准确地诊断和及时的治疗将会直接威胁患者的生命安全，几乎具有100%的死亡率，所以，临床经验表明，卡氏肺囊虫肺炎的准确诊断和及时有效地治疗是非常重要的。
在本次研究中，对重症卡氏肺囊虫肺炎患者采取NPPV（无创正压通气）法综合治疗，让患者服用复方磺胺甲?f唑（SMZ/TMP），不仅药物本身的价格便宜，方便服用，关键是具有非常好的治疗效果，在参加研究的10名患者中除去因呼吸道感染而治疗无效死亡的两名外，其余均得以痊愈，治愈率高达80%，由此可见，NPPV法综合治疗的效果极佳，这一研究结果印证了目前裴广辉等人的相关研究结论，同时，在治疗的过程中应该考虑到患者体制的虚弱，需要避免受到其他方面的感染，进行综合治疗。
肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例☆
肾移植后重症卡氏肺囊虫肺炎1例☆王旭珍;薛武军;田普训;丁小明;冯新顺;侯军;田晓辉【摘要】10.3969/j.issn.2095-4344.2012.53.010% 背景：卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症,起病隐匿,临床症状不典型,病情进展迅速,死亡率高。
目的：探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法。
方法：回顾性分析2011年在西安交通大学医学院第一附属医院诊断治疗的1例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。
结果与结论：1例62岁女性同种异体肾移植患者术后100 d 出现发热及进行性低氧血症,经支气管镜检及肺泡活检检出卡氏肺囊虫,病情进展迅速,经口服复方磺胺甲噁唑片、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后治愈。
结果提示具有危险因素的患者在出现发热及进行性低氧血症时应提高警惕,预防应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要；另外免疫抑制剂的调整在卡氏肺囊虫肺炎的治疗过程中很关键,CD4+/CD8+可作为一项有益的指导指标。
【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)053【总页数】5页(P9929-9933)【关键词】卡氏肺囊虫;肾移植;肺部感染;淋巴细胞亚群;CD4+/ CD8+;器官移植【作者】王旭珍;薛武军;田普训;丁小明;冯新顺;侯军;田晓辉【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科,陕西省西安市710061【正文语种】中文【中图分类】R6170 引言卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后较为少见的严重并发症，起病隐匿，临床症状不典型，病情进展迅速，死亡率高。
卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现分析
卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现分析发表时间：2014-12-29T14:57:59.153Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：李育昌[导读] 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重的机会感染性疾病，好发于免疫缺陷的儿童和成年人。
李育昌(云南省弥渡县人民医院放射科 675600)【摘要】目的探讨卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现，提高诊断符合率。
方法回顾性分析16例卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现。
结果 16例卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现为磨玻璃影、斑片状影、结节状、网状影，典型者呈“蝶翼”状。
结论磨玻璃阴影、斑片状阴影、结节状、网状影是卡氏肺孢子虫肺炎主要的CT表现，具有特征性，但确诊仍需结合临床和实验室检查。
【关键词】卡氏肺孢子虫肺炎影像学表现【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0182-02 CT manifestation of pneumocystis carinii pneumonia were analyzedLI Yu-chang. Department of Radiology，Midu People's Hospital，Yunnan 675600,P.R.China【Abstract】Objective:Explore the CT manigestion of pneumocystis cainii pneumonia,improve the diagnostic coincidence rate.Methods:16 cases were retrospectively analyzed the CTperformance of pneumocystis carinii pneumonia.Results: 16 cases of CT of pneumocystis carinii pneumonia is patchy ground glass shadows, nodular, reticular shadows, typical “butterfly” shaped.Conclusion: Ground glass opacity,patchy ,nodular and reticular shadows are the main CT appearances of pneumocystis carinii pneumonia.It’s characteristics.Final diagonosis,houever,should be combined with clinical manifestation and laboratory examination.【Key words】Pneumocystis carinii; Pneumonia; Imaging manifestations卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP），又称卡氏肺囊虫肺炎，是由卡氏孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，多见于免疫低下或有缺陷者，是条件性肺部感染性疾病，临床和胸部影像表现复杂多样，诊断较困难，病死率高。
卡氏肺囊虫肺炎非典型CT表现回顾分析
［］ 朱 ３
强， 周
健， 许
刚等． 弓根 内固定加椎体问植骨治疗 中重 椎
度腰椎滑脱症［ ］ Ｊ ．中国骨与关节 损伤杂志，０７ ２ （ ０ ：５ ～ ２０ ， １ ） ８ ７ ２
（） ２ 不要过分 强调恢 复椎间 隙高度 ， 避免过 撑 。因为腰椎滑 脱 时大多数椎 间隙变窄 ， 从峡部断裂处椎间孔发 出的神经根相 对 缩短 ， 而滑脱后的台阶样改 变使 下位神 经根行 程变 长 ， 对神 经 根造成牵拉 。复位时如果一味强调恢复椎 间隙的正常 高度 ， 就 会使 已经 习惯 于短缩 的神经根再次受到牵拉 ， 从而 出现神经症
时也起 到减 压神经根 ， 防止滑脱进一步加重 的作用。本组 ９例 重度腰椎滑脱患者 （ 括两例 Ｖ度滑脱患 者 ） 部一期达 到解 包 全 剖复位 ， 而且仅从后方入路 ， 中输 血平均不 足 ６０毫升 ， 术 ０ 手术
３６ Ｓ Ｓ内固定器 的优点 ． Ｒ
Ｓ Ｓ内 固定 器属短 节段复位 固定 Ｒ
系统 ， 只固定两个椎 体。它除 了有粗 螺纹 的椎 弓根钉 系统外 ，
还有一套复位器 ， 复位 力 量大 ， 易 松钉 ， 不 还可 进行 精 细 的调
节 。它利用杠杆原理提拉 滑脱椎 体 ， 沿抛 物线复 位 ， 符合腰 椎 椎体滑脱轨迹与腰椎生物 力学特点 ， 对腰椎 滑脱 的复 位精确 、
ｔ ｒｏ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｏ ｐｉ ａ ｔｎ ｓ ｓＡｓｏ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ｇ ｎ ｒ ｔｖ ｅ ｉｒ Ｄｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｆｒ ｓ ｎ Ｓ ｅ ｏ ｉ ｓ ｃ ａ ｅ ｉｈ Ｄｅ ｅ ｅ ａｉ ｅ ｌ
卡肺诊断标准及治疗
卡肺诊断标准及治疗
卡肺（Cardiac Asthma）是一种由于心脏疾病导致的呼吸困难
和咳嗽症状。
以下是卡肺的诊断标准和治疗方法：
诊断标准：
1. 呼吸困难：患者在夜间休息或平躺时出现呼吸困难，可能伴随喘鸣声和表面水肿。
2. 咳嗽：产生一种深沉、湿润的咳嗽，可能伴有咳出白色或粉红色的泡沫痰液。
3. 心脏疾病：存在心肌缺血、心力衰竭、心律失常等心脏疾病的患者。
治疗方法：
1. 去除诱因：避免引起卡肺的诱因，如高盐饮食、心情激动等。
2. 控制水肿：使用利尿剂来控制体液潴留，减轻水肿症状。
3. 管理心脏疾病：控制心脏疾病的进展，如血压管理、心律失常治疗等。
4. 支持呼吸：使用支气管扩张剂、呼吸驱动剂等药物来缓解呼吸困难。
5. 氧疗：给予患者适当的氧气，提供充足的氧气供应。
6. 疗养护理：在病情稳定后，进行适当的疗养护理，包括合理的营养、适当的运动等。
重要提示：卡肺是一种严重疾病，需要及时就医并根据医生的建议进行治疗。
以上内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。
卡氏肺囊虫肺炎(PCP)
03
改善生活环境
保持室内空气流通，注意个人卫 生，避免接触病原体，降低感染 机会。
公共卫生教育
制定教育计划
政府和医疗机构应制定PCP公共卫生教育计划， 通过各种渠道向公众传播预防知识。
培训专业人员
加强对医护人员的培训，提高他们对PCP的认 知和防治能力。
开展社区活动
组织开展形式多样的社区活动，向公众普及PCP的预防知识和技巧。
开展科学研究
通过科学研究，深入了解PCP的发病机制和传播途 径，为预防工作提供科学依据。
加强国际合作与交流
与其他国家和地区开展合作与交流，共同研 究和应对PCP的挑战。
预防措施
01
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对PCP 的认识和预防意识，增强自我保 护能力。
02
定期检查与疫苗接 种
鼓励定期进行身体检查，根据需 要接种相关疫苗，以降低感染风 险。
谢谢观看
液体管理
对于出现严重感染和呼吸 困难的患者，应合理控制 液体输入量，以维持水、 电解质平衡。
预防性治疗
避免与PCP患者接触
避免与PCP患者接触是预防PCP的有效方法之一。
提高免疫力
通过加强营养、锻炼等方式提高自身免疫力，有助于降低感染PCP的风险。
05
PCP的预防
预防策略
建立完善的预防体系
政府和医疗机构应建立完善的PCP预防体系 ，制定相关政策，加强预防工作的组织和管 理。
替代药物
对于磺胺类药物过敏的患 者，可以选择氨苯砜、阿 奇霉素或克林霉素等药物 作为替代治疗。
注意事项
药物治疗过程中，需密切 监测患者的肝肾功能和血 常规，以确保药物的安全 性和有效性。
支持性治疗
卡氏肺囊虫肺炎的临床诊治分析
卡 氏肺 囊 虫肺 炎 的临床诊 治 分 析
余 维 庆
（ 广东省 江 门市 中心 医 院呼 吸内科 ， 东江 门 广
５９０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 探讨 卡 氏肺 囊虫 肺炎（Ｃ ） Ｐ Ｐ 的临床 诊断 、 治疗 方 法 。 方法 ： 析和 总结 ２ ０ ～ ０ ８年 本院诊 治 的 ９例卡 氏 分 ０ １２０ 肺囊 虫肺 炎患 者 的临床表 现 、 实验 室检查 、 像学 检查 、 气管镜 检查 等诊 断方法 和治 疗措施 。结 果 ： 泡灌 洗检 出 影 支 肺 ２ ． 纤支 镜肺组 织活 检检 出 ５ ． Ｐ Ｒ法确 诊 ２例 ， ２ ． 早 期胸 片呈 间质性 肺炎 表现 ６ ．％，Ｔ肺 部多 发 ２２ ％， ５６ ％， Ｃ 占 ２２ ％。 ６７ Ｃ 毛玻 璃样 表现 ５ ．％， 泡实 变影表 现 ３ ． ５６ 肺 ３３ ％。治疗 和预 防首选 复方磺 胺 甲 唑（ＭＰＳ ） 中 ２例 因合并严 重呼 Ｔ ／ＭＺ。其 吸道 感染 导致 呼吸哀 竭而死 亡 ， 其余 ７例均 治愈 ， 吸功 能正 常。结 论 ： 氏肺 囊虫 病 的患者 早期 临床表 现 不特异 ， 呼 卡 实验 室检 查亦 无 明显特 异性 ， ｘ线 胸 片可 以提示 Ｐ Ｐ的出现 ， Ｔ可对 Ｐ Ｐ的诊 断提 供进一 步 的帮助 。诊 断主要 依 Ｃ Ｃ Ｃ
成人艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现分析(附3例报告)
一
果
、
例 １
５ ３岁男性 ， 两肺见散在弥漫的毛玻璃样 改变 ， 以两肺 门 并
呈 对 称分 布 （ １ 。 Ｈ Ｃ 图 ） Ｒ Ｔ示 （ 图 ２ ： 玻 璃 阴影 边 缘 可 见 如 ）毛
小囊样透亮影 ， 分布不规则。经治疗后复查 ，如图 ３ ： （ ） 两肺 毛
玻璃样 阴影消失 ， 未见残 留纤 维灶 。该例 纵隔及肺 门淋 巴结
Ｐ Ｐ 由于 Ａ Ｄ 患 者 Ｃ ４细 胞 明 显 下 降 （ 般 认 为 ＣＭ 小 Ｃ。 ＩＳ Ｄ 一 Ｉ
于 ２０ ｍ Ｐ Ｐ感 染机会 明显增大 ） 卡 氏肺囊虫 的滋养体 ０ ／ ｍ ，Ｃ ， 大量繁殖 ， 破坏 Ｉ 型肺泡上皮细胞 ， 使上皮细胞 发生坏 死、 水 肿渗出 ， 肺泡腔内充盈蛋 白样液体 。滋 养体还破坏 Ⅱ型肺泡 上皮 ， 使其增生 ， 导致肺 间质纤维化 。诊断 ： 在患者抗 Ｈ Ｖ阳 Ｉ 性基础上 ， 通过 Ｐ Ｒ法对患者痰液 Ｄ Ａ进行检测 ， Ｃ Ｎ ５例均 为 阳性。Ｐ Ｒ法具有 简便 、 创 和敏感 性高等 特点 ， Ｃ 无 同时具有 监测治疗 效 果 ， 作 为 有 效 的 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 的 诊 断标 可 准 Ｊ 。本组 中患 者应用 Ｓ Ｚ治 疗有效 ， 侧面 印证 了 Ｐ Ｐ Ｍ 从 Ｃ
鲍 亚 星
艾滋病 （ Ｉ Ｓ 是获 得性 免疫 缺 陷综 合征 （ ｃｕｒｄｉ ＡＤ ） ａｑ ｉ ｅ ｍ—
ｍ ｎ ｅ ｃ ｎｙ ｓｎ ｒｍ ）的 简 称 ， 人 体 免 疫 缺 陷 病 毒 ｕ ｅｄｆ ｉ ｃ ｙ ｄｏ ｅ ｉｅ 是 （ Ｉ 感 染人体 Ｔ细 胞 ， 机体 免疫 功 能受损 ， 后 并发 严 Ｈ Ｖ） 使 最
检测 Ｃ ４细胞均明显 降低 ， Ｄ ／ Ｄ Ｄ Ｃ ４ Ｃ ８＜１０ 全 部病例 的 Ｐ Ｄ ．， Ｐ 试验 阴性 ； ５例均 经省 、 市疾控 中心确 定抗 Ｈ Ｖ阳性 。经 治疗 Ｉ
卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP），亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是一种少见的肺炎，主要发生于免疫低下的儿童。
【诊断】依靠自气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫。
利用乌洛托品硝酸银染色，可查见直径6～8μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体，位于细胞外。
近年有人采用高张盐水雾化吸进提高病原体检出率。
又支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检时囊虫发现率可达90%，囊虫染色法有Toluidine blue，环六亚甲胺银，Grdm-wright,Grimss和免疫荧光抗体染色等，近年来有人采用ELISA法检测肺囊虫IgG 抗体以及乳胶微粒凝集试验查囊虫抗原，或分子生物学技术如PcR作快速早期诊断。
【治疗措施】作病原治疗。
以前常用戊烷脒（pentamidine isothionate）100～150mg/（m2·d）或4～5mg/（kg·d），肌注10～14天。
亦可气雾吸进，早期应用此药，至少60%患儿可以治愈，但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等。
目前，首选药物为甲氧苄胺嘧啶（TMP）20mg/（kg·d）加磺胺甲基异噁唑（SMZ）100mg/（kg·d），分2次服，连服2周，其疗效与戊烷脒相仿，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。
亦有主张SMZCo100mg/（kg·d）2周，后减为半量再用二周，后再减为1/4量连用2月，有效率达75%，此药可作为化学预防剂，在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病，其剂量为TMP5mg/（kg·d）和SMZ25mg/（kg·d），皆分2次口服或每周连服3天，停4天，连用6个月。
移植后卡氏肺孢子虫病
讲 座
移 植 后 卡 氏肺 孢 子 虫病
郑 艺花 邹和群
卡 氏肺 孢 子 虫病 （ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｏｓｉｓ）是 由卡 氏肺孢 予虫 （Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓ Ｃａｒｉｎｉｉ）引 起 的一种 急性肺 炎 ，是一种 机会 感染 ，主要 见 于 实体 器 官及 骨髓 移 植 受 者 、ＨＩＶ 感 染 者 、严 重营养 不 良的婴 幼儿 、血液 系统 恶性 肿 瘤化疗 患者 。
一 、 危 险 因 素 与 发 病 机 制 肺孢子 虫寄 生在肺 泡 内 ，成簇粘 附于肺 泡 上 皮 上 ，在 免 疫 功 能低 下 时 则可 引起 肺 炎 。在器 官移植 患者 ，发 病无性 别 差异 ，但 与 有无排斥 反应 史 、排 斥反应 次 数 、以及 抗 排 斥 方案 中有 无 使用 单 克 隆或 多 克隆 抗 体 有关 。巨细胞病毒 感染 、结核感 染 、乙肝 病 毒感 染也增 加卡 氏肺孢 子虫 感染 的机会 。在 卡 氏肺 孢子 虫感染 的移 植受 者 巾，抗 排斥 方 案 中有 霉酚 酸 酯 （ＭＭＦ）的病 例 发病 率 较 高Ｉｌｌ。随着移植 病例 的增 多 、多种 新型免 疫 抑 制剂 的临床 应用 、多药联 合免 疫抑 制方 案 不断更 新【２ｊ，近 年来此 类病 例 的发 生亦有 增 多趋势 。 二 、临床 表现 本病 临床起 病 隐匿但 发展 迅速 ，未及 时 治疗者 死亡 率高 达 ｌ００％［３ｊ。高 发期在 器 官 移植术后 ３～６月 。早 期表 现 为不 同程度 发 热 、厌食 、全 身乏 力等 ，３～５天后 山现干 咳 、 咳血 痰 、胸 闷、深 呼吸 困难 、呼 吸加快 及轻 度 紫绀 ，肺 活量 及总肺 容量 减少 。病情 凶 险 者 虽经积 极治疗 ，仍迅 速 发展 成呼吸 衰竭 ： 有 些临床 表现相 对平缓 ，治疗 后 临床症 状 明 显缓 解 ，２～３周 痊 愈 出院。早 期肺 部 听诊可 正 常 ，中晚期可 闻及散 在 Ｉ二湿性 罗音 ［４１。 三 、实验室检 查 １． 血 液 学检 奄 忠者 白细胞计 数 多正常 或轻 度增 高 ，嗜 酸 性粒细 胞计数 未 见升高 。血 液气体 测
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卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗
卡氏肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。
本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。
卡氏肺囊虫肺炎潜伏期为4～8周。
患者的潜伏期较长，平均为6周，甚至可达1年。
并发患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。
未经治疗者全部死于呼吸衰竭。
卡氏肺囊虫肺炎症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。
卡氏肺囊虫肺炎的病因
卡氏肺囊虫肺炎病因比较复杂，多由肺孢子菌引起，其详细的病因如下：
发病原因病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。
广泛感染于人和动物，但通常仅少数虫体寄生于肺泡内（隐性感染），如遇到虚弱乳幼儿、先天性免疫缺陷及用免疫抑制药治疗中的病儿等免疫功能不全的病儿时，开始迅速增殖，而引起肺炎。
发病者必须注意隔离，防止交叉感染。
对高危人群一定要密切注意观察。
对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人，则需要用药物预防，防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。
喷他脒雾化吸入也可作为预防用药。
卡氏肺囊虫肺炎的症状
卡氏肺囊虫肺炎的症状与细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎类似，必须加以鉴别。
一般来说，卡氏肺囊虫肺炎的症状有所分类，分为婴儿型和儿童型两类。
A.婴儿型：主要发生在1～6个月小婴儿，属间质性浆细胞肺炎，起病缓慢，主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增快及发绀，而发热不显著。
听诊时啰音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重。
肺部体征少，与呼吸窘迫症状的严重程度不成比例，为本病特点之一。
病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡；
B.儿童型：主要发生于各种原因所致免疫功能低下者，起病急骤，与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热。
此外，常见症状为呼吸加速、咳嗽、发绀、三凹征、鼻扇及腹泻。
病程发展很快，不治疗时多死亡。
卡氏肺囊虫肺炎能治愈吗
一般来说，卡氏肺囊虫肺炎是可以治愈的。
必须注意免疫抑制者与患者的隔离，防止交叉感染。
对高危人群应密切注意观察。
对有发生卡氏孢子虫危险的病人，应用药物预防，可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。
针对病原治疗，以前常用戊烷脒肌注10～14天。
亦可气雾吸入，早期应用此药，至少60%患儿可以治愈，但约半数患儿可出现较重的不良副作用。
如局部发生无菌性脓肿、皮疹、低血压、恶心、呕吐、眩晕、低血糖、低血钙、巨幼红细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少及肝肾功能损害等；
正确选用抗菌药物是治疗的关键，对于轻症，可选用口服抗菌药，如大环内酯类及喹诺酮类抗菌药等。
对于中、重症肺炎可采用静脉点滴，应用某种抗菌药至少要观察3-5天，无效后才考虑更换其它抗菌药物。
卡氏肺囊虫肺炎治疗方法
氏肺囊虫肺炎要配以药物和隔离治疗，但也很有可能会出现不少的后遗症和不良反应。
A.治疗做病原治疗。
首选药物为甲氧苄啶加磺胺甲噁唑，连服2周，但不良副作用远较少见，表现为皮肤过敏与胃肠道反应。
支持疗法包括应用人血丙种球蛋白，可以增强免疫力；
B.必要时吸氧。
如在应用肾上腺皮质激素过程中发生此病，则需减量或停药。
为预防此病在高危患儿中交叉感染，最近主张进行呼吸道隔离，直至治疗结束；
C.对症治疗，卧床休息，多饮水及少量多次进软质饮食，补充足量的维生素及蛋白质，酌情静脉输液等。
目前已经证实较有效的病毒抑制药物如利巴韦林（病毒唑）、阿昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺、干扰素等，可酌情应用；
D.卡氏肺囊虫肺炎治疗方法可能会有不良反应。
本病经单独支持疗法(如吸氧、抗生素、输血、良好的护理等)。
治疗后病灶多在短期内消失，不留痕迹，但亦有个别患者遗留肺纤维化。