第九章清热药12节
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中药学 9 清热药
黄连
来源：毛茛科黄连、三角叶黄连、云连的根茎。 别名：前述三者分别称味连、雅连、云连； 炮制：生用；酒炒；吴茱萸汤炒（萸黄连）；姜黄连。 性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒。 本品大苦大寒，善泻心火、清胃热；长于清中焦肠 胃湿热。兼能清肝热，有良好解毒作用。
应用： 1、肠胃湿热的泄痢；胃热呕吐。 2、热入心包的高热神昏；心火亢盛的心悸失 眠；血热吐衄。 3、热毒疮痈、口舌生疮、目赤肿痛、耳痛流 脓。 其他：⑴痔疮便秘；⑵烧烫伤；⑶心律失常等。 用法：生用清心火、湿热； 炒用寒性减缓； 酒炒清上焦火； 姜黄连止呕。
青葙子
第二节 清热燥湿药
概念：性味苦寒，以清热燥湿为主要作用的药物。 性能特点：苦，寒。沉降下行为主。 功效：清热燥湿；泻脏腑火；清解热毒。 应用：1、湿热证—①湿热内蕴；②肠胃湿热；③肝 1 — 胆湿热；④下焦湿热；⑤湿热痹痛、痿 证；⑥肌肤湿热。 2、脏腑火热证——心、肺、肝、肾火（或热）。 3、热毒证——疮痈肿毒、口舌生疮等。 注意：容易伐胃伤阴，阴亏及脾胃虚弱者慎用。
天花粉
来源：葫芦科栝楼的块根。 别名：栝楼根、白药、瑞雪。 性能：苦、微甘，微寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，清肺润燥，解毒消痈。 应用：1、⑴热病伤津；⑵消渴。 2、 ⑴肺热咳嗽；⑵肺燥咳嗽。（滋燥饮） 3、痈肿疮疡、乳痈。（仙方活命饮） 按：现代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引产。 注意：用针剂引产须先做皮试，过敏者勿用。 按：本品养阴生津作用强于芦根。
芦根
来源：禾本科芦苇的地下茎。 按：芦苇—蒹葭；芦—旱生，细而黑；苇—水生，粗而白。 炮制：晒干生用；鲜用；芦根汁。 性能：甘，寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，除烦止呕。 按：本品可清肺、胃热；祛痰排脓；利尿； 略能宣散风热、透疹。 应用：1、热病伤津。 2、⑴肺热咳嗽，痰黄稠；（桑菊饮） ⑵外感风热及温病初起； ⑶肺痈；（苇茎汤） ⑷麻疹早期。 3、胃热呕吐。（芦根饮子） 4、尿短赤涩痛。
中药各论-清热泻火
8
5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
9
概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热 泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、 阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养 阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
3
概述
分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
4
1.清热泻火药
主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、 谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大 等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实 热证。
5
2、清热燥湿药
主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、 口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之 胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大 肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之 尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿 热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、 汗出热不解等。
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
18
石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
22
知母
【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。
5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
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概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热 泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、 阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养 阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
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概述
分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
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1.清热泻火药
主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、 谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大 等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实 热证。
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2、清热燥湿药
主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、 口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之 胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大 肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之 尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿 热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、 汗出热不解等。
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
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石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
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知母
【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。
第9章清热药
秦皮
【药材来源】木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡 树、尖叶白蜡树、宿柱白蜡树的枝皮或干皮
白蜡树
秦皮
秦皮
苦、涩，寒，归肝、胆、大肠经
清热燥湿 收涩止痢
湿热泻痢
止带————— 湿热带下阴痒
明目（清肝火） — 肝热目赤肿痛，目赤翳膜
苦参
【药材来源】豆科植物苦参的根
苦参
苦参
白鲜皮
【药材来源】为芸香科植物白鲜的根皮
止血（凉血） — 血热吐衄 安胎（清热） — 血热胎止呕，并专消痈肿疔疮火毒。
清热燥湿 — 湿热痞满，呕吐吞酸，湿热泻痢（肠胃湿热） 泻火（清泻心火） — 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄
（清泻胃火） — 胃热呕吐，胃火消渴
黄 柏：善除下焦湿热，主清肾经虚火
寒水石
【药材来源】为硫酸盐类矿物芒硝的天然晶体。
芦根
【 药材来源 】为禾本科本植物芦苇的根茎
芦苇
芦根
天花粉
【 药材来源 】葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干 燥根。
栝楼
天花粉
芦根、天花粉
二 者：甘、寒凉，归肺胃经 清热泻火（除烦）、生津止渴 — 热病烦 渴，肺热咳嗽（清肺火）
芦 根：清热泻火除烦力强， （清肺祛痰排脓）— 肺热咳嗽，肺痈吐脓 止呕（清胃） — 胃热呕哕 利尿（清热） — 热淋涩痛
石膏：大寒，清热泻火力强，重在清解肺胃实火， 多用治肺热喘咳，胃火牙痛、头痛、消渴。
煅石膏：敛疮生肌 — 疮疡不敛，水火烫伤 收湿 — 湿疹瘙痒 止血 — 外伤出血
石膏、知母
甘、寒，归肺、胃经。 清热泻火、除烦止渴 — 气分实热证；肺热咳嗽
知母：苦、甘、寒，归肾经 善于滋阴润燥，重在滋润肺胃之燥，又长于滋肾降 火，润肠通便；故善于治疗肺燥咳嗽；骨蒸劳热；内 热消渴、阴虚肠燥。
第九章：清热药1-2节
石膏
药材石膏
第九章：清热药1-2节
煅石膏
石膏Shigao《神农本草经》 要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证明石 膏在用于治疗“乙脑”“流脑”等热性传染病方面取 得良好效果。 命名：本品为矿石入药，其煅研醋调，固密甚于脂膏， 故名。 来源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙 (CaSO4.2H20)。 生用—清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证 煅用—清热力逊，收敛生肌力专。（多外用） 处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏） 性味：辛、甘，大寒。 归经：肺、胃。 功效:清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。
第九章：清热药1-2节
2．热的分类
表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。
里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、 脉数。
实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、
里热
苔黄、脉数有力。
虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、
失眠、脉细数
第九章：清热药1-2节
一．定义： 凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物， 称为清热药。
热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火药 与清热凉血药同用（气血两清）。
里热兼有积滞—当清热、泻下同用
3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生 津药同用
4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。
5．夏天用量宜大，冬天用量应少。
第九章：清热药1-2节
四．分类：
由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、 部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的 清热药进行治疗。
根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药可 分为
1．清热泻火药—清解气分热邪，用于高热烦渴等 气分实热证。（石膏、知母）
2．清热燥湿药—偏于苦燥，能清热燥湿，用于泻 痢、黄疸等湿热证。（黄芩、黄连、黄柏）
中药学第九章·清热药
▪ 鱼腥草：本品全草入药，因其鲜茎叶有浓
烈的鱼腥气，故名。
▪ 大血藤：本品又称“红藤”。
▪ 败酱草：本品因特殊的臭味，如腐败的豆
酱，故名。
鉴别用药
※射 干 Shegan
山豆根 Shandougen
马 勃 Mabo
清热解毒利咽——咽喉肿痛。
〔降气〕消痰，主治热 力强，用于热毒蕴结之 1.宣散肺经风热，用
秦皮
▪ 1.清热燥湿，收涩止痢、止带——湿热泻
痢、带下。
▪ 2.〔清肝〕明目——肝热目赤肿痛、目生翳
膜。
苦参
▪ 1.清热燥湿——湿热证。
治湿热泄痢，功似黄连； 治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙 胆草。
▪ 2.〔杀虫〕止痒——为治疗皮肤病之要药，可
用于多种皮肤病。 如湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。
▪ ③生用偏于清热泻火，炒焦偏于止血。 ▪ ④本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。
鉴别用药
※夏枯草 Xiakucao
决明子 Juemingzi
清热〔泻火〕明目——肝火上炎，目赤肿痛，头痛眩晕。
散结消肿：痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤。 润肠通便：肠燥便秘。
本品夏至后即枯，故名。
又名“草决明”。
▪ 夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，
▪ ※火热之毒的致病特点： ▪ 1.发病急，来势猛，证情重，热势高； ▪ 2.多具传染性、流行性； ▪ 3.特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。
鉴别用药
※金银花 Jinyinhua
※连 翘 Lianqiao
1.清热解毒——各种热毒疮疡。
2.疏散风热——外感风热，温病初起。如银翘散。
疏散表热之效优，入血分，凉血解 长于消肿散结，有“疮家圣药”之称。
中药学第九章 第节 清热泻火药PPT课件
身大热，口大渴
• 1、用于温热病邪在气分
•
汗大出，脉洪大
• 用石膏以清热泻火。 如白虎汤（石膏30g 知母15g 梗米30g 甘草6g）水煎服
• 若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀 角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、 黄连、麻黄、栀子、生姜、大枣）水煎服。 治发斑、狂躁、昏迷等。
16
肺热喘咳
• 2、用于
•
4
• 二、清热药的通性及作用： • 味甘、苦，性寒凉，主要有清热、
泻火、凉血、解毒、退虚热之功。 还兼燥湿、利水、滋阴之效。 • 近代医学研究证明，清热药有解热、 抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。
5
• 三、清热药的分类及适应证： • 1、清热泻火药－－用于温热病邪
在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪 大等实热亢盛证及脏腑热证。
• 4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石 膏煅后收敛之性以治之。如三白散 （煅石膏60g、轻粉5g、枯矾10g）研 细粉外用或石膏500g、冰片15g研细 外用治痔瘘。
•。
18
• 此外：石膏近年来多用于治疗热性传 染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气 分实热证均可治疗。
• 治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、 鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、 紫草各10g、黄连、玄明粉各6g。水煎 服
• 概述 • 1．热的含义： • 热与寒相对而言。“热”是从症状上来说
的。不仅指身体发热，而且也指体温不高 的热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便 干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、 五心烦热等，均属“热”的范畴。
1
整体概述
概述一
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概述三
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•2．清热燥湿药—偏于苦燥，能清热燥湿，用于 泻痢、黄疸等湿热证。（黄芩、黄连、黄柏）
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第九章清热药12节
•3．清热解毒药—清解热毒，用于热毒壅盛证， 如疮痈肿毒、咽喉肿痛、目赤肿痛。（金银花、 连翘）
•4．清热凉血药—清解营分、血分热邪，用于 吐衄、发斑等血分实热证。（牡丹皮、生地黄）
• （2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、 心火烦躁、肝火目赤等。
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第九章清热药12节
•注意事项：
•（1）体虚有里热证时，应注意顾护正气， 当配伍补虚药同用。
•（2）根据各药作用部位的不同，有针对 性地选择使用。
•重点药物：石膏、知母、栀子、夏枯草 •熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子
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第九章清热药12节
•
石膏
• 药材石膏
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• 煅石膏
第九章清热药12节
•
石膏Shigao《神农本草经》
•要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证面
取得良好效果。
•命名：本品为矿石入药，其煅研醋调，固密甚于脂
膏，故名。
•来源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸
•或善泻火，或善凉血
•或善解毒，用各有别
•夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱
•脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。
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第九章清热药12节
•
第一节清热泻火药
•性能特点：
•性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。
•功效：清热泻火，清泄气分邪热
•适应范围：
•（1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、 烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。
•
入肺胃 走肌表—解肌退热
•味辛发散
入肺胃—清肺胃热邪
•性寒清热泻火——热去火消，津液自生 甘寒相合
•
滋阴清热
•味甘滋补阴液——阴液得补，火热自消 生津止渴
•
热清渴止，心烦可除——除烦止渴
•煅用则宣散之性变为收敛——收敛生肌
•应用
•1．气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大等
•本品善解肌退热、清热泻火、除烦止渴，为清泻肺
第九章清热药12节
• 2．热的分类
• 表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。
• 里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、 脉数。
•
实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、
• 里热 苔黄、脉数有力。
•
虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、
•
失眠、脉细数
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第九章清热药12节
• 一．定义：
•凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物， 称为清热药。
• 2．根据病情适当配伍。
• 里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。
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第九章清热药12节
• 热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火 药与清热凉血药同用（气血两清）。
• 里热兼有积滞—当清热、泻下同用
• 3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故 脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒 假热者忌用。
同用，共奏气血两清之效，如清瘟败毒饮、 化斑汤。
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第九章清热药12节
•治疗急性热性传染病（热性病亢进期之高烧稽留， 如急性肺炎、伤寒、乙脑、流脑、猩红热、腮腺炎等。 并可减退因热证而致昏谵狂妄及头痛烦躁、大渴引饮。 生石膏配生地黄、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、 连翘、丹皮、竹叶、大青叶等）。 •2．肺热喘咳。 • 本品辛寒入肺经，有清泄肺热作用。（但无止咳 平喘作用）
• 苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生 津药同用
• 4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。
• 5．夏天用量宜大，冬天用量应少。
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第九章清热药12节
•寒凉伤阳—寒凉药物易损伤阳气
•甘寒助湿—甘寒药物易助湿邪 副作用
•苦寒败胃—苦寒药物易损伤脾胃
•苦燥伤津—苦燥药物易损伤津液
•诸药性能，均能清热
胃二经气分实热的要药。
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第九章清热药12节
•治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉 洪大，常与知母相须为用，如白虎汤。
• 生石膏30~60g，知母9~15g、炙甘草3~9g、 粳米15~30g。水煎至米熟汤成，分两次服。 病重一日可服2~3剂。 •兼气阴虚者，加人参（党参）如人参白虎汤。 若温邪渐入血分，气血两燔而见高热不退、 发斑疹，常与玄参、丹皮、栀子清热凉血药
•5．清虚热药—清虚热，退骨蒸，用于阴虚发 热、骨蒸潮热等。（地骨皮、银柴胡）
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第九章清热药12节
•五．注意事项：
• 1．首先应辨证准确。
• 因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热 毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症 属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的 火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺 热、胃热）
第九章清热药1-2节
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2020/12/9
第九章清热药12节
•第九章 清热药
•概述
•1．热的含义：
•热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。 不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。 凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄 赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属 “热”的范畴。
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•治邪热袭肺的发热、咳嗽、气急鼻煽，常配麻黄、 杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。 •3．胃火牙痛。 • 本品入胃经能清胃泻火。治胃火上攻，牙龈肿痛， 常配黄连（10g）升麻（10g）等，如清胃散。
• 二．功效
• 药性寒凉 清热泻火
•
清热燥湿
• 清解里热 清热凉血
•
清热解毒
• 沉降入里 清退虚热
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第九章清热药12节
•三．适应症：
•里热证
• 1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌 红、苔黄、脉数等。
• 2．湿热所致的痢疾、黄疸。
• 3、血热妄行造成的各种出血证。
• 4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、 咽喉肿痛。
• 5、阴虚发热等。
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第九章清热药12节
•四．分类：
•由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、 部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的 清热药进行治疗。
•根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药 可分为
•1．清热泻火药—清解气分热邪，用于高热烦渴 等气分实热证。（石膏、知母）
钙(CaSO4.2H20)。
•生用—清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证
•煅用—清热力逊，收敛生肌力专。（多外用）
•处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）
•性味：辛、甘，大寒。
•归经：肺、胃。
•功效:清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。
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第九章清热药12节
•分析：
•性寒清热
入气分—清气分实热
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第九章清热药12节
•3．清热解毒药—清解热毒，用于热毒壅盛证， 如疮痈肿毒、咽喉肿痛、目赤肿痛。（金银花、 连翘）
•4．清热凉血药—清解营分、血分热邪，用于 吐衄、发斑等血分实热证。（牡丹皮、生地黄）
• （2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、 心火烦躁、肝火目赤等。
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第九章清热药12节
•注意事项：
•（1）体虚有里热证时，应注意顾护正气， 当配伍补虚药同用。
•（2）根据各药作用部位的不同，有针对 性地选择使用。
•重点药物：石膏、知母、栀子、夏枯草 •熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子
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第九章清热药12节
•
石膏
• 药材石膏
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• 煅石膏
第九章清热药12节
•
石膏Shigao《神农本草经》
•要点：为清泻肺胃二经气分实热的要药。临床证面
取得良好效果。
•命名：本品为矿石入药，其煅研醋调，固密甚于脂
膏，故名。
•来源:为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸
•或善泻火，或善凉血
•或善解毒，用各有别
•夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱
•脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。
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第九章清热药12节
•
第一节清热泻火药
•性能特点：
•性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。
•功效：清热泻火，清泄气分邪热
•适应范围：
•（1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、 烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。
•
入肺胃 走肌表—解肌退热
•味辛发散
入肺胃—清肺胃热邪
•性寒清热泻火——热去火消，津液自生 甘寒相合
•
滋阴清热
•味甘滋补阴液——阴液得补，火热自消 生津止渴
•
热清渴止，心烦可除——除烦止渴
•煅用则宣散之性变为收敛——收敛生肌
•应用
•1．气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大等
•本品善解肌退热、清热泻火、除烦止渴，为清泻肺
第九章清热药12节
• 2．热的分类
• 表热—发热、恶风、头痛、口渴、脉浮数。
• 里热—发热、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、 脉数。
•
实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、
• 里热 苔黄、脉数有力。
•
虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、
•
失眠、脉细数
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第九章清热药12节
• 一．定义：
•凡以清解里热为主要作用，治疗里热证的药物， 称为清热药。
• 2．根据病情适当配伍。
• 里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。
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第九章清热药12节
• 热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火 药与清热凉血药同用（气血两清）。
• 里热兼有积滞—当清热、泻下同用
• 3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故 脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒 假热者忌用。
同用，共奏气血两清之效，如清瘟败毒饮、 化斑汤。
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第九章清热药12节
•治疗急性热性传染病（热性病亢进期之高烧稽留， 如急性肺炎、伤寒、乙脑、流脑、猩红热、腮腺炎等。 并可减退因热证而致昏谵狂妄及头痛烦躁、大渴引饮。 生石膏配生地黄、黄连、栀子、黄芩、赤芍、玄参、 连翘、丹皮、竹叶、大青叶等）。 •2．肺热喘咳。 • 本品辛寒入肺经，有清泄肺热作用。（但无止咳 平喘作用）
• 苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生 津药同用
• 4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。
• 5．夏天用量宜大，冬天用量应少。
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第九章清热药12节
•寒凉伤阳—寒凉药物易损伤阳气
•甘寒助湿—甘寒药物易助湿邪 副作用
•苦寒败胃—苦寒药物易损伤脾胃
•苦燥伤津—苦燥药物易损伤津液
•诸药性能，均能清热
胃二经气分实热的要药。
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第九章清热药12节
•治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉 洪大，常与知母相须为用，如白虎汤。
• 生石膏30~60g，知母9~15g、炙甘草3~9g、 粳米15~30g。水煎至米熟汤成，分两次服。 病重一日可服2~3剂。 •兼气阴虚者，加人参（党参）如人参白虎汤。 若温邪渐入血分，气血两燔而见高热不退、 发斑疹，常与玄参、丹皮、栀子清热凉血药
•5．清虚热药—清虚热，退骨蒸，用于阴虚发 热、骨蒸潮热等。（地骨皮、银柴胡）
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第九章清热药12节
•五．注意事项：
• 1．首先应辨证准确。
• 因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热 毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症 属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的 火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺 热、胃热）
第九章清热药1-2节
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2020/12/9
第九章清热药12节
•第九章 清热药
•概述
•1．热的含义：
•热与寒相对而言。“热”是从症状上来说的。 不仅指身体发热，而且也指体温不高的热象。 凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄 赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属 “热”的范畴。
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•治邪热袭肺的发热、咳嗽、气急鼻煽，常配麻黄、 杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。 •3．胃火牙痛。 • 本品入胃经能清胃泻火。治胃火上攻，牙龈肿痛， 常配黄连（10g）升麻（10g）等，如清胃散。
• 二．功效
• 药性寒凉 清热泻火
•
清热燥湿
• 清解里热 清热凉血
•
清热解毒
• 沉降入里 清退虚热
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第九章清热药12节
•三．适应症：
•里热证
• 1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌 红、苔黄、脉数等。
• 2．湿热所致的痢疾、黄疸。
• 3、血热妄行造成的各种出血证。
• 4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、 咽喉肿痛。
• 5、阴虚发热等。
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第九章清热药12节
•四．分类：
•由于里热证的致病因素、疾病表现阶段及脏腑、 部位的不同，里热证有多种证型，需选择不同的 清热药进行治疗。
•根据疾病的证型以及药物的主要性能，清热药 可分为
•1．清热泻火药—清解气分热邪，用于高热烦渴 等气分实热证。（石膏、知母）
钙(CaSO4.2H20)。
•生用—清热泻火，除烦止渴。多用于热病气分证
•煅用—清热力逊，收敛生肌力专。（多外用）
•处方用名：石膏、生石膏、煅石膏（熟石膏）
•性味：辛、甘，大寒。
•归经：肺、胃。
•功效:清热泻火，除烦止渴，收敛生肌（煅用）。
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第九章清热药12节
•分析：
•性寒清热
入气分—清气分实热