消毒质量监测中存在的问题PPT课件
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消毒供应中心质量控制和管理PPT课件
2.应定期进行监测材料的质量检查，包括检 查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期 等，检查结果应符合要求。设备的维护与 保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手 册对清洗消毒器进行日常清洁、检查和校 验。
27
检查包装灭菌区
• 环境要求 • 人员要求 • 包装材料选择 • 检查、包装方法和要求 • 消毒 • 灭菌
14
三、清洗 • 清洗的基本流程
冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗
15
清洗流程
1. 一般污染物品 先清洗，后消毒 2. 特殊感染物品 先消毒再按清洗流程清洗 3. 管腔器械 流动水反复冲洗、酶泡、
超声、压力水枪反复冲洗后干燥。 4. 呼吸机管路 拆卸部件，流动水冲洗、
酶洗或纯化水浸泡或置专用管路架清洗。 5. 不耐湿物品 擦拭法清洗 软布蘸取清洁
3. 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。 4. 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 5. 有轴节的器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿用纱
布、吸湿布或医用吸水纸分隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管 腔通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。 6. 灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG，敷料包不宜超过5KG. 7. 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30CM×30CM×50CM.
12
二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
13
分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
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检查包装灭菌区
• 环境要求 • 人员要求 • 包装材料选择 • 检查、包装方法和要求 • 消毒 • 灭菌
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三、清洗 • 清洗的基本流程
冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗
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清洗流程
1. 一般污染物品 先清洗，后消毒 2. 特殊感染物品 先消毒再按清洗流程清洗 3. 管腔器械 流动水反复冲洗、酶泡、
超声、压力水枪反复冲洗后干燥。 4. 呼吸机管路 拆卸部件，流动水冲洗、
酶洗或纯化水浸泡或置专用管路架清洗。 5. 不耐湿物品 擦拭法清洗 软布蘸取清洁
3. 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。 4. 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 5. 有轴节的器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿用纱
布、吸湿布或医用吸水纸分隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管 腔通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。 6. 灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG，敷料包不宜超过5KG. 7. 灭菌包体积要求：脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30CM×30CM×50CM.
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二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
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分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
医院环境及消毒灭菌监测与质控 ppt课件
-
3
医院环境及消毒灭菌监测与质控
• 监测注意事项
1.做好检测前、中、后各种准备工作。 2.严格按照院感无菌操作规程执行。 3.提高认识、精密细致、保证质量。
-
4
一、手及皮肤黏膜消毒效果监测:
1 、采样时间: 在接触病人和从事医疗活动前 进行采样或消毒后立即采样（皮肤粘膜） 。
2 、采样面积及方法:
-
12
* 采样注意事项：
将采样器放在室内各采样点，距地面高 度1.0-1.5m左右，离门窗和人员流动1.0m以 上，采样人员应远离采样器（最好在待检测 的室外）或与采样器保持约50cm的距离，以 免将操作者自身散发到环境中的微生物气溶 胶粒子采到，影响监测结果。
* 结果计算公式：
细菌总数(cfu/m3) = 平均菌落数(cfu)
* 检测方法：将采样平板置37 ℃培养48h，计 数并鉴定细菌。
* 结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3） =50000N/AT
-
10
* 注意事项：采样前应关好门窗、空调， 在无人走动情况下，静止10min再进行采 样。
* 平板暴露法简便经济易操作，能采集到 10um左右的大粒子，但不能作精确定量， 其准确性比空气采样器法差。
医院环境及消毒灭菌监测与质控
常用消毒药械的应用与使用方法
-
1
医院环境及消毒Βιβλιοθήκη 菌监测与质控监测目的：一、加强病原学监测 二、加强耐药性监测 三、加强消毒隔离工作 四、医院感染的教育和培训 五、采用先进的细菌分型检测技术
-
2
医院环境及消毒灭菌监测与质控
• 监测内容
1.环境监测采样原则
2.医务人员手的微生物学监测 3.皮肤黏膜的微生物学监测 4.物体表面的微生物学监测 5.空气的微生物学监测 6.使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测 7.医疗用品的微生物学监测 8.血液和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测 9.紫外线消毒效果监测 10.压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测 11.环氧乙烷灭菌的效果监测 12.辐射灭菌的监测
医院消毒监测与管理存在的问题及建议-PPT课件
6、高压灭菌器监测： 生物监测指示菌片过期使用（嗜热脂肪杆菌芽孢 ATCC7953或SSIK31，军科院四环厂）； 不采用标准试验包布放菌片（3件长袖衣、4块小 手术巾、2块中手术巾、1块大手术巾，30块 1010CM，8层敷料包裹成25CM30CM30CM大 小）； 菌片不用灭菌试管装，试管口不用牛皮纸包封； 放置位置不对（上、中层中央、排气口3个，手提 锅放中央1个）； 记录不详细（炉的编号、布放位置）； 小装置效应。
消毒供应室、手术室、ICU、婴儿室、产房、 血库及血液净化室、治疗及换药室、急诊 及发热门诊、口腔科、介入性诊疗和窥镜 诊疗室、洗衣房、太平间。 营养室、实验室、污水处理、污物处理等。
（四）监测方法不统一、结果可 比性不强
1、不严格按《医院消毒卫生标准》 GB15982——2019，《一次性使用医疗用 品卫生标准》GB15981——2019，《一次性
使用卫生用品卫生标准》《消毒技术规范》《医 院感染管理规范》规定的方法和要求进行采样、 监测和检验。 2、相当一部分医院的日常消毒监测是由各科
院感护士直接到检验科去取平板、布点、 采样和送检。由于有的医院对各科消毒合 格率与奖金挂钩，监测结果受人为因素影 响较大。
3、有的医院虽然由预防保健科采样, 也是采取先通知后采样监测的做法, 而不是采取随机抽样的方法去做， 不能 客观公正地反应医院实际消 毒水平。 4、有的CDC在医院消毒质量监测采 样时，也是同样存在上述问题。
一些医院主要领导认为，医院感染控制和 消毒工作只花钱无效益的事，因此对医院 感染控制和消毒管理工作不闻不问。 院感会流于形式，人员调动也不及时，更 换或补充不够，不能满足工作需要。
2、相当一部分医院没有配备专职或兼职人员，造成 消毒监测人员缺位。 部分医院领导认为医院感染只是搞消毒隔离工作， 仅属护理部范围，只安排护士兼顾此项工作； 配备快退休年龄或反聘护士从事此项工作。预防 保健科或感染控制科主任多数是从临床科室退下 来的老同志担任。 有些医院虽安排有专门人员，但经常被抽调完成 医院其它临时性工作。
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件contents •医疗环境表面清洁与消毒概述•清洁与消毒基本原则与方法•不同区域清洁与消毒要求•医疗器械及设备表面清洁与消毒管理•人员培训与考核管理•监测与评估体系建设目录01医疗环境表面清洁与消毒概述医疗环境表面污染现状细菌、病毒等微生物污染医疗环境中存在大量的细菌、病毒等微生物，易在表面形成生物膜，增加交叉感染的风险。
化学性污染医疗过程中使用的各种化学消毒剂、清洁剂、药品等，可能对环境表面造成化学性污染。
物理性污染医护人员和患者的活动，以及医疗设备的运行等，都可能对环境表面造成物理性污染，如尘埃、皮屑等。
通过对医疗环境表面的清洁与消毒，可以有效减少细菌、病毒等微生物的数量，从而降低医院感染的发生率。
降低医院感染率清洁的医疗环境有助于提升患者的就医体验，增强患者对医疗机构的信任度，进而提高医疗质量。
提高医疗质量医护人员长期工作在医疗环境中，容易受到各种病原体的侵袭。
通过对环境表面的清洁与消毒，可以保障医护人员的身体健康。
保障医护人员健康清洁与消毒重要性03《医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的管理要求、手卫生设施、手卫生方法等方面的内容。
01《医疗机构消毒技术规范》规定了医疗机构消毒的管理要求、消毒方法、消毒效果监测等方面的内容。
02《医院空气净化管理规范》对医院空气净化的管理要求、空气净化方法、空气净化效果监测等方面进行了规定。
相关法规和标准02清洁与消毒基本原则与方法清洁原则彻底清洁，不留死角先清洁后消毒注意个人防护清洁方法湿式清洁：使用清水或清洁剂擦拭表面干式清洁使用干布或纸巾擦拭表面清洁设备使用专用的清洁工具和设备，避免交叉污染消毒原则选择合适的消毒剂正确配置和使用消毒剂保证消毒时间和浓度消毒方法擦拭法：使用浸有消毒剂的布巾擦拭表面喷洒法使用喷雾器喷洒消毒剂于表面紫外线消毒法使用紫外线灯照射表面进行消毒01常见误区02清洁和消毒概念混淆03过度使用消毒剂，造成环境污染和人员伤害•忽视个人防护，导致职业暴露和感染风险增加1 2 3注意事项选择合适的清洁剂和消毒剂，避免对人体和环境造成危害正确配置和使用消毒剂，保证消毒效果01注意个人防护，穿戴适当的防护用品，避免直接接触污染物和消毒剂02定期培训和考核清洁消毒人员，提高其专业水平和操作技能03不同区域清洁与消毒要求010204手术室清洁与消毒要求手术前后必须对手术室进行全面清洁和消毒，确保手术环境无菌。
如何搞好实验室质量监督ppt课件
• ㈣、样品
• ⒈样品的采集
• ⑴ 采样工具的选用是否合理； • ⑵ 样品采集方法是否规范，是否具有代表性， 采样量能否满足检测的需要； • ⑶ 必要时的无菌操作是否规范； • ⑷ 采样前仪器是否进行校准，采样时是否及时 记录，采样后是否对仪器进行再校准（必要时）； • ⑸ 样品的包装，运输，保存方法是否符合规 定。
实验室质量监督2前言?在我国从事检测或校准的机构都按照实验室资质认定评审准则建立了完整的管理体系目的是为了保证其产品的质量即数据和结果的正确性可靠性
实验室质量监督
前言
•
在我国，从事检测或校准的机构都按照《实验室资质
认定评审准则》建立了完整的管理体系，目的是为了保证
其产品的质量（即数据和结果的正确性、可靠性）。提高
• 因此，检测实验室监督的对象主要是检测/校准人员，包括正 式人员、签约人员、在培员工和其他技术人员。
• ㈣ 建立和落实质量监督的工作程序 • 1、建立质量监督网，由质量负责人、质管科及检
测科室的质量监督员组成； • 2、制定年度质量监督计划，(计划的制定是基于往 年检测工作运作的薄弱环节）应包括监督的方式、项目、 频次、要求等 ； • 3、质管科编制监督记录表； • 4、质量监督员按计划实施，对所监督的事实详细 记录，如有不符合项，及时处理，并验证纠正措施的实 施效果； • 5、质管科定期对监督结果加以收集、汇总、分析、 评价，作为当年管理评审的输入文件。
• ㈤、标准 • ⒈所用标准（包括评价标准和检测/校准依据）
是否现行有效； • ⒉是否及时实施标准变更并受控； • ⒊标准是否方便检测人员查阅使用； • ⒋使用新的检测方法前是否经过能力确认。
• ㈥、环境 • ⒈实验室环境是否整洁，所用试剂、器具是否 排列有序，方便使用并保证人员安全； • ⒉实验室内是否有与检测工作无关的物品； • ⒊消毒、通风设备是否运转正常并正确使用； • ⒋对结果相互有影响的检测活动是否在有效隔 离的区间进行； • ⒌有否正确采取必要的防震、避光措施； • ⒍环境监控设施是否完好并正确使用，环境条 件是否符合方法的规定； • ⒎门、窗、水、电、气安全装置是否完好； • ⒏是否按环境保护程序正确处理三废。
医院消毒效果监测PPT课件
定
第十六页，课件共36页。
1.5 注意事项
消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10 分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分
钟进行采样。
第十七页，课件共36页。
二、物体表面采样
▪ 医院物体表面采样的对象：一切与医疗活动相关的 物体表面均可以作为采样的对象：治疗台，治疗车 ，器械车、器械台、麻醉机、新生儿暖箱、诊疗仪 器，床头柜、床尾桌、监护仪按钮、诊疗仪器操作 把手、血压计袖带 、听诊器、床栏、床栏按钮、遥 控器、门把手、电脑键盘、鼠标，电话机、病历夹 等。
▪ 对室内空气的消毒 ▪ 间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效
果可靠 ，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒 30min即可达到消毒合格。
▪ 直接照射法：在室内无人条件下 ，可采取紫外线灯悬吊式或移 动式直接照射。
第二十九页，课件共36页。
空气消毒
▪ 动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备，就是弥 补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷，在诊疗活动高 峰时间段运行动态消毒机可以降低由于诊疗活动、人员 来回走动等等造成的空气污染状况，也就达到了防控目 的。动态消毒机设定时间应该是每天的诊疗高峰期，或 者也可以在操作时连续运行如手术时。不应该是无人时 间消毒，这是错误的用法。
环境卫生学监测细菌耐药性监测物体表面消毒效果监测医院感染综合性监测医院感染目标性监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂直径9cm的无菌培养皿101112布点方法12室内面积30m12布点方法9cm放置各采样点采样高度为距地面08m15m
医院消毒效果监测
手卫生: 洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手: 医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除
科室第三季度质控分析会ppt课件
–病人皮肤不洁，指、趾甲长
–床单元有污迹，不整齐 –麻醉床准备不规范 –床头牌护理级别、饮食与医嘱不符 –分级护理巡视单填写不及时，不正
确，如引流管情况、氧气流量等
6
二 本季度工作存在问题及改进措施
(一) 基础护理 （改进措施）
1 护理人员分两组，全员７：２０到 岗，中单 • 2 无菌垫
防呕吐 • 3 氧气装置
鼻氧管 • 4 心电监护
9
晨间护理
10
规
范
病 房
整 理 后
的
的
11
二 本季度工作存在问题及改进措施
(二) 重症护理 （存在问题）
–危重病人交接班不规范，未突 出重点及２４小时动态变化，如 消化道出血病人未交大便情况， 输血有无不良反应等
–危重病人基础护理不到位
38
二 本季度工作存在问题及改进措施
（八）隐患与缺陷 防范措施
1 依据分级护理要求，按时巡视病房， 但对危重、大手术、特殊用药病人， 15-30分钟巡视一次，发现问题，及 时处理
2 开展床边技术指导，由护士长和高年 资护士指导讲解并示范，解决实际问 题
39
腹腔双套管
40
（九）护理工作瓶颈问题
1 护理人力不足，难以进行APN排班， 实施优质护理，2012上半年三、四 类手术较去年增加80%，护理工作量 大，（现有14人其中产假、病假各 一人）
–责任护士对病人情况了解不全
12
二 本季度工作存在问题及改进措施
（二 )重症护理 （改进措施）
• １ 严格交接班规范，按十知道交班，床头 按顺序交接，以防遗漏，实行接班记录本 制，记录需重点观察内容，记录本留存５
－７天
• ２ 对无自理能力的危重病人，提供生活护 理，鼓励并指导家属协助
–床单元有污迹，不整齐 –麻醉床准备不规范 –床头牌护理级别、饮食与医嘱不符 –分级护理巡视单填写不及时，不正
确，如引流管情况、氧气流量等
6
二 本季度工作存在问题及改进措施
(一) 基础护理 （改进措施）
1 护理人员分两组，全员７：２０到 岗，中单 • 2 无菌垫
防呕吐 • 3 氧气装置
鼻氧管 • 4 心电监护
9
晨间护理
10
规
范
病 房
整 理 后
的
的
11
二 本季度工作存在问题及改进措施
(二) 重症护理 （存在问题）
–危重病人交接班不规范，未突 出重点及２４小时动态变化，如 消化道出血病人未交大便情况， 输血有无不良反应等
–危重病人基础护理不到位
38
二 本季度工作存在问题及改进措施
（八）隐患与缺陷 防范措施
1 依据分级护理要求，按时巡视病房， 但对危重、大手术、特殊用药病人， 15-30分钟巡视一次，发现问题，及 时处理
2 开展床边技术指导，由护士长和高年 资护士指导讲解并示范，解决实际问 题
39
腹腔双套管
40
（九）护理工作瓶颈问题
1 护理人力不足，难以进行APN排班， 实施优质护理，2012上半年三、四 类手术较去年增加80%，护理工作量 大，（现有14人其中产假、病假各 一人）
–责任护士对病人情况了解不全
12
二 本季度工作存在问题及改进措施
（二 )重症护理 （改进措施）
• １ 严格交接班规范，按十知道交班，床头 按顺序交接，以防遗漏，实行接班记录本 制，记录需重点观察内容，记录本留存５
－７天
• ２ 对无自理能力的危重病人，提供生活护 理，鼓励并指导家属协助
消毒与灭菌的效果监测 ppt课件
• 报告方式：“检出/未检出嗜热脂肪杆菌”。 • 结果判定：阳性对照组培养阳性，试验组培养阴性，判定为灭
菌合格。阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，则灭菌不合 格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污 染所致。
2020/11/13
16
皮肤表面标本的采集
• 采样时间 • 按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及
时采样。
• 采样方法 • 同物体表面标本，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采
样。
2020/11/13
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医护人员手表面标本的采样
采样时间 在接触病人或从事医疗活动前进行采样。
2020/11/13
18
医护人员手表面标本的采样
采样面积及方法 被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的无菌拭子在 双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采 样棉拭子（一只手涂抹面积30cm2），剪去手接触部位，将 拭子放入装有10ml物表采样液的试管中送检。
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皮肤表面标本
• 检测方法
• 计算公式
同物体表面
• 报告方式
暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
• 结果处理
• 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌，
• 则挑取可疑菌落进行鉴定。
• 计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）
• 报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）
•
ห้องสมุดไป่ตู้
例如： 2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
2020/11/13
12
物体表面标本的检测与报告
• 检测方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷 至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml， 37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时 ，进行目标微生物的检测。
菌合格。阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，则灭菌不合 格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污 染所致。
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皮肤表面标本的采集
• 采样时间 • 按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及
时采样。
• 采样方法 • 同物体表面标本，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采
样。
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医护人员手表面标本的采样
采样时间 在接触病人或从事医疗活动前进行采样。
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医护人员手表面标本的采样
采样面积及方法 被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的无菌拭子在 双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采 样棉拭子（一只手涂抹面积30cm2），剪去手接触部位，将 拭子放入装有10ml物表采样液的试管中送检。
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皮肤表面标本
• 检测方法
• 计算公式
同物体表面
• 报告方式
暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。
• 结果处理
• 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌，
• 则挑取可疑菌落进行鉴定。
• 计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）
• 报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）
•
ห้องสมุดไป่ตู้
例如： 2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。
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物体表面标本的检测与报告
• 检测方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷 至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml， 37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时 ，进行目标微生物的检测。
消毒供应中心质量监测PPT课件
16
▪ 3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次 使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不 得缝补后使用,只能使用50次。
▪ 4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料 要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤， 不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔 类缺陷和异物。
17
5．封闭式硬质容器包括自动启闭式或带筛孔 的容器(储槽等)。其材料、设计、结构和表面 应该有利于内部和外部的清洗及消毒灭菌， 可以安全堆叠和装载，不发生永久性变形， 性能参数不会发生改变，密封性能符合有关 要求；使用寿命不少于500次循环的要求，垫 圈的使用周期应不少于l00个使用循环。
完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，
但不可太松，以免脱落。
21
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
▪ 5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无 裂痕、无破损。
▪ 6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、 无粘连，确保管腔通畅。
7
▪ 7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清 洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及 时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试： 使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤l00cfu／ ml，不得检出致病性微生物)。
一、清洗、消毒质量监测
▪ 3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次 使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不 得缝补后使用,只能使用50次。
▪ 4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料 要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤， 不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔 类缺陷和异物。
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5．封闭式硬质容器包括自动启闭式或带筛孔 的容器(储槽等)。其材料、设计、结构和表面 应该有利于内部和外部的清洗及消毒灭菌， 可以安全堆叠和装载，不发生永久性变形， 性能参数不会发生改变，密封性能符合有关 要求；使用寿命不少于500次循环的要求，垫 圈的使用周期应不少于l00个使用循环。
完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，
但不可太松，以免脱落。
21
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
▪ 5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无 裂痕、无破损。
▪ 6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、 无粘连，确保管腔通畅。
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▪ 7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清 洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及 时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试： 使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤l00cfu／ ml，不得检出致病性微生物)。
一、清洗、消毒质量监测
供应室-清洗、消毒流程与质量要求 ppt课件
各种清洗工具 ↓ 防护用具：手套、防水围裙、防护服
冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
4
PPT课件
5
PPT课件
清洗后钙质水渍残留
6
PPT课件
清洗后器械生锈
7
PPT课件
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
9
PPT课件
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
10
PPT课件
选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，
才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械 清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂
至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖 酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要部位残留沉积会 对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重 时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还 会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底 器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上 任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消 毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一 旦器械物品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡 后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引
冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
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清洗后钙质水渍残留
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清洗后器械生锈
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清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
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清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
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选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，
才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械 清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂
至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖 酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要部位残留沉积会 对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重 时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还 会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底 器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上 任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消 毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一 旦器械物品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡 后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引
医院消毒供应中心ppt课件
13
手工清洗的注意事项
被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分 打开；可拆卸的零部件应拆开。
手工清洗时水温宜为15 ℃－30℃。 先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗
清洁--消毒成功的重要保证
1
20
器械关节表面有锈渍,需 除锈处理
器械表面有陈年色斑,但不污染白纱 布的器械，可继续使用
器械表面 锈渍可污 染白纱布 应将器械 进行除锈 处理
关节处严 重腐蚀应 该予以淘 汰的器械
表面严重 腐蚀应该 予以淘汰 的器械
21
清洁--消毒成功的重要保证
22
不规范清洁的危害
34
清洗的重要性
要求尽快清洗 没有适当清洗大多数消毒和灭菌过程可能失败.
彻底清洗是保证消毒或灭菌
的成功关键 ! ! !
先清洗
10
后消毒
所有接触血液 组织 体液的器械清洗
需用多酶清洗液（快速分解蛋白质 脂肪等有机物）
仅用水清洗 ,不能去除有机污物 干、难清洗部位 肉眼很难发现小的污物
酶清洁剂 机器和手工均应使用
23
检查与保养
一、检查
应设器械检查台、定岗、定人。 全部器械均应进行检查并登记。 检查方法:目测为主, 辅以放大镜。
（一）、器械洁净度检查
检查洗涤质量:要求手术器械光洁，无残留物质，无血迹、污质 和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处无锈斑。关节、齿牙部 份要打开检查。
24
检查与保养
（二）、器械功能性检查
28
包装的重要性
手工清洗的注意事项
被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分 打开；可拆卸的零部件应拆开。
手工清洗时水温宜为15 ℃－30℃。 先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗
清洁--消毒成功的重要保证
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器械关节表面有锈渍,需 除锈处理
器械表面有陈年色斑,但不污染白纱 布的器械，可继续使用
器械表面 锈渍可污 染白纱布 应将器械 进行除锈 处理
关节处严 重腐蚀应 该予以淘 汰的器械
表面严重 腐蚀应该 予以淘汰 的器械
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清洁--消毒成功的重要保证
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不规范清洁的危害
34
清洗的重要性
要求尽快清洗 没有适当清洗大多数消毒和灭菌过程可能失败.
彻底清洗是保证消毒或灭菌
的成功关键 ! ! !
先清洗
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后消毒
所有接触血液 组织 体液的器械清洗
需用多酶清洗液（快速分解蛋白质 脂肪等有机物）
仅用水清洗 ,不能去除有机污物 干、难清洗部位 肉眼很难发现小的污物
酶清洁剂 机器和手工均应使用
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检查与保养
一、检查
应设器械检查台、定岗、定人。 全部器械均应进行检查并登记。 检查方法:目测为主, 辅以放大镜。
（一）、器械洁净度检查
检查洗涤质量:要求手术器械光洁，无残留物质，无血迹、污质 和水垢，器械表面包括关节、齿牙等处无锈斑。关节、齿牙部 份要打开检查。
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检查与保养
（二）、器械功能性检查
28
包装的重要性
消毒供应中心质量监测PPT课件
29
▪ 3．尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品混合 装载时，以最难达到灭菌要求的温度和时间为标准。 难于灭菌的大包在上层，较易灭菌的小包在下层； 敷料包放在上层，金属包放在下层。
▪ 4．金属器械包与自动启壁式筛孔容器应平放； 布包类物品应垂直放置；盆盘碗类包应稍倾斜、侧 立或倒立；纺织品类应竖立；玻璃瓶与管腔类开口 应一致向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
36
▪ 真空型的用l6条全棉手术巾每条41cm×66cm，将 每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后 叠放，做成23cm×23cm×15cm大小的测试包)放 置于排气口上方，经过一个灭菌周期后，在无菌条 件下，取出标准试验包中的指示管，参照说明书， 将测试管与阳性对照管分别以45。角插人ll8型干热 式培养器中，按到底挤破培养基管，使菌片与培养 基混合，于56。C培养器中培养，分别于6小时、 12小时、24小时、48小时观察结果。
完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，
但不可太松，以免脱落。
20
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
类、油类、粉类等。不锈钢材质的管腔长度
≤50cm，直径≥lmm；聚乙烯和聚四氟乙烯材
质长度≤200cm，直径≥lmm。当物品长度l～
▪ 3．尽量做到同类物品同锅灭菌。不同物品混合 装载时，以最难达到灭菌要求的温度和时间为标准。 难于灭菌的大包在上层，较易灭菌的小包在下层； 敷料包放在上层，金属包放在下层。
▪ 4．金属器械包与自动启壁式筛孔容器应平放； 布包类物品应垂直放置；盆盘碗类包应稍倾斜、侧 立或倒立；纺织品类应竖立；玻璃瓶与管腔类开口 应一致向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
36
▪ 真空型的用l6条全棉手术巾每条41cm×66cm，将 每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后 叠放，做成23cm×23cm×15cm大小的测试包)放 置于排气口上方，经过一个灭菌周期后，在无菌条 件下，取出标准试验包中的指示管，参照说明书， 将测试管与阳性对照管分别以45。角插人ll8型干热 式培养器中，按到底挤破培养基管，使菌片与培养 基混合，于56。C培养器中培养，分别于6小时、 12小时、24小时、48小时观察结果。
完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动，
但不可太松，以免脱落。
20
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
类、油类、粉类等。不锈钢材质的管腔长度
≤50cm，直径≥lmm；聚乙烯和聚四氟乙烯材
质长度≤200cm，直径≥lmm。当物品长度l～
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-
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三、监测结果上报问题
3、全省消毒质量监测发展严重不均衡。 4、各市重视程度不一。培训频率和次数差
别很大。 5、消毒质量监测的网络上报先进行试用，
由市疾控中心试填，发现问题修改后，再进 行推广。试用前下发使用说明。
-
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谢谢
-
21
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附录C：沙门氏菌检测方法(增菌后， GB4789.4检测)
-
12
二、监测中存在的问题
1、现场采样技术存在的问题：
（1）缺乏使用中和剂的相关知识：
不能正确使用中和剂，实验室准备，现 场采样，相互沟通不够
（2）采样操作不规范：
平板沉降前，不检查平板无菌情况
平板布点不规范，平板盖放置不规范
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012
《医疗机构水污染物排放标准》GB184662005
《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及 灭菌效果监测标准》WS310.3-2009(2016)
《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009
《医院洁净手术部建筑技术规范》 GB50333-2013
无菌操作不规范
内镜采样方法操作不规范
-
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二、监测中存在的问题
（3）化学消毒剂采样量不足 不了解检验过程，不知道消毒剂含量检
测的最低采样量，采样量过低导致检测 时消耗标准溶液过少，结果不准 （4）采样点不对：未在正确的采样点 取样，如医院污水消毒质量检测，应该 在接触池出水口采样
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
二、监测中存在的问题
评判标准错误，如：使用中消毒液微生物污 染分为3类，灭菌用消毒液（0CFU/mL）， 皮肤黏膜消毒液(开封后菌落总数 ≤50CFU/mL ，霉菌和酵母菌 ≤10CFU/mL），其他消毒液 (≤100CFU/mL）
-
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二、监测中存在的问题
2、实验室检测方法使用错误： （1）标准中的检测方法有变更，没有及时跟
监测方案
江苏省医疗机构消毒质量监测方案
监测项目：室内空气、使用中消毒液、
医护人员手、环境物体表面、紫外线杀
菌灯、灭菌器、医疗器材、消毒后内镜 、医院污水、透析用水
江苏省托幼机构消毒质量监测方案
监测项目：空气、物体表面、工作人
员手、餐（饮）具 、紫外线灯
-
4
监测依据与方案：
监测与评价依据：
医疗机构消毒质量监测：
引用文件中：GB14934 食（饮）具消毒卫生 标准
原标准：GB14934-1994，大肠杆菌、致病 菌
标准更新：GB14934-2016中消毒后餐具检 测大肠菌群、沙门氏菌，检测方法在标准附 录里。
-
7
监测依据与方案：
附录A：采样方法（灭菌滤纸片或棉签 采样）
-
8
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9
附录B：大肠菌群检测方法（大肠菌群 纸片法或发酵法）
消毒质量监测中存在的 问题
-
1
监测依据与方案 监测中存在的问题 监测结果上报问题
-
2
一、监测依据与方案：
消毒质量监测工作依据
医疗机构消毒质量监测 托幼机构消毒质量监测 依据：根据卫生部《疾病预防控制工作
绩效评估指标》、《疾病预防控制机构 基本职责和主要工作任务》
-
3
监测依据与方案：
进。
今年要注意的问题
透析用水的检测依据 《血液透析和相关治疗用水》YY0572-2015 托幼机构消毒餐具： GB14934-2016 食品安全国家标准 消毒餐（饮）具
（2）检验报告原始记录中发现的问题：如计 算错误；理化检测含量时，两次滴定之间未 将滴定液加到零刻度。
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二、监测中存在的问题
3、现场采样与实验室检测人员的沟通 不畅： 现场人员与检验人员工作存在脱节现象
如：采样前对医院使用的消毒剂不了解 不知道实验室准备的中和剂是否正确；
标准引用过时（检验标准与评价标准） 采样时机与送检时机不合适等等。
-
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三、监测结果上报问题
1、不能按时完成报告工作。在11月15日监
测截止日之前有的市没有完成汇总报告工作 。 2、未按照方案要求填报数据，上报结果。 有的市仍在使用几年前的旧表格统计数据， 导致总结总结的困难。有的市外科手、卫生 手没有分开统计。有的市仍在使用几年前的 旧表格统计数据，导致总结总结的困难。
（5）应该现场操作的试验带回实验室 做，导致结果偏差大，如：消毒后污水 余氯检测
（6）不能在规定时间内送检
-
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二、监测中存在的问题
（7）标准学习不到位，未吃透精髓
监测标准更新不及时
重点场所的采样做不到位，采样时间不恰当
医院消毒质量监测项目不全、采样量不足， 不能有代表性反映被监测医院的消毒质量
《血液透析和相关治疗用水》YY0572-
2015
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监测依据与方案：
监测与评价依据：
托幼机构消毒质量监测 江苏省地方标准《托幼机构消毒卫生规
范》DB32/776-2015 卫生部《消毒技术规范》2002年版
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监测依据与方案：
监测与评价依据：
江苏省地方标准《托幼机构消毒卫生规范》 DB32/776-2015