三叉神经痛护理常规及健康教育

三叉神经痛护理常规及健康教育

三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。

（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。

（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。

（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻

慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。

（5）完善术前各项检查。

（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。

（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。

（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。观察局部有无出血及肿胀。

（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。

（4）预防并发症：三叉神经毁损后患者常感到面部毁损神经分布区域麻木及触觉障碍。指导患者术后不要食用带骨、带刺或过热的食物，防止口腔损伤或烫伤，进食后注意多漱口，保持口腔清洁，防止口腔炎症。

（5）疼痛评估：注意观察术后疼痛改善情况，并做好记录。

（6）心理护理：耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应心理支持。

【健康教育】

1.饮食指导进食软食，因咀嚼触发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸食物、刺激性食物、海鲜产品及热性食物等。疼痛不发作时可给予普食，若发作频繁，应给半流食及流食，因患者害怕进食刺激引起疼痛，日久造成营养不良，应鼓励患者争取在不发作时多进食，以增强体质保证营养。

2.休息与运动生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。适当参加体育运动，锻炼身体，增强免疫力。

3.服药指导坚持治疗，不要随便停药，遵医嘱按时服药。

4.心理指导保持心情舒畅，避免不良刺激等诱发因素。

5.避免诱发及并发症动作轻慢，防止一切触发因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天气注意保暖，避免冷风直接刺激面部，不用太冷、太热的水洗面。术后保持口腔清洁，防止口腔炎及扁桃体炎等并发症的发生。

6.局部护理三叉神经毁损的患者，术后局部给予冷敷，术后6h 后给予冷流食，注意保持局部清洁。

7.出院指导按时服药，术后1个月门诊复诊。