包茎入院记录

包皮过长、包茎临床路径

二、包皮过长、包茎临床路径表单

适用对象：第一诊断第一诊断为包皮过长、包茎（ICD-10:N47 01；N47 02）行包皮环切术（ICD-9-CM-3:64.0001）

患者姓名：性别：年龄：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 7-10天

住院病历_包皮过长-1(男28岁)

科别：外科病房：209 床号：14 住院号：120712570

住院病例

姓名：史XX 性别：男

年龄：28岁婚姻：已婚

民族：汉族职业：农民

籍贯：河南濮阳住址：杨村乡XX村

入院日期：2012-07-03 记录日期：2012-07-03

病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：包皮过长20年，间断发炎，不影响排尿。

现病史：患者20年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。

既往史：平素身体健康状况良好。否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。无食物过敏史，自诉中草药过敏。无手术史，无外伤、及输血史。预防接种史不详。

系统回顾：

头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。

循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。

消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。

包茎或包皮过长临床路径治疗记录登记表

院内感染（是/否）院感名称预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：_天.

1.延长住院时间原因:

2._________________ 退径（是/否）退径原因:

3.其他特殊事项及原因：

包茎过长术后首次病历书写

随着现代医疗技术的发展，包茎手术成为一种常见的治疗方式。对于一些因包茎过长而导致生活质量下降的患者来说，手术能够解决这个问题并提供长期的效果。在包茎手术后，医生会记录患者的病历，这是一份非常重要的文件，用于记录手术过程、患者的病情和术后恢复情况。

首次病历书写是指在患者进行包茎手术后，医生根据手术过程和术后观察，详细记录患者的医疗信息。这份病历通常由手术医生或主治医生完成，以确保信息的准确性和完整性。

首先，医生会记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。接下来，医生会详细描述患者的病情，包括包茎过长的程度、影响到患者的生活质量以及患者对手术的目的和期望。医生还会记录患者的身体状况，包括过敏史、疾病史、手术前是否有服用药物等。

接着，医生会详细描述手术过程，包括手术方法、用药情况、手术时间等。医生会记录手术中的一些关键步骤，如包皮切除的范围和方式，止血方法等。这些信息对于术后的观察和复查非常重要。

在手术后的观察阶段，医生会记录患者的术后恢复情况，包括疼痛

程度、出血情况、红肿程度等。医生会定期进行复诊，观察术后伤口的愈合情况，并记录下来。如果患者出现了任何并发症或不适，医生会在病历中详细描述，并进行相应的处理。

此外，医生还会记录患者的术后咨询和建议，包括饮食、生活方式等方面的指导。医生会告知患者术后的注意事项，以及可能出现的并发症和处理方法。这些信息对患者的术后护理非常重要。

总之，首次病历书写是包茎手术中非常重要的一环，它记录了患者的病情、手术过程和术后恢复情况。通过详细记录和观察，医生能够更好地评估患者的病情和术后效果，为患者提供更加全面和准确的医疗服务。

住院病历_包皮过长-1(男28岁)

科别：外科病房：209 床号：14 住院号：120712570

住院病例

姓名：史XX 性别：男

年龄：28岁婚姻：已婚

民族：汉族职业：农民

籍贯：河南濮阳住址：杨村乡XX村

入院日期：2012-07-03 记录日期：2012-07-03

病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：包皮过长20年，间断发炎，不影响排尿。

现病史：患者20年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。

既往史：平素身体健康状况良好。否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。无食物过敏史，自诉中草药过敏。无手术史，无外伤、及输血史。预防接种史不详。

系统回顾：

头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。

循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。

消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。

包茎、包皮过长日间手术记录

病历书写规范第2版2015年5月

江阴市长泾医院

包茎、包皮过长日间手术记录

姓名：科别：病区：床号：住院号：

手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时术前诊断：

术中诊断：

手术名称：麻醉方式：麻醉医师：

手术者：助手，护士：

手术经过：

1．患者取仰卧位，术野常规消毒、铺巾。

2．分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，上翻包连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。（)。

皮，分离粘连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。（）

3．切除包皮：于距冠状沟（）cm处环形切开包皮内板；将包皮复位，于冠状沟近端距冠状沟约( )cm 处环形切开包皮外板；纵行切开以上两切口之间的包皮组织，分离皮下组织，切除该处包皮组织。

4．止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血。

5．缝合：用（可吸收线丝线）间断缝合包皮残缘。

6．加压包扎：用凡士林纱布和无菌纱布加压包扎切口

7．术中：出血ml，输血ml，输液ml.。

8．术中其他异常情况（无有），处理：

手术者签名：

第页总页

包茎入院记录(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

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姓名：蔡瀚彦出生地：顺德区龙江镇

性别：男职业：学生

年龄：6岁9月入院日期：2011-04-13-08:23

民族：汉族记录日期：2011-04-13-08:23

婚姻状况：未婚病史陈述者：患者本人及家属

主诉：阴茎包皮不能翻开6年余。

现病史：患儿家长述约患儿出生后发现包皮不能外翻，排尿无胀痛，初未予重视，未行特殊处理。6年来患儿包皮一直未能上翻，包皮无红肿，无尿痛、无尿频、尿急，无畏寒、发热及特殊不适，今家长为求进一步手术治疗，入住我院。近段时间以来，精神食纳正常，大便正常，无咳嗽、咳痰、气喘。

既往史：患者既往无肝炎、结核、伤寒等传染病及接触史，无高血压、冠心病、糖尿病等内科病史，无外伤、手术及输血史，未发现食物、药物过敏史。

个人史：原籍出生，无不良嗜好，否认疫区接触史，生长发育同常人。

家族史：无家族有糖尿病、血液病、免疫缺陷疾病和精神疾病、遗传性疾病等家族史。

体格检查

T36.7℃, P98次/分, R22次/分 W20Kg

发育正常，营养中等，神志清楚，正常面容，自动体位，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，双侧眼睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。耳鼻未见出血及分泌物，口唇红，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，无缺齿，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，肝颈征阴性，无颈动脉异常搏动，无血管杂音，双侧甲状腺未扪及

包皮过长住院病历(刘清) (2)

姓名：刘靖住院号55580

姓名刘靖工作单位无

性别男家庭住址凯里市湾溪街道

年龄19岁入院日2010-12-6 8:40

民族汉病史采集日2010-12-6 8:40

籍贯贵州省病史记录日2010-12-6 14:00

职业学生病史陈述者患者本人及家属

婚姻未婚病史可靠程度可靠

主诉：包皮过长19年。

现病史：患者19年前生后家属发现包皮过长；平时无疼痛、出血、尿频、尿急、血尿、排尿困难等症，亦无腹痛、腹泻、恶心、畏寒、发热、头晕、头痛，咳嗽、咳痰等症，因不影响生活及学习一直未给予治疗，为系统治疗遂到我院求诊、门诊以“包皮过长”收入我科住院治疗．病来精神、睡眠、饮食差，二便正常，体重无明显增减。

既往史：既往体健；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无“外伤、手术”等病史。

个人史：生长于原籍，长期在凯里居住、否认血吸虫疫水接触史，否认食生鱼、生肉史。无毒物、放射性物质接触史。否认药物过敏史；无烟酒嗜好。

家庭史：否认有家族中有传染病、遗传病病史。

体格检查

T：36℃R：20次/分P ：78次/分BP：160/80mmHg 发育正常，营养中等，慢性病容。步入病房、表情自如，神志靖楚。回答正确，检查配合。全身皮肤弹性可，无紫癜、血管蛛、巩膜无黄染。浅表淋巴结构未触及。头颅无畸形。眼睑无水肿，眼球运动自如，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆，对光反射正常。耳廓无异常，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。口腔无特殊气味，口唇、口角正常，牙齿正常，牙龈无渗血，舌质红，舌苔薄白，伸舌居中，无震颤，口腔粘膜无溃疡，扁桃体不肿大，咽部无充血。颈软，运动自如，气管居中，甲状腺不肿大。两侧胸廓对称，呼吸运动均匀，双肺呼吸音靖，未闻及干湿性罗音。心率78次/min，律齐，心界叩诊未扩大，各瓣音区心音正常，未闻及病理性杂音。腹部详见专科检查，脊柱四肢无畸形、肛门及外阴

泌尿外科住院记录

X X 医院

装订线

泌尿外科住院记录（一）

病案号：

姓名：性别：出生：年月日年龄婚姻状况：

职业：出生地：省（市）县民族：国籍：身份证号：

工作单位及地址：电话：邮政编码：

户口地址：邮政编码：

供史者：在本院第次住院入院时情况：危急一般

入院时间：年月日时记录时间：年月日时

主诉：

现病史：

既往史：平素健康状况良好、一般、较差传染病史：（无、有）手术史：（无、有）外伤史：（无、有）过敏史：（无、有过敏原：）输血史：（无、有）既往疾病：

个人史：出生地到过疫区（否、是）冶游史：（无、有）嗜烟：有、无约年，平均支/日戒烟：有、无约年

嗜酒：无偶有经常约年，平均两/日其它：

月经史：初潮：岁周期：未次月经：年月日绝经年龄：

婚姻史：结婚年龄岁配偶健康情况：

家族史：父健康：是否患病（病名）已故（死因）母健康：是否患病（病名）已故（死因）子女健康：是否（）

家族传染、遗传性病史（无、有：）注：上述病史记录经陈述者认同。陈述者签字：与患者关系：签字时间：

医疗表格统一编号X-XX

X X 医院

装订线

泌尿外科住院记录（二）

姓名：病案号：

体格检查

生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 一般情况：发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶液质面容：正常面容急性病容慢性病容

表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠入病房：步扶抬

体位：自主被动强迫查体：合作欠佳不合作

神志：清楚嗜睡模糊昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷谵妄

皮肤粘膜：色泽：正常苍白潮红发绀黄染其他：（）皮疹：（无、有）皮下出血：（无、有）

水肿：（无、有）肝掌：（无、有）

蜘蛛痣：（无、有）

生殖疾病住院病历模版

生殖疾病住院病历模版
患者姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 科室：______ 住院号：______ 病房号：______
现病史：
患者因______（症状或体征）______天前入院治疗，起病缓急______，具体病程为______。曾于______医院______就诊，予______治疗效果不佳，因此转入我院进一步治疗。
重点查体：
辅助检查：
1.实验室检查：血常规、尿常规、血生化（肝肾功能等）、凝血功能、电解质、肿瘤标志物等；
2.影像学检查：X线、CT、MRI、B超等；
3.病理活检（如有）：______。
诊断依据：
患者因______住院，经详细检查与诊断，符合______诊断标准（参考：______），具体表现为______。
2.给予出院医嘱，告知家属如何进行日常护理及注意事项；
3.随访计划：建议______。
出院医嘱：
1. 定期复查______；
2. 忌______；
3. 药物：______（用法、用量等）；
4. 随访：______。
以上为本次患者住院病历，谨供参考。
诊疗经过：
1. 经入院后全程积极配合治疗，服用______药物，______治疗措施，并对治疗情况进行详细记录；
2. 根据患者病情及耐受情况调整治疗方案，______；

包茎、包皮过长日间手术记录

病历书写规范第2版2015年5月

江阴市长泾医院

包茎、包皮过长日间手术记录

姓名：科别：病区：床号：住院号：

手术日期：年月日开始时间：结束时间：全程时间：时术前诊断：

术中诊断：

手术名称：麻醉方式：麻醉医师：

手术者：助手，护士：

手术经过：

1．患者取仰卧位，术野常规消毒、铺巾。

2．分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，上翻包连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。（)。

皮，分离粘连至冠状沟，再用碘伏消毒包皮囊及阴茎头。（）

3．切除包皮：于距冠状沟（）cm处环形切开包皮内板；将包皮复位，于冠状沟近端距冠状沟约( )cm 处环形切开包皮外板；纵行切开以上两切口之间的包皮组织，分离皮下组织，切除该处包皮组织。

4．止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血。

5．缝合：用（可吸收线丝线）间断缝合包皮残缘。

6．加压包扎：用凡士林纱布和无菌纱布加压包扎切口

7．术中：出血ml，输血ml，输液ml.。

8．术中其他异常情况（无有），处理：

手术者签名：

第页总页

泌尿外科入院记录

一、现病史：

(一)血尿：发生时间(持续性、间歇性)，血尿程度(血丝、血块、初血尿、全血尿、终未血尿)，血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。

(二)脓尿：与排尿的关系(开始混浊、尿末混浊)，有无特殊气味。、

(三)乳糜尿：与饮食的关系，有无丝虫病病史。

(四)疼痛：性质(绞痛、隐痛)、部位、有无放射痛及其它伴随症状。

(五)其他：有无尿频(白天、夜间)、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、尿闭、尿少、尿道分泌物(粘液性、血性、脓性)、有无排结石和性功能异常(早泄、阳萎、性欲减低、不能射精)等病史。

二、体格检查：

(一)肾脏和肾上腺：扪及肾脏时应注意位置、大小、形状、活动度(与体位的关系)、质地，有无触痛、压痛和叩痛等。按压肾区(或上腹部)的肿块与血压的关系，肾区有无血管杂音。

(二)输尿管：体表投影区有无压痛，必要时可通过直肠或阴道检查输尿管下端。

(三)膀胱：下腹部叩诊了解膀胱充盈情况。导尿后检查或行膀胱双合诊。如发现肿块，应注意位置、大小、有无触痛及与邻近脏器的关系。

(四)外生殖器：

阴毛分布状况。

阴茎：发育、形状有无畸形，尿道开口位置有无异常。尿道口有无红肿和分泌物，有无包茎、包皮口有无粘连，阴茎海绵体有无触痛、硬结，阴茎头部有无溃疡，新生物等。

阴囊：大小、形状，有无窦道、溃疡或象皮肿；阴囊内有无

肿物(能否还纳)，是否透光，注意肿物硬度、光滑度，有无压痛及与睾丸、附睾和精索的关系。

睾丸：位置、大小、形状、硬度、感觉有无异常，是否缺如。

附睾：头尾部有无压痛、肿大或结节。

精索：有无静脉曲张，精索与输精管是否光滑，有无增粗、结节和触痛。

包茎病程

姓名：李成龙住院号：70191 2014-8-3 08：30首次病程录

一、病例特点：

1.患者，男，10岁，系“龟头不能外露5年余”入院。

2.查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常，腹平，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。包皮过长，包皮口较小，包皮不能上翻，龟头不能外露，包皮龟头轻度红肿，其间有少许分泌物。余阴性。

二、初步诊断：包茎伴感染

三、诊断依据：

1．男性，龟头不能外露5年余。

2．PE：包皮过长，包皮口较小，包皮不能上翻，龟头不能外露，包皮龟头轻度红肿，其间有少许分泌物。

四、鉴别诊断：

诊断已明确。

五、治疗计划：

1.三级护理，普食。

2.完善相关检查，择期包皮环切术。

3.术后予抗感染、支持、对症治疗。

医师签名：

2014-8-3 12：00 术后记录

今日上午在连硬外麻醉下行“包皮环切术”。手术顺利，术中见包皮过长，包皮口较小，包皮不能上翻，龟头不能外露，包皮龟头轻度红肿，其间有少许分泌物。予以松解包皮环，环形切除过长包皮，查无出血，逐层缝合切口。手术顺利，安返病房。术后诊断为：包茎伴感染。予以抗炎、支持治疗。

医师签名：

姓名：李成龙住院号：70191 2014-8-4 09：00 刘邦俭主治医师查房

今日查房，患者术后第1天，诉切口痛较昨日有所减轻，各生命体征平稳。查：神清、气平，心肺（－），腹软，肠鸣音正常，切口无红肿、无渗出。刘邦俭主治医师查房，嘱：阴茎托起，以减轻肿痛。穿宽松内裤，以减少对龟头的刺激引起阴茎勃起，导致切口出血、疼痛。避免尿液污染敷料，导致切口感染。继续予以抗炎、支持治疗，继观。

包皮手术病程记录

涟水县职工医院

病程记录

姓名：樊凡科别：泌尿外病区：二床号： 26 住院号：1508000023 2015-08-06 16:10 病程记录

诊收入院。

病史特点：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头，没有感到恶心，无呕吐，无呕血黑便。不影响饮食及大小便，曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，曾在当地诊所诊断为“包皮过长”，近年来，无明显诱因发现发作频繁，今日来我院就诊求治，经门诊医生检查后，诊断为“包皮过长”，予各项化验检查后，收治入院，现准备进行手术治疗入住我院外科。发病以来，患者生活劳动基本正常，发炎时，精神疲倦，食欲减退，睡眠差，无黑便，尿色黄。

初步诊断：包皮过长。

诊断依据：患者17年来，无明显诱因出现包皮过长，无皮下肿物，可自己翻开露出龟头曾间断龟头发炎，时轻时重，多在劳累及感冒等等发病时发生发展，每每于休息，及抗感染治疗后减轻，或者消失，不伴高热，寒战，无明显诱因发现发作频繁血常规：WBC：14.2×109/L RBC3.69×1012/L HB：106g/L

病情评估：患者病情相对稳定，一般情况可，营养中等。因龟头发炎，故予以抗炎理疗联合处理

诊疗计划：（1）予以血常规、尿常规、完善各种相关等检查。（2）选用左氧氟沙星进行抗感染治疗。（3）应用物理治疗以减轻局部炎症，促进吸收。（4）手术前准备（5）拟行包皮环切术

潘永星

2015-08-07 08:30 医师查房记录

患者诉阴茎手术后局部胀痛。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无失眠多梦。精神饮食可，大小便

包茎嵌顿松解术手术记录

xx县人民医院手术记录

住院号:xx 科室:泌尿外科病房号：床位号：xx

姓名:xx 性别:男年龄:62岁手术日期：2019年09月03日术前诊断： 1.龟头包皮炎 2.结肠术后拟施手术：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术

术后诊断： 1.龟头包皮炎 2.结肠术后已施手术：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术

手术名称：包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术

麻醉方式：局麻麻醉医师：xx

麻醉开始时间：10时55分麻醉结束时间：11时35分共计：00时40分

手术开始时间：11时00分手术结束时间：11时32分共计：00时32分

手术人员：主刀xx 助手xx

手术过程：患者在手术室于局麻下行包茎嵌顿松解术+包皮环切术+阴茎畸型整形术。患者麻醉达成后，取仰卧位，常规消毒、铺巾，用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮，充分松解嵌顿包皮，行袖套状切除，翻开包皮，确定所需切掉的包皮，用电刀切除，仔细止血，在包皮系带处做"V"行切口整形，用可吸收线缝合包皮内板及外板。术毕，手术顺利，麻醉满意，术后患者安返病房，生命体征平稳。

住院医师：

龟头包皮炎包皮过长

一般情况:患者※姓名※,※性别※,※年龄※，因“※主诉※”入院。

该病例特点:

1、因※主诉※”于※入院日期※入院；

2、※现病史※；

3、※既往史※；

4、查体:T※体温※℃,P※脉搏※次/分,R※呼吸※次/分,Bp※收缩压※∕※舒张压※mmHg。

神志清楚，双肾区无局部隆起，无叩击痛，各肋脊点、肋腰点无压痛。双侧输尿管行程无压痛，未扪及包块。膀胱区：无隆起，无压痛，未触及包块。阴茎包皮过长，并于尿道外口处增厚，龟头不能自行外露，包皮可外翻，包皮内板下可见污垢，包皮及尿道外口无红肿，无渗血或渗液。直肠指检：未见明显异常。

5、辅助检查:※辅助检查※。

初步诊断:※入院诊断※

诊断依据:

1、※主诉※

2、※既往史※

3、查体：阴茎包皮过长，并于尿道外口处增厚，龟头不能自行外露，包皮可外翻，包皮内板下可见污垢，包皮及尿道外口无红肿，无渗血或渗液。直肠指检：未见明显异常。

4、辅助检查：※辅助检查※

鉴别诊断:

1.生殖器疱疹：易发生于龟头及包皮内侧，为簇集性水疱，灼热疼痛，很快形成溃疡，易复发。

2.淋病：出现龟头糜烂、包皮水肿，多有不洁性交史，临床上以急性化脓性尿道炎为主，表现为尿道涩痛，排尿不畅及尿道口有分泌物。

三、诊疗计划:

1、按外科常规II级护理，普通饮食；

2、入院后完善相关检查：三大常规，小生化，凝血五项等。

3、予抗感染及对症支持治疗。

4、行包皮环切术。

※职称※:※经治医师※

包茎 入院记录

包皮过长、包茎临床路径

住院病历_包皮过长-1(男28岁)

包茎或包皮过长临床路径治疗记录登记表

包茎过长术后首次病历书写

住院病历_包皮过长-1(男28岁)

包茎、包皮过长日间手术记录