肝硬化合并糖尿病53例临床观察与护理
慢性肝炎、肝硬化患者并发糖尿病的临床分析
般认 为符合下 面几项 即可诊 断 ：①肝 脏病 发生在 糖尿病 之前
或 同时发生 ，血糖增高或糖耐量异 常 ，血糖 和糖耐 量的好 转 、 恶化与肝功能 的改变多呈一致性 ；②无 家族 ２型 （或 １型 ）糖
尿病史存在 ；③无其 他 已知因 素逆 向影 响葡 萄糖 代谢 ，如肥 胖 、营养不 良；④无垂体 、肾上腺 、甲状 腺疾病 ，排 除血 色病 和 胰腺外分泌功能失 调等 ；⑤有 明确 的肝损 害及肝 功能 障碍的 临床 表现 、生化检查或组织学变化 ，肝 炎病原 学检 查呈 阳性 ；
关 ，而男性为主要的患病人群 。近年来 国外 研究 表 明，糖 尿病发 生可能还与丙 型肝 炎病毒 感染 有关 。在 临床 表现 方 面以肝病为 主，糖尿病症状轻 ，１７．３％的患者 有多饮 、多尿 的 症 状 ，并 发 症 以上 消 化道 出 血 、肝 性 脑 病 为 主 ，糖 尿 病 微 血 管 并发症仅 占 ８．７％ 。正是 由于肝病症状与糖代谢紊 乱症状相 混淆 ，因而不能引起 临床 医生 的重 视 ，使 得肝 源性 糖尿 病检 出 率 较 低 。
杨 霞 ，张如 意
［摘要 ］ 目的 探讨肝 源性糖尿病的发病机制 ，临床特征及治疗方法 。方法 对 １５３例 慢性 肝病 患者 的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 肝硬化依据 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分 级 ，Ｃ级患 者肝 源性糖 尿病 的发 病率 最高 。肝 硬化并发 糖尿病患者餐 后 ２小 时血糖 、谷丙转氨 酶高 于慢性乙肝及 慢性 丙肝组 （Ｐ＜０．０５），而 白蛋 白则较其 它两 组低 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 肝源性糖尿病 的临床表 现以肝病为主 ，糖尿病的 临床症状不典 型 ，以餐后高血糖 为特征。
肝硬化并发肝源性糖尿病46例临床分析
・
７１．
和 四肢近侧 ， 可 累及颜 面 部 ， 般 不伴 有瘙 痒 ， 也 一 皮 疹 往往 呈 一过 性 ， 热 时皮 疹 出现 ， 发 热退 时 消退 ， 为 本病 的特 点 。 节痛 可表 现为 单关节 炎 或多关 节炎 ， 关 尤 其 以膝 关节 受 累较多 ． 关节 受 累程度 不一 ， 一般 但
表 明 ，肝 内纤 维化 和 门体 分 流是 引起 糖 耐量 损害 的 １ 资料 与 方法 重要 原 因 ．胰 岛素抵 抗 和血 浆胰 岛 素水平 升 高是 肝 １ 一般 资料 ． １ ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ３月 间杭 州 源性 糖尿 病 的主要特 征 。高达 ８ ％的肝硬 化 患者 有 市 第 六 人 民医 院 收治 肝 硬 化 合 并 肝 源 性 糖 尿 病 共 ０
复诊
参 考 文献
１ Ｙａ ｇ ｃ ｉ ｍａ ｕ ｈ Ｍ，Ｏｈ ａ Ａ，Ｔ ｕ ｅ ｔｕ Ｔ ｔ １ ｒｌ ｎ ｒ ｔ ｓ ｎ ｍａｓ ，ｅ ａ．Ｐ ｅ ｉ ａ ｙ ｍｉ
巴结 肿大 等临床 表现 ， 床极 易误诊 。近 来 ， 清铁 临 血
蛋 白作 为疾 病 的诊断 和活 动性 的指标 受 到 了极 大 的 关 注。 为急性 期反 应物 的铁 蛋 白 ， 作 密切参 与 了整个
作 者 单 位 ：１０ ４ 浙 江 杭 州 ．浙 江 省杭 州 市 第 六 人 民 ３０ １
医 院
精性 肝硬 化 ９例 、 肝后 肝硬 化 ５例 、 汁淤 积性肝 丙 胆
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析肝硬化合并糖尿病是一种常见的复杂疾病，对患者的临床护理工作提出了更高的要求。
本文将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理进行分析，并提出相应的护理措施。
对于肝硬化合并糖尿病患者的临床护理，首要任务是对患者的病情进行评估，包括肝脏功能、糖尿病控制情况、并发症等方面。
护理人员应密切关注患者的体征变化，特别是肝脏肿大、黄疸、水肿等症状。
针对肝硬化合并糖尿病患者常见的并发症，护理人员应进行有效的护理措施。
对于肝功能不全，护理人员应监测患者的血红蛋白、凝血功能等指标，并根据情况及时采取相应的护理措施，如给予适当的促凝剂，控制出血等。
对于糖尿病患者，应密切监测血糖水平，通过合理的饮食控制和药物治疗，保持血糖在合理范围内。
肝硬化合并糖尿病患者常常伴有营养不良等问题，护理人员应进行营养支持。
护理人员应根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，提供高蛋白、低脂肪、高纤维的饮食，并做好监测，及时调整饮食方案。
在药物治疗方面，护理人员应密切关注患者的用药情况，避免药物相互作用和不良反应的产生。
护理人员应对患者进行药物教育，提醒患者按时按量服药，并注意药物的副作用和维持药物疗效。
护理人员还应对肝硬化合并糖尿病患者的精神状态进行关注和护理。
这些患者常常伴有焦虑、抑郁等精神问题，护理人员应及时与患者沟通，给予心理支持，并鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心态。
对于肝硬化合并糖尿病患者的临床护理，护理人员应密切关注患者的病情变化，合理进行评估，并针对患者的具体情况制定相应的护理措施。
护理人员还应进行全面的护理，包括营养支持、药物治疗、精神护理等方面，为患者提供全方位的护理服务。
乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病51例临床分析
其 中男 ３ ５例 ，女 １ ６例 ，年龄 ３ ６ １～ ８岁 ，平均 （５ ６±１． ） ５． ０ ５ 岁 ，设 为观察组 。以同期 乙型肝 炎肝 硬化 并发 糖尿 病 １２例 ７
为对照组 ，其 中男 １３例 ，女 ５ １ ９例 ，年 龄 ２ ８～７ ２岁 ，平均 （ ８ ３± ． ）岁 。两 组在 性别 、年龄 、病 程 、病情 程度 等方 ５． ９８
的病 因及发 病机 理 ，通 过利湿 降浊 ，疏 肝化 郁 ，可 以达 到较
与本组治疗前 比较 ，△Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ；与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
好 的治疗效果 。
参 考 文 献
１ 中华肝脏 病学会脂 肪肝和酒 精性肝 病学组 ．脂 肪肝 的诊 断标准 ． 中华肝脏病杂志 ，２０ ，１ ２ ：７ ０ ３ １（ ） １ ２ 曾 民德 ．脂肪肝 ．中华 消化杂 志，１９ ９９，１ （ ） ２ ９ ２ ：１０—１２ ２ ３ 朱曙东 ，曲宝戈 ，唐晓颇 ，等 ．中医治疗 脂肪肝 的进展 ．中国中 西医结合脾 胃杂志 ，１９ ，７ （ ） ２ ９７ ２ ：１７—１８ ２ ４ 陶番舆 ，吕环 ，张秋菊 ，等 ．泽泻抗 动脉粥样 硬化作用 系列 研究 ． 北京中医学院学报 ，１９ ，１ （ ：５ ９ １ ４ ６） １ ５ 陈卫星 ，刁国俊 ，蒋文娟 ，等 ．决 明子对 高胆 固醇血症 小 鼠模 型 的影响 ．中草药 ，１９ ，２ （ ） ８ ９ １ ２ ２ ：ｌ
面均无 统计学差异 ，有可 比性 。肝硬 化肝 功 能分析 标 准参考 Ｃ ｉ —ｕｈ分类 ，分成 ３级 。 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
１２ 方 法 ．
病 。为探讨 乙型肝炎肝硬化 并发症肝源性 糖尿病 的临床 特点 ，
我们对 ５ 例我科住 院的乙型肝炎肝硬 化肝源 性糖尿病进 行分 １ 析 ，报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 临床 资料 ． ５ 例 乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖 尿病 患者 １ 均为我科 ２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ５年 １ 的住 院病 人。乙型 肝炎 ２月 肝硬化 的诊断符合 ２０ ０ ０年 ８月西安 全 国病 毒性肝 炎学术 会议
肝病合并糖尿病的临床护理
际水平，使考核起到了鞭策和促进的作用．4．2得到了护士的赞同这样的考核方法，不脱离实际，平时做什么考什么，而且边做边改，记忆深刻，容易纠正。
4．3得到了病人的称赞考核过程中。
一些病人及家属反映，他们也从中明白了什么是标准，什么是应该做的，什么是错误的。
对护理工作的科学性有了很大的理解。
同时，病人在以后的休养期问，表现出主动、自觉地配合和互相宣传护理工作要求，融洽了护患关系。
4．4提高了护理工作标准和基护质量通过这次考核，我们将各科护理指控标准进行了修正，从服务态度、全面业务技术、625入院宣教、健康指导、实际实用理论等方面严格标准，切实做到“以病人为中心”，从实际出发。
同时，针对目前绝大多数护士参加自考专科、本科的大好时机，进行爱岗敬业，提高素质教育，从抓好基护入手，提高护理质量，在近期的医德医风调查中，护士服务态度满意度为93％，技术满意度为98％。
较前有了提高。
目前，我院开展整体护理模式，从满意度、基护到位率、护士学习笔记等方面为全院带了好头．在亲型护理模式下，一切护理工作均应“以病人为中心”，护理管理、考核、发展均受到严竣挑战．护理人员只有自强、自立、适应新形势，不断在实践中提高自我，护理事业才会不断发展壮大．肝病合并糖尿病的临床护理黄洪霞【摘要】目的在实施整体护理的过程中，探讨肝病合并糖尿病患者的护理。
根据肝病及糖尿病的病理特点及两者之间的相互影响，通过了59例肝病合并糖尿病患者的护理体会，提出饮食护理以及心理护理等。
在临床护理中的重要性．结果通过护理后，患者能够合理控制饮食，掌握自我检测方法，积极配合治疗，减少发病次数，控制合并症，提高健康质量．【关键词】肝病合并糖尿病护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0625-02肝病与糖尿病均为全身性疾病。
在临床上，肝病合并糖尿病的患者较多见．肝病可导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重；糖尿病使肝糖原合成减少，影响肝细胞的修复．两病存在时。
肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察
肝病合并糖尿病患者的临床特点及护理观察肝病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，在临床实践中，这两种疾病经常同时存在于同一患者身上，即肝病合并糖尿病。
肝病和糖尿病不仅会加重患者的病情，也会影响治疗效果，并且增加不良反应的发生率。
因此，对于肝病合并糖尿病患者的护理观察和临床管理，具有重要的临床意义。
肝病合并糖尿病患者的临床特点表现为：①血糖控制不佳：肝脏是糖代谢的重要器官，肝病会影响糖代谢的正常进行，导致血糖控制不佳；②脂质代谢异常：肝病会影响脂质代谢的正常进行，增加血脂水平，对糖尿病患者的心血管健康造成威胁；③肝功能衰竭：肝功能衰竭会导致糖尿病患者的药物代谢和排泄受阻，增加药物毒性和不良反应的发生率，同时影响药物疗效；④肝硬化：肝硬化患者的腹水、腹泻和消化道出血等症状会引起患者的营养不良和液体平衡失调，加重糖尿病的病情。
护理观察方面，应关注以下几点：①生活方式管理：糖尿病患者应该有规律的生活方式，包括适当的运动和饮食控制。
此外，应避免减肥过度和长时间的禁食，以免对肝脏产生过大压力。
②药物监测：糖尿病患者应按时服药，同时进行药物监测，调整剂量和适时更换药物种类。
对于肝功受损的患者，应减少对肝脏的刺激和负担，选择肝毒性小的药物。
③营养支持：肝病合并糖尿病患者容易出现营养不良，应适时进行营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和微量元素。
同时应注意饮食热量和脂肪的摄入，避免加重血脂异常。
④监测并发症：糖尿病患者容易并发其他疾病，如高血压、心脏病和肾病等，需要进行监测和治疗。
针对肝病合并糖尿病患者的病情，还需重点监测肝功能和肝炎病毒等病情，及时调整治疗方案。
综上所述，对于肝病合并糖尿病患者的护理观察，应该针对患者的病情特点，加强生活方式管理、药物监测、营养支持和并发症监测等方面的工作，提高护理质量和治疗效果。
肝硬化合并糖尿病59例临床观察与护理
率， 延长生存期 。现将我科 ２ ０ ０２～２０ ０ ７年收治的 ５ 例肝硬化合 ９
并糖尿病 患者 的护理体会总结如下。
腹血糖和（ ） 或 餐后 ２ ｈ血糖 ≥１．ｍ ｏ Ｌ 成 为临床糖尿病 ， １１ ｍ ｌ ， ／ 名为
肝原性糖 尿病日 。
２５ 治 疗 ．
１ 材料 与方 法
１１ 病 例 选 择 ．
７０ ｏＬ 餐 后 ２ 血 糖 ≥ １．ｍ ｏＬ ． ｍｍ ｌ 、 ／ ｈ １Ｉ ｍ ｌ 。 ／
３ 护 理
３１ 饮 食 护理 ．
肝硬化合 并糖尿病 患者的合理饮食至关重要 ，饮食控制应 在肝病病情的基础上结合糖尿病饮食原则制定食谱 ，饮食控制
不好 则严 重影 响治疗效 果及 患者 的生活质量。我们根据血糖和
及胰 岛素用量 。
３２ 药物 治 疗 护 理 ．
一
１ 。 ７ 因肝硬化人院 ， 例 有 例 住院期 间诊断糖尿病 ， 其余在肝硬化
后 ４个月 一２ ５年诊 断糖尿病 。
２２ 临床 表现 ．
有乏力 、 纳差者 ２ ， ９例 恶心 、 呕吐者 ９ ， 例 腹胀者 ３ ７例 ， 消 化道 出血 １ ， ６例 黄疸 ３ ， ２例 腹水 ３ ， ６例 胸水 ８例 ， 肝性 脑病 ４ 例 。大多数患者糖尿病的“ 三多一少 ” 症状不 明显 ， 无一例发生糖 尿病神经及血管并发症。
１．ｍ ｏ Ｌ ４ 例 ， １． ～１．ｍ ｏ Ｌ １ 、重度增 高 （ ５０ １１ ｍ ｌ ） １ （ １ ／ ２ ４９ ｍ ｌ ）１例 ／ ＞１． ｅ ｌ ）例。有 ２ ｒ ｏＬ５ ｏ ｔ ／ 例入院空腹血糖正常， ２ 血糖 ＞１．ｍ ｏ Ｌ 餐后 ｈ １ ｍｌ。 １ ／
２ 肝硬化 时易患高血糖 ． ４ ６ ％～８ ％的患者糖耐 量降低 ，０ ０ ０ １ ％一３ ％的患者可有高空 ０
浅析全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果
浅析全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果【摘要】目的探讨全面护理和常规护理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的护理效果。
方法选取2017年3月—2018年3月該院收治的80例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为40例。
对照组进行常规护理，研究组进行全面护理。
比较两组的护理效果。
结果研究组并发症总发生率为10.00%，显著低于对照组（P<0.05）；血糖控制有效率为70.00%，护理总满意度为97.50%，均显著高于对照组（P<0.05）。
结论给予肝硬化合并肝源性糖尿病患者全面护理可以有效控制患者的血糖水平，减少并发症的发生，且患者的满意度高。
【关键词】全面护理；常规护理；肝硬化；肝源性糖尿病；并发症；护理满意度[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing and routine nursing in patients with cirrhosis combined with hepatic diabetes. Methods 80 cases of patients with cirrhosis combined with hepatic diabetes admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups with 40 cases in each，the control group used the routine nursing，while the research group used the comprehensive nursing，and the effect was compared between the two groups. Results The total incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group，which was 10.00% in the research group（P<0.05），and the blood glucose control effective rate and total nursing satisfactory degree were respectively 70.00% and 97.50%，which were obviously higher thanthose in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing of patients with cirrhosis combined with hepatic diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the occurrence of complications，and the satisfactory degree of patients is high.[Key words]Comprehensive nursing； Routine nursing； Cirrhosis； Hepatic diabetes；Complication； Nursing satisfactory degree肝脏在人体中起着重要的代谢作用，可以有效调节血糖，若糖代谢失常会引发糖尿病，而长期代谢紊乱和持续高血糖会损伤全身组织器官的功能，甚至出现衰竭，后果十分严重[1-2]。
55例 肝硬化合并糖尿病患者临床护理论文
55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0133－01【摘要】目的总结与讨论 55 例肝硬化合并糖尿病患者的临床特点的分析及相关护理。
方法对笔者所在医院 2009年4月~2011年4月期间诊断治疗的肝硬化糖尿病55例患者的护理进行回顾性分析。
结果 55例患者经保肝、正确使用胰岛素治疗及精心护理后，肝硬化症状减轻，腹水消退，血糖降至6.5-10.0mmol/l,糖尿病症状得以控制出院。
结论肝硬化合并糖尿病病情复杂，治疗和护理难度大，因此，临床护士应加强对相关及病毒学习，拓宽自己的知识面，对患者做好健康宣教，使患者更多地了解肝硬化和糖尿病的相关知识，安心地接受治疗和护理。
【关键词】肝硬化糖尿病护理肝硬化与糖尿病均为常见病、多发病。
肝脏是糖代谢的重要器官，肝糖原的合成和分解，糖异生是肝脏调节血糖的重要途径。
各种肝脏疾病都可影响糖代谢，引起糖耐量异常1］硬化合并糖尿病的患者，临床上多以肝硬化症状为主，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，这种继发于肝损害基础上的糖尿病，临床上称为肝性糖尿病，肝硬化合并糖尿病，其预后及其不良2］病患者要非常重视，现就我科于2009年4月~2011年4月共收治55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理的报告如下。
1 临床资料肝硬化合并糖尿病患者55例，男32例，女23例。
平均年龄53.5岁，空腹血糖均在8.0mmol/l以上，尿糖阳性。
其中，表现为多饮、多食，多尿者6例，体重下降者5例，发生低血糖反应6例。
基础病变均为肝硬化，诊断均符合2000年9月中华医学会修订标准。
其中乙型肝炎后肝硬化34例，丙型肝炎后肝硬化6例，酒精性肝硬化12例，不明原因肝硬化3例。
2 护理2.1 加强病情观察，及早诊断和治疗由于肝硬化合并糖尿病患者的临床表现不典型，特别是禁食、限食期间及夜间，有些症状易与肝硬化症状混淆，故在护理中应加强病情观察，若发现肝硬化患者食欲增加，口干、多饮、多尿等症状，应立即报告医生，并检测血糖和尿糖，做好早诊断，早治疗。
肝硬化糖尿病的护理
节到平衡状态，对疾病Biblioteka 疗 、康复都充满信心 ，增强心理适应
性 ，积 极 配 合 治疗 及护 理 。病 情 稳 定 后 ，进 行 综 合 治 疗 ，制 定
康复措施 ，积极进 行早期的被动和主动功能锻炼 。
２ 瘫 痪 病人 治 疗期 的心 理 护 理 ． ２
【］ 陈春晖．（ １ 《 脑血管病康 复治疗的关键一一早期功能锻 炼》
・
护理 园地 ・
２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 ２ 期 ０８ １ ７ ２
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｎ ａＪ
但反应的程度 和持续 时问明显 比 ５ 岁 以上 的年龄组 的要轻 。 ５
病程 ６个月内的患者，多能寻找各种不同的治疗 方法 ， 包
所代替不 了的。针对不 同病人的心理状态 ，采取不 同的语言 交流艺术 、不 同的方法 与病人交流沟通 ，调节病人心态 ，使 他们树立战胜疾病 的信 心 ，保持乐观 向上 的情绪 ，通过护士 热情 、周到 、细心 、耐心的工作态度 ，使病人感到不是亲人 胜似亲人 ，在生活上无 微不至地关心 、照顾 ，让护士 的热情 与真诚感 染病 人，减少病人 的痛苦感 。护士要 以扎实 的基本 功 、娴熟 的技术 ，对待每一位患者 。这样 ，可 改变 患者 的孤 独 、悲观 、沉 闷不语的心境 。使病人逐渐对护 士产 生信任和 安全 感，让他 们在 心理上接受现 实，积极主动 、持久地进行 康 复训练 。随着神经功 能的逐渐 恢复，消除各种心理障碍，
饮食控制是最为重 要的基础 治疗 ， 减轻 患者通过饮食控制即可
肝源性糖尿病病人尽管胰岛素分泌正常， 但其基础胰 岛素 水平和饭后胰岛素水平有可能升 高， 且对糖代 谢的影响具有双 响性。一方而是糖源合成障碍容易引起 高血糖 ；另一方面 由于
肝病合并糖尿病患者的观察与护理
式 快速 毛细 血管血 糖仪 每 天 监测 血 糖 ， 据 即 时 的血糖 值 调整 胰 岛 素 用 根 量 ， 免 多次静 脉抽 血 的痛 苦 和麻 烦 ② 对 肝 功能 损 害严 重者 血 糖 不 宜 避 降得 太低 ， 空腹 血糖 控制在 ７ ｍｏ／ ～８ ｍ ｌＬ为宜 。③ 注 射胰 岛 素 的患 者 要 加 强症状 观察 ， 注意 区分 肝病 本 身 的 乏力 、 心等 与低 血 糖 反应 的症 状 ， 恶 低血 糖反 应症 状 常突然 出 现 ， 发 生 在空 腹 时 ④胰 岛 素 治疗 时 剂 量 要 多 准确 ， 下 注射在 餐 前 ３ 皮 ｏ分 进 行 ， 要 求 患者 准备 有 饭 在床 边 才 能 注 射 并 胰 岛素 ， 以免胰 岛素起 效 而 未及 时 进 食引 起 低 血糖 反应 。静 滴 时 注 意 匀 速输 入 ， 以免 影响 血糖 水平 ， 时 注意 观 察 有无 头 昏 、 慌 、 汗 等 不适 。 同 心 冷 本组 患者 未再 发生低 血糖 。 ２ ４ 休 息与 运 动： 病 患 者 尤 其 是 急 性期 的患 者 应 以 卧床 休 息 为 ． 肝 主， 因平 卧位 可增 加肝 脏供 血 量 ， 进 肝 细 胞 的修 复和 再 生 。因 此 ， 患 促 ① 者肝 功能异 常 时应 以卧床 休息 为 主 ， 待其 症状改 善 后可 逐渐 增加 活 动量 ， 应 以不 引起 疲劳 为原 则 。并且 要保 证患 者的 睡眠 。 因大多 数肝 病 患者 睡 眠质 量较差 ， 入睡 困难 、 醒 、 易 多梦 等 。 可为 患者 布 置 一个 良好 的睡 眠 环 境， 除去一 切 干扰 因素 。②稳 定期 的患 者宜 劳逸 结合 ， 以免 长期 卧床 加 重 精 神负 担 ， 当活 动 ， 进 肌 肉组 织 对胰 岛素 的 敏感 性 ， 善血 糖 和 脂 代 适 促 改 谢 紊乱 ， 进 肌 肉组 织 对糖 的 利用 ， 可减 少 降 血糖 药及 胰 岛 素 的用 量 ， 促 并 运 动形 式可 选 择 散 步 、 操 、 做 打拳 等 不 剧烈 运 动 为主 ， 日 ２次 ； 次 ｚ 每 每 ０ ａｎ时 ｒｉ ， 间宣 在 餐后 ｌ ｈ开始 ， 以免饭 前 引起低 血糖 。 ２ ５ 心理 护理 ： 病 合并 糖 尿 病 患 者 ， 种 终 身疾 病 并 存 ， 年 服 ． 肝 两 常 药， 病情 迁 延反 复及 长期 的饮 食 控 制 ， 患 者心 理 负 担重 ， 使 易产 生 不 良情 绪 。另外 ， 大部分 患 者对胰 岛 索治疗 顾虑 多 ， 心一 旦用 上胰 岛 素就 会 终 担 身应 用 ， 院后不 能解 决注 射 问题或 嫌麻 烦 ， 拒绝 应用 胰 岛素 。应 根 据 出 故 病人 的不 同情 况 ， 科学 地进 行心 理护 理 。护士应 密 切护 患关 系 ， 进 感 情 增 交流 ， 取患 者 的信任 ， 争 注意 开 导 患者 采 取 积极 乐 观 的态度 面对 疾 病 ， 向 患者 介绍 恢复 较好 的患 者的 经验及 不 良情绪 对 疾病 的影 响 。和 患者 一起 分析病 情 ， 解治 疗措 施的 重要 性 ， 讲 让患 者参 与治疗 护理 。 ２ ６ 预 防感 染 的护理 ： 病 合 并 糖尿 病 的 患者 抵抗 力 低 ， 发生 感 ． 肝 易 染 。因此 护理上 我们 采取 以下 预 防感染 的措 施 ： 有黄 疽 的患者 ， 用皮 对 应 肤止痒 剂 ， 剪指 甲 ， 修 防止 抓破 皮肤 造成感 染 ； 有腹 水 的患 者 ， 意观 察 伴 注 患者体 温变 化及 血象 ， 必要 时应用 抗生 素预 防腹 膜炎 ； 日紫外 线 消毒 房 每 间 ２次并 保持 室 内空气新 鲜 ； 长期 卧床 、 对 消瘦 、 水肿 的患 者 ， 持 皮肤 清 保 洁干燥 ， 常更 换 内衣 ， 用 防褥 疮 床垫 预 防 皮肤 感 染和 褥 疮 的发 生 ； 经 应 进 行 各种 穿刺 时严 格无 菌操作 规程 。 ２ ７ 健康 教育 和 出院指 导 ： 者住 院 期 间嘱 其保 持 心 情愉 快 ， 意 ． 患 注 心态 的 调整 ， 强饮 食 的管理 ， 会患 者和 家属 注射 胰 岛素及 如 何识 别 低 加 教 血糖 反应 及其 应对 措旌 ， 指导患 者 注意 预防 各种感 染 ， 其坚 持 服药 和定 嘱 期 门诊 复查 ， 调不擅 自减药 、 药 ， 盲 目乱 服药 。 强 停 不
72例肝病合并糖尿病的临床观察及护理
进 行 饮 食 的 控 制 ， 岛 素 的使 用 ， 强 运 动 和 皮 肤 护 理 ， 者 胰 加 患 住 院 时 间 最 短 ５天 ， 长 １０天 。 ６ 最 ４ ５例 好 转 ， ５例 未 愈 ， ２例
笔胰 岛素 具 有 简 单 、 带 方 便 、 量 准 确 、 痛 等 优 点 而 易 于 携 剂 无 患者 接 受 。
果， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临 床尿 病 病 人 ， ２ 男性 ６ ｏ例 ， 性 １ 例 ； 女 ２
死亡 。
２３ １ 诺 和 笔 胰 岛素 的用 法 在 使 用诺 和 笔 胰 岛素 的 过 程 ．． 中 ， 到 严格 遵 守 专 人 专 笔 、 种 笔 芯 一 支 笔 的 应 用 原 则 ， 做 一 以 预 防疾 病 的传 播 及 不 同 类 型胰 岛素 间药 物 剂 量 的影 响 。糖 尿
病卡 ， 以免 发 生低 血糖 昏迷 时让 抢 救 者 了解 病 情 。运 动 后 应 做好 运 动 日记 ， 以便 观 察 疗 效 和 不 良反应 。 ２３ 胰 岛素 治 疗 的护 理 ．
一
没 有 糖 尿 病 家 族 史 。 在 临 床 上 往 往 重 视 了肝 病 ， 对 糖 尿 病 而 的观 察 和 护 理 上 易 被 忽 略 ， 样 会 影 响 肝 病 合 并 糖 尿病 病 人 这 的 预后 。２ ０ ０ ５年 ２ ～ ２０ 月 ０ ８年 ２月 我 院 感 染 科 收 治 肝 病 合
者 的 热 能 供 给 ， 量 按标 准体 重 计 算 ， 活 动时 期 按 肝 病 的 特 热 非
点如 ： 患者 的血 糖 、 糖 、 浆 白蛋 白 、 脂 、 红 素 、 酐 、 尿 血 血 胆 肌 素 氮 等 情 况 计算 总 热 量 ， 按 一 定 比 例 供 给 饮 食 。 同时 根 据 再
肝硬化合并糖尿病的健康指导
肝硬化合并糖尿病的健康指导【关键词】糖尿病肝硬化护理糖尿病是一种终生性疾病，其原因为体内胰岛素活性绝对或相对不足或人体组织对胰岛素敏感性下降，所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的水电解质紊乱的内分泌代谢性疾病[1]。
肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性进行性弥漫性肝病[2]。
二者均为慢性疾病，在有效的控制下，可预防并发症，延缓病程的发展，减少或延缓并发症的发生因此正确的治疗和护理至关重要。
1 一般护理将病人安排在一个良好的休养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足、空气流通。
定期检测肝功能、血糖、尿糖。
早期无临床症状的病人，可以参加正常工作，但应督促其注意劳逸结合；晚期应以卧床休息为主，休息是降低肝脏的代谢活动，增加肝脏代谢的血流量，有利于肝功能的恢复。
2 心理护理（1）病人患有两种不同慢性病疾病，心理负担重，患者常有焦虑、紧张、忧郁、担心因经济困难不能支付医药费，我们通过美好的语言、友善的态度、耐心地做好解释工作，帮助患者建立信心，积极配合治疗，达到预期效果。
(2)紧张心理：在接受胰岛素治疗的部分患者中，由于过分担心发生低血糖反应，从而精神紧张。
(3)失望心理：长期胰岛素治疗患者生活质量受到影响，心理耐受能力差。
(4)依赖心理：对胰岛素治疗理解不够，认为注射胰岛素就不需要控制饮食。
针对患者的心理特征及接受胰岛素治疗时的特殊情绪，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法及注意事项；组织放映糖尿病防治的录像；进行有效的心理护理。
3 饮食护理以糖类、脂肪适量，高蛋白、高维生素类饮食为宜。
糖类供给略高于健康人，以利肝病恢复，最好合用胰岛素。
蛋白每日1.5～2g/kg，以植物蛋白为佳，如豆制品。
脂肪以每日0.6～0.8g/kg为宜，选用含维生素B、C、A、D、E、K丰富的食物。
忌食动物脂肪，少食胆固醇高的食物，如动物内脏、海鲜类等。
代偿期肝硬化有少量腹水者，限制盐摄入量，少食含钠食物，如咸肉、酱菜、酱油、含钠味素等。
肝硬化肝源性糖尿病50例临床分析
肝硬化肝源性糖尿病 ５ ０例 临 床 分 析
莫 好 红
代偿 期 ３ ４例 （ ６ ８ 、 ０ ％） 。５ ０例空 腹 巾 【 糖
升高程度 ： 轻度 ２ ４例 ， 中度 Ｉ ７例 ， 重 度
８例 。
许多激素分解代谢的主要场所 ， 又是许 多
激 素 作 用 的 主 要 部 位 。 因此 肝 脏 疾 病 可 引 起 集 体 的代 谢 紊 乱 ， 导 致糖 耐量 异 常 或
辅助检查包括 肌功 能 、 Ｉ 血糖 、 肝 炎病 毒 免疫 学 检 查 、 腹 部 Ｂ超 Ｃ Ｔ等 。
结 果
Ｊ ０ 【 糖升 高 ， 形成 糖尿病 ， 国外统计有 ３ ５ ％ ８ ０ ％ 的 肝 硬 化 患 者 存 在 糖 耐 量 异 常 或
胰岛索后 Ｉ 『 ｎ ＿ 糖无 反 弹 ； ２ ５例 患 者依靠 胰 岛 素 治疗 控制 血糖 ， 但 其 血 糖 值 均 有 所 降
低， 除 １ 例 患 者 因 上 消 化 道 大 出 血死 亡
肝 源 性 糖 尿 病 的 治 疗 要 兼 顾 肝 损 害
糖 的好转 或 恶化 相 一 致 ， 无糖 尿 病 家 族
治 疗 。对 ｍ 糖 控 制 不 理 想 的 患 者 应 用 胰 岛索 每 天 早 晚 两 餐 前 或 ３餐 前 ３ ０分 钟 皮 下注射 ， 每 天用 量依 据 空 腹 血糖 按 下列 公
症状 ， 均 在 人 院 时 查 空 腹 血 糖 是 发 现糖 尿 病， 提 示 肝 源 性 糖 尿 病 的 糖 尿 病 症 状 较 轻， 且无 明 显糖 尿 病 并 发症 ， 如： 酮 症 酸
肝源性糖尿病患者的临床观察及护理
岛素 的注意事项 、 低血糖的预防和处理。
３４ 生 活护理 ： 源性糖尿 病患者若 血糖控 制不 当 ， ． 肝 可引起 对眼 、 末梢神经 和血管多方 面的损害。生活要有规律 ， 。 肾、 避
及对 自身疾病 的责任感和信心 。本研究表 明，系统的健康教 育 ， 以提高患 者的 自我护理 能力 ， 可 以促进疾病 的恢复 ， 提高
１ 临床 资料 ：选择 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ７月我 院收治 的 ４ ３例肝源性糖尿病患者 ， 男性 ２ ， ９例 女性 １ ， ４例 年龄 ３ ～ ５ ２ ７ 岁 ， 中肝炎合并糖尿病患者 ３ ， 硬化 合并糖尿病患者 其 ０例 肝 １ 。４ ３例 ３例患者 空腹血糖 ７６ １ ． ｍｍ ｌ ，餐 后 ２ｈ血糖 ．～ ６２ ｏ Ｌ ／ １． ２ ． ｍ ｌ｜ ８９ ９９ ｍｏ Ｌ ～ ／。肝功能 ： 丙氨酸转氨酶 （ Ｌ ） ３ ４ ３ＵＬ Ａ Ｔ ８ ～５ ／， 总胆红 素 （ ＢＬ ６９ １９５ｍ ｏ Ｌ Ｔ Ｉ ）２ ．～ ３ ． ｍ ｌ ，白蛋 白 （ Ｌ ｌ Ａ Ｂ）１．～ ８ ２ ３． ｇ ０５ 几。本组患者临床表现主要为乏力 、 纳差 ， 恶心厌 油腻 ， 腹胀 、 区不适 、 肝 消瘦 、 营养不 良等 。其 中 １ 例 患者空腹 时出 ０ 现心悸 、 晕 、 头 出汗 ，Ｏ例患 者有肝 硬化 、 腔积液 ，９例患 ｌ 腹 １ 者脾肿大 。
激素 、 降压药 、 避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。糖尿病按 美
国糖尿病 协会 （ Ａ） ＡＤ 诊断标 准 ： 空腹血糖 ≥７０ｍ ｏ Ｌ 餐后 ． ｍｌ， ／
总热量要 根据患 者体质量 、 年龄 、 性别 、 有无 并发症 、 工作性 质、 劳动强度的不同 ， 制定不 同的糖尿病饮食计划单 。
肝病合并糖尿病患者临床护理总结
肝病合并糖尿病患者的临床护理总结【摘要】目的：总结对我院34例肝病合并糖尿病患者的整体护理过程，探讨对肝病合并糖尿病患者更有效的临床护理方法。
方法：通过对肝病及糖尿病的病理特点及患者的临床特点进行分析，提出预防感染护理，心理护理及饮食护理在临床护理中的重要性。
结果：患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。
结论：通过护理后，患者能够积极配合治疗，掌握自我检测方法，合理控制饮食以减少复发的次数，恢复患者的身体健康。
【关键词】肝病糖尿病护理肝炎后肝硬化及糖尿病都属于慢性迁延性疾病，病程较漫长，是终身性疾病。
肝硬化并发肝源性糖尿病的主要临床表现为以肝病的症状为主，以糖尿病症状为辅。
今年来其患者数量的增多值得引起临床护理的注意。
1资料与方法1.1临床资料本组34例肝病合并糖尿病病人，男性27例，女性7例。
年龄为33-69，平均年龄为49.5岁。
临床分析：慢性活动性肝炎6例，慢性乙型肝炎5例，肝炎肝硬化12例，重症肝炎11例。
患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。
其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。
糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状。
1.2治疗方法在一般保肝、退黄、利尿等肝病治疗的同时，进行饮食的控制及使用胰岛素，加大患者的运动量并进行皮肤护理。
2结果34例患者出院时病情稳定，血糖正常。
患者住院最短时间为7天，最长为135天，21例治愈，9例未愈，4例死亡。
详见表1。
结果表明，对肝病合并糖尿病的患者，通过细致的观察病情，正确的护理方式，能及时发现病情变化，掌握患者患病程度，分析后对症下药。
血糖的控制是治疗的关键，有效地控制血糖有利于肝病和糖尿病的恢复，合理控制饮食是治疗肝病合并糖尿病患者的措施之一，做好预防感染，预防并发症的发生。
患者保持良好的心态是治疗肝病合并糖尿病的前提，医生对患者做好健康宣教和出院指导极为重要。
3讨论3.1病情观察严密患者观察病情变化，发现异常症状，及时报告医生，及时处理。
肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察与护理
临床上 注意对 肝功 能损 害较重 的患者 行血糖 监测 。
关 键词 ： 肝源性 糖尿 病 ； 肝 硬化 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ
作者单位 ： 河南省焦作市焦 煤集 团中央 医院感染疾 病科 ， 河
软件进 行处 理 ， 采用 ７ 检验 进 行 分 析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
差异有 统计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 根据肝 功 能分 级标 准 观 察组 发生 肝 源 性 糖 尿病 的患者 Ａ 级 为 ０ ； Ｂ级 ３ ６例 ， 其 中轻 型 １ ４例 ，
诊断 标准 ： 参照 ２ ０ ０ １年 中华 医学会 传染 病 与寄生 虫 病学 分会 、 肝病 学分会 、 病毒 性肝 炎 防治 方案 中制 定
的标 准 ； 肝 源 性糖 尿 病 的诊 断参 照 美 国糖 尿 病 学 会（ Ａ ＤＡ） 在 １ ９ ９ ７ 年 制定 的标 准 ： （ １ ） 糖 尿病 发 生 在 肝病 之后 或 同时发生 ； （ ２ ） 血、 尿 糖 的 变化 随着 肝 功
ｌ － １ 病化并 发肝源性
能 的变化 而变化 ； （ ３ ） 排除有 糖尿 病家族 史 、 垂体、 肾
糖 尿病 患者为 观察 组 ， 男 ５ １例 ， 女 ４ ５例 ， 年龄 ４ ３ ～ ５ ９岁 ， 平均年 龄 （ ５ １ ． ２ ±１ ． ６ ） 岁； 患者 病程 ２ ～１ ０ 年， 平 均病 程 （ ３ ． １ ０ ±０ ． ２ １ ） 年 。选 取 同期 在 我 院治 疗的 ７ ２例肝硬 化 未并 发 肝 源 性糖 尿 病 患 者作 为 对 照组 ， 男 ４ １例 ， 女 ３ １ 例， 年龄 ４ ２ ～６ ２岁 ， 平均 年 龄 （ ４ ８ ． ９ ±１ ． ８ ） 岁； 患 者病程 １ ～８年 ， 平 均病 程 （ ２ ． ８ ±
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析
肝硬化是一种病情复杂且治疗难度较大的疾病，合并糖尿病后病情会更加严重。
下面将对肝硬化合并糖尿病患者的临床护理分析进行介绍：
1.监测血糖水平
糖尿病患者的血糖控制对于治疗和预防并发症非常重要，因此在临床护理中，要对患者的血糖水平进行监测和控制。
特别是对于合并肝硬化的糖尿病患者，更需要加强监测，并根据患者的情况适时调整胰岛素剂量和口服药物来控制血糖。
2.控制饮食
糖尿病合并肝硬化的患者在日常饮食方面需要格外注意，应该遵循医生制定的饮食方案，控制饮食，限制含糖食物的摄入。
同时还需要适当增加蛋白质的摄入量，提高患者的免疫力和肝脏功能。
3.保持足够的休息和睡眠
糖尿病合并肝硬化的患者容易引起睡眠质量下降和精神状态不稳定，更容易诱发各种并发症。
因此，在护理中应该让患者尽可能保持充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
4.注意并发症的预防
肝硬化合并糖尿病的患者容易合并多种疾病，因此预防并发症是临床护理中需要注意的一个方面。
比如说，需要定期检测肝脏功能，以及对于心脑血管疾病、肾脏疾病等等的预防措施。
5.合理使用药物
在药物治疗方面，需要对患者的肝脏和肾脏功能、血糖水平等进行综合考虑，避免多种药物同时使用而导致副作用的出现。
同时需要注意观察药物的疗效和副作用，及时调整药物治疗方案。
肝硬化并发肝源性糖尿病58例治疗体会
一
今后的生活中 ， 要关心 患者 ， 多与患 者交流 ， 了解 患者 所想 ， 鼓 励患者 宣泄痛苦 、 疑虑 ， 会及时从 患者的言行 、 学 态度变化中发
感情脆弱 ， 以不负 责任 的态 度对待 人生 ， 游戏人生 。 自食 异物 仅仅是一时的冲动 、 胜 ， 好 以引起 他人 的关注 。患者到 医院就 诊 治 疗 时 ， 情 往 往 是 错 综 复 杂 的 ， 的绝 望 ， 的 羞 愧 ， 的 心 有 有 有 拒绝救治 ， 同时 他们 又 充满 无 助感 ， 愿意 敞开心 扉倾诉 。 而 不 因此我们不应该鄙视他 们 ， 而是 应该 以认 真 负责的态度 ， 温和
现 征兆 从 而 给予 患者 更 多 的关 心 和 帮 助 ， 时 带 患 者 到 医 院 治 及
疗、 止痛等有效干预措施 。
个人进入忧郁性 疾病 的过程 中 ， 很容 易扭 曲现实 与 自我 ， 其
１ 彭金莲 ， 陈
基本 行 为 表 现 为 三低 ： 是 情 绪 低 沉 ； 是 运 动 活 动 力 低 ； 是 一 二 三
维普资讯
内
斟
２０ 年 ８月 第 ２卷 ０７
第 期
５ ６５
指导 、 皮肤 和大小便 的护理 。同时交代 患者家属尽量消除不安 ２ 原 因 分 析 及 心理 疏导 让患者感受到亲人们 的关心 、 护， 爱 以健康的心态对待 ２ １ 自食异物患者特有的共性心理及疏 导 自食 异物患者送 全 因素 ， ． 提 来就诊时均很不愿 意配合 治疗。他们 在 自食异 物前处 于想死 人生 ， 高患者生 活质 量。 ． 打赌 、 犯罪嫌疑患者 自食 异物的心理及疏导 而 同 时 又渴 望 被 救 助 的 矛 盾 心 态 。到 医 院 救 治 时 多 有 恐 惧 、 绝 ２ ４ 高考失利 、
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肝硬化合并糖尿病53例临床观察与护理
摘要】对53例肝硬化合并糖尿病患者进行分析，认为肝硬化与糖尿病互相影响，使病情复杂化，临床表现多以肝硬化症状为主，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”的症状，患者负担重，易发生低血糖反应和感染。
提出应根据肝硬化和糖尿病的病情综合分析，做好预防感染和低血糖反应护理、健康教育、饮食和心理护理，使患者掌握了相关知识，学会了自我管理，提高了生活质量，延长了生存期。
【关键词】肝硬化糖尿病护理
肝硬化合并糖尿病的患者，临床上多以肝硬化症状为主，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，这种继发雨肝损害基础上是糖尿病，临床上称为肝型糖尿病，肝硬化合并糖尿病，其预后极其不良，由于肝硬化和糖尿病互相影响，治疗有些矛盾，糖尿病的药物对肝硬化有损害，治疗肝硬化的药物有些可诱发糖尿病，对患者造成严重的心理负担，因此应积极治疗原发病，尽早、尽快地控制病情并加强对患者的临床观察和护理。
我科于2007-2009年共收治53例肝硬化合并糖尿病患者，通过对患者的综合分析，做好预防感染和低血糖反应护理，健康教育、饮食和心理护理，使患者掌握了相关知识，学会自我管理，提高了生活质量，延长生存期。
1、临床资料
肝硬化合并糖尿病患者53例，男38例，女15例，平均年龄52岁，空腹血糖为9.5-23.5mmol/L，尿糖（+），53例患者均为非胰岛素依赖型糖尿病II型，其中，表现为多饮、多食、多尿患者5例，体力下降者4例，发生低血糖反应6例，肝硬化都处于失代偿期。
其中HBsAg（+）45例，HBsAg（-）8例，伴有上消化道出血35例，腹腔积液40例，发生感染8例，其中继发性腹膜炎4例，呼吸道感染3例，压疮1例，除一般保肝、利尿、支持、对症等肝硬化治疗外，应用胰岛素治疗48例，单纯饮食控制5例。
2、护理
2.1加强病情观察，及早诊断和治疗
由于肝硬化合并糖尿病患者的临床表现不典型，特别是禁食，限食期间及夜间，有些症状与肝硬化症状相混淆，，故在护理上加强病情观察，若发现肝硬化患者食欲增加，口干、多饮、多食、多尿等症状，应立即报告医生，并监测血糖和尿糖，做好早诊断、早治疗。
本组病例中，有5例肝硬化合并多饮、多食、多尿，4例合并体重下降，通过血糖监测，得到早诊断、早治疗。
2.2低血糖的护理
肝硬化合并糖尿病患者易发生低血糖，本组患者中6例发生低血糖反应，均为调整胰岛素剂量时，患者由于食欲差，未按时按量进食而造成的。
在护理上应注意：1）使用胰岛素治疗时抽药要准确，注射前要询问患者食欲，食欲差者根据饮食情况，通知医生调整剂量。
2）注射胰岛素30分钟后必须进食，如食欲差者应增加餐饮或加服甜食，并监测血糖水平。
3）肝功能严重损害时，血糖不宜降得过低，空腹血糖控制在7-8 mmol/L为宜。
4）加强对患者的症状观察，注意区分肝硬化本身乏力、恶心等低血糖反应症状，避免因肝硬化症状掩盖糖尿病症状而漏诊。
近年来袖珍或快速测毛细血管血糖仪在糖尿病患者中应用日趋普遍，它操作简单、方便，避免了多次抽静脉血的痛苦，非常适用于病情不稳定正在调整胰岛素剂量的患者。
2.3预防感染的护理
肝病合并糖尿病的患者抵抗力低，极易发生感染。
应向患者做好卫生宣教，
告诉患者要保持皮肤清洁，勤擦洗，勤更衣，勤剪指甲。
对有皮肤瘙痒的患者嘱
不用手抓，以免抓破皮肤引起感染。
对水肿、消瘦、长期卧床的患者还应勤翻身，预防褥疮。
告诫患者不吃生、冷、变质的食物。
另外要注意避免受凉，预防感冒。
2.4饮食指导
合理饮食是治疗本病的重要措施之一。
肝病患者要求高热量、高蛋白、高维
生素饮食。
但由于本组患者合并有糖尿病，高热量饮食会加重胰岛负荷，不利于
病情康复，因此要适当限制热量的摄入。
根据患者糖尿病病情制定每日总热量，
给高蛋白、高维生素、易消化饮食。
笔者参照营养师提供的饮食方案对患者进行
饮食指导。
向他们讲解合理饮食的重要性，使之能自觉遵守。
指导患者选用乳制品、瘦肉末、蛋等优质蛋白。
但如有肾功能下降或肝昏迷先兆时应限制蛋白质的
摄入。
对血糖控制稳定的患者可食用一些含糖量相对较低的新鲜水果，如：苹果、梨、橙等，少吃或不吃含糖量高的水果，如香蕉、荔枝、葡萄等。
水果要求在两
餐之间吃，每天不超过200g，并且进食水果的热量要计入每日总热量。
对肝病病
情重，食欲差的患者。
鼓励其少量多餐。
同时将饮食情况和患者主诉报告医生，
以便根据血糖控制情况随时调整饮食。
对注射胰岛素的患者，要求按时按量进餐，必须在注射胰岛素后15～30min进食，不可推迟。
2.5心理护理
肝硬化、糖尿病均为慢性终身性疾病，治疗周期长、医疗费用高，在感染的
特殊情况下心理压力加重，容易产生紧张、焦虑、烦躁、甚至悲观思想。
患者情
绪的波动不利于血糖的调整和感染的控制，这就要求管床护士应根据患者的病情
及性质特征，多和患者及家属谈心，做好患者和家属心理疏导及相关疾病知识健
康教育，教会患者或家属注射胰岛素，提高其对治疗的依从性，使患者以乐观的
态度面对疾病，树立战胜疾病恢复健康的信心。
2.6健康教育和出院指导
为增进患者出院后自我护理能力，还需做好以下指导：①遵医嘱服药、定期
门诊复查，在医生指导下及时调整治疗，如有不适应尽快就医。
②教会患者或家属血糖、尿糖监测，对需注射胰岛素的患者要教会掌握注射方法和注意事项，低
血糖反应的预防及处理措施。
③出院后自我饮食管理和运动指导。
2.7讨论
肝硬化合并糖尿病均为全身性疾病，两病并存相互影响，使病情更加复杂化，肝硬化易导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重，肝硬化本身也可引起肝型糖尿病，特
别是肝病较重的患者，胰岛素具有降血糖，促进糖原合成作用，对糖尿病较重的
患者及一般降糖药物不能有效控制血糖者，应尽早使用胰岛素强化治疗，总之，
合理的护理措施，严密的病情观察，预防用药后低血糖反应，正确饮食指导和心
理护理，使患者调整好心态，有战胜疾病的信心，减少并发症的发生是行之有效的。