肝硬化合并糖尿病的观察与护理体会分析

肝硬化合并糖尿病的观察与护理体会分析

发表时间：2015-03-09T16:33:39.327Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：顾红庆

[导读] 对肝硬化合并糖尿病患者实施优质护理干预，有助于控制血糖水平，改善肝功能，值得推广顾红庆

（江苏省响水县中医院 224600）

【摘要】目的分析肝硬化合并糖尿病的观察与护理效果。方法研究对象选取本院2011年9月至2013年8月收治的130例肝硬化合并糖尿病患者，随机方法分组。对照组患者接受常规护理干预，研究组患者接受优质护理干预。对比分析两组患者血糖控制达标率和肝功能指标的差异性。结果经过护理干预后研究组患者血糖控制达标率明显高于对照组，肝功能改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜

0.05）。结论对肝硬化合并糖尿病患者实施优质护理干预，有助于控制血糖水平，改善肝功能，值得推广。

【关键词】肝硬化合并糖尿病观察护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）29-0265-02 肝病是临床上的常见病与多发病。作为机体血糖代谢的重要场所，肝脏组织细胞的损伤和肝脏疾病的发生可能对造成血糖代谢紊乱，进而引起糖耐量异常、血糖升高甚至是糖尿病的发生[1]。本研究对肝硬化合并糖尿病的观察与护理进行了探讨，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2011年9月至2013年8月收治的130例肝硬化合并糖尿病患者，实验室检查结果均提示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标均高于正常值上限，空腹血糖＞7.8mmol/L，餐后2h血糖＞11.1mmol/L。根据随机方法分组，对照组患者共计65例。研究组患者共计65例。对两组患者性别、年龄等一般资料具有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受常规护理干预，接受护肝、抗感染、利尿、营养支持等护理，并指导患者控制饮食、适度运动，并遵医嘱给予降糖药物治疗。

研究组患者接受优质护理干预。①实施健康教育。健康教育的重点是肝硬化合并糖尿病的发病机制、临床表现、饮食控制和适度运动的重要性、常用的药物品种、正确用药方法和用药期间不良反应。向患者及其家属讲解隔离知识、病房内基础设施的使用方法。②实施心理护理。针对肝硬化合并糖尿病患者存在的焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪，及时给予心理护理。建立良好的护患关系，态度和蔼可亲，关心、鼓励患者与病魔作斗争，树立战胜疾病的信心。鼓励患者倾诉内心的苦闷，对其正当要求尽量予以满足。③实施饮食护理。指导患者家属加强监督，共同帮助患者控制饮食。患者严格戒酒戒烟，及时进行热量、电解质、水分、维生素以及蛋白质的补充，必要时可使用含有丰富的支链氨基酸的复方氨基酸制剂，还需摄入新鲜蔬果，补充纤维。④并发症护理。如出现神经病变时，酌情给予营养神经、改善微循环等药物改善症状。定期检查肾功能，以便及早发现糖尿病肾病，并及时治疗。并注意观察有无上消化道出血现象，及早治疗。⑤保肝护理：应用包括甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物对患者进行抗炎、抗氧化、保护肝脏细胞的细胞膜和细胞器，改善患者的各项生物学指标。

1.3评价指标

当患者空腹血糖水平≤6.0mmol/L，餐后2h血糖水平≤7.8mmol/L，糖化血红蛋白水平≤6.5%时认为血糖控制达标[2]。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

经过护理干预后研究组患者血糖控制达标率为100%（65/65），明显高于对照组的89.23%（58/65），经X2检验，X2值为9.01，P=0.0048。

研究组患者肝功能改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

肝硬化合并糖尿病发生机制主要是：肝细胞受到长时间持续性损伤，肝脏代谢功能出现异常，糖代谢紊乱；肝硬化的患者，一方面胰岛素降解减少引起高胰岛素血症，造成胰岛素抵抗增加，外周组织对葡萄糖的利用率降低，血糖升高，另一方面患者的胰岛素拮抗激素降解减少会使得胰高糖素、生长激素、游离脂肪酸等物质的含量升高，大大超出胰岛素的水平，血糖升高，同时肝脏降解功能大大减低，糖原合成受阻[3]，血糖升高，这些机制的共同作用导致血糖升高程度明显上升。对于这类患者需要加强护理观察。本研究通过对比常规护理和优质护理的效果，从健康教育、心理护理、饮食护理、并发症护理和用药护理多个方面开展优质护理，结果显示，接受优质护理干预者血糖控制达标率高达100.00%，明显高于常规护理者的89.23%。且优质护理者的肝功能改善明显优于对照组。

综上所述，对肝硬化合并糖尿病患者实施优质护理干预，有助于控制血糖水平，改善肝功能，值得推广。

参考文献

[1]黄小琴，刘燕平，王太芬，等.循证护理在肝硬化合并糖尿病患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（12）：2466.

[2] 程元元.肝硬化合并糖尿病患者的护理[J].吉林医学，2014，35(2):371-372.

[3] 朱正永.阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床应用效果分析[J].吉林医学，2013，34(2):256.