周期性麻痹

低钾型周期性麻痹 高钾型周期性麻痹 正常血钾型周期性麻痹
低钾型周期性麻痹
1，病因及发病机理 2，临床表现 3，辅助检查 4，诊断及鉴别诊断 5，治疗
病因及发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机理
1，病因及发病机理 （1）细胞外低钾——细胞膜过度去极化———兴奋性
减低 ——骨骼肌瘫痪
（2）与甲亢等有关
临床表现（重点）
1，一般特点 任何年龄，20~40多见，清晨或过度疲劳后出现。 常见诱因有疲劳、饱餐、酗酒、输注含糖液体。
亚急性起病，累及四肢及脑神经支配肌肉，症状波动，朝轻 暮重，病态疲劳，疲劳试验及新斯的明试验阳性。血钾正常等 3，继发性低钾血症 甲亢、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等
治疗
1，补钾治疗： （1）口服补钾治疗 10%氯化钾针、氯化钾缓释片等 （2）静脉补钾
静脉或微泵 2，避免各种诱因， 忌高碳水化合物饮食 3，辅助呼吸机及治疗心律失常
诊断
根据患者常染色体遗传或散发，突发四肢迟缓性瘫 痪，近端为主，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍及 感觉障碍，数小时到一天达高峰，结合检查血钾降低， 心电图检查低钾改变，补钾治疗有效。
鉴别诊断
1，格林-巴利综合症 四肢迟缓性瘫痪，远端重于近端，有周围性感觉障碍和
颅神经损害， 脑脊液细胞-蛋白分离，肌电图神经源性损害， 血钾正常。 2，重症肌无力
第十二章第三节
周期性麻痹
慈溪市人民医院 神经内科 诸葛军
目的与要求
（一）掌握 周期性瘫痪的临床表现、类型和治疗方法。 （二）了解 周期性瘫痪的病因和发病机理。
周期性瘫痪
周期性瘫痪：是一组以反复发作性的骨骼肌迟缓性瘫痪 为特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小 时到数周，发作间歇期可完全正常，根据发作时血钾的 浓度可分为。
2，临床表现： （1）四肢无力：对称性，近端重于远端，双下肢为主； （2）可有颈肌受累，但颅神经支配肌肉不受累。严重者
可有呼吸肌麻痹； （3）减反射减退或消失；
临床表现
（4）饱餐、寒冷、甲状腺功能亢进等加重； （5）反复发作，间隔时间不等。
辅助检查
1，化验 血钾偏低 <3.5mmol/L
2，心电图 低钾表现： （1）T波低平或倒置； （2）P-R 、Q-T 间期延长 （3）出现U波