肺结核分享PPT课件
合集下载
2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
肺结核PPT课件
案例三：儿童肺结核病例
总结词
该病例为儿童肺结核患者，症状不典型 ，易误诊为其他疾病。
VS
详细描述
患者王某，男性，8岁，近几个月来出现 咳嗽、咳痰、低热等症状。到医院就诊， 经X线胸片和CT检查，发现肺部有病变。 由于症状不典型，最初被误诊为肺炎。经 过一段时间的治疗，病情没有好转。后经 进一步检查，确诊为肺结核。儿童肺结核 的发病率较低，但症状不典型，易被忽视 或误诊。
与肺结核患者共用食具、毛巾等生活 用品，也可能因接触患者的含菌痰液 而感染。
母婴传播
孕妇患有肺结核，结核分枝杆菌可通过胎盘或产道传染给胎 儿。
新生儿出生后，若与患肺结核的母亲密切接触，也可能通过 飞沫传播或接触传播感染结核分枝杆菌。
CHAPTER 03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
持续咳嗽、咳痰、低热 、盗汗等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
肺结核的传播方式
空气传播
01
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫排出，在空气 中悬浮，健康人吸入这些带菌的 飞沫后，可能感染肺结核。
02
室内通风不良、人员拥挤、与肺 结核患者接触频繁等情况下，更 容易发生空气传播。
接触传播
健康人通过接触肺结核患者的痰液、 皮肤伤口等，也可能感染结核分枝杆 菌。
确保患者得到规范、有效的治疗和管理。
隔离和防护
国际合作与交流
对疑似和确诊患者进行隔离，采取必要的 防护措施。
加强国际合作与交流，共同应对肺结核挑 战。
提高公众意识
01
宣传教育
通过各种渠道宣传肺结核的预防知 识和技能。
媒体报道
媒体应客观、准确报道肺结核相关 信息。
(2024年)肺结核(全套课件72P)PPT课件
9
CT扫描在肺结核诊断中应用
2024/3/26
高分辨率CT（HRCT）
01
能更清晰显示肺结核病变细节，如小叶间隔增厚、支气管血管
束增粗、小结节和树芽征等。
多平面重建（MPR）
02
可从不同角度观察病变，更全面地评估病变范围。
CT引导下穿刺活检
03
对于疑似肺结核的肿块或结节，可在CT引导下进行穿刺活检，
2024/3/26
31
06 康复期管理与健 康教育策略
2024/3/26
32
康复期患者心理干预和营养支持重要性
心理干预
肺结核患者需要长期治疗和管理，容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理 干预可以帮助患者缓解情绪压力，提 高治疗依从性。
营养支持
肺结核患者往往伴有营养不良，营养 支持可以改善患者的营养状况，增强 免疫力，促进康复。
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人 体，在肺部引起感染。当机体免 疫力下降时，结核菌可大量繁殖 并引起临床症状。
4
流行病学特点
传染源
肺结核患者是主要的传染源，尤 其是未经治疗的活动性肺结核患
者。
2024/3/26
2024/3/26
33
健康生活方式倡导和宣传推广
不吸烟
适量运动
吸烟是肺结核的危险因素之一，患者 应戒烟，避免吸入二手烟。
适量运动可以提高患者的身体素质和 免疫力，有助于康复。
合理饮食
患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质，避免辛辣刺 激性食物。
2024/3/26
34
肺结核健康教育ppt课件
肺结核不会传染
总结词
肺结核是一种具有传染性的疾病，主要通过空气传播，特别是咳嗽、打喷嚏、说 话时产生的飞沫传播。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说 话时，结核菌会随飞沫散播到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核 菌。因此，与肺结核患者接触时需要采取预防措施，如戴口罩等。
接种卡介苗通常在婴儿出生后24小时内进行，需要注射在左上臂三角肌处。接种后 ，宝宝需要在规定的时间内进行复查，以确保疫苗接种成功。
需要注意的是，卡介苗并不能完全保证不感染结核病，因此还需要加强其他预防措 施。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，因此 避免接触肺结核患者的呼吸道分 泌物、痰液等传染源是预防肺结
06
总结与展望
总结肺结核健康教育的重要性
预防和控制疾病传播
01
通过健康教育，提高公众对肺结核的认知和预防意识，有效减
少疾病的传播。
提高治愈率
02
正确的健康教育有助于患者及家属了解治疗方案，提高治疗依
从性，从而提高治愈率。
减轻社会负担
03
降低肺结核发病率，减轻医疗负担，为社会创造更大的经济效
益和社会效益。
详细描述
肺结核是一种可治愈的疾病，关键在 于早期发现和治疗。遵循医生的建议 ，完成全程治疗，绝大多数肺结核患 者能够康复，且不留后遗症。
肺结核只影响老年人
总结词
肺结核并非只影响老年人，任何年龄段的人都可能感染肺结 核，但老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人更容易患病。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，不受年龄、性别、种族或社会经 济状况的限制。虽然老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人 更容易患病，但任何人都可能感染结核菌，因此都需要采取 预防措施。
肺结核ppt课件
国际合作项目
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
加强国际合作与交流，共同开展肺结核防治项目，分享最佳实践和技术进展，有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台，促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流，有助于加 速知识传播和技术创新，推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度；提高诊断和治疗水平；加强国际 合作与交流，共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段，可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用，如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中，需定期进行肝功能检查，以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性，并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前，科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法，以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策
肺结核知识ppt课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
稻壳学院
肺结核知识
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 肺结核的概述 肺结核的预防
肺结核的诊断与治疗 肺结核的预防与控制
肺结核的案例分析
单击此处添加章节标题
章节副标题
肺结核的概述
章节副标题
肺结核的定义
肺结核是一种由 结核分枝杆菌引 起的慢性传染病
结核分枝杆菌可 侵犯人体多个器 官，但以肺部最 为常见
肺结核的传染源 主要是排菌的肺 结核患者，通过 飞沫传播
肺结核的常见症 状包括咳嗽、咳 痰、低热、盗汗 等
肺结核的分类
继发型肺结核： 由再次感染结核 杆菌引起的，病 菌在体内潜伏数 年后，抵抗力下 降时发病
原发型肺结核： 初次感染结核杆 菌引起的，多见 于儿童
关爱行动：为患者提供心理支 持和关爱，减轻其心理负担
社区参与：组织义诊和健康讲 座，提高社区居民的健康素养
肺结核的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
案例总结：案例 对肺结核防治的 启示、对公众的 警示
未来发展趋势与展望
新型药物和疗法的研 发
疫苗的改进与普及
早期诊断技术的发展
预防措施的进一步优 化
THEME TEMPLATE
感谢观看
稻壳学院
案例分析
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
20XX/01/01
稻壳学院
肺结核知识
单击此处添加副标题
汇报人：XX
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 肺结核的概述 肺结核的预防
肺结核的诊断与治疗 肺结核的预防与控制
肺结核的案例分析
单击此处添加章节标题
章节副标题
肺结核的概述
章节副标题
肺结核的定义
肺结核是一种由 结核分枝杆菌引 起的慢性传染病
结核分枝杆菌可 侵犯人体多个器 官，但以肺部最 为常见
肺结核的传染源 主要是排菌的肺 结核患者，通过 飞沫传播
肺结核的常见症 状包括咳嗽、咳 痰、低热、盗汗 等
肺结核的分类
继发型肺结核： 由再次感染结核 杆菌引起的，病 菌在体内潜伏数 年后，抵抗力下 降时发病
原发型肺结核： 初次感染结核杆 菌引起的，多见 于儿童
关爱行动：为患者提供心理支 持和关爱，减轻其心理负担
社区参与：组织义诊和健康讲 座，提高社区居民的健康素养
肺结核的案例分析
章节副标题
典型案例介绍
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
案例总结：案例 对肺结核防治的 启示、对公众的 警示
未来发展趋势与展望
新型药物和疗法的研 发
疫苗的改进与普及
早期诊断技术的发展
预防措施的进一步优 化
THEME TEMPLATE
感谢观看
稻壳学院
案例分析
患者情况：患者 年龄、性别、症 状、诊断过程
治疗方案：治疗 药物、治疗过程、 治疗效果
预防措施：预防 结核病的措施、 预防效果
肺结核防治知识主题班会课件(共35张PPT)
从45岁以后开始持续走高。见曲线图。
肺结核疫情主要特点
1
学 校 结 核 病 疫 情 。 2006-2015 年区确诊的肺结核患者中学生 29例、教师10例，共占约全部 患者的4%。
2
据统计我国每年发现的学生肺 结核患者约有4、5万人，主要 集中在中学和大学，占学生肺 结核总数的85%。
学校结核病流行的风险
PART FIVE
确诊了结核病 可以上学吗？
关爱健康
肺外结核如单纯的结 核性胸膜炎、淋巴结核 等不具有传染性，学生 在身体条件允许的情况
下可以继续上学。
患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，对符合下列条件之一者可开具复 学建议证明： 1 菌阳肺结核患者至少经过３个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明
体。
肺结核的检查
➢ 痰涂片检查 ➢ 胸片（CT）检查 ➢ 以及其他辅助检查
每个县、市都设有结核病定点诊疗机构，他们是专门检 查和治疗结核病的专业机构。
守护健康呼吸 关注肺部健康
PART FOUR
肺结核该如何 治疗？
关爱健康
结核病人的治疗 服 药 治 疗 为 主 1 肺结核病人应该到专门的定点医院接受正规的治疗； 2 服药需早期、联合、适量、规律、全程； 3 只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的。 4 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重视首次治疗。
结核病人的治疗
国家免费政策 目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地
的结核病防治机构接受免费检查和治疗。
免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括： 规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。
肺结核学校PPT课件
1、什么是肺结核？ 2、肺结核是如何传播的？ 3、患了肺结核有什么症状（表现）？ 4、如何预防肺结核？
12/15/2023
一：什么是肺结核？
2
➢“东亚病夫” ➢“十痨九死” ➢“白色瘟疫” ➢“人血馒头”
3
肺结核仿佛更眷顾名人 ➢ 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、 ➢ 《三国演义》里吐血而死的周瑜、 ➢ 肖邦、契诃夫……经学者考证，都与肺结核有关
2、学生：被诊断为肺结核后，应当主动向学校报 告，不隐瞒病情、不带病上课。如果班内有同学连 续咳嗽、咳痰二个星期以上或者痰中带血，请提醒 他马上到结核病专科医院检查和治疗。
20
五：学生得了肺结核应该 怎么办？
21
1、传染性病人：休学在家隔离治疗， 传染性消失后，凭结核病防治机构的 诊断证明方可复学；
（消毒） 2、对湿热敏感，煮沸即死 3、对紫外线敏感，日光数小时可被杀死。
12/15/2023
二：哪些人会传播肺结 核？如何传播呢？
9
➢ 传染性的肺结核病人，特别是未被发现 的传染性患者是主要的传染源。
➢ 一个传染性肺结核病人如果不正规治疗， 一年中平均可传染10－15人。
10
病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷 出的飞沫（携带细菌）传播给他人引起感 染；
并不是所有接触结核菌的人都会感染结核 菌或患结核病，被感染者一生中发生结核 病的可能性约5-10%。
1、细菌数量多，毒力大 2、抵抗力低下（免疫疾病、AIDS）
11
12
三：肺结核的常见症状是 什么？
13
主要症状：连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中 带有血丝； 其它症状：低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重 减轻等。
30
最后：怎样预防肺结核？
12/15/2023
一：什么是肺结核？
2
➢“东亚病夫” ➢“十痨九死” ➢“白色瘟疫” ➢“人血馒头”
3
肺结核仿佛更眷顾名人 ➢ 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、 ➢ 《三国演义》里吐血而死的周瑜、 ➢ 肖邦、契诃夫……经学者考证，都与肺结核有关
2、学生：被诊断为肺结核后，应当主动向学校报 告，不隐瞒病情、不带病上课。如果班内有同学连 续咳嗽、咳痰二个星期以上或者痰中带血，请提醒 他马上到结核病专科医院检查和治疗。
20
五：学生得了肺结核应该 怎么办？
21
1、传染性病人：休学在家隔离治疗， 传染性消失后，凭结核病防治机构的 诊断证明方可复学；
（消毒） 2、对湿热敏感，煮沸即死 3、对紫外线敏感，日光数小时可被杀死。
12/15/2023
二：哪些人会传播肺结 核？如何传播呢？
9
➢ 传染性的肺结核病人，特别是未被发现 的传染性患者是主要的传染源。
➢ 一个传染性肺结核病人如果不正规治疗， 一年中平均可传染10－15人。
10
病人咳嗽、咯痰、打喷嚏或大声说话时喷 出的飞沫（携带细菌）传播给他人引起感 染；
并不是所有接触结核菌的人都会感染结核 菌或患结核病，被感染者一生中发生结核 病的可能性约5-10%。
1、细菌数量多，毒力大 2、抵抗力低下（免疫疾病、AIDS）
11
12
三：肺结核的常见症状是 什么？
13
主要症状：连续咳嗽、咳痰二周以上或者痰中 带有血丝； 其它症状：低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重 减轻等。
30
最后：怎样预防肺结核？
肺结核-课件ppt
认 识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
浸润性肺结核
望 触 叩 听
认 识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
继发性肺结核
• 防治工作重点
• 两种类型：发展慢，临床症状少，而轻， 多发生在肺尖或锁骨下，痰涂片多阴性； 发展快，发现时已出现广泛病变、空洞、 播散，痰涂片多阳性，多见于青春女性、 营养不良、抵抗力弱群体。
• 两种发病方式：内源性复发(10%)；外源性 重染。
认 识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认 识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
中国结核
n
率
新发病人 活动性 涂阳 菌阳 死亡人数 TB/HIV 新发MDR-TB
100万/年 499万 72万 129万 5.4万/年 2万 10 /年
• 其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛 的结核杆菌
• 可经支气管播散到对侧肺或同侧肺其 他部位引起新病灶。
认 识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
播散
– 通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、 肺动脉造成肺内血行播散
肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结核菌素呈阴性 感染后4-8周前（未形成变态反应） 营养不良、HIV、麻疹、水痘、癌症 严重的细菌感染（包括粟粒性肺结核和结
核性脑膜炎）（北医题库）结核菌试验假阴性应排除 CA 重症肺结核；B 重度营养不良；C 接种 BCG后4-8周；D 急性传染病后；E 使用 激素后
（白话记忆：人型菌致 人结核）
生物学特性
多形性 抗酸性 生长缓慢(培养时间2-8周） 抵抗力强 菌体结构复杂 类脂质中的蜡质（坏死、液化、空洞、变态反应
） 蛋白质（结核菌素成分，诱发皮肤变态反应） 多糖类（血清反应）
（2011执业医33）结核分枝杆菌的生物特 征中，对临床诊断最有意义的是
A 菌体结构复杂 B 多形性 C 生长缓慢 D 抵抗力强 E 抗酸
（3）KOCH现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现 出不同反应的现象。
+ 10至14天后
初次
2至3天后
+
（3~6周后）再次
Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象
局部红肿,溃 烂，播至全
身、死亡
局部红肿， 表浅溃烂， 然后愈合结
痂
类型 原发型
好发人群
少年儿童，有结 核接触史
腔积液）
(2004-57)下列关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是 A.大量咯血时多伴有胸痛（大咯血可发生失血性休克） B.约有1/2的患者有不同程度的咯血 （约1/3） C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂（硬结钙化病灶机
械损伤血管或继发性结核性支气管扩张导致） D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致 E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染 （小支气管
E 原发型肺结核多见于老年人（少年儿童 ）
症状和体征
（1）全身症状：发热 为最常见症状，多为长 期午后潮热，部分患者 有倦怠乏力、盗汗、食 欲减退和体重减轻等。 育龄女性患者可以有月 经不调。
（2）呼吸系统症状：咳 嗽咳痰、咯血、胸痛、 呼吸困难等。
（专家提醒：咳嗽咳痰是 肺结核最常见症状）
（3）体征：多寡不一， 取决于病变性质和范围
（北医题库）继发性肺结核不同于原发型肺 结核的特点是 E
A 起病急 B 常有高热、乏力 C 青少年多见 D 一般不排菌 E 常有空洞或干酪样坏死
（北医题库）关于原发性肺结核，下列哪 项描述是错误的 E
A 结核菌初次侵入人体，在肺内形成病变
B 病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C 原发病灶吸收快
D 原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和 肺门淋巴结炎
内残留血块吸收）
辅助检查
X线
可发现早期轻微病变
病变多发生在上叶的尖后 段和下叶的背段
密度不均匀、边缘较清楚 和变化较慢，易形成空 洞和播散病灶
痰结核分枝杆菌检查 是确诊肺结核病的主要方 法 痰涂片检查是简单、快速 、易行和可靠的方法， 但欠敏感 结核分枝杆菌培养常作为 结核病诊断的金标准。
纤维支气管镜检查 常应用于支气管结核 和淋巴结支气管瘘的 诊断。
肺结核
Pulmonary tuberculosis
（2012-170）.继发型肺结核的好发部位有： AD A.上叶尖后段 B.下叶后基底段 C.右中叶或左舌叶 D.下叶背段
考试大纲
病因 发病机制 结核菌感染和肺结核的发生与发展（包括临床联系） 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 预防原则、措施和治疗
3 结核病的发生与发展
结核菌感染——肺泡巨噬细胞反应分泌细胞因子——吸引淋巴 、单核细胞积聚——形成肉芽肿——限制细菌扩散并杀灭细 菌
（1）细胞介导免疫反应(CMI）：是宿主获得性抗结核保护作 用的最主要机制，是由T细胞介导的细胞免疫。
（2）迟发型变态反应（DTH）：是宿主对细菌及其代谢产物 的超常反应，发生于结核菌侵入人体4-8周后，亦由T细胞介 导，以巨噬细胞为效应细胞。
肺结核是结核分枝杆 菌侵入人体后在一定 条件下引起的慢性肺 部感染性疾病。 病理特点是结核结节 和干酪样坏死，易于 形成空洞。
临床特点 潜伏期长 呈低热、盗汗、乏力、 纳差、消瘦等全身症状 咳嗽、咯血等呼吸系统表现 （白话记忆：低热、盗汗提示 结核）
（一） 病因和发病机制 1 结核分枝杆菌 分型包括人型、牛型 、非洲型和鼠型4类。 人肺结核的致病菌 90%以上为人型结核 分枝杆菌。
结核菌素试验 广泛应用于检出结核分枝 杆菌的感染，而非检出 结核病。 结核菌素试验对儿童、少 年和青年的结核病诊断 有参考意义。
位置：左侧前臂曲侧中上1/3处 剂量：0.1ml（5IU）皮内注射 时间：试验后48-72小时观察 测量：硬结直径，而不是红晕直径（硬结为特异
性变态反应，而红晕为非特异性变态反应）
（1997-150）下列关于结核杆菌的描述中 ，哪些是正确的？
A．多糖类参与免疫反应
B．脂类与细菌毒力有关
C．蛋白与蜡质D结合使机体产生变态反应
D．分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒 症状
2 结核病在人群中的传播
（1）传染源：痰菌阳性的继 发性肺结核患者。
（2）传播途径：飞沫传播。
（3）易感人群：机体自然免 疫力低下和获得性特异性抵 抗力低下者，如婴幼儿、老 年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者。
起病缓，症状轻或无
双肺上中见大小、密度 、分布不均的粟粒状结 节
缓慢，干酪型可急性发 呈渗出浸润型、干酪型
病；迁延，全身毒性症 、结核球、空洞型、纤
状，咳嗽、咯血等
维空洞型等表现
浸润型——成人最常见
干酪型——最严重；毛玻璃阴影
空洞型——薄壁
纤维空洞型——厚壁；社会主要传染源 ；肺门抬高和肺纹理呈“垂柳状”； 纵膈向患侧异位（慢性脓胸）
急性血行播 婴幼儿、青少年
散型
、成人，特别是
免疫力低下者
亚急性慢性 青少年、成人 血行播散型
继发型
成人
临床特点
X线
症状轻微，类似感冒
肺部原发灶、淋巴管炎 、肺部淋巴结肿大，三 者呈哑铃性
起病急，有全身毒血症 发病2周可见满肺大小 状，约一半以上合并结 、密度、分布均匀的粟 核性脑膜炎和其他脏器 粒状结节 结核
(2001-56)．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项 正确?
A．约半数的病人有不同程度的咯血(1/3) B．痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成(炎性病灶毛
细血管扩张） C．炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛（不剧烈的
刺痛） D．咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E．一般无急骤出现的呼吸困难（合并气胸或大量胸