1-非IgE介导食物过敏的诊断与治疗

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食物相关过敏症的诊断与治疗指南

定和执行等。
02
强化食品生产经营者主体责任
督促食品生产经营者严格遵守法律法规，加强内部管理，确保食品安全
。
03
加强食品安全风险评估和预警
定期开展食品安全风险评估，及时发现并处理潜在风险，加强风险预警
和应急处置能力。
提高公众对食物过敏认知度
开展食物过敏知识宣传
通过媒体、宣传册、公益广告等多种渠道，普及食物过敏知识，提高公众对食物过敏的认知度和重视程度。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
结合病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析判断食物过敏症的诊断。
鉴别诊断
注意与其他类似疾病进行鉴别，如食物不耐受、食物中毒等。
评估过敏程度
根据症状的严重程度和实验室检查结果，评估过敏的轻重缓急，为后续治疗提供依据。
03
治疗原则与措施
避免过敏原暴露策略
严格避免过敏食物
发病机制涉及免疫系统的IgE抗体介导的速发型过敏反应和细胞介导的迟发型过敏反应。
流行病学特点
食物过敏症的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
发病年龄以儿童和青少年为主，但成年人也可能出现食物过敏。
遗传因素在食物过敏症的发病中起重要作用，有家族过敏史的人群更易患病。
临床表现及分型
临床表现多样，包括皮肤症状（如皮疹、瘙痒、红肿等）、呼吸道症状（如喘息、咳嗽、鼻塞等）、消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻等）以及严重过敏反应（如过敏性休克）。
3
学会识别过敏反应
教导患者如何识别食物过敏的典型症状，如皮肤瘙痒、红肿、呼吸急促等，以便及时采取措施。
心理干预策略及技巧培训
缓解焦虑情绪
01
针对患者因食物过敏而产生的焦虑、恐惧等情绪，提供心理疏

过敏性休克的辨别&诊治

过敏反应：以免疫球蛋白E（IgE）为介导的Ⅰ型变态反应。

过敏样反应或假性过敏反应：是类似的临床综合症，但不是免疫介导的，如造影剂过敏。

两者治疗相同。

过敏的主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。

最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。

由于任何药物均可能导致过敏，甚至发生过敏性休克。

而且病情发展极为迅速，可危及性命，故医者必须熟练过敏性休克的急救方法。

【病因】基本上可以说所有的东西都有可能导致过敏，比如昆虫叮咬（蜜蜂或黄蜂）及食物（坚果）及所有药物，以肠外用药多见，特别是抗生素、中药制剂及生物制品，甚至包括抗过敏药物如糖皮质激素。

【发病机制简介】过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。

1.致敏阶段：过敏原进入机体→选择诱导过敏原特异性B细胞产生抗体应答→抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。

这种B细胞产生抗体，结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的状态称为致敏状态。

2.激发阶段：相同的过敏原再次进入机体→结合（抗体+肥大细胞/嗜碱性粒细胞的复合体）→细胞释放生物活性介质：组织胺、前列腺素D、白三烯、血小板活化因子（PAF）等，但它们的作用都相似，都可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张和通透性增强，腺体分泌物增多。

3、效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。

如可促使血小板释放血小板活化因子（PAF），它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。

实验性过敏反应观察，PAF拮抗剂具有对抗负性肌力及血管扩张的作用。

因此，对抗组胺治疗无效的过敏反应，PAF可能是一种重要的介质。

【病理】主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛，多器官水肿及淤血（心、肾、脑、脾及肝）。

有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血IgE水平增高。

【临床表现】由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。

（见表4-1）一、发病过程本症突然起病，迅速进展。

食物不耐受儿科

– 忌食鸡蛋及牛奶治疗儿童哮喘，症状明显好转，患儿呼吸功能(PEFR )明显增强。
热点——小儿过敏性哮喘
Vance GH, Thornton CA, Bryant TN, et al. Ovalbumin-specific immunoglobulin G and subclass responses through the first 5 years of life in relation to duration of egg sensitization and the development of asthma. Clin Exp Allergy. 2004 Oct;34(10):1542-9.
机制（一）
理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。
由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。
严格遵守饮食计划避免误食：
– 举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等含牛奶的食品
理想食谱：
– 应包含多种植物与动物蛋白正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品、豆类、坚果及种子
症状评分表
标准：3分=很差
2分=差
1分=有改善/可以 0分=症状消失
日期
阳性处理原则——重新纳入
6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。重新纳入时应注意：
– 先选择原检测结果＋1食物，其次为＋2食物，最后是＋3食物。
– 纳入时应选择食物单一形式，若出现症状，则其他复杂形式不可再尝试，应继续忌食。

儿童食物蛋白质过敏

儿童食物蛋白质过敏儿童食物蛋白过敏也称为食物变态反应或食物过敏等，是某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。

儿童食物蛋白过敏反应的患病率约6％-8％，而牛乳是最常见的过食物约占3％-7.5％，以1岁以内的婴幼儿多见。

随着年龄的增长，食物过敏症的发病率明显下降。

有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8％-17％而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26％一、病因(一)食物诱发小儿过敏胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。

1.食物变应原食物变应原大多数食物变应原都是蛋白质，为水溶性糖蛋白，每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原(1)食物可诱发变态反应:小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆。

其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。

花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见，虽然任何食物可以致敏，但约90％的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。

(2)食物中仅部分成分具变应原性:以牛奶和鸡蛋为例，牛奶中以酪蛋白、乙种乳球蛋白变应原性最强。

鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。

(3)食物变应原性的可变性:加热可使大多数食物的变应原性减低。

胃的酸度增高和具有消化酶也可减少食物的变应原性。

(4)食物间存在交又反应性:不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具有交又反应性。

如50％牛奶过敏者也对山羊奶过敏。

对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。

交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。

植物的交又反应性比动物明显。

如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。

患者对花粉过敏，也会对水果和蔬菜有过敏反应，如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃等有过敏反应。

婴幼儿食物过敏

人乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿继续人乳喂养，但母亲应回避含牛奶及
其制品2～4周; 明显改善逐渐恢复原饮食；如再现继续
回避；必要时（回避无效/断母乳后）给予深度
水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。
《中华儿科杂志》，2013，3：183-186
配方奶喂养发生牛奶蛋白过敏婴儿
≤2岁患儿应完全回避含有牛奶蛋白食物及配方，并以低过敏原性配方替代；
大多食物过敏性胃肠疾病属于非IgE型或混合型食物过敏，因此，皮肤试验或特异性IgE测定对食物过敏性胃肠疾病诊断价值非常有限。
4.食物回避试验
食物回避试验：一般每次严格回避一种食物2周(IgE介导)～4周(非IgE介导)，若过敏症状改善或消失，提示该食物即为变应原，否则说明过敏物仍未排除。此法仅用于其他方法失败但高度怀疑为食物过敏时。
过敏性鼻结膜炎
支气管哮喘特应性皮炎
二、常见食物过敏原与高危因素
婴幼儿时期，90％的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。
花生、坚果类过敏可持续数年，甚至成年后。
容易引起食物过敏的食物
牛奶
鸡蛋
花生
坚果
Wheat
Soya bean
Shellfish
Fish
严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。
四、诊断注意事宜
诊断流程病史及体检皮肤点刺试验（SPT）食物特异性IgE检测(sIgE) 食物激发试验其他
1. 诊断流程
2．病史及体检
某些症状出现是否与某种食物摄入有关；可疑食物的摄入量；摄入可疑食物到出现症状的时间；其他时间进食相同食物是否出现相同症状；最近一次出现症状的时间；症状出现的频率；有无其他因素影响，如运动；诊治情况，如曾诊断为何疾病，治疗效果如何；有无食物污染的可能性等。

过敏原等级划分标准

过敏原等级划分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：过敏原等级划分标准是根据人体对过敏原的反应程度来进行分类的一个标准。

过敏原是指一些特定的物质，例如花粉、动物毛发、尘螨等，当人体接触到这些物质时，会引起过敏反应，表现为皮肤红肿、呼吸困难、流鼻涕等症状。

过敏原等级划分标准主要是为了帮助医生和患者更好地了解过敏反应的严重程度，进而采取相应的治疗和预防措施。

一般来说，过敏反应可以分为轻度、中度和重度三个等级。

轻度过敏反应通常表现为轻微的皮肤瘙痒、干涩、鼻塞等症状，症状持续时间短暂，不会对生活和工作产生明显影响。

这种情况一般可以通过避免接触过敏原或者口服抗过敏药物来缓解症状。

中度过敏反应表现为皮肤红肿、潮红、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重时可能会出现呕吐、腹泻等情况。

这种情况需要及时就医，医生会根据症状给予抗过敏药物或者皮质激素治疗。

重度过敏反应是最严重的一种过敏反应，可能会导致呼吸道闭塞、心跳过速、血压下降等危及生命的情况。

这种情况需要立即就医，采取紧急救治措施，如注射肾上腺素、气管插管等。

除了根据症状的严重程度来划分过敏反应的等级外，还可以根据过敏原的类型和暴露方式来进行分类。

有些过敏源是季节性的，如花粉过敏、草木花粉过敏等；有些是持久性的，如食物过敏、药物过敏等；有些是接触性的，如动物毛发、尘螨等。

在日常生活中，遇到过敏原导致过敏反应的情况并不少见，因此了解过敏原等级划分标准是非常重要的。

患有过敏性疾病的人群应尽量避免接触过敏原，注意饮食安全，及时就医治疗等，以减轻过敏反应的发生和减少对身体的伤害。

第二篇示例：过敏是一种免疫系统异常反应的现象，造成许多人在接触特定过敏原后出现过敏症状。

为了更好地了解和管理过敏症状，医学界制定了过敏原等级划分标准，以帮助医生和患者更好地识别过敏原和相应的反应程度，进而选择合适的治疗和预防措施。

本文将就过敏原等级划分标准进行详细介绍。

一、过敏原的分类过敏原根据其性质和来源可以分为很多种类，常见的过敏原包括花粉、动物毛发、尘螨、霉菌、食物、昆虫毒液等。

儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023版)解读

非典型但具有特征性的临床表现
34.毛白周色隆糠起疹：表初现起为表干现燥为性单毛发囊或性多丘发疹大，小成不片等分圆布形（或图椭 4圆5.B唇形）炎、。：边表界现不为清口的唇淡或红唇斑缘，红1~肿2，周伴后干红燥斑、逐鳞渐屑消和退结，痂变，为见唇6.D色于中e素面央nn减部可ie退（有-M斑图深o，的4rCg表皲）an面裂。眶干，下燥可皱，伴褶上口：覆角发少炎生量，在白自下色觉睑糠疼皮状痛肤鳞、上屑烧的。灼皱多感（褶7.眶图（周图4D黑4）E晕），：。多发因生患在儿眶舔周唇的或暗咬灰唇色引晕起，。境界不清，无自觉8.掌症纹状症（：图手4F掌）与。大、小鱼际直角交叉的线状沟纹（图 4G）。
患儿及家长教育
患者治疗教育(TPE）是做好特应性皮炎长期治疗管理的基础。其内容包括： 1.使患者或家属全面了解疾病：由于本病的慢性、复发性特点，需要基层医生帮助护理人员了解疾病常见的诱发及加重因素，并指导其采取一定的措施避免；同时需要科学、全面地向护理人员讲解有关疾病的病因及发病机制，在此基础上使其客观认识疾病治疗的重要性。 2.疾病严重程度评估及用药指导：需要基层医生指导护理人员对患儿特应性皮炎的严重程度进行综合评估，协助中重度特应性皮炎患儿转诊至皮肤科或设有儿童皮肤科的专科医院治疗，疾病缓解后与护理人员制定合理、可行的随访计划；治疗及随访过程中，向护理人员说明药物（尤其是外用药）的使用方法、阶段性治疗的预期效果、调整用药的预期疗效及药物相关的不良反应等。
诊断
中国婴儿特应性皮炎诊断标准
（1）既往对1种或多种食物有速发过敏反应史。（2）持续中重度特应性皮炎（即使无食物速发过敏反应史，无可疑食物致湿疹反应史）。（3）患者或家长确信食物是加重特应性皮炎的触发因素（即使无明显速发过敏反应史）。特应性皮炎患儿合并食物过敏的诊断需结合病史（包括详细过敏史和喂养史）、临床表现及相关辅助检查进行综合判断。特应性皮炎患儿在OFC前，需先诊断性饮食排除，严格回避可疑致敏食物4~6周，若疑为牛奶蛋白过敏，建议饮食回避期间使用完全无过敏原的氨基酸配方粉（amino-acidbasedformulas，AAF）替代。需要注意的是，这些检查并不能发现所有的过敏原，也不能单纯通过筛查“确诊”过敏原。具体流程见图6。

中国儿童食物过敏循证指南解读

中国儿童食物过敏循证指南解读我国儿童食物过敏循证指南解读1. 背景我国儿童食物过敏在近年来逐渐增多，给孩子的健康带来了挑战。

针对这一问题，我国儿科学会制定了《我国儿童食物过敏循证指南》，旨在为临床医生和患儿家庭提供科学、规范和系统的诊疗建议，帮助儿童尽早识别和管理食物过敏，减少并发症发生。

2. 概述食物过敏是儿童常见的疾病，其临床表现多种多样，包括皮肤症状、呼吸道症状、胃肠道症状等。

《我国儿童食物过敏循证指南》通过对大量临床研究和实践经验的总结，提出了临床诊疗指南，包括病史采集、体格检查、实验室检查和膳食控制等方面的建议，旨在提高医生对食物过敏的认识和诊断水平，同时为患儿提供更加科学、个体化的治疗方案。

3. 深入探讨在深入探讨《我国儿童食物过敏循证指南》时，我们需要从几个方面进行全面评估。

我们需要了解食物过敏的定义和分类，以及它在儿童中的发病机制和流行病学特点。

我们需要探讨食物过敏的临床表现及诊断方法，包括皮肤刺激试验、特异IgE抗体检测和口服食物试验等内容。

我们需要关注《指南》中关于食物过敏的治疗和预防措施，包括膳食控制、药物治疗和过敏原免疫治疗等方面的建议。

4. 个人观点在阅读和理解《我国儿童食物过敏循证指南》时，我深切认识到食物过敏对儿童健康的影响，以及临床医生在指导患儿家庭时的责任之重。

指南的出台不仅为临床工作提供了标准参照，也为儿科医生提供了规范化的临床实践指导。

指南的制定也提醒我们，食物过敏并非简单的过敏反应，更需全面评估患儿的过敏原暴露情况，制定个性化的治疗方案和生活指导。

5. 总结通过对《我国儿童食物过敏循证指南》的深入解读，我们了解了对儿童食物过敏进行全面评估的重要性，以及指南中提出的诊断和治疗方法。

我们也明白了在实践应用中，临床医生需要综合考虑患儿的个体差异和家庭情况，制定更加贴心有效的治疗方案。

我们对食物过敏这一话题也有了更加深刻和灵活的认识。

在撰写本篇文章时，我从简到繁地对《我国儿童食物过敏循证指南》进行了解读和解析。

日本食物过敏指南解读(完整版)

日本食物过敏指南解读（完整版）摘要儿童食物过敏患病率明显上升，严重影响患儿生活质量，增加社会、家庭负担。

我国儿科临床医师对儿童食物过敏认识不足，口服食物激发试验、口服免疫治疗等尚未广泛开展，需进一步提高和规范。

2023年日本更新了食物过敏指南，现结合我国食物过敏现状，就该指南有关食物过敏的临床分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。

关键词儿童；食物过敏；诊断；治疗；指南食物过敏是指患者在暴露于某一食物之后，通过抗原特异性免疫反应导致机体产生不良反应的现氨11儿童食物过敏患病率呈逐年上升趋势,2008年日本流行病学调查显示，食物过敏患病率，婴儿为5%~10%,幼儿为5%,学龄儿童为4.5%,最常见致病食物为鸡蛋、牛奶和小麦[1]02010年美国食物过敏指南指出，自我报告食物过敏患病率为12%~13%,经双盲安慰剂对照食物激发试验（doub1e-b1indp1acebo-contro11edfoodcha11engetest,DBPCFC）确诊食物过敏患病率约为3%[2]01999年我国重庆地区0~24个月婴幼儿食物过敏流行病学调查并经开放食物激发试验确诊食物过敏患病率为3.5%~5.1%[3],2009年再次调查结果显示为7.0%~9.2%[4]02009年中国3个城市（重庆、珠海、杭州）采用同样调查方法确诊食物过敏患病率为5.6%~7.3%,最常见食物过敏原为鸡蛋、牛奶、虾、鱼［5］o可见食物过敏发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。

然而，我国儿科临床医师对儿童食物过敏的诊断不足和过度诊断现象普遍存在，过度避食会降低患儿生活质量，亦有营养不良风险。

因此，提高儿科医师对食物过敏的诊治及管理水平尤为重要。

本文就日本食物过敏指南（2023H］对食物过敏的临床表现及分型、辅助检查、预防与管理等进行介绍，以供临床医师参考。

1、食物过敏临床症状分类食物过敏可累及不同器官/系统，如皮肤、黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等（表1）,绝大多数食物过敏是速发型过敏反应，亦有少部分表现迟发过敏反应。

非IgE介导食物过敏的诊断与治疗

非IgE介导食物过敏的诊断与治疗在过去的几十年中，对食物过敏的研究取得了令人印象深刻的进展。

在这些研究中，我们已经明确了IgE介导食物过敏以及非IgE介导食物过敏两种类型之间的区别。

在本文中，我们将更深入地探讨非IgE介导食物过敏的诊断和治疗。

什么是非IgE介导食物过敏？除IgE介导的食物过敏外，还存在一种与T细胞相关的非IgE介导食物过敏。

这种过敏反应与IgE过敏相比相对较为轻微，但一旦被误诊或未处理可能导致严重的健康问题。

与IgE过敏不同，非IgE过敏的症状通常会在食用后几个小时甚至数天内才会出现，并且症状与特定食物或食物组合偏好并不相关。

此外，非IgE过敏的症状还可以伴随着复杂的消化问题，如腹泻、便秘、恶心和呕吐等。

如何诊断非IgE介导食物过敏？非IgE介导食物过敏的诊断也许是目前医学上的一个难题。

因为该类型的食物过敏并不涉及IgE抗体的产生，所以传统的食物过敏测试往往无法准确诊断。

目前还没有标准化的实验室测试方法。

尽管如此，在确认非IgE过敏的可能性后，有一些方法可以帮助确定具体的过敏食物。

例如，为了发现引起症状的食物，可以采用排除饮食法，一种一阶段逐渐升级的方法，从基础饮食开始，逐渐引入潜在的过敏原，以便确定食物引起的问题。

如何治疗非IgE介导食物过敏？目前，没有明确的、单一的治疗非IgE介导食物过敏的方法，这导致该类型的过敏症状难以处理。

然而，有些方法可以帮助缓解症状，包括以下几项：•避免过敏食物：避免可能引起症状的食物可能是唯一的治疗方法。

对于很多人来说，避免过敏食物并不容易，因为他们可能与许多其他食物相互作用或提供关键的营养成分。

•消除食物敏感性：一些研究表明，通过消除或减小消化不良和食物敏感性可以缓解非IgE介导食物过敏的症状，这需要在抗炎和生物相关性的指导下实施。

•改变饮食习惯：一些研究表明，改变饮食习惯可以减轻非IgE介导食物过敏的症状。

这个方法依赖于消化系统的范畴，伴随自主神经系统失调时的注意、评价、治疗和持续关注。

IgA肾病患者血清6种常见过敏食物特异性抗体的检测

IgA肾病患者血清6种常见过敏食物特异性抗体的检测周朝敏;刘志刚;眭维国;谷东风;李永强;邹和群【摘要】目的：初步探讨6种常见过敏食物的主要过敏蛋白与IgA肾病发病的关系。

方法采用ELISA双抗体夹心法检测并比较31例IgA肾病患者及80例健康体检者血清中6种常见过敏食物的主要过敏蛋白特异性的IgA1、IgG及IgE水平，并对所有病人进行食物过敏情况问卷调查，观察多种食物抗体水平均明显升高的患者的临床特征。

结果 IgA肾病组患者血清中6种常见过敏食物的主要过敏蛋白特异性的IgA1及IgG水平均显著高于健康对照组（P<0.05）。

两组中均未检测到食物特异性的IgE。

所有病人均无明确的食物过敏史。

多种食物（大于4种）特异性IgG抗体水平均明显升高的患者均有蛋白尿。

结论某些食物尤其是高致敏性食物在IgA肾病的发病及进程中可能伴有重要角色。

%Objective To explore the relationship between the major allergens of 6 common allergic foods and IgA nephropathy. Methods A sensitive sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the serum levels of food-specific IgA1, IgG and IgE in 31 patients with IgA nephropathy and 80 healthy volunteers. All the patients were examined for a history of food allergy using a questionnaire. Results Serum levels of IgA1 and IgG against the major allergens of the 6 common allergic foods were significantly higher in patients with IgA nephropathy than in healthy volunteers(P<0.05). There was no detectable food-specific IgE antibodies in the two groups. No patients had a clear history of food allergy. All the patients with increased IgG levels specific to 4 or more foods simultaneously hadproteinuria. Conclusion Some foods especially the highly allergic ones may participate in the pathogenesis and progression of IgA nephropathy.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P419-422)【关键词】IgA肾病;食物抗原;过敏原;ELISA【作者】周朝敏;刘志刚;眭维国;谷东风;李永强;邹和群【作者单位】南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州510630;深圳大学医学院过敏反应与免疫学研究所，广东深圳 518060;中国人民解放军第181中心医院全军肾移植与透析治疗中心，广西桂林 541002;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630;南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所，广东广州 510630【正文语种】中文IgA肾病（IgAN）是以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为主要特征的免疫复合物肾小球肾炎，也是世界范围类最常见的原发性肾小球肾炎［1］。

中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南解读PPT课件

心理疏导
针对婴儿家属可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供必要的心理支持和疏导，帮助他们积极面对和解决问题。
长期随访
建立长期随访机制，定期了解婴儿的生长发育情况和过敏反应的变化，及时调整治疗方案和营养干预策略。
06
总结与展望
指南对临床工作的指导意义
规范诊断流程
通过详细阐述非IgE介导的牛奶蛋白过敏的诊断方法和标准，有助于医生在临床实践中进行准确诊断。
提供营养干预方案
针对不同程度的过敏反应，提供具体的营养干预建议，为医生制定治疗方案提供参考。
提高患者生活质量
通过早期诊断和干预，有助于减轻婴儿过敏症状，提高生活质量。
未来研究方向和展望
深入研究发病机制
进一步探索非IgE介导的牛奶蛋白过敏的发病机制，为开发更有效的诊断和治疗方法提供理论依据。
开发新型诊断技术
率逐年上升，成为全球性的健康问题。
非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断挑战
02
非IgE介导的牛奶蛋白Hale Waihona Puke 敏在婴儿中较为常见，但由于其发病机
制复杂，临床表现多样，给诊断带来了一定的挑战。
营养干预重要性
03
对于轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏婴儿，合理的营养干预对
于缓解症状、促进生长发育具有重要意义。
指南目的和意义
中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南解读
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 引言 • 牛奶蛋白过敏概述 • 诊断方法 • 营养干预策略 • 指南解读与实践建议 • 总结与展望
01
引言
指南制定背景
过敏性疾病发病率上升
01
近年来，随着生活环境和饮食结构的改变，过敏性疾病的发病

食物过敏的检测、结果解读和防治

存在标准化、感染等安全问题
新鲜食物皮肤点刺试验---
阳性结果 ---单个可疑过敏原的皮肤试验阳性，仅表明该过敏原特异性IgE的存在。仍然必须证明患者暴露于过敏原后会出现症状。
没有相关临床病史的阳性皮肤试验可能只是亚临床致敏（即可能是真阳性），或者可能是假阳性反应。
也可能发生在由于他们的生活方式较少暴露于敏感的过敏原的患者身上。
致敏食物大约90%婴幼儿食物过敏是由牛奶、鸡蛋、花生、大豆
小麦、鱼、虾、坚果类等8种食物引起
食物
婴幼儿
年长儿严重过敏反应
牛乳/羊乳
■
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鸡蛋
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■
大豆
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花生
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■
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坚果
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小麦
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鱼
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贝类
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■
水果
■
■
蔬菜
■
■
籽类（棉子、芝麻、车前子、芥籽）
■
■
致敏食物
常见交叉过敏反应食物
食物
牛奶鸡蛋大豆鳕鱼虾小麦花生
化系统、心血管系统等。
欧美国家资料显示，婴幼儿食物过敏的
发生率约为6%。
点击添加
花生
牛
上海、北京和重庆调查儿童标食题物的过敏率约8.19-11.9%奶。
大豆
近几年发病率确实逐年上升点，值击得添关加注。标题
小
麦
鸡
鱼
蛋
文献报告的多为IgE介导的食物过敏患病率
采用“金标准”双盲安慰剂对照食物激发试验确
病史和体格
检查饮食日记：详细的饮食日记可以为病史提供更
有效的证据。
既要包括摄入的食物，也要包括一些添加剂如

食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

一、食物过敏相关消化道疾病定义食物过敏相关消化道疾病是指食物过敏引起消化道黏膜损伤，以消化道症状为主要表现的一类疾病。临床表现为呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血、生长发育障碍等。食物过敏相关消化道疾病大多数是非ＩｇＥ介导或混合介导，目前已较为肯定食物过敏引起的一些消化道疾病，如：Ｉ：１腔过敏综合征（ｏｒａｌａｌｌｅｒｇｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＡＳ），严重过敏反应，食物蛋白诱导的肠病（ｆｏｏｄｐｒｏｔｅｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄｅｎｔｅｒｏｐａｔｈｙ，ＦＰＩＥ），食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（ｆｏｏｄｐｒｏｔｅｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＦＰＩＥＳ），食物蛋白诱导的直肠结肠炎（ｆｏｏｄｐｒｏｔｅｉｎ．ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｃｔｏｃｏｌｉｔｉｓ，ＦＰＩＰ），乳糜泻、嗜酸细胞性食管炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＥｏＥ），嗜酸细胞性胃肠炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ＥＧ）等旧。。二、食物过敏相关消化道疾病的特点１．ＯＡＳ：是ＩｇＥ介导的过敏反应。患儿进食几分钟或数小时后，口咽部（唇、舌、上腭）和咽喉部出
生堡』Ｌ型盘查！！！！生！旦笙！！鲞笠！塑ｇ地！』旦型堕！：血！Ｙ！！！！：！！！：！！：堕！：！
南瓜、豆类蔬菜、燕麦、米、大麦、马铃薯、鱼、鸡、火鸡等。内镜下小肠、结肠黏膜可见水肿、红肿和轻度绒毛萎缩。小肠活检组织学无特异性改变，结肠有时可见隐窝脓肿和浆细胞广泛浸润。
５．ＦＰＩＰ：大多数是非ＩｇＥ介导的过敏反应，６０％患儿是母乳喂养儿，可在生后第１周甚至生后几小时内发病，生后６个月内发病最为常见。主要临床表现为腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便（从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便）。患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有湿疹ｕ…。常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶。内镜下表现呈非特异性，可有红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。结肠活检组织学可有少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。

儿童食物过敏的诊断与管理策略

儿童食物过敏的诊断与管理策略
2024-01-16
目录
• 引言 • 儿童食物过敏的流行病学 • 儿童食物过敏的临床表现 • 儿童食物过敏的诊断方法 • 儿童食物过敏的管理策略 • 儿童食物过敏的预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
儿童食物过敏现状
近年来，儿童食物过敏的发病率逐年上升，严重影响儿童的健康和生活质量。因此，对儿童食物过敏的诊断和管理策略进行研究和探讨具有重要意义。
危险因素
包括遗传因素（如家族过敏史）、环境因素（如早期接触某些食物、生活方式等）以及免疫因素（如免疫系统异常反应）。
保护因素
一些研究表明，母乳喂养、延迟引入某些高过敏风险食物（如花生、鸡蛋等）以及避免接触过敏原等措施可能降低儿童食物过敏的风险。
地域和种族差异
地域差异
儿童食物过敏的发病率在不同地区存在显著差异。一般来说，发达国家和城市地区的发病率较高，而发展中国家和农村地区的发病率相对较低。
，并尽快就医。
急救准备
03
家长和教师应了解急救措施，如心肺复苏术（CPR），以备不
时之需。
心理干预和家庭支持
心理支持
食物过敏可能对儿童的心理产生负面影响，如焦虑、自卑等，应提供心理支持，增强其自信心。
家庭教育
家长应了解食物过敏的相关知识，掌握应对策略，为儿童提供必要的支持和帮助。
学校合作
学校应与家长紧密合作，了解儿童的过敏情况，提供适当的照顾和支持，确保儿童在学校中的安全。
未来研究方向探讨
深入研究发病机制
尽管儿童食物过敏的诊断和管理取得了显著进展，但其发病机制仍不完全清楚，需要进
一步深入研究。
开发新型诊断技术

临床营养学食物过敏与不耐受

食物不耐受
指机体对食物中的某些成分不能消化或吸收，导致机体出现不适症状，如腹胀、腹泻、腹痛等。食物不耐受与免疫反应无关，通常与食物中的成分对肠道上皮细胞的刺激有关。
食物过敏与不耐受的流行病学
01
食物过敏在儿童中的发病率较高，特别是在婴儿期和幼儿期。常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆等。
总结词
花生是一种常见的过敏原，可能导致严重的过敏反应，包括生命威胁的过敏性休克。
详细描述
花生过敏通常在进食含有花生的食物后数分钟至数小时内出现症状，包括口腔和喉咙肿胀、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒和荨麻疹等。严重过敏反应可能需要紧急就医并使用肾上腺素治疗。
案例二：乳糖不耐受
总结词
乳糖不耐受是指人体内缺乏乳糖酶，无法消化牛奶中的乳糖，导致腹泻、腹胀、腹痛等症状。
医生和营养师可以帮助患者识别和了解哪些食物可能导致过敏
或不耐受症状。
避免食用过敏原和不耐受食物
02
一旦患者被诊断为对某些食物过敏或不耐受，应避免食用这些
食物，以预防过敏反应的发生。
标签阅读
03
患者应学会阅读食品标签，以识别可能含有过敏原或不耐受成
分的食品。
营养教育和管理
01
均衡饮食
为避免因缺乏某些营养成分而影响健康，患者应接受均衡饮食的建议，
确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
02
补充营养素
在医生的指导下，患者可能需要补充某些营养素，如维生素D、钙、铁
等，以弥补因过敏或不耐受而导致的营养缺乏。
03
饮食习惯的调整
改变饮食习惯，如增加水果和蔬菜的摄入量，减少加工食品的摄入量，
有助于改善过敏症状和促进健康。

食物不良反应

食物不良反应
讲者
超敏反应
01
食物过敏
概述
02
目录
When a cigarette falls in love with a match.
CONTENT S
03
04
食物不耐受
PART.0riendship, send sincere blessings and warm greetings to my friends whom I
饮食回避寻找病人可以耐受的阈值
机制诊断
治疗
THANK YOU
For our ever-lasting friendship, send sincere blessings and warm greetings to my friends whom I miss so much.
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酶缺陷：原发/继微生物感染：大肠皮肤：荨麻疹、血发乳糖不耐受、果埃希菌、金黄色葡管性水肿、红疹、皮肤：特应性皮炎、皮肤：接触性皮炎、接触性皮炎疱疹性皮炎糖不耐受（发育不萄球菌、梭状芽孢风团、接触性荨麻成熟）杆菌疹胃肠道：食物蛋白胃肠道异常：炎性胃肠道：口腔过敏胃肠道：过敏性嗜中毒：组胺、贝类诱发的小肠结肠炎、肠道疾病、肠易激综合征、胃肠道严酸细胞增多性食管毒素直肠结肠炎及肠道综合征重过敏反应炎、胃肠炎疾病、乳糜泻药理反应：咖啡因、呼吸系统：急性鼻特发性反应：软饮可可碱、色胺、酪结膜炎、支气管痉料中的咖啡因胺挛全身性：过敏性休心理因素：食物恐污染：重金属、杀克、运动诱发的严惧虫剂、抗生素重过敏反应偏头痛（罕见）呼吸系统：哮喘呼吸系统：Heiner 综合征