肺炎克雷伯菌在ICU与非ICU病区分布及耐药性监测

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肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【摘要】目的调查广西医科大学第一附属医院临床分离肺炎克雷伯菌的科室分布与耐药特点,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗菌药物选择理论依据.方法收集2015年1-12月住院患者分离的非重复肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2-Compact 60自动分析仪与纸片扩散法进行菌种鉴定及药敏分析,对其标本类型、科室分布及常用22种抗菌药物药敏结果进行统计分析.结果获取非重复分离的肺炎克雷伯菌753株,痰液标本检出最多,308株,占40.9％;其次尿液137株,占18.2％;分离自年龄＞60岁患者菌株307株,占40.8％;检出率高的科室前2位的是ICU和呼吸内科,分别为126株(16.7％)和103株(13.7％);同期以呼吸系统感染收治入院者144例,分离得肺炎克雷伯菌103株,该菌感染率71.5％.肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛耐药率分别为66.3％、60.8％和59.4％,对亚胺培南与美罗培南耐药率分别为2.4％与2.0％;产ESBL肺炎克雷伯菌410株(54.4％),耐碳青霉烯类菌株29株(3.9％);多重耐药(MDR)菌株492株(65.3％).结论该院肺炎克雷伯菌耐药严重,其主要分离自痰液、尿液标本,ESBL阳性菌株与MDR菌株检出率均较高,医院需加强对肺炎克雷伯菌感染者的目标性监测,控制MDR肺炎克雷伯菌在医院内的流行.%Objective To investigate the clinical feature and antibiotic resistance profile of K.pneumoniae isolates from patients for better management of K.pneumoniae infections.Methods Nonduplicate K.pneumoniae strains were collected from January to December in 2015.K.pneumoniae strains were identified by VITEK 2-Compact 60 and tested for antimicrobial susceptibility by KirbyBauer method.Results A total of 753 strainsofK.pneumoniae were included,most (40.9％,308/753) of which wereisolated from sputum,followed by urine (18.2％,137/753).Most of the strains were from old patients at least 60 years of age (40.8％,307/753),and primarily from intensive care units (16.7％,126/753) and Department of Respiratory Medicine (13.7％,103/753).Respiratory tract infection was found in 144 patients,of which 71.5％ (103/144) were due toK.pneumoniae.More than half of the K.pneumoniae strains were resistant to piperacillin (66.3 ％),cefazolin (60.8 ％) and cefitroxime (59.4 ％).Only a few strain were resistant to imipenem (2.4 ％) and meropenem (2.0).ESBLs were produced in 410 (54.4 ％) of the 753 strains,and 29 (3.9 ％) strains were carbapenem-resistant,492 (65.3 ％) strains were resistant to multiple antimicrobial agents.Conclusions Clinical K.pneumoniae isolates are highly resistant to most of the antimicrobial agents tested.The strains were mostly isolated from sputum and urine,and positive for ESBLs.MDRK.pneumoniae sWains are emerging.K.pneumoniae isolates are still very susceptible to carbapenems in vitro.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)003【总页数】4页(P269-272)【关键词】肺炎克雷伯菌;耐药性;超广谱β内酰胺酶【作者】覃金球;丘岳;郭世辉;李萌;林发全;万瑞融;温燕【作者单位】广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院医院感染管理科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院检验科,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021;广西医科大学第一附属医院药学部,南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R378肺炎克雷伯菌是引起临床机会性感染较为常见的条件致病菌，主要存在于人体上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制，可引起医院感染暴发流行。

关于肺炎克雷伯菌的临床分布与药敏结果

关于肺炎克雷伯菌的临床分布与药敏结果肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性【摘要】目的了解我院临床分离肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性。

方法回顾性分析黄山市人民医院2021年10月-2021年10月间临床分离肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性，统计其临床分布。

结果 342株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本240株（占70.1%），尿液31株（占9.1%），血16株（占4.6%），分泌物14株（占4%），科室分布主要见于ICU110株（占32.2%），脑外52株（占15.2%），呼吸内科32株（占9.4%）药敏结果显示肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，达94.7%，对亚胺培南耐药率最低，仅为8.2%，厄他培南次之，耐药率为10.7%，对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林、头孢替坦、的耐药率分别为11.5%、13.5%、15.2%、16.1%，其余药物中，除环丙沙星（23.4%）外，对头孢唑林、胺苄西林、氨曲南、头孢匹美，庆大霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、呋喃妥因、头孢他啶的耐药率均在30%以上。

342株肺炎克雷伯菌中发现25株泛耐药菌株（占7.3%）。

结论本院临床分离的肺炎克雷伯菌主要分离自痰液标本，以ICU、呼吸内科及脑外科为主，耐药性较为严重并存在泛耐药株。

【关键词】肺炎克雷伯菌抗生素耐药性肺炎克雷伯菌属革兰阴性杆菌，常寄殖于呼吸道和肠道，是下呼吸道感染的重要病原菌，常引起典型的原发性肺炎及肺外感染，如肠炎、婴儿脑膜炎、败血症、泌尿系感染等。

随着临床广谱抗生素的应用，肺炎克雷伯菌已经成为医院感染的重要病原菌，近年来肺炎克雷伯菌的感染率与耐药率明显升高，呈上升趋势。

为进一步了解我院肺炎克雷伯菌耐药状况及临床分布，本研究针对2021.10-2021.10间临床分离的342株肺炎克雷伯菌进行耐药性分析，结果报道如下：材料与方法一、材料（一）细菌收集我院2021.10~2021.10间临床分离的肺炎克雷伯菌株，共342株（剔除同一患者7天内同一部位的重复菌株），质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。

肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析

肺炎克雷伯氏菌的临床分布及药敏性分析许秀珍;张杰;邓志敏【摘要】摘要:目的:了解井冈山大学附属医院肺炎克雷伯氏菌感染及耐药性变化的趋势,为临床合理用药提供依据.方法:采用纸片扩散(K-B)法进行药物敏感试验,并对54株肺炎克雷伯氏菌的药物敏感试验进行回顾性分析.结果:肺炎克雷伯氏菌分布以痰液及支气管吸出物为主,其次为中段尿和咽拭子.科室分布以重症医学科(ICU)最多,其次是呼吸内科,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为53.7％；药敏结果显示对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达88.9％.结论:我院肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,对左氧氟沙星较高,对其它抗菌药物耐药情况严重,临床应加强耐药菌检测和监测工作.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(000)004【总页数】3页(P540-542)【关键词】肺炎克雷伯氏菌;抗菌药物;耐药性【作者】许秀珍;张杰;邓志敏【作者单位】井冈山大学附属医院;井冈山大学附属医院;井冈山大学医学院,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R378.99+6肺炎克雷伯氏菌广泛分于自然界，存在于土壤、水中、人和动物肠道内更为常见。

常由呼吸道和泌尿系统感染病人的痰和尿中检出。

是一类主要的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌属细菌，由质粒介导的β-内酰胺酶，它能水解含氧亚氨基侧链的广谱头孢菌素及单胺类抗生素，并介导细菌对这些抗生素耐药[1]。

产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。

由于近年来发现我院门诊和住院病人此菌的分离率有所增加，位居第二。

并且(ESBLs)阳性率达到53.9%，产此酶的细菌具有多重耐药的特征，使得临床的治疗很为棘手。

因此为了解我院肺炎克雷伯氏菌的分布情况及耐药性，我对本院2010年1月～2010年12月分离的54株肺炎克雷伯氏菌进行耐药性检测和分析，为临床医师合理使用抗生素提供依据。

临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性

临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性肺炎克雷伯菌是引起医院感染常见的革兰阴性杆菌，属条件致病菌，可引起多部位的严重感染。

随着抗菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性也日趋严重，特别是已发现肺炎克雷伯菌质粒介导的Es—BLs株和产AmpC 酶株，导致临床治疗成本的增加及疾病转归的不可预见性增加。

为了解本院肺炎克雷伯菌的医院感染及耐药现状，为临床医师经验用药提供科学依据，我们对2006--2007年来我院临床标本中分离到的231株肺炎克雷伯菌进行了耐药性分析，现报道如下。

1材料与方法1.1 菌株来源231株肺炎克雷伯菌分离自本院2006年1月--2007年12月住院患者送检的各种标本。

1.2菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATB Expression细菌鉴定仪及梅里埃ATB G-5药敏试验，以肺炎克雷伯菌ATCC70060作為质控菌株。

超广谱B内酰胺酶检测方法与判定根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2005年版推荐的纸片扩散法进行。

1.3统计学处理计数资料进行统计学描述分析，病原菌耐药率统计，采用百分率。

2结果2.1肺炎克雷伯菌的检出率及分布住院患者送检标本8 975份，检出肺炎克雷伯菌231株(不包括重复菌株)，检出率为2.57％，位居各种细菌检出率的第3位。

其标本分布痰液129株(55.8％)，尿液41株(17.7％)、咽拭子35株(15.2％)、胆汁8株(3.5％)、血液7株(3.O％)、引流液6株(2.6％)、其他标本5株(2.2％)。

科室分布来源：呼吸内科81株(35.1％)，内科ICU 49株(21.2％)，老年病房44株(19.O％)，泌尿外科20株(8.7％)，泌尿内科9株(3.9％)，神经内科8株(3.5％)，其他科室20株(8.7％)。

2.2 ESBLs检出率231株肺炎克雷伯菌经确认试验，其检出ESBLs阳性菌72株，阳性比例为31.2％，见表1。

3讨论肺炎克雷伯菌是近年来医院感染的常见条件致病菌之一，由于它具有产ESBLs的特点，因此在临床上具有重要的耐药性。

我院ICU细菌分布及耐药性分析论文

我院ICU细菌的分布及耐药性分析【摘要】目的北了解我院icu临床分离菌感染的分布以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。

方法对我院2012年1月1日-2012年12月31日icu患者各种标本分离出的菌株进行分析。

结果分离的894株细菌中，革兰阴性菌590株（66.00%），革兰阳性球菌225株（25.17%），真菌79株（8.83%）。

革兰阴性杆菌中非发酵菌占73.73%。

肺炎克雷伯菌中产esbls者占38.89%，大肠埃希菌中产esbls者占76.47%；鲍曼不动杆菌中耐碳青霉烯类抗生素者占29.92%，铜绿假单胞菌中耐碳青霉烯类抗生素者占41.67%。

革兰阳性菌中mrsa占50.00%。

结论icu临床分离菌以非发酵的革兰阴性菌为主，多重耐药日益严重，临床应根据药敏结果规范用药，合理使用抗生素，加强感染控制和耐药性的监测。

【关键词】icu临床分离菌感染的分布；耐药情况icu患者大多免疫功能低下并多存在多脏器功能不全，常需应用呼吸机，气管插管，极易引起外源性感染，进而发生医院感染。

为了解近期我院icu临床分离菌的分布和耐药情况，现对2012年1月1日—2012年12月31日icu临床分离的894株细菌进行监测统计，报告如下。

1材料与方法1.1菌株894株细菌，于2012年1月1日—2012年12月31日分离自大连市第三人民医院icu病房，所有细菌均选择患者的初次分离株，无重复菌株。

标本按照《全国临床检验操作规程》进行接种和培养。

1.2方法细菌鉴定和药敏实验采用micnscan walkaway 40全自动微生物鉴定系统。

统计时将中介归于耐药。

esbls和mrsa以clsi2007年版执行标准检测。

质控菌株为大肠埃希菌atcc25922，铜绿假单胞菌atcc27853，金黄色葡萄球菌atcc25923。

2结果2.1标本分布894株细菌来源于痰液827株（92.51%），清洁中段尿23株（2.57%），血液20株（2.24%），引流液10株（1.12%），其他部位14株（1.56%）。

肺炎克雷伯菌的感染临床特征及耐药性研究

临床探索肺炎克雷伯菌的感染临床特征及耐药性研究任绪红，钱冬萌* （青岛大学基础医学院，山东青岛 266000）摘要：目的：分析沂南县人民医院各科室肺炎克雷伯菌（KP）感染分布情况及对抗生素的耐药程度。

方法：选取2020年9月～2021年9月沂南县人民医院临床分离的无重复的145株肺炎克雷伯菌为对象，菌株源于重症监护室（ICU）、急诊病房、呼吸内科、神经外科。

分析各科室的KP感染分布情况，并通过药敏试验分析KP对不同抗生素的耐药情况。

结果：145株KP标本中98株分离自痰液，占比67.59%；分离自血液占比18.62%，分离自尿液占比10.34%，分离自脓液与其他标本分别占比2.07%和1.38%。

科室分布以ICU分离的KP数量最多。

KP对头孢曲松的耐药率最高，且对复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶、头孢呋辛及左旋氧氟沙星等抗生素均具有较高耐药率。

KP对替加环素、阿米卡星、厄他培南的耐药率均低于10%。

结论：我院各科室KP对多种抗菌药物具有较高耐药率，且多重耐药性较为严重，临床及感控部门应对其引起重视。

关键词：肺炎克雷伯菌；药敏试验；抗生素；耐药性；耐药基因肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）又称肺炎杆菌，是革兰阴性杆菌，属细菌域、变形菌门、肠杆菌科、克雷伯菌属[1]。

肺炎克雷伯菌不仅是自然界中广泛存在的菌株，而且是医院感染中常见的致病菌。

肺炎克雷伯菌作为条件致病菌和院内感染主要致病菌，由其引发的感染在细菌感染学疾病中的占比呈逐渐升高趋势，并且在耐药机制方面较为复杂多样，从而导致抗感染治疗的难度逐渐加大[2]。

当前，如何预防和控制KP感染已成为当务之急。

而这就要求对肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性情况予以了解和充分掌握，为临床有效治疗KP提供支持和依据。

目前，在不同的标本中均可检出肺炎克雷伯菌，且在医院各科室的检出率都比较高。

本文通过对2020年9月～2021年9月我院肺炎克雷伯菌在不同标本和医院各科室的分布情况予以了解，同时对其耐药性情况进行分析，从而为防控和临床治疗提供有益指导。

肺炎克雷伯菌的分布与药敏性

摘要：目的统计２００９－２０１０年肺炎克雷伯菌的分布、药敏性及流行状况，指导临床用药，控制医院感染。方法对２０１０年分离出肺炎克雷伯菌的１６２例住院患者进行标本、科室分布的统计及药敏分析；对其中多药耐药肺炎克雷伯菌作ＥＳＢＬｓ、ＡｍｐＣ酶、碳青霉烯酶、新德里金属β－内酰胺酶（ＮＤＭ）－１等试验。结果１６２株肺炎克雷伯菌主要来自痰液，占７６．５４％，其次为尿液及伤口分泌物，分别占８．６４％、６．７９％；主要分布于ＩＣＵ、呼吸内科，分别占５１．２３％、２２．８４％；产ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌检出８４株，检出率为５１．８５％，产ＡｍｐＣ酶检出２０株，检出率为１２．３５％，产ＫＰＣ酶检出１７株，检出率为１０．４９％，没有检测到产新德里金属β－内酰胺酶（ＮＤＭ）－１菌株。结论肺炎克雷伯菌耐药率比较高并且耐药因子多样，对多药耐药肺炎克雷伯菌有必要进行耐药机制的检测，以便控制医院感染。关键词：多药耐药肺炎克雷伯菌；药敏试验；感染中图分类号：Ｒ３７８．９９＋６文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０８－１７００－０３
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中华医院感染学杂志２０１年第２２卷第８期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２２Ｎｏ．８２０１２
·论著·
肺炎克雷伯菌的分布与药敏性分析
陈国英１，陈建江２，娄晓寅２
（１．绍兴文理学院附属医院肿瘤科，浙江绍兴３１２０００；２．浙江省绍兴县中心医院检验科，浙江绍兴县３１２０３０）
肺炎克雷伯是医院感染的重要条件致病菌，随着各类广谱抗菌药物、激素及免疫抑制剂的广泛应用，出现了大量以产ＥＳＢＬｓ为主的多药耐药肠杆菌科细菌。临床上碳青酶烯类抗菌药物被认为是治疗产ＥＳＢＬｓ肠杆菌科细菌感染的特效药。近年来，肠杆菌科细菌产碳青酶烯酶在国内外报道越来越多［１，２］，特别表现在产ＥＳＢＬｓ、产ＡｍｐＣ酶、产

肺炎克雷伯菌的耐药状况分析

肺炎克雷伯菌的耐药状况分析陈刚;王玉春;高玲【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2008(007)008【摘要】目的了解肺炎克雷伯茵对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗肺炎克雷伯茵感染提供依据.方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的肺炎克雷伯茵的药敏结果做一分析.结果在149份栓出有目的茵的标本中,痰液标本占91.3%,其他少量标本为尿液、伤口分泌物等标本.有43株肺炎克雷伯茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率为28.9%.产酶株对青霉素类、第1～3代头孢100%耐药,对头孢吡肟、头孢西丁的敏感率分别为9.3%、58.1%;阿莫西林及哌拉西林与加酶抑制荆复合剂的抑茵效果虽有明显提高,但其敏感率却均未超过60.0%,替卡西林及其与棒酸的复合荆的抑茵效果不佳,敏感率均低于5.0%;阿米卡星的敏感性好,敏感率达81.4%,仅次于美罗培南(100%)与亚胺培南(100%).非产酶株除青霉素外对其他常用抗生素的敏感性普遍强于产酶株,加酶抑制剂复合荆的抑茵效果好.结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星可作为治疗产ESBLs株感染的首选药物,而β-内酰胺酶类加酶抑制剂、阿米卡星、3代头孢是治疗非产ESBLs株感染有效的药物.因此,临床根据药物敏感性试验合理用药很关键.【总页数】2页(P56-57)【作者】陈刚;王玉春;高玲【作者单位】桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001;桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001;桂林医学院附属医院,广西,桂林,541001【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.ICU病房产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析 [J], 张建敏;张衍胜2.耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的耐药状况分析 [J], 万琼;陈芸3.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药状况分析 [J], 丁妩娟4.2010～2012年院内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析[J], 丁琳;凌丽燕;段达荣5.对临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌耐药状况分析 [J], 陈蔚;卫英;蔡峥;秦兴国;方旭晨;俞春芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

建议患者在日常饮食中摄入足够的营养，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、减少压力等良好的生活习惯有助于提高身体免疫力。
05
研究展望与未来发展趋势
耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌的耐药机制研究
深入研究肺炎克雷伯菌的耐药机制，发现新的耐药基因或蛋白，为耐药性防控提供理论依据。
耐药性流行病学研究
耐药性发展趋势
全球流行
肺炎克雷伯菌的耐药性已在全球范围内流行，对多种常用抗生素
产生耐药性。
地区差异
不同地区和国家之间的肺炎克雷伯菌耐药性存在差异，可能与抗生素使用习惯、地域差异等因素有关。
耐药性增加
随着抗生素的广泛使用和滥用，肺炎克雷伯菌的耐药性呈增加趋势。
耐药性对临床治疗的影响
药物治疗效果降低
新型抗菌药物的应用前景
随着新型抗菌药物的研发和应用，未来有望解决当前面临的耐药性问题，提高治疗效果。
临床治疗的综合策略
针对肺炎克雷伯菌感染的治疗，需要采取综合策略，包括抗菌药物的合理使用、免疫治疗的探索以及环境卫生等方面的干预措施，以全面提高治疗效果和防控耐药性的传播。
THANKS
败血症
肺炎克雷伯菌引起的败血症在近年来逐渐增多，主要由血流感染导致。
感Байду номын сангаас科室分布
呼吸内科
呼吸内科是肺炎克雷伯菌感染的主要科室之一，主要因为患者多患有慢性肺部疾病，免疫力低下。
老年病科
老年病科也是肺炎克雷伯菌感染的重点科室，老年患者常常伴有多种基础疾病，免疫力较差。
儿科
儿科病房的患儿由于年龄较小，免疫系统不健全，也容易发生肺炎克雷伯菌的感染。
开展大规模的流行病学调查，了解肺炎克雷伯菌的感染现状和耐药趋势，为临床治疗提供参考。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种引起严重肺部感染的革兰阴性细菌。

它广泛存在于自然环境中，包括土壤和水体中，也可以在人体的消化道和呼吸道中找到。

在正常情况下，它存在于人体内并不会引起任何疾病。

然而，当机会出现时，克雷伯菌可以感染人体，导致各种感染，尤其是呼吸道感染。

本文将对肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行详细分析，并提供相关举例。

肺炎克雷伯菌是一种重要的医院感染病原体之一。

多数肺炎克雷伯菌感染发生在医院里，尤其是重症监护单位（ICU）和住院长期护理设施中。

此外，肺炎克雷伯菌感染还常见于患有基础疾病的患者，如糖尿病、肝病、免疫功能低下等。

这些患者往往处于易感状态，且常需要长期的抗生素治疗，使得它们更容易感染克雷伯菌。

肺炎克雷伯菌的耐药性是其临床治疗的主要难点之一。

该菌具有多重耐药的特点，常常对多种常见的抗生素表现出耐药性，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物和碳青霉烯类抗生素。

除了天然耐药性外，克雷伯菌还能通过各种基因水平的机制获得耐药性，包括产生抗生素的酶、降低细菌的渗透性、改变抗生素的靶点等。

这使得克雷伯菌对抗生素的治疗选择变得有限，同时使得治疗更加困难。

举例来说，近年来发生了许多肺炎克雷伯菌的耐碳青霉烯类抗生素的病例。

碳青霉烯类抗生素属于目前临床上主要应用的广谱抗生素，对多种细菌感染具有较高的疗效。

然而，由于克雷伯菌产生了酶β-内酰胺酶（ESBLs）和类肺炎克雷伯菌菌株产生了碳青霉烯酶（CREs），使得这些抗生素失去了抗菌活性。

这导致肺炎克雷伯菌感染的治疗变得非常棘手，尤其是对于那些合并其他疾病或免疫功能低下的患者来说，极大地加重了治疗难度。

为了应对克雷伯菌的耐药问题，临床医生通常需要根据患者的感染部位和病情选择合适的治疗方案。

对于轻度感染，如非危重的呼吸道感染，通常可以选择较新的抗生素，如噻嗪类抗生素和硫唑嗪类抗生素。

然而，对于严重的感染，如肺炎、败血症等，治疗选择非常有限。

医院感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布差异及耐药分析

医院感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布差异及耐药分析摘要：比较分析临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌之间的差异性，包括敏感性、标本类型分离和科室分布情况等，及时充分了解当前这两种主要病原菌分布及耐药情况。

关键词：肺炎克雷伯菌；大肠埃希菌；分布差异；耐药情况肺炎克雷伯菌，是临床标本比较常见的一种革兰阴性杆菌，普遍散布在自然界中，在上呼吸道和肠道等存在，肺炎克雷伯菌是导致医院感染较常见的致病菌之一[1]。

肺炎克雷伯杆菌也由于其生物学特性，能较好存活、繁殖、寄生和定居在人体上呼吸道等环境，成为其中的致病菌之一[1]。

大肠埃希菌，是临床最常见、最重要的一个菌种，是临床标本比较常见的一种革兰阴性杆菌，常寄居在人及动物的肠道内，在机体抵抗力低下、肠道长期缺乏刺激等特殊情况下，会引起疾病，移居在肠道以外的地方，造成相应部位的感染或全身播散性感染[2]。

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是同为革兰氏阴性细菌，都是条件致病性，现已成为医院感染的主要致病菌。

近年来临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中菌株较多，且耐药率也呈上升趋势[3]，随着临床抗菌药物广谱抗生素的广泛应用，以及各种侵入性操作的增多，使肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药和泛耐药菌株不断增加[4]，病原体对抗菌药物耐药率的上升，不仅使许多原本有药可治的感染性疾病重新面临治疗的困难，也给健康人群增加交叉感染的机会，同时大大增加治疗疾病及预防和隔离感染患者的医疗成本，新的抗菌药物的开发又远远跟不上耐药出现的速度[5,6]。

为有效分析Kpn与E.coli的耐药情况和具体分布不同，本文将以科室和标本类型为出发点，全面分析其分离菌株的具体耐药现象和敏感性。

本研究所使用的E.coli和Kpn菌株均来自于某三甲医院临床实验室。

这些菌株是在2022年至2023年间从不同科室的患者中分离出的，包括门诊、ICU及非ICU患者。

研究中共收集了322株E.coli和301株Kpn菌株，涵盖了该医院各科室的临床标本。

儿童医院不同区域环境4种多重耐药菌检出及分布情况

•现场研究•儿童医院不同区域环境4种多重耐药菌检出及分布情况许姜姜，高洁，郭駿华，宋莉莉上海市儿童医院(上海交通大学附属儿童医院），上海200062【摘要】目的了解多重耐药菌（M DR0)在儿童医院不同区域环境表面的分布，从而为制定科学、规范的且适用于儿童医院不同环境的清洁消毒制度提供科学依据。

方法对医院门急诊、普通病区以及重症监护病房（ICU)3种不同区域的高频接触环境表面样本进行金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌4种目标菌检测，并分析其耐药性及分布特征。

结果共采集385个高频接触环境物体表面样品。

金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为6.8%、6.2%、2.1%和1.3%。

门急诊环境总检出率（32.0%)高于普通病区（13.5%)和ICU(13.4%)(P<0.01)。

门急诊环境以金黄色葡萄球菌占绝对优势(22.0%),普通病区环境以金黄色葡萄球菌（7.7%)和鲍曼不动杆菌(4.5%)为主，ICU环境则以鲍曼不动杆菌（6.7%)和肺炎克雷伯菌（3.4%)为主。

此外，患者及其家属高频接触部位的目标菌检出率远高于医护高频接触部位（分别为19.9%、12.1%,P<0.05)。

门急诊环境金黄色葡萄球菌中有20%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M R S A),普通病区和IC U均未检出。

普通病区和ICU环境鲍曼不动杆菌中，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB)分别占14.3%和33.3%,肠杆菌中耐碳青霉晞类肠杆菌（C R E)分别占50.0%和25.0%。

产超广谱(3-内酰胺酶肠杆菌在肠杆菌中占66.7%。

新生儿暖箱同时检出CRAB和CRE。

结论儿童医院不同区域M DR0检出和分布不同。

医院应高度重视社区MRSA在门急诊扩散的预防和控制，社区C R E带来的普通病区医院感染暴发以及医院丨CU环境鲍曼不动杆菌消毒不彻底引起的CRAB反复流行。

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为预防肺炎克雷伯菌相关的医院感染及合理用药提供依据。

方法收集2017年6月-2017年10月医院感染患者标本中分离的115株肺炎克雷伯菌，利用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统，数据运用WHONET软件进行分析。

结果115株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房（ICU）（26.1%）和新生儿病房（27.2%），主要来源于呼吸道标本（65.2%）和尿液标本（24.3%），其中多重耐藥肺炎克雷伯菌53株（46.1%），ESBLs菌株22株（19.1%），ESBLs+多重耐药菌株16株（13.9%）。

其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药率最高，分别为76.5%，60.9%。

结论：医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重，监测其耐药趋势对指导用药有重要意义。

标签：肺炎克雷伯菌耐药性抗菌药物Analysis of clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infectionWang Jie，Liu Gao Li（Luohe Medical College，Luohe 462002 Henan）Abstract：The drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection is becoming more and more serious.Objective to investigate the clinical distribution and drug resistance of Klebsiella pneumoniae in nosocomial infection. It is important to monitor the drug resistance trend of Klebsiella pneumoniae in hospital.Keywords：Klebsiella pneumoniae ；drug resistance ；antibacterial drugs ；肺炎克雷伯菌是常见的多重耐药菌，可引起腹膜炎、败血症等疾病。

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

《肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析》xx年xx月xx日•引言•肺炎克雷伯菌概述•临床分布分析目录•耐药性分析•防治建议与对策01引言肺炎克雷伯菌是肠杆菌科中重要的一种细菌，可引起多种感染，包括肺炎、败血症、尿路感染等，严重威胁人类健康。

随着抗生素的广泛使用，肺炎克雷伯菌的耐药性不断增强，成为临床治疗中的一大难题。

研究背景与意义本研究旨在探究不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布情况，分析其耐药性特点，为临床合理使用抗生素提供依据。

研究目的收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布数据，采用分子生物学方法检测耐药基因，统计分析其耐药性特点。

研究方法研究目的与方法研究内容与结构4. 比较不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的耐药性差异。

3. 统计分析耐药性特点；2. 采用分子生物学方法检测耐药基因；研究内容：本研究将从以下几个方面展开1. 收集不同地区、不同人群中肺炎克雷伯菌的临床分布数据；02肺炎克雷伯菌概述形态与染色肺炎克雷伯菌为短粗的杆菌，无芽胞，无鞭毛，有荚膜，菌落直径0.1-0.3mm，无色半透明。

抵抗力对理化因素抵抗力不强，对一般消毒剂敏感。

肺炎克雷伯菌的生物学特性表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音。

呼吸系统感染表现为血压下降、休克及DIC（弥散性血管内凝血）。

循环系统感染表现为发热、腰痛、膀胱刺激征及肾功能减退。

泌尿系统感染肺炎克雷伯菌感染的临床表现患者和带菌者是传染源。

传染源主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触患者呼吸道分泌物及污染的物品传播。

传播途径老人、儿童、孕妇及有基础疾病者易受感染。

易感人群肺炎克雷伯菌的流行病学特点03临床分布分析在本次研究中，肺炎克雷伯菌感染患者男女比例无明显差异，且各年龄段均有感染分布。

详细描述在450例感染患者中，男性患者230例，女性患者220例，男女比例为1.05:1，无统计学差异（P>0.05）。

对不同年龄段进行分析，发现各年龄段感染人数分布无明显差异，其中以50-70岁年龄段感染人数最多，占28.7%。

ICU与非ICU多重耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

ICU与非ICU多重耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析[摘要]目的探讨比较广西某综合医院成人重症监护病房（ICU）与非重症监护病房多重耐药菌（Multiple drug-resistant bacteria，MDRO）肺炎克雷伯菌的检出情况及药物敏感性。

方法收集2020年3月-2021年7月广西某综合医院住院患者的血液、痰液、尿液、分泌物等不同的临床标本，对其病原菌分离培养后，进行细菌鉴定和药敏试验。

结果 1791例患者检出病原菌2564株，其中MDRO 457株，检出率17.82%，216例ICU患者检出病原菌387株，其中MDRO157株，检出率40.57%，1575例非ICU患者检出病原菌2177株，其中MDRO 300株，检出率,13.78%（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌检出率为13.77%，其中MDRO中肺炎克雷伯菌的检出率为4.81%；MDRO中的肺炎克雷伯菌药物耐药率比较,ICU检出率总体高于非ICU（P＜0.05）。

结论MDRO中的肺炎克雷伯菌药物耐药率比较ICU检出率总体高于非ICU，应加强ICU MDRO的监测，合理使用抗菌药物，制定针对性的预防控制措施，防止MDRO 医院暴发流行。

[关键词]ICU;非ICU；多重耐药；病原菌；肺炎克雷伯菌；耐药性Multiple drug resistance in both ICU and non-ICU distribution and drug resistance analysis of Klebsiella pneumoniae[Abstract] Objective To compare the detection and drug sensitivity of Multiple drug-resistant bacteria (MDRO) in adult intensive careunit (ICU) and non-intensive care unit of a general hospital in Guangxi. Methods From March 2020 to July 2021, blood, sputum, urine, secretions and other clinical specimens were collected from patientsin a general hospital in Guangxi Province. After isolation and culture of pathogenic bacteria, bacterial identification and drug sensitivity test were conducted. Results 2564 strains of pathogenic bacteria weredetected in 1791 patients, including 457 strains from MDRO with a detection rate of 17.82%. 387 strains of pathogenic bacteria were detected in 216 ICU patients, including 157 strains from MDRO157 witha detection rate of 40.57%. 2177 strains of pathogenic bacteria were detected in 1575 non-ICU patients, including 300 strains from MDRO.The detection rate was 13.78% (P < 0.05); The detection rate of Klebsiella pneumoniae is 13.77%, of which the detection rate in MDROis 4.81%. Compared with the drug resistance rate of Klebsiella pneumoniae in MDRO, the detection rate in ICU was generally higherthan that in non-ICU (P < 0.05). Conclusion The drug resistance rateof Klebsiella pneumoniae in MDRO is generally higher in ICU than innon-ICU. Monitoring of MDRO should be strengthened, antibiotics should be used rationally, and targeted prevention and control measuresshould be formulated to prevent the outbreak of epidemic in MDRO hospital.Key words: ICU; Non-icu; Multiple drug resistance; Pathogenic bacteria; Klebsiella pneumoniae; Drug resistance肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）是临床常见的条件致病菌，除引起肺炎外，还会引起包括尿路感染，血流感染等一系列肠外感染[1]，是引起革兰阴性菌血流感染排名第二位的病原体[2]。