急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究
冠心病与高尿酸血症的相关性探讨
征 等多 种心律 失 常 。由于乌 头碱 能强烈 兴奋迷 走神 经 ， 心肌 （ 使 心房 和心室 ） 内异 位节 律点 兴奋性 增强 ． 产 生 了各 种 心律 失 常 。同 时 ， 由于对 心 肌 的直接 作
匹 酉匿
Ｑ Ｑ堡 ！ 旦 塑 鲞 篁 ！ 至塑 』 ｎ） Ｍｅｉａ Ｊｕ １Ｎ ｖ２ １ ． ｅ． ． ｏ１ ｇｉ ｄｃｌｏ ｍａ， ｏ ０ ０ Ｄ ｃ ５ Ｎ ． ａ 【 ４ ２
吸 中枢 可 以出现 一 系列 胆 碱神 经 Ｍ 样症 状 和 Ｎ样 症状 ， 后 则 由于 呼 吸麻 痹 和 中枢 抑制 死 亡 由于 最
后抑 制 ． 终可 以 出现 呼 吸抑制 最
乌头碱 对循 环系统 有 以下作 用 ：１ 乌 头碱能 强 （） 烈兴奋 迷走 神经 ， 使节后 纤维 释放 大量 的 乙酰胆碱 ． 从 而 降低 了窦房 结 的 自律性 和 传 导性 ． 长 其绝 对 延 和相 对 不应 期 ， 引起 窦 房结 抑 制 。 室传 导 阻滞 ． 房 从 而导 致 心率缓 慢 ；２ 直 接作 用 于 心肌 ， （） 引起 心 肌兴
【 关键 词】 高 尿 酸血 症 ； 心病 ； 冠 相关 性 ［ 图分 类 号 ］Ｒ ４ ． 中 ５１ ４
随着 人们 的 生活 水平 的提 高 ． 心病 已成 为 危 冠 害人类 健 康 的主 要疾 病之 一 发 病率 和死 亡率 很 其
病、 高血脂 症 、 胖 、 肥 冠心 病 家族 史 以及 痛 风 与长 期 使 用利尿 剂者 外 ． 剩余 ８ 对 ０例 进行 分析 。 中男 ４ 其 ３ 例。 ３ 女 ７例 ； 年龄 ４ ～ ５岁 ， 均年 龄 ５ ２６ 平 ５岁 。按 稳 定 性 心绞 痛 （Ａ ） 不 稳定 性 心 绞痛 （ Ａ ）急 性 心 ＳＰ 、 Ｕ Ｐ、 肌 梗死 （ ＭＩ分 为 ３组 ， 中 Ｓ Ｐ组 ２ Ａ ） 其 Ａ ５例 ， Ａ Ｕ Ｐ组
急性心肌梗死患者血尿酸水平的变化
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ｌ 期 １
急性 心 肌梗 死 患 者 血 尿 酸 水 平 的变 化
太姬子
摘
韩 国 李 东虎
要 目的 ： 探讨 高尿酸血症 与急性心肌梗 死之 间的关 系。方 法 ： 集 ６ 采 ６例急性 心肌梗 死 患者（ ＭＩ ） Ａ 组 和
６ 例 非急性心肌梗死 患者 （ 照组 ）禁食 １ 的静脉 血 ，检 测血尿酸水平 。结果 ： ＭＩ 患者血 尿酸平均水平 ２ 对 ２ｈ后 Ａ 组
（４ ．２±７ ．０ ｍｍ ｌＬ明显 高于对照组 （０ ．１ ７０ ） ｏ／ ， ３ ９３ ６４ ） ｏ ／ ３ ９０ ±５ ．１ ｍｍ ｌＬ Ｐ＜００ 。结论 ： 清高尿酸水平 与急性心肌梗 ．５ 血 死 的发 生密切相 关． 高尿 酸血症可能是 急性心肌梗 死的独立危险 因素。 关键词 心肌梗 塞 尿酸 危险 因素
近年来 ． 冠心病患病 率明显升高 ， 目前 已成为导 致 人 类 死 亡 的最 主 要 疾 病 之 一 。人 们 正 在 研 究 除 年 龄、 性别 、 吸烟 、 血糖 、 高血压 、 高脂血症 以外 的冠心病 独立危 险因素。其 中， 高尿酸血症与冠心病 的关系受 到人们的高度关注。本研究通过 ６ ６例急性心肌梗死 （Ｍ ） Ａ Ｉ患者血清尿酸水平的测 定 ， 探讨血清 尿酸水平
病 的独立危险因子 。 高水平 的血尿 酸主要通过 以下几 个 可能 的机 制 致 动 脉粥 样 硬 化 ，并 造 成 斑 块 的不 稳 定： 血尿酸是一种水溶性物质 ， 在血液 中物理溶解度 高尿酸血 症时 ， 酸结 晶易析 出 ， 积于血管 尿 沉 在本院心 内科住院 的患者 １８ ，其 中男 ７ ２例 ６例 ， 女 很 低 ． 壁， 直接损伤血管 内膜［； 血尿酸能促进血小板黏附 、 ５ 例 ，年龄 ４ ～ １ 。其 中 Ａ Ｉ ２ ２８ 岁 Ｍ 患者 （ Ｍ 组 ）６ Ａ Ｉ ６ ２ 促使血小板血 栓形成 ； ］ 在尿酸 的代谢过程 中 例 ．２例 为 非 ＡＭＩ 者 （ 照 组 ） ６ 患 对 。所 有 人 选 患 者 均 聚集 『， 高尿酸血症时 ， 自由基 氧 除 外 原 发 性 肾病 、痛 风 、恶 性 肿 瘤 及 甲状 腺 疾 病 。 还伴随着氧 自由基的生成 ， 生成增加 ． 损害线粒体 、 溶酶体功能 ， 从而促进粒细胞 Ａ Ｉ Ｍ 诊断符合 ＷＨ 的诊 断标 准 ： １ 临 床症 状 ；２ Ｏ （） （） 心 电 图动 态 演 变 过 程 ；３ 心 肌 酶 学 改 变 尤 其 是 肌 酸 在血管 内皮 的聚集［． （） ， 血尿酸的增加还可促进 Ｌ ＬＣ ］ Ｄ ． 脂质过氧化 ， 氧化后 的 Ｌ Ｌ对 内皮细胞有毒性 Ｄ 磷酸激酶及其 同工酶 明显增 高。其 中 Ａ Ｉ Ｍ 患者 中 ４ 氧化 、 作用 ． 促进血 管平 滑肌细胞 的凋亡 ， 进一步 造成血管 例死亡。 增 参 １ 方法 患者 均于人 院后 次 日晨 空腹 抽取静 脉 局部炎症反应 ． 加斑块 的不稳定性 ， 与炎症 和血 ． ２ 栓作用 Ｌ ４ ］ 。此外 ， 高尿酸可通过 高血 压 、 高胰 岛素血 血， 离心分离血清 ， 尿酸酶法测血清尿酸浓度 。 高胆固醇血症等因素 的混合作用加重血管 内皮损 １ 统计学方法 所有数据 以均数± ． ３ 标准差表示 ， 两 症 、 促进 冠 状 动 脉狭 窄 的发 生 ［。 均数差别采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 为差异有显著性意义 。 ０ 伤． ２ 结果 Ｆｅｄ ｅ ｒｅｍ ｎ等…研究 发现 ， 很多 高尿 酸血 症患 者 并 尿 Ａ Ｉ ６ 例患者 中有 ４ 例患者血 尿酸水平 明 Ｍ 组 ６ ８ 易 发 生 冠 心 病 ， 以 心 肌 梗 死 为 主 ， 酸 水 平 增 显 增 高 ，６例 与 对 照 组 接 近 。Ａ 组 患 者 的 年 龄 、 １ ＭＩ 血 加 １ｍ ／ Ｌ 女性死亡率及缺血性心脏病相对危险 Ｉ ｇｄ ， 生 尿 酸水 平 明显 高于 对 照组 ， 异 有 显著 性 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。 增高 １ ８ ． 倍。Ｐ ｄ ｕ ４ ｕｄ 等［ ］ 经过 ６ 的随访发现血尿酸 年 升高是发生心血管事件的独立预测因子。Ｎｅ 等［ ｉｏ ｔ 研 表 １ 两组患者血 清尿酸水平 的比较 究 显示 ， 高尿 酸血症 可预示 主动脉 粥样硬化 发展 。有 研 组别 例数 性别 （ 女 ， ）年龄 （ ± ， ） 尿酸 （ ± ， ｍ ｌＬ 男／ 例 ｉ 岁 血 ｉ ｍ ｏ ） ／ 究显示 ． 颈动脉的粥样斑块形成及血管狭窄程度与血尿 酸水平正相关 ， 而颈动脉反映冠状动脉等全身动脉粥样 硬化程度 ， 特别与冠状动脉左前降支狭窄正相关［ 。 注 ： Ａ 组 比较 ． Ｐ＜Ｏ０ 与 ＭＩ ．５ 综上所述 ， 目前多数流行病学 和临床研究资料倾 ３ 讨 论 向于尿酸作为心血管疾病 的一个独立危险因素 。 近年 尿酸是人体 内的嘌呤代谢产物 ， 主要 由细胞代谢 来 ， 尽管对 高脂血症 、 高血压 的治疗获得重要进展 ， 但 分解 的核酸 、 食物 中的嘌呤和其他嘌呤类化合物分解 是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升 ， 因此 迫切需要在这些人群 中确定高度流行 的且容 易监测 并能够治疗的新 的危险因素。 对这些危险因素进行干 作者单 位 ：３ ０ １ 吉林 省延边第二 人民医院 １３ ０ 预， 以降低 发生心血管事件 的危险 ， 高尿酸血症 可能
血尿酸与冠心病的相关性
血尿酸与冠心病的相关性作者：付丽敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨尿酸与冠心病之间的关系。
方法选取冠心病患者50例作为观察组，非冠心病健康体检者50例作为对照组，其中观察组分为急心肌梗死和非心肌梗死组，应用生化仪测定空腹血尿酸水平。
结果观察组血尿酸浓度显著高于对照组，观察组中急性心肌梗死患者尿酸较非心肌梗死患者明显增高。
结论高尿酸血症是冠心病的危险因素，与动脉硬化的进展有直接关系。
【关键词】血尿酸；冠心病文章编号：1004-7484（2013）-12-7075-01随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症（HUA）的患病人数逐年增多[1]。
研究表明，尿酸不仅与痛风等疾病有关，而且与心血管疾病有密切的关系。
我们对2011年1月——2012年12月我院收治的50例冠心病患者的血尿酸水平进行分析，并与同期正常体检人群进行对比，探讨冠心病血清尿酸水平的变化及临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月——2011年12月在我科住院的冠心病患者50例做为观察组，其中男性28例，女性22例，年龄在53-76岁，平均年龄为61.2岁，其中急性心肌梗死患者20例，非急性心肌梗患者（包括不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛）30例。
另随机选取同期于我院正常体检人群50例做为对照组。
所有病例均除外痛风、肿瘤、血液、肝脏及肾脏等有可能引起血尿酸升高的疾病。
1.2 方法所有患者均于晨起空腹抽取静脉血，采用7080型日立全自动生化分析仪测血清尿酸水平。
1.3 统计方法采用spss13.0统计软件进行统计分析，数据采用均数±标准差表示，两组间比较采用t验，p2 结果观察组与对照组比较，血尿酸水平有显著差异，见表1，急性心肌梗死患者与非急性心肌梗死患者比较，血尿酸水平也有显著差异，见表2。
3 讨论冠心病属于心内科常见疾病，随着人民生活水平的日益提高，本病的发病率也逐渐增高，由于冠心病的高死亡率，对于冠心病的早期诊断及治疗越来越受到关注，有研究表明，心血管疾病的发生和发展与高尿酸血症、高血压、糖尿病等其他危险因素相互作用有密切关系[2]。
血尿酸、B型利钠肽、心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗
１ １ 例 。对照组 中男 ３ ２例，女 ２ ５例 ；年龄 ５ ２— ６ ９岁 ，平均年
龄 （ ６ １ ． ０ ４ － １ ０ ． １ ） 岁 ；合 并 疾 病 ：高 血 压 ３ ２例 ，糖 尿 病 ２ ６
任 焕 民 ，徐 忠 义 ， 胡 强玲 ，等 ． 血 尿 酸 、Ｂ型 利钠 肽 、心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 及 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｔ对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 远
期心 力衰竭的评估价值 ［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病 杂志，２ ０ １ ５ ，２ ３（ ７ ） ：６ ４— ６ ５ ．［ ｗ － ｗ ｗ ． ｓ ｙ ｘ ｎ ｆ ． ｎ ｅ ｔ ３
具 有 重要 价 值 。
【 关键词】 心肌梗 死；心 力衰竭 ；尿酸 ； 肌钙蛋 白 Ｉ ；肌钙蛋 白 Ｔ ；利钠肽 ，脑
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 【 文献标识码】Ｂ ｄ ０ ｊ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ １ ８
平及入 院即刻和入 院 ６ ｈ血清 ｃ Ｔ ｈ Ｉ 、ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平 。结果
入院时心 衰组患者血尿酸和 Ｂ Ｎ Ｐ水平 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
入 院即刻 两组患者血清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 和ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；入 院 ６ ｈ心 衰组 患者血 清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 和ｃ Ｔ ｎ Ｔ
照组 ５ ７例 。心衰组 中男 １ ２例 ，女 ９例 ；年 龄 ５ ３— ７ ０岁 ，平
血尿酸与急性心肌梗死的相关性探讨
明显增 高，两组差异有显着统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ；急性心肌梗死组 中， Ｈ Ｕ Ａ 组心血 管事件发 生率较 Ｎ Ｕ Ａ组 明显增 高 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结论 血尿酸水平与急性心肌梗死的发生 、预后 密切相 关。 【 关键词 】 急性心肌梗死 血尿 酸 预后 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ７ １ ７ — ０ ２ 近年来 ，随着人 民生活水平 的提高及饮食结构 的改变 ，冠 计 分析 ，数 据以均数 ± 标 准差 （ ± ｓ ）表示 ，两组 间计数资料 心病 的患病率呈上 升趋势 。 目前 高尿酸血症与冠心 病的关系受 比较用 ｔ 检验 ， 方差分 析 ， 计量资料统计用秩和检验 。 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 到人们 的高度关 注。本文通过 １ ４ ０ 例患者血 清尿 酸水 平的测定 ， 作 为差 异有 统计学意义标准 ，Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １表示差异有显着统计学 意 探讨血 清尿 酸水 平与急性心肌梗死的相互关系 。 义。
健康 大视野 ２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ １ 卷第 ８ 期Ｈ ｅ Ｍ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ８
临 床 研 究
血尿 酸与急性心肌梗死 的相关性探讨
李淑娟 陈伟 胶 南市 人 民 医院 （ 山东 胶 南 ２ ６ ６ ４ ０ ０ ）
６ ２ 例， 年龄 ３ ５ — ８ Ｏ 岁。门诊体检健康人 ７ ０ 例作为对照组 ， 其中 男性 ４ ｏ 例 ，女性 ３ ０例 ，年龄 ３ ６ — ７ ５ 岁 。Ａ Ｍ Ｉ 组患者据血尿酸 水平分为高尿酸组 ９ ６例 ， 其 中男性 ５ ０ 例 ，女性 ４ ６例 ； 余 者 作 为正常尿酸组 ４ ４ 例， 其 中男性 ２ ８例 ， 女性 １ ６ 例。急性心肌 梗 死患者 的诊断必须符合 以下三条 中的两条 以上 ：①缺血性 胸 痛的临床症状 ； ② 心电图有病理性 Ｑ波及 ｓ Ｔ 段 抬高的特征性改 变 和动态演变 ； ③心 肌坏 死的血清心肌标记物浓度的动态改变 。 所 有人选对 象均除外原发性 肾病 、原发性或继 发性痛风 、恶性
急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究
（ ＨＤＬ Ｃ ， ２ ） 血糖 等 。 果 ： 结 ＡＭＩ 患者血尿 酸 平均 水 平 ３ ９ ３ ±８ ． ０ 组 ４ ． ２ ７ ５ ｍｍｏ／ 明显 高 于对 照 组 ｌＬ，
（０ ．１ ５ ． １ ３ ２ ０ ± ５ ０ ｍｍｏ／ ） 且 高 尿 酸 血 症 与 急 性 心 肌 梗 死 呈 正 相 关 ， 一０ ６ ４ ， ０ ０ １ ， ｌＬ ， ｒ ． ８ ６ Ｐ一 ． ０ ４ ＯＲ
者（ ＡＭＩ ） ３ 例 非 急性 心肌 梗 死 患者 （ 组 和 ２ 对照 组 ） 禁食 １ｈ后 采 集静 脉血 ， 测尿 酸 （ ｕＡ） 在 ２ 检 Ｂ ，
总胆 固 醇 （ ＴＣ） 甘 油 三 酯 （ ， ＴＧ） 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ ＤＬ Ｃ） 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ， Ｌ — ，
，
心血 管病 的一 个危 险 因素 ， 长期 以来 未 引起重 视 。 但 近
年来 由于 高 尿酸 血症 的患病 率 迅速 上 升 ，高 尿酸 血症 与代 谢紊 乱 、 动脉 粥样 硬化 的 其他危 险 因素 并存 ， 如高
酸磷 酸 激酶 及其 同工 酶 明显增 高 。 中 ＡＭＩ 其 患者 中 ２
例死 亡 。
２ 测 定 方 法 两 患 者 均 于 人 院 后 次 日晨 空 腹 抽
取静脉 血， 于入 院 次 日清 晨 空 腹 采 静 脉 血 检 查 尿 酸 （ ＵＡ）， Ｂ 总胆 固醇 （ ＴＣ）， 油三 酯 （ Ｇ）， 密 度 脂 甘 Ｔ 低 蛋 白胆 固醇 （ ＤＬ ｃ）， Ｌ — 高密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ） ＨＤ —
陕 西 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月第 ３ ９卷第 ５ 期
・
６１ １
急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究
恶性肿瘤 及 甲状腺 疾病 。Ａ Ｉ 断符 合 Ｍ诊
化和局部组织缺氧使乳 酸生成增 多 ， 乳酸 对尿酸排泄有竞争性抑制作 用 ， 造成血 清
ｔ ｉ ｃ回归分析方法进行多 因素分析 。
结 果
随访发现 ， 血尿酸升高是发生心血 管事件 的独立 预测 因 子。Ｎｅ ｉｏ等 研究 显 示 ， ｔ 高
尿酸血 症可 预 测 主动 脉 粥样 硬 化 发展 。 有研究显示 ， 颈动脉的粥样斑块形成及 血 管狭窄程度与血尿酸水平正相关 ， 而颈动
危险因素之一 ， 但却 是可 干预 可治疗 的 。 目前多数流行病 学 和临床研 究资料 倾 向 于认为尿酸是 心血管 疾病 的一个独 立危 险因素。近年 来 ， 管对 高脂血 症 、 尽 高血
压的治疗 获得重要进 展 ， 但是动脉粥样硬 化性 心血管疾病 发病 率仍 在上升 ， 因此迫 切需要 在这些人 群中确定高度流行 、 容易 监 测并 能够 治疗 的危险 因素 。对这 些危
许多基础研究 已显 示 ， 高水平血尿 酸
主要通过 以下 可能 机制致动脉粥样硬化 ：
压等相伴随 ， 并相互作用 。本研究亦证 实
了这一点 ， 高尿酸血症是急性心肌梗死 的
常、 糖尿病 、 高血压 等 多 因素 与 高尿 酸血 症进行 多 因素回归分析表 明 ， 高尿酸血症 与急性心 肌梗 死 呈 正相 关 ， 统 计 学 意 有 义。结论 ： 血清 高尿酸水平与急性心肌梗
７７ｏ ２ ３０陕 西黄 陵县 医 院 内科
脉反映冠状 动脉 等全身动 脉粥 样硬化 程 度， 特别与 冠状 动 脉 左前 降 支狭 窄 正相
冠心病与高血尿酸相关分析
尿病和肝 肾功能不全 。结果
冠・病 组血尿酸水平 明显 高于对照组两者 比较有显著性意义（ ＜ ．５ ， 中陈旧性 心 １ ２ Ｐ ００ ）其 高尿酸血症可能是 除高血压 高胆 固醇之外冠心病 的危 险 因素之一 ， 为 作
肌梗死与心绞痛患者血 清尿酸水平较对照组与急性心肌梗死 患者显著增 高（ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。急性心肌梗 死患者 的平 均血 清尿酸水平与正常对照组无显著差异。结论
【 摘要 】 目的 分析冠・病 与高尿酸血症的相关性。方法 １ ２
广 东 河源
５７０ ） １４ ０
测定 １０例冠心病 患者（ 中隐匿型 ２ ５ 其 ５例 ， 心绞痛型
４ ５例 ， 急性 心 肌 梗 死 ２ ７例 ， 旧性 ・ 肌 梗 死 ３ 陈 １ ２ ２例 ， 肌硬 化 型 ２ 例 ） １０例 体检 健 康 的 对 照 组 ， 组 均 排 除 痛 风 ， 心 １ 和 ０ 两 糖
定 ， 内变 异 系数 （ Ｖ） 别 为 ＜１ ， 批 Ｃ 分 ％ 日间 Ｃ Ｖ分 别 为
＜３％ 。
水平的增高与心血管症死亡危险之间存在着独立 的密 切关 联 Ｊ 。国 内外 文 献认 为 ’ 血 清尿Байду номын сангаас酸 水 平 与冠 状 ：
动脉病变程度呈显著正相关 ， 明血清尿酸水平越高， 说 冠状 动脉病 变程 度越严重 。 测 定尿酸 的参考方 法 （ 作对 比实验 研究 ， 定 正常 血 ｘ） 测 多处 的研究 表 明冠 心 病 高 血压 ， 尿 病 ， 糖 高血 脂 等 清尿酸浓度 ４ 例 ， ０ 尿酸范围 ２２～ １ ｔ ｏ Ｌ 经统计 ， ０ ４６ｚ ｌ ， ｍ ／ 有极 为密切 的关 系 ， 本文 中冠心 病血 尿 酸浓 度及 发生 率 直线 回归 方程为 Ｙ ＝１ ０２ ＋０ ２２ ｒ＝０ ９５ 结 果 ．０Ｘ ．０ ， ．９ ， 明显 高于对 照组 。说 明高 尿 酸血 症 是 冠 心 病发 生 的 危 表明两法相关性较好。对两结果作配对 ｔ 检验 ， 结果差 险 因子 之一 ， 合 Ｅ ｗ ｒ 符 ｄ ａｄ等 在 近 代 提 出 的观 点 。高 异 有显著 性 （Ｐ ＜ ．０ ） 分析 法测 得 的浓度 比参 考 法 ００１ ， 尿酸血 症可 能影 响血管 内皮功 能 ， 内皮 功 能失 调对 动 而 平均 高 １ ｍ ｌＬ ２Ｉ ｏ 。 ｘ ／ 脉粥样 硬化 的发展 有重要 影响 ， 并且 对冠 心 病病 变过 程 ２３ 尿 酸 水 平 冠 心 病 组 血 尿 酸水 平 （８． ． ３３ ７±４ ． ３１ 有一定 的参考 价值 。另外 国内资料提 示 血 清尿酸是 ｌ ｏ Ｌ 明显高于正常对照组 （０ ． ４ ． ｍ ｌＬ （ ｘ ｌ ） ｍ／ ３ １４± ４ ５ｉ ｏ ） Ｐ ｘ ／
血尿酸水平与急性心肌梗死的关系论文
血尿酸水平与急性心肌梗死的关系【中图分类号】r542 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0455-01目前急性心肌梗死仍是冠心病患者死亡的主要原因，若能在急性心肌梗死的早期准确判断病情，从而采取相应措施，可望降低其病死率。
在临床工作中，大家均知道高尿酸血症导致痛风，但其与急性心肌梗死的关系尚无定论[1,2]。
近年来有人发现，高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，nhaesi[3]流行病学研究及bicketl等[4]通过多因素分析认为，高尿酸血症与总死亡率或心血管疾病死亡率有关。
本文就血尿酸水平对急性心肌梗死(ami)预后的影响做一简述。
1 国内外研究现状及发展趋势分析近几年来，随着经济的迅速发展，生活水平的提高，生活方式和饮食习惯在各地区发生了不同程度的改变，心血管疾病已成为威胁我国人民健康、影响人民生活质量的重大疾病。
冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病，通常以急性心肌梗死的危害性大，其发病危险因素错综复杂。
国内外大量研究表明脂质代谢紊乱作为主要的心血管危险因子的观点已被广泛接受，而且高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，高尿酸是心肌梗死的一个强烈预测因子。
因此对血尿酸与急性心肌梗死的关系进行探讨，研究其相关性以便在治疗中进行干预，减少死亡率，保证成活率病人的心脏功能和生命质量。
心血管病现在已成为我国重要的公共卫生问题，近年来溶栓和介入治疗等大大改善了冠心病患者的预后，然而，先进的治疗方法并不能取代预防医学，对影响急性心肌梗死预后的各种危险因素进行干预，提高急性心肌梗死患者的生存率及生存质量，是防治冠心病的根本。
2 血尿酸与心血管疾病近年来有人发现，高尿酸血症与心血管疾病死亡率有关，freedman[5]等研究发现在女性血尿酸水平每增加60umol/l缺血性心脏事件增加了48%。
刘文娴[6]报道的266例受试者中，冠状动脉病变组血尿酸浓度明显高于对照组，差异具有显著性。
急性心肌梗死患者血清胆红素及尿酸水平的变化
60生国塞垣匡王!』!Q!Q生!旦筮i!鲞箜垒塑￡垡望!篓＆竖些璺!堕里!!盟塑!!堑堂!i些壁!：!!!!，塑!：!!：丛：!急性心肌梗死患者血清胆红素及尿酸水平的变化庞新权李民夏树涛【摘要】目的研究急性心肌梗死(A M I)患者血清总胆红素、尿酸水平的变化。
方法采集56例A M I患者溶栓前及溶栓10d后静脉血，检测血清总胆红素、尿酸、血糖、血脂等生化指标；另选22例冠状动脉造影检查未见明显狭窄者为对照组，同样检测血清总胆红素、尿酸、血脂等指标。
结果A M I组血清总胆红素，尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。
10d后复查，A M I组胆红素明显下降，与对照组相比差异无统计学意义(P>0．05)。
结论A M I患者血糖、尿酸升高提示机体应激加重，同时血清总胆红素升高，显示机体代偿性抗氧化能力加强。
随病情逐渐稳定，胆红素回降，胆红素可有助于评估病情。
【关键词】急性心肌梗死；胆红素；尿酸急性心肌梗死(A M I)是心内科常见急症，其发生发展与氧化应激关系密切。
血清胆红素是一种天然的内源性抗氧化剂，其浓度下降可使内源性抗氧化能力减弱，冠状动脉粥样硬化加速¨’2J。
尿酸(U A)作为心血管疾病的危险因素，近年研究有超氧化作用。
急性心肌梗死时氧化应激加强。
本文旨在研究急性心肌梗死时血清胆红素、尿酸水平的变化。
1资料与方法1．1一般资料：2006年1月至2008年12月急性心肌梗死患者56例(A M I组)，男38例，女18l例，平均年龄(62±12)岁；除外心源性休克、严重慢性疾病及妊娠、甲状腺功能亢进、贫血、肿瘤、消耗性疾病，均具有胸闷、胸痛等典型症状，并有心电图和心肌酶学支持诊断，部分患者进行了冠状动脉造影检查证实。
对照组32例，因胸闷、胸痛人院，冠状动脉显示正常且未见斑块，其中男10例，女12例，平均年龄、性别与观察组均具有可比性。
，1．2检测方法：采集A M I组溶栓前及10d后静脉血测血清胆红素和尿酸，以钒盐氧化法测定血清总胆红素(T B i l)浓度，U A 酶法测定血清uA浓度，酶法测定血糖(SG)、总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、高密度脂蛋白蛋固醇(H D L—C)、低密度脂蛋白蛋固醇(L D L—C)等生化指标；对照组同样检测血清总胆红素、尿酸、血脂等指标。
急性心肌梗死患者不同血尿酸的临床特点
2 ( 7) : 46. [3] 唐其柱 ,张永珍 ,刘昌慧 . 临床老年心 脏病学 [ M ]. 北 京 : 科学技
肾功能及性别 、 合并高 血压病或糖尿病 、 溶栓 、 再通比例的差别 。结 果 : 与 A 组相 比 , B 组患 者年龄较大 ,心 率快 , 心功 能 killip 分级重 ,血尿 素氮 和肌 酐高 ,合并高血压病者更多 ,两组差异有统计学意义 ( P < 0. 05 ) ; 两组在 心肌酶谱 、 血脂 和性别比例与合并糖尿病 、 前壁和多壁梗死 ,溶栓和再通的比例差异 无统 计学 意义 ( P 均 > 0. 05) ; 死亡组的 26 例和存 活组的 151例相比 ,血 UA 的增高差异有统计学意 义 ( P < 0. 05) 。结论 : 伴有 UA 增高 的 AMP患 者 ,年 龄大 ,合 并高血 压病者多 ,心肾功 能差 ,预后差 。
有 特殊 的禁忌证 ,因此 ,心脏 再同步 化起搏 是治疗 难治性 、 顽 固 性心 衰的新方法 。对老年 患者安 全有效 ,临床 效果令 人鼓 舞。 6 老年心衰预后的特点 老 年人心力衰竭的 病死率 仍比 非老 年人 高 4 倍 ～8 倍 , 老 年人 心力衰竭 5 a生存率 为 25% ～50% [ 1] , 年龄增 加是心 衰 患者 的病理改变与年轻患 者不同 ,在 神经内 分泌的 改变及 全 身各 脏器的功能上均 有差异 。老 年人对 治疗心 衰的药 物 , 反 应差 ,耐受性差 , 这些都可能是老年人预后差的原因 。 7 结论 老 年人慢性心力 衰竭的 治疗 ,强 调以 ACE I和 β2 受 体阻 滞剂为 基础 的多 种药物联合应用 。利尿剂对体液潴留患者是 必 须的 ,地高辛可应 用于已 经开 始 ACEI和 β2 受体 阻滞 剂治 疗 的但 症状没有缓解的严重 症状患 者 , 醛固酮 受体拮 抗剂主 要用于 严重 心力 衰竭患者和肾功能正常患者 。心脏再同步化 治 疗用 于已接受最佳药物治 疗仍持 续存在 心力衰 竭症状 ,并 有 QR S波群增宽者 。
血尿酸对急性心肌梗死预后的影响
要 目的 探 讨血尿 酸水平对 急性心肌梗 死 （Ａ Ｉ ） Ｍ 预后 的影响 。方 法
对 １ 急性心 ８例 ９
肌梗 死患者的血尿 酸水平及其肌 酸激酶 同工酶 （Ｃ — Ｂ ） ＫＭ 峰值 ，梗死后 心绞痛 、心律 失常、心
源性休 克 、心力衰竭 的发 生率和病 死率 的相 关关 系进行 分析 比较 。结 果 １ 中正 常血尿 酸 ８例 ９
２０％～ ３ ０％。 ２３ ３
为进 ‘ 步提高介入治疗 的效果 ， 近年来 临床上 出现 了多种针 埘治疗 肝癌 的药物 ， 并取得了…定的 疗 效， 其中Ａ ： ｓ ０治疗肝癌 的研究显示了其独特 的优 势：单约疗效好 、 毒副作刖小。 ｓ Ａ 。 由砒霜 中提取 ０ 而来 ， 最初 用于 急性早幼粒细胞性 白血病疗效确 切， 刘连新等将／ 同浓度 的Ａ ： １ ｓ０溶液与Ｈ Ｃ Ｃ 细胞进 行体外培养， 发现Ａ。 ｓ 具有诱导捌亡和抑制增殖 的 ０ 作川 ，推测 Ａ ： ｊ ｓ ０ 町片 原发性肝癌 的治疗 。秦 』 ］ 叔逵等通过静脉注射取得 定疗效 。多项研究证
日 ，Ｔ Ｃ 联 合肝 动 脉 Ａ 州 灌 注 治疗 原发 性 肝 癌 的 ｊ ＡＥ Ｊ ｓ０ 部 分 缓 解 率 （ Ｒ）为 ３ ． ％， 明 显 高 于 单 纯 的 Ｐ ４ ６
［ ］ 秦叔逵 ， 军． ６ 钱 三氧化二砷 治疗 Ｐ Ｃ获缓解 １ Ｈ
例 ［］ 临床肿瘤 学杂志 ， ９ ， ： １ ５ Ｊ． １ ９ ４ ５ — ９ ２
１ ，高血尿 酸 ６ ３例 ３ ５例。 高血尿 酸组 ｃ — Ｂ峰值较 高，梗 死后 心绞痛 、心律 失常 、心力衰竭的 ＫＭ
２ ６
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发 生率和 病死率均 高于正 常血 尿 酸组 （Ｐ＜ ０ ０ 或 Ｐ＜ ０ ０ ）。结论 高血尿 酸与 Ａ 预 后 ． ｌ ． ５ Ｍ Ｉ
尿酸与心血管疾病的相关性研究
尿酸与心血管疾病的相关性研究尿酸是人体新陈代谢过程中产生的一种代谢产物，它通过肾脏排泄出体外。
在正常情况下，血液中尿酸的浓度保持在一定范围内，不会对人体健康产生不良影响。
当尿酸的浓度超出正常范围，就会导致尿酸盐在关节和软组织中沉积，形成痛风，引发疼痛和肿胀。
除了痛风之外，现代医学研究还发现，尿酸与心血管疾病之间存在一定的关联性。
本文将对尿酸与心血管疾病的相关性进行详细的介绍和分析。
近年来，越来越多的研究发现，高尿酸血症与心血管疾病之间存在一定的相关性。
一项针对多个国内城市的流行病学调查显示，高尿酸血症与冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病密切相关。
一些临床和动物实验研究也表明，高尿酸血症可引发内皮功能障碍、动脉硬化、血栓形成等心血管疾病的发展。
高尿酸血症与心血管疾病之间的关联机制主要有以下几个方面：1. 内皮功能障碍内皮细胞是血管壁的内膜组织，它在维持血管张力、血液流动、抗炎抗凝等方面发挥着重要作用。
研究发现，高尿酸血症可以通过激活内皮细胞和促进氧化应激反应而引发内皮功能障碍，使血管舒张功能下降，促进动脉粥样硬化的发展。
高尿酸血症还可导致内皮细胞损伤和炎症反应的加剧，进一步增加心血管疾病的风险。
2. 动脉硬化动脉硬化是心血管疾病的主要病理基础之一，它在心肌梗死、中风等心血管疾病的发生中起着重要作用。
研究表明，高尿酸血症可以通过促进脂质代谢异常和激活炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成和发展，进而导致心血管疾病的发生。
3. 血栓形成高尿酸血症还可以通过增加血液黏稠度和激活凝血系统，导致血栓的形成，并加重心血管疾病的病情。
一些临床研究发现，高尿酸血症患者的血浆纤维蛋白原水平较高，血小板聚集功能增强，易导致血栓的形成，进而引发心肌梗死、中风等严重并发症。
从以上三个方面来看，高尿酸血症与心血管疾病之间确实存在一定的相关性。
了解和控制尿酸的水平对预防心血管疾病具有重要意义。
目前，临床上常用的药物包括利尿剂、尿酸合成酶抑制剂、尿酸排泄增加剂等，可以有效控制尿酸水平，减少心血管疾病的发生。
血清尿酸与急性冠脉综合征关系的研究
ＣＨ Ｊ ＮＥＳ Ｅ ＣＯ ＭＭＵＮｆ Ｔ Ｙ ＤＯ Ｃ丁 ０ Ｒ Ｓ
论著 ・ 临床辅助检查
血清尿酸与急性冠脉综合征关系的研究
熊利平 刘 正 兴
表示 ，组 间比较采用 ｆ 检验 ，率 的比较用
检验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
结 果
密度脂蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｌ ） 氧化 ，而氧化的 Ｌ Ｄ Ｌ 具
资料与方法 ２ ０ ０ ６ ２ ０ １ ２年 收 治 Ａ Ｃ Ｓ患 者 ３ ０ ０ 例 ，男 ２ １ ７例 ，女 ８ ３ 例 ，年 龄 ２ ６～８ ３
Ｗｄ ｏ ｗ ｃ ｚ ｙ ｋ 等报告血尿酸 与冠心病 的发生 密切相关 ，是心血管疾病死亡 的一个独 立危 险因素 。国 内有学 者研究 发现 ，血 清尿酸 含量每 升高 ｌ Ｏ ｍｇ ／ Ｌ ，患 者患冠 状 动脉 粥样 硬化 的危险升高 １ ． ４ ８ 倍 。高尿 酸血 症促 发 Ａ Ｃ Ｓ的确 切机 制 尚未 清楚 ，
性递 质 的释放 ，促进 炎性反应 ，而炎性 反 应对 动脉 粥样 硬化 形 成有 重要 作用 ； ⑤ 高 尿 酸 血症 易 使 粥 样 斑 块 的纤 维破
裂 ，导致斑块 不稳定 ，同时激 活多形 中
摘
要 目的 ：探 讨血 清尿 酸水平 与急
两组 一般 资 料 的 比较 ：两 组 性别 、
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
标准符合 世界卫生 组织（ ＷＨＯ ） 制 定 的 Ａ Ｃ Ｓ 诊 断标 准 ，由于条 件限制 均未行 经 皮冠 状动脉介 入治疗 。排 除原发性 和继
血尿酸对急性心肌梗死预后的影响—附206例报告
胰 岛素 不 同剂 量治疗 糖 尿病酮 症 酸 中毒
中华 儿
科 杂 志 ， Ｉ９ｌ ９ （ ： １ ３１ ４ ９ ，２ ３） ７ ．７ ．
（ 稿 日期 ： ２ ０ 收 ０ ２年 ４月 ２ 日 ） ８
血 尿 酸 对 急 性 心 肌 梗 死 预 后 的 影 响
维普资讯
５６ ３
（ ｇ‘ｈ ～ ． ４ ｕ （ｇ ・ ）则 明 显 影 响 Ｄ Ａ 的 纠 正 。 故 ｋ ） ０ ０ ／ ｋ ｈ Ｋ
【 考 文献 】 参
新 医学 ２０ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷 第 ９期
胰 岛 素 静 脉 滴 注 剂 量 应 在 ＤＫ 治 疗 指 南 推 荐 剂 量 附 近 调 Ａ
：尿 酸 水 平 及 其 与 肌 酸 激 酶 同工 酶 （ Ｋ ＭＢ）峰 值 ， 梗 死 后 心 绞 痛 、 心 律 失 常 、 心 力 衰 竭 、 心 源 性 休 克 的 发 生 ｊ Ｃ —
．
率 及 病 死 率 间 的 关 系进 行 分 析 比 较 。 结 果 ： ２ ６例 中 正 常 血 尿 酸 ｌ ９例 ， 高 血 尿 酸 ６ ０ ３ ７例 。 高 血 尿 酸 组 ： ： ｊ
【 键 词 】 心 肌 梗 死 关
１ 引 言
尿 酸
预 后
肌 酸 激 酶 同 工 酶 类
ｌ 、 Ｐ １９ ｋ ａ为 高 血 压 。
整 ，不 宜 过 小 。
【 】 Ｂ ｉ ｋ Ｓ ．Ｄｉ ｅ ｉ ｋ ｔａ ｉｄ ｓ ． Ａ ｔ ａ ｄａ ｒＳ ｐ ｌ １ ９ １ ｒｎ Ｊ ａ ｔ ｅｏ ｃｃ ｏ ｉ ｂ ｃ ｓ ｃ ａ Ｐ ｅ ｉｔ ｕ ｐ ， ９ ９． ８ （ ２ ： ８ ４ ７）
１ ２ ４． ４
纤维蛋白原和血尿酸含量与急性心肌梗死预后的相关性研究
０ ０ ） ．５ ｏ
２０ ０ ８年 第 ２ １卷 第 ４期
・
２１ ・ ９
气 管 插 管 及 气 管 切 开 。 目前 ， 创 通 气 是 重 叠 综 合 无 治 疗 组 无 １例 出 现 气 胸 、 部 压 伤 等 面 征 的 最 佳 治 疗 手 段 ， 文 的研 究 结 果 证 实 了 这 一 点 。 本 应 当 指 出 的是 ， 机 后 的 密 切 观 察 非 常 重 要 ， 上 如
创 通 气 治疗 。 参考 文献
［ ］ 利军． 叠综合征与无创通气治疗 ［］ １马 重 Ｊ ．实 用 诊 断 与 治
疗 杂 志 ，０ ４，８ ６）：７ ２ ０ １ （ ４ １－４ ２ ７．
种 不 同 的通 气 支 持 系 统 ， 得 较 好 的 临 床 效 果 ， 着 取 有
广 泛 的 临 床 应 用 前 景 。 Ｃ Ｄ） 者 常 伴 有 不 同 程 ＯＰ 患
果 上 机 Ｑ ５—２ ｈ血 氧 无 改 善 ， ２～４ 或 ｈ血 氧 反 复 波
２３ 副作 用 ． 并 发症 。
３ 讨 论
无 创 正 压 通 气 是 治 疗 疗 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气综 合征 的重 要手 段 ， 目前 已 研 发 ＣＰ ＡＰ（ 续 气 持 道 正压 通气 ） ＢＦ 、 Ｉ ＡＰ（ 水 平 持 续 气 道 正 压 通 气 ）、 双 Ａｕｏ—Ｃ ＡＰ（自动 或 智 能 型 持 续 气 道 正 压 通 气 ） ｔ Ｐ 及
ＡＭＩ 者 和 正 常 对 照 组 的 Ｆ Ｂ 和 Ｓ Ａ 含 量 及 肌 酸 患 Ｉ Ｕ
急 性 心 肌 梗 死 （ａ ｕｅ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｉｆｒｔ ｎ， ｏ ａｄａ ｎａｃｉ ｏ
急性心肌梗死患者血清炎症因子、尿酸水平的变化
［Ｏ 马庆 春 ，孙 宁玲 ，韩 １］
芳 ． 高血 压 合 并 睡 眠呼 吸 暂 停 综 合 征 患
对 照 组 ） 做 对 照 研 究 。正 常对 照组 于 清 晨 空 腹 抽 取 静 脉 血 ，ＡＭ Ｉ 分 别 于 发 病 后 ２ ｈ 组 ４ 、２周 抽 取 静 脉 血 ６ 。 检 测 ｍｌ 所 有 研 究 对 象 血 清 炎 症 因 子 ，Ｓ ＵＡ 等 水 平 。结 果 ：与 正 常对 照组 比 较 ，ＡＭＩ 发 病 ２ ｈ后 血 清 Ｉ 组 ４ Ｌ～６ ［（１ ． ６ １４ ６ ±
１９ ９ ４， １ Ｏ （ ）：３ ２～ ３ ８ ２ ５ ８ ８．
＿］ Ａｍ Ｈｙ ｅｔｎ ，２ ０ ，１ （ ） ７ — ２０ Ｊ． Ｊ ｐｒｅ ｓ ０ ３ ６ ４ ：２ ４ ８ ． ［４ Ｐ ｒ ｐａ ｏＣ， Ｂ ｒｉ ＭＣ，Ｍｉｎ Ａ，ｅ ａ Ｃ ｒｉ ｌ ｉ ａ ｉ １］ ａｌ ｉ ａ ｎ ｏｇａ ｎｉ ｔ １ ｏｔ ｏ ｃｒ ｄａ ． ｓ ｃ ｎ
３２ ３
血 管 康 复 医学 杂 志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ Ｏ卷 第 ４期 ＣｈｎＪＣａｄｏ ａｃＲｅａ ｉＭｅ ， ｇ ｓ ２ Ｉ ， ｌ ０Ｎｏ ４ ｉ ｒｉｖ ｓ ｈ ｂｌ ｄ Ａｕ ｕｔ ０ ｌ Ｖｏ ２ ．
管 病 杂 志 ，２ ０ ，３ （ ２ ：１ ６ — １ ６ ． ０４ ２ １） ００ ０４
［］ Ｅ ｄ ｃ ｓ ０ ５ １ （ ） ７ — ３４ Ｊ． ｎ ｏ ｒ Ｒｅ ，２ ０ ，３ ４ ：３ １ ７ ． （ 稿 日期 ：２ １ 一Ｏ ～ １ ） 收 Ｏ １ ３ ４
尿酸与心血管疾病的相关性研究
尿酸与心血管疾病的相关性研究心血管疾病是全球性健康问题，其包括冠心病、心肌梗死、中风、心力衰竭等，是导致死亡和失能的主要原因之一。
尿酸是人体代谢产物之一，一般认为其与痛风密切相关，但最近研究表明，尿酸还与心血管疾病有一定的相关性。
尿酸和心血管疾病的相关性主要表现在以下几个方面：1. 高尿酸血症和冠心病的关系高尿酸血症是指血中尿酸浓度超过正常值的病理状态，其主要与痛风相关。
但是，最新的研究发现，高尿酸血症还与冠心病的发病率有关。
一般认为，高尿酸血症、高血压、糖尿病等多种因素都会引起血管内皮细胞功能障碍，从而诱发冠心病。
而高尿酸血症导致血管壁的炎症反应加剧，可以直接导致内皮细胞功能障碍，并最终导致冠心病的发病。
2. 尿酸与心肌梗死的关系心肌梗死是由于冠状动脉供血不足，导致心肌坏死而引起的严重疾病。
最近研究表明，高尿酸血症可以增加患者心肌梗死的风险。
当血中尿酸浓度增高时，会导致血管平滑肌细胞增殖、内皮细胞损伤、血小板聚集等病理反应，从而导致心肌梗死。
中风是一种严重的脑血管疾病，由于血管阻塞或破裂引起脑血液供应不足而导致的。
最近的研究表明，高尿酸血症也与中风的发病率有关，尤其是对于高血压患者来说更为明显。
高尿酸血症可以引起血液粘稠度增加，以及血管内皮细胞的损伤，进而增加中风的风险。
总之，尿酸与心血管疾病之间的相关性已经得到了越来越多的证实。
高尿酸血症不仅与痛风相关，还可能是心血管疾病的独立危险因素之一。
因此，在预防和治疗心血管疾病的过程中，应该注重尿酸的监测，及时采取措施控制高尿酸血症，从而降低心血管风险。
血尿酸水平对冠心病的影响分析探究
论 临床 上 ，血 尿 酸 水平 能够作 为冠 心病 治疗 的一 个项 目， 同时可 以 发现 冠心病 患者 的血 尿 酸水 平 明显升 高 ，患者 的血 管内 皮功 能也 发生
明显 的 降低 ，说明血 尿 酸水平 可 以影响 血 管 内皮的功 能 ，可 以加快 冠心 病 的病情 发展 ，这对 防 治冠心 病有 着非 常重要 的 意 义。 【 关 键 词】 血尿 酸 水平 ；血 管的 内皮功 能指 标 ；血 管舒 张功 能；冠 心病 ；肱 动脉血 流介 导
有 统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。剔 除不 稳定型心绞痛 、急性 非ｓ Ｔ 段抬 高型
１ ． １临床 资料
心肌梗死 、半 年内冠脉旁路移植 术、活动性 内脏出血 、有 出血性脑血
治疗方法 ，对 术后康复质量有重要 的临床 意义 。 临床治疗 中 ，若对稳 定性较好 、移 位少 的胫腓 骨闭合性骨 折患者 实 施切 开复位 内固定治 疗 ，则需要 广 泛剥 离骨 折断段 ，损 伤骨 膜肌
化 ，并结合ｘ 线片复查 ，及 时纠正移位 、对 线不正等情况 ］骨 折患者 ，术后经ｘ 线片提示 ，均达到解剖 或接近解剖复位 ， 骨 折均愈合 ，未出现不愈合
肉，破 坏胫腓骨局 部血运 ，造成 术后切 口感 染 、骨髓炎 、神 经及血管 损 伤的风险 ，易形成骨折不 愈合等严重后遗 症 ，而增加 患者的身心痛 苦 和经 济负 担 。若单 纯采用 石膏 后托 固定 治疗 ，易 造成血 液循 环受
两组 患 者 与非 惠者 血 酸 的水平 值 、血 管的 内 皮功 能指 标 等。 结果 治疗 组 （ Ａ 组 ）血 尿 酸 水平 显 著地 高于 对照 组 （ Ｂ组） ，二 者 的差 异 具 有 统 计 学上 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；在 肱 动脉 的血 流介 导上 的血 管舒 张 的功 能 上 ，两组 之间 的 比较也 具有 显著 差 异 ，有 统 计学 上意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结
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急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究
【摘要】目的：探讨高尿酸血症与急性心肌梗死之间的关系。
方法：采集36例急性心肌梗死患者(AMI组)和32例非急性心肌梗死患者(对照组)禁食12小时后的静脉血，检查尿酸(BUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖等作为观察指标。
结果：AMI组患者血尿酸平均水平349.32±87.50mmol/L，明显高于对照组302.01±55.01mmol/L，P＜0.05，同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明，高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关，有统计学意义。
结论：血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关，高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。
【关键词】心肌梗死尿酸危险因素
资料与方法
2007年1月～2007年12月本院内科住院患者68 例，其中男35例，女33例，年龄42～81岁。
其中AMI患者(AMI组)36例，32例为非AMI患者(对照组)。
所有入选患者均除外原发性肾病、痛风、恶性肿瘤及甲状腺疾病。
AMI诊断符合WHO 的诊断标准：①临床症状；
②心电图动态演变过程；③心肌酶学改变尤其是肌酸磷酸激酶及其同
工酶明显增高。
AMI患者中2例死亡。
方法：均于入院后次日晨空腹抽取静脉血，检查BUA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血糖等作为观察指标(参考正常值：BUA男210～430μmol/L，女150 ～360μmol/L，CH 2.3～7mmol/L，TG 0.3～1.7mmol/L，HDL-C 0.78～1.81 mmol/L，LDL-C＜3.36mmol/L)。
询问高血压病史，连续监测3天血压，明确高血压诊断。
统计学处理：采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料数据以X ±S表示，样本均数差异用方差分析方法。
各组计量资料符合正态分布，数据采用二项Logistic回归分析方法进行多因素分析。
结果
AMI组36例中有19例血尿酸水平明显增高，14例与对照组接近。
AMI组年龄、血尿酸水平明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明，高尿酸血症与老年人脑梗死呈正相关，有统计学意义(回归系数=0.6847，P=0.0015，OR=1.973)。
讨论
许多基础研究已显示，高水平血尿酸主要通过以下可能机制致动
脉粥样硬化：①在动脉粥样硬化斑块中尿酸结晶显著多于正常动脉管壁，血尿酸增高与动脉内膜增厚直接相关，促进动脉粥样硬化的形成和进展；高尿酸血症引起血脂和载脂蛋白(Apo)代谢异常，其机制可能是：尿酸钠在肾脏大量沉积，引起肾功能减退，导致HDL-C大量排放，ApoA降低，HDL-C大量堆积，使ApoB代谢受阻，结果ApoA/ApoB 比例下降，促进动脉硬化形成。
另外在研究动脉硬化斑块成分时，发现斑块中尿酸结晶显著多于正常动脉管壁，血清尿酸水平增高与超声测量的颈动脉内膜增厚直接相关。
②高尿酸血症引起高血压：其机制有人认为是肾小动脉硬化和局部组织缺氧使乳酸生成增多，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，造成血清中尿酸潴溜；而尿酸水平增高，又可增强肾小管的重吸收作用，从而导致高血压。
动物实验提示，高尿酸通过刺激肾素-血管紧张素系统和诱导钠敏感性促进高血压发生和进展［1］。
此外，高尿酸可通过高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症等因素的混合作用加重血管内皮损伤，促进冠状动脉狭窄的发生。
Freedmen等研究发现，很多高尿酸血症患者易发生冠心病，并以心肌梗死为主，尿酸水平增加1mg/dl，女性死亡率及缺血性心脏病相对危险性增高1.48 倍。
Puddu等经过6年随访发现，血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子。
Nieto等研究显示，高尿酸血症可预测主动脉粥样硬化发展。
有研究显示，颈动脉的粥样斑块形成及血管狭窄程度与血尿酸水平正相关，而颈动脉反映冠状动脉等全身动脉粥样硬化程度，特别与冠状动脉左前降支狭窄正相关［2］。
尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，其来源分内源性和外源性两类。
80%为内源性，来源于体内氨基酸磷酸核糖及小分子化合物的合成和核酸的分解；20%为外源性，来源于富含嘌呤和核蛋白的食物中的核苷酸分解。
高尿酸血症患者仅10%～20%发生痛风，大部分患者无症状，因而忽视了预防和治疗。
高尿酸血症多与冠心病危险因素血脂异常、糖尿病、高血压等相伴随，并相互作用。
本研究亦证实了这一点，高尿酸血症是急性心肌梗死的危险因素之一，但却是可干预可治疗的。
目前多数流行病学和临床研究资料倾向于认为尿酸是心血管疾病的一个独立危险因素。
近年来，尽管对高脂血症、高血压的治疗获得重要进展，但是动脉粥样硬化性心血管疾病发病率仍在上升，因此迫切需要在这些人群中确定高度流行、容易监测并能够治疗的危险因素。
对这些危险因素进行干预，以降低发生心血管事件的危险，高尿酸血症即是这样一种危险因素。
高尿酸血症与心血管疾病的发生、发展和预后密切相关［3］。
因此对高尿酸血症应引起足够的重视，加强对血尿酸的监测，应用促进尿酸排泄的药物，尽可能减少摄入含嘌呤丰富的食品以减少尿酸的生成，对于降低心血管事件，改善预后，提高患者的远期生存质量具有重要意义。
【参考文献】
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