大叶性肺炎病例

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79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析

摘要目的探讨小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析79例大叶性肺炎患儿的临床资料。结果79例患儿中行肺泡灌洗术者40例，1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差，转外科手术治疗，其余均患儿治愈出院。结论大叶性肺炎在各年龄段中均有发生，早期肺部体征不明显，影像学表现重，应用肺泡灌洗术可明显缩短疾病的病程，采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。

关键词大叶性肺炎；肺炎支原体；肺泡灌洗

大叶性肺炎指由不同病原体引起的一个或多个肺叶及肺组织的炎性病变，常合并有肺实变、胸腔积液、肺脓疡、其他脏器损伤等并发症，临床中常以咳嗽、高热、寒战为首发症状，继而胸痛、咳痰、气促、呼吸困难等体征，感染中毒症状较重，细菌性感染中，多由肺炎链球菌引起。近年肺炎支原体所致也比较明显增多，并且临床中大叶性肺炎发病年龄段较前广泛，整体发病率较往年增高，婴儿发病更多见。临床症状多呈亚急性，通过抗生素、抗病毒药物以及止咳化痰、平喘、肺泡灌洗等治疗，均可痊愈，严重者可能需要手术切除病变肺叶进行治疗。现回顾性分析本科2015年7月～

2017年5月住院的79例大叶性肺炎患儿的临床资料，报告如下。

1 临床资料

1. 1 一般资料选取本科2015年7月～2017年5月住院的确诊为大叶性肺炎患儿79例，其中男46例，女33例，其中<1岁3例，1～3岁6例，3～6岁43例，6～11岁27例。所有患儿均进行肺炎支原体抗体、微生物学抗体、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、血培养、痰培养等必要检查，对有胸腔积液患儿进行胸腔穿刺液细菌培养。

儿童大叶性肺炎诊断及治疗

发病机制
肺炎双球菌等细菌感染导致肺泡内出现渗出性炎症和实变，进而引发一系列临床症状。
流行病学特点
01
02
03
好发人群
儿童大叶性肺炎好发于儿童，尤其是学龄前和学龄期儿童。
季节分布
该病在冬春季节较为常见，与气温变化、人群聚集等因素有关。
传播途径
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给周围人群。
儿童大叶性肺炎诊断及治疗
演讲人：日期：
目录
• 儿童大叶性肺炎概述 • 诊断标准与鉴别诊断
• 治疗方法与药物未选择找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 儿童大叶性肺炎概述
定义与发病机制
定义
儿童大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的，呈大叶性分布的肺部急性炎症。
卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药。
密切监测病情变化，注意防止休克。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型。
免疫调节剂应用指征和注意事项
01
免疫调节剂可增强或抑制机体的免疫功能，有助于大叶性肺炎的治疗。
02
常用药物有免疫球蛋白、胸腺肽等，但具体使用需根据患者病
肺结核
肺结核起病缓慢，病程较长，有长期低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散，痰中可找到结核分枝杆菌，一般抗菌治疗无效。

大叶性肺炎病例书写范文

英文回答：

As a doctor, I have encountered numerous cases of pneumonia throughout my career. One particular case that stands out is a patient diagnosed with lobar pneumonia, also known as big leaf pneumonia. This type of pneumonia is characterized by the inflammation of one or more lobes of the lung, leading to symptoms such as fever, cough, chest pain, and difficulty breathing.

I vividly remember a middle-aged man who came to the hospital complaining of a persistent cough and high fever. Upon examination, I noticed decreased breath sounds and dullness to percussion on the affected side of the chest. These findings, along with his symptoms, indicated a possible case of lobar pneumonia.

大叶性肺炎病例

我院行纤维支气管镜检查示呼气相或咳嗽时可见主支气管下端、右主支气管近端气管内陷超过1/2管腔。右下叶基底段、背段支气管粘膜水肿明显呈慢性炎症改变，管腔炎性软化、狭窄变形，可见粘性分泌物附壁，冲洗出渣样分泌物。
No Image
第十六页，编辑于星期日：二十二点二十二分。
日期 10.13-10.24 10.25-11.13
大叶性肺炎病例收集
第一页，编辑于星期日：二十二点二十二分。
患儿，男，7岁，以“间断发热40余天”为代主诉入院。
第二页，编辑于星期日：二十二点二十二分。
现病史：患儿46天前无明显诱因出现发热，热峰
39.3℃，伴有干咳，无呕吐、抽搐、腹泻等，口服“布洛芬”体温可降至正常，但易反复，至当地诊所给予输液治疗（具体不详），效果欠佳。44天前患儿至通许县人民医院以 “大叶性肺炎”住院治疗，给予“头孢类、阿奇霉素”输液治疗11天，患儿仍有发热及干咳。
咳嗽，有白色黏痰
阿奇霉素6天、亚由38.6℃逐渐降至胺培南、万古霉素、正常
咳嗽减轻，有白色
黏痰变为黄痰后偶有白色黏痰
第十七页，编辑于星期日：二十二点二十二分。
患儿感染指标变化
日期
白细胞血红蛋血小板 C反应蛋降钙素 (10*9/l) 白(g/l) (10*9/l) 白(ng/l) 原(ng/l)

大叶性肺炎病例药物治疗分析

参考文献
[1]李靖，段志毅，等.社区获得性肺炎的临床特点及疗效分析[J].中国社区医师杂志，2013,15(10):111-112.
[2]施毅.各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况[J].中国实用内科杂志2009，(10)：953-954
[3]中华医学会.呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29(10) : 651.
有铜绿假单孢菌感染危险因素可选择具有抗假单孢菌活性的β-内酰胺类抗生（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑吧坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联用氨基糖苷类。该患者无铜绿假单孢菌感染危险因素，选择头孢哌酮他唑巴坦欠妥。
5.临床药师为患者调整了原抗感染治疗方案，给予左氧氟沙星（左克）联合头孢呋辛抗感染，氨溴索化痰，治疗10天后复查胸片，病灶基本吸收。所选药物适当，收到了理想的抗感染效果。
3.治疗了72小时后感染情况无改善，要全程考虑是否有诊断错误，诊断是否正确？要考虑是不是特殊病原菌感染？是否为非感染疾病，如肺栓塞、肺出血、肺肿瘤等。
具体分析：该患者符合肺炎链球菌感染的典型症状与体征，且胸部X线检查及胸部CT检查也有影象学依据。主要诊断要点：(1)患者，Байду номын сангаас年男性，起病急骤，高热，胸痛，咳嗽、咳铁锈色痰。(2)查体：胸廓对称，叩诊右肺清音，左肺叩诊浊音，听诊双肺呼吸音粗，两肺底可闻及散在性湿性啰音。(3)胸片示：左肺大片致密影，多考虑大叶性肺炎；胸部CT示：左肺上叶大叶性肺炎。

医案分享：大叶性肺炎

医案分享：大叶性肺炎--蓟菜汤

处方：鸭跖草、小蓟、虎杖、蒲公英、平地木、黄芩、鱼腥草、败酱草

水煎服，每日一剂分三次服，重症病例每日两剂，分六次服

中医辨证：风湿犯肺，瘀热内蕴，肺失升降

治法：清热解毒，活血化瘀，祛痰止咳

临床效果：李某某，男，15岁，咳嗽发热3天，伴游侠胸痛，咳黄稠痰，病初恶寒，后热不寒，体温39.5℃，面赤唇红，舌红苔微黄，脉浮滑而数。听诊右下呼吸音减弱，胸透为右下肺炎。白细胞22600mm³，中性87%，林白13%。用蓟菜汤每日二剂，服药10小时后体温降至正常，服药两天，咳嗽胸痛均好转，血象转正常。服药6天胸透正常，诸症消失而痊愈。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。#中医来了##养生之道##健康##健康解密##养生#

大叶性肺炎的护理查房

仍有右侧胸痛，无鼻塞、流涕及其他特殊不适，
精神、体力稍好转，饮食欠佳，大、小便正常。
• 2014-3-27 16:30
• 患儿偶有咳嗽，伴右侧胸痛，暂无发热，无流涕、鼻塞及其他特殊不适，精神、体力可，饮食欠佳，大、小便正常。今日复查胸片：右下肺野第2前肋下见大片状影，较前片明显密度增高影。复查血分析：白细胞计数 12.50×10^9/L细菌感染未控制，现患儿胸片炎症无明显好转，建议家属到上级医院进一步诊治。
故不易检出。
大叶性肺炎分期
• 4．溶解消散期 • 发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，
病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄 *色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。
• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

内科主治医师考试辅导：大叶性肺炎的病例分析

大叶性肺炎的病例分析

问题：男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

（1）该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.克雷白杆菌肺炎

E.支原体肿炎

答案：A

解析：符合大叶性肺炎临床表现：

1.起病急骤，病前多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。

2.高热、寒战，患侧胸痛，痰量较少，可呈铁锈色。

3.肺部早期可无异常体征，实变期可有典型体征（触觉语颤增强、支气管呼吸音、叩诊呈浊音），消散期可闻及湿啰音。血常规检查：白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。

（2）如上述诊断成立，宜首选

A.红霉素

B.青霉素G

C.氨基甙类抗生素如庆大霉素

D.利福平

E.万古霉素

答案：B

解析：大叶性肺炎治疗首选青霉素G.青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素、I代头孢菌素或左氧氟沙星等。疗程5～7天，或退热改为口服给药。若体温3天后不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。近年来肺炎球菌对青霉素、红霉素的耐药趋势增加。其中对青霉素高度耐药者，其机制为PBP（青霉素结合蛋白）结构改变，可选用头孢三嗪、头孢噻肟或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等治疗。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基

病例分析——肺炎.doc

第三章病例分析——肺

炎

一、概念

肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。

二、分类

（一）按解剖学或影像学分类

1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。

2.小叶性肺炎

也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

3.间质性肺炎

病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。

（二）按病原体分类

1.细菌性肺炎

常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。

大叶肺炎

2．红色肝变期一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。
出。
4．溶解消散期发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被
巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。
（二）血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。
（三）继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。（四）阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

医学病例

大叶性肺炎-病例分析

病例摘要：

患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。

分析题：

1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？

2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？

3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？

4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？

5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？

参考答案：

1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。

2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。

3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。

4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。

5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。

小叶性肺炎--病例分析

bnc大叶性肺炎（参考模板）

大叶性肺炎

入院记录

主诉：发热咳嗽2天。

现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现发热，体温最高40℃，无寒战及抽搐，呈持续性，伴咳嗽，为单声阵咳，非痉挛性及犬吠样咳嗽，有少许痰，不易咳出，无喘，无乏力、盗汗、午后低热表现。否认异物吸入及呛咳。无皮疹及关节红肿。无呕吐及腹泻。口服药物治疗（具体用药名称及剂量不详）2天，无好转来院。患儿自发病来精神可，进食可，尿量正常。

个人史：母孕期健康情况：健康。孕龄：足月。

分娩时情况：顺产。出生时情况：无窒息。

发育史：出生时体重：4 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：6月，

行走：12月，说话：18月，出牙：8月。

喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品

8-9 次/日，断奶：2岁，辅食：五月增加米粉、蛋黄

目前饮食主食：米、面食。副食：肉蛋鱼水果蔬菜。

既往史：平时健康情况：既往18月前因心包积液、动脉扩张于北京安贞医院行手术治疗，住院3月好转出院。否认食物药物过敏史及传染病接触史。

曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）

预防接种：卡介苗 1次婴儿瘫 3次麻疹 1次百白破 3次肝炎 3次其他：（-）

家族史：父健康情况：健康。

母健康情况：健康。母孕次数：G2P2。

其他人健康情况：健康。

家族遗传病史：否认有家族遗传病史。

以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：

体格检查

T：36.7℃ P：99 次/分 R：26 次/分体重：43 kg

一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳。

儿童大叶性肺炎

CAP患儿中MP感染阳性率随年龄的增长逐渐升高 3-5岁为18.95% 5-10岁为28.13% 大于10岁为30.27%(2007年陆权等)
当前第22页\共有68页\编于星期五\17点
MP可引起散发呼吸道感染或小流行，全球均可发生。每隔3-7年可发生流行，人群密集处易暴发流行。
当前第23页\共有68页\编于星期五\17点
当前第24页\共有68页\编于星期五\17点Biblioteka Baidu
非典型病原体─儿童CAP主要病原
美国多病原学研究
1:
1999,01-2000,03
154名住院CARTIs儿童 2月龄-17岁病原检出率： MP：14%， CP：9%
意大利研究2 ：
1998,05-1999,04
21个中心 2-14岁 613名ACARITs儿童中：
数据来源:
邱立,孙
红等.枣庄地区小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究 [J/OL] ，中国临床医学,
2010年
17(2):182-184
当前第10页\共有68页\编于星期五\17点
不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺炎病原谱分析西安交通大学第二附属医院
当前第11页\共有68页\编于星期五\17点
优选儿童大叶性肺炎
当前第1页\共有68页\编于星期五\17点
内容
小儿肺炎及大叶性肺炎特点小儿大叶性肺炎病原谱现状临床药物的选择

大叶性肺炎讨论

多次痰培养回示：
治疗经过：
• 入院时给予“头孢呋辛+左氧氟沙星”静滴抗感染、抑酸护胃、补液、退热对症。 • 抗感染：“注射用头孢哌酮钠舒巴坦3g，Q12H”+“阿奇霉素0.5g，qd静滴” • 止咳化痰：溴已新、川贝枇杷胶囊、羧甲司坦口服液 • 抑酸护胃：奥美拉唑 • 治疗效果：当天体温较高在39℃以上，最高42℃，急诊科给予”柴胡注射液“4ml肌注后体温仍不降，再次给予” 复方氨基比林注射液“5ml肌注，物理降温，补液，仍持续高热。
2018年6月5日胸部及下腹部CT：双肺上叶炎症伴左Hale Waihona Puke Baidu上叶局限性肺膨胀不全，左侧局部胸膜肥厚，下腹部CT平扫未见明显异常。
入院后检查结果
1.降钙素原测定 0.24(ng/ml)； 2.D-二聚体：0.35(mg/L)； 3.肿瘤标志物1.2：未见异常； 4.痰常规：性状淡红色粘性，白细胞未见(/uL)，红细胞满视野，霉菌未见； 5.血常规五分类：白细胞 15.82(10^9/L)，淋巴细胞百分比 10.70(%)，中性粒细胞百分比 83.80(%)，红细胞 4.46(10^12/L)，血红蛋白 144(g/L)，血小板 148(10^9/L) 6.血沉 53.00(mm/h)；C反应蛋白 116.8(mg/L) 7.餐前血糖+肝功+血脂：白蛋白 35.1(g/L)，总胆固醇 2.80(mmol/L)，葡萄糖 6.95(mmol/L)； 8.粪常规：未见异常。

大叶性肺炎诊治指南

大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，通常由细菌引起。本文将介绍大叶性肺

炎的诊断和治疗指南，帮助医生更好地诊断和治疗这一疾病。

病因

大叶性肺炎通常由肺炎球菌引起，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球

菌等。感染通常通过空气传播，患者呼吸道的病原体通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。

临床表现

典型的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状。患者可能会有痰液、

咳血等表现。身体检查可发现肺部啰音、发绀等体征。

诊断

临床症状和体征有助于大叶性肺炎的初步诊断，但最终确诊需要通过胸部X线、CT、血液学检查等实验室检查手段。

治疗

药物治疗

大叶性肺炎的治疗主要通过抗生素治疗。根据病原体的敏感性选择合适的抗生素，通常治疗持续10-14天。抗生素疗程应根据患者的症状和临床表现进行调整。

对症治疗

除抗生素治疗外，还应根据患者的具体情况进行对症治疗，如退烧、止咳、润肺等。

其他治疗

在严重病例中，可能需要进行氧疗、呼吸机辅助等治疗措施。

预防

大叶性肺炎可以通过接种肺炎球菌疫苗等预防措施减少发病率。此外，保持良好的个人卫生习惯，预防感冒等呼吸道疾病也对预防大叶性肺炎具有重要意义。

结语

大叶性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，及时诊断和治疗对患者的康复至关重要。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症发生率。

以上是关于大叶性肺炎的诊治指南，希望对医生在临床实践中的决策和处理提供帮助。

大叶性肺炎疑难病例讨论记录范文

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