大叶性肺炎PPT
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大叶性肺炎ppt课件
病理学基础
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★
谢
谢
精品课件
二 病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但 绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致 病力最强。
★ 分期 大叶性肺炎其病变主要为肺泡内 的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单 侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发 生于两个以上肺叶。典型的自然发展过 程大致可分为四个期：
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四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
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★ 左侧气胸 气胸
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第七节
右侧
一、大叶性肺炎（3） 第七节
【影像学表现】 CT： 充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，充气支气管
征（实变） 消散期 密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
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第七节
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎 大叶性肺炎（图）
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阻塞性肺炎 第七节
★ 一般患者年龄偏大； ★ 常有有吸烟史； ★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张； ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同 一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎 可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否 有阻塞。
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝， 膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘 在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹 面；
大叶性肺炎PPT演示课件
2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
46
溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分 期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念 以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理 图示
32
（三）病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症， 病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
主要内容
肺的解剖 肺炎分类 大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系
大叶性肺炎ppt课件
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。
影像学征象
• 充血期： • X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗。 • CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
• 实变期(红色及灰色肝变期)： • 可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
大叶性肺炎（右中叶）
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/16
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
支气管气像
大叶性肺炎
实变 支气管气象
治疗前后
鉴别诊断
• 干酪性肺炎：结核杆菌。 • 阻塞性肺不张。
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；
内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。
• 消散期： • 大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而
演变为索条状阴影，直至完全吸收。
支气管气像或空气支气管征：
由于实变组织与含气的支气管相衬托，其 内有时可见透亮的支气管影，即空气支气 管征或支气管气像。
大叶性肺炎示意图
大叶性肺炎（右上叶后段）
影像学征象
• 充血期： • X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗。 • CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
• 实变期(红色及灰色肝变期)： • 可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
大叶性肺炎（右中叶）
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2023/9/16
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
支气管气像
大叶性肺炎
实变 支气管气象
治疗前后
鉴别诊断
• 干酪性肺炎：结核杆菌。 • 阻塞性肺不张。
干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到有播散的小叶性渗出病灶；
内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚。
• 消散期： • 大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而
演变为索条状阴影，直至完全吸收。
支气管气像或空气支气管征：
由于实变组织与含气的支气管相衬托，其 内有时可见透亮的支气管影，即空气支气 管征或支气管气像。
大叶性肺炎示意图
大叶性肺炎（右上叶后段）
大叶性肺炎最新版本
精品课件
肺肉质变(carnification)
精品课件
❖ 病例摘要： ❖ 患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当
天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛， 继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。 听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强； 血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大 片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种 症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴 影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出 院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm 大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管 肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检 查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
3. 灰色肝样变期
精品课件
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁 毛细血管受压而闭塞，充血消退。
精品课件
46 精品课件
4. 溶解消散期 （7天后，持续1~3周）
精品课件
分期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期 扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变 扩张
纤维素/
胸闷、胸痛、铁
大叶性肺炎
精品课件
L/O/G/O
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺炎分类 ❖ 大叶性肺炎
概念
好发年龄
病理变化
原因与机制
临床病理联系
精品课件
并发症
肺炎 一﹑概念： 指肺的急性渗出性炎症。
为呼吸系统的常见病，多发病。 肺炎分类 (一)按病因分类 (二)按病变性质分类 (三)按病变范围分类
精品课件
一﹑大叶性肺炎
❖ 1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥 漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺 泡壁结构，患者多为青壮年。
肺肉质变(carnification)
精品课件
❖ 病例摘要： ❖ 患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当
天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛， 继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。 听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强； 血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大 片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种 症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴 影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出 院。冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm 大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管 肺癌”。在当地医院即做左肺下叶切除术。病理检 查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
3. 灰色肝样变期
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镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁 毛细血管受压而闭塞，充血消退。
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46 精品课件
4. 溶解消散期 （7天后，持续1~3周）
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分期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期 扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变 扩张
纤维素/
胸闷、胸痛、铁
大叶性肺炎
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L/O/G/O
主要内容
❖ 肺的解剖 ❖ 肺炎分类 ❖ 大叶性肺炎
概念
好发年龄
病理变化
原因与机制
临床病理联系
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并发症
肺炎 一﹑概念： 指肺的急性渗出性炎症。
为呼吸系统的常见病，多发病。 肺炎分类 (一)按病因分类 (二)按病变性质分类 (三)按病变范围分类
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一﹑大叶性肺炎
❖ 1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥 漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺 泡壁结构，患者多为青壮年。
大叶性肺炎的科普知识PPT课件
大叶性肺炎的预防
健康生活方式：保持良好的免 疫系统功能，定期体检等。
如何照顾患有 大叶性肺炎的
人
如何照顾患有大叶性肺炎的人
提供充足的休息：患有大叶性肺炎的人 需要休息，避免过度劳累。 注意饮食：提供营养丰富的食物，增强 抵抗力。
如何照顾患有大叶性肺炎的人
定期服药：遵循医生的指导， 按时服用抗生素和其他药物。
介绍大叶性肺炎
传播途径：大叶性肺炎主要通过飞沫传 播，也可以通过接触感染源传播。
大叶性肺炎的 原因
要由 革兰氏阴性杆菌和肺炎链球菌 引起。
风险因素：吸烟、免疫系统受 损、老年人等人群更容易患上 大叶性肺炎。
大叶性肺炎的 诊断和治疗
大叶性肺炎的诊断和治疗
常见问题与解 答
常见问题与解答
大叶性肺炎会传染吗？大叶性肺炎主要 通过飞沫传播，需要注意个人卫生和预 防措施。
大叶性肺炎可以自愈吗？大叶性肺炎一 般需要使用抗生素治疗，及时治疗可以 提高病愈率。
常见问题与解答
如何预防大叶性肺炎？接种肺 炎球菌疫苗、注意个人卫生和 健康生活方式等可以预防大叶 性肺炎的发生。
大叶性肺炎的 科普知识PPT
课件
目录 介绍大叶性肺炎 大叶性肺炎的原因 大叶性肺炎的诊断和治疗 大叶性肺炎的预防 如何照顾患有大叶性肺炎的人 常见问题与解答
介绍大叶性肺 炎
介绍大叶性肺炎
什么是大叶性肺炎：大叶性肺 炎是一种常见的肺部感染疾病 ，主要由细菌引起。
症状：大叶性肺炎的常见症状 包括咳嗽、胸痛、发烧和呼吸 困难。
谢谢您的观 赏聆听
临床诊断：通过病史、体格检查和影像 学检查等方法进行诊断。 抗生素治疗：大叶性肺炎一般需要使用 抗生素来控制感染。
大叶性肺炎科普讲座PPT课件
大叶性肺炎科 普讲座PPT课件
目录 简介 症状及体征 诊断和治疗 注意事项 结束语
简介
简介
什么是大叶性肺炎：大叶性肺 炎是由细菌引起的肺部感染， 症状包括发热、胸痛、咳嗽等
发病原因：通常由肺炎球菌引 起，但也有可能是其他细菌， 如卡他莫拉菌，产气杆菌等引 起
简介
预防措施：保持良好的卫生习惯，加强 锻炼，避免接触病菌等等
症状及体征
症状及体征
症状：发热，咳嗽，咳痰，胸 痛等 体征：呼吸困难，肺部听诊有 湿性啰音等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：病史询问，体格检查，影像学检 查等 治疗：抗生素治疗，休息，加强营养等
注意事项
注意事项
大叶性肺炎不及时治疗，可引 发多种并发症，如肺脓肿等 发热超过3天无明显好转需及时 就医
注意事项
饮食上，应多吃易于消化的流质或半流 质的食物
结束语
结束语
大叶性肺炎虽然对人体健康有 一定的威胁，但及时有效的治 疗可以使患者尽快恢复健康 保持良好的卫生习惯和合理的 饮食习惯，可以有效预防大叶 性肺炎等疾病的发生
谢谢您的观赏聆听
目录 简介 症状及体征 诊断和治疗 注意事项 结束语
简介
简介
什么是大叶性肺炎：大叶性肺 炎是由细菌引起的肺部感染， 症状包括发热、胸痛、咳嗽等
发病原因：通常由肺炎球菌引 起，但也有可能是其他细菌， 如卡他莫拉菌，产气杆菌等引 起
简介
预防措施：保持良好的卫生习惯，加强 锻炼，避免接触病菌等等
症状及体征
症状及体征
症状：发热，咳嗽，咳痰，胸 痛等 体征：呼吸困难，肺部听诊有 湿性啰音等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：病史询问，体格检查，影像学检 查等 治疗：抗生素治疗，休息，加强营养等
注意事项
注意事项
大叶性肺炎不及时治疗，可引 发多种并发症，如肺脓肿等 发热超过3天无明显好转需及时 就医
注意事项
饮食上，应多吃易于消化的流质或半流 质的食物
结束语
结束语
大叶性肺炎虽然对人体健康有 一定的威胁，但及时有效的治 疗可以使患者尽快恢复健康 保持良好的卫生习惯和合理的 饮食习惯，可以有效预防大叶 性肺炎等疾病的发生
谢谢您的观赏聆听
大叶性肺炎的护理查房ppt课件
• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管 呼吸音。
精品课件
4
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
精品课件
6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
精品课件
2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克， 称休克型(或中毒性)肺炎。
精品课件
3
临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻 周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管 呼吸音。
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4
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
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2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克， 称休克型(或中毒性)肺炎。
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3
临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻 周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆
大叶性肺炎病症PPT演示课件
02
家属可以帮助患者安排日常生活，提供饮食起居等方面的照顾
，减轻患者的负担。
参与治疗决策
03
家属可以积极参与患者的治疗决策过程，与医生共同讨论治疗
方案和预后情况，为患者提供全面的支持和帮助。
07
研究与展望
研究现状和挑战
病原学研究
当前对大叶性肺炎的病原学研究主要集中在细菌、病毒等微生物的 鉴定和分型上，但仍存在许多未知病原体的挑战。
预防措施
加强锻炼
适当进行体育锻炼，提高身体 免疫力，增强抵抗力。
保持良好生活习惯
保持充足睡眠，避免熬夜；合 理饮食，多吃蔬菜水果，补充 维生素；多喝水，保持呼吸道 湿润。
避免接触传染源
尽量避免与患有呼吸道感染的 人接触，减少感染机会。
接种疫苗
接种肺炎链球菌疫苗等，可有 效预防大叶性肺炎的发生。
05
全身炎症反应
多器官功能衰竭
严重的大叶性肺炎可导致多器官功能 衰竭，危及生命。
大叶性肺炎可引起全身炎症反应，表 现为发热、寒战、乏力等症状。
心理影响
焦虑和恐惧
大叶性肺炎的症状如高热、咳嗽 等会让患者感到不适和痛苦，容
易产生焦虑和恐惧情绪。
睡眠质量下降
身体不适和呼吸困难等症状会影 响患者的睡眠质量，导致失眠或
鉴别诊断
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状， 如午后低热、盗汗等，X线胸片见 病变多在肺尖或锁骨上下，密度 不匀，消散缓慢，且可形成空洞 或肺内播散。
肺癌
肺癌患者多有长期吸烟史，表现 为刺激性咳嗽或过去有咳嗽史， 近期咳嗽性质发生改变，常有痰 中带血。有时表现为反复同一部 位的阻塞性肺炎，X线片示毛刺征 、分叶征等征象。
大叶性肺炎的病原学
大叶性肺炎PPT
出院后
甲基强的松龙
美卓乐
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治 疗 总 结
半年后随访：
原先的闭塞性支气管炎部分复张
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即时诊断：
重症支原体肺炎 闭塞性支气管炎 全身炎症反应综合症
精品PPT
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CD4+T/ CD8+T下降 T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍 细胞因子紊乱:IL−2↓ sIL −2R↑恢复缓慢
芬兰研究3:
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP
201例: 血清学诊断：
CP感染率14％ MP感染率22％
亚洲各国12所 医学中心研究4
1756例CAP（儿童 493例，成人1263例）
非典型微生物占23.5% （MP 占12.2％，CP 占 4.7％，LP 占6.6 ％）。 非典高发区 前4位：中国、中国 台湾、韩国、泰国
2. 由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因 素,使流感嗜血杆菌感染有上升趋势;
3. 多数患儿在作培养前已接受过正规或不正规的抗生素治疗, 使培养的阳性率降低。
精品PPT
临床用药 西安交通大学第二附属医院
抗菌药物选择
经验性用药
基于实验室 检测的选择
大叶性肺炎既往多以β-内酰胺类抗生素为首选治疗药物， 但随着病原谱的变迁，药物的选择也发生了相应的变化。
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
1 Michelow IC, et al. Pediatrics, 2004;113(4):701-707 2 Principi N,et al. Clin Infect Dis,2001;32(9):1281 3 Pediatr Infect Dis J. 1998; 17(11): 986-91 4 On publication Oct.2004
甲基强的松龙
美卓乐
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治 疗 总 结
半年后随访：
原先的闭塞性支气管炎部分复张
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即时诊断：
重症支原体肺炎 闭塞性支气管炎 全身炎症反应综合症
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CD4+T/ CD8+T下降 T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍 细胞因子紊乱:IL−2↓ sIL −2R↑恢复缓慢
芬兰研究3:
4个城市8851名儿童 1981-1982年发生CAP
201例: 血清学诊断：
CP感染率14％ MP感染率22％
亚洲各国12所 医学中心研究4
1756例CAP（儿童 493例，成人1263例）
非典型微生物占23.5% （MP 占12.2％，CP 占 4.7％，LP 占6.6 ％）。 非典高发区 前4位：中国、中国 台湾、韩国、泰国
2. 由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因 素,使流感嗜血杆菌感染有上升趋势;
3. 多数患儿在作培养前已接受过正规或不正规的抗生素治疗, 使培养的阳性率降低。
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临床用药 西安交通大学第二附属医院
抗菌药物选择
经验性用药
基于实验室 检测的选择
大叶性肺炎既往多以β-内酰胺类抗生素为首选治疗药物， 但随着病原谱的变迁，药物的选择也发生了相应的变化。
CARTIs：社区获得性呼吸道感染 ACARTIs：急性社区获得性呼吸道感染 CP：肺炎衣原体 MP：肺炎支原体
1 Michelow IC, et al. Pediatrics, 2004;113(4):701-707 2 Principi N,et al. Clin Infect Dis,2001;32(9):1281 3 Pediatr Infect Dis J. 1998; 17(11): 986-91 4 On publication Oct.2004
大叶性肺炎ppt课件
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
发病机制
肺炎链球菌存在于正常人鼻咽部，带菌的正 常人为本病的传染源，当受寒、醉酒、疲劳和麻 醉时，呼吸道的防御功能减弱，易致细菌侵入肺 泡而致病
进入肺泡的病原菌迅速生长繁殖病引发肺组
织的变态反应，使纤维蛋白原大量渗出并与细菌 共同通过肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩散， 致部分或整个肺大叶，肺大叶间的蔓延则经过叶 支气管扩散，若侵袭致胸膜，则为胸膜炎
右下肺大片实变阴影，水平叶间裂清晰
编辑版ppt
17
影像学表现
CT 充血期——磨玻璃样变，边缘模糊 实变期——沿大叶或肺段分布的和致密实变影，内 有空气支气管征 消散期——实变影密度减低，呈散在，大小不等的 斑片状影，可完全吸收
编辑版ppt
18
右肺上叶实变影中有空气支气管征
编辑版ppt
19
鉴别诊断
肺内血管 （cap）
扩张
扩张
闭合
逐渐开放
肺泡腔
症状
渗出液 少量红细胞
寒战 高热
纤维素 大量红细胞
大量纤维素 极少红细胞
缺氧 胸痛 铁锈色痰
缺氧减轻 粘液痰
纤维素溶解消散 临床症状缓解
编辑版ppt
11
临床表现
肺部体征 早期——患侧胸廓幅度减小，呼吸音低 中期——肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音 病理性支气管呼吸音 后期——湿罗音 累及胸膜时有胸膜摩擦音编辑版ppt Nhomakorabea12
并发症
肺肉质变（机化性肺炎）：肺内炎性病灶中中性 粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物 中的纤维素，未被吸收的纤维素被肉芽组织取代而机 化，病变肺组织呈褐色肉样外观
胸膜肥厚和粘连：累及胸膜后，胸膜及胸膜腔内 的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则致胸闷 肥厚和粘连
大叶性肺炎疾病PPT演示课件
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足 的睡眠时间，避免过度劳累，同时加强锻 炼，提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦 虑、恐惧等负面情绪，心理支持 有助于缓解这些情绪，使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案 的信任感和依从性，有助于患者更 好地配合治疗。
THANK YOU
能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
1 2 3
影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有 重要地位，未来发展趋势包括提高分辨率、降低 辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊 和评估病情，未来可望实现快速、准确的自动化 检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有 望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中，应密切监测患者的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症，如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症，应根据其具体类 型和严重程度采取相应的治疗措施， 如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等 。同时，要加强患者的护理和营养支 持，促进康复。
04
患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群 较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打 喷嚏或说话时，产生的飞沫中含有肺 炎链球菌，易感人群吸入后可导致感 染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型 症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状 。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症 状。
大叶性肺炎精品PPT课件
辅查：血Rt示：WBC，21.1×糊 不清，肋膈角消失。
分析：①初步诊断②诊断依据③治疗方案④ 进一步检查。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
大叶性肺炎
病因
主要是由肺炎链球菌引起，病变累 及一个肺段以上肺组织，以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
诱因
常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全 身麻醉手术后、镇静剂过量等。
病理
主要病理改变为肺泡的渗出性 炎症和实变。
临床表现
主要表现为起病急骤，发热、畏寒、 胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、咳铁锈 色痰。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
中毒性休克； 败血症； 肺肉质变； 肺脓肿和脓胸。
治疗
1.抗菌治疗：
碳青霉烯类：美罗培南、氨曲南； 头孢菌素类：头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他 啶； 大环内酯类：阿奇霉素； 喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星； 克林霉素、甲硝唑。
治疗
2 .对症治疗：
高热：PV、柴胡、物理降温； 疼痛、烦躁不安 ：曲马多、哌替啶、安定、 非那根； 咳嗽、咯痰：咳必清、桔梗止咳片、甘草片、 氯化铵、氨溴索、念慈庵蜜炼川贝枇杷膏； 保持水电解质平衡 ； 休克、呼吸衰竭作相应处理 。
右下肺大叶性肺炎（治疗前)
同一人(治疗一周后)
右肺上叶大叶性肺炎
分析：①初步诊断②诊断依据③治疗方案④ 进一步检查。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
大叶性肺炎
病因
主要是由肺炎链球菌引起，病变累 及一个肺段以上肺组织，以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
诱因
常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全 身麻醉手术后、镇静剂过量等。
病理
主要病理改变为肺泡的渗出性 炎症和实变。
临床表现
主要表现为起病急骤，发热、畏寒、 胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、咳铁锈 色痰。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
中毒性休克； 败血症； 肺肉质变； 肺脓肿和脓胸。
治疗
1.抗菌治疗：
碳青霉烯类：美罗培南、氨曲南； 头孢菌素类：头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他 啶； 大环内酯类：阿奇霉素； 喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星； 克林霉素、甲硝唑。
治疗
2 .对症治疗：
高热：PV、柴胡、物理降温； 疼痛、烦躁不安 ：曲马多、哌替啶、安定、 非那根； 咳嗽、咯痰：咳必清、桔梗止咳片、甘草片、 氯化铵、氨溴索、念慈庵蜜炼川贝枇杷膏； 保持水电解质平衡 ； 休克、呼吸衰竭作相应处理 。
右下肺大叶性肺炎（治疗前)
同一人(治疗一周后)
右肺上叶大叶性肺炎
大叶性肺炎护理查房PPT课件
护理查房步骤
宣讲指导：与患者及家属进行沟通 ，提供相关护理知识和饮食指导等 ，理查房注意事项
注意安全：在查房过程中要注意个人和 患者的安全，避免感染传播和意外事件 发生。 合理沟通：与患者及家属进行良好的沟 通，了解他们的需求和意见，及时解答 问题。
大叶性肺炎概述
病因：大叶性肺炎是由肺部感 染引起的一种肺炎，常见病原 体包括肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌等。
临床表现：患者常出现咳嗽、 发热、胸痛、呼吸困难等症状 。
大叶性肺炎概述
诊断：通过临床症状、体征和影像学检 查等综合判断进行诊断。
护理查房要点
护理查房要点
床旁观察：每天查房时，要仔细观 察患者的一般情况、体征和症状变 化等，及时发现异常情况。 护理措施：根据患者的病情和医嘱 ，进行合理的药物治疗、氧疗、饮 食调节等护理措施。
护理查房注意事项
保护隐私：在查房时要尊重患 者的隐私权，不得将患者的个 人信息泄露给其他人。
谢谢您的观赏聆听
护理查房要点
宣讲指导：对患者及家属进行合理的健 康宣讲，提供相关护理知识，帮助他们 更好地管理疾病。
护理查房步骤
护理查房步骤
准备工作：整理好相关资料、 器械和药品等，确保查房过程 顺利进行。 查房操作：进入患者病房，与 患者互相介绍并简单询问患者 的感受和症状变化等。
护理查房步骤
体征观察：记录患者的体温、呼吸、心 率等生命体征，并详细观察患者的皮肤 色泽、呼吸音等情况。 病情评估：根据患者的病情和护理需求 ，综合评估患者的护理问题和风险，并 制定相应的护理计划。
大叶性肺炎护理查房PPT课件
目录 介绍 大叶性肺炎概述 护理查房要点 护理查房步骤 护理查房注意事项
介绍
介绍
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有胸膜摩擦音。当胸膜腔积液增多时，则胸膜摩擦 音不明显。
• 心肌炎：并发心肌炎时，可出现心肌扩大、心动过
速、过早搏动、房室传导阻滞及奔马律等，肺炎控 制后多可逐渐恢复正常。
辅助检查
• 白细胞计数 • 痰液检查 痰涂片可见革兰染色阳性球菌成对或成
短链排列
• 休克型肺炎实验室检查
1、尿：休克时肾血灌流量明显减少，因而少尿或 无尿，并因肾小球毛细血管通透性增高而出现血尿、 蛋白尿、肾小管受损时出现管型尿
2、血尿素氮:肾功能不全时会增高
3、血清电解质：引发肾功能不全时血清钾增高 4、二氧化碳结合力：当出现代谢性酸中毒时，二 氧化碳结合力降低
• X射线
诊断要点
对具有典型症状和体征的病例，诊断并不困难，主要根据： 1.突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 2.体检有典型的肺实变体征 3.胸部X线显示呈肺叶或肺段分布的大片状均匀致密阴影 4.末梢血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增加，可有核左移 5.痰涂片及培养到肺炎链球菌有助于病因诊断 其他病原微生物感染引起的肺炎，其诊断要点： 1.肺炎支原体肺炎： 起病缓慢，约1/3病例无症状，或有低热、咳嗽、乏
活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质及酸碱紊乱、 心功能不全时（减慢苷k)
（3）抗菌药物治疗：首选青霉素G。对青霉素过敏者可改用四环 素类（多西环素、盐酸米诺还素）或大环内酯类（红霉素、麦 迪霉素、交杀霉素等）。头孢菌素有时与青霉素交叉过敏反应。 故用药时应慎重。
药物治疗
• 首选青霉素G：皮试阴性后用80万U，肌肉注射，每日
3-4，或1000-3000万u/d，分4次静脉滴注（每次尽可 能在1小时内滴完，以产生有效血浓度）。
肺炎链球菌肺炎
祁芯 药学1班 201021016
病因和发病机制
肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，常成双或成链排列。菌 体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性。
发病多在冬季和初春，青壮年多见。 患者常先有上感、醉感、全身麻醉等诱因，使呼吸道防
御机能减弱。细菌侵入下呼吸道，在肺泡内繁殖。其 致病力是细菌荚膜多糖体对组织的侵袭作用。 肺炎球菌肺炎是纤维性炎症。病变可累及一个肺叶或多 个肺段，偶有波及两个大叶者。 按病程发展分为:（1）充血水肿期（2）红色肝样变期
唇常有单纯性疱疹，极少数引起败血症者可有肝大、黄疸， 皮肤黏膜有出血点。
• 起病早期肺部体可不明显。肺时变期呼吸运动减弱，语颤
增强，叩诊浊音或实音，听诊主要是病理性支气管呼吸音 或湿啰音；消散期可听到较多的湿啰音。病变累及胸膜时， 触诊可有摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。
并发症
• 感染性休克：肺炎球菌肺炎伴发严重毒血症是可引
（4）呼吸困难:大量渗出物充满病变部位的肺泡导致 肺泡通气不足，血液换气障碍，以至于缺氧而死。
（5）消化系统症状：部分患者出现恶心呕吐、腹胀腹 泻，少数出现黄疸 。
（6）神经系统症状：少数感染性休克者可有烦躁不 安、谵妄、意识模糊、昏睡等。
体征
• 患者呈急性病容。面色潮红或轻度绀发 ，部分被患者口
（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期
症状：
（1）寒战高热：始发之症，多以寒战起病，数小时内 体温升达39-40度，呈稽留热，伴有头痛、全身肌 肉酸痛等中毒症状。
（2）胸痛：因炎症波及胸膜导致，呈尖锐刺痛，因咳 嗽和呼吸而加重，少数累及隔胸膜者，可有下胸部 和上腹部疼痛、类似急腹症表现。
（3)咳嗽咳痰：咳嗽频繁，早期呈刺激性干咳，或1-2 天后可咳出具有特征性的铁锈色痰。
起感染中毒性休克，起病急，一般在发病24-72小 时特别是在头24小时内，血压突然下降 10.7/6.7kpa(80/50mmhg)以下，并出现休克状态， 表现为体温骤降、面色苍白、发绀、出冷汗、表情 淡漠、四肢厥冷、脉细速、心音减弱、少尿或无尿 等。
• 胸膜炎：病变累积胸膜时，触诊可有摩擦感，听诊
• 大环内酯类：对青霉素过敏者可改用大患内酯类抗生
素，轻者可用红霉素，每次0.5g，每日四次，或每日 1.5g静脉滴注。
• 头孢菌素类：如头孢他定2-4g/d，分2-3次肌肉注射或
静脉注射，或头孢曲松三嗪1-2g/d，肌肉注射或静脉 注射。待病原菌确定后选用有效抗生素。
• 休克型肺炎治疗原则：控制感染、补充血容量、血管
力等 2.金黄色葡萄球菌肺炎：常伴有败血症，临床表现凶险 3.肺炎克雷伯杆菌肺炎：多见于老年、体弱者。有发热、咳嗽、胸痛等
症状
治疗原则
（1）一般治疗：休息，保暖，供给高热量、高蛋白及高维生素 的易消化饮食，多饮水。对病者观察呼吸、心率、血压及尿量， 及时发现并发症及可能出现的休克。
（2）对症治疗：咳嗽可用棕色合剂、喷体维林等；对发热、胸 痛可用索米痛片或复方阿司匹林等；对气急、发绀可吸氧；对 脱水者可静脉滴入5%葡萄糖液及适量生理盐水；对烦躁、谵 妄者可给地西泮（安定）5mg，肌肉注射或水合氯醛1mg，口 服或灌肠。
• 心肌炎：并发心肌炎时，可出现心肌扩大、心动过
速、过早搏动、房室传导阻滞及奔马律等，肺炎控 制后多可逐渐恢复正常。
辅助检查
• 白细胞计数 • 痰液检查 痰涂片可见革兰染色阳性球菌成对或成
短链排列
• 休克型肺炎实验室检查
1、尿：休克时肾血灌流量明显减少，因而少尿或 无尿，并因肾小球毛细血管通透性增高而出现血尿、 蛋白尿、肾小管受损时出现管型尿
2、血尿素氮:肾功能不全时会增高
3、血清电解质：引发肾功能不全时血清钾增高 4、二氧化碳结合力：当出现代谢性酸中毒时，二 氧化碳结合力降低
• X射线
诊断要点
对具有典型症状和体征的病例，诊断并不困难，主要根据： 1.突然起病，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 2.体检有典型的肺实变体征 3.胸部X线显示呈肺叶或肺段分布的大片状均匀致密阴影 4.末梢血白细胞计数增高，中性粒细胞百分比增加，可有核左移 5.痰涂片及培养到肺炎链球菌有助于病因诊断 其他病原微生物感染引起的肺炎，其诊断要点： 1.肺炎支原体肺炎： 起病缓慢，约1/3病例无症状，或有低热、咳嗽、乏
活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质及酸碱紊乱、 心功能不全时（减慢苷k)
（3）抗菌药物治疗：首选青霉素G。对青霉素过敏者可改用四环 素类（多西环素、盐酸米诺还素）或大环内酯类（红霉素、麦 迪霉素、交杀霉素等）。头孢菌素有时与青霉素交叉过敏反应。 故用药时应慎重。
药物治疗
• 首选青霉素G：皮试阴性后用80万U，肌肉注射，每日
3-4，或1000-3000万u/d，分4次静脉滴注（每次尽可 能在1小时内滴完，以产生有效血浓度）。
肺炎链球菌肺炎
祁芯 药学1班 201021016
病因和发病机制
肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，常成双或成链排列。菌 体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性。
发病多在冬季和初春，青壮年多见。 患者常先有上感、醉感、全身麻醉等诱因，使呼吸道防
御机能减弱。细菌侵入下呼吸道，在肺泡内繁殖。其 致病力是细菌荚膜多糖体对组织的侵袭作用。 肺炎球菌肺炎是纤维性炎症。病变可累及一个肺叶或多 个肺段，偶有波及两个大叶者。 按病程发展分为:（1）充血水肿期（2）红色肝样变期
唇常有单纯性疱疹，极少数引起败血症者可有肝大、黄疸， 皮肤黏膜有出血点。
• 起病早期肺部体可不明显。肺时变期呼吸运动减弱，语颤
增强，叩诊浊音或实音，听诊主要是病理性支气管呼吸音 或湿啰音；消散期可听到较多的湿啰音。病变累及胸膜时， 触诊可有摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。
并发症
• 感染性休克：肺炎球菌肺炎伴发严重毒血症是可引
（4）呼吸困难:大量渗出物充满病变部位的肺泡导致 肺泡通气不足，血液换气障碍，以至于缺氧而死。
（5）消化系统症状：部分患者出现恶心呕吐、腹胀腹 泻，少数出现黄疸 。
（6）神经系统症状：少数感染性休克者可有烦躁不 安、谵妄、意识模糊、昏睡等。
体征
• 患者呈急性病容。面色潮红或轻度绀发 ，部分被患者口
（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期
症状：
（1）寒战高热：始发之症，多以寒战起病，数小时内 体温升达39-40度，呈稽留热，伴有头痛、全身肌 肉酸痛等中毒症状。
（2）胸痛：因炎症波及胸膜导致，呈尖锐刺痛，因咳 嗽和呼吸而加重，少数累及隔胸膜者，可有下胸部 和上腹部疼痛、类似急腹症表现。
（3)咳嗽咳痰：咳嗽频繁，早期呈刺激性干咳，或1-2 天后可咳出具有特征性的铁锈色痰。
起感染中毒性休克，起病急，一般在发病24-72小 时特别是在头24小时内，血压突然下降 10.7/6.7kpa(80/50mmhg)以下，并出现休克状态， 表现为体温骤降、面色苍白、发绀、出冷汗、表情 淡漠、四肢厥冷、脉细速、心音减弱、少尿或无尿 等。
• 胸膜炎：病变累积胸膜时，触诊可有摩擦感，听诊
• 大环内酯类：对青霉素过敏者可改用大患内酯类抗生
素，轻者可用红霉素，每次0.5g，每日四次，或每日 1.5g静脉滴注。
• 头孢菌素类：如头孢他定2-4g/d，分2-3次肌肉注射或
静脉注射，或头孢曲松三嗪1-2g/d，肌肉注射或静脉 注射。待病原菌确定后选用有效抗生素。
• 休克型肺炎治疗原则：控制感染、补充血容量、血管
力等 2.金黄色葡萄球菌肺炎：常伴有败血症，临床表现凶险 3.肺炎克雷伯杆菌肺炎：多见于老年、体弱者。有发热、咳嗽、胸痛等
症状
治疗原则
（1）一般治疗：休息，保暖，供给高热量、高蛋白及高维生素 的易消化饮食，多饮水。对病者观察呼吸、心率、血压及尿量， 及时发现并发症及可能出现的休克。
（2）对症治疗：咳嗽可用棕色合剂、喷体维林等；对发热、胸 痛可用索米痛片或复方阿司匹林等；对气急、发绀可吸氧；对 脱水者可静脉滴入5%葡萄糖液及适量生理盐水；对烦躁、谵 妄者可给地西泮（安定）5mg，肌肉注射或水合氯醛1mg，口 服或灌肠。