人工气道的湿化
人工气道湿化的方法
人工气道湿化的方法
1. 使用吸气机：吸气机可以将温湿空气压缩后输入到人工气道，起到润湿气道的作用。
2. 鼻潴留：将温水分别倒入两个鼻孔，清洁、润湿人工气道。
3. 鼻滴膏：将鼻滴膏分别倒入两个鼻孔，润湿、清洁人工气道。
4. 用喷雾器加水蒸汽湿化：将温水喷入吋气管，起到润湿、除痰聚和防止病菌感染等作用。
5. 加湿器：将加湿器放入室内湿化室内空气，以湿润人工气道。
人工气道的湿化
湿化方法
（2）持续滴注湿化法 1）输液管持续湿化 法：输液管持续湿化法克服了每次滴药量大， 易引起病人刺激性咳嗽、憋闷及由于刺激性 咳嗽把部分湿化咳出或吸出，影响湿化效果 等缺点。且输液管湿化法在临床上取材方便、 经济、操作简单。
湿化方法
2）泵注持续湿化法 用输液泵持续注入湿化 液，能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼 吸道，达到有效的湿化功能。改变了输液管 持续滴入湿化液不易控制湿化过程的缺点。
湿化方法
4 人工鼻湿化法（HME)：温湿交换过滤 器，它模拟人体解剖化系统机制，循环呼 出气的热度和水分（呼出气温度通常
﹥的热35和℃湿，度湿，度在达下10次0°%吸）气，时即释吸放收。呼但气由阶于段
它产生重复呼吸，会增加死腔量。江东红 提倡应用在不接呼吸机的气管套管外口约 长20cm的人工鼻，起到了预防呼吸道水分 丢失及痰痂形成的作用。
1 呼吸道继发感染 气管切开后，鼻腔不能 发挥过滤气体的正常生理功能，加之反复 吸痰和湿化，如无菌观念淡漠，不重视无 菌操作，可导致病人呼吸道继发感染。应 加强病房环境清洁和消毒，定时为病人做 口腔护理，正确消毒 和使用吸痰、湿化器 械。
并发症的预防和护理
2 窒息和淹溺 干燥结痂的痰液具有吸水性， 湿化后易软化膨胀，可堵塞气管、支气管引 起窒息，故因严格掌握和逐步增加湿化量， 正确有效地吸痰，及时清除痰块，密切观察 病人的呼吸状况和肺部听诊。控制湿化液滴 入速度，防止调节失控，导致气管突然进入 大量液体而引起淹溺。
人工气道湿化
环境
温度 相对湿度 空气消毒
20～24℃ 60％ ～70％ 2次／d
湿化方法
呼吸机的湿化装置 人工方法
湿化装置
恒温湿化器 热湿交换器 雾化加湿器
恒温湿化器
热湿交换器
比较
✓ 对VAP的影响 ✓ 湿化效率 ✓ 死腔 ✓ 气道阻力 ✓ 其他
雾化加湿器
小雾量
雾化 法
短时间
间歇
每两小时雾化十分钟
湿化不足
痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听 诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼 吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和 度下降等。
痰液粘稠度判断标准
Ⅰ度（稀痰）
痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无 痰液滞留
Ⅱ度（中度粘痰）
痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头 内壁滞留，但易于被水冲洗干净
湿度 95%
量
百度文库
＞250ml/d 按需
湿化程度判断标准
湿化满意
痰液较稀薄，能顺利吸引出或咳 出；导管内无痰栓；听诊气管内 无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通 畅，病人安静。
湿化过度
痰液过度稀薄，需不断吸引；听 诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳 嗽，烦躁不安，人机对抗；可出 现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变.
Ⅲ度（重度粘痰）
痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大 而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用 水冲净
人工气道湿化的标准
人工气道湿化的标准
人工气道湿化是指通过给予湿化气体或液体来维持呼吸道内的湿润状态，以减
少呼吸道黏膜的刺激和损伤，促进呼吸道分泌物的排出，保持呼吸道通畅。而在进行人工气道湿化时，需要遵循一定的标准，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
首先，选择合适的湿化设备至关重要。目前市面上有各种各样的湿化设备，包
括湿化器、雾化器、加湿器等。在选择湿化设备时，需要考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、呼吸频率等因素。同时，还需要根据医疗机构的实际情况和设备的可用性进行选择。无论是哪种湿化设备，都需要保证其能够提供稳定、可靠的湿化效果。
其次，确定合适的湿化剂也是十分重要的。湿化剂通常包括生理盐水、蒸馏水、药物溶液等。在选择湿化剂时，需要考虑患者的耐受性、过敏史、药物相互作用等因素。同时，还需要根据患者的具体病情来确定是否需要添加药物溶液，以达到治疗的效果。
另外，合理控制湿化的时间和频率也是十分重要的。通常情况下，人工气道湿
化的时间和频率应该由专业医护人员根据患者的具体情况来确定。一般来说，湿化时间不宜过长，以免造成呼吸道内的过度湿润，导致分泌物滞留和细菌繁殖。而湿化的频率则需要根据患者的病情严重程度和呼吸频率来调整，以确保呼吸道的湿润状态能够得到有效维持。
此外，定期清洁和维护湿化设备也是必不可少的。湿化设备在使用一段时间后，会积聚细菌、霉菌和污垢，如果不及时清洁和维护，将会对患者的健康造成威胁。因此，医护人员需要定期对湿化设备进行清洁和消毒，并根据设备的说明书来进行维护，以确保设备的正常运行和患者的安全。
人工气道的湿化
湿化方法
4 人工鼻湿化法（HME)：温湿交换过滤
器，它模拟人体解剖化系统机制，循环呼 出气的热度和水分（呼出气温度通常 ﹥35℃，湿度达100%），即吸收呼气阶段 ° 的热和湿度，在下次吸气时释放。但由于 它产生重复呼吸，会增加死腔量。江东红 提倡应用在不接呼吸机的气管套管外口约 长20cm的人工鼻，起到了预防呼吸道水分 丢失及痰痂形成的作用。
湿化方法
（2）持续滴注湿化法 1）输液管持续湿化 法：输液管持续湿化法克服了每次滴药量大， 易引起病人刺激性咳嗽、憋闷及由于刺激性 咳嗽把部分湿化咳出或吸出，影响湿化效果 等缺点。且输液管湿化法在临床上取材方便、 经济、操作简单。
湿化方法
2）泵注持续湿化法 用输液泵持续注入湿化 液，能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼 吸道，达到有效的湿化功能。改变了输液管 持续滴入湿化液不易控制湿化过程的缺点。
4 肺水肿 对心、肺、肾功能不全，水钠潴
留及婴幼儿等病人做湿化治疗时，要严格控 制雾化量，避免短期内湿化量超过支气管和 肺泡的清除能力而发生肺水肿或水中毒。
提倡使用的湿化方法
建议人工气道湿化选用0.45%盐水或以无菌
蒸馏水作为湿化液，采用输液管或微泵持续 滴注湿化，配合圆形喷嘴雾化，能够保证人 工气道的有效湿化，从而有效预防由于人工 气道湿化不足而引起的各种并发症。
湿化方法
3 电热恒温湿化装置：是呼吸机上的重要组
人工气道的湿化
气道湿化效果判断
湿化不足
痰液粘稠，不易吸出或பைடு நூலகம்出；
听诊气道内有干鸣音;
人工气道内可形成痰痂；
患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、
紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
湿热交换器（人工鼻 ）
该装置放置在“Y”
型管与气管导管之间，
为被动湿化。
工作原理
随温度的变化，携水 能力发生变化。
人工鼻
优点
保证粘膜纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳 生，防止感染的发生 操作简单，可以不需要每天 更换，减少如加温湿化器因 需加水而多次管路断开导致 的交叉感染。
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把水滴击散为 雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化 作用。 • 具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量等特点 • 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5L/min,雾化 喷嘴与气管切口距离6-8cm,超声雾化时间为 15-20min，效果最为理想。 • 与加热湿化相比，超声雾化具有不受温度影 响、雾滴均匀、无噪声等特点，但不提供热 量，对吸入气体的温化效果差
气道湿化效果判断
根据患者的自觉症状、监测指标变化、病情 相结合来判断 。 湿化满意 痰液稀薄,能顺利吸出或咳出； 人工气道内无痰栓； 听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音 ； 呼吸通畅,患者安静。
人工气道的湿化
人工气道的湿化
人工气道是指将导管经口、鼻或气管切开置人气管内建立的气体通道。湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子式)，以增加吸入气体中的湿度，呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化液选择按照其作用可分为两类:
1 气道湿化液、痰液稀释用药
1.1生理盐水生理盐水是最为常见的气道湿化液之一。生理盐水可增加气道腔内水分稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用。0.9%生理盐水对呼吸道黏膜的刺激性小，对痰液的稀释能力比低渗液差一些，通常用于那些痰液较稀薄的病人。单纯用生理盐水进行气道湿化可稀释痰液使之易于排出，在一定程度上可减少因痰液淤积造成的肺部感染，避免因局部应用抗生素所致二重感染。0.9%生理盐水作湿化液，由于肺蒸发面大，盐水进入支气管肺内水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。因此，用0.9%生理盐水气管内滴药法常达不到理想的湿化效果，用0.45%盐水更符合生理要求。0.45%为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃，不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损伤，缩短了吸痰时间。
1.2碳酸氢钠碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动。此外可取代黏蛋白的钙离子，促进黏蛋白降解。1.25%碳酸氢钠与传统生理盐水进行气道冲洗相比，其优点在于若气道内冲洗一次注入的湿化液量较大，刺激病人的咳嗽反射，有利于痰液的咳出。其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果也明显优于生理盐水。此外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。
人工气道的温湿化
湿化液的选择
α-糜蛋白酶稀释液
通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰
主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或 自行咳出病人
但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管粘 膜
湿化液的选择
联合使用
可根据病人病情的需要联合运用多种湿化液。 以保持气道湿化 以自制痰稀释液(灭菌生理盐水50ml+α-糜 蛋白酶4000u+庆大霉素8万u+地塞米松 5mg)气管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时 一次 结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀 释排出，保持气道通畅预防继发性肺部感染， 总有效率为93.3%，明显优于对照组 (P<0.01)。
22°C
室内空气 10mg/L, 相对湿度50%
气体温湿度的调节
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 ( ISB ) 44mg/L, 相对湿度100%
无创模式：MR850
+ 3°C
34°C, 32mg/L
31°C, 32mg/L
当患者的气道解剖功能被破坏，轻则导致肺部感染重者危及生命
湿化与温化：湿度与温度
不同温度下的饱和湿度
22°C
室内空气 10mg/L, 相对湿度50%
人工气道湿化
气体湿化不足可以引起
破坏气道纤毛和粘液腺 假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平 基膜破坏 气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性 细胞脱落
气体湿化不Fra Baidu bibliotek可以引起
粘膜溃疡 气道损伤后反应性充血
最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道 塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体通 气时间成正比。
湿化温度过高可能会导致核心体温升高及过度湿化。 湿化器可能会因细菌定殖导致感染。目前的证据显
示湿化并不是医院内感染的主要来源。 旧式湿化器湿化的气体可以在管路中冷化，出现气
管环路内水分变冷凝集。
温湿交换器（HME）
优点：①应用方便，无须特殊技术；②可避 免湿化过度及不足的情况；③不会输入温度 过高的气体，避免气道烫伤危险；④有滤过 细菌作用，减少肺部感染机会；⑤死腔量少， 不会增加无效通气。
潮气量非常小和非常大的病人：小潮气量（<0.15L） 时，人工鼻的死腔可损害通气，导致二氧化碳潴留， 人工鼻的死腔为10~90ml。大潮气量（>1.0L）时， 人工鼻对吸入气的湿化能力受损
人工鼻的禁忌症
低体温病人：体温低于32℃，不应当应用人工鼻。 雾化治疗时，应首先卸下人工鼻。 同步间隙指令通气（SIMV）频率较低的病人：病人
判断湿化效果的标准
湿化满意：分泌物较稀薄，可顺利通过吸引 管，没有结痂。病人安静，呼吸道通畅。
人工气道湿化
精选ppt
4
气道湿化必要性
实验证明：
肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高 气管切开后气管导管堵塞的发生率为
14%～43%
有效的气道湿化是保证呼吸道通畅、预防肺 部感染的一项重要措施。
精选ppt
5
适应证
建立人工气道者（机械通气是绝对适应证） 吸入干燥气体: 吸入氧气的气体湿度不足
室内空气干燥 痰液黏稠者：如慢性支气管炎、支气管扩
人工气道湿化（一）
精选ppt
1
气道湿化
是指通过专门的装置将溶液或水分分 散成极细微粒 ,以增加吸入气体中的 湿度 ,达到湿润气道黏膜、 稀释痰液、 保持黏液纤毛正常运动和清除功能的 一种物理方法
精选ppt
2
气道湿化
气体随呼吸进人鼻腔鼻毛滤过，鼻腔内丰 富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气 体加温到30～34℃，相对湿度可达80%～ 90%；气体达到隆突时，则可接近体温 37℃，相对湿度可达95%以上；至肺饱时 气体温度可达37 ℃，相对湿度可达100%。
吸入气体温度达到37℃、水分子 44mg/L、相对湿度100%时可达到 最佳温湿化效果。
精选ppt
8
湿化液的温度和湿度
一般吸入气体的温度应保持在 32 ℃～35 ℃ 为宜 ,此时加热器内的水温在 50 ℃～70 ℃ ,气 体的相对湿度也应控制在95%～100% 。吸入 气体的最低温度不能低于 20 ℃,最高温度不能高 于 40 ℃,因为温度低于 20 ℃可引起支气管纤毛 运动减弱 ,气道过敏者还引起应激反应 ,诱发哮喘。 如果吸入气体的温度高于 40 ℃,也可造成支气管 纤毛运动减弱或消失 ,并出现体温升高、出汗 ,严 重时可发生呼吸道烧伤。为了保证吸入气体的温 度和湿度 ,还应维持室温在20 ℃～24 ℃,相对湿 度为60%～70% 。
人工气道的温湿化管理
人工气道的温湿化管理
(1)温、湿化管理的主要目的：
正常人的上呼吸道对吸入气体有加温和加湿作用。人工气道的建立，破坏了上呼吸道的生理温、湿化功能，病人只能吸入干、冷的气体。结果必然会导致下呼吸道失水、粘膜干燥、纤毛运动减弱或消失、分泌物粘稠，形成痰栓，造成排痰不畅，导致气道阻塞，肺不张和肺部感染等并发症。温、湿化管理的主要目的是替代上呼吸道的温、湿化功能。
(2)措施
①环境要求：室温18~22°C,相对湿度50~70%
②病情允许应保证充足的液体量
③加热湿化器,保证近端吸入气体32~37°C,相对湿度应达到100%。④雾
化器：通过超声雾化器或呼吸机吸气管道中的射流雾化器，定期进行雾
化吸入或持续雾化吸入。并可根据情况加入药物⑤气道内直接滴注加湿法。直接滴入的方式分为连续和间断两种，现建议采用间断滴入的方
式。不同的疾病、不同通气模式、不同的人工气道连接方式，对呼吸道
水分的消耗和需求也不尽相同，采用间断气管或人工气道内直接滴入
法，能酌情掌握液体滴入的数量，不至于因液体滴入过多而影响
⑥人工鼻：人工鼻又称温一湿交换过滤器(heatandmoistureexchangerME)
是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的装置，使用时一
端与人工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。
但不能额外增加水分
(3)湿化效果的判定
∙湿化满意：分泌物稀薄，顺利通过吸痰管，没有痰痂，病人安静,呼吸道通畅。
∙湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病人烦躁不安，紫靖加重。
∙湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有突然的呼吸困难，紫绅等。对哮喘患者要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰的假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或痰痂。该种情况在临床上很多见。
人工气管湿化技术操作及质量评价标准
人工气管湿化技术操作及质量评价标准
人工气管湿化技术是在呼吸机辅助通气的过程中，为病人提供湿化及温暖的气体来保持气道湿润和舒适的一种方法。以下是人工气管湿化技术的操作步骤及质量评价标准。
操作步骤
1. 事先准备：
- 检查气管湿化设备和配件是否齐全、无损坏。
- 准备温水并确认水质符合要求。
- 清洗和消毒气管湿化设备和配件。
2. 设置呼吸机参数：
- 设置呼吸机的流速、温度和湿化器的湿气输出。
- 确保设置的参数符合病人的需要和医生的要求。
3. 连接设备：
- 将湿化器与呼吸机连接好，确保连接处密封可靠。
- 连接好湿化器和气管插管或气管切开导管。
4. 操作过程中的监测：
- 监测湿化器的温度，确保温度在安全范围内，避免烫伤病人。
- 监测气管内湿气的湿度，确保湿度达到医生设定的要求。
5. 操作结束后的处理：
- 关闭呼吸机和湿化器，断开连接。
- 清洗和消毒使用过的设备和配件。
- 记录患者接受人工气管湿化技术的相关信息。
质量评价标准
1. 温度控制：
- 湿化器产生的气体温度应在安全范围内，不超过病人能够耐
受的最高温度。
- 湿化器设备应具备温度控制功能，并能够稳定地控制输出气
体的温度。
2. 湿度控制：
- 湿化器产生的湿气应符合医生设定的要求，以保持病人的气
道湿润。
- 湿化器设备应能够准确地控制输出湿气的湿度，并且稳定地
维持在设定值附近。
3. 安全性：
- 湿化器设备和配件应符合相关的安全标准，确保使用过程中
不会对病人造成伤害。
- 湿化器设备应有报警系统，在出现异常情况时能够及时发出
警报。
4. 清洁和消毒：
- 湿化器设备和配件应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染。
人工气道湿化操作流程
人工气道湿化操作流程
人工气道湿化操作流程：
一、操作前准备：
1、准备必要的设备：人工气道湿化器和添加湿化剂的容器。
2、检查仪器是否完好无损。
二、湿化操作：
1、将体外支持装置或活动头带连接好，将其安装在人工气道湿化器上。
2、将添加湿化剂的容器接到人工气道湿化器上，开启容器旋钮开始提湿操作。
3、观察患者的呼吸情况，变换湿化剂，调节气道温度，调整气流等，保证气道的正常湿润。
4、离开湿化操作室前，关掉湿化器，对设备进行消毒，清理使用过的器械和药剂，定期清洗气道湿化器排气管和人工气道的过滤器。
三、结束湿化操作：
1、观察患者的呼吸情况：检查气道内部有无异物，包括旧唾液、痰等，确保患者气道可顺畅通过；
2、拆开湿化器，清理使用过的药水，清洁和消毒人工气道湿化器。
人工气道湿化的护理专家讲座
人工气道湿化的护理专家讲座
第20页
人工气道湿化的护理专家讲座
第21页
3、气道冲洗
人工气道湿化的护理专家讲座
第7页
气道湿化方法
（二）连续湿化法
1、连续气管内滴注法
输液管法、微量注射泵法、输液泵法、密闭式吸痰 管湿化
2、电热恒温湿化法
呼吸机上电热恒温蒸汽发生器使使用中吸入气体温 度维持在32-37℃.
3、热量和温度交换器（HME）
即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物组成，氯化锂
人工气道湿化的护理专家讲座
第19页
参考文件
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人工气道的湿化
发表时间：2014-01-16T11:02:55.950Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：王婷婷
[导读] 甲亢性心脏病是指在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等一系列心脏病症状
王婷婷 (浙江省义乌市中医医院重症医学科 322000)
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0338-01
人工气道是指将导管经口、鼻或气管切开置人气管内建立的气体通道。湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子式)，以增加吸入气体中的湿度，呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化液选择按照其作用可分为两类:
1 气道湿化液、痰液稀释用药
1.1生理盐水生理盐水是最为常见的气道湿化液之一。生理盐水可增加气道腔内水分稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用。0.9%生理盐水对呼吸道黏膜的刺激性小，对痰液的稀释能力比低渗液差一些，通常用于那些痰液较稀薄的病人。单纯用生理盐水进行气道湿化可稀释痰液使之易于排出，在一定程度上可减少因痰液淤积造成的肺部感染，避免因局部应用抗生素所致二重感染。0.9%生理盐水作湿化液，由于肺蒸发面大，盐水进入支气管肺内水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。因此，用0.9%生理盐水气管内滴药法常达不到理想的湿化效果，用0.45%盐水更符合生理要求。
0.45%为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃，不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损伤，缩短了吸痰时间。
1.2碳酸氢钠碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动。此外可取代黏蛋白的钙离子，促进黏蛋白降解。
1.25%碳酸氢钠与传统生理盐水进行气道冲洗相比，其优点在于若气道内冲洗一次注入的湿化液量较大，刺激病人的咳嗽反射，有利于痰液的咳出。其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果也明显优于生理盐水。此外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。
1.3蒸馏水蒸馏水属低渗液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道黏膜的刺激性大一些，用于痰液黏稠且多的病人。蒸馏水因其不含杂质，被广泛应用于呼吸机常规气道湿化。但由于呼吸机的加温加湿器很难设定湿度，不易判断吸入气体湿度，很难把握气道内气体是否达到所需标准。若湿化器温度过高，可以引起气道黏膜温度过高或烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。此外，蒸馏水应用于长期雾化吸入，若过度湿化，使细小支气管黏膜表面黏液超过气管、肺对液体的清除能力，阻碍气体于呼吸膜的接触可导致氧分压降低。
2 抗炎抑菌药物
2.1抗生素庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌(包括产β-内酰胺酶株)对本品敏感；主要用于革兰阴性菌引起的系统或局部感染。庆大霉素应用治疗气管切开、气管套管内点药性能稳定，方法简单。
2.2地塞米松在疾病或病理过程中，特别是COPD病人，气道在炎症的反复刺激下，黏膜上皮杯状细胞化生和黏膜下腺体增生，黏液量和性状发生明显改变。地塞米松与胞质内相应受体结合后，形成的复合物移位到胞核，或直接与胞核内受体结合，作用于特定的DNA序列，调节其表达，从而减少了呼吸道内炎性因子的产生，也就抑制了其对黏蛋白合成分泌的刺激作用；并能与转录因子结合，使之失活，从而抑制其对炎性基因表达的激活作用，具有较强的抗感染作用。
气道湿化液应用中存在的问题:
1、黏膜损伤
药物的毒性作用，以纤毛的受损程度主要取决于气管粘膜与药物作用次数。纤毛受损后排痰困难，有套管的病人阻塞的危险性增加，且受损的纤毛系统完全修复一般4-6周，科学的配制气道湿化液可以避免气道黏膜损伤，使康复期缩短。
2、二重感染，细菌耐药
人工气道建立之后，大量抗生素应用使正常菌群失调，耐药菌易于繁殖，大量激素、皮质激素的应用，机体防御能下降，导致真菌感染。
3、气道湿化过度，不适加温系统
湿化过程要根据痰液的粘稠度来确定气管内滴药的量及间隔时间，这样能防止滴药间隔时间过长，痰液粘稠及排痰困难，又能防止滴药过量，超过气道内对水分的消除能力导致痰量生成过多，避免了窒息或因反复对气管深部吸痰造成的粘膜损伤等并发症，有效预防感染。
湿化液的量与速度:
气管切开患者每日呼吸道失水量约为350ml，应用持续气道内滴注时以5～10ml／h的速度泵入，24h的湿化量以250～300ml为宜。湿化液的量根据患者的具体情况随时调节。根据痰液的黏稠度，湿化液量为：I度痰每次2ml，间隔2～3h,II度痰每次2～4ml，间隔lh；Ⅲ度痰每次4～8ml，间隔0.5h。持续湿化液量一般为3-6ml／h，不超过10ml／h为宜，以痰液稀薄易于吸出，无呛咳，呼吸平稳为准。
小结：
人工气道的湿化对于维持呼吸道正常功能和防止各种相关并发症的发生显得尤为重要。在临床工作中气道内湿化或给药需要考虑和注意多方面因素，不仅要考虑气道及肺局部的情况还要注意全身情况进行用药和护理。