降低留置双J管的感染率手外科品管圈
品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率中的应用
［ ４ ］ 王艾青． 加强健 康宣教 促进 自我 护理 的发展 ［ Ｊ ］ ． 卫生
职业教育 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ １ ） ： １ ０ ７—１ ０ ８ ．
和效率 ， 使得痰标本采集工作层层落 实 ， 杜绝 延误患者 的诊断 及治疗 。通过加强对 护士痰 标本采 集相 关知识 的 培训 ， 切实
现问题 、 解决问题 的能 力 ， 推动护 理操作 的标 准化 、 程序 化 和
科 学化。
品质圈活动前后痰标本采集情况 比较见表 １ 。
表 １ 品 质 圈 活 动前 后 痰 标 本 采集 情 况 比较 （ ｎ ）
参 考 文 献
［ １ ］ 柳正卫， 何海波． 浙江省 ２ ０ ０ ３年肺 结核痰涂 片镜检 质量 抽查结果［ Ｊ ］ ． 浙江预 防医学， ２ ０ ０ ４， ６ （ １ ０ ） ： ２ １ — ２ ２ ．
提高护 士健康宣 告 的能 力 ， 达到痰 标本 留取 质量 的 目的。规
［ ５ ］ 封菊香 ， 毛毅． 品质 圈在 降低 老年 卒 中患者吸入 性肺炎 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护 士进 修 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ９ ） ： １ ７ ５ ３—
１ ７ ５ ４．
使 用临时中心静脉导管 的患者 ２ ５例为 实验组 （ 活动后） ， 成立品管圈活动小组、 确立活动课题 、 进行现状调查、 分析发 生导 管相 关 性感 染的原 因、 设 定 目标、 制定对策并 实施。结果： 开展 品管 圈活动后 血液透析 临时中心静脉导管相关性感染发生率从 １ ２ ． ０ ％ 下 降到 ４ ． ０ ％， 超 出了预期 目标。结论 ： 将品管 圈活动应用于血液净化临床护 理工作 中， 可提 高护 士的整体素质 ， 规 范操作规程 ， 减
品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用
品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用
目的通过开展品管圈活动，降低ICU导管相关性血流感染发生率。方法成立品管圈活动小组，设计血流相关性感染现况调查表，对问题进行原因分析，确立主要影响因素并落实改进措施。结果导管相关性血流感染率由活动前的5.7‰降低至1.90‰。结论品管圈活动的开展有效降低了导管相关性血流感染发生率，同时还提高了护理人员发现问题的主动性，增强了团队合作意识和质量管理能力。
标签：品管圈；降低；导管相关性血流感染
在重症监护病房里，中心静脉导管成为进行有创血流动力学监测、安全输液、血液净化及静脉营养支持等的主要途径。然而，随之产生的中心静脉导管相关性血流感染（central venous catheter-relatedbloodstream il1fec-tion.CVC-RBI）也日益突出，这不仅增加了患者的病死率，并且加重了医疗负担。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。我科于2013年4月～11月为降低导管相关性血流感染而开展品管圈活动，收到满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年4月1日～11月30日在我科建立中心静脉导管的住院患者，2013年4月～6月为开展活动前组，2013年6月～8月为开展活动后组，比较活动前后的导管血流感染发生率。
1.2方法
1.2.1成立QCC活动小组小组成员共12名，由护士长担任辅导员，11名圈员。其中主管护师3名，护师6名，护士3名，圈员年龄25～40岁。召开圈员会议，主题选定依据确定活动主题为”预防导管相关性血流感染”。
品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率的预防效果分析
品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率的预防效果
分析
目的分析品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率的预防效果。方法选择160例患者作为研究对象，通过随机数法将其分为研究组和对照组各80例。对照组患者采取常规的护理干预方法；研究组患者采用品管圈护理方法。对两组患者的坠积性肺炎发生率、护理满意度指标进行对比。结果研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率具有很好的效果，同时能够提高患者的满意度，具有很高的应用价值。
标签：品管圈；外科术后；长期卧床；坠积性肺炎；预防效果
坠积性肺炎所指的是由于长期卧床造成的呼吸道分泌物淤积在小气管中造成的疾病，由于病情特点为细菌的增长提供了很好的培养基，增加了肺部感染的发生率[1]。该病主要发病人群为长期卧床治疗的患者。因此，在临床中为外科手术治疗后卧床的患者提供优质的护理服务对于预防坠积性肺炎的发生率重要临床意义[2]。本文中，通过分组对照研究探讨品管圈活动在预防外科手术后卧床患者坠积性肺炎发生率的作用，得到良好的成效，现将方法和结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年8月～2015年7月收治的160例患者作为研究对象，患者的纳入标准为：①外科手术后长期卧床治疗，卧床时间为3个月以上；
②对本次研究知情同意。患者的排除标准为：①出入院期间有消化道感染、泌尿系统感染或肺部感染患者；②排除严重器官功能障碍的患者[3]。通过随机数法将其分为研究组和对照组各80例，研究组男46例、女34例；年龄在47～82岁，平均（58.4±7.2）岁。对照组中男47例、女33例；年龄在45～86岁，平均（59.4±7.1）岁。组间差异无统计学意义（P>0.05）。
品管圈在提高留置双J 管患者健康教育知晓率中的应用
品管圈在提高留置双J 管患者健康教育知晓率中的应用
发表时间：2016-03-24T09:42:51.967Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：陈松琳王昭（通讯作者）卢强[导读] 湖南省人民医院品管圈方法的应用提高了留置双J管患者健康教育的知晓率，提高了科室人员的团队精神。
湖南省人民医院泌尿外科一病室
摘要：目的应用品管圈活动提高留置双J管患者健康教育的知晓率。方法：成立品管圈活动小组，讨论分析留置双J管患者健康教育知晓率低的原因并采取相应的应对措施。结果：通过品管圈活动，留置双J 管患者健康教育的知晓率从活动前的57%提高至活动后的92%。结论：品管圈方法的应用提高了留置双J管患者健康教育的知晓率，提高了科室人员的团队精神，增加了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性。
关键词：品管圈；留置双J管；健康教育知晓率
双J管：输尿管内引流管，具有引流尿液、防止积水加重、保护肾脏功能、预防输尿管疤痕狭窄和输尿管损伤的搭桥等作用，提高手术成功率。其留置时间一般为3~4周.[1]。在患者留置双J管期间并发双J管移位、脱落、血尿、膀胱刺激症、感染等现象时有发生，甚至出现双J管滞留.[2]。由于我科大多数患者均留置双J管，患者对健康教育的知晓率低，从而因而在患者住院期间，实施高质量，有效的健康教育，可激励患者行为向更有利于康复的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程。通过文献查证也表明留置双J管后如不加强对患者健康教育，提高患者对健康教育的知晓率，可造成患者住院天数延长，增加患者痛苦和经济负担，严重者甚至出现双J管滞留，造成肾功能损害.[3]。2015年2月至2015年11月，我科将QCC用于提高留置双J管患者健康教育的知晓率中，取得满意的效果。 1对象与方法
提高携带双J管患者的健康教育落实率泌尿科品管圈
现状把握
护理人员针对携带双J管的健康教育流程：
术前
1.放置双J管的目的、位置及外形。 2.双J管的作用。
责
任 护
术后 1.放置双J管的活动及饮食注意事项。 2.放置双J管的相关并发症。
士
出院 1.双J管的拔管方式及拔管时间。 2.双J管拔管的预约时间及方式。
现状把握
携带双J患者健康教育落实率检查
累
术前
术后
出院 术前 术后 出院
累 计
Fra Baidu bibliotek落实 率
计 百 分
患者 护士 其他 患者 护士 其他
比
因素 因素 因素 因素 因素 因素
1.双J管的外形 2.双J管的位置 3.双J管的目的 4.双J管的作用 5.双J管的活动指导 6.双J管的饮食指导
7.双J管的相关并发症
8.双J管的拔管时间 9.双J管的拔管方式 10.双J管的拔管预约时间 11.双J管的拔管预约方式
泌尿外科召开二 期品管圈第一次 会议
2013.12.1成立二期品管圈 小组，一起学习品管圈相 关知识，并提议一周内选 定圈名及圈徽
圈成员简介
圈员合影
组圈目的
2
应用品管圈知识
1 提高临床护理质
量
增加团队凝聚力，增强协作能力 提高护士的责任心与解决问题的能力
3
圈名及圈徽选定
泌尿外科品管圈成果汇报(舒畅圈) ppt课件
3
3
/3 4
4
/5 6
6
1 1 411 1 41 1 1 1 2
√ √ √
圈员 王丽 詹祖会
P
目标设定
解析
对策拟定
√ √ √
雷然 雷然 郑旖旎
对策实施与检讨 D
C
效果确认
标准化
检讨与改进 A
下期活动主题
资料整理
√
潘婷婷
√
王丽
√
王丽
√
雷然
√
王丽
√ 王丽
WHERE
医生 办公室
HOW
查检表 柏拉图 鱼骨图
1. 2015年每周三在医生办公室健康教育知识培训。 2 .每月进行一次护理查房。 3 .观看手术视频，了解手术过程。
评价：
1.通过实施，发现护士对健康教育理论知识较前有所 提高。 2.在下一步实施中关注患者及家属培训状态。
检查：
1.对护士进行理论考核。 2.不定期检查患者健康教育知识掌握情况。 3.电话回访出院患者。
❖
=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）
❖
=67.8%-（67.8%*55.1%*62%）
❖
=44.8%
鱼骨图分析
沟通能力差
护士
个人素质
知识缺乏
易暴露隐私
无更新
其他
人手不足
提高携带双J管患者的健康教育落实率泌尿科品管圈101页PPT
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
ຫໍສະໝຸດ Baidu ▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
101
品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度中的应用
品管圈活动在提高泌尿外科留置尿管患者舒适度中的应用
摘要：目的文章主要针对品管圈活动在留置尿管患者舒适度的实施效果进行分
析研究。方法开展以“提高留置尿管患者舒适度”为主题的品管圈活动，根据品管
圈活动步骤把握教学现状、设定目标、解析原因、拟定对策并实施、评价实施效果。通过上述5个步骤来提高留置尿管患者的舒适度。结果开展品管圈活动后，
不适率从73．2%降至44．4%，其舒适度提高的目标达成率为74．6%;护理人员
责任心品管手法沟通能力、团队精神、解决问题、责任荣誉均有所提高。结论开
展品管圈活动有效提高了留置尿管患者的舒适度，也提高了护士的综合素质。
关键词：品管圈；泌尿外科；留置尿管；舒适度
引言
尿路感染作为临床上常见的泌尿系感染问题，不仅影响患者的临床治疗水平，同时也影响患者预后恢复。留置导尿管作为一种侵入性操作，属于诱发尿路感染
的主要危险因素。有效的预防尿路感染的发生，提高临床护理工作质量成为我院
护理工作的热点问题。品管圈作为一种护理质量改进工具，其可以降低医疗成本，提高护理工作效率。
1资料与方法
1．1一般资料
本科为泌尿外科，主要收治泌尿系结石、肿瘤、损伤、感染、前列腺疾病等。配置护理人员7人，圈长1人年龄45岁。圈员6人，学历均为本科。选取2018
年8月1日至2019月1日留置尿管患者112人进行数据收集。对策实施后，于
11月15日～12月15日进行为期1个月留置尿管患者调查，调查总人数为126人。
1.2方法
1）圈名及圈徽的意义爱心：代表我们用爱心、耐心、细心、责任心呵护每位
患者对健康的美好愿望，全方位为患者提供优质、高效的护理服务。绿色的手：
品管圈在结核外科降低导管非计划拔管率中的应用(全文)
品管圈在结核外科降低导管非计划拔管率中的
应用
品管圈（qulity control circle，QCC）是指同一个工作场所的个体，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场治理及全员参与方法，持续不断的对工作现场进行改善与治理。我科在20XX年1月成立了品管圈，确立了"降低导管的非计划拔管率"为本次活动主题，取得了较好的效果，现报道如下。
1品管圈运行程序与方法
1.1品管圈的成立科室8名护士及2名医生积极参加品管圈活动，其中护士长担任辅导员，选出1 名护士任圈长。
1.2由圈员自行设计圈徽，圈名为"安全圈"，见图1。
1.3主题选定由全体圈员进行头脑风暴，列举出需解决的护理问题，并制成图表，采纳评价法，根据院方政策、可行性、迫切性、圈能力4 个方面分别打分，10个人平均分为该方面的实得分，4 项之和为该问题的总分，最终确定"降低导管非计划拔管率"为活动主题。
1.4拟定活动计划拟定活动计划绘制图表，本次品管圈活动时间共21 w。第1～5 w：选定主题、拟定活动计划书、现状把握、设立目标、解析、对策拟定；第6～15 w：对策实施与检讨；第16～19 w：效果确认、标准化；第20～21 w：检讨与改进。
1.5现状把握，运用电子病历查检20XX年8月～12月我科内非计划拔管共有8例，找出原因，制作非计划拔管查检表，并将相关情况记录于该表中，见表1。
1.6目标设定根据品管圈方法的目标值设定公式，进行了目标设定。目标值=现况值-（现况值×改善重点累计百分比×圈员能力）；目标1值（将护士因素导致非计划拔管降至）：4-（4×50%×98%）=
品管圈活动在降低血液透析留置导管相关性感染发生率中的作用
护 理 人 员
透
制度 员不 细 心
护 士 制 度
我 防 护 欠缺 患者
４５４
世界最新 医学信息 文摘 ２０１３年第 １３卷第 ２０期
１．２＿３ 血液透析 患者 留置导管相关性感染发 生情 况
国 内外 早期 报 道深 静 脉 留 置导 管 相关 性 感 染发 生 率 为
经过 资料 统计 ，２０１２年 ４月至 １２月血 液透 析 留置 导管 ２０％ ～ ３２％ 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ２０期
４５３
· 护 理 ·
品管 圈活动在 降低 血液透析 留置导管相关性 感 染 发 生率 中 的作 用
喻 小清
（广西梧州市 人民医院 血液透析室 ，广西 梧州 ５４３０００）
摘要 ：目的 探 讨品管圈活动在降低血液透析 留置 导管相 关性感染发生率 中的作用效果 。方法 选择 ２０１２年 ４至 １２月
１．１ 一 般 资料
全 体 圈员 通 过 对血 液 透 析 留置 导 管相 关 性感 染 率 的评
选择 选择 ２０１２年 ４月至 １２月 在血 液透析 留置导 管进行 估 ，查 阅 文献 资料 ，经 过 讨论 ，最后 确 认 “降低 血 液 透 析啦 液透析留 血 液 透析 患 者 ４３例 为 对 照组 （活 动前 ），２０１３年 在血 液 透 留置导管 相关性感 染发 生率 ”为本期 品管 圈活动 的主题 。
品管圈1
六、解析 鱼骨图
督 服 单 的 正 确 使 用
医生因素
不及时打 印医嘱
环境因素
不及时 下医嘱
晨晚间急诊病人较多
护理人员
宣教不到位
↙
突发重大 事故
自行带入 口服药
管理制度不严
患者不配合
自行离开 病区
管理制度
患者因素
对策拟定
பைடு நூலகம்要因 说明
运用时间较短，意 识淡薄
对策方案
采 提议 负责 纳 人 人
对策编号
组员合影
圈名的确定过程
候选圈名
互信圈
肾泌圈
投票
2
3
结果
同心圈
悠悠圈 肾利圈
5
4 7
肾利圈
寓意：用我们的爱心去温暖每一位患者。 以“关爱生命，呵护健康”为宗旨，我们 同心协力用双手托起患者的健康。
圈 徽
白色帽子：代表我们白衣天使 翅膀：代表着我们的双手 红心：代表着我们对患者的关爱
组员资料
1
区
药
病
善
记
者 不
不
位 忘
不 到
患
宣 教
监 督
机 制
患 者
不 配
吃
在
完
合
正确使用督服单（改善前后对比图）
宣教不 到位， 忘记吃 药
降低留置针案例品管圈汇报ppt模板
真实案例 品管圈汇报
科室：您的科室 汇报人：您的姓名
目录
CONTENT
0 1
02
03
04
05
06
07
08
09
10
1
第一部分
Part 01
组 圈
办图网简介
4
办图网圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率 成员基本数据 圈名：甜甜圈
职务
辅导员 圈 长 副圈长
姓名
姓名 姓名 姓名
1
第五部分
Part 01
组 圈
目标设定
19
目标设定
（一）、目标值 = 现况值 - 改善值 （现况值×累计百分比×圈员能力）
=30.5-（30.5 × 77% × 60% ）
=16.41
（二）、目标设定柱状图
30.5
降幅为46.19%
16.41
改善前
改善后
1
第六部分
Part 01
组 圈
要因分析
21
组 圈
活动计划
13
活动计划
1 2 3 月份周数 步骤 计划 组圈 实际 计划 主题 选定 实际 拟订 计划 现状 把握 目标 设定 要因 分析 对策 拟订 对策 实施 效果 评价 标准 化 检讨 与改 进 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际
泌尿外科品管圈双“J”管
治标问题点 过度现象
宣教方式欠缺 医生专业知识缺乏 根本原因
阶段七
对策拟定
对策拟定评分表
真因
年轻医生专业知识缺乏
解决方案
评价
可行
效果
自主
评分
判定 实施
负责人
性
性
性
认真落实年轻医生的培训
33 35 35 103 √ 张海滨
要求医生教育时注意个人素质及患者的个 性特征，以提高健康教育的效果。
健康教育落实不完善的原因表
原因分析
发生例数
百分比
年轻医生的专业知识缺乏
2
25%
质控组成员相关健康教育
2
25%
检查督导不够
患者思想认识以及文化水
2
25%
平差异
健康宣教形式单一
1
12.5%
累计百分比 25% 50% 75%
87.5%
原因解析
柏拉图
A 年轻医生的专业知识 缺乏
B 质控组成员相关健康 教育检查督导不够
现状把握
携带双J管患者健康教育落实率的衡量指标：
监测期间携带双J管患者健康教育落实例数
完整率%=
X100%
监测期间携带双J管患者总例数
携带双J管患者健康教育落实的界定标准
1、携带双J管的患者能熟练掌握双J管的一般知识（外观、放置 位置等）。
品管圈提高留置双J管患者出院指导知晓率探讨
品管圈提高留置双J管患者出院指导知晓率探讨
摘要：目的应用品管圈活动提高留置双J管患者出院指导的知晓率。方法：组
织工作人员共同探讨留置双J管患者出院指导知识知晓率低的原因以及解决措施。结果：通过品管圈活动患者对留置双J管出院指导知晓率得到大幅度的提升，具
体从57%提升到92%。结论：品管圈活动可以充分发挥护理人员的团队合作，让
护理人员积极主动地对留置双J管患者进行健康教育指导，提升留置双J管患者
出院指导知晓率，以保障患者安全，促进患者康复。
关键词：品管圈；留置双J管；出院指导知晓率
品管圈又称“品质管理圈”（Quality Control Circle，QCC），是由工作性质相同
或相近的人员自动、自发组成的小团体，在这个小团体内部，通过共同探讨集合
大家多种意见，分析问题存在的具体原因，最终大家得出建设性意见，来提升整
个工作的效率。将这种方式引入到留置双J管患者健康教育普及方面有着其独特
的作用。双J管常常是指的是输尿管内引流管，主要的作用是支撑和引流，其留
置时间一般为3~4周[1]。但是也正是因为留置的时间过长，且患者居家时间在3
周左右，在双J管留置期间可能会出现血尿、腰痛、双J管移位、脱落等现象，
如果患者没有及时返院拔管，双J管在体内老化，给患者健康将会造成较大影响。这类患者对留置双J管出院指导知识的知晓较低，医师护士也没有引起高度重视，需要护理人员在患者住院期间给予患者健康教育，帮助患者掌握留置双J管出院
指导内容，更好地在家做好自我照护和减少并发症。本文主要通过探究利用品管
圈的方法来提高留置双J管患者出院指导知晓率，具体如下：
降低外科手术部位感染率PDCA持续改进项目
降低外科手术部位感染率PDCA持续改进项目
降低外科手术部位感染率PDCA持续改进项目
质量改进项目名称：降低外科手术部位感染率持续改进项目
小组负责人：XXX、XXX、XXX、XXX
项目开始日期：2017.12.1
项目结束日期：2018.6.30
参与人员：院感科XXX、XX；
外科成员：
；供应室护士长
；手术室护士。
计划P（plan）
现状调查：2017年手术部位感染目标监测汇总，共发生手术部位感染21例,手术部位感染率达0.71_%,占感染部位第一位,I类手术切口感染率为0.83%，II＼III类手术切口感染18例，高于2016年同期(2016年发生9例，外一科手术部位感染上升显著，2017年手术部位感染18例，,因此,将外一科手术部位作为感控重点,列为持续改进项目。
预期目标：2018年上半年外科手术部位感染率≤0.5_%
制定书面改进计划，下发科室执行
步骤
时间
2017-12
第一第二周2017-12
第三第四周2018-1至2018-2
2018-3至2018-5
2018-5-
2018-6
2018-7
第一第二周参与者
主题选定
外一科/院感科
成立小组
外一科/院感科
设定目标
外一科/院感科
分析原因
外一科/院感科
制定措施
外科系/院感科
执行与反馈
外科系/院感科
效果确认
外科系/院感科
效果追踪
外科系/院感科
标准化
外科系/院感科
检讨与改进
外科系/院感科
外科手术部位感染率高
原因分析：（从人员、设备、方法、环境等四大方面分析）要因确认：
1.医务人员对SSI预防与控制知识水平不足。
2.患者贫血、低蛋白血症未纠正。
3.术前皮肤准备不规范。
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要因评分表
问题点 手术病例、术中用药找 不到
患者不配合
真因 未明确规定放置位置
无存放醒目标识 无术前温馨提示牌
术前宣教不到位
问题点 转科记录本未填写
责任护士忙于其他治疗
真因 转科登记本填写流程不对 护士无时间填写转科登记本
急诊病人多
无辅助班
对策拟定
对策拟定与实施
对策一
对策名称 主因分析
数
评价说明
1
次重要 次迫切
0-50%
次相关
3
重要 迫切
51-75%
相关
5
极重要 极迫切 76-100% 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
选题背景意义
病房护士能否合理安排手术的准备时间，减少因接手术 延长造成的时间消耗，不但能提高手术间的利用率，也 能够有效地减少病人的等待时间，提高病人满意度〔1〕
PD
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
A 效C 果确认：
责任护士忙于治疗
14
12
12
10
8
6
4
2
0
改善前
3 改善后
系列1
效果确认
改善前-改善后 目标达标率= ———————— ×100%
改善前-目标值
52.5%- 89.37% 目标达标率= ———————×100% =102%
52.5-%-18.9
改善前-改善后 进步率= ———————— ×100%
改善前
52.5%- 89.37% 进步率= ———————×100% =70.22%
52.5%
改善前柏拉图
有形成果4--
优化了三班工作流程
有形成果5--交接流程
有标形准成化果6--术前准备核对表
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
有形成果7--宣教评分表
建立术前准备及健康宣教的质量标准，并将术前准备的缺陷纳入绩效考核，更 好地改进术前准备的质量
间。
PD
对策处置： 1.经由效果确认，该对策有效。
AC
效果确认：
2.调整手术登记流程，手术交接执行情况良
转科登记情况
好。
16
15
14
12
10
8
系列1
6
4
3
2
0 改善前
改善后
对策拟定与实施
对策四
对策名称 主因分析
责任护士忙于其他治疗 1.科室急诊多；2 .人力资源不足
改善前：
对策实施：
1.特殊时段急诊病人多，人力资源得不到保 负责人：汪涓、刘岚
1.修订责任护士围手术期的工作流程，手术
交接流程；
2. 制定术前教育内容卡片，让患者家属熟悉
手术相关流程，减少恐惧焦虑、也防止遗忘
3.床头放提醒手术的温馨标识
PD
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
AC
效果确认：
20 15 10
5 0
病人外出不配合 17
3
1
2
改善前 改善后
对策拟定与实施
对策三
对wenku.baidu.com名称
21
82
4
提高佩戴腕带的正确率
51
15
33
13 112 3
缩人手短到术住达患衡院手病者量人术到办室指手理的术出标时院室：手间的续。提及的本时等高次候率时手活:间是动术指研接患究手的3者5术及到室时电手率43话是术通指知室手37接术的病室及人接35的时患时者率1间5的0 至推病2车
（及时到率患＝者术床前旁准备的及时时间率至分的数患次/者人数出/重手病要术区性患的者迫时总切间数性∕×1圈0能0％力 ） 上级政策
证； 2.科室未弹性排班 3.手术室工人接手术时间未提前通知；
实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房
对策内容：
1.修订接患者流程，与手术室沟通通知接手
术时间并对工人进行培训，更换床号及时与
护工沟通
2. 在护理信息牌上注明手术病人的信息；
3.针对急诊病人多的问题增加7:30晨间护理
的人数，弹性、合理使用护士
转科登记本未及时登记
主因分析
1、工作流程不合理
改善前：
对策实施
护士对手术病人登记不及时
负责人：齐燕 周晓丽
对策内容：
实施时间：2015.09
1. 手术晨夜班护士治疗多，登记手术病人耽 实施地点：手外科病房
搁时间
2.将夜班护士的工作流程进行优化，由夜班
护士登记病人手术信息，与手术室签字交接，
避免护工接病人时再查找手术信息，耽搁时
交班
此次改善的重点
次晨夜班护士完善术前准备 与手术室交接病人 送病人入手术室
现况把握
收集对象：2015年8月手外科手术患者术前准备流程的时间数据 收集时间：2015年8月1日-8月28日 收集方法：使用查检表进行统计 收集人：手外科护士
未看服到口次数： 1013次
2015年8月1-8月28日共统计手术病人80例， 术前准备环节次数160次，发生耗时环节76次，
对患者而言
对科室而言
对医院而言
缩短手术时间 减少患者痛苦
提高科室的 工作效率
避免资源浪费 提高手术间的
利用率
〔1〕方向华，全麻手术接台时间之缩短攻略．
中国医院院长，2007,8（16）：27-29
现况把握
治疗班护士 接到手术医嘱 通知责任护士
术前医嘱结束
责任护士执行当班术前医嘱 是
术前准备执行
否
手术病例、术前用药找不到 1.科室没有规范放置；2 .无存放标识
改善前：
对策实施：
1.术前用药及病例未固定地方 2.无 夜班护士核对交接流程及制度 3.无手术用药存放的温馨标识
对策内容：
负责人：赵捷、李玲 实施时间：2015.09 实施地点：手外科病房
1实施术前准备核对表，准备内容为5大类 2. 以人为本，醒目标识别贯穿其中，在治疗
降低留置双J管的感染率
老河口市第一人民医院泌尿外科 舒畅圈QCC成果汇报 2016.5.25—2016.
圈成员
小组活动方式--会议
主题选定
主题评价题目
提高手术患者到手术室的及时率 提高责任护士评估病人正确率
上级政策 重要性 迫切性
39
31
35
圈能 力
55
总分
160
顺选 序定
1◎
29
21
11
室设置术前用药专区，将术前用药与手术核
对表共同装订与专区，方便拿取、核对
3.在护士台电脑前固定病例存放处贴上标识
对策处置：
实施效果良好，继续维持。
PD
A C效果确认：
改善前后用药及病例存放
25
20
20
15
系列1 10
5 0
改善前
1 改善后
此表将锁碎、凌乱的术前准备锁定，方便护士核对、交接，杜绝缺陷的发生
对策拟定与实施
对策二
对策名称 主因分析
病人外出、不配合 1.护士宣教不到位；2 .患者不重视
改善前：
对策实施：
1.术前准备的无标准化流程
负责人：赵捷、李玲
2.护士缺乏专科知识及巡视患者的主动性差 实施时间：2015.09
3. 患者理解能力差
实施地点：手外科病房
4 术前床头缺少提醒手术的温馨标识
对策内容：