外科品管圈。
普外科品管圈
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
95分以上为 合格
手卫生知识知晓率
考试人数 15
合格人数 15
合格率 100%
10/16/2019
100% 80% 60% 40% 20% 0%
100.00% 43%
手卫生 手卫生 依从性 知晓率
主题 选定
鲁 爱 头脑 芹 风暴
护办室
计划 拟定
现况 把握
目标 设定
解析
对策 拟定
实施 检讨
效果 确认
标注
庞建 甘 特 玲图
护办室
王丹 查 检 丹表
护办室
李小 柱 形 玲图
护办室
庞建 鱼 骨 玲图
护办室
鲁爱 头 脑 芹 风暴
护办室
推移 图
护办室
柱形 图
护办室
10/16/2019
现状调查
对象 普外科全体护理人员
PD
C
对策处置： 主班将干手纸列为日常必备补充物品，每日及时 补充。
A
对策效果确认：
干手纸使用量由之前的每月26包增至45包。
50
45
40
30
26
20
数值
10/16/2019
10
对 策 实 施：（二）
对策 对策名称 增人数减少工作量 二 主要原因 工作太忙，没有足够时间
改善前：
1、本科护士人，每天一名治疗班，六名责任班。
2
圈员能力 3.25 3.75 2.625 2.25 2.875
总分
12.7 5
外科品管圈实施方案
外科品管圈实施方案一、前言。
外科手术是医院重要的医疗服务项目之一，手术质量的高低直接关系到患者的生命安全和术后康复情况。
因此，建立健全的外科品管圈实施方案对于提高手术质量、减少医疗事故具有重要意义。
本文将就外科品管圈实施方案进行详细阐述，以期为医院外科手术提供更加科学、规范的管理方案。
二、外科品管圈实施方案的重要性。
1. 提高手术质量。
外科手术是一项复杂的医疗行为，手术质量的高低直接关系到患者的术后康复情况。
建立外科品管圈实施方案，可以通过规范手术流程、严格手术操作规范等方式，提高手术质量，减少手术风险。
2. 减少医疗事故。
外科手术是医院中容易发生医疗事故的环节之一，建立外科品管圈实施方案，可以通过加强术前准备、规范手术操作、强化术后监护等措施，有效减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
3. 提高医院声誉。
外科手术是医院的重要医疗服务项目，手术质量直接关系到医院的声誉和形象。
建立外科品管圈实施方案，可以提高手术质量，增强医院的竞争力，提升医院的声誉和美誉度。
三、外科品管圈实施方案的具体内容。
1. 建立外科手术质量管理团队。
建立外科手术质量管理团队，由医院外科专家、护士、麻醉师等组成，负责制定外科品管圈实施方案，监督手术质量管理工作的开展。
2. 规范手术操作流程。
制定外科手术操作规范，明确手术前准备、手术操作步骤、手术后处理等流程，严格执行，确保手术操作规范化、标准化。
3. 强化手术安全管理。
加强手术安全管理，包括手术前的术前评估、手术中的手术核对、手术后的术后监护等环节，确保手术全程安全可控。
4. 建立术后随访制度。
建立术后随访制度，对手术患者进行术后康复情况的跟踪和评估，及时发现并处理术后并发症，保障患者的术后康复。
5. 定期开展手术质量评估。
定期开展手术质量评估，对手术操作规范执行情况、手术并发症发生情况等进行评估，及时发现问题并提出改进措施。
四、外科品管圈实施方案的实施步骤。
1. 制定外科品管圈实施方案的具体内容和实施计划。
神经外科品管圈
神经外科品管圈在医疗领域中，神经外科一直被视为高难度、高风险的学科。
为了不断提升医疗质量、保障患者安全、优化工作流程以及提高团队协作效率，神经外科引入了品管圈这一质量管理工具。
品管圈，简而言之，就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
在神经外科，品管圈的应用带来了显著的改变。
首先，它提升了医疗服务的质量。
以降低术后感染率为例，通过品管圈活动，医护人员深入分析了导致感染的各个环节，从术前的准备工作、手术中的无菌操作规范，到术后的护理措施，逐一进行排查和改进。
比如，加强了对手术器械的消毒管理，严格规范医护人员的洗手流程，增加了术后病房的清洁消毒频率等。
通过这一系列的举措，术后感染率得到了有效的控制，患者的康复进程加快，住院时间缩短，医疗费用降低，满意度大幅提升。
其次，品管圈增强了团队的协作能力。
在神经外科，手术的成功往往依赖于多个科室和岗位的紧密配合。
在解决某一具体问题的品管圈活动中，医生、护士、麻醉师、康复师等不同专业背景的人员共同参与，大家充分交流各自的观点和经验，从不同的角度思考问题，提出解决方案。
这种跨部门、跨专业的合作，打破了以往的沟通壁垒，增进了彼此的理解和信任，使整个团队的凝聚力和战斗力得到了极大的提升。
再者，品管圈激发了医护人员的创新意识。
在面对神经外科复杂多变的病情和治疗需求时，传统的方法有时难以满足实际需要。
通过品管圈活动，大家积极探索新的治疗方案、护理技术和管理模式。
例如，在针对颅脑损伤患者的护理中，为了提高患者的舒适度和康复效果，护理团队创新地设计了一种特殊的体位摆放装置，经过实践验证，取得了良好的效果，并在科室中得到了推广应用。
此外，品管圈还促进了医疗资源的合理配置。
神经外科的医疗资源相对紧张，如何在有限的条件下实现最大化的效益是一个重要的课题。
通过开展品管圈活动，对科室的设备、人力、物资等资源进行全面的梳理和评估，发现了资源闲置和浪费的现象，并进行了合理的调整和优化。
普外科品管圈 (1)
31
目标达标率（柱形图）
8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
百分比
普外科
7.40%
改善前 7.40%
百分比
4.10% 改善中 4.10%
2.66%
改善后 2.66%
百分比
32
达标率%=（改善前—改善后/目标值—改善前）×100% =（2.66%—7.4%/3.24%—7.4%）×100% =113.9%
目标进一步提高，相信自己的改善能力
熟练运用各种品管方法 将对策的实施严格化，确保各种改善落 实
把握要点，明确重点
实施到位，进一步明确重点
实施期间定期抽样检查，以数据显 检讨如何不再回到改善前的状态，严格
示实际改善效果
管理，确认效果是否真正维持
简单易行，护理工作标准化
接受新理念有一过程，全员培训 41
D 对策实施：全体护理人员 负责人：徐婷 实施时间：2015年3月 实施地点：普外科病房
A 对策处置： 1、效果确认为有效对策。 2、常规开展。
普外科
C 对策效果确认：非计划拔管率由7.40%降至 2.655%
23
对策二
P 改善前： 约束不当 对策内容： 1） 重新设计约束器具，根据病人实际情况加固；
负 责 人
主题选定
… —
全体
计划拟订
…… ——
徐婷
现况把握
… … …… … … — — —— — —
聂萍 徐婷
目标设定
… …… … … — —— — —
刘海燕
解析
… …… … … — —— — —
鲜小阳
对策制订
普外科品管圈
普外科品管圈前言在医疗工作中，品管是一个非常重要的环节，尤其是在外科领域。
外科手术操作复杂、风险大，品管的重要性更加凸显。
普外科是外科领域中比较常见的科室之一，普外科品管圈则是普外科医护人员进行品管学习和交流的平台。
普外科品管圈的背景普外科品管圈起源于医院内部的品管课程。
医院为了提高普外科品质，举办了一系列品管课程，同时也成立了普外科品管小组。
小组成员由普外科医生、护士、行政人员、管理人员等构成，涵盖了品管的各个环节。
经过多次会议和讨论，小组成员发现品管课程的知识不能够长期保持和应用，于是便决定成立一个交流平台。
普外科品管圈的特点普外科品管圈的特点主要有以下几点：开放性普外科品管圈是一个开放性的平台，各个医院、各个科室、各个行业都可以加入进来。
这种开放性不仅提高了品管圈的影响力，也为成员提供了更多的机会交流、学习和分享。
在圈内，成员可以分享品管实践的心得、经验，不论是好的还是坏的，在这个开放的平台上都有它的价值。
互动性普外科品管圈的互动性非常强，成员可以通过微信、QQ、邮件等渠道进行互动交流。
圈内还有专业的品管讲师进行定期分享和指导，成员也可以对讲师进行提问和讨论。
品管任务的完成情况和问题的解决方案，也可以在圈内进行公开的讨论和交流。
这种互动性不仅提高了品管的效率，也增强了成员之间的沟通和信任。
实用性普外科品管圈的目的是为了提高普外科的品质，因此它的特点之一就是实用性。
圈内的知识和经验都是针对普外科实际情况而产生的，涵盖了从手术管理、患者护理、后勤保障等多个方面的品管内容。
这些内容都是直接关系到普外科品质的提高，成员在圈内学到的知识和技巧可以很快地应用到实际的工作中。
普外科品管圈的作用普外科品管圈有很多的作用，主要包括以下几个方面：提高品质品管圈的主要目的是为了提高普外科的品质。
成员在圈内学习、交流和分享的过程中，可以获得大量实用的品管知识和经验，这些知识和经验可以很快地转化为行动，有效地提高普外科的品质水平。
普外科品管圈
圈能力
姓名 工作年资（60%） 工作年限 田楠楠 8 能力值 80 学历（40%） 学历 本科 能力值 80
•
改善能力 （%） 80
王俊慧
田如婷 赵芬 赵杨 鲍建华 董娜娜 张婷婷 平均值
15
4 3 7 6 1 1
100
60 60 80 80 40 40
本科
本科 本科 本科 大专 本科 大专
80
80 80 80 60 80 60
重视程度不够
化验项目多记 不住
夜班疲劳
着急下班
• • • •
制定三个对策来提高Ⅰ级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训----------未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班----------夜班疲劳 3、加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训---------重视程 度不够 • 4、接班护士提前10分钟上班---------着急下班
P D
对策处置：1、通过实施确认护士加强自我 责任心为有效对策。 2、科室实行弹性排班
A C
对策效果确认：通过9.15—9.30的监督与
检查，夜间护士夜间工作效率有所提高
对策实施
对策 三 对策名称 加强Ⅰ级护理病人交接班重要性的培训 护士重视程度不够 对策实施︰每位护士利用一周时间收集危重病人交 接不全后上班和交接完善后上班效率的区别 负责人：田楠楠 实施时间：2015.9.15-2015.9.23 实施地点：普外科病房
目标设定
• 提高危重病人床头交接班完整率 • 目标值=现状值+改善值 • =现状值+[(1-现状值）*改善重点*圈能力] 29% • =47%+[（1-47%）×78%×70.5%] • =76%
外科洗手品管圈_图文
• 如有操作动作和流程不符合要 求，纠正以后重新操作
• 完全按照标准完成整个手消毒 流程后进行下一步操作
3.现况把握
（2）外科手消毒评价方法
外科手消毒不规范评价方法
1、衣袖未卷：双侧衣袖未卷至肘关节上 10cm 以上 2、未修剪指甲：指甲长于指尖或指甲平于之间而洗手之前未清洁指甲缝隙 3、未清洁洗手：完全没有进行清洁洗手流程 4、清洁洗手步骤不正确：洗手顺序不正确、未执行七步洗手法 5、清洁洗手动作不正确：七步洗手手法不到位、洗手范围不够、冲洗的姿势
☀ “彩虹”图标象征着一种积极、健康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康 和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快 速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务
☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用 洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人
3.25
4.5
4
提高术后 患者护理 规范率 提高手术 患者皮肤 检查执行 率 提高手术 患者满意 度 提高术前 宣教有效 率
4.25 4.5 4.25 4
4.75 5 4 4.5
迫切性 2.5 2.75 5 5 4.5
3
4.75
3.75 4.5 4.25
3.25 4
圈能力 1.5 4 4.5 4.5 4.5
3.现况把握
（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手步骤不正确和 消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清 洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行 统计分析
项目
不规范计数
外科品管圈(上)
第一章
提高静脉穿刺成功率
圈的介绍
01 02 03 04 05 06
圈名: 点滴圈 活动日期：2015.10——2016.3
圈长：李冉护士长 辅导员：郝仙巧主任 圈员：护师：刘珍、肖卫红、刘小璐 护士：马俊敏、谢莉斯、孙美瑞
圈长 辅导员
01 02 03
圈员
可行性
18 18 18 18 18
迫切性
18 17 18 18 18
圈能力
12 6 18 8 17
分
上级政策
数
可行性
迫切性
评价说明
1
没听说过
不可行
半年后再说
2
偶尔告知
较可行
下次解决
说明：圈员经评价法逐3 一评分常，常取提平醒均值，最高分可即行为选定主题 尽快解决
总分
60 57 72 61 65
顺序
4 5 1 3 2
失败原因项目
开始 时
结束
间10.12 时间10.29
操作不 熟练
血管条 件差
心理素 输液器选 穿刺部位 质差 择不当 固定不当 年龄
合计 恐惧不
配合
发生例数 发生率 百分比
累计百分比（%）
12
8
4
3
3
1
1
32
3.1%
2.06%
1.03%
0.77%
0.77% 0.26% 0.26% 8.26%
37.5%
圈名
努力圈 点点圈 携手圈 温馨圈 点滴圈 心连心圈 携手圈
票数
3 2 2 1 7 1 2
评价
圈徽
头 脑 风 暴 法 主 题 选 定
外科品管圈
➢ 2.做好病房平面管理，提高床单位清洁率 ➢ 3.加强留置针的管理，减少留置针的滑脱与阻塞，
减轻患者的痛苦 ➢ 4.提高自身穿刺技术，减轻患者的痛苦 ➢ 5.如何做好大小便标本留取与送检
黄冈中医院
我们的主题
根据我科室特点与上级 政策、可行性、迫切性， 采用1、3、5的方法投票
决定，以第一个为此次 活动主题
脑力激荡法
1.加强各管道的护理，减少管道的滑脱、 堵塞及因管道原因引起的感染，保障患 者治疗的安全，促进疾病的恢复
黄冈中医院
我们的圈名
圈名 温馨圈 放心圈 管道圈 安全圈 信任圈
得票 2 1 1 6 3
利用晨会交班5 35 分钟时间强调护 士上班时应加强 责任心
✓. 35 35 105
护士 1.护士工作量大 宣教
✓. 1.设计能让患者 31 30 32 93
及家属更好的了
不到 位
2.健康宣教意识不 强
解留置管道的目 的和注意事项的
告知书
✓. 2.加强宣教意识 29 31 32 92
黄冈中医院
对策实施与拟定
题
要
点
因
可 经 效 分 行 3月 3月 3月 4月
行 济益
11- 18- 25- 01-
性 性性
17 24 31 07
✓. 护士 1.护士人员配备不 进行小组制整体 32 35 32 99
工作 足
护理,工作高峰期
量大
弹性排班,增加上
班护士
护理 人员 责任 心不 强
1.护理工作马虎 2.工作意识差 3.健康状况不佳
肝胆外科品管圈活动汇报护理课件
通过本次品管圈活动，肝胆外科的护理服务质量得到了显著提升。患者满意度明显提高，护理流程更加规范，团 队协作能力也得到了加强。同时，我们也总结了一些经验和教训，为今后的品管圈活动提供了借鉴和参考。
03
品管圈活动成果
提高护理质量
制定并实施了更加完 善的护理流程，确保 了护理工作的规范化 和标准化。
在此添加您的文本16字
定期评估患者对健康教育的掌握情况，及时调整教育内容 和方式。
案例二：降低失禁性皮炎发生率
总结词：通过规范护理流程和加强皮肤保护措施，有效 降低失禁性皮炎的发生率，提高患者的舒适度和生活质 量。
评估患者的失禁风险，制定个性化的护理计划。
详细描述
使用吸收性能好的纸尿裤或护理垫，及时更换潮湿的尿 布。
引入新技术
探索引入新的护理技术和 设备，提高护理效率和患 者舒适度。
加强团队建设
通过团队建设活动，增强 医护人员的凝聚力和归属 感，提高整体服务水平。
05
案例分享
案例一：提高手术患者健康教育知晓率
在此添加您的文本17字
总结词：通过实施一系列措施，提高手术患者对健康教育 的知晓率，从而提高患者的自我管理能力，减少并发症的 发生。
对皮肤进行清洁和保湿处理，保持皮肤干燥、清洁和舒 适。
加强与患者的沟通，提高患者的自我护理意识和能力。
案例三：提高肠内营养患者置管成功率
在此添加您的文本17字
总结词：通过改进置管方法和加强护理措施，提高肠内营 养患者置管成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复 。
在此添加您的文本16字
在置管前对患者进行全面评估，了解患者的病情和营养需 求。
在此添加您的文本16字
详细描述
神经外科品管圈课件PPT课件
在活动过程中，我们遇到的主要困难是数据收集 和分析的准确性问题，以及跨部门沟通的障碍。
3
团队协作
通过本次活动，团队的协作精神和凝聚力得到了 明显提升，成员间的沟通更加顺畅。
改进建议
数据管理
建议加强数据收集和处理的规范性，引入更先进的数据分析工具 以提高准确性。
跨部门沟通
建议定期组织跨部门交流会议，加强与其他部门的沟通与合作。
感谢您的观看
效果评估
对改进措施的实施效果进行评 估和验证。
标准化
将有效的改进措施纳入工作流 程，形成标准化操作规程。
02
神经外科现状分析
疾病特点
病因复杂
诊断困难
神经外科疾病往往由多种因素共同作 用引起，如外伤、肿瘤、脑血管疾病 等。
由于神经系统结构的复杂性和疾病的 多样性，神经外科疾病的诊断往往需 要借助多种检查手段。
03
品管圈在神经外科的应 用
案例选择
选择典型案例
选择具有代表性的神经外科病例 ，如脑肿瘤、脑血管疾病等，以 便于分析问题和制定对策。
案例的适用性
确保所选案例适用于品管圈活动 ，能够反映神经外科领域的共性 问题，具有广泛的适用性和推广 价值。
问题分析
问题识别
通过收集数据、调查研究和专家咨询 等方式，识别出神经外科领域存在的 关键问题，如手术并发症、患者满意 度等。
品管圈活动流程
现状调查
收集数据，了解现状，找 出问题。
目标设定
根据现状调查结果，设定 具体的、可衡量的、可达 成、相关的、有时间限制 的目标。
原因分析
分析问题产生的原因，找 出关键因素。品管圈活动流程源自010203
04
制定对策
手足外科科品管圈题目大全
消化科 儿科 骨科 康复科 耳鼻喉科 眼科 肾内科 骨科 肝胆外科
1、降低消化科检查延迟发生率； 2、降低消化科输血申请单不合格率； 3、提高患者结肠镜检查前肠道准备合格率； 4、降低出入量统计错误发生率 ； 1、提高患儿氧气驱动雾化吸入依从性 ； 2、降低儿科留置针意外拔管发生率 ； 3、降低儿童病房腕带佩戴缺陷率； 4、降低经留置针采血后血液标本溶血发生率； 1、降低骨科患者外周静脉炎发生率 ； 2、提高骨科手术器械准备完整率； 3、缩短骨科术后患者禁食禁饮时间 ； 4、降低骨科住院患者术前常规检查漏检率； 1、降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率； 2、提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放准确率； 3、提高康复科住院病人口服药规范率； 4、提高康复科护士对患者 ADL 评估正确率 1、提高耳鼻喉科择期手术患者术前准备合格率； 2、提高耳鼻喉科出院病人电话回访率； 3、提高耳鼻喉科病房日夜班护士床旁交接班合格 率； 4、提高鼻内镜手术患者健康宣教知晓率 1、提高眼科患者术前散瞳有效率； 2、降低白内障患者应激性高血压发生率 ； 3、降低眼科住院患者眼药水漏点率； 4、提高眼科病房学龄前患儿滴眼药配合度 1、降低血液透析患者股静脉意外拔管率； 2、降低腹膜透析腹膜炎发生率 ； 3、提高农村腹膜透析患者自我管理水平 ； 4、降低经留置针采血后血液标本溶血发生率 1、提高急诊科护士困难情景沟通能力； 2、提高急诊腹痛预检分诊准确率； 3、提高急诊抢救记录规范率； 4、提高急诊危重患者转运执行正确率 1、提高 LPD 术后患者使用心电监护仪规范率； 2、提高带 T 管患者自我照护能力； 3、提高肝胆外科患者术后胃肠恢复满意率；
普外科 血液科 内分泌科 神经内科 肿瘤科 胸外科 门诊
4、提高带管出院患者管道自护措施落实正确率 1、提高腹部手术管道护理规范率； 2、降低普外科静脉输液外渗率； 3、提高普外科两便标本及时送检率； 4、提高肠造口患者更换造口袋规范率 1、降低血液科病房输血相关缺陷发生率； 2、降低血液科住院患者口服药缺陷率； 3、降低血液病患者外周中心静脉置管非计划拔管 率； 4、降低血液病化疗患者口腔黏膜炎发生率 1、提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素 合格率； 2、降低低血糖处理的不规范率； 3、降低老年糖尿病患者低血糖发生率； 4、降低住院患者指尖血糖漏测率 1、提高神经内科眩晕失眠病人药枕使用率； 2、降低神经内科鼻胃管非计划拔管率； 3、降低留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染发 生率； 4、降低神经内科用药时 PDA 漏扫码率 1、提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率； 2、降低肿瘤患者 PICC 带管并发症发生率； 3、降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率； 4、降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率 1、降低胸外科患者导管留置期间意外拔管感染率； 2、提高胸外科围手术期患者疼痛管理满意度； 3、降低胸外科肠内营养腹泻发生率； 4、提高食管癌快速康复患者术后半坐卧位正确率 1、降低门诊预约就诊迟到率； 2、提高门诊药房处方合格率； 3、降低门诊小儿留置针滴液不畅发生率； 4、提高门诊“一医一患一诊室”执行率
神经外科品管圈
1 100.00%
护士工作 0 忙
0.8 100%
0.6
0.4
活动开展前
目标达成率
• 目标1—护士核对意识不强
|目标值-改进前|
|50-37|
【目标达成率】=
×100% =
×100%=38.52%
•
|目标值-改进前|
|16.25-50|
•
|改进后-改进前|
|37-50|
【进步率】=
×100%=
×100% = 26%
学历
职称
课题 选定
现状 调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 效果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
丁英
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
患者不配合
外科品管圈
住院医生 住院医生
思 考 圈 名
爱 心 圈 添 翼 圈
水 滴 圈
梦 想 圈
圈名由来
节约从点滴开始，水滴虽小但可以聚少成多，集小 成大 水滴代表外科的每一位成员，个个发挥自己的长处， 团结合作凝聚在一起，代表外科的一块纱布、一颗 棉球、一滴消毒液.......水滴虽小，积少成多，小水 滴也能成江海。
脑力激荡 外科病房 脑力激荡 外科病房 柏拉图 外科病房
脑力激荡 外科病房 鱼骨图 外科病房
对策制定 对策实施与指 导 效果确认 标准化 检讨与改进 注: 表示计划线
脑力激荡 外科病房 PDCA 外科病房 外科病房
全体成员 全体成员 全体成员 全体成员 表示实施线 柏拉图 雷达图
标准作业 外科病房 流程 脑力激荡 外科病房
效果评定
60
40 缺陷率 20
0
活动前
目标
活动后
标 准 化
本着避免院感发生的前提下制定此标准： 纱布消毒：分别按每包8张、10张、15张、20张四 种规格打包消毒，消毒后分类放置。 棉球消毒：分别按每包20个、30个、50个三种规格 打包消毒，消毒后分类放置。 消毒后的物品根据有效期的长短按“左进右出”的 顺序取放。 操作台按无菌区、清洁区、污染区严格划分。
加强对一次性无菌物品的集中管理,减少护士对 一次性无菌物品的管理时间,将护士还给患者,提高 病区的满意度。 避免一次性物品领取计划随意、病区库存量多、 放置凌乱、无菌物品容易过期、浪费人力资源、不 易宏观调配物资等弊端 。
现 状 调 查
清创、换药用物准备时纱布、棉球、碘伏准备过多。 无菌物品开包后不注明开包时间。 医疗垃圾桶用后不盖桶盖。 无菌物品与非无菌物品放置不规范。 清创、换药后地面卫生差。 清创、换药器械丢失。 医疗垃圾与生活垃圾混放。 清创、换药后收费不及时。
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——圈名圈徽选定会场
萤火圈
快转动你们的 小脑瓜吧
关爱圈 希望圈
滴水圈
圈名选定
候选圈名 滴水圈（谭琼琼） 投 票 结果 5 结果
萤火圈（韩瑞）
希望圈（热娜） 关爱圈（李哲平）
2
4 2
圈徽设计
第一稿 第二稿
第三稿
第四稿
滴 水 圈
品管圈圈名：滴水圈；水滴代表了外一科每个护理成
员，水滴虽小可以聚少成多，集小成大。小小一滴水，
圈 员 简 介
成员名单 职
王晓丽 护师
称
学
本科
历 年
34
龄 性
女
别 分
工
监督、 指导、培训
韩 瑞
热娜古力 谭琼琼 李哲平 丁伟洁
护师
护士 护士 护士 护士
大专
大专 大专 大专 大专
29
26 25 25 23
、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入 文字输入
归档时间，未按规定时间上交病例的医师，每份
病历处罚20元。 3.优化归档病历相关流程，加快归档时间。
效果确认
100 80 60 40 20 0 2天归档率 2天归档率 2013年11月1日2014年1月1日 2014年1月2日2014年3月1日
1.整改后2天归档率
有明显提高，超过医院
要求2天病案归档90%
易蒸发，容易被忽视，只有融入团队，才能实现自我价 值；一滴水力量虽然小、处弱势，但是这世上最柔的水， 却能以柔克刚。我们圈每个成员充分发挥自己的长处， 一定能为我们的滴水圈增辉添彩。
圈
徽
圈徽 中的一滴水寓意着外一科每个护理成员，水 滴石穿，滴水成河； 圈徽 整体图案像船，代表了同舟共济，乘风破 浪，又像笑脸，体现了病人的满意是最大的 心愿； 圈徽 选择了蓝色为圈徽颜色的底色，蓝色是一种 千帆过尽后海的颜色；万鸟翱翔后天的颜 色；事事经历后心的颜色，代表宽容，代表 爱，给大家提供了广阔的翱翔的舞台。
小组讨论
…… ……
韩瑞
热娜古力 谭琼琼
现场检查 小组讨论
头脑风暴
头脑风暴
李哲平
丁伟洁
对策拟定
对策实施 检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 …. …. …. …. …. ….
头脑风暴 现场检查 头脑风暴 小组讨论 小组讨论 韩瑞 热娜古力 王晓丽 王晓丽 王晓丽
医生
护士
文书完成未及时 个人状态 人员不足 观念差 知识掌握不全 护士队伍年 轻，经验不 足
的要求。通过培训，加 强了医务人员的工作纪 律，优化了归档病历的 相关流程，大大提高了 2天归档率。
2.不足之处：工作量大及医务人员的
相对不足依然未能解决。
体 会
通过这次开展品管圈活动，不仅提高了护士组织管理能 力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问
题，转变了过去工作中由“要我做”到“我要做”的被动思
14 14 12 16
2 2 3 1
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
2、如何提高患者满意 度
3、如何提高大小便的 送检率
4、如何提升出院病历 归档率
分数 1 评价说明 3 5
★
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计 拟定活动计划书 2. 3.划书 现状把握
4.目标设定 5.解 析
我们的宣言是：
关爱 平安
——主题选定会场
安全管理
压疮
环境
输液
护理文书
主 题 选 定
主题评价 1、传呼铃红灯处理不 及时 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
5 5 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
3 3 3 5
3 3 3 5
可行性 不可行 较可行 可行
3 3 3 1
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
患者告知签字不及时 人员不足 病例归档观念差 培训不到位 工作量大 上级医师未签字
主管医生未办完
责任心欠 缺少相关复印件
审查时间过长 上传医保 慢
工作量大 环境嘈杂 特殊耗材 未及时入 库
检验报告单未 及时回报
特殊检查未及时扣费 没有相关奖罚措 施
患者欠 费
病例审核
其它
出 院 病 历 延 迟 归 档 原 因
科室简介
科室名称:外科 床位数：65（编制） 护理人员：13人 主要工作职责：主要针对综合外科各种疾 病的抢救和护理工作。
品管圈之运转
品质持续改善
改善
Do
Check
管理
管理
改善 Plan Action
改善
管理
我们实施品管圈的目标
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境
想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活 的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。
发挥护士潜能，培养护士管理人才
提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
圈介绍—圈的组成
圈名：滴水圈 成员人数：7 圈长：王晓丽 成立时间：2014-01-01 平均年龄：24 辅导员：王秀丽
所属科室：米东医院外一科 圈会时间：每周一次 30—60分钟 圈员：韩瑞、热娜古丽、贾国云、李哲平、 丁伟洁、谭琼琼 活动期间：2014-01-01---2014-3-24
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
8.效果确认
无效果
确
认 Check
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
活动拟定
日期 步骤 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 解 析
…… …… …
1月
1w
…… ……
2月
3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w
3月
2w
使用方法
小组讨论
负责人
王晓丽
2w
对 策 拟 定
针对上述存在问题，做出以下整改措施 加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间，未
按规时间上交病历的医师，每份病历处罚20元。
要求归档病历及时签名，当天审查，第二天归档。
对策实施与检讨
1.科室进行人员调整，逐步解决医务人员不足
状况，避免医务人员压力过大。 2.定期培训及考核。严格工作纪律，强调病案