内腔镜治疗尿道狭窄或尿道闭锁(附42例报告)

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外伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附35例分析)

位：前尿道球部２Ｏ例，后尿道１５例。梗阻程度：狭窄３０例，长３讨论度０２— ．ｍ，均１５ｃ闭锁５例，．．２０ｃ平．ｍ；０３—１５ｃ平均．ｍ，由于男性尿道解剖结构和功能的特殊性，道狭窄的治尿０．ｍ。７ｃ１２手术方法持续硬膜外麻醉下，．取截石位。直视下将疗一直是泌尿外科的难题之一。既往多采用开放手术治疗，容易引发阴茎勃起功能障碍、瘘、失禁等合尿尿２ＦＷｏ尿道镜逆行插至尿道梗阻段远侧。首先明确尿道是但创伤较大，０ｌｆ手术失败率也较高。随着腔镜技术的发展，镜手术治腔否闭塞，若有尿道腔可逆行插入输尿管导管或导丝，以此为引并症，，安有效、微创导分别于截石位１、、２３９点处，用冷刀放射状切开狭窄段尿道，疗已成为尿道狭窄的首选术式ｊ具有简单、全、
（０２± ．）ｌｓ平均尿流率１２（６１± ．）ｌｓ２．８９ｍ／，０— ５１．５８ｍ／。
１资料与方法
１１临床资料．本组共３５例男性患者，年龄１７—５，６岁平均
３７岁，病程３个月至８年。致伤原因均为骨盆骨折或骑跨伤，经排泄性膀胱尿道造影加逆行尿道造影或尿道探会师造影而明确诊断。其中外伤后行耻骨上膀胱造瘘术１０例。梗阻部
外伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗（３附５例分析）
潘正故林芝李成山黎承杨李明果韦艳梅刘敏

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁42例分析

随着腔内泌尿外科学的不断发展，尿道内手经
术治疗尿道狭窄已被广泛应用于临床，操作技术日
ＤＯ：０３６／ｍ．ｉｎ１７－９４２０．５０６Ｉ１．０ｃａ．ｓ．６３４０．９０．２７ｊｓ０
趋完善。直视下经尿道内切开手术治疗尿道狭窄或
石内镜取石术后１。狭窄部位：例膀胱颈口５，例膜
本组４患者中４例（８２例１９％）经腔内手术成功，其中尿道内切开术１次者３８例，者２例，２次３次者１。例腔内手术失败者与闭锁段过长有关，例１
闭锁损伤小、复快、效好，能避免开放手术可恢疗还
作者单位：０００重庆三峡中心医院泌尿外科４０４
通信作者：杨忠新，ｍｉｙｎｚ５＠１６ｅｌＥａｌａｇｘ３２．＇：ｏｎ
中国医师进修杂志２０年２１第３卷第５０９月５日２期ＣｉＪｏｇｄＭｄＦｂａｔ２０，０Ｎ．ｈＰｓｒｅ，ｅｒｒ１ｈ０９ＶＪｎｔａｕｙ５ｏ５
部及膜上部１２例，球部及球膜部１９例，阴茎部６
例。尿道狭窄长度０４—３ｍ，．．ｃ平均２２ｅ尿道闭２．ｍ；锁４例，闭锁长度１．２～３ｍ，均２０（０膀胱造．ｃ平０．３＿１，＂１瘘８例。
致后切开，必要时可由助手食指自直肠作引导定
位。冷刀切开狭窄或闭锁段后，换电切镜切除瘢更

内腔镜治疗尿道狭窄或闭锁的护理

参考文献：
Ｅ１３何静．敷脐疗法治疗术后胃肠功能紊乱机制浅析［Ｊ］．河北
中医，２００９，３１（７）：１０５６．
基础，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，通过刺激局部的腧穴以激发经气，疏通经络，促进气血运行，是调整人体脏腑功能的一种外治方法ｌ５］。穴位敷贴治疗贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法，依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学研制的外用产品。具有味辛行散，芳香走窜作用，它作用于人体时通过吸收、渗透过程，通过经络传导，对相应的部位发挥作用。穴位按摩联合穴位贴敷
［５］陈细明，邱荣标，蔡树辉，等，理中汤加味配合中药穴位贴
敷促进骨科术后胃肠功能恢复［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８
（７）：１５５ —１５６．
收稿日期：２０１４ —０６ —０３；修回日期：２０１４ —０６ —２７
“ 腧穴所在，主治所及 ” ［４］。穴位贴敷是以中医理论为
的作用机制是通过按揉穴位刺激调节胃肠气机，外加贴敷吸收、渗透持续不断地激发被抑制的气机，从而促进胃肠道功能恢复，达到肛门排气的作用。此方法对患者而言，操作在体表进行，无痛苦，使人容易接受。对护士而言，方法简单、方便、安全。在护理过程中注意事项： ① 注意病室空气流通，注意保暖。② 注意辨证施护，根据患者体质及时调整手法和按摩力度。③皮肤破溃不宜操作，观察有无皮肤红肿瘙痒等过敏情况。④按摩者注意剪短指甲，修剪圆润。

后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告)

颈挛缩５例，窄部位：胱颈口５例，部及膜上狭膀膜部１４例。狭窄长度：ｃ０５ｍ～ｌｍ４例，ｃ～１５ｃｌｍ．
ｃｍ６例，１５ｍ～２ｃ６例，２ｃ～２ｃ．ｃ０ｍ０ｍ５ｍ３
除这一术式，一次治愈无再次手术之烦忧。均我们体会是尿道狭窄２～３ｍ内，锁段＜ｃ闭
１５ｍ，．ｃ并且无尿道严重移位的患者都适合本方法：我们同意Ｓｒｃｋｍｐ等的观点［ｔｐａｅ卜，尿道内切开即治疗男性尿道狭窄的效果与尿道狭窄长度相关，狭
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第８卷第７期
２００２年７月
中国内镜杂志
ＣｈｎｏｒａｆＥｄｓｏｙｉａＪｕｎｌｎｏｃｐｏ
Ｖｏ．ＮＯ．１８７Ｊ１０２Ｕ．２０
后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会（１报告）附９例
者均定期行尿道扩张２１～０月。随访１～２３２个月，平均１～６个月，排尿通畅；均
本组１９例，性，龄２～７男年５０岁，均４平５岁。
狭窄原因：伤性狭窄１外４例，列腺切除术后膀胱前
・
窄段越长效果越差。对狭窄＞３ｍ应以端端吻合术ｃ
或尿道成形术为主。
３２提高操作技巧是手术成功的关键．

内腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的应用

子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者２例，术后随访ｌ例。结果：所有患者均一次手术成功ｌ７
无严重手术并发症，手术时间２０～１０ｍｉ，出血＜５，１例术后随访３８０ｎＯｍｌ７～１个月，最大尿流率（ｍａ）＞１／Ｑｘ７ｍｌ。结论：内腔镜钬激光或双极等离子尿道内切开ｓ
，
１ａｅｒｏｌｗｅｐｆｃｓｓｗｅｅｆｌｏｄｕｏｒ３～１ｏｈｓＲｅｕｔｌｔｅｃｓｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｉｐｒｔｏｎｏｓｖｒｏｍｐｌｃｔｏ，ｐｅａｉｉｅｗｅｅ７ｍｎｔ．ｓｌｓＡｌｈａｅｒｕｃｓｆｎｏｅａｉｎ８ｅｅｅｃｉａｉｎｏｒｔｎｇｔｍｒ
ｐｌｓａｉｔｃｅｒｙｔｒｕｈｎｏｃｐｙｃｎｕｐｎｔｔｉｔｒｎｕｆｃｒｒｐｉｌｗｉｌｅｂｅｄｎｉｉｉｅａｄｅｅｔａｍｋｎｃｉｎｅｇｈｏｇｅｄｓｏａｃｔｏｅｈｅｓｒｃｕｅａｄｃｔｏｆｔｓａａｄｙｔｉｌｅｉｇｔｓａｓｍｐｌｆｃｉｈｅｈａｌｎｖｅ
ｕｅｈａｔｉｔｒ．ｅｈｓ２１ｃｓｓｏｆｕｅｈａｔｉｔｒｅｅｔｅｔｄｗｉｈｈｏｍｉｍａｅｒｂｉｏａｌｓａｉｅｉｎｒｏｇｎｏｃｐａｄｒｔｒｌｓｒｃｕｅＭｔｏｄａｅｒｔｒｌｓｒｃｕｅｗｒａｅｔｌｕｌｓｒｏｐｌｒｐａｍｋｎｔｃｅｅｇｔｕｈｅｄｓ瘘孔插人金属尿道扩张器至尿道内口并达闭锁近端尿道内作引

内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁附43例报告

文章编号:1007-1989(2008)07-0768-03内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁(附43例报告)应向军(武警浙江省总队医院泌尿科,浙江嘉兴314000)摘要:目的提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率。

方法总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点。

结果37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈。

结论内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点。

术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发。

关键词:尿道狭窄;钬激光;电切;内镜术中图分类号:R 695文献标识码:BEndoscopic treatment of urethral stricture and atreturethria with Holmium laser combined with transurethral electronicincision (a report of 43cases)YING Xiang-jun(Department of Uro logy ,Zhejiang Prov incial Co rps Hospital,Chinese People Armed Police Force,Jiax ing ,Zhejiang 314000,P.R.China)Abstr act【Objective 】T o evaluate the clinical ef ficacy of endoscopic treatment of urethral stricture and atre-turethria with Holmium laser combined with tr ansurethr al electronic incision.【Methods 】The clinical data of 43patients w ith urethral stricture and atretur ethria w ho underwent Holmium laser combined w ith transurethral electron-ic incision w ere analyz ed.【R esults 】37cases w ere cured by a single operatio n,6cases needed a second endoscopic incision f or recurrent stricture af ter the f ir st surgery,1of the 6cases w as cured by open operation af ter tw ice endo-scopic incision.【C onclusion 】The endoscopic treatment of urethral stricture and atreturethria w ith Holmium laser combined w ith transurethral electr onic incision has the advantages of saf ety,ef fectiveness,less complications and minimal invasion.To re duce the recurr ent urethr al strictures,regular urethral dilatation is needed after endoscopic incision.Key wor ds:urethral stricture;Holmium laser;electronic incision;endoscopy收稿日期钬激光在泌尿外科的广泛应用,促进了腔内泌尿外科的进一步发展。

输尿管严重狭窄／闭锁的腔内治疗(附38例报告)

［】１吴阶平．泌尿外科［】济南：Ｍ．山东科学技术出
版社，１９：９３１９５
输尿管严重狭窄／闭锁的腔内治疗（３附８例报告）
吴凡宇梁宇海吴俊雁邓子良潘杰邓宗禄英德市人民医院泌尿外科广东英德５３０１００摘要目的探讨腔内技术处理输尿管严重狭窄／闭锁的的方法、安全性以及有效性。方法回
［】国荃，２吴高居忠，杜林栋，外伤性后尿道断等．
裂早期端端吻合术［】中华泌尿外科杂志，Ｊ．
１９，：８９２１２３３［】ＯＥＯＳ．Ｅｅｇｎｙｍｎｇｍｎｏ３ＭＲＢＵＥＤＤｍｒｅｃａａｅｅｔｆｕｅｈａ１ｒｕａ［】ＵｏＣｏｔＡ，ｒｔｒｔａｍＪ．ｒ１１ｎＮｒｈｍｉ
中图分类号：Ｒ９２６３．文献标识码：Ａ文章编号：１０－２５（０７４０５ — ３７１４２０）０ — ０９００
下。
输尿管严重狭窄甚至闭锁在泌尿外科并不少见，也是泌尿外科较为棘手的问题。我科于２０年０１１月￣２０年８１０６月，采用腔内技术治疗输尿管严重
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国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第０期（４半月刊）
本组２例行尿道会师牵引术，术后排尿通畅８２例（５７）４８．％，与韦躜等报道［相似。这种术式７可以早期完成解剖复位中还可以清除耻骨后血术肿和外渗尿液，有利于减少感染及疤痕组织对血管神经的压迫而造成的术后阳痿，减少尿道狭窄再次

内腔镜治疗尿道狭窄或闭锁的护理配合

第３５卷
第５期
右江民族医学院学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹｏｕｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｖｏ１．３５Ｎｏ．５Ｏｃｔ．２０１３
１．３结果
本组４５例中，１次手术成功４３例，２例行２次手
术，手术时间４Ｏ～１２Ｏｍｉｎ，平均（６Ｏ．５ ±１０．５）ａｉｒｎ，手术过程中术野清晰，无输血病例，术后留置１８～２ＯＦ导尿管，阴茎部、膜部狭窄者尿管留置４周，球部狭窄尿管留置２周，出院后定期回院行尿道扩张。２例膜部狭窄者术后４个月不能自主排尿行尿
条，然后插入５Ｆ输尿导管后按尿道狭窄处理。
度调节在２４～２６℃ ，将术中需要使用的灌洗液保温在３７℃ ，以避免术中因灌洗液温度过低导致的寒颤＿３］。
２．２术中配合
２．２．１巡回护士配合巡回护士接待患者入室后，为其建立
其附属配件，光源系统、电视监视系统并保证性能完好，输尿管导管、扩张器、尿道探索条、１８～２ＯＦ三腔导尿管等。手术间温
体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞，炎症、外伤、医源性损伤以及先天发育异常，均可致尿道狭窄或闭锁口］。近年来随着内腔镜诊

尿道狭窄或闭锁腔内切开术

尿道狭窄或闭锁腔内切开术一概述尿道狭窄和闭塞所采用的内腔镜手术方法取决于病变的部位、狭窄或闭塞的长度、狭窄的病因、既往施行过何手术，以及局部瘢痕厚硬度、有无感染及并发症等因素而定。

腔内手术创伤小，较易操作，可反复施行。

根据各类病变，可选择各种尿道镜腔内手术。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式尿道表面麻醉或骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备同男性尿道手术的术前准备。

三适应证病变长度＜2.5cm的无炎症狭窄和闭塞长度＜1cm者应首选腔内切开术。

狭窄长度＞3.0cm和闭塞＞2.0cm或尿道轴线变异严重，或合并憩室、假道、尿瘘者，应先考虑开放手术。

四手术步骤1.尿道狭窄内切开术：尿道镜插至狭窄部，插入输尿管导管。

沿输尿管导管插入锯齿冷刀，依次用圆刀作截石位切开。

冷切开之瘢痕可以再复原，必须根据各自所具备条件将不规则之瘢痕组织用激光、电灼、电切或液电处理消除，需作适当10～2点位瘢痕电切除。

术毕留置20F硅胶尿管。

2.尿道闭塞的内切开术：①助手将金属探子通过耻骨上造口，经膀胱镜轻轻插入后尿道；②术者将冷切镜插入尿道闭塞之远侧，由斜侧插孔插入输尿管导管至内镜远侧，以引流冲洗液。

③将冷切镜纵轴与探子纵轴摆在同一水平线上，依次用锯齿刀按截石位10、12、2点位戳穿切开闭锁，继以大切刀切开扩大狭窄环，并随之将冷切镜逐渐推进，至通过闭塞段进入膀胱。

最后置气囊硅胶导尿管。

五术后并发症感染、出血、尿道瘘、尿道狭窄。

六术后护理外科常规护理、尿管护理、皮肤护理、健康教育。

七注意事项1.留置导尿管2～3周。

2.继续抗感染治疗。

3.定期随访，需要时酌情行尿道扩张，以防再狭窄。

八术后饮食术后6小时禁水禁食，6小时候后普食，进食高蛋白、易消化、富含纤维食物。

腔内技术治疗UPJ和输尿管狭窄或闭锁的临床研究

・
５３８・
・
临京医表２２月９第４学工０年４第１卷期１
论著・
（临床研究）
腔内技术治疗ＵＪ和输尿管狭窄或闭锁的临床研究Ｐ
林靖波。冯志刚，杨安平，尹杰，麦能斌
（广东省佛山市第二人民医院泌尿外科，广东佛山５８０；－２００ｚ东省佛山市科学技术学院，广东佛山５８０）广２００
ｅｄｓｏｉｐｒｔｎａｄｐｓｐｒｔｅｅａｕｔｎＲｅｕｔｅＵＰｎｅｅｅｐｓａｅｍｅ１４ｔｒｕｈｔｅｅｄｓｏｉｒａｅｔｎｏｃｐｃｏｅａｏｏｔｅａｉｖｌａｏ．ｓｌＴｈＪａｄｕｔｒｒ — ａｓｒｔｔ．％ｈｏｇｈｎｏｃｐｃｔｅｔｎ．ｉｎｏｖｉｓｒ９ｍ
显下降，平均值由４２ｚｏｌ降至２３ｚｏ１６／ｌ下ｍ／５／ｌ：７例术后有到正确抵达狭窄部的路径。ｍ／发热需延长出院，５１病例均在术后３～５ｄ出院，平均４５ｄ３３狭窄部位的术后愈合问题．．出院。拔除内引流管后证实５３例造影剂顺利通过。肾盂输尿管．
前４８例肾功能正常，有肾功能异常ｌ，血肌酐（ｒ０例Ｃ）值可选第１间或１０肋２肋下水平）与腋后线交界处（时可选腋有
１８～１０／ｏ１９２６ｚｌ，平均４２ｍＵ１ｍ／６￣ｏ。
１研究方法．２１．术前定位－１２

后尿道狭窄或闭锁的治疗(附45例报告)

１２方法．
发生尿道狭窄的机率及再次开放手术率均明显低于单纯膀
胱造瘘病人［。列腺摘除术后发生尿道狭窄为其并发症之２前］
ห้องสมุดไป่ตู้一，
４例患者中２５５例采用开放手术（中１其５例行经会阴后尿道吻合术，行后尿道拖人术，行经耻骨后后尿道吻合８例２例术）０例采用经尿道腔内手术（中８例行冷刀尿道内切开，；２其１例采用冷刀＋电切）术后均留置Ｆ８Ｆ２号尿管。２，Ｉ￣２
Ｊｎ２０ｕ．０６
后尿道狭窄或闭锁的治疗（４例报告）附５
马永图，李刚
（西省核工业２５医院泌尿外科，陕１陕西咸阳７２０）１００
摘要：提高后尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方珐对４例后尿道狭窄患者行开放手术与腔内镜手术的治疗效果进行回４的５
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第４第２卷期２０年３月０６
延安大学学报（医学科学版）
ＪｕｎｌｆＹａａｉｅｓｔＭｅｃ）ｏｒａｏｎｎＵｎｖｒｉｙ（ｄＳｉ
Ｖ０．ｏ１４Ｎ．２
顾性的分析。砖果２５例开放手术中仅３手术失败，中１例因术后会阴部伤口感染所致。其余开放病例均手术成功，例其术后排
尿通畅，发生尿瘘或尿失禁等并发症｝尿道腔内手术２未经０例，８例拔除尿管后排尿通畅，２例术后２月开始尿线变细，定期ｌ仅需

不同方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察

道断裂吻合术后狭窄１；（）性狭窄４例。狭例３炎窄部位：尿道前列腺部３例，膜部１２例，球部８例，阴茎部６例，后尿道狭窄同时合并前尿道狭
道等离子体双极电切术、钬激光尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁患者３例，总结治疗经１
ｔｙｏｄｃｏｙｔｅｂｅｓｐｒａｈａｓｇｅｉｓｉｔｎ’ ｈｒｉｅｔｍｙｂｈｒａｔａｐｏｃ：ｉｌｎｔｕｉＳｎｔｏ
９ｙａｓｘｅｅｃ［．ＷｏｌＪｕｇ０８２３：３５－ｅｒｅｐｒｎｅ］ｉＪｒＳｒ，０，（）８－８．ｄ２３３１
（１：５ — ２１）０５．

将影响手术视野和操作。本组３中转，均因早例期手术，操作不熟练，术中出血；神经、甲状旁腺不必要常规显露，只要紧贴甲状腺的被膜操作，可避免损伤神经、甲状旁腺，超声刀头与神经、甲状旁腺的安全距离大于５ｍ。ｍ
接近于传统手术解剖人路，镜下双侧甲状腺显露
清楚，可进行较复杂的甲状腺腺叶切除；（）镜２腔的放大作用，使甲状腺周围的重要组织如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺较易辨认，术后并发症
少；（出血少，皮下注射含肾上腺素的生理盐水，３）
［参考文献］
ｌＪＵＣＲＣ，ＣＩＤＮＳＮ，ＡＯＩＡＯＣｅａ．１ＨＳＨＥＳＨＯＩＩＰＬＴＮ，ｔ１Ｅｄｓｏｉｉｈｔｙｉｏｅｔｙｆ．ＳｒＥｄｓ，ｎｏｃｐｃｇｔｈｒｄｂｃｍＪｒｏｌｏ】ｕｇｎｏｃ１９，１（）７．９７８：７１８

尿道狭窄或闭锁的内腔镜治疗(附33例报告)

醉药物，术前、中、术术后生命体征平稳，ｐ２９Ｓ０％～１Ｏ９ｏ
，
方法，同时要做好不良事件报告及讨论制度，到及时报告，做及时讨论，及时处理，防治麻醉意外的发生，确保手术患者的
生命安全。
［参考文献］
ＥＣｈ为３￣３ｔＣ０２ｍｍＨｇ。术后１ｈ予纳洛酮０４ｍｇ．，培
机３ｎ后Ｓ０正常，０ｍｉｐ２维持在９以上，回病房。术后７送随访无麻醉并发症，治疗１Ｏ天后康复出院。
２体会
［］张１
彤，国．王保全麻后苏醒延迟口］医学研究通讯，０１３．２１，０
（０：３３．１）３－５
该例患者出现苏醒延迟，然通过输血、虽使用拮抗药等
积极处理后意识恢复，体征平稳，生命未遗留后遗症及并发
症。可能为该病例由于外伤致硬膜外腔狭窄引起硬膜外麻醉效果欠佳，麻醉前末行术前访视，了解病情，不对患者末行术前备血，导致患者因低蛋白血症引起麻醉后苏醒延迟。所以警示我们，只有小的手术，没有小的麻醉，术前一定要做好术前访视，处理好手术中可能诱发麻醉并发症的危险因素；对长期卧床、弱多病的患者要选择好合适的、体简易的麻醉
０１．８。生化检查：白蛋白２／球蛋白４／，１ｇＬ，４ｇＬ白球比例０４；．８空腹血糖５５．６ｍｍｏ／其它各项实验室检查无明显ｌＬ，异常。人院诊断：１急性阑尾炎；２腰椎骨折并截瘫；３（）（）（）

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁３４例
遵义医院泌尿外科（６Ｏ２５３Ｏ）周乙正
我院自１９以来．９５年采用窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁３４例，效满意．疗现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组３．３例，男性，均为年龄ｌ４８７岁，均２平７岁。病程３个月至５年，均ｌ月。平７个后尿道狭窄ｌ，部尿道狭窄８例，５例球海绵体尿道狭窄５例，道闭锁５例。狭窄长度０３ｒ３８尿．ｅ．ａ
３吴逊．慢性肾功能衰竭的神经系统损害肾脏病学．北
京：民卫生出版社．９＇７９７．人１ｇ６ —７２／
４刘平．慢性肾功能衰竭的神经系统损害肾脏病学：北
京民卫生出版社，９＂１１１．．人１９，７４５／４２
参考文献１刘平．刘瑞华，刘世殪，．等慢性肾功能不全的神经系统
临床表现与神经电生理检查中华肾脏病杂志９６２１８．
７０
２刘章锁．全身疾病与肾损害郑州：南医科大学出版河
社．９８２８— ７．１９．７２９
—
除搬痕组织。对尿道闭锁者，肪止误切形成假道为或损伤直肠，可通过膀胱造瘘口插入尿道探条，尿经道内口作指导，根据左手食指的感觉，用尖刀短刺切开闭锁段，电刀将搬痕组织作彻底切除，用建立平滑的通道。后尿道仅电切３９１处，免损伤直、、２点以肠。电切时应注意切除深度，以免再次形成瘢痕挛缩或损伤尿道扩约肌引起尿失禁。术后放置Ｆ８Ｉ气囊导尿管２４周。 —

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

例并发膀胱结石１０例，道假道及瘘道形成３尿例
１２手术方法．
作连续硬膜外腔麻醉，者取截石位对前尿患道狭窄者采用ＯＯｌｍｐｓ道镜，视下用冷刀切ｏｙｕ尿直
开狭窄部位。冷门切开时需在导丝引导下完成。完成狭窄切开后行尿道扩张，般不采用电切。对一
维开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁
杨嗣星。胡云飞。王玲珑张孝斌刘修恒
［毽词］屎道键窄：关内窥镜术；啊术电中图分类号］Ｒ９｛３．６５Ｒ７１）ａ［文献标识码］Ｂ［章编号：文－１０２ｏ）２Ｏ７＿－２（（２０８０ｌ】）１９
为治疗尿道狭窄与闭锁的主要术式。。本组８：６例．术成功率为９．，严重并发症发生我手４２无们认为．内手术治疗尿道狭窄具有下优点：胯 ① 可以准确地掌握切开的部位、围、度．功率范深成高；对患者打击小．血少．复快．可反复操 ② 出恢且作，一种有效的治疗方法是３１术前检查．术前掌握尿道狭窄或闭锁的部位、度和狭窄长程度等情Ｉ．手术治疗的顺利进行具有重要意兄对
应用．可较正确估计狭窄段的长度及程度对复杂

内腔镜治疗尿道狭窄或尿道闭锁(附42例报告)

临床医学242 2015年16期内腔镜治疗尿道狭窄或尿道闭锁（附42例报告）李程严景元刘利权四川省眉山市人民医院，四川眉山620010摘要：目的：探讨尿道狭窄或闭锁的腔镜治疗，提高手术的成功率。

方法：该组42例病人，尿道狭窄36例，尿道闭锁6例。

采用直视下输尿管镜下置入斑马导丝＋筋膜扩张器扩张、尿道内切开、尿道内切开＋电切术等治疗。

结果：28例1次手术获得成功，10例术后行尿道扩张术，3例再次行腔内手术，1例因尿道狭窄段较长手术失败，手术有效率97.6％。

结论：联合腔镜治疗尿道狭窄是安全有效的方法，具有创伤小、术后恢复快、效果满意等优点。

关键词：尿道狭窄或闭锁；内腔镜术；治疗中图分类号：R699 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0242-011 资料与方法1.1 临床资料本组病例42例男性患者，年龄21~79岁，平均51岁，病程3月~1.5年。

尿道狭窄长度为0.5~3.5cm，其中前尿道狭窄22例（其中球部尿道狭窄10例），后尿道狭窄14例，膜部尿道闭锁4例，膜部尿道伴前列腺尿道闭锁2例。

原因：外伤致尿道狭窄或闭锁18例，经尿道前列腺电切致尿道狭窄或闭锁16例，前列腺开放手术尿道狭窄4例，炎症狭窄4例。

其中有8例术前已行膀胱造瘘，狭窄段超过3.0cm5例，多段狭窄4例。

1.2 手术方法主要手术器械：F8.0－9.8输尿管硬镜、筋膜扩张器、斑马导丝、F3输尿管导管、F18尿道内切镜、F24.5前列腺电切镜、F20或F22金属尿道探条。

42例患者均采取椎管内麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，先用F8.5－9.8输尿管硬镜了解尿道狭窄的情况（部位及长度）及是否完全闭锁。

前尿道狭窄的6例患者是单纯狭窄（排除球部狭窄），从狭窄处送斑马导丝到膀胱，将输尿管镜退出之后，一斑马导丝为通道，以12-20F筋膜扩张器对尿道中的狭窄段进行扩张，将F18导尿管留置。

尿道狭窄的30里患者先展开输尿管镜检，明确尿道狭窄状况之后，向膀胱送入F3输尿管导管，将输尿管镜退出；其中10例患者狭窄较轻，借助输尿管导管的引导作用，以F24.5前列腺电切镜的钩状电极将狭窄部位的12点处直接切开，采取镜体扩张且经狭窄处进至膀胱，在手术后将F20导尿管留置；狭窄严重的20例患者和膜部尿道为膜状闭锁的4例患者，先将F22尿道内切镜置入，在输尿管导管引导下分别于尿道疤痕狭窄12点、3点、9点行内切开，并用镜体扩张通过狭窄段，再改用F24.5前列腺电切镜用钩状电刀电切狭窄12点处扩大狭窄处尿道，再用圆形电刀将多余疤痕组织切除，术后留置F20导尿管。

输尿管镜结合尿道内切开治疗尿道狭窄42例临床分析

同规格的补片。

参考文献
ｌ中华医学会疝与腹壁外科学组，股沟疝，腹股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）中国实用外科杂志，０１２（Ｏ：．２０，１１）插页．２黄磊，唐建雄，陈荣，．等经腹股沟疝切口Ｋｇｕｄ腹股沟疝修补术应用体会（５附Ｏ例报告）外科理论与实践，０４９４：４．．２０，（）３９
柔，损伤要尽可能小，道不出血最佳。尿
２结果
ｃｍ。有１次以上手术处理失败史（～２包括尿道会师术、修补成形术和反复尿道扩张术等）２例，２膀胱造口ｌ，７例未
经任何处理２Ｏ例。
１２手术方法．
床治疗不能令人满意，同时也给患者身心及经济上带来很大负担。２０年５月至２００１０６年８月，院采用输尿管镜结我合尿道内切开治疗尿道狭窄４２例，疗效满意。报告如下。
１资料和方法
尿道与正常尿道的关系，对假尿道较浅且紧邻狭窄环者，用冷刀切通假道壁，使之与正常尿道融合。
病程３月～５年。狭窄部位：胱颈８例，上部４例，个膀膜膜部１，部７例，茎部儿例。狭窄原因：盆骨折２例球阴骨
张。扩张在局部麻醉下进行，１从６Ｆ金属尿道探子开始，
每次增加０５１０Ｆ，到２．～．直４Ｆ探子，４Ｆ探子保留５２
２例；４前列腺增生开放手术后１Ｏ例；跨伤５例；道下骑尿

尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁36例报告

第２４卷
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＭＥＤＩＨＩＣＡＬＣＯＬＧＥＬＥ
Ｖ０．４Ｎ４１２ｏ．
Ａｕ．２１ｇ００
２７７
要环节是插入输尿管导管，以引导手术进程。随着
４讨论
病程５个月～２年，平均８个月。３中后尿道狭６例窄２，道闭锁９例，有明确外伤史。术前均７例尿均
行逆行尿道造影，尿期膀胱尿道造影，道镜检排尿等辅助检查确诊。狭窄段长度在０５ｃ～２５ｃ．ｍ．ｍ范围，狭窄段内径＜０２ｃ．ｍ。
导，视下沿尿道行径，冷刀切开闭锁段与尿道直用探子会师，过电切镜鞘，通电刀切除已切开的瘢痕
见，合理的治疗对患者的预后意义非常重要。２００５年～２０年，院采用经尿道电切手术治疗男性０９我
２方法
经内窥镜直视下冷刀切开加电切术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法［。我们认为，内腔手术治疗尿道狭窄具有如下优点：１手术成功率（）
高，效尚可；２创伤小，复快；３勃起功能障疗（）恢（）碍（Ｄ等严重并发症少；４具有可重复操作性。Ｅ）（）充分的术前准备对手术成功至关重要。顺行
尿道狭窄或闭锁患者３６例，临床效果满意。现报
告如下。