2013年外科主治医师辅导：开放性关节损伤分类

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外科三基考试试题及答案-外科三基考试题库

外科三基考试试题及答案-外科三基考试题库外科三基考试试题及答案A型题：1、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：答案：EA、1周B、2周C、2个月D、4周、E、5周2、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：答案：CA、龙胆紫B、3%碘酊C、70%酒精D、90%酒精、10%甲醛溶液3、用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：答案：CA、10分钟B、20分钟、C、30分钟D、40分钟、E、1小时4、下列哪项不是手术的五项基本技术：答案：CA、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉D、正确的缝合或吻合、蛇要的引流与正规的拆线5、下列哪项不是手术中常用的止血方法：答案：DA、压迫止血B、钳夹止血C、止血D、热敷止血E填塞止血6、头、面、项部切口术后拆线的时间是：答案：DA、2~3天B、3~4天C、445天D、5-6天E、6~7天7、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：答案：EA、8~12小时B、12~18小时C、12~24小时D、24~48小时E、48~72小时8、引起代谢失常分解代谢加速的原因应除外答案：EA、严重创伤B、重度烧伤C、严重熏染D、大手术后E、腹股沟淋巴结炎9、体液中血浆占5%是指答案：BA、体液总量B、千克体重C、细胞内液D、细胞外液E、血液总量10、体液总量在男性成人平均占体重的答案：DA、40%B、50%C、55%D、60%E、65%11、中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是答案：DA、脉弱、低血压B、脉弱、血压不稳C、心率加快、血压偏低D、心率加快，浅静脉萎陷E、脉弱、血压测不到12、与低钾血症有病因无直接相关的是答案：EA、长期禁食或进食不足B、呕吐、持续胃肠减压C、大量应用利尿药D、代谢性碱中毒E、缺氧、感染、损伤13、低钾血症的表现下列哪项不正确答案：DA、四肢肌肉软弱无力B、腱反射减退或消失C、腹胀、肠麻痹D、心电图示T波高而尖E、碱中毒、酸性尿14、低钾血症治疗中错误的是答案：CA、首选口服B、无尿病人，不得补钾C、1000ml液体中加钾5gD、静滴每分钟不超过80滴E、严禁静推15、血钠过高时，中枢神经的主要表现是答案：AA、口渴、软弱、谵妄、昏迷B、头晕、视力减退、抽筋C、呆滞、腱反射减弱、昏迷D、淡漠、反应迟缓、嗜睡E、兴奋、腱反射亢16、关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是DA、发病8~12小时后开始升高B血淀粉酶常超过正常值3倍C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D血淀粉酶值的高低与病变程度成正比E急腹症时，血清淀粉酶也可降低17、肝硬化最常见的并发症是AA、上消化道大出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌18、在下列疾病中，胃癌发病率增高的是DA、十二指肠溃疡B胃食管反流病C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E十二指肠球炎19、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是EA、口服去甲肾上腺素盐水溶液B口服凝血酶盐水溶液C口服氢氧化铝凝胶D静脉打针雷尼替丁E静脉打针奥美拉唑20、关于胃溃疡，不正确的是BA、多发生于慢性萎缩性胃炎背景B好发生于胃体大弯侧C与口服非甾体抗炎药有密切关系D根除幽门螺杆菌可下降复发率E可发生癌变21、结核性腹膜炎最常见的并发症是AA肠梗阻B肠穿孔C腹腔脓肿D熏染中毒性休克E消化道出血22、在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是C A上消化道大出血B血栓性静脉炎C胰腺假性囊肿D胰性脑病E急性肾衰竭23、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质平衡是EA低氯血症B低钠血症C低钙血症D高镁血症E高钾血症24、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）A开颅血肿清除术B脑室外引流术C去骨瓣减压术D分流术25、手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了：EA减少术后感染B防止术后腹胀C防止吻合口痿D防止术后伤口裂开E防止麻醉或手术中呕吐26、引起体液失衡的体液内丢失原因不包括答案：DA肠梗阻B腹膜炎C急性脓胸D胃肠减压引流E深组织烧伤27、引起体液外丢失原因不包括答案：EA呕吐B.腹泻C肠梗阻D小肠痿E.胆汁外引流28、水过多急性过程的临床表现不包括答案：EA颈浅静脉怒张B心率加快C恶心、呕吐D呼吸窘迫E 体重明显增加29、中度脱水，缺水量占体重的答案：D29、中度脱水，缺水量占体重的答案：DA、2%B.3%C4%D5%E6%30、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（）A、开颅血肿清除术B.脑室外引流术C去骨瓣减压术D 钻孔引流术31、全胃肠道外营养由围静脉输入的营养液不宜用：答案：EA、10%脂肪乳剂B等渗生理盐水C3%氨基酸溶液D10%葡萄糖液E20%葡萄糖液32、营养不良的临床表现首要是：答案：AA、消瘦B.肌力衰C易疲惫D伤口愈合延迟E手术切口易裂开33、历久静脉营养最严重的并发症是：答案：AA、高渗性非酮性昏迷B脱水C多尿D低钾血症E低磷血症34、血清钾3.0mmolL，血清钠134mmol/L，考虑为：答案：BA、低血钾、高渗性脱水B低血钾、血钠过低35、有关氯胺酮的特性，下列哪各说法不正确：答案：DA、止痛性能极强B.麻醉作用快速、短效C具有类似致痛作用D能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义E可使心率增速、血压升高及心排出量上升36、高血钾病人禁用的肌肉松驰药是：答案：AA、琥珀酰胆碱B氨酰胆碱C三碘季胺酚D潘可罗宁E 管箭毒碱37、心跳骤停后进行胸外按摩时，肾上腺素的给药途径最好是：答案：BA、心内注射B.静脉注射C气管内注射D.动脉注射E鼻内滴入38、喉痉挛的早期表现是：答案：DA、呛咳B烦躁不安C屏气D喘XXX吸气有鼾音39、全麻清醒前，病人应采取哪种体位：答案：BA、半卧位B.平卧位，头偏向一侧C头低位D平卧、抬高下肢E以上都不是40、全麻时造成呼吸道梗阻的最常见原因是：答案：DA、呕吐物误吸B排泄物梗阻C喉痉挛D舌下坠E支气管痉挛41、体毁伤后，体表完好无损而鼓膜、肺脏破裂，多为答案：DA、扭伤B挫伤C挤压伤D打击伤E创伤性室息42、受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为答案：BA、扭伤B挫伤C挤压伤D冲击伤E创伤性窒息43、受伤关节肿胀、疼痛、淤斑，局部有压痛，多为答案：AA、扭伤B挫伤C挤压伤D冲击伤E创伤性窒息44、严重挤压伤病人，其伤肢局部严重肿胀，伴有肢体明显静脉回流障碍，其治疗应首先考虑：答案：AA、部分切开减压B部分制动C部分理疗D部分增强固定E部分穿刺抽出积血45、关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为答案：BA、挫伤B扭伤C挤压伤D裂伤E打击伤46、哪一种毁伤最易发生急性肾功能衰竭答案：CA、扭伤B挫伤C挤压伤D冲击伤E创伤性窒息47、受伤皮肤与肌膜间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为答案：EA、刺伤B切伤C擦伤D裂伤E撕脱伤48、清创缝合处理的伤口3~5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜答案：DA、继续窥察B加大抗生素的剂量C部分理D及时拆除缝线，引流E伤口内注射抗生素49、伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以：答案：BA、一期缝合B延期缝合C换药D抗生素湿敷E理疗50、清洁伤口指：答案：CA、污染伤口经过清创处理以后B消炎以后的伤口C无菌手术切口D伤后6~8小时内的伤口E引流以后的伤口51、不宜进行一期缝合的伤口：答案：EA、腹腔开放性伤27小时B口唇割伤20小时C胸腔开放性伤914小时D前额刀伤16小时XXX玻璃划伤12小时52、关于清创术，以下哪项是错误的：答案：BA、所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合B超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C清创术是先将伤口冲净，然后再冲刷四周皮肤上的污垢D创口内的碎骨片应该除XXX清创时要注意保护神经干和大血管53、下列各种换药的基本方法中，哪项是错误的：答案：CA、揭去胶布及外层敷料，用手不用镊子B里层敷料与创面粘连时，用无菌等渗盐水湿敷后再揭C用两把镊子操作去换药，是为了防备其中之一把被污染后及时更换D酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤，不得进入创面E创面排泄物只能用盐水棉球轻吸，不能来回摩擦B型题：54、用橡皮管或凡士XXX引流55、用烟卷式或软胶管引流56、用橡皮管闭式引流57、用“T”型管引流A、脓腔引流、B胸腔引流、C腹腔引流、D伤口内部有少量渗液、E胆道引流答案：A C、B、E58、完成腹膜炎手术后，接着参加嵌顿性疝手术59、完成甲状腺切除术后，直接加入阑尾切除术60、不已临产的产妇举行紧急接生时A、需重新浸泡手臂XXX冲刷一下，不再刷手，重新浸泡手臂C需重新洗手和浸泡手臂D用3%碘酊和70%酒精涂擦手及臂后，穿无菌手术衣及戴无菌手套E直接调换无菌手术衣及手套便可，不需再浸泡及洗手答案：ABC61、钳夹止血62、止血63、压迫止血64、填塞止血A、多个小出血占和毛细血管渗血B微小血管出血点、C小血管出血或较大血管出血D腹膜后广泛出血、E脾破裂出血答案：EC、A、65、污染伤口66、无菌伤口67、泌尿道粘膜缝合A、丝线用于B金属线用于C尼龙线用于D特克松线用于E感染伤口答案：ED、A、C、68、6天69、9~12天3继续分期拆线70、7天A、头皮缝合线拆线时间、B腹部皮肤缝合拆线时间、C 小腿缝合拆线时间、D年老体弱营养不良者伤口拆线时间、E 预部缝合线时间答案：AC、D、B71、缝合小血管72、缝合胃肠浆肌层73、缝合皮肤74、缝合腹膜75、缝合肌腱A、间断缝合B连续缝合、C8”字缝合、D间断外翻缝合、E间断内翻缝合答案：DE、A、B76、阴囊皮肤缝合77、骨肠道后壁全层缝合78、阑尾残端包埋缝合79、胃肠道前壁缝合80、腹膜的缝合A、毯边缝合B荷包缝合、C连续内鄱缝合D连续外鄱缝合、E间断垂直褥式缝合答案：EA、B、CC型多选题81、为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：A、高压蒸汽灭菌法、B紫外线照射法C煮沸法、D酒精浸泡法E火烧法答案：XXX82、比较理想的切口应吻合下列要求：A、能充分显露术野B组织损伤少、C起血少D适应局部解剖和生理特点、E颜面和颈部切口应与皮肤纹理平行答案：A B D E83、正确的伤口缝合应做到：A、按组织层次由深至浅分别对位缝合、B缝线松紧适度C两针间距以不发生裂隙为佳、D对营养不良或切口张力过大者，须用减张缝合、E各层缝合组织内不宜夹杂其它组织答案：ABCDE84、伤口放置引流物的适应证包括：A、脓肿或积液部位切开后、B熏染较重、止血不彻底的创面、C肝切除术后D脾切除术后、E胆道术后答案：ABCE85、手术中常用的止血方法有：A、压迫止血B钳夹止血、C结轧止血D填塞止血、E电凝止血答案：ABCDE86、手术的基本五项技术要求包括：A、选择适宜的手术切口、B要满意的显露和分离、C彻底的止血和可靠的打结、D正确的缝合和吻合E创口缝合要美观风雅答案：ABCD87、正确的执刀体式格局有：A、执笔式B持弓式C指压式D反挑式E抓握式答案：ABCD88、较先进的外科手术器械包括：A、高频电刀B冷冻手术装置、C显微外科装备D骨肠道吻合器E激光医治答案：ABCDE89、我国显微外科在下列哪些专科有很大进展：A、整复外科B泌尿外科、C心血管外科D肿瘤外科E普通外科答案：XXX90、预防熏染伤口的首要步伐是A、充分引流、B及时、彻底地清创、C感染伤口内用碘酒、酒精消毒、D尽量缝合伤口、E主要依靠抗生素答案：AB、91、开放性损伤的伤口分类是：A、清洁伤口、B净化伤口、C熏染伤口、D新颖伤口E陈旧伤口答案：ABCD92、清创缝合应留意：A、按无菌操作清洁皮肤、B作皮肤切口应避免破坏血运，忌讳要一处作多切口，切口转弯时角度要大、C避免皮下过多分离、D伤口较深者要逐层缝合，清除残腔、E术后伤口包扎不要过紧答案：ABCDE93、感染伤口的处理原则是：A、控制感染、B清创后延期缝合、C加强换药、D清创缝合、E全身支持疗法答案：ABCE95、影响伤口愈合的满身因素有：A、全身性慢性疾病、B维生素A、B、C缺乏、C低蛋白血症、D毁伤后大量历久利用皮质激素、E糖尿病答案：ABCDE96、影响伤口愈合的部分因素有：A、伤口内有血肿、B伤口内有异物和坏死组织、C术中广泛剥离，术后缝合过密、D伤口包扎过紧、E部分熏染答案：ABCDE97、清创时伤口的处理准绳是：A、去除异物，切除落空生机的组织B尽量保留头、面、手部皮肤组织C较大的游离骨片，清创后放回原处D受伤的肌腱、神经尽可能规复、E体腔部位的伤口准绳上一期缝合答案：ABCDE98、伤口愈合的类型通常有：A、延期愈合B一期愈合C不愈合D二期愈合E三期愈合答案：BDE99、有关术前准备，下列哪些是不必要的A、举行手术区皮肤消毒、B胃肠道手术均需清洁灌肠、C所有手术术前12小时禁食，4小时禁水D术前均须应用抗生素E术前均须应用止血药答案：XXX100、呼吸道疾病病人术前准备应注意A、麻醉前给药剂量酌情增加B术前严格禁烟1~2周C勉励练深呼吸及咳痰、D术前应用抗生素E给予支气管扩张药或祛痰药答案：XXX外科“三基”培训内容、要求、重点、培训计划一、培训内容：1、住院医师（1）根本实际与根本知识：A.十四项核心制度；B.安全输血操作规程；C.住院医师职责；D.心肺复苏操作及要求；E.抗菌药物合理应用；F.病历书写基本规范；G.人体解剖学；H.生理学；I.药理学；J.外科总论。

骨外科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题)

[单选题]1.骨筋膜室的构成不包括A.浅筋膜B.（江南博哥）深筋膜C.肌间隔D.骨间膜E.骨骼参考答案：A参考解析：浅筋膜位置表浅，结构较疏松，不属于骨筋膜室的构成结构。

[单选题]2.患者男，48岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查×线片提示"左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏"，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是A.前列腺癌多发骨转移B.非骨化性纤维瘤C.多发性骨髓瘤D.软骨肉瘤伴全身骨转移E.骨肉瘤伴全身骨转移参考答案：C参考解析：骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，也称多发性骨髓瘤。

好发于40岁以上男性。

好发部位为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。

×线表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。

骨髓穿刺能找到大量异常浆细胞即可确诊。

治疗以化疗和放疗为主。

答案为C。

[单选题]3.患者，女性，50岁，双侧内踝骨性隆起25年伴疼痛、右足底麻木半年入院。

查体：双侧内踝后下方可触及骨性隆起1cm×1cm，有压痛，左侧足底感觉减退，双侧踝管Tinel征(+)。

诊断：双侧踝管综合征。

该患者左侧受损的结构是A.股神经B.腓浅神经C.坐骨神经损伤D.胫后神经E.胫前神经参考答案：D参考解析：双侧踝管综合征易引起胫后神经损伤。

[单选题]4.旋前圆肌综合征最容易卡压的神经是A.尺神经B.股神经C.骨间背神经D.骨间掌侧神经E.坐骨神经参考答案：D参考解析：旋前圆肌综合征最容易卡压骨间掌侧神经。

[单选题]5.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是？A.减少下肢短缩B.降低股骨头承受的负荷，利于恢复C.防止膝关节外翻畸形D.延长外展肌群的力臂E.恢复下肢力线轴参考答案：E参考解析：股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是恢复下肢力线轴。

[单选题]6.出现下列体征最支持骨盆骨折的诊断的是A.下肢长度不等B.骨盆分离挤压试验阳性C.髋部局部出现瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲，内收，内旋畸形参考答案：B参考解析：骨盆分离挤压试验阳性提示骨盆骨折。

开放性骨折伤残鉴定标准

开放性骨折伤残鉴定标准开放性骨折是一种极为常见的伤害类型，对患者来说产生的影响也非常严重。

针对此类伤害，国家为统一鉴定标准，明确各分级的具体表现以及损失程度。

一般来说，开放性骨折的残疾折标准分为六级，其定义如下：1. 一级：伤口完全愈合，示大量肌肉损失或肢体萎缩，有活动运动障碍，肢体活动不足50%或者痛觉和温感缺失。

3. 三级：成功修复骨折，示轻微肌肉损失或肌肉扭转症，活动功能受限，肢体活动不足70%。

6. 六级：修复后畸形体形可见，但无限制，活动功能完全恢复，肢体功能恢复至90 %以上。

在鉴定开放性骨折残疾度时，除了上述标准，抢救和治疗情况，医学观察及调查等因素，都会极大地影响具体评级鉴定。

本着公平、公正的原则，对于上述六级残疾标准，国家有其系统定量的表示方式，其中，第一级至第三级的残疾标准，均以保险费率方式表示，第四级至第六级的残疾标准，则以经济补偿金数额方式表示，残疾度高低均按以上标准进行分级鉴定及损失计算。

此外，为了保护未成年人的身心健康，国家还规定，当未成年人受到开放性骨折伤害时，其鉴定及计算损失的标准则以特殊的标准为准，具体如下：2. 二级：骨折极大概率愈合，活动障碍及肌肉损失，及80%以下的运动能力损失。

3. 三级：骨折有良好愈合，但受伤部位存在轻微畸形，活动运动能力受限，但不足70%。

4. 四级：虽有肌肉损失及活动受限，但其活动程度不低于60%。

5. 五级：肢体活动功能不低于50%。

开放性骨折伤害是一种极具破坏性的伤害，严重影响患者的正常生活和工作，因此，适当的鉴定和补偿损失也至关重要。

综上，国家倡导有必要对受伤者严格按照上述残疾标准对开放性骨折进行客观的鉴定及对其损失的分级和补偿，以保障他们的健康权益。

主治医师 (全科医学)-外科疾病(A1-A2型题 1)

主治医师 (全科医学)-外科疾病(A1/A2型题 1)1、在先后解决了（）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学A.体外循环、麻醉、止血、抗生素、引流B.麻醉、止血、生物医学工程、无菌术C.体外循环、断肢再植、生物医学工程式、抗生素D.无菌术、麻醉、止血、输血E.无菌术、麻醉、断肢再植、止血、抗生素2、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.I治疗E.无需治疗3、混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的、外痔相互融合D.内痔突出肛门外E.内痔多发，遍置一周4、下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天5、以下哪项不是皮脂腺囊肿的表现A.可生长在人体体表汗毛分布处B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C.与深层组织有粘连D.无压痛，无波动E.内容物为粉状皮脂6、以下哪种疾病不适宜作膀胱镜检查A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤7、甲亢术后甲状腺危象多发生在A.碘剂用量不足的患者B.术中出血过多的患者C.甲状腺切除不够的患者D.术前甲亢症状控制不佳的患者E.年老体弱的患者8、患者，53岁，1个月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是A.手术B.理疗C.痛点封闭注射D.按摩E.石膏固定9、关于乳腺癌的叙述哪项是不正确的A.多发生于乳腺外上限B.多发生于乳晕区C.多发生于40～60岁D.较早发生淋巴转移E.属低分化癌，预后较差10、老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞11、以下不属于绞窄性肠梗阻特点的是A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重B.早期出现休克C.明显腹膜刺激征D.胃肠减压抽出液为血性E.X线检查示大、小肠充气扩张12、健康成人一次性失血代偿极限是A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml13、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血Na135mmol/L，K3mmol/L，HCO19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是A.急诊手术解除病因B.抗休克、补充血容量C.纠正酸中毒、给予碱性药物D.立即补钾E.立即给予强心、升压药物14、疖病皮肤感染常见于A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃溃疡患者E.血管病患者15、破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A.破坏破伤风梭菌的芽胞B.抑制破伤风梭菌C.减少毒素的产生D.中和游离毒素E.控制和解除痉挛16、指甲下脓肿应采取的最佳措施是A.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流17、肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑、毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连18、甲状腺结节手术治疗方法，哪项正确A.单个囊肿需甲状腺大部切除B.实质性结节可行患侧腺体大部切除C.实质性结节只需作结节完整切除D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E.小儿单发结节不必早日手术19、关于丹毒的叙述，以下哪项不正确A.由β-溶血性链球菌引起B.丹毒属于网状淋巴管炎C.疖肿、足癣等可为诱发因素D.除下肢好发外，面部亦常见E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死20、Charcot三联症反复发作最大的可能是A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿21、手部化脓性感染的手术原则应除外A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B.对脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用抗生素D.伤口不应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼22、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为A.甲状腺腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状腺囊性腺瘤并囊内出血23、癌常常发生于乳腺的哪个部位A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限24、有关浅Ⅱ度烧伤的描述以下哪一项是对的A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合25、左侧腹股沟滑动性疝，以下哪项是正确的A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小26、发生嵌顿最重要的原因是A.疝内容物大，疝囊小B.疝环小，腹压剧增C.疝内容物与疝囊粘连D.疝囊颈部水肿E.疝内容物弹性差27、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查28、有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是不正确的A.伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层B.靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.伤后间或有较小水泡，如无感染，一般3～4周可自行愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合29、某男性患者，61岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为A.内痔脱出B.直肠部分脱出C.直肠完全脱出D.直肠息肉脱出E.环痔30、电击伤是指A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧伤C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤31、肛瘘多由肛门部位哪种手术引起A.内痔注射疗法B.肛裂切除术C.血栓性外痔切开取栓术D.肛周脓肿切开（或穿破）E.内痔环切术32、用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的A.躯干前侧为18%B.躯干后侧为18%C.双下肢为36%D.双手为4.5%E.头、面、颈部各为3%33、创伤最常见的并发症是A.休克B.感染C.多器官功能不全综合征D.创面瘢痕形成E.脂肪栓塞34、烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染（留置导尿所致）35、无痛性间歇性肉眼血尿最常见A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤36、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验E.膀胱B超37、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除38、某男性患者，55岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征39、胃肠道手术，术前禁食的主要目的A.避免造成手术困难B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复胃肠蠕动40、决定心肌梗死病人施行择期手术的时间通常为A.大于6个月B.大于4～5个月C.大于3个月D.大于2个月E.大于1个月41、脓性指头炎感染严重时常引起A.化脓性腱鞘炎B.化脓性滑囊炎C.指骨坏死，骨髓炎D.掌深间隙感染E.掌浅间隙感染42、关于外科感染以下叙述哪项不正确A.疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D.甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E.脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染43、酸碱类化学烧伤，急救处理首选的方法是A.碱性溶液冲洗B.中和剂冲洗C.酸性溶液冲洗D.清水冲洗E.消毒液冲洗44、以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷45、清创术适应于哪些伤口A.不超过8小时的切割伤B.超过12小时的切割伤C.污染挫伤严重，超过24小时伤口D.出现感染的伤口E.头面部不超过12小时至24小时伤口46、生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当A.简单包扎后到专科医院治疗B.大量清水冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D.用酸性中和液冲洗E.立即涂抹烧伤药47、以下中哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢48、创伤抢救中，需首先处理A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤49、普查原发性肝癌最简单有效的方法为A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描50、有关闭合伤口的处理以下哪项不对A.挤压伤需预防肾衰竭B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术C.骨折需手术复位和固定D.软组织挫伤局部早期可冷敷E.气、血胸需穿刺或引流51、挤压综合征主要是指伤后出现A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E.心力衰竭52、以下肿瘤中属恶性肿瘤的是A.精原细胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲状腺腺瘤E.肝血管瘤53、甲状腺大部切除术后并发症中，以下哪项是不正确的A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽54、以下哪项不是创口的局部表现A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血55、严重损伤后须及时处理的代谢变化是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.早期混合性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒56、ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌二醇57、Pagets病是A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌58、处理开放性骨折的最关键性步骤为A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折59、骨折不愈合的因素中哪项是不正确的A.年龄过小，过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织60、腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作61、未清洁、大面积开放、新鲜的手部创伤，止血主要靠A.止血药物B.体表主要供血动脉的压迫止血及局部压迫、包扎止血C.伤口内的钳夹止血D.阻断浅表静脉回流E.靠体位如抬高患肢止血62、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时63、以下哪几种损伤属于闭合性损伤A.扭伤B.肌腱撕裂伤C.韧带撕裂伤D.挫伤E.以上都是64、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应证是A.年轻的溃疡病患者B.并发瘢痕性幽门梗阻C.并性水肿性幽门梗阻D.症状轻的十二指肠球部溃疡E.大便隐血阳性65、”白胆汁”是A.水B.渗出的组织间液C.脓液D.淋巴E.分泌的黏液66、影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.患者的年龄D.患者是否有代谢性疾病E.全身营养状态67、以下哪一项属于多发性创伤A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴肝破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.挤压综合征68、急性阑尾炎腹痛发生的特点是A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.没有明确的特点69、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射70、可疑脊柱骨折患者，急救运送中以下哪项是正确的A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B.救护中2～4人握住四肢搬动C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板床上运送71、某男性患者，41岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.钡餐检查72、骨折急救处理时下述中最重要的是A.立即复位固定B.清洁裸露骨折端C.都需使用止血带D.简单妥善固定患肢E.清洁创口后固定患肢73、某男性患者，26岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。

关节创伤名词解释

关节创伤名词解释一、关节创伤的定义关节创伤是指由于外力作用，导致关节结构受损或功能障碍的一类疾病。

关节作为骨骼系统中能够活动连接的部分，承担着身体运动和负重的重要功能。

当关节受到外力撞击、压迫或扭曲时，可能导致关节的软组织、软骨甚至骨组织发生损伤。

二、关节创伤的分类根据创伤的严重程度和影响范围，关节创伤可分为轻度、中度和重度。

轻度创伤通常指关节软组织的挫伤或关节扭伤，中度创伤可能包括关节韧带的拉伤或部分撕裂，重度创伤则涉及关节结构的严重破坏，如关节脱位、骨折甚至伴随关节盂的破裂。

三、关节创伤的常见病因1. 肌肉力量不平衡：当肌肉力量不足或失衡时，可能导致关节稳定性下降，从而在活动过程中发生损伤。

2. 运动技术不当：错误的运动技术或姿势可能导致关节承受不正常的力量，增加损伤的风险。

3. 外力撞击：直接的外力撞击，如跌倒、交通事故等，是导致关节创伤的常见原因。

4. 过度使用：长期、反复的过度使用关节，尤其是负重关节，可能导致慢性损伤。

四、关节创伤的临床表现关节创伤的临床表现多样，包括关节部位疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动受限或异常活动度等。

严重者可能出现关节部位畸形、关节盂空虚等征象。

五、关节创伤的治疗原则治疗关节创伤的原则是缓解疼痛、恢复关节功能、重建关节稳定性以及预防并发症。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗包括休息、冷敷、药物治疗、物理治疗等，手术治疗则针对严重关节损伤，如关节脱位、骨折等，通过手术复位、固定等方式恢复关节结构。

六、关节创伤的预防预防关节创伤应注重提高关节稳定性、加强肌肉力量训练、掌握正确的运动技术、避免过度使用关节以及在高风险活动中采取适当的保护措施。

通过这些措施，可以显著降低关节创伤的发生率。

总结：关节创伤是临床常见的疾病，对患者的运动能力和生活质量造成影响。

正确认识关节创伤，及时采取有效的治疗和预防措施，对于保障关节健康具有重要意义。

早读一文详解：开放骨折的分型及治疗！

早读一文详解：开放骨折的分型及治疗！开放骨折属于外科急症，1/3的开放骨折都属于高能量损伤。

所以，了解病史及损伤机制对开放骨折治疗方案的选择有重要作用。

今天，就从适应证到术后护理来详细了解开放骨折的治疗。

开放性骨折概述开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂、骨折端与外界相通。

肢体开放性骨折通常是高能量损伤，因此骨与软组织均可受到严重创伤，需要进行伤情评估，严重者进行损伤控制；开放性骨折的最大风险是组织损伤严重、创口污染，易导致骨与软组织坏死、感染，严重者可致肢体功能障碍及多脏器功能衰竭，甚至危及生命。

适应证•Gustilo-Anderson分型Ⅰ-Ⅲ型的开放骨折检查/影像•紧急处理•紧急治疗开始的越早越好。

包括静脉滴注抗生素、预防性使用破伤风抗毒素(TAT)、无菌敷料以及肢体的夹板固定。

▲ 手术图片•争取尽早行手术治疗。

•术前需要行标准的患肢正侧位检查以计划骨折固定手术。

▲患肢正侧位检查•CT检查对于计划手术也是必需的。

外科解剖•重点部位包括骨折端及需要清创的开放伤口。

•术者需要熟悉骨折部位的局部解剖，尽量保护所有神经和血管。

•开放骨折遵循Gustilo-Anderson分型•Ⅰ型骨折▲Ⅰ型骨折•Ⅱ型骨折▲ Ⅱ型骨折•Ⅲ型骨折▲ Ⅲ型骨折（向右滑动查看原图）手术技巧1体位•术中患者的体位取决于伤口位置及骨折类型。

大多数患者取仰卧位。

•特别是下肢长骨开放骨折手术，通常需要牵引床或透光床。

▲ 手术图片2清创术•在正式对患肢清创和铺巾之前，伤口的刷洗可以有助于减少伤口和皮肤的大体污染。

▲ 手术图片•开放伤口需要向远近端延长，直到露出健康组织。

清创时延长的创口应尽量与标准手术入路类似，以便作为最终手术治疗的切口。

▲手术图片•伤口应当延长，以达到全部损伤都直视下可见，这样有利于彻底清创。

•受损或无活力的皮缘须锐性切除，直至清洁且有活力的皮肤。

▲手术图片•所有无活力的软组织都应锐性切除。

▲手术图片•术者应可以直视下看到骨折的远近端，以确保彻底清创。

外科主治医师(骨外科学)-试卷15

外科主治医师（骨外科学）-试卷15(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征√B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死解析：解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位√解析：3.影响骨折愈合的因素不正确的是（分数：2.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血√C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损伤解析：4.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（分数：2.00）A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗√B.观察2天，视情况采取相应措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉解析：解析：肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。

5.处理开放性骨折的最关键性步骤为（分数：2.00）A.应用抗生素B.彻底清创√C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折解析：解析：彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。

6.肱骨髁上骨折好发于（分数：2.00）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.中年男性E.小儿√解析：解析：伸直型肱骨髁髁上骨折较常见，以儿童多发。

7.骨肉瘤可采取的治疗方法为（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.放射治疗+手术治疗E.化学治疗+手术治疗√解析：解析：一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而答案选E。

外科主治医师分类模拟题上肢骨、关节损伤

外科主治医师分类模拟题上肢骨、关节损伤A1/A2型题1. 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A.近折端向桡侧移位B.远折端向后移位C.近折端向后移位D.远折端向前移位E.近折端向尺侧移位答案：B2. 腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A.外展小指受限B.并指功能受限C.外展拇指受限D.伸指受限E.内收拇指受限答案：C3. 最常见的肩关节脱位是A.前脱位B.后脱位C.盂上脱位D.半脱位E.盂下脱位答案：A4. 老年人常见的骨折是A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.尺骨上1/3骨折E.锁骨骨折答案：C5. 患者，男，42岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。

查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，x线片未发现骨关节损伤。

诊断为A.桡神经损伤(位于肘部以下)B.桡神经损伤(位于腕部)C.桡神经损伤(位于腋部)D.桡神经损伤(位于肘部以上)E.桡神经浅支损伤答案：A6. 关节脱位的特有体征是A.畸形、肿胀、活动障碍B.肿胀、畸形、反常活动C.肿胀、压痛、瘀斑D.畸形、肿胀、骨擦音E.畸形、弹性固定、关节空虚答案：E7. Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.近侧端向掌侧移位D.近侧端旋转移位E.远侧端向桡侧移位答案：A8. 肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是因为A.背阔肌牵拉B.大圆肌牵拉C.胸大肌牵拉D.三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E.肱桡肌牵拉答案：D9. 对桡骨下端骨折的描述，错误的是A.多见于中老年人B.伸直型骨折多有典型的畸形C.是距桡骨下关节面3cm以内的骨折D.屈曲型骨折远折段向背侧及桡侧移位E.多由间接暴力引起答案：D10. 桡神经损伤多见于A.桡骨远端骨折B.肱骨干骨折C.锁骨骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折答案：B11. 肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症A.尺神经损伤B.肘关节前脱位C.肘内翻畸形D.肘关节后脱位E.前臂缺血性肌挛缩答案：C12. 对肱骨外科颈骨折的描述，错误的是A.骨折可并发血管、神经损伤B.嵌插骨折用三角巾悬吊4周C.肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cmD.绝大部分骨折需要切开复位E.很少发生骨折不连接答案：D13. Colles骨折远端的典型双向移位是A.向尺侧及掌侧移位B.向桡侧及掌侧移位C.向桡侧及背侧移位D.向尺侧及背侧移位E.以上均不是答案：C14. 锁骨骨折常用的治疗方法是A.手法复位，夹板固定B.手法复位，横8字绷带固定C.切开复位，内固定D.牵引治疗E.手法复位，石膏外固定答案：B15. 患者，男，22岁。

开放性伤口算几级工伤

开放性伤口算几级工伤
开放性伤口一般根据伤口的严重程度，可以分为四个级别，即一级、二级、三级和四级工伤。

下面将对开放性伤口的四个级别进行具体解释。

一级工伤是指工人在工作过程中因疏忽或未按劳动安全规程要求操作而导致的伤害。

一级工伤通常是轻微的划伤或擦伤，可以通过简单的处理措施进行处理。

比如，如果伤口比较小，只需要用清洁的水冲洗伤口，然后进行简单的消毒处理，并用透气性好的敷料进行包扎。

二级工伤是指工人在工作过程中由于人为原因或外界客观因素而导致一定程度的伤害。

二级工伤常见的伤口类型包括较深的切割伤、扎伤以及动力创伤等。

针对二级工伤，除了基本的清洁消毒之外，可能需要进行缝合或局部止血处理，并用透气性好的敷料进行包扎。

如果伤口比较深，可能需要进行手术缝合。

三级工伤是指工人在工作过程中由于工作原因导致的严重伤害。

三级工伤的伤口一般较为复杂，常见的伤口类型包括较深的肌肉或骨骼损伤、断裂伤、撕裂伤等。

对于三级工伤的伤口处理，可能需要进行手术治疗，比如清创手术、切除坏死组织等，并密切观察伤口的感染状况，以及进行相应的抗生素治疗。

四级工伤是指工人在工作过程中由于工作原因导致的严重伤害，并导致永久性伤残或致残。

四级工伤的伤口通常比较严重，并可能涉及到生命安全的威胁，比如严重骨折、器官损伤等。

针对四级工伤的伤口处理，可能需要进行紧急手术治疗，比如修
复骨折、止血措施、器官移植等，以尽可能恢复受伤部位的功能。

综上所述，开放性伤口根据严重程度可以分为一级、二级、三级和四级工伤。

具体的处理方法和治疗方案应根据伤口的情况和医生的建议来确定，以确保伤口能够迅速恢复和康复。

开放性损伤名词解释

开放性损伤名词解释开放性损伤是指造成皮肤破损的外伤，使伤口暴露在外界环境中。

通常与尖锐器械、刀具、玻璃碎片等物体的直接或间接接触有关。

这类伤口通常具有一定的深度和广度，可能伴有骨折、肌肉、血管、神经等组织的损伤。

开放性损伤的严重程度和疗伤过程与伤口的深度、面积以及有无其他组织受损有关。

据其严重程度分类，损伤可以分为以下几个级别：1. 疲劳性裂伤：由于长时间或重复应力作用导致皮肤和周围组织产生小范围的破裂或纵向裂伤。

2. 切开伤：由于尖锐物体的直接割伤导致皮肤和其他组织受损。

切开伤可分为贯穿性和非贯穿性两类，前者指物体完全贯穿身体而形成的伤口，后者指物体只穿透并造成一侧皮肤和组织的损伤。

3. 撕裂伤：皮肤和组织受到撕裂而形成的伤口。

这种损伤经常伴有组织断裂和创伤区域范围较大。

4. 穿刺伤：由尖锐物体的直接穿刺导致的伤口，导致直接伤害区域的受损。

开放性损伤的分类不仅考虑伤口的严重程度，还要考虑伤口所受到的微生物感染的风险。

因此，损伤可以进一步分为以下两类：1. 污染伤：由于伤口直接暴露于环境中，易受污染物质、细菌、病毒等的感染。

这类伤口需要更加严密的处理和消毒，以防止感染导致疾病和并发症。

2. 洁净伤：指伤口直接暴露于环境中，但受伤部位的污染物质相对较少。

这类伤口的处理过程相对简单，感染的风险也较低。

对于开放性损伤的治疗，常见的方法包括清洗伤口、止血、缝合、应用抗生素以预防感染、接受伤口修复手术等。

由于损伤的种类和严重程度各不相同，处理方法也因人而异。

总之，开放性损伤是一种常见的外伤类型，其分类取决于伤口的严重程度、病理表现以及可能的感染风险。

及时、有效的处理和治疗可以帮助减少病情的恶化和并发症的发生。

工伤开放性骨折多少级

工伤开放性骨折多少级工伤开放性骨折是指骨折处有伴随皮肤的破裂，骨折断端暴露在外，并容易与外界环境接触。

骨折的级别根据骨折的类型、复杂程度、骨折部位等因素进行划分，影响因素很多，因此无法给出具体的级别。

以下是关于工伤开放性骨折的一些基本知识，希望能对您有所帮助。

工伤开放性骨折是一种严重的骨折类型，常常伴随着大量出血、软组织损伤和感染风险。

开放性骨折可分为三个不同的级别，即I级、II级和III级。

下面对这三个级别进行较为详细的介绍：1. I级开放性骨折：I级开放性骨折通常被认为是较为轻微的骨折类型，其中开放性伤口通常较小而不深，伤口周围软组织损伤较轻微。

有时骨折断端可能穿破皮肤，但骨折处没有明显感染迹象。

这种骨折一般不需要紧急手术治疗，可以通过外固定或内固定的方式进行治疗。

2. II级开放性骨折：II级开放性骨折相对于I级来说，伤口大小和深度更大，伤口周围的软组织受损更明显。

这种骨折可能伴有较严重的出血、皮肤局部破裂以及骨折断端的暴露。

由于软组织的受损较重，II级开放性骨折容易引起感染，所以通常需要紧急手术治疗，清创修复伤口、复位骨折、行骨折内固定或外固定等措施。

3. III级开放性骨折：III级开放性骨折是最严重的骨折类型，相比于I级和II级，它通常伴随广泛的皮肤撕裂、软组织损伤和骨折复杂程度更高。

伴随有大量出血、骨折末端暴露、组织缺损等表现。

这种骨折通常需要紧急手术治疗，手术包括清创、修复伤口、复位骨折、进行软组织修复和骨折固定等。

值得注意的是，骨折的级别仅仅是对骨折的一种分类方法，骨折的治疗方案和预后与骨折的级别相结合，还要考虑患者个体差异、伤口感染状况以及其他各种因素。

因此，在确定治疗方案时，应该根据工伤开放性骨折的具体情况和医生的专业建议来做出相应的决策。

损伤的分类方法有哪些

损伤的分类方法有哪些损伤的分类方法可以按照不同的标准进行划分。

一般来说，损伤可以根据其发生的机制、引起的病理生理变化、损害的程度和部位等进行分类。

下面我将以这些标准为依据，对损伤的分类方法进行详细介绍。

1. 损伤的发生机制根据损伤发生的机制，可以将损伤分为机械性损伤、化学性损伤、热损伤和辐射性损伤等几类。

机械性损伤是指机械力的作用导致身体组织的破坏，包括挫伤、撕裂伤、刺伤等；化学性损伤是指化学物质对组织的刺激或毒性作用导致的损害，例如腐蚀剂引起的化学灼伤；热损伤是指高温或低温对组织的损伤，包括烫伤、冻伤等；辐射性损伤是指放射线对组织的损害，如核辐射引起的辐射灼伤等。

2. 损伤的病理生理变化根据损伤引起的病理生理变化，可以将损伤分为组织破坏性损伤和功能性损伤两类。

组织破坏性损伤是指损伤引起组织的结构和功能的破坏，如骨折、内脏破裂等；功能性损伤是指损伤引起组织功能的异常，而并没有破坏组织结构，如脑震荡、肢体麻痹等。

3. 损伤的程度根据损伤的程度，可以将损伤分为轻微损伤、中度损伤和重度损伤。

轻微损伤是指损伤引起的组织破坏较轻，通常不会导致严重后果；中度损伤是指损伤引起的组织破坏中等程度，可能需要一定的治疗和康复；重度损伤是指损伤引起的严重组织破坏，可能需要进行手术治疗或长期康复。

4. 损伤的部位根据损伤发生的部位，可以将损伤分为头颈部损伤、胸腹部损伤、四肢损伤等不同类型。

头颈部损伤包括颅脑损伤、眼部损伤、面部损伤等；胸腹部损伤包括胸部损伤、腹部损伤等；四肢损伤包括上肢损伤、下肢损伤等。

5. 损伤的临床表现根据损伤的临床表现，可以将损伤分为出血性损伤、炎症性损伤、变性性损伤和坏死性损伤等几类。

出血性损伤是指损伤后出现明显的出血现象；炎症性损伤是指损伤后出现局部的红肿热痛等炎症反应；变性性损伤是指损伤引起组织蛋白质的变性现象；坏死性损伤是指损伤引起组织的坏死现象。

总的来说，损伤的分类方法是多种多样的，可以根据不同的标准进行划分。

开放性骨折与关节损伤的处理

开放性骨折与关节损伤的处理【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)21-0006-02近年来，开放性骨折及关节损伤患者越来越多，我院自2006 年1月～2008年2月共收治近百例开放性骨折与关节损伤患者，现报告如下：1.开放性骨折的分类根据开放性骨折开放伤口形成的原因，将其分为三类：1.1自内而外的开放性骨折：由于骨折断端移位或是异常活动时，其一端自内而外穿破皮肤或粘膜而形成，多为间接暴力形成。

1.2自外而内的开放性骨折：暴力直接作用于局部，同时损伤软组织及骨骼，如弹片穿入伤、尖刀刺入伤、机器绞轧伤等。

1.3潜在开放性骨折：由于重力碾压或机器绞轧，使皮肤呈广泛皮下剥离，皮肤挫伤，但无伤口，同时造成骨折。

皮下剥离的皮肤有可能部分或全部坏死，因此是潜在性的开放骨折。

但如骨折周围包裹较厚的完整肌肉，则即使皮肤坏死也不会成为开放骨折。

部分移位的骨端，自内而外压迫皮肤，未及时解除其压迫，也可能形成局部皮肤坏死，转化为开放性骨折，这类情况也属于潜在性开放骨折。

2.开放性骨折的病理变化开放性骨折共同的病理特点是以创口为中心，向外出现不同的三个创伤反应区。

第一区为创口中心区：组织直接遭受损伤，可有多种异物或污物存留，也必然有大量细菌进入创口内；第二区为损伤组织的边缘区：各种组织如肌肉、肌腱被挫伤，可发生缺血甚至坏死，有利于细菌的存留、繁殖和扩散；第三区为创口周围组织的震荡反应区：此区内的受累组织可出现水肿、渗出、变性以及血管痉挛缺血，因此活力降低，容易发生感染或感染扩散。

细菌繁殖的潜伏期是6～8h，因此超过了细菌繁殖的潜伏期，创口内就有大量细菌增长，创口感染的可能性增大，并出现组织水肿、渗出、变性甚至化脓坏死等改变，进一步发展可出现感染扩散而导致菌血症、败血症、骨髓炎等。

3.开放性骨折的处理原则开放性骨折必须及时正确地处理伤口、防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。

开放性损伤诊断详述

开放性损伤诊断详述*导读：开放性损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？根据受伤部位的临床表现，即可作出诊断。

关节囊损伤：关节囊损伤是在外力打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。

心包破损伤：多见于穿透性心脏外伤，穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。

心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。

骨盆损伤：骨盆损伤可以由多种因素引起，发生机制也是多种多样的，常见现象为骨折，伴随剧痛。

其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

开放性损伤的处理，目的在于改善修复条件，促使及早愈合。

根据伤情，分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。

一、清洁伤口此指未被细胞沾染的伤口，包括无菌手术切口，一般经对合缝合，可达一期愈合。

二、污染伤口此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。

污染伤口的处理主要是清创术。

(一)清创术的目的在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。

(二)清创术的时机一般应争取在伤后6～ 8小时以内进行清创。

但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8～12小时。

(三)术前准备包括①对伤员全身和局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。

②对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。

③早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位。

④对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。

⑤选用适当的麻醉。

⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在修复组织时即可停用止血带。

关节外科常用分型分级分类

DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)I型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。

不需要填充块，结构植骨等，在缺损＜10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。

□型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。

皿型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。

膝外翻分型Krackow 分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patie nts with fixed valgus deformity. CORR, 1991,273:9-18Type I was defi ned as valgus deformity sec on dary to bone loss in the lateral compartme nt and soft-tissue con tracture with medial soft tissues in tact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish 分级正常5°~7°;轻度＜15°; 中度15° ~ 30° ;重度＞30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。

骨损伤分类

骨损伤分类骨损伤是指骨骼系统遭受外力作用或因疾病引起的损伤。

根据损伤的程度和类型，常将骨损伤分为不同的分类。

下面将介绍几种常见的骨损伤分类。

1. 骨折：骨折是骨骼遭受外力作用或因慢性疾病引起的断裂。

根据骨骼的损伤程度和类型，骨折可以分为以下几类：- 完全性骨折：骨骼完全断裂，分为横断、纵断、斜断等。

- 不完全性骨折：骨骼未完全断裂，通常为骨骼的弯曲和压缩。

- 开放性骨折：骨折处皮肤被撕裂或穿透，形成伤口。

- 闭合性骨折：骨折处皮肤未被撕裂或穿透，伤口内无任何创口。

2. 脱位：脱位是指骨骼与骨骼之间脱离原来的正常关节，并失去正常的解剖构造。

脱位可以分为以下几类：- 完全性脱位：关节完全脱位，无法自行复位。

- 部分性脱位：关节部分脱位，尚能自行或借助外力复位。

- 先天性脱位：脱位是由先天畸形引起。

- 后天性脱位：脱位是由外伤、疾病等导致。

3. 挤压性骨折：也称压缩性骨折，通常是指长骨在骨的生长区遭受挤压，造成骨骼的压缩。

挤压性骨折可进一步细分为： - 破碎性骨折：骨骼在生长区发生多处碎裂。

- 弹性骨折：受力作用后，骨骼会产生塑性变形，但不会断裂。

4. 疲劳性骨折：疲劳性骨折是由反复应力作用下骨骼无法恢复正常的微裂纹引起的。

常见的疲劳性骨折包括：- 劳损性骨折：反复应力作用下，骨骼发生裂纹。

- 创伤性疲劳骨折：由于受到外力作用，使已有的微裂纹进一步扩展。

骨损伤分类的目的是为了更好地诊断、治疗和预后评估。

不同的分类可以指导医生进行合理的治疗和康复计划，并提醒患者进行相应的注意和护理。

此外，分类也有助于研究不同类型的骨损伤发生的原因和机制，以及预防措施的制定。

请注意，以上内容仅为骨损伤分类的概述，不具备诊断、治疗和康复的功能。

若遇到骨损伤或怀疑骨损伤，请及时就医并遵循专业医生的建议。

Gustilo分型

开放骨折的Gustilo分型
Ⅰ型：伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎。

Ⅱ型：伤口超过1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。

Ⅲ：软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染。

ⅢA型：尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成，或为高能量损伤，不管伤口大小，骨折处有适当的软组织覆盖。

ⅢB型：广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染
ⅢC型：伴有需要修复的动脉损伤。