经颅直流电刺激改善卒中后共济失调型吞咽障碍的疗效观察

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电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察

提供令人信服的证据，为临床医生治疗血管性痴呆选择合理的
方法提供科学依据。
参考文献：
［１］陈洪华，王金欣，郭玉美．参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００８，２３（５）：４１３－４１５．
［２］王景明，吕秀云，王春红．灯盏花素治疗血管性痴呆的临床研究［Ｊ］．潍坊医学院学报，２００７，２９（５）：４２８－４３０．
中西医结合心脑血管病杂志２０１２年１月第１０卷第１期
· ６５ ·
平补平泻，得气后留针２０ｍｉｎ。每日１次，周日休息，２周为一
疗程，共２个疗程。
电刺激治疗：使用美国Ｃｈａｔｔａｎｏｏｇａ集团Ｖｉｔａｌ－Ｓｔｉｍ治疗仪。双向方波，波宽７００ｍｓ，１０００Ω 电荷，波幅０～２５ｍＡ（± １０％），小电极，连续性收缩。电极放置：①治疗时患者头部中立位，通道１将电极１、２水平排列位于舌骨上方，两电极之间距离
作者简介：周俊（１９８３—），男，毕业于湖南中医药大学，主治医师，现工作于海南省安宁医院（邮编：５７０１０５）；欧小凡、陈皓、李敏，现工作于海南省安宁医院。
（收稿日期：２０１１－０８－２５）（本文编辑王雅洁）
电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察
潘艳艳，杨金锁，魏小利
脑血管病学术会议诊断标准，并经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实。排除昏迷、病危、心脏或肝肾等重要脏器功能衰竭，带有心脏起搏器或其他植入式电极、肿瘤、出血倾向、不能配合治疗等，洼田氏饮水实验未达３分。延髓麻痹标准参照王孝中《神经系统疾病症候学》。

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

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１８２・
护士进修杂志２０１３年１月第２８卷第２期
体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征，受到程度明显低于术前（Ｐ＜Ｏ．０１）；颅通定镇痛药物用量广大医务工作者的日益重视。传统的腰椎压缩骨折较明显减少（．Ｐ＜０．０１）。充分说明舒适护理干预是
激，吞咽功能可得到显著恢复。
关键词脑卒中
ＫｅｙｗｏｒｄｓＳｔｒｏｋｅ
吞咽障碍
Ｄｙｓｐｈａｇｉａ
电刺激
Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ
中图分类号：Ｒ４７３．７４。Ｒ７４３．３
疼痛护理方法，仅仅是遵循医嘱应用镇痛药物，止
一
种无创伤、轻松、愉快，患者容易接受的护理方法，
痛效果明显，见效快，但副反应多，常出现恶心、呕可以有效缓解术后疼痛。
吐、头晕、心慌等不适。因此，降低或减少老年腰椎
等致痛物质，大大刺激游离神经末梢，引起疼痛感觉［４］。本文采取舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行干预，本文研究结果显示，患者术后疼痛
电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
张莉封海霞鞠昌萍朱红

经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究作者：任杰瑜来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第35期【摘要】目的观察经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。

方法选取2016年8月～2017年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各37例，对照组给予康复训练，观察组在对照组基础上再予经颅直流电刺激治疗，时间为2周。

结果观察组37例中，治愈19例，有效17例，无效1例，总有效率为97.30%;对照组37例中，治愈15例，有效16例，无效6例，总有效率为83.78%，观察组明显优于对照组，两组效果比较，差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中;吞咽障碍;经颅直流电刺激;临床研究【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01脑卒中是常见的脑血管病，在发病后多会出现一些功能障碍，其中吞咽障碍即是常见的一种，吞咽障碍的存在不仅会影响患者的康复进程，又可引起营养代谢失调、营养不良、肺部感染、反流室息等并发症[1]，严重者有致命危险[2]，因此需要给予积极有效的治疗。

近年来笔者在常规康复锻炼的基础上，联合采用经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月～2017年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者74例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各37例。

其中，观察组男22例，女15例，年龄45～69岁，平均（53.8±4.2）岁，发病类型：脑出血12例，脑梗死25例;对照组男23例，女14例，年龄46～68岁，平均（53.5±4.6）岁，发病类型：脑出血11例，脑梗死26例。

两组患者的性别、年龄、部位及发病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄40～70周岁，男女均可。

②符合“脑卒中”、“吞咽障碍”的诊断标准。

经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察

经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察摘要】目的：观察经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stimulation，TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。

方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分成两组，对照组40例，采用常规吞咽功能康复训练治疗，观察组40例，在常规吞咽功能康复训练基础上联合应用TUS-NMES。

两组患者均在治疗前后采用洼田饮水试验评级和藤岛一郎摄食-吞咽障碍评分表进行比较，从而评估两组之间临床疗效和吞咽功能的变化。

结果：经过2个疗程，对照组治疗前、后吞咽功能无明显改变（P＞0.05），而观察组吞咽功能明显好转（P<0.01），且治疗后的观察组优于对照组（P<0.05），说明联合应用治疗吞咽功能改善明显，有效率明显提高（P<0.05）。

两组脑卒中后吞咽障碍患者经过治疗后，均未有明显不良反应出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者有效，且联合应用常规吞咽功能康复训练后，对吞咽功能的改善更为显著，临床有效率明显提高。

【关键词】常规康复训练；经颅超声-神经肌肉电刺激治疗；脑卒中；吞咽障碍。

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0195-02吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，显著增加卒中患者的病死率，严重影响卒中患者生活质量，并延长住院时间，增加治疗费用[1]。

目前，对脑卒中后吞咽障碍主要采用常规吞咽康复训练、针刺治疗、电刺激治疗等方法，虽然这些方法治疗吞咽障碍的疗效已得到肯定[2,3]，但很少有研究报道经颅超声联合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。

本研究的目的就是在治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者中，通过比较常规吞咽功能康复训练疗法与在此基础上联合TUS-NMES的疗法，观察2者的临床疗效差异，为临床治疗方案选择提供一定的指导。

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效研究

中国康复.2018年2月•第33卷第1期45经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效研究何欢，樊红，王甜甜，陆芳，李霖荣，敖丽销【摘要】目的：探究经颅直流电刺激（tDCS)是否能改善卒中患者的吞咽功能，比较健侧和患侧吞咽皮质tD C S兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的疗效。

方法：卒中后吞咽障碍患者共22例，随机分为健侧组、患侧组和对照组，所有患者都接受常规吞咽康复训练，健侧组和患侧组患者在此基础上分别给予健侧和患侧吞咽感觉运动皮质tD C S兴奋性刺激。

结果：治疗2周后，3组患者改良曼恩吞咽能力（M M A SA)评分均较治疗前明显提高（均P〈0. 05)，健侧组高于患侧组和对照组（均P C0. 05)，患侧组和对照组比较差异无统计学意义。

3组洼田饮水试验评级均较治疗前明显提高（均P〈0.05)，组治疗后组间比较差异无统计学意义。

结论:健侧吞咽皮质tD C S兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的改善有促进作用，而患侧刺激在本组研究中未显现出疗效。

【关键词】吞咽障碍;脑卒中；经颅直流电刺激【中图分类号】R49;R743.3 【DOI】10. 3870/zgkf.2018. 01. 013吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍，严重影响着卒中患者的进食安全、功能康复以及生活质量[1]，吞咽功能的改善是脑卒中患者和家庭以及康复团队的共同目标。

经颅直流电刺激（TranscranialDirectCur-rentStimulation，tDCS)作为一■种无创性脑刺激技术，利用微弱的直流电调整大脑皮质兴奋性。

Jefferson等[3]首次选取健康受试者，研究 tDCS对吞咽功能可能的治疗作用，该研究为tD CS治疗卒中后吞咽障碍提供了可供参考的治疗参数和治疗方案，随后大量研究都表明tD CS能改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能[3’6^]。

在选择健侧、患侧吞咽皮质进行刺激时，研究结果都表明了 tDCS治疗后吞咽功能较对照组改善明显，但目前尚无研究表明健侧和患侧兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的疗效是否一致[6^]。

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展吞咽障碍是由于食道功能及咽喉，舌，双唇等部位受损所造成的进食障碍，其中脑血管疾病急性期发生吞咽障碍几率高达51％。

目前临床上治疗脑卒中后所致吞咽障碍主要有神经肌肉电刺激，针灸及吞咽功能锻练等方法[1]。

虽然上述几种方法治疗吞咽障碍的均有不同的临床疗效，但是对于这几种治疗方法疗效对比很少有文献系统地进行研究。

本文试就电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展综述如下。

1 经神经肌肉低频电刺激治疗脑卒中所致吞咽障碍脑卒中急性期约60％的患者均会出现不同程度的吞咽功能障碍。

彭慧渊[1]等在研究中选用低频脉冲治疗脑卒中所致吞咽障碍中发现，脉冲电刺激患者喉。

对咽部两侧电刺激不仅可有效改变患者运动皮质的兴奋性，还能促进吞咽运动皮质重组，临床治疗效果确切。

另有文献报道，神经肌肉低频电刺激疗法治疗吞咽障碍疗效性较电针疗效更为确切。

其对脑卒中所致吞咽障碍评定标准：(1)均为首次发病且能积极配合检查及治疗（2)无严重精神疾病，无严重视听及认知功能障碍疾病（3)无严重肾、肺及心等并发症。

意识清晰，各项生命体征平稳（4)均有吞咽费力，噎塞及不同程度的饮水呛咳等吞咽功能障碍表现行为。

将69例脑卒中所致吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组，3周后比较两组治疗效果，发现电刺激组显著高于电针组且两组差异性显著。

2 经皮低频神经肌肉电刺激治疗脑卒中所致吞咽障碍经皮功能低频电刺激治疗脑卒中所致吞咽障碍国内外也已经见诸一些文献报道，不过其结果多为提示性的。

姚利民等选用voeastim—Master吞咽治疗机结合康复指导训练，治疗61例脑卒中所致吞咽障碍患者，并与传统针刺组患者治疗效果比较，结果显示，经皮电刺激组和传统针刺组对吞咽困难程度均有所改善，但是经皮电刺激治疗组临床效果显著优于传统针刺组，且两组差异性显著(P<0.05)。

这提示经皮电刺激方法对脑卒中后所致吞咽障碍是一种较为有效的方法。

其对吞咽障碍程度评定标准为：(1)咽喉期。

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

１ＴＤＣｓ改善吞咽功能的现有研究本文以ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ／ｔＤＣＳ／经
２．１．２电极片的面积：刺激电流大小不变的情况下，增大或
脑组织损伤皆可能引起吞咽障碍的发生，目前，吞咽功能的
中后吞咽障碍患者的吞咽功能。目前这方面研究的文献量
仍相对较少，样本量小，ｔＤＣＳ的刺激参数及刺激方法不一，
ｔＤＣＳ作为脑卒中后吞咽障碍有效的治疗手段，仍需要进一
流强度（电流大＂ｈｉ电极片面积：ｍｃｍ）、刺激部位和电极片极性等影响因素决定。同时，ｔＤＣＳ刺激配合适当的吞咽
ｔＤＣＳ）作为一种无创性脑刺激技术，通过极性依赖调整大脑皮
质兴旮陛］，即ｔＤＣＳ阳极通过使静息膜电位去极化增加皮质兴奋性，而阴极使静息膜电位超极化降低皮质兴奋性，促进脑
步研究
神经控制机制尚不十分明确，且脑卒中后吞咽障碍的临床表
现多样，传统的吞咽障碍干预方法的康复疗效有限。因此，脑卒中后尽早恢复患者的吞咽功能显得非常重要，研究者们２ｔＤＣＳ治疗卒中后吞咽障碍的相关实验参数的控制ｔＤＣＳ对卒中后吞咽障碍的治疗效果，一方面，与卒中患者的一般情况、脑损伤部位、损伤体积的大小、卒中至刺激的
关注于卒中后吞咽障碍的研究，并积极探索能有效改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的康ａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，

经颅直流电刺激改善小脑卒中后共济失调的疗效观察

Ｌ，ＺｏｒｏｗｉｔｚＲＤ，ｅｔｍｕｓｃｌｅ
ｔｏｎｅ
ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ
ｏｎ
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｕｐ・ｄｉｒｅｃｔ
ｃｕｎｇｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｓｈａｍ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ：ａＰｈｙｓ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．
Ａｒｃｈ
ＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ．２０１３，９４（１）：１—８．
ｌ一３８３．
ＲＣ，ＣｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎＬＯ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｎｎｏｒｍａｌｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ
ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅａｔａｘｉａｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ｂａｌａｎｃｅ
２０１４年，第２９卷，第７期
低，提示共济失调程度越轻。ＢＢＳ量表共包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身、双足交替踏台阶、单腿站立等１４个项目，每个项目分为畦．４共５个等级，满分为５６分，得分越高，提示平衡功能越好。Ｂａｒｔｈｅｌ指数包括进食、个人卫生、步行、上下楼梯等１０项内容，满分为１００分，得分越高，提示日常生活自理能力越强。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据处理。数据以均数士标准差表示。组间比较采用独立样本ｔ检验，组内比较采用配对ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有显著性。２结果治疗前，两组患者的ＩＣＡＲＳ、ＢＢＳ和ＢＩ值的差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗后，ｔＤＣＳ组和对照组的ＩＣＡＲＳ、ＢＢＳ和ＢＩ值均有显著改善（Ｐ＜０．０５），而且ｔＤＣＳ组的各指标评分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
高小脑兴奋性来加以改善？ｔＤＣＳ正是～项能够直接诱导皮
万方数据
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ
ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌ．２０１４，Ｖ０１．２９，Ｎｏ．７

针刺廉泉联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

光明中医2020年11月第35卷第22期CJGMCM November 2020. Vol 35. 22•3607•针刺廉泉联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察李南华1方荣金2陈重捷lA汪庆华^摘要：目的观察针刺廉泉联合经颅直流电刺激（tDCS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。

方法选取2017年1月一2019年 12月在厦门市第三医院康复医学科治疗的90例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为3组：廉泉组、tDCS组、廉泉结合tDCS组3组。

廉泉组予以针刺.廉泉及旁廉泉三针治疗，每次20 min，每日1次，每周6次，10 d为一个疗程，连续2个疗程;tDCS组接受阳极tDCS刺激，刺激部位为患侧口咽皮质头皮投影区，每次20 min,刺激强度为0 ~2mA,每曰1次，每周6次，10 d为一个疗程，连续2个疗程；廉泉结合tDCS组患者接受针刺廉泉旁廉泉三针外还接受阳极tDCS刺激，治疗强度同tDCS组。

每日1次，每周6次,10d为一个疗程，连续2 个疗程;观察对比治疗前、治疗2个疗程后改良曼恩吞咽能力评估量表（M M ASA)及Murray等制定的分泌物严重程度四级评分量表得分。

结果治疗后3组间改良曼恩吞咽能力评估量表（M M ASA)评分及Murray等制定的分泌物严重程度四级评分进行两两比较，结果显示廉泉组与tDCS组评分比较，差异无统计学意义，P >0.05;而廉泉结合tDCS组评分分别优于廉泉组及tDCS组，差异均有统计学意义（P <0.05)。

结论针剌廉泉联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可提高临床疗效，具有临床推广意义。

关键词：吞咽障碍；脑卒中；廉泉三针；经颅直流电治疗；改良曼恩吞咽能力评估量表；纤维内视镜吞咽检查d o i： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2020. 22. 043 文章编号：1003-8914(2020) -22-3607-04Observation on the Clinical Effect of Acupuncture Lianquan (RN23) Combined with Transcranial Direct Current Stimulation in the Treatment of Dysphagia after StrokeLI N a n h u a'F A N G R o n g j in2C H E N C h o n g j i e1A W A N G Q i n g h u a'(1. D epartm ent of R ehabilitation M edicine, X iam en T hird H o sp ita l, F ujian P ro v in c e，X iam en 361100, C h in a；2. Urology D ep artm en t, H aicang h o sp ital, F ujian P ro v in c e，X iam en 361026, C hina)A bstract ：Objective To observe the clin ical effect of acupuncture L ianquan ( R N23) com bined with tran scran ial direct cu rre n t stim ulation (tD C S) on dysphagia after stroke. M ethods N inety patients with post-stroke dysphagia treated in the d ep artm en t of reh ab ilitatio n m edicine of X iam en Third H ospital from January 2017 to D ecem ber 2019were random ly divided into th ree g ro u p s：L ianquan g roup, tDCS g ro u p，and L ianquan com bined tDCS group. T he L ianquan group received acu p u n ctu re L ianquan and P ian lian q u an three need les for 20 m in u te s, on ce a d a y, 6 tim es a w eek, 10 days as a course of tre a tm e n t, 2 consecutive courses. T he tDCS group received tDCS stim u latio n, th e site is the projection area of th e affected oropharyngeal co rtex, 20 m inutes each tim e, the stim ulation intensity is 0 〜2m A, once a d a y, 6 tim es a w e e k，10 days is a course of trea tm en t, 2 consecutive courses. Lianquan com bined with tDCS group patien ts received acu p u n ctu re b esid e L ianquan three n eed les and receiv ed tDCS stim ulation with the sam e treatm ent intensity as tDCS g ro u p, 1tim e a d a y， 6 tim es a w e e k，10 days for 1 c o u rse, 2 consecutive courses. T he severity of secretions developed by the m odified M ann Sw allowing C apacity A ssessm ent S cale ( M M A SA) and M urray before treatm en t and after 2 courses of treatm en t, the scores of the four-level scoring scale w ere observed. T he clin ical efficacy was com pared. Results A fter tre a tm e n t, the M odified Mann Swallowing A bility A ssessm ent Scale (M M A S A) scores and M urray* s four- level secretion severity scores w ere com pared in pairs. The resu lts show ed th at th ere was no statistically significant difference betw een the L ianquan group and the tDCS group ( P> 0. 05)The efficacy of L ianquan com bined with tDCS group was b etter than that of L ianquan group and tDCS g roup, re sp e c tiv ely, and the difference was statistically significant ( P< 0. 05 ). Conclusion A cupuncture L ianquan ( RN23 ) com bined with tran scran ial d irect cu rre n t stim ulation to treat dysphagia after stroke can im prove the clin ical th erap eu tic effect and has clin ical significance.Key w ords ：d y sp h a g ia；stroke ；L ianquan ( RN23 ) th ree-n eed le ；tran scran ial d irect cu rren t therapy ；m odified M ann Sw allow ing A bility A ssessm ent S c a le；fiber endoscopy sw allow ing exam ination脑卒中，中医称为“中风”，是临床上常见的一种作者单位：1.厦门市第三医院康复医学科（福建厦门361100) ;2.厦门市海沧医院泌尿外科（福建厦门361026)A通讯作者：E-m a i l:51338508@qq. com 脑血管疾病。

经颅直流电在共济失调吞咽障碍中的应用及研究

经颅直流电在共济失调吞咽障碍中的应用及研究【摘要】经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是一种非侵袭性，利用微弱电流(1-2mA)调节大脑皮质神经细胞活动的技术[1]。

共济失调是脑卒中，尤其是小脑卒中后最常见的症状和体征[2]。

本文简要回顾其起源、发展和机制，着重其综述在共济失调型吞咽障碍的研究进展。

介绍经颅直流电刺激利用微弱的直流电（1—2mA）来调节皮质神经元活动，阳极小脑tDCS可以上调小脑-大脑抑制。

【关键词】经颅直流电刺激；共济失调；吞咽障碍；综述1.经颅直流电刺激的作用原理tDCS的作用机制是通过弱电流 (I～2mA)对机体的皮质神经元活动进行调节，当阳极靠近树突或神经元胞体时，机体就会神经元的放电，而当电场方向发生颠倒时，则机体的神经元放电相应减少[3]。

2.小脑与共济失调型吞咽障碍2.1 吞咽障碍吞咽是人体较复杂的功能过程，吞咽运动的完成需要大脑皮质和皮质下区域、小脑、外周神经和相关肌肉及感觉输入的正常协调。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍，严重影响着卒中患者的进食安全功能康复以及生活质量。

目前，吞咽的神经控制机制及卒中后吞咽障碍的发生机制尚不十分明确。

在所有的皮质吞咽中枢中，咽部运动皮质和吞咽感觉运动皮质是最常见的tDCS刺激部位。

2.2 小脑小脑主要通过对大脑运动皮质活动的抑制作用来调整机体的随意运动，发生小脑梗死后，很容易影响机体躯干运动、四肢和吞咽肌群的协调性及准确性，从而导致共济失调型步态异常、构音障碍、吞咽障碍等[4]。

2.3 小脑与吞咽障碍已有研究利用先进技术的PET、fMRI等神经影像技术和TMS技术研究证实了小脑参与吞咽过程。

如舌运动时小脑有激活[5]。

口腔内的感觉刺激可以激活小脑，喉上抬的病理性减退和延迟是误吸的最常见原因，在诱发喉上抬的任务中发现双侧小脑半球的激活。

3.小脑与tDCS3.1小脑tDCS的作用机制有研究显示，经小脑tDCS刺激后，同侧躯体运动的诱发电位、瞬目反射、脑干运动诱发的电位大小和闻值等反映脑干兴奋性的指标并未有太大改变，并且，小脑皮质区域的电场及电流强度更强，仅有约4％的电流会分散至枕叶，分散至心脏和脑干的电流微乎其微，这些研究均显示小脑tDCS治疗的安全性较高，且效应主要集中在小脑对脑干的影响并不是很大[6]。

经颅直流电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床疗效观察

经颅直流电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床疗效观察作者：黄金秀袁健辉孙明英欧晓凤来源：《中国现代医生》2022年第08期[摘要] 目的探讨经颅直流电刺激（tDCS）联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床效果。

方法收集2017年8月至2020年3月杭州市中医院脑卒中恢复期咽期吞咽困难患者42例，随机分为观察组和对照组，每组各21例，共治疗3周。

对照组患者接受常规吞咽康复训练，观察组患者在对照组的基础上加用tDCS治疗。

治疗前和治疗后3周，分别评估两组患者的洼田饮水试验（WST）、Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）、电视透视吞咽困难量表（VDS）。

结果治疗前，两组患者WST、PAS和VDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗3周后，两组患者WST、PAS和VDS评分较组内治疗前均有好转，差异有统计学意义（P[关键词] 脑卒中;吞咽困难;经颅直流电刺激;吞咽训练[中图分类号] R454.1;R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）08-0073-04Clinical efficacy of transcranial direct current stimulation combined with rehabilitation training in the treatment of pharyngeal dysphagia in convalescent stroke patientsHUANG Jinxiu YUAN Jianhui SUN Mingying OU XiaofengDepartment of Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation， Hangzhou TCM Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310017， China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of transcranial direct current stimulation （tDCS） combined with rehabilitation training in treating pharyngeal dysphagia in convalescent stroke patients. Methods From August 2017 to March 2020， 42 patients with pharyngeal dysphagia in convalescent stage of stroke in Hangzhou TCM Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University were selected and randomly divided into two groups by random number table， with 21 cases in each group. The patients were treated for three weeks. The control group was treated with conventional swallowing rehabilitation training， and the treatment group was treated with basic tDCS based on the control group. The Water swallow test， videofluoroscopic dysphagia scale （VDS）， and Rosenbek penetration/aspiration scale （PAS） were assessed in both groups before and three weeks after treatment. Results Before treatment， there was no significant difference in Water swallow test， VDS， and PAS scores between the two groups （P>0.05）. After treatment for three weeks， the Water swallow test， VDS， and PAS scores of the two groups were improved compared with those before treatment. The differences had statistical significance （P[Key words] Stroke; Dysphagia; Transcranial direct current stimulation; Swallowing training吞咽困难是食物从口腔到胃的输送过程中的任何障碍，是脑卒中患者常见并可造成严重后果的并发症之一。

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果

电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果1. 引言1.1 背景介绍脑卒中后吞咽障碍是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和恢复进程。

脑卒中引起的神经功能损伤导致吞咽中枢受损，使得患者吞咽困难、易产生误吸等并发症。

目前，常规治疗方法在改善脑卒中后吞咽障碍方面效果有限，因此寻找更有效的治疗方法显得尤为重要。

1.2 研究目的研究目的是探讨电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果及机制，为临床提供有效的治疗方法。

通过对患者进行电刺激治疗，观察其对吞咽功能的改善情况，了解电刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。

通过研究评估其疗效和安全性，为临床应用提供可靠的依据。

本研究旨在通过对电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的探索，为提高患者生活质量和促进康复治疗提供有益参考。

2. 正文2.1 电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的机制电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的机制主要是通过刺激神经系统来改善患者的吞咽功能。

脑卒中后吞咽障碍通常是由于中枢神经系统的损伤导致吞咽神经传导的障碍，进而影响到患者的吞咽动作。

电刺激可以通过刺激受损神经元重新激活神经传导，促进神经再生和恢复功能。

同时，电刺激还可以调节脑部神经元的兴奋性，提高神经系统的可塑性，促进神经网络的重建和修复。

这样，电刺激可以在细胞水平和神经网络水平上促进神经系统的修复和功能恢复，从而改善患者的吞咽功能。

研究表明，电刺激治疗可以显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽能力和生活质量。

通过定制化的电刺激治疗方案，可以有针对性地刺激受损神经元，促进神经系统的修复和再生。

同时，电刺激治疗还具有较高的安全性和耐受性，可以有效地减少并发症的发生。

总的来说，电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的机制是通过促进神经系统的修复和再生，重新建立受损神经传导，从而改善患者的吞咽功能。

该治疗方法在临床应用中表现出良好的效果，为脑卒中后吞咽障碍患者带来了希望和改善生活质量的可能。

2.2 临床研究结果临床研究结果显示，电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍在一定程度上能够改善患者的吞咽功能。

经颅直流电刺激联合口肌生物反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用

文章编号：1005-619X (2021)07-0713-03DOI 编码：10.13517/m.2021.07.015作者单位：473000南阳市第二人民医院康复科经颅直流电刺激联合口肌生物反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用袁少印王幸【摘要】目的观察经颅直流电刺激(tDCS)结合口肌生物反馈训练在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。

方法选择2018年6月至2020年8月某院脑卒中后吞咽障碍患者86例，按入院时间顺序分为观察组、对照组，各43例。

在常规吞咽康复训练基础上，对照组予以口肌生物反馈训练，观察组予以健侧吞咽运动皮质1.5mA 阳极电流刺激联合口肌生物反馈训练，均干预4周。

比较两组疗效与干预前、干预4周后改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、吞咽障碍的结局与严重度量表(DOSS)评分、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)]水平。

结果经干预，观察组疗效优于对照组(＜0.05)；两组干预4周后MMASA 、DOSS 评分与Hb 、Alb 、PAB 水平较干预前提高，且观察组较对照组高(＜0.05)。

结论tDCS 联合口肌生物反馈训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者可提升疗效，改善患者吞咽功能与营养状况。

【关键词】健侧吞咽运动皮质1.5mA 阳极电流刺激；口肌生物反馈训练；脑卒中后吞咽障碍吞咽障碍为脑卒中后常见并发症，研究指出，30%～78%急性脑卒中患者伴随不同程度吞咽困难[1]。

吞咽障碍不仅会造成吸入性肺炎、呼吸道感染、营养不良、脱水等并发症，且会增加患者病死概率，延长康复时间，增加患者家庭及社会负担。

口肌生物反馈训阿练可提高口肌力量，重建吞咽反射，改善吞咽功能。

经颅直流电刺激(tDCS)为一种可起到调节神经兴奋性作用的神经治疗技术，其阳极侧阈下刺激能促使神经细胞去极化，提升神经细胞兴奋性，研究报道，将经颅直流电刺激应用于吞咽功能障碍患者可提升患者吞咽功能[2]。

本研究分析tDCS 联合口肌生物反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。

脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效观察

脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效观察摘要：目的：讨论脑卒中后吞咽障碍患者采用电刺激治疗的效果。

方法：选择2016年1月~2017年1月来院治疗的86例脑卒中患者进行研究，分为观察组和对照组，对照组采用吞咽功能训练，观察组在对照组的基础上，实施神经肌肉电刺激治疗。

结果：观察组患者的有效率比对照组高11.63%，治疗前两组患者的吞咽功能分值差异较小，治疗后其分值均明显提高，但是观察组患者的分值高于对照组，p<0.05。

结论：脑卒中后吞咽障碍患者，采用电刺激治疗的效果较为理想，可以有效改善患者临床吞咽障碍症状，快速恢复相关功能，提高患者的生活质量，值得临床的推广与应用。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；电刺激治疗；疗效观察脑卒中临床通常被称为中风，起病较快，病情较急，主要是由于患者的脑局部出现血液循环障碍导致神经功能出现缺失的情况，该症状会连续保持24h，并死亡率、致残率均较高，脑卒中后吞咽障碍是常见的并发症，是指固体或者液体经患者的口腔到胃，整个传递过程出现运动障碍或者出现传送延时的情况，严重影响患者的心理健康以及生活质量，因此需要有效的治疗措施才能改善临床症状[1]，而此次研究旨在分析脑卒中后吞咽障碍采用电刺激治疗的疗效，特选择86例患者进行研究，报到如下。

1资料和方式1.1一般资料选择2016年1月~2017年1月来院治疗的86例脑卒中患者进行研究，上述患者均有不同程度吞咽障碍，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准，并经过CT和MRI确诊，发病时间在三个月以内，患者神志清醒，排除患有认知障碍患者，上述患者均配合此次研究。

将86患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组例数为43例，男性患者为23例，女性患者为20例，年龄为46~87岁，平均年龄为（62.77±3.29）岁，其中脑出血患者为15例，脑梗塞为28例，对照组患者例数为43例，男性患者为24例，女性患者为19例，年龄为45~86岁，平均年龄为（61.58±3.34）岁，其中脑出血患者为16例，脑梗塞为27例，经比较，患者资料差异较小，具有可比性。

经颅直流电刺激联合多种康复治疗脑卒中吞咽障碍的预后效果观察

经颅直流电刺激联合多种康复治疗脑卒中吞咽障碍的预后效果观察发布时间：2022-04-29T02:47:07.545Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：王秀玲陈宁华刘冬连[导读] 目的：探讨对脑卒中吞咽障碍患者，采用经颅直流电刺激联合多种康复治疗的实际临床价值王秀玲陈宁华刘冬连福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩364000摘要：目的：探讨对脑卒中吞咽障碍患者，采用经颅直流电刺激联合多种康复治疗的实际临床价值。

方法：实验对象抽取我院50例脑卒中病例，收治时间均位于2020年7月至2021年9月时间段内，将所有研究对象随机抽签分为两组（对照组25例，观察组25例），分别进行常规治疗与经颅直流电刺激联合多种康复治疗。

记录并分析两组治疗效果。

结果：干预后的FOIS分级，观察组等级提高幅度更大，1-3级比例低于对照组，统计值（P＜0.05）；干预后的洼田饮水试验分级测评，观察组的下降程度更大，Ⅲ级-Ⅴ级比例低于对照组，统计值（P＜0.05）。

结论：对脑卒中吞咽障碍患者采用经颅直流电刺激联合多种康复治疗可明显改善患者的吞咽能力。

关键词：经颅直流电刺激；康复治疗；脑卒中；吞咽障碍；预后脑卒中是指脑血管突然破裂或阻塞导致脑部血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中或出血性脑卒中。

该病的发病时间一般为夜间睡眠时，患者在睡醒后可出现一侧肢体、面部麻木，口角歪斜，口齿不清或视物不清等症状[1]。

目前，脑卒中吞咽障碍已成为影响全球公共健康的重大问题，其高发病率给患者及社会带来了沉重的负担。

因此，对脑卒中患者进行合理治疗已成为临床医学研究重点之一[2]。

本研究旨在观察经颅直流电刺激联合多种康复治疗脑卒中吞咽障碍的预后效果，以期为临床上治疗这类患者提供一定的借鉴。

现做如下总结。

1 资料及方法1.1资料实验对抽取脑卒中患者50个，抽样方法为计算机随机抽样法，均为我院于2020年7月至2021年9月收治，对总50例予以随机抽签分组。

经颅直流电刺激联合vitalstim生物反馈治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的临床观察

经颅直流电刺激联合vitalstim生物反馈治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的临床观察贾锐;武俊英【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)5【摘要】目的分析经颅直流电刺激(tDCS)联合vitalstim生物反馈治疗对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者营养状况、炎症反应的影响。

方法选取山西医科大学第一医院2022年9月至2023年3月期间收治的92例DAS患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各46例。

两组均给予常规吞咽康复训练,对照组同时实施单一vitalstim生物反馈治疗,试验组同时实施tDCS联合vitalstim生物反馈治疗,两组患者均持续治疗4周。

比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗后标准吞咽功能(SSA)、中文版本吞咽功能(GUSS)、主观综合营养评价量表(SGA)评分,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2受体(IL-2R)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。

结果试验组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的78.26%;与治疗前比,治疗后两组患者SSA、SGA评分及血清TNF-α、IL-2R、IL-6水平均降低,且试验组均低于对照组,两组患者GUSS评分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。

结论tDCS联合vitalstim生物反馈治疗DAS有助于改善患者吞咽功能及营养状况,缓解炎症反应,可取得更好的临床治疗效果。

【总页数】3页(P39-41)【作者】贾锐;武俊英【作者单位】山西医科大学第一医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.肌电生物反馈和VitalStim治疗仪电刺激结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效比较2.经颅直流电刺激联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察3.VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察4.经颅直流电刺激联合口肌生物反馈训练在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用5.经颅直流电联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针刺结合经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察

针刺结合经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察摘要：目的:本文主要探讨针对脑卒中后存在吞咽障碍的患者，采用针刺结合经颅磁刺激疗法进行治疗的效果。

方法:以40例患有脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，设置对照组和实验组进行区分，对照组采用常规治疗方法，实验组主要使用针刺结合经颅磁刺激治疗方法，对两组患者的治疗效果进行对比分析，对比指标主要包括WST评分，SSA评分以及临床疗效。

结果：在WST和SSA评分对比中实验组的改善情况都明显优于对照组，同时，在临床疗效判断方面，实验组的改善情况也明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05)。

结论:本次研究结果表明，采用针刺联合经颅磁刺激疗法针对脑卒中后吞咽障碍患者进行临床治疗，所取得的疗效要明显优于常规疗法，因此有着一定的临床应用价值，受限于本文研究案例的限制，今后关于该疗法的临床应用需要持续进行深入研究。

关键词:重复经颅磁刺激；针刺；脑卒中；吞咽障碍；疗效脑卒中后的并发症中包含吞咽障碍，并且临床出现几率较高，会对患者的日常饮食产生一定的影响，并且在喝水时也会出现呛咳的情况，除了导致生活质量下降之外，也会对患者的身心健康产生一定的负面影响，严重的患者甚至会出现吸入性肺炎，导致患者窒息和死亡。

临床上关于吞咽障碍的治疗方法主要有直接训练、间接训练、中药等。

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性的治疗技术，大量临床研究资料表明，该种治疗方法对于脑卒中后运动，吞咽以及认知功能障碍存在良好的治疗效果，并且临床应用安全性较高。

通常将吞咽定义为食物经过咀嚼之后，以食团的形式经由口腔再到咽喉，再到食管，最后进入胃的过程，这并非简单的食物摄入过程，涉及到一系列复杂的神经反射。

临床上依据食团吞咽过程中所经过的解剖部位，将吞咽过程划分为四个阶段：1)口腔准备期，是指食物在吞咽反应开始前在口腔中咀嚼并形成食团的过程。

2)口腔期指食物从口腔进入咽的过程。

3)咽期指食物从咽进入食道入口的过程。

经颅磁刺激结合电针治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效分析

经颅磁刺激结合电针治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效分析郭昆义;黄虎龙;唐智生;徐晓兰
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2014(027)002
【摘要】目的:观察经颅磁刺激结合电针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者100例分成两组,治疗组给予经颅磁刺激十电针治疗,对照组给予电针十假性磁刺激治疗,采用吞咽功能评定量表评定,比较两组的疗效.结果:两组治疗后评分及总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论;经颅磁刺激联合电针治疗脑卒中后吞咽功能障碍较单纯电针治疗效果更好.
【总页数】4页(P11-14)
【作者】郭昆义;黄虎龙;唐智生;徐晓兰
【作者单位】桂林医学院附属医院康复医学科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院康复医学科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院康复医学科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院康复医学科,广西桂林541001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床观察 [J], 钮雪康;杜宇鹏;庞锦阔;谢君杰
2.针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察 [J], 丁常宇; 邹
飒枫; 王笑丰
3.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果 [J], 丁常宇; 邹飒枫; 王笑丰
4.双侧高频经颅磁刺激联合舌咽针治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究 [J], 王瑾;赵烨;胡珊;韩祖成;辛银虎;刘冬玲;袁捷;陈杰
5.电针结合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍 [J], 雷晓玲;杜艳军;郑婵娟;杜霖玲;孙奇轩
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重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究摘要】目的：探究对脑卒中患者实行重复经颅刺激治疗所起到的干预效果。

方法：选取我院于2018.03-2019.03期间所接纳治疗的脑卒中患者60例，采用随机分组法将其分为对照组（30例，常规治疗）以及观察组（30例，重复经颅刺激治疗），对两组患者的最终治疗效果进行数据的统计和分析。

结果：观察组吞咽状况评分以及治疗满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对脑卒中患者采用重复经颅刺激治疗法能够显著改善其吞咽障碍，值得在临床进行推广运用。

【关键词】重复经颅刺激；脑卒中；吞咽障碍；运用效果脑卒中属于一种神经系统疾病，且该病在临床有着高发病率。

通常在对脑卒中患者进行积极治疗过后，其病情虽然有所好转，但患者依然会存在部分功能障碍，吞咽功能障碍即为其中常见的一种[1]。

由于该障碍会严重影响患者的水分、营养摄取，因此需要积极治疗。

本研究则是对重复经颅刺激治疗在脑卒中患者吞咽功能障碍中起到的干预效果进行探究，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2018.03-2019.03期间所接纳治疗的脑卒中吞咽功能障碍患者60例，男性患者33例，女性患者27例，年龄（63.45±5.23）岁。

将其采用随机分组法分为对照组30例（男16例，女14例，年龄（59.73±3.56）岁）以及观察组30例（男17例，女13例，年龄（60.21±2.36）岁）。

两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；同时所有患者及家属均对本次研究知晓且均签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知晓且批准此次研究。

1.2方法给予两组患者不同治疗方式，其中对照组进行常规治疗后进行吞咽功能训练，而观察组则在对照组基础上采用重复经颅刺激治疗：患者体位为平卧位，确保其全身放松后用磁头为8字圈型的经颅磁刺激仪对患者健侧大脑半球M1区采用1Hz进行100序列10s的持续刺激（两个序列之间的间隔时间0.5s），后对患侧大脑半球M1区采用5Hz进行100序列10s的持续刺激（两个序列之间的间隔时间0.5s），刺激时长以35min/1d为为佳[2]。