阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究进展

Ｒ、）记忆力、注意力减退，视结构能力、口语流利程度、作操
和精神运动任务的完成能力也下降。因为ＯＡＳＨＳ患者注意和集中等方面的障碍引起的交通事故近年来引起重视Ｊ。
近年来国内外文献报道ＯＡＳ患者的认知功能损害与痴呆ＳＨ
—
忆商（ｍ￣Ｑａｔ）Ｍｅｏｕｌｙ。符号数字测验可检查学习联想能力、ｉ视觉运动的精细动作以及持久能力和操作速度。对老年Ｏ — Ｓ
ＡＳ患者认知障碍的评价还可以应用临床痴呆量表Ｈ
（ｌｉａｅｅｔｒｔｇＣＲ。Ｃｉｅｌｍｎｉａｎ，Ｄ）ｎｄａｉ
２ＯＡＳ患者认知功能障碍客观评价ＳＨ（）１神经电生理检测评价事件相关电位（ｖｎＲｌｅＥｅｔｅａｄｔＰｔｔｌＥＰ是反映受试者认知功能的诱发电位，３ｏ是ｏｎｉ，Ｒ）ｅａＰ０
的共病率较高，而且严重程度与认知障碍程度相关。Ｊ
聂秀红
马的损害是导致认知障碍的重要因素。三、ＳＨＯＡＳ患者认知功能障碍的评价１ＯＡＳ患者认知功能障碍主观评价ＳＨ主要为各种量
表，用的量表有简易智力状态检查（ｎｎａＳａｘｍ－常ＭｉｉｔｔｔＥａＭｅｌｅ
采用Ｍｔ分析发现，ＳＨｅａＯＡＳ患者主要表现为警觉、执行功能和运动协调方面的认知障碍，而智能、பைடு நூலகம்言障碍则属于相对次语

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及影响因素研究

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１７ｌ・６
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专题研究・
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及影响因素研究
李振华，承欧梅，李增友，晏勇，晏宁，彭竹芸，韩宇，吴秀书
【摘要】目的采用中文修订版的蒙特利尔认知评估量表（ｏＡ研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ＭＣ）
变以及受教育程度等分析影响因素。结果ＯＡＳ组ＭｏＡ检出异常率（７８％）明显高于正常对照组（．９）ＳＨＣ４．２８６％
（００）Ｐ＜．５，总分明显低于正常对照组（００）ＳＨＰ＜．５。ＯＡＳ主要表现在画钟实验和延迟记忆方面受损明显，觉醒指数
ｓｅｏｅｐｅ —ｈｐｐｅｄｘ（Ｈ）ｈｗｓａｄｍａｘｇｎｓｔｒｉｎｄｃｔｎｌｖｌｅｅｎｌｚｄＲｓｌｌｐｍｄ，ａｎａｙｏｎａｉｅＡＩ，ｔｅｌｅｔｎｅｎｏｙｅｕａｏａｄｅｕａｉｅｗｒａａｅ．ｅｕｔｅｎｏａｔｎｏｅｙｓＴｅＭｏＡａｎｒｌｙｒｔｏＯＡｏｐ（７８％）ｓｏｅｔｉｉｌｉｉｃｎｄｆｒｎｅｃｍａｅｉｈｔｆｈｈＣｂｏｉａｆＳＨＳｇｕ４．２ｍａｔｅｒｈｗｄｓｔｔａｌｓｎｆａｔｉｅｃｏｐｒｄｗｔｔａｏｅａｓｃｙｇｉｆｅｈｔ
／ｈｎ— ｕ２Ｚｅｈａ，ＣＥｕ— ｅ，Ｌｅｇ— ｏ，ｅａＤｐｒｅｔｆＮｕｌｙｈｉｔｆｌｔｏｉｌｈｎｑｎＨＮＧＯｍｅＦｒｆｉｅＨｓｔＣｏｇｉｇ．ｍｏｇｓＡａｄｐａｏｉｆ

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评价研究现状

Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）由Ｆｏｌｓｔｅｌｎ等于１９７５年编制，测量费时５～１０ｍｉｎ，适合５Ｏ岁以上者。目前被广泛应用于临床认知障碍的测查和社区人群中痴呆的筛查。该量表包括７方面：时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间。共３０题，每项回答正确得１分，错误得０分，总分０～３Ｏ分。ＭＭＳＥ受学历影响大，测验成绩与文化水平密
２０１３年３月
护
理
学
报
Ｍａｒｃｈ．２０１３Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３Ａ
第２０卷第３Ａ期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ）
【综述】
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能评价研究现状
尤丽丽１，２综述；郭爱敏审校
（１．中国医学科学院北京协和医学院护理学院；２．北京协和医院呼吸内科，北京１００７３０）
［关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；认知功能；生活质量【中图分类号】Ｒ５６３．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８ — ９９６９（２０１３）０３Ａ一００２４ — ０３
高碳酸血症，导致生活质量下降［９－ｑ：长期低氧血症造
成的复杂认知功能损害不可逆，与痴呆的发病有关【ｌｌ】。笔者探讨ＯＳＡＳ患者认知功能．以达到提高患者生活质量的目的。现从认知功能的概述、评估工具、现状及

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的临床分析

数＋低通气次数）４２８．／，均ＲＩ（０１）。高血、．～６Ｏｈ平Ｄ５土６ｈ压、心病患者８例，降压药（离子拮抗剂）余无其他病史冠服钙，及服药史。对照组１Ｏ名，８名，２名。年龄２～６男女５Ｏ岁，平均４Ｏ岁．平均Ｂ：４土５ｋ／２平均受教育时间（１２２１ＭＩ（０）ｇｍ，１． ± ．）年，ＰＧ检查，Ｄ经ＳＲＴ＜４５ｈ无服药史，经系统查体正常。．／，神两组年龄（ — １６，ｔ．８Ｐ一０３５，教育时间（＝１４，．０）受ｔ．４Ｐ＝０１３，有可比性（．２）具Ｐ＞００）Ｂ差异存在显著意义（一．５，ＭＩｔ
（１６１２年．１．士．）呼吸紊乱指数（Ｄ，ＲＩ即平均每小时呼吸暂停次
经颅多普勒仪，ａ用ＭＨ。冲多普勒探头，过颞窗、窗依次脉通枕
探查大脑中动脉、脑前动脉和大脑后动料与方法
１１对象１９－２２０－２在门诊、房诊治的ＯＡＳ患．９９１～０３１病Ｓ
者。３Ｏ例及正常志愿者１５名。０ＳＳ３例，睡眠多导仪Ａ：Ｏ经
（Ｇ诊断均为ＯＡ。ＯＡＳ诊断符合美国睡眠协会睡眠标ＹＳ）ＳＳＳ准。男１８例，２例，龄２～６女年５５岁，均（４９岁，均身平４土）平

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍研究进展

其中监测到超过５次呼吸暂停或通气不足，且每次时间亦超合评价。
２ＯＳＡＨＳ患者认知障碍临床表现ＯＳＡＨＳ主要认知障碍表现在注意力、记忆力、判断力韦氏智能量表（ｗｅｃｈａ１ｅｒａｄｕｚｔｉｎｔｅ１１ｉｇｅｎｅｅｓｅａ１ｅ，ＷＡＩＳ）、简易智力状态检查（Ｍｉｎｉｍｅｎｔｌａｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ）、威斯康辛卡片分类测验（Ｗｉｓｅｏｎｓｉｎｃａｒｄｓｏｒｔｉｎｇｔｅｓｔ，ＷＣＳＴ）、量表（Ｃｌｉｎｉｃｌａｄｅｍｅｎｔｉａｒａｔｉｎｇ，ＣＤＲ）及Ｅｐｗｏｒｔｈ睡眠问卷
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．１０．０９２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ — ｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是临床常见睡眠性呼吸系统疾病之一，患者深度睡眠减少，经常觉醒，主要特征
《中国医学创新》第１ｏ卷第１０期（总第２５６期）２０１３年４月综
述Ｚｏｎｇｓｈｕ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍研究进展

20322659_阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的研究进展

２０１９年１１月第６卷第１１期Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６３３　作者简介：赵阿敏，宁夏医科大学，Ｅｍａｉｌ：１０８５６７７４４３＠ｑｑｃｏｍ综述Ｒｅｖｉｅｗ阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的研究进展赵阿敏１　黄晓波２（１宁夏医科大学，银川，７５０００１；２银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科，银川，７５０００１）摘要　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）对认知功能的影响主要表现在注意力／警觉、执行功能、记忆力方面。

目前认知障碍的发病机制仍不清楚，主要包括间歇性低氧血症、睡眠结构紊乱及神经代谢紊乱。

持续气道正压通气治疗（ＣＰＡＰ）在一定程度上对于认知功能障碍有改善作用，其疗效仍存在分歧。

认知功能训练对轻度认知功能障碍患者有确切的疗效，不过其是否会成为ＯＳＡＨＳ患者认知障碍的辅助治疗，仍需进一步研究。

关键词　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；认知功能障碍；认知训练ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＨｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅＺｈａｏＡｍｉｎ１，ＨｕａｎｇＸｉａｏｂｏ２（１ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ７５０００１，Ｃｈｉｎａ；２Ｔｈｅｆｉｒｓｔｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｏｆｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ７５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄｉｎａｔｔｅｎｔｉｏｎ／ａｌｅｒｔｎｅｓｓ，ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｍｅｍｏｒｙＴｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｓｓｔｉｌｌｕｎｃｌｅａｒ，ｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｈｙｐｏｘｅｍｉａ，ｓｌｅｅｐｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓＴｏｓｏｍｅｄｅｇｒｅｅ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｔｈｅｒａｐｙ（ＣＰＡＰ）ｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙＣｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｈａｓａｄｅｆｉｎｉｔｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ｂｕｔｗｈｅｔｈｅｒｉｔｗｉｌｌｂｅｃｏｍｅａｎａｄｊｕｖａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＯＳＡＨＳｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｉｓｎｅｅｄｅｄ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ中图分类号：Ｒ３３８６３；Ｒ８２８４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．１１．０５８阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）最初是由Ｂｕｒｗｅｌｌ，Ｒｏｂｉｎ，Ｗａｌｅｙ及Ｂｉｃｋｅｌｍａｎｎ为纪念一部经典文学作品而提出的，经过不断的更新，在１９８８年“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”正式作为一种专业术语应用于医学上。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点与认知损害相关性分析

点与认知损害相关性。方法受检老年人３６例，为ＯＡ分ＳＳ组（８例）对照组（８例）均进行多导睡眠图１，１，
（ｏｓｍｏｒｈ，Ｓ家庭睡眠监测、ｐｌｏｎｇｐｙＰＧ）ｙａ匹兹堡睡眠质量指数（ｉｓｕｇｌｐｑａｉｄｘＰＱ）爱泼沃斯思睡量Ｐｔｂｒｈｓｅｕｌｙｉｅ，ＳＩ、ｔｅｔｎ
１２２
实用老年医学２１年月基４００鲞第
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠障碍特点
与认知损害相关性分析
张宝和王鲁宁
【摘要】目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｂｔｃｉｌｐａｎａｓｎｒｍ，ＳＳ的睡眠障碍特ｏｓｕｔｅｅｐｅｙｄｏｅＯＡ）ｒｖｓｅ
老年ＯＡＳＳ以深睡眠减少、血氧饱和度降低等为其睡眠障碍
特点，可能是引起记忆、空间、作学习等认知功能损害的重要原因。视操
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；认知损害；老年人；多导睡眠图
［中图分类号】Ｒ５３６［文献标识码］Ａｄｉ１．９９ｊｉｎ１０－１８２１．２０１ｏ：０３６／．ｓ．０３９９．０００．ｌｓ
ｍｎ— ｎｌｔｅｅａｉａｏ（ｉｉｍｅｔａｘｍｎｔｎＭＭＳ）Ｗｅｈｌｅｏｙｃｌ，ｌｋｄａｉ，ｏｓｒｃｌａｄｄｉｌｙｂｌｅｔｅｅａｓｔｉＥ，ｃｓｒｍｒｓａｃｃｒｗｎｗｒｌｔｅａｎｉｔｍｏｔｓｗｒｅｍｅｏｇｄｉｌｇａｓ

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的Meta分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的M e t a分析吴晨曦1,楚鑫2*,唐可欣1,程冬梅2,任良娟21.成都中医药大学护理学院,四川610075;2.成都中医药大学附属医院R i s k f a c t o r s f o r c o g n i t i v e i m p a i r m e n t i n p a t i e n t sw i t ho b s t r u c t i v e s l e e p a p n e ah y p o p n e a s y n d r o m e:a M e t a-a n a l y s i sW UC h e n x i,C H UX i n,T A N G K e x i n,C H E N GD o n g m e i,R E NL i a n g j u a nS c h o o l o fN u r s i n g,C h e n g d uU n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,S i c h u a n610075C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r C H UX i n,E-m a i l:189********@163.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e t h e r i s k f a c t o r s o f c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hO S A H S.M e t h o d s:C o h o r t o r c a s e-c o n t r o l s t u d i e s o n r i s k f a c t o r s o f c o g n i t i v e i m p a i r m e n t i nO S A H S p a t i e n t sw e r e r e t r i e v e d f r o m C N K I,W a n F a n g D a t a b a s e,V I P, CB M,t h eC o c h r a n eL i b r a r y,W e bo f S c i e n c e,P u b M e d,E M b a s e a n do t h e r d a t a b a s e s.T h e s e a r c h p e r i o dw a s f r o mt h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e d a t a b a s e t oD e c e m b e r2022.R e v M a n5.4a n dS t a t a16.0w e r eu s e d f o rM e t a-a n a l y s i so f t h e l i t e r a t u r ea f t e r s c r e e n i n g a n d q u a l i t ye v a l u a t i o n.R e s u l t s:At o t a l o f17a r t i c l e sw e r e i n c l u d e d,i n v o l v i n g2534p a t i e n t s.T h e r e s u l t so fM e t a-a n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e(O R=1.37,95%C I1.13-1.66,P=0.002),B M I(O R=1.25,95%C I1.04-1.51,P=0.02),A H I(O R=1.18,95%C I1.06-1.32,P=0.003),a b n o r m a l b l o o d l i p i d s a n db l o o d g l u c o s e(O R=2.68,95%C I1.95-3.68,P<0.00001),a n dc e r e b r o v a s c u l a r a c c i d e n t s(O R=3.17,95% C I1.79-5.62,P<0.0001)w e r er i s kf a c t o r s f o rc o g n i t i v ed y s f u n c t i o n i n O S A H S p a t i e n t s.C o n c l u s i o n:E x i s t i n g e v i d e n c es h o w s t h a t a g i n g,h i g hB M I,h i g h A H I,c e r e b r o v a s c u l a ra c c i d e n t,d y s l i p i d e m i aa n db l o o d g l u c o s ea r er i s kf a c t o r sf o rc o g n i t i v ei m p a i r m e n t i n O S A H S p a t i e n t s i nC h i n a.D u e t o t h e l i m i t e d n u m b e r a n d q u a l i t y o f i n c l u d e d s t u d i e s,t h e a b o v e c o n c l u s i o n s n e e d t o b e v e r i f i e d b y m o r e h i g h-q u a l i t y a n d l a r g e s a m p l e s t u d i e s.K e y w o r d s o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e ah y p o p n e a s y n d r o m e;c o g n i t i v e i m p a i r m e n t;r i s k f a c t o r s;M e t a-a n a l y s i s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O S A H S)病人发生认知功能障碍的相关危险因素㊂方法:检索中国知网㊁万方数据库㊁维普数据库㊁中国生物医学文献数据库㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁W e bo fS c i e n c e㊁P u b M e d㊁E M b a s e等数据库中关于O S A H S病人认知功能障碍危险因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年12月㊂对经过筛选和质量评价后的文献采用R e v M a n5.4及S t a t a16.0进行M e t a分析㊂结果:最终纳入17篇文献,涉及2534例病人㊂M e t a分析结果显示,年龄[O R= 1.37,95%C I(1.13,1.66),P=0.002]㊁体质指数(B M I)[O R=1.25,95%C I(1.04,1.51),P=0.02]㊁睡眠呼吸暂停低通气指数(A H I) [O R=1.18,95%C I(1.06,1.32),P=0.003]㊁血脂血糖异常[O R=2.68,95%C I(1.95,3.68),P<0.00001]㊁脑血管意外[O R=3.17, 95%C I(1.79,5.62),P<0.0001]为O S A H S病人发生认知功能障碍的危险因素㊂结论:现有证据表明,年龄增长㊁高B M I㊁高A H I㊁脑血管意外㊁血脂血糖异常为我国O S A H S病人发生认知功能障碍的危险因素㊂受纳入研究数量及质量限制,以上结论还需更多高质量㊁大样本研究给予验证㊂关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;认知障碍;危险因素;M e t a分析;循证护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.18.004阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e ah y p o p n e as y n d r o m e,O S A H S)是指病人在睡眠过程中因上呼吸道反复塌陷而引起间歇性缺氧㊁低通气及睡眠片段化等呼吸事件的一种呼吸睡眠性疾病[1]㊂作为常见的睡眠障碍之一,全球约有25%男性和13%女性患有O S A H S[2],我国O S A H S病人已达1.76亿例,居全球首位[3]㊂长期间歇性缺氧及睡眠结构紊乱导致O S A H S病人全身各系统功能失调,作者简介吴晨曦,硕士研究生在读*通讯作者楚鑫,E-m a i l:189********@163.c o m引用信息吴晨曦,楚鑫,唐可欣,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人认知障碍危险因素的M e t a分析[J].循证护理, 2023,9(18):3251-3256.神经系统紊乱尤为明显,如脑白质病变㊁癫痫㊁认知功能障碍等[4-5]㊂有研究表明,O S A H S与认知功能障碍(c o g n i t i v e i m p a i r m e n t,C I)密切相关[6-7],与非O S A H S病人相比,O S A H S病人存在明显的认知功能受损,且受损程度与O S A H S严重程度呈正相关[8]㊂同时认知功能障碍也将影响O S A H S病人的生活质量,导致事故频发,甚至严重危害病人的生命安全[9]㊂因此,早期识别O S A H S病人发生认知功能障碍的相关因素并进行有效干预,有助于延缓痴呆的发生发展,提升病人的生活质量㊂目前,我国虽有研究者对O S A H S病人发生认知功能障碍的危险因素进行探究,但研究质量参差不齐,部分研究结果尚不一致㊂本研究通过对相关文献进行收集整理,采用M e t a分析明确我国O S A H S 病人发生认知功能障碍的危险因素,以期为O S A H S 病人认知功能障碍的预防和干预提供循证依据㊂㊃1523㊃循证护理2023年9月第9卷第18期(总第110期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.1资料与方法1.1文献检索策略计算机检索中国知网(C N K I)㊁维普数据库(V I P)㊁万方数据库(W a n F a n g D a t a b a s e)和中国生物医学文献数据库(C B M)㊁W e bo fS c i e n c e㊁E M b a s e㊁P u b M e d㊁t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊂英文检索词为s l e e p a p n e a㊁o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a s㊁o b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a h y p o p n e a s y n d r o m e㊁O S A㊁O S A S㊁O S A H S㊁c o g n i t i v ed y s f u n c t i o n㊁c o g n i t i ve d ef e c t㊁c og n i t i v ed i s o r de r㊁i nf l u e n c i ng f a c t o r s㊁r i s k f a c t o r s;中文检索词为睡眠呼吸暂停㊁阻塞性睡眠呼吸暂停㊁O S A㊁O S A S㊁O S A H S㊁认知障碍㊁认知损害㊁影响因素㊁危险因素㊁相关因素㊂检索时限为建库至2022年12月,语种不限㊂以C N K I为例,检索式为:(睡眠呼吸暂停O R阻塞性睡眠呼吸暂停O RO S A O RO S A SO RO S AH S)A N D (认知障碍O R认知损害)A N D(影响因素O R危险因素O R相关因素)㊂1.2文献纳入和排除标准1.2.1纳入标准1)研究对象:符合‘阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)“[10]标准的O S A H S病人,且经蒙特利尔认知评估量表(M o C A)[11]或简易智能状态检查量表(MM S E)[12]诊断为认知障碍;2)研究内容:O S A H S病人发生认知障碍的危险因素,且对危险因素明确报道比值比(O R)及95%置信区间(C I);3)研究类型:队列研究㊁病例对照研究;4)结局指标:影响O S A H S病人发生认知障碍的危险因素㊂1.2.2排除标准1)发生O S A H S前存在认知障碍;2)结局指标不符合要求;3)数据错误或不完整;4)重复文献㊂1.3文献筛选及资料提取根据纳入与排除标准,2名研究人员独立筛选文献,并提取相关资料,再交叉核验,出现争议时,通过协商讨论或者咨询第3方解决㊂提取内容为作者㊁发表年限㊁地区㊁样本量㊁认知障碍评估工具㊁危险因素㊂1.4文献质量评价采用非试验性研究质量评价工具纽卡斯尔-渥太华量表(t h eN e w c a s t l e-O t t a w aS c a l e,N O S)[13]对文献质量进行评价,评价内容包括3方面:人群选择㊁组间可比性㊁暴露因素的测量,总分9分,评分ȡ7分为高质量研究㊂1.5统计学方法采用R e v i e w M a n a g e r5.4软件对提取的数据进行统计学分析,以各危险因素的O R值及其95%C I表示合并效应量㊂异质性分析采用χ2检验,若Pȡ0.10且I2ɤ50%,提示纳入研究间具有同质性,采用固定效应模型;若P<0.10且I2>50%,提示纳入研究间异质性较大,采用随机效应模型,并通过敏感性分析探讨其异质性来源㊂采用S t a t a16.0软件进行E g g e r's 检验描述其发表偏倚㊂2结果2.1文献检索结果通过初步检索获得相关文献4024篇,剔除重复文献1758篇,阅读题目和摘要后剔除文献2173篇,阅读全文后复筛,剔除文献76篇,最终纳入17篇[14-30]文献,包括1篇[30]英文文献和16篇[14-29]中文文献㊂文献筛选流程及结果见图1㊂图1文献筛选流程及结果㊃2523㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.18Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2 纳入研究的基本特征及质量评价共纳入17项[14-30]研究,研究类型均为病例对照研究,涉及样本量2534例,发表时间为2009 2022年㊂其中16篇文献为高质量文献,方法学质量总体较高㊂纳入研究的基本特征及质量评价结果见表1㊂表1 纳入研究的基本特征及质量评价结果纳入研究发表年份样本量(例)评估工具危险因素N O S 评分(分)姜雅芬等[14]2021年100M o C A ①②③④⑤7王驰等[15]2021年118M o C A ①⑥⑦8黄志强等[16]2017年90M o C A ①④7杜井波等[17]2013年198MM S E ⑥⑦7陈倩倩等[18]2022年210MM S E ⑥7王萍等[19]2020年180M o C A ⑧8徐家欢等[20]2018年102MM S E②⑤8林海英等[21]2021年200M o C A ①7吴美娟等[22]2019年110M o C A ⑨⑩7赵阿敏等[23]2020年90M o C A ①②③④6张鎏[24]2017年128M o C A ②③④7何燕玉[25]2016年119M o C A ①7方苏平[26]2018年184MM S E ③④⑨⑩7吴欢[27]2019年424M o C A ①7陈效荣等[28]2019年108M o C A ②③④⑧7阳书坤等[29]2009年113MM S E ③④7H e 等[30]2017年60M o C A ②8注:①为年龄;②为体质指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I );③为睡眠呼吸暂停低通气指数(a p n e ah y p o pn e a i n d e x ,A H I );④为最低血氧饱和度(l o w e s t a r t e r i a l o x y ge n s a t u r a t i o n ,L S a O 2);⑤为嗜睡评分;⑥为高血压;⑦为吸烟;⑧为病程;⑨为血脂㊁血糖异常;⑩为脑血管意外㊂2.3 M e t a 分析结果异质性检验结果显示,年龄㊁B M I ㊁A H I ㊁L S a O 2等因素在各研究间异质性较大,采用随机效应模型进行合并;血脂㊁血糖异常因素在各研究间异质性较小,则采用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,年龄增长㊁高B M I ㊁高A H I㊁脑血管意外㊁血脂血糖异常均为我国O S A H S 病人认知障碍危险因素(P <0.05)㊂见表2㊂表2 O S A H S 病人认知障碍危险因素异质性检验及M e t a 分析结果危险因素纳入研究(篇)异质性检验结果I 2值(%)P效应模型 M e t a 分析结果O R 值95%C IZ 值P年龄7[14-16,21,23,25,27]96<0.00001随机1.37[1.13,1.66]3.150.002B M I6[14,20,23-24,28,30]640.02随机1.25[1.04,1.51]2.320.02A H I 6[14,23-24,26,28-29]95<0.00001随机1.18[1.06,1.32]2.990.003L S a O 27[14,16,23-24,26,28-29]85<0.00001随机0.99[0.92,1.07]0.250.80嗜睡评分2[14,20]600.12随机1.32[0.88,1.99]1.350.18高血压3[15,17-18]91<0.0001随机1.62[0.52,5.05]0.840.40吸烟2[15,17]95<0.00001随机1.40[0.09,22.70]0.240.81病程2[19,28]840.01随机1.28[0.81,2.03]1.060.29血脂㊁血糖异常2[22,26]320.23固定2.68[1.95,3.68]6.09<0.00001脑血管意外2[22,26]620.10随机3.17[1.79,5.62]3.97<0.00012.4 敏感性分析结果对以上纳入研究中存在异质性的危险因素分别采用不同效应模型进行分析,通过改变模型观察合并效应量是否发生改变,从而判断结果的稳定性与可靠性㊂结果显示,年龄㊁B M I ㊁A H I ㊁L S a O 2㊁吸烟㊁病程㊁脑血管意外的M e t a 分析结果没有本质性改变,结果较为稳健㊂而嗜睡评分及高血压在分析前无统计学意义,分析后有统计学意义,说明结果稳定性差,对病人认知障碍的影响还有待探讨㊂见表3㊂㊃3523㊃循证护理2023年9月第9卷第18期(总第110期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 纳入研究的敏感性分析影响因素固定效应模型 O R 值95%C IP随机效应模型 O R 值95%C IP年龄1.18[1.15,1.22]<0.000011.37[1.13,1.66]0.002B M I 1.13[1.03,1.24]0.0091.25[1.04,1.51]0.02A H I 1.03[1.01,1.05]0.0011.18[1.06,1.32]0.003L S a O 21.01[1.00,1.02]0.050.99[0.92,1.07]0.80嗜睡评分1.17[1.06,1.29]0.0021.32[0.88,1.99]0.18高血压1.52[1.15,2.03]0.0041.62[0.52,5.05]0.40吸烟1.76[0.96,3.25]0.071.40[0.09,22.70]0.81病程1.06[1.00,1.13]0.051.28[0.81,2.03]0.29脑血管意外3.41[2.46,4.73]<0.000013.17[1.79,5.62]<0.00012.5 发表偏倚对纳入文献数目较多的指标:年龄㊁B M I ㊁A H I ㊁L S a O 2进行偏倚检验,E g g e r 's 检验显示:年龄(t =1.82,P =0.129)㊁B M I (t =5.94,P =0.004)㊁A H I (t =2.16,P =0.097)㊁L S a O 2(t =0.73,P =0.496)中,B M I 指标可能存在发表偏倚,其余因素无明显发表偏倚㊂3 讨论我国O S A H S 患病率呈逐年上升趋势[31-32]㊂认知功能障碍作为O S AH S 的常见共病[33],对其相关危险因素进行识别和干预具有重要意义㊂本研究通过M e t a 分析,系统评价了我国O S A H S 病人发生认知功能障碍的危险因素,最终纳入17项病例对照研究,且文献质量较高,M e t a 分析结果相对可靠㊂3.1 年龄本研究结果显示,年龄是O S A H S 病人发生认知功能障碍的影响因素,与陈胡丹等[34]研究结果一致㊂随着年龄增长,病人大脑结构及功能逐渐老化㊁脑血流量逐渐下降,认知功能受到影响,认知障碍风险增高[35]㊂同时在老化过程中,O S A H S 引起的血清炎性因子水平升高㊁脑血管灌注改变[36-37],也可能会进一步损伤年龄较大病人的认知功能㊂虽然年龄为不可控因素,但随着我国人口老龄化进程加快,医务人员应重视年龄对O S A H S 病人的影响,主动对其进行认知功能障碍相关教育及干预,以降低认知功能障碍发生风险㊂3.2 A H I有研究表明,O S A H S 引起认知功能障碍的原因可能与反复呼吸暂停导致的间歇性缺氧与睡眠紊乱有关[38-39]㊂供氧不足使脑血流速度及血流灌注降低,脑循环血流动力学紊乱,从而导致脑组织缺氧,脑血流量供应不足及缺氧都对脑组织造成严重损害,进而影响其认知功能㊂同时病人深睡眠及快速动眼睡眠期的减少,也将影响病人的认知功能㊂A H I 作为O S A H S 的呼吸参数,A H I 指数越高,病人呼吸暂停发生次数越频繁,所致的认知损害也就越大,本研究结果与李琪[40]研究结果一致㊂医护人员在对O S A H S 病人的诊疗过程中应注意病人A H I 指数,以便及时采取干预措施㊂3.3 B M I本研究结果显示,高B M I 和O S A H S 病人发生认知功能障碍具有相关性,与王婧等[41]研究结果一致㊂B M I 是目前临床上常用于衡量人体肥胖程度及健康状况的指标,与肥胖程度呈正相关㊂肥胖或超重病人身体脂肪较多,颈周脂肪堆积使气道横截面减小,气道塌陷㊁阻塞风险增高;同时胸腹部脂肪的增多导致胸廓扩张受限,顺应性降低,病人呼吸负荷增加,这些特定部位的脂肪堆积都将加重O S A H S 病人病情,增大认知功能障碍发生风险[42-43]㊂O S AH S 病人应通过合理饮食及适当运动来降低B M I ,改善O S A H S 相关症状,减少认知功能障碍发生率㊂3.4 脑血管意外脑血管意外是由不同诱因引起的脑血管疾病的总称,作为常见的神经系统综合征,脑血管意外可导致永久性脑功能障碍,其中认知障碍的发生不仅可导致病人生活能力与生活质量急剧下降,还可进一步发展至痴呆[44-45]㊂因此,在对O S A H S 病人的照护过程中,应注意识别脑血管意外高危病人,警惕脑血管意外发生发展,以减少其对O S A H S 病人认知功能的损害㊂3.5 血脂㊁血糖异常血脂㊁血糖异常的O S A H S 病人发生认知功能障碍风险较高,原因可能是因为血脂㊁血糖异常作为动脉粥样硬化的始动环节,引起血管内皮细胞损伤,进而影响颅内血管功能,导致脑部供血不足,最终增加了认知功能障碍的发生风险[46-47]㊂针对此类病人,临床中应加强管理,积极调节其血脂㊁血糖水平㊂3.6 研究局限1)本研究纳入的病人在人群㊁地域㊁评估工具等方㊃4523㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GS e pt e m b e r ,2023V o l .9N o .18Copyright ©博看网. All Rights Reserved.面均有一定差异,研究结果存在异质性;2)由于信息来源受限,某些危险因素数据不充分,无法进行合并或合并数量较少,可能会对研究结果系统性及全面性产生影响;3)以我国O S A H S病人为主要研究对象,且纳入研究类型仅为病例对照研究,论证强度受限㊂4小结综上所述,现有证据表明,年龄增长㊁高B M I㊁高A H I㊁脑血管意外㊁血脂血糖异常为我国O S A H S病人认知功能障碍发生的危险因素㊂医护人员可参考上述研究结果,及时识别高危人群,采取科学有效措施,降低我国O S A H S病人认知功能障碍发生率㊂参考文献:[1]J O R D A N A S,M C S H A R R Y D G,MA L H O T R A A.A d u l to b s t r u c t i v e s l e e p a p n o e a[J].T h eL a n c e t,2014,383(9918):736-747.[2] C H E N YC,H S UPY,H S I A O CC,e t a l.E p i g e n e t i c s:a p o t e n t i a lm e c h a n i s m i n v o l v e d i n t h e p a t h o g e n e s i s o f v a r i o u s a d v e r s ec o n s e q u e n c e s o f o b s t r u c t i v es l e e p a p n e a[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fM o l e c u l a r S c i e n c e s,2019,20(12):2937.[3]洪培川,欧琼,潘敏霞,等.公务员人群对打鼾危害的认知度及阻塞性睡眠呼吸暂停患病率现状调查[J].中华结核和呼吸杂志,2020, 43(7):553-556.[4] F A N X,Z HO N G Y,L IJ Q,e ta l.T h ei n t e r a c t i o n o fs e v e r eo b s t r u c t i v e s l e e p a p n e a h y p o p n e a s y n d r o m e a n d a b d o m i n a l o b e s i t y o nc o g n i t i v ef u n c t i o n[J].J o u r n a lo fI n t e g r a t i v e N e u r o s c i e n c e, 2022,21(3):85.[5]武琼,金璐,李静,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质病变的研究进展[J].中华神经科杂志,2022,55(8):914-920.[6] L A LC,A Y A P P AI,A Y A SN,e t a l.T h e l i n kb e t w e e no b s t r u c t i v es l e e p a p n e aa n dn e u r o c o g n i t i v e i m p a i r m e n t:a no f f i c i a lA m e r i c a nT h o r a c i cS o c i e t y w o r k s h o p r e p o r t[J].A n n a l so ft h e A m e r i c a nT h o r a c i c S o c i e t y,2022,19(8):1245-1256.[7] L E E M H,L E ESK,K I MS,e t a l.A s s o c i a t i o n o f o b s t r u c t i v e s l e e pa p n e aw i t hw h i t em a t t e r i n t e g r i t y a n d c o g n i t i v e p e r f o r m a n c eo v e ra4-y e a r p e r i o di n m i d d l et ol a t ea d u l t h o o d[J].J AMA N e t w o r kO p e n,2022,5(7):e2222999.[8] S A L E SL V,B R U I N V M,D'A L M E I D A V,e ta l.C o g n i t i o na n db i o m a r k e r so fo x i d a t i v es t r e s si n o b s t r uc t i v es l e e p a p n e a[J].C l i n i c s,2013,68(4):449-455.[9] L I U Y H,H A NJY,N I N G L,e ta l.C o g n i t i v e f u n c t i o na n dl i f eq u a l i t y o f p a t i e n t s w i t h m o d e r a t e-t o-s e v e r e o b s t r u c t i v e s l e e pa p n e a-h y p o p n e a s y n d r o m e i n C h i n a[J].E x p e r t R e v i e w o fR e s p i r a t o r y M e d i c i n e,2021,15(3):435-440.[10]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):9-12.[11] N A S R E D D I N EZS,P H I L L I P S N A,BÉD I R I A N V,e ta l.T h eM o n t r e a l C o g n i t i v eA s s e s s m e n t,M o C A:a b r i e f s c r e e n i n g t o o l f o rm i l d c o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nG e r i a t r i c sS o c i e t y,2005,53(4):695-699.[12] F O L S T E I N M F,F O L S T E I N SE,M C H U G H P R."M i n i-m e n t a ls t a t e".A p r a c t i c a lm e t h o d f o r g r a d i n g t h e c o g n i t i v e s t a t eo f p a t i e n t sf o r t h e c l i n i c i a n[J].J P s y c h i a t rR e s,1975,12(3):189-198.[13]S T A N G A.C r i t i c a l e v a l u a t i o no f t h eN e w c a s t l e-O t t a w aS c a l e f o rt h e a s s e s s m e n t o f t h e q u a l i t y o f n o n r a n d o m i z e ds t u d i e s i n M e t a-a n a l y s e s[J].E u r o p e a n J o u r n a l o f E p i d e m i o l o g y,2010,25(9):603-605.[14]姜雅芬,汪柯馨,吴沁涵,等.100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知及神经心理障碍评价[J].世界临床药物, 2021,42(6):449-455.[15]王驰,宁博,刘星,等.O S A H S患者合并认知功能障碍的危险因素分析及防控建议[J].现代医学,2021,49(8):950-959. 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All Rights Reserved.J o u r n a l o f S l e e p R e s e a r c h,2017,26(6):789-798. 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K e y w o r d s p s y c h i a t r y;f a l l i n g;p r e v e n t i o n;s u mm a r y o f e v i d e n c e;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要目的:检索并获取预防精神科病人跌倒的相关证据,为临床提供借鉴㊂方法:系统检索苏格兰校际指南网(S I G N)㊁美国指南网㊁U p T o D a t e㊁澳大利亚J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e(J B I)循证卫生保健中心㊁E M b a s e㊁英国国家卫生与临床优化研究所(N I C E)㊁t h e C o c h r a n eL i b r a r y㊁P u b M e d㊁中国知网(C N K I)㊁中国生物医学文献数据库(C B M)及精神科学术网站等关于预防精神科病人跌倒的证据,包括相关指南㊁最佳临床实践手册㊁证据总结㊁专家共识㊁系统评价或M e t a分析及原始研究等㊂由2名研究人员对符合纳入标准的文献进行分析并提取相关证据同时对纳入研究进行质量评价㊂结果:共纳入文献14篇,包括系统评价1篇㊁指南1篇㊁随机对照试验1篇㊁横断面研究6篇㊁病例对照研究5篇,总结出了18条最佳证据,包括高风险因素识别㊁病区环境改善㊁重点病人管理㊁重点环节管理㊁饮食管理㊁运动锻炼㊁教育培训7个部分㊂结论:本研究总结了预防精神科病人跌倒的最佳证据,精神科临床护理工作者应定期开展跌倒相关知识的培训,将符合临床的最佳证据与病人的意愿及相应的医疗条件相结合,从而制定出针对性的干预策略,以降低精神科病人跌倒的发生率㊂关键词精神科;跌倒;预防;证据总结;循证护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.18.005作者简介张雨静,主管护师,硕士*通讯作者张彬,E-m a i l:1692077088@q q.c o m引用信息张雨静,张嫣红,郑美,等.精神科病人跌倒预防措施的证据总结[J].循证护理,2023,9(18):3256-3261.㊃6523㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.18Copyright©博看网. 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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者轻度认知功能障碍的评估

护；验室为无干扰的单人屏蔽室（光、实遮隔音、室温１２℃、８～５湿度５％～０）单独描记问。受０７％及
反复发作上气道狭窄或阻塞，出现鼾声、呼吸暂停及白天过度睡意等症状，低通气的临床综合征。轻伴度认知功能障碍是（ｌｃｇｉｖｍａｍｎ，ＩｍｉｏｎｔｅｉｐｉｅｔＭＣ）ｄｉｒ指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知
１３统计学处理．数据处理应用ＳＳ４０软件ＰＳ１．
健康体检者；以上两组均排除 ① 重度抑郁、 Байду номын сангаас虑及
患有精神疾病；具有明显主客观认知功能障碍； ②
自由词
认知评估量表
Ｒ５３８Ｒ７１６．；４
③ 日常生活能力严重下降。
１２方法．
中图分类号
文献标识码Ａ文章编号１０００—１９（００００１０４２２１）５— ７８— ３
提示每夜不少于７ｈ睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在３０次以上，呼吸暂停低通气指数（ＨＩ ≥ 或Ａ）５次／；符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸ｈ③
疾病组ＯＡＳＨＳ诊断标准；康对照组入选标准：健
１２１呼吸睡眠监测（Ｓ经专业培训的神经．．ＰＧ）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｂｔｃｖｏｓｕｔｅｒｉ

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究进展谭亚洲(综述);刘少峰(审校)【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】In recent years, cognitive disorder of patients with obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome ( OSAHS) has at-tracted wide concern of domestic and overseas scholars, with intensive study on OSAHS. However, the underlying pathophysiological mechanism still remains unclear. This paper gives a review of the recent development in cognitive disorder of obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome.%近年来随着对OSAHS的深入研究， OSAHS患者认知障碍逐渐受到国内外学者广泛关注，但导致认知功能损害的病理生理机制目前尚未完全清楚。

本文就OSAHS认知功能障碍的研究进展综述如下。

【总页数】4页(P99-102)【作者】谭亚洲(综述);刘少峰(审校)【作者单位】皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科，安徽芜湖241000;皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科，安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R767.13【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的相关研究进展 [J], 杨生岳;黄宁侠;冯恩志2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致认知功能障碍研究进展 [J], 梁小梅;王红阳3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致认知功能障碍与胰岛素样生长因子1相关性研究进展 [J], 曾令;徐平4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍的研究进展 [J], 邢昊昱;刘碧霞;戴西件5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的研究进展 [J], 赵阿敏; 黄晓波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能障碍分析

作ＳＬＮ，导致假阴性的出现。在本研究中，ＳＬＮＢ的检出率
为９２．０，准确率为９５．４，灵敏度为９１．８，假阴性率为
９．０，假阳性率为０。如此高的检出率保证患者可以从该
氧饱和度（Ｓａ０ｚｍｉｎ）、血氧饱和度小于０．９时间占睡眠时
间百分比（ＳＬＴ９０）参数来反应患者疾病的客观严重程度。认知功能测定使用简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）进行测
项技术中获益，而较低假阴性率决定了此项技术在临床的
可Hale Waihona Puke 用性。（收稿日期：２０１３－Ｏｌ一０４）
总之，亚甲蓝注射于原发肿瘤周围皮下组织预测腋窝淋巴结是否转移不仅价格低廉，使用方便，并且安全、有效，
山西医药杂志２０１３年３月第４２卷第３期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．３ｔｈｅＦｉｒｓｔ
・３３１・
乳腺癌ＳＬＮＢ的主要方法有放射性核素法、染料法及
般主张注射后５～１５ｍｉｎ进行，但注射部位多为乳晕下，
考虑和注射部位不同染色剂淋巴管扩散快慢有关。总之合

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能和生活质量的关系

ｓｏｉｔｓｂｗｅｏａｓｏｅｏＦ３ａｌｈｒｃｅｔ，ＳｐｒｍｅｅａｓｃａｉｎｔｅｎｔｅｔｔｃｒｎｔｅＳ－６ａｄｔｅｂｅｉｅｃａａｔｒｓｉｓＰＧａａｔｒ，ｕｈａＳｃｒ，ｏｅｈｌｈｎｈｓｎｉｃｓｓｃＥＳｓｏｅｓｎａｄＭＭＳｃｒｅｅｅａｎｄｂｉｌｅｒｓｉｎａａｙｉａｄｓｅｗｓｌｐｅｒｇｅｓｎａａｙｉ．ｓｌＥｓｏｅｗｒｘｍｉｅｙｓｍｐｅｒｇｅｓｌｓｓｎｔｐｅｍｕｔｌｅｒｓｉｌｓｓＲｅｕｔｈｅｏｎｉｉｏｎｓ：Ｔ
ｓｇｔｅｐｏｔｓｐｎｓａｅ（Ｓ）ａｄｆｏｎｔｎｄｓｒｅｙｍｎ－ｅｔｔｅｅａｎｔｎ（ｉｗｒｌｉｅｓｃｎｈＥｈｅｓｌＥＳ，ｎｒｇｉｏｉｄｒｂｉｉｎｌａｍｉｉＭＭＳｏｃｉｏｓｍａｓｔｘａｏＥ）．ｅｈＴ
ＥＳ呈负相关（＝一０５、一０３，Ｐ均＜００）Ｓｒ．２．９．１，与平均血氧饱和度、最低血氧饱和度呈正相关（ｒ＝
０２、０２。Ｐ均＜００）．８．６．５；认知功能与ＡＩＥＳ呈负相关（＝一．６一．１Ｈ和Ｓｒ０８、０５，Ｐ均＜００１，与平均．０）血氧饱和度、最低血氧饱和度正相关（：．６．０，Ｐ均＜．１；生活质量与认知功能呈正相关（＝ｒ０３、０６００）ｒ０５，＜０Ｏ）．４Ｐ．１。结论：ＯＡＳ患者中生活质量和认知功能明显下降，二者存在相关关系。ＳＨ

《2024年OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与轻度认知障碍的相关性研究》范文

《OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与轻度认知障碍的相关性研究》篇一一、引言阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为夜间反复的呼吸暂停和低通气现象。

随着对该疾病研究的深入，越来越多的学者发现OSAHS与多种系统性疾病存在密切联系，其中包括轻度认知障碍（MCI）。

近年来，关于OSAHS患者血清中糖基化终末产物（AGEs）和Toll样受体4（TLR4）的水平变化与MCI的相关性逐渐受到关注。

本文旨在探讨OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与MCI的相关性，以期为临床诊断和治疗提供新的思路。

二、方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近两年内确诊的OSAHS患者血清样本及临床数据。

所有患者均接受了血清AGEs、TLR4水平的检测，并进行了认知功能评估。

采用SPSS 软件进行数据分析，通过相关性分析、t检验等方法探究AGEs、TLR4水平与MCI的关系。

三、结果1. OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平变化本研究发现，OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平较健康人群明显升高，其中MCI组患者血清AGEs、TLR4水平显著高于非MCI组（P<0.05）。

2. OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与MCI的相关性分析通过相关性分析发现，OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与MCI的发生存在显著正相关关系（r=0.672, P<0.01）。

即随着血清AGEs、TLR4水平的升高，MCI的发生率也随之增加。

四、讨论本研究结果表明，OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平与MCI的发生密切相关。

AGEs是一种在体内发生的非酶促糖基化反应的产物，可引起氧化应激反应和炎症反应，进而影响认知功能。

TLR4作为一种重要的免疫受体，在炎症反应中发挥着重要作用。

因此，OSAHS患者血清AGEs、TLR4水平的升高可能参与了MCI的发生和发展过程。

近年来，越来越多的研究表明OSAHS患者存在氧化应激和炎症反应等病理生理改变，这些改变可能导致脑部血管病变和神经元损伤，进而影响认知功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的研究

力差异有统计学意义（＜００）ＭｏＡ评分与ＳＯＰ．５；Ｃａｚ呈正相关（Ｐ＜００）与ＡＨＩ最长呼吸暂停时间（ｏ－．１，、Ｉｎｇｓａｎａｔ，ＡＴ、氧饱和度小于９时间占睡眠时间百分比（ａｕａｉｎｌｗｒｈｎ９，Ｌ０）ｅｔｐｅｍｅＩ）血ｉＯｓｔｒｔｅｅ０ＳＴ９ｏｏｔ呈负相关（＜００）Ｐ．１。结论
ＭｅｈｏＥｉｈｔｗｏＯＳＡＨＳｐｔｅｔｅｅｄｖｄｄｉｏｔｅｒｕｐｓａｃｄｎｇｔｐｎａｈｙｔｄｓｇｙｔａｉｎｓｗｒｉｉｅｎｔｈｒｅｇｏｃｏｒｉｏａｅ —
ｐｐｎａｉｄｅＡＨＩｎｄｌｎｇｓｐｎａｔｍｅ（ｏｅｎｘ（）ａｏｅｔａｅｉＬＡＴ），ｉｌｉｌｏｎｃｕｄｎｇｍｉｄｇｒｕｐ，ｄｅａｅａｄｓ — ｍｏｒｔｎｅｖｒｏｓＴｈｅｃｎｉｉｅｆｎｃｉｎｗａｖａｕｔｄｂｏｅｅｇｒｕｐ．ｏｇｔｖｕｔｏｓｅｌａｅｙＭＣＡ．ＲｅｕｔＴｈｅｐｒｍｅｅｓｎｓｌｓａａｔｒ，ｉ —
张文洛，冯
［要］目的摘
博
应用蒙特利尔认知评估量表（ｎｒａｃｇｉｖｓｅｓｎ，Ｃ评估阻塞性睡眠呼ＭｏｔｅｌｏｎｔｅａｓｓｍｅｔＭｏＡ）ｉ
吸暂停低通气综合征（ｂｔｕｔｅｓｅｐｅｎｙｏｎａｓｎｒｍ，ＳｏｓｒｃｉｌｐａｎａａｄｈｐｐｅｙｄｏＯＡＨＳ患者的认知功能。方法ｖｅ）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能影响因素的研究

集记录．并采集Ｅｗｒｐｏｔ睡量表（Ｓ）结果：１各组ＯＡＳ患者年龄、ｈ嗜ＥＳ。（）ＳＨ性别、体重指数、受教育程度比较．差异无显著性（Ｐ＞００）２重度ＯＡ．５。（）ＳＨＳ组ＥＤ总分明显低于轻、Ｓ中度ＯＡＳＨＳ组（尸＜００）在学习、．１；记忆、算、计结构等得分明显低于轻、中度ＯＡＳＨＳ组（Ｐ＜００）．１。轻、中度ＯＡＳ组ＥＤ总分及在学习、ＳＨＳ记忆、算、构等得分比较差异无显著性（计结Ｐ＞００）３Ｓ．５。（）ＥＤ总分与夜间最低氧饱和度（ａ２ｍｎ呈正ＳＯｉ）
相关（＝０７５Ｐ＜０Ｏ）与Ａ、长呼吸暂停时间（Ａ、氧饱和度小于０９时间与睡眠时间百分ｒ．９。．１，ＨＩ最ＬＴ）血．比（Ｌ９％）ＥＳ评分呈负相关（值分别为一．５、０８１一．２、０８５Ｐ＜０Ｏ）４多元逐步回归ＳＴ０、Ｓｒ０８３一．４、０８５一．１，．１。（）结果显示Ａ、ＡＨＩＬＴ及ＥＳ评分是影响ＥＤ总分的危险因素（．７，整Ｒ＝０７３Ｐ＜００）结论：ＳＳＲ：０８８调．，６．１。
关键词睡眠呼吸暂停。阻塞性；扩充痴呆量表；认知障碍；Ｅｗ￣ｐｏｈ嗜睡量表
Ｔｈｎｕｎｉｇｆｃｏｓｆｒｃｇｉｖｕｃｉｎｉａｅ￣ｗｉｏｓｒｃｉｅｓｅｐａｎａｈｐｐｅｙｄｏｅｅｉｆｅｃｎａｔｒｏｏｎｔｅｆｎｔｐｆｎｌｉｏｎｉｔｂｔｕｔｖｌｅｐｅ－ｙｏｎａｓｎｒｍｈ

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致儿童神经认知功能损伤的研究进展崔丽丽;王燕侠;王永军;刘东海【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2024(62)2【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病,其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。

研究表明,OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低,但其具体的发病机制目前尚未完全明确。

OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要,明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。

本文就OSAHS 导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述,旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

【总页数】4页(P116-119)【作者】崔丽丽;王燕侠;王永军;刘东海【作者单位】甘肃中医药大学第一临床医学院;甘肃省妇幼保健院妇幼保健科研中心;甘肃省妇幼保健院小儿呼吸二科;甘肃省第二人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.持续气道正压通气治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的影响2.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童认知功能影响及干预的研究进展3.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者神经认知功能损伤的磁共振成像研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

伴轻度认知损害的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知损伤特点

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论：中年失眠人群中ＭＣ的发生率为１．％。青Ｉ０７而且男性患者居多，性别存在差异。其中ＯＡＳＳ患者ＭＣ发生率明Ｉ
显高于非ＯＡＳＳ患者ＯＡＳＳ合并ＭＣ患者存在显著的记忆功能的损害。Ｉ
关键词
ＯＳｈｎｉｈｓｉｏｔＯＳ．（）Ｏｅｆｃｏｎｌｓｓｒｖａｅｈｔｅｕａｉｎｅｅ．ｈｓｏｙｏｍｏｉｇｏｌｏｏＡＳｔａｎｔｏｅｗｔｕＡＳ３ｈｎ．ａｔｒａａｙｉｅｅｌｄｔａｄｃｔａｌｖ１ｉｒｆｓｋｎｒａｃｈｌｏｌｔ
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心率变异性与阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知损害的相关性

• 106.国际脑血管病杂志2021 年 2 月第 29 卷第 2 期Int J Cerebrovasc Dis, February 2021, Vol. 29, No. 2•临床研究•心率变异性与阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知损害的相关性赵洋1李梦凡2沈腾群2孙海荣2谭明2李燕2张金彪2李振光21潍坊医学院261053;2威海市立医院神经内科264200通信作者：李振光，Email:drlizhenguang@163 .com【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, O S A)患者心率变异性（heartrate variability, HRV)与认知损害的相关性。

方法纳入2019年6月至2020年11月期间在威海市立医院接受多导睡眠监测的O S A患者作为研究对象进行横断面分析，根据蒙特利尔认知评估量表评分将O S A患者分为认知损害组和非认知损害组。

应用多变量心回归分析明确H R V参数是否为OSA患者认知损害的独立影响因素，应用多元线性回归分析明确O S A患者H R V参数与总体认知以及各认知域功能的独立相关性。

结果共纳入115例O S A患者，男性80例（69.6%)，年龄（58.25±9. 88)岁，其中认知损害组61例（53. 0% )，非认知损害组54例(47. 0% )。

认知损害组H R V时域参数全部窦性心搏R-R间期标准差（standard deviation o f the R-R interval, S D N N)、相邻R-R间期差值均方根（square root o f the mean o f the sum o f the squares o f the difference between adjacent NN intervals,R M S S D)、相差>50m s的相邻R-R 间期占R-R 间期总数百分比（percentage o f the number o f pairs ofadjacent R-R intervals differing by more than 50 m s, p N N50)和频域参数高频功率（power in highfrequency range, HF;0. 15〜0. 40 H z)显著低丁非认知损害组（P均<0. 05)。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系葛敏;王增成;朱祥;王军【期刊名称】《贵州医科大学学报》【年(卷),期】2024(49)2【摘要】目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。

方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。

结果障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。