早期肠内营养治疗在重症急性胰腺炎中的应用

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早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸参考文献1李素媛．特殊复杂性断指再植术后护理体会21例［J ］．中华显微外科杂志，2006，29（5）：53．2陈左秀，林建锋，卿素兰．断肢（指）再植围手术期护理［J ］．国际护理学杂志，2006，25（6）：60 70．3梁金凤，夏志玲．552例断指再植的护理［J ］．齐齐哈尔医学院学报，2005，26（10）：1224．4马剑芳，李春莲，宋丹．断指再植的护理与功能康复［J ］．护理研究，2007，21（3）：3042 3043．（本文编辑：王萍王婧）工作单位：541002桂林广西桂林南溪山医院肝胆外科蔡冬姣：女，本科，主管护师，护士长收稿日期：2012－03－14早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用蔡冬姣杨威李珊珊梁玉摘要目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用及护理的方法。

方法将47例重症急性胰腺炎病人随机分为2组，肠内营养（EEN ）组23例及全胃肠外营养（TPN ）组24例，2组患者在临床资料方面无统计学意义（P ＞0．05），比较并分析2组病人的治疗效果。

结果入院2周时，EEN 组APACHE Ⅱ评分较治疗前和TPN 组治疗后显著下降（P ＜0．05）。

EEN 组ALB 、PA 、SF 、IgG 、CRP 水平均高于TPN 组（P ＜0．05）。

EEN 组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院日、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN 组（P ＜0．05）。

结论对重症急性胰腺炎病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的，能改善病人的营养状况、免疫功能和预后。

关键词：重症急性胰腺炎；肠内营养；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2012）11－0035－03近年来，随着对重症急性胰腺炎（severe acutepancreatitis ，SAP ）病理生理研究的不断深入，以及临床治疗经验的不断积累，目前强调SAP 以非手术治疗为主的综合措施，营养支持治疗作为其中的一个重要部分，对其转归具有十分重要的意义。

早期肠内、肠外营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果对比

表３血清肿瘤标志物单项及联合检测的评价
消化道肿瘤的诊断提供了较高的临床价值。
参考文献
【１】马振华，郭春林．检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展ｌＪＪｌ
包头医学院学报，２００９，２５（４）：１０９ — １１１．
％
表１两组患者血清中肿瘤标志物ＣＡ１９ — ９、ＣＥＡ、ＣＡ５０含量
２．３血清肿瘤标志物单项及联合检测的评价
血清肿瘤标志物ＣＡ１９ — ９、ＣＥＡ和ＣＡ５０各单项指标及联合检测诊断评价及比较分析，见表３。
选择２０１０年１月一２０ｌ２年１月收治的ＳＡＰ患者６８例，道肿瘤标志物之一，在肿瘤相关抗原中比较普遍，研究表明其在各种上皮类恶性肿瘤中可升高，对消化道恶性肿瘤有较高的诊断价值。本研究采用肿瘤标志物ＣＡ１９ — ９、ＣＥＡ和ＣＡ５０检测消化道肿瘤，试验组血清中肿瘤标志物ＣＡＩ９ — ９、ＣＥＡ和ＣＡ５０的含量显著高于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５１；试验组阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５１；肿瘤标志物ＣＡ１９ — ９、ＣＥＡ和ＣＡ５０单检对消化道肿瘤的灵敏性分别为４８＿３％、３７．５％和５２．５％，准确性分别为７４．１％、５３．８％和６４．１％，特异性分别为９１．０％、９５．０％和８９．０％：联检的敏感性为９０．８％，准确性为８２．８％，特异性为７４．０％。因此，我们认为肿瘤标志物ＣＡ１９ — ９、ＣＥＡ和ＣＡ５０的联合检测，可显著提高诊断的敏感性和准确性，对

早期肠内营养在47例重症急性胰腺炎中的应用

７例（０４％）高脂血症１（．５；同期住院３．３、例４３％）在的行全胃肠外营养（ｏｌａｎｅｕｒｏ，Ｐ的患ｔａｐｔｔｄｎｔｔｎＴＮ）ｔｅｉｉ者中随机抽取２例作为对照组（Ｐ４ＴＮ组）其中男１，９例，５例，龄２８（７９１．１岁，因分类：女年３～０４．５４５１）病－胆源性１６例（６６％）饮酒后或高脂饮食７例６．７、（９１％）高脂血症１例（．７）２．７、４１％。两组病人的性别、年龄、体质量、病因、血糖、肾功能、肝ｃ反应蛋白（Ｒ）ＣＣＰ、Ｔ分级以及ＡＡＨ－评分、ＰＣＥｌＩ病情分级等指标差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，１２诊断标准采用中华医学会消化病学分会制订．的《中国急性胰腺炎诊治指南》断标准］根据病诊：史、临床表现、实验室检查确诊为急性胰腺炎（Ｐ和Ａ）具备下列之一者：１局部并发症（腺坏死、（）胰假性囊肿、胰腺脓肿）（）Ｔ分级为ＤＥ；３ＡＡＨ；２Ｃ、（）ＰＣＥｌＩ评分 ≥８（）ａｓｎ评分 ≥３；５器官衰竭。；４Ｒｎｏ（）１３治疗方案两组患者均采取以下措施：１胃．（）肠减压、禁食，使用可以抑制胃酸、液分泌的生长抑胰素、制酸剂及质子泵抑制剂等，少胰腺的外分泌；减

肠内营养在急性重症胰腺炎中的早期应用

肠内营养在急性重症胰腺炎中的早期应用
王岩
（连云港市第一人民医院ｔ外科。江苏违云港２２０）Ｚ０２
摘要：目的：讨在急性重症胰腺炎的早期治疗中ｆ内营养的重要性及有效性。探肠方法：本院近３来收治的１例ＡＰ患者年７Ｓ中，予综合治疗、给早期应用肠内营养，监测生化指标、并发症及病死串结果：７ｊ铡病人，铡死于其他病因外，除】均未死亡，且无症状加重及淀粉酶升高。临床效果满意。结论：期肠内营养在ＡＳ中的应用是安全有效的。早Ｐ关键词：性重症胰腺炎｝内营养忘肠中图分类号：５６文献标识码：文章编号：０８１４２０）５封三一ＯＲ７Ｂ１０ —００（０８０一１急性重症胰腺炎（ｃｔＳｖｒａｅｅｔｉ，Ｐ发病的静息能耗的１４倍，ＡｕｅｅｅｅＰｎｒａｉｓＡＳ）ｔ．９营养物氧化率计算显示蛋白高分解急，病情凶险，病死率高达２￣３，目前急腹症中最为率．００是糖异生和脂肪水解增加，若持续时间长，并伴有饥饿，常棘手的问题之一。Ｐ是一全身性的炎症反应，ＡＳ常伴有各器导致瘦体组织迅速丢失，并发症和死亡率增加。因此，在现代官衰竭和局部并发症。人处于高代谢和高营养需求状态，病治疗中，养支持是ＡＳ必不可少的措施之一。９４，营Ｐ１７年治疗需要包括营养支持在内的多学科协作。３近年来，院对本Ｔｅｅ首次报道应用完全肠外营养（Ｐ治疗ＡＰ・得非ｌｒｌＴＮ）Ｓ取１例ＡＳ患者，急性期实施外周静脉营养加早期肠内营常显著的疗效，后肠外营养在治疗ＡＰ中得到广泛推广７Ｐ在此Ｓ养，得比较好的效果，道如下。取报应用。而，着对肠外营养的进一步认识，期ＴＰ治疗然随长Ｎ所带来的诸多问题．为临床医师所重视：）Ｐ时，粘已１ＴＮ肠１临床资料膜由指状绒毛变成叶状绒毛，引起肠道粘膜萎缩，高机体提１１一般资料．的应激，加全身炎症反应。）期ＴＰ时，导致Ｇｌ增ｚ长Ｎ可ｎ的本院自２０～Ｏ～２Ｏ一Ｏ共收治ＡＳＯ５９Ｏ７９Ｐ患者２例。１全缺乏。已证实在全身感染时，入肠道内的Ｇｌ低，响现进ｎ最影部病例诊断标准参照２０年杭州第八届胰腺外科会议标肠粘膜和免疫细胞的代谢，００将导致肠道内细菌移位，加医增准［。中１例患者发病早期应用肠内营养；他４因病情源性感染，血症及器官衰竭的机会。Ｐ的死因８％是胰】其］７其例败ＡＳＯ凶险、展恶化迅速，进于人院７ｈ内均死亡，能进行肠内营腺及胰周组织的继发感染口，些继发感染的病原菌大多数２未］这养治疗。期应用肠内营养的１例患者中，１例，６，早７男１女例年为大肠杆菌．球菌和厌氧菌，属肠源性。此，急性重肠均因对龄２～７岁，均４岁，中胆源性胰腺炎５，饮暴食或症胰腺炎患者的营养支持，仅依靠肠外营养是不够的，７６平３其例暴仅为饮酒史ｌ例，明显诱因者２。院情况多为左中上腹部突保护肠粘膜屏障，尽早应用肠内营养。Ｏ无例入应发持续性疼痛，有不同程度的腹膜刺激症，热９，心伴发例恶过去一般认为早期给予肠内营养将引起胰腺炎症状的呕吐１例，疸２，胀ｌ例。７血尿淀粉酶均增高，穿复发。此．床上往往在肠外营养持续２３时，考虑转５黄例腹３１例腹因临～Ｎ才抽出血性腹水者１例。见主腰部皮肤改变（ｅ —Ｔｒｅ为肠内营养．目的是使胰腺有较长的休息及修复时问。１未Ｇｒｙｕｎｒ其现

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用价值

症急性胰腺炎患者随机分为观察组（＝６和对照组（＝６，对照组给予常规胃肠减压、抗感染和营养支持治疗，观察组在此基础上给ｎ４）ｎ４）予早期肠内营养治疗，观察两组惠者的临床疗效，评价早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全性和可行性。结果观察组治疗有效率为９．％，不良反应发生率为８７３５．％，对照组治疗有效率为８．０％，不良反应发生率为１．４０８％。两组患者在治疗有效率方面的差异有统计学意义（＜０５，而不良反应发生率之间的差异未见统计学意义（＞００）治疗１Ｐ．）０Ｐ．。５周后，观察组血浆内毒素值较对照组有明显下降，
还是比较容易解决的。
较严重的临床症状为冷凝集素综合征。冷凝集素的存在也经常会造成一些常用检验项目的失真，最常见
的影响就是对血常规，血型测定的影响，特别是对血交叉配血试验影响尤为注意。典型病例：患者女，５岁，因人软乏力伴发热７。患者自诉于３３ｄ
最后为 பைடு நூலகம்输入冷凝集素抗体被激活出现血液凝集现象，建议血液
在输人之前在３ ℃水浴适当加温，输入过程中缓慢滴入，样可以使７这
个月前患有带状疱症疹史，治愈后感人软乏力，患者一直未引起重视，７前症状加重，并反复出现发热，到我市一所三甲医院就诊，考ｄ
ＡＡＨ『ＢｌａａＣＰＣＥ】ａｈｚｒＴ评分也优于对照组，组间差异军有统计学意义和ｔ

肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用体会

段、功能的恢复情况、予部位而定。急性重症胰腺炎患者肠投
在肠蠕动恢复初期，选择对胰腺分泌刺激最小的氨基酸型可
或短肽型要素膳，要素膳的ｐ值越偏向中性对胰腺的刺激Ｈ
管法用于需外科手术干预的患者。２治疗时机和营养液选择２１治疗时机．众所周知，性胰腺炎的治疗应遵循腺休急胰
临床症状严重，发症多，较高的死亡率，诊断早治疗是并有早关键。治疗方面，常规禁食，除胃肠减压，用抗生素，制胰应抑液分泌及其活性外，养支持治疗也十分重要，其是肠内营营尤养。肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、腔或胃肠造瘘口插口入胃或肠内，管内滴人要素饮食或流质饮食，保证患者获从以
内营养．为急性重症胰腺炎是高代谢性疾病，期肠内营养因早
来越受到重视．为ＳＰ为高代谢、消耗性疾病，者营养因Ａ高患
可以提供：足够的营养避免额外分解；纠正急性重症胰腺 ① ②
炎所致的营养物质代谢异常；提供合理的营养底物ｌｈ— ③ 】Ｉａ。Ｂ
ｔｍ究表明．性重症胰腺炎发病４ｉ研ａ急８小时可能为肠内营养
储备迅速消耗，生营养不良，伤机体免疫功能，加多脏发损增

早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用林婷婷

早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用林婷婷发表时间：2018-04-12T14:50:57.767Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：林婷婷[导读] 分析早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用。

（长沙市第四医院重症医学科湖南长沙 410006）摘要：目的分析早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用。

方法选取2016年1月至2017年7月期间在本院接受治疗的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用鼻空肠营养管进行肠内营养，观察组采用早期经口进食进行肠内营养，对比两组患者病死率、腹腔感染率、手术干预率以及并发症发生率。

结果观察组病死率8.00%显著低于对照组25.00%，腹腔感染率5.00%显著低于对照组20.00%，手术干预率5.00%显著低于对照组23.00%，观察组并发症发生率25.00%显著低于对照组60.00%，P＜0.05。

结论采用早期经口进食进行肠内营养，在急性重症胰腺炎方面治疗效果良好，可降低并发生发生率，值得临床推广。

关键词：早期经口进食；肠内营养；急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎发病突然，属于危重病情，发病后极易出现器官衰竭，死亡率较高，对患者身体造成较大的伤害。

传统治疗主要是通过减少和消除肠道对胰腺的刺激，使得处于急性炎症反应的胰腺组织得到充分休息，之后进行禁食和全静脉营养，该治疗方法可显著降低急性重症胰腺炎的死亡率[1]。

但是以往的治疗中较多采用鼻空肠营养管进行肠内营养，治疗过程较为痛苦，患者难以忍受，并且容易出现并发生，影响预后，对肠胃功能不利，因此需要对治疗方法进行改进，采用早期经口进食的肠内营养方式，解决患者对耐受置管术的不良反应，降低并发症发生率。

本文对早期经口进食进行肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用进行分析，现将本次研究结果及分析作如下汇报：1资料与方法1.1 一般资料本次实验选取我院2016年1月至2017年7月期间接受治疗的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象，采用随机抽取法将患者分为两组，每组各40例，对照组男28例，女12例，年龄21-69岁，平均年龄为（39.89±6.32）岁；观察组男26例，女14例，年龄22-67岁，平均年龄为（40.12±5.89）岁。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

ｃｍａｅｅｅｎｈｏｒｐ，ｈｉｅｅｃｓｅｏｓｔｔａｙｉｉｃｔ０５ＣｎｌｓｎＥｒＮｉａａｏｐｄｂｔｅｅｗｏｓｔｄｆｎｅｗｒｎｔｔｉｉｌｓｎａ（．）ｏｃｉ：ａｙｓｅｒｗｔｔｇｕｅｆｒｅａｓｃｇｆｎｌｉ０．ｕｏｌＥｓｆ
（Ｎ）和全胃肠外营养（Ｐ组，组各２Ｅ组ＴＮ）每６例，察两组治疗前后各生化指标、ＰＨＥ观ＡＡＣ一Ⅱ评分、院天数、住平均住院费用、发症发生率和死亡率的差异。结果：Ｎ组治疗２周后Ｃ反应蛋白和ＡＡＨＥＩ分明显低于ＴＮ并ＥＰＣ —Ｉ评Ｐ组，血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于ＴＮ组，而Ｐ差异均有统计学意义（＜．）ＥＰ００；Ｎ组患者的住院天数和平均住５
腺外分泌曾经是控制ＳＰ进展的重要手段，然而近年来动Ａ物实验和临床研究均显示，长时间的ＴＮ可导致诸多并发Ｐ
病因分类：道疾病２胆９例，酒或暴饮暴食１例。脂血症饮３高６例，特发性ＳＰ４。诊断及分型参照２０Ａ例０４年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南
能障碍综合征（ｌｐｅｏｇｎｄｓｎｔｎｓｎｒｍｅＭＯＤ）ｍｕｔｌｒａｙｆｃｉｙｄｏ，ｉｕｏＳ而
来越多的临床医生认识到，血流动力学和内稳态稳定后，在即可通过空肠营养通道对ＳＡＰ患者实施肠内营养（ｎｅａｅｔｒｌｎｔｔｎＥ，ｕｒｉ，Ｎ）只有当ＥｉｏＮ不能实施时，考虑采用肠外营养闭才。本文回顾性分析了我院５２例ＳＰ患者不同营养支持疗法Ａ对ＳＰ病情和预后的影响，旨在探讨早期ＥＡＮ支持在ＳＰＡ急性期实施的可行性和必要性。现报道如下：

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的治疗作用

并发症。对照组３例，２保守治疗冶愈３例，０病情加重须手术治疗的２，例
选取２０年６０７月至２１￣６００月采用早期空肠内营养治疗的ＳＰＡ患者共３例为治疗组，中另２例，ｌ例；２其０女２年龄３－７岁，０５平均５．岁。５３其中胆源性２例，５酒精性７。照组为我院２０年６例对０４月至２０年３０７月开展
中根据患者的耐受程度调节营养液的温度及输入速度。使用２Ｎ左右逐渐开始减量，并嘱病人逐步经口进食，病人完全恢复正常低脂饮食直到
为止。
病死率增加，早期有效的实施肠内营养治疗，改善ｓＰＡ的患者营养状况
及预后，促进机体的康复。我院２０年６ｊ００６１用早期空肠内０７ｆ至２１￣．采ｉ）
重症急性胰腺炎（Ｐ是消化系统较常见的急症之一，Ｓ）Ａ无论是轻型急性胰腺炎还是重症急性胰腺炎，均因为禁食、发性感染、继自体消化、应激等原因，机体处于长时间较高分解代谢状态，因此急性胰腺炎是一种急性全身消耗性疾病，存在以蛋白质分解，糖原异生和脂肪动员增强为特征的高代谢反应和严重应激。从而导致各种并发症发生率及
２结果治疗组３例，治愈。守治疗治愈率ｌｏ住院天数ｌ～３０继２均保０‰ ８０Ｉ
营养冶疗ＳＰ２，Ａ３例收到良好的效果，现报道如下。
１资料与方法

肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

的，ＴＮ能够获得较好的营养状态、少的并发症、高的生存率、较Ｐ更更更短的住院时间。
【关键词】肠内营养；急性重症胰腺炎；疗效
Ｅｎｅａｕｒｔｎｓｐｏｔｆｒｔｅｔｎｆｓｖｒｃｔａｃｅｔｔ．ｔｒｌｔｉｉｕｐｒｏｒａｍｅｔｏＬｉｇ，ＣＩＣｕ—ｄ，ＥＮＧＡｉＩＹｎＡｈ０Ｐ
（００）患者血浆Ｄ一乳酸、Ｐ＜．５；二胺氧化酶水平、浆内毒素及尿乳果糖／血甘露醇于ＥＮ治疗后较ＴＮ明显下降，Ｐ感染率、住院时间及费用均低于ＴＮ，Ｐ差异有统计学意义。结论重症急性胰腺炎患者尽早给予ＥＮ是安全有效
ｔｌｓｉｌｈｎｏ１０１ｈｎｒｐｔ，Ｓａｔｕ５５ａＨｏａ４，Ｃｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｍａｅｃｎａｅｉｃｏｅｔａｎｔｔｎ（ＮｎｔａｎｒｕｉｎＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｏｐｒｔｌｉｌｆｃｙｆｎｒｕｉｃｅｈｉｃａｅｌｒｏＥ）ａｄｔａｐｒｔａｎｔｔｉｏｌｅｅｌｒｉｏ
广东医学２１年９月第３０１２卷第１７期ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉａＪｕｌｄｃｌｏｎ
—
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—
ｐ２】，０丝，．７．０１Ｙｌｏ１－
．２７．２５
肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用术
ｄｍｉｄｉｔｒｕｓＮｎＰｒｉｅｏｐｔｎｓｉｒｕａｄＢ，ｒｓｅｔｅｙｈｌｉａａａｉｃｅｃｏｚｎｏ２ｇｏｐ．ＥａｄＴＮｗｅｅｇｖｎｔａｉｔｎＧｏｐＡｎｅｅｅｐｃｉｌ．Ｔｅｃｉｃｄｔ，ｂｏｈｍｉａｖｎｌｌ

早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎的治疗价值

早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎的治疗价值[摘要] 目的分析重症胰腺炎患者在治疗的早期进行肠内营养支持的临床价值。

方法选取2010年5月～2012年5月在本院住院治疗的重症胰腺炎患者80例作为研究对象。

根据患者治疗方式分为实验组与对照组，每组均40例。

对照组只采取常规的胰腺炎的治疗方案，实验组在常规治疗的基础上再进行早期的肠内营养支持。

对比观察两组患者的各项身体指标恢复情况以及在治疗过程中出现的并发症的情况，分析原因，探究临床用价值。

结果实验组的住院时间、病症恢复时间以及血液淀粉酶恢复时间比对照组的短，实验组的血清白蛋白为（38.6±4.2）g/l，对照组的为（32.5±3.4）g/l。

实验组总的并发症的发生率为30.0%，对照组总的并发症发生率为65.0%。

经统计学分析，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论重症胰腺炎患者在进行常规治疗的基础上早期给予营养支持，治疗过程中的并发症发生的几率会降低，恢复快，安全有效，临床价值高。

[关键词] 早期肠内营养；胰腺炎；临床价值；并发症[中图分类号] r657.5 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）09-72-02随着社会的发展，我们的身边环境受到污染，饮食受到污染，我们呼吸的空气、喝的水不再清洁，大量的农药化肥和有毒有害物质进入到我们的体内。

长期大量的有害物质沉积在人体内就会导致多种脏器受损，多种疾病也随之发生。

胰腺炎近几年来发病的趋势逐渐增长，而且病情越来越严重化，发病急，病情比较凶险，死亡率高达20%～30%[1]，已经越来越多的危害到人类的生命与生活质量。

近几年有很多医学专家学者提出对于胰腺炎患者进行早期的肠内营养支持，本院针对这一课题展开研究调查，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年5月～2012年5月在本院住院治疗的重症胰腺炎患者80例作为研究对象。

其中男38例，女42例，年龄27～58岁，平均（35.67±5.34）岁。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

（Ｐ，察组在肠道清洁后给予Ｅ具体方法为：院后ＴＮ）观Ｎ人表１两组观察指标比较
３讨论
既往观点认为，ＡＰ患者应使胰腺及肠道处于休息状Ｓ态．予禁食及胃肠减压．时给予肠外营养支持。近年来给同而
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摘要：目的：察早期肠内营养（Ｎ）ＳＰ治疗中的作用。方法：４例ＳＰ病人．观Ｅ在Ａ６Ａ随机分为观察组４例，照组２３对１例．两组病人均给予ＳＡＰ的常规治疗。观察组给予Ｅ对照组给予完全胃肠道外营养（Ｐ，察临床疗效结果：察组患者腹Ｎ，ＴＮ）观观胀缓解时间，、淀粉酶复常天数，周感染率，血尿胰ＭＯＦ发生率均低于对照组（＜００）。结论：期Ｅ更适合于ＳＰ．５早ＮＡＰ。关键词：内营养；症急性胰腺炎肠重中图分类号：６７５文献标识码：文章编号：０８Ｏ０（０６０ —０２一ＯＲ５．Ｂ１０一１４２０）５０４１
此应努力反复尝试启动Ｅ不应轻易放弃恢复部分Ｅ不Ｎ，Ｎ，足的能量与蛋白质可以通过静脉补充．后逐步过渡到完全最ＥＮ。资料观察组与对照组相比，察组患者腹胀缓解时间．观

早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中临床应用价值和安全性论文

早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的临床应用价值和安全性【摘要】目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的临床应用价值和安全性。

方法选取我院2010年7月——2013年2月66例重症急性胰腺炎患者并随机分为两组，其中对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用肠内营养支持。

结果统计学结果显示，观察组的住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率较对照组都有明显缩短，差异有统计学意义（p005）。

12 分组治疗方法本研究使用仪器为日本olympus公司电子胃镜p-240型；空肠营养管引自美国库克公司；早期肠内营养液为本院自行配制；其他监护项目内容由本院实验室负责。

干预治疗方法：两组患者入院后常规禁食、（对照组禁食1-2周，治疗组禁食72h）、胃肠减压、营养疗法、解痉镇痛、中药、抗生素应用。

观察组在对照组常规治疗方法的基础上，生理功能稳定情况下实施早期肠内营养。

于内镜下放置空肠营养管置幽门孔以下30cm以远，并经x线证实。

肠内营养液配制和输注，第1-2天肠内营养液以等渗盐水为主，500ml/d，第2-3天增至1000-1500ml，或用菜汤、牛奶代替。

输注速度初起25-50ml/h，适应后逐渐增至100ml/h，同时随时调整剂量及速度。

每天记录两组患者一般情况和症状、体征。

每周予两组患者行apache-ii评分及腹部ct扫描复查胰腺形态学变化。

1次/3d复查血清淀粉酶、crp及白蛋白动态变化。

2 结果21 两组治疗后临床疗效指标统计学比较情况从表1可以看出，治疗后观察组的住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率（主要为多器官功能障碍）较对照组都有明显缩短，统计分析差异有统计学意义p<005）；治疗后患者体重观察组较对照组明显提高，差异也有统计学意义（p<005）。

3 讨论重症胰腺炎一般发病比较凶险，病因以胆道疾病为主。

目前治疗强调以非手术为主的综合治疗原则，主要包括禁食、胃肠减压、镇痛解痉、抑制胃液胰液分泌以及营养支持等。

肠内营养在急性重型胰腺炎治疗中的应用

［ｂｔａｔＯｊｃｖＴｂｅｖｈｆｃｆＮｉｔｅｔｅａｙｏＡｎｓａｌｈｔｅｖｌｅｏｌｉｐｒｒＡｓｃｒ］ｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｆｔｈｒｐｆＰａｄｅｔｂｉｈａｕｆｉｃｅｆｍ— ｉｅｅｏＥｎｈＳｓｃｎｏ
［键词］肠内营养；急性重型胰腺炎；内毒素；Ｒｎｏ分；ＡＰＨＥ评分关ａｓｎ评ＡＣ
［图分类号］Ｒ５６中７［文献标识码］Ａ［文章编号］１７—５ｌ２１）１２８—３６２３ｔ（００１—０６０
监测治疗前、疗１治Ｏ天时的外周血ＷＢ计数、巴细胞计数、ｂ血清内毒素、温，评定治疗前、疗１Ｃ淋Ａｌ、体并治０天时的Ｒｎｏａｓｎ评分、ＡＨＥ评分。观察Ｅ组患者在给予Ｅ时有无腹痛、热加重、吐、泻等表现。结果与非ＥＡＰＣＮＮ发呕腹Ｎ组对比，Ｎ可使ＳＥＡＰ外周血ＷＢ计数明显下降，＞３ ℃ 持续天数更短，清内毒素水平明显下降，周血淋巴细胞ＣＴ７血外
ａｅｏｆＥＮｎＳＡＰ．Ｍｅｈｓ５ａｉｎｔｉｈＳＡＰｗｅｅｒｎｄｎｃｉｔｏｄ０ｐｔｅｓｗｔｒａｏｍｌｎｒｌｅｎｏｔｏｇｒｙｅｏｌｄｉｔｗｏｕｐ．Ｔｈｅｐｔｅｓｏｆｏｎｒｕｐｓａｉｎｔｅｇｏ

早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

性胰腺炎患者尽早给予空肠营养是安全、有效的，且并发症发生率降低，住院时间缩短、住院费用降低。
重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，
积分 ≥３分，同时ＣＴ检查发现有胰腺坏死的证据。
灌洗等治疗后，行自鼻腔置人Ｆｌｏｃａｒｅ空肠营养管，进行空肠内营养支持。置管时间在人科后第７天，置管后加强Ｅｔ常护理，平均每８ｈ用２０～５０ｍＬ温开水冲洗营养管，营养液的温度应控制在３６～４０℃ ，经常巡视观察，调节合适滴速，用甲硝唑漱口液漱口，保持口腔卫生，同时做好患者的营养评估。
１８例患者继续实施ＴＰＮ，并采用常规护理，２８例患者置管采用早期空肠内营养支持治疗，给禁食、胃肠
减压、抑制胰腺分泌，抗炎、补充电解质及液体、腹腔
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１０年１月～２０１２年ｌ２月本院收治的
有可比性。１．２方法
主要是胰酶的自身消化与炎症介质所致的血管病变血栓形成，渗透性改变所致，感染是继发于原有病变，并认为感染很可能来自肠道细菌易位ｊ。重视维护肠黏膜屏障，减少肠道细菌易位的可能，强调及早给予肠内营养（ＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）支持，这一

早期肠内营养治疗重症胰腺炎临床效果观察

早期肠内营养治疗重症胰腺炎临床效果观察摘要目的：观察早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床情况，分析其应用效果；方法：收治重症胰腺炎患者68例，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料。

随机将所有患者等分为对照组与观察组，针对对照组，进行常规治疗，包括抗感染、胃肠减压、营养支持，针对观察组在常规治疗的基础上，接受早期肠内营养。

在治疗结束后，观察两组治疗效果的不同，进行对比分析；结果：对照组与观察组皆出现不良反应2例（5.9%），不良反应比例相同，无统计学意义。

对照组治疗有效27例（79.4%），观察组治疗有效32例（941%）。

两组在治疗有效率上的比较差异，p＜005具有统计学意义；结论：针对重症胰腺炎患者，在进行常规治疗的同时，提供早期肠内营养，可以有效改善患者的疾病体征，改善胃肠功能，显著提升治疗效果，同时无明显的不良反应，有着十分积极的临床意义。

关键词重症胰腺炎肠内营养支持临床效果为观察早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床情况，分析其应用效果，收治重症胰腺炎患者68例，将其作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。

针对对照组，进行常规治疗，包括抗感染、胃肠减压、营养支持，针对观察组在常规治疗的基础上，接受早期肠内营养。

在治疗结束后，观察两组治疗效果的不同，进行对比分析。

现将研究结果报告如下。

资料与方法2009年3月～2010年3月收治重症胰腺炎患者68例，男39例，女29例；年龄28～67岁，平均39.4岁；致病因素：7例饮酒，6例暴饮暴食，41例胆道疾病，14例高脂血症；临床表现：68例均出现持续性上腹突发性痛感，伴随腹膜刺激，58例腹部疼痛，53例腹部胀痛，49例恶心，47例呕吐，5例出现黄疸，11例伴随高热。

随机将患者分为对照组与观察组，每组34例。

两组在年龄、性别、致病因素、病情严重程度等方面的资料均无统计学意义（p ＞005），可以进行组间比较。

方法：针对对照组，进行常规治疗，包括抗感染、胃肠减压、营养支持［1］。

急性胰腺炎病人实施早期肠内营养必要性可能性优越性

早期肠内营养方案和注意事项
1
方案
肠内营养方案应根据患者的消化功能和营
注意事项
2
养需求定制，包括口服或静脉注射方式。
早期肠内营养需要针对患者的情况进行评
估和监测，并根据病情调整营养方案。
3
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入量有助于维持营养平衡和肌肉代谢。
相关研究和临床实践
多项研究表明，早期肠内营养在急性胰腺炎病人中的应用可以改善疗效，缩短住院时间，并降低并发症的风险。急性胰腺炎病人早期Fra bibliotek内营养的必要性
减轻胰腺负担
早期肠内营养可以减轻消化系统对胰腺的负荷，促进胰腺组织的恢复。
维持肠道屏障功能
合理的肠内营养可增强肠道黏膜屏障，预防肠道细菌和毒素的迁移，降低感染风险。
促进胰腺炎愈合
营养物质的补充可以促进胰腺炎的愈合过程，加速组织修复和再生。
早期肠内营养的优越性
全面满足营养需求
维护肠道微生态平衡
肠内营养方案可以提供包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养物质，全面满足病人的营养需求。
合理的肠内营养有助于维持肠道微生态平衡，促进益生菌的生长，抑制有害菌的繁殖。
降低并发症发生率
通过提供充足的营养支持，早期肠内营养可以降低感染、器官功能障碍等并发症的发生率。
结论和展望
早期肠内营养在急性胰腺炎病人中具有重要性和优越性，但仍需进一步研究和临床实践来完善方案，提高治疗效果。
急性胰腺炎病人实施早期肠内营养必要性可能性优越性
急性胰腺炎是一种炎症性疾病，导致胰腺组织受损。本文将探讨早期肠内营养在急性胰腺炎病人中的重要性以及其优势。
早期肠内营养的定义和目标
1 定义

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用发表时间：2013-05-20T08:31:45.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王斯亮刘华石舒健聂志[导读] EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。

王斯亮刘华石舒健聂志（江西省大余县人民医院 341500）【摘要】目的探讨经鼻空肠管行早期肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。

方法回顾分析近5年我科收治的24例SAP患者随机分为治疗组和对照组，每组各12例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养。

观察两组治疗后血清前蛋白、淋巴细胞总数及淀粉酶水平的变化情况。

比较两组感染率、病死率、ICU住院时间。

结果治疗组患者行肠内营养后，血清前蛋白、淋巴细胞总数较对照组明显改善，感染率、平均住ICU时间明显降低。

结论EN能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，降低感染率，缩短ICU住院时间。

【关键词】重症急性胰腺炎鼻空肠管早期肠内营养重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，病情凶险，占急性胰腺炎的15%～30%，其病死率高，达10%～20%[1]，SAP患者机体处于高分解、高代谢状态，负氮平衡严重，多存在营养不良，导致其死亡率和并发症增加，特别是近年来对SAP强调以非手术治疗为主的综合措施，营养支持具有十分重要的意义[2]。

本文将我科近4年确诊并收治的50例SAP患者随机分成两组，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月至2012年9月本院收治并确诊为重症急性胰腺炎的患者24例，年龄26-78岁，诊断及分型参照2004年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》标准[3]。

将SAP患者随机分为治疗（肠内营养）组及对照组，每组各12例，两组在年龄、性别、病程及发病程度等方面基本匹配，经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

肠内营养在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的价值

肠内营养在重症监护室重症急性胰腺炎治疗中的价值【摘要】急性胰腺炎是一种常见且严重的疾病，患者常需进入重症监护室接受治疗。

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中扮演着重要的角色。

通过促进消化功能恢复，肠内营养能有效治疗患者并减少并发症的发生。

肠内营养也有助于加速患者康复和改善生存率。

在重症监护室中，肠内营养的应用前景广阔，为患者提供更好的治疗效果。

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中具有重要性，具有较大的发展空间。

通过进一步研究和应用，肠内营养有望成为重症急性胰腺炎治疗的重要策略之一。

【关键词】肠内营养、重症监护室、重症急性胰腺炎、治疗、并发症、康复、生存率、治疗效果、重要性、应用前景、发展空间1. 引言1.1 胰腺炎的临床特点胰腺炎是一种常见的急性疾病，通常由胰腺的自身消化酶对组织造成损害引起。

临床上，胰腺炎表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

患者常常会感到剧烈的胀痛，疼痛可向背部放射，严重影响患者的生活质量。

胰腺炎的临床特点还包括高热、黄疸、肠鸣音减弱等表现。

在重症急性胰腺炎患者中，可能出现腹部明显压痛、腹肌紧张、腹膜刺激征阳性等症状，严重者可引起多器官功能障碍甚至危及生命。

早期诊断和积极治疗对于胰腺炎患者的康复至关重要。

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用，对于改善患者的营养状况、缓解症状、加速康复具有重要价值。

1.2 肠内营养在重症监护室的重要性重症监护室是治疗重症急性胰腺炎患者的重要场所，而肠内营养在重症监护室中的重要性不可低估。

肠内营养是指通过胃肠道来满足机体的营养需求，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质的摄入。

在重症监护室中，患者可能需要接受持续性的支持性治疗，而肠内营养可以提供充足的能量和营养物质，帮助患者维持营养平衡，促进伤口愈合，减少感染的发生。

肠内营养还可以帮助维持肠道功能和营养吸收，预防肠道萎缩和细菌易位等并发症的发生。

重症监护室的患者常常处于高度应激状态，体内消耗大量营养物质，如果不能及时补充，就会导致营养不良和免疫功能下降，增加并发症的风险。