赖诺普利氢氯噻嗪治疗高血压合并心肌梗死一例
替米沙坦／氢氯噻嗪vs赖诺普利／氢氯噻嗪对老年高血压病人24h动态血压与认知功能的作用
替米沙坦／氢氯噻嗪vs赖诺普利／氢氯噻嗪对老年高血压病人24h动态血压与认知功能的作用
佚名
【期刊名称】《高血压杂志》
【年(卷),期】2006(14)6
【摘要】该文目的在于比较替米沙坦／氢氯噻唪（HCTZ）与赖诺普利／HCTZ组合对老年高血压24h动态血压（ABPM）与认知功能的影响。
共收治160名病人，男性76名，女性84名，年龄61～75岁，DBP〈110，〉90mmHg，SBP〉
140mmHg。
随机分组为替米沙坦（80mg／次·d）／（HCTZ，12．5mg／次·d）或赖诺普利20mg／HCTZ 12．5mg／次·d24周。
本研究设计为前瞻性、终点双盲、并行研究。
2周洗脱期后，12～24周治疗。
【总页数】1页(P501-501)
【关键词】24h动态血压;高血压病人;老年高血压;氢氯噻嗪;赖诺普利;替米沙坦;认
知功能;vs;随机分组
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R544.105
【相关文献】
1.赖诺普利氢氯噻嗪片治疗中老年原发性高血压51例 [J], 李卫东
2.赖诺普利氢氯噻嗪在中老年性高血压治疗中的临床疗效 [J], 朴香梅;姜俊哲;朴林虎;李宏
3.赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压效果和安全性的多中心观察[J], Tan Xiaohong;Song Li;Yan Hongbing;Zhao Hanjun
4.赖诺普利氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果 [J], 公艳
5.赖诺普利氢氯噻嗪片治疗老年轻中度原发性高血压的不良反应分析 [J], 康蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能押题练习试题B卷含答案 - 副本
2022-2023年执业药师之西药学综合知识与技能押题练习试题B卷含答案单选题（共50题）1、能够作为“药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”的工作内容是A.处方点评B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.药物信息服务E.药物应用研究和评价【答案】 B2、他汀类药物引起的典型药源性疾病是A.胃肠道反应B.肌病C.神经系统疾病D.血液系统疾病E.心血管系统疾病【答案】 B3、患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。
维拉帕米的禁忌症是( )A.双侧肾动脉狭窄B.心力衰竭C.痛风D.冠心病E.哮喘【答案】 B4、仅用于解热、镇痛的非处方药是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.西咪替丁D.氢化可的松E.氢溴酸右关沙芬【答案】 A5、患者，女，44岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇片4mgtid治疗，没有规律用药治疗。
近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋、话不成句，被紧急送往医院。
A.沙丁胺醇片B.福莫特罗干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂E.茶碱片【答案】 D6、（2017年真题）患者，男52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。
近日因多饮、多尿就诊。
实验室检查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。
颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。
临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留【答案】 D7、老年人应用下列药物可引起何种不良反应,利尿药如氢氯噻嗪等可导致A.脱水、低钾血症B.青光眼，甚至致盲C.室性期前收缩、房室传导阻滞及低钾血症D.嗜睡及头晕E.水肿、高血压【答案】 A8、患者，女，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋。
《药学综合知识与技能》测试试题及答案
《药学综合知识与技能》测试试题及答案一、最佳选择题（共10题。
每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.下列药物中，使用前无需皮试的是A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D.紫杉醇注射剂(正确答案)E.普鲁卡因注射剂答案解析：A、B、C项都属于《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮试的药物。
E项属于权威二次文献中记载应做皮试的药物。
紫杉醇虽然也有过敏反应，但是临床没有规定该药使用前必须做皮试，就医时要仔细清楚地告知医生自己有无过敏史，是否为过敏体质。
首次使用紫杉醇，不要加快点滴速度，严格控制滴注速度，严密进行心电监护，观察血压和心率变化，一但察觉不适需立即呼叫。
2.患者，男，73岁，胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓，面具脸，慌张步态，该患者应使用的药物是A.多奈哌齐B.甲基多巴C.多巴丝肼（苄丝肼-左旋多巴）D.司来吉兰E.苯海索(正确答案)答案解析：该患者的症状属于帕金森病，常用帕金森病治疗药物包括抗胆碱药（苯海索）、促多巴胺释放剂（金刚烷胺）、复方左旋多巴（多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（普拉克索）、MAO-B抑制剂（司来吉兰）、COMT抑制剂（恩托卡朋），但是该患者有胃溃疡病史，不宜使用多巴丝肼及司来吉兰，而A项和B项都不用于帕金森病的治疗。
3.患者，男，21岁，因过敏性鼻炎就诊。
关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法，错误的是A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素，首选地塞米松(正确答案)C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，应注意鉴别D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后继续用药2周答案解析：过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。
过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等。
氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)使用说明书
氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书一、药物简介氢氯噻嗪是一种利尿剂，也被称为噻嗪类利尿剂。
它的主要作用是增加尿液的排泄量，通过促进体内多余的盐分和水分的排出来减少体内的液体积聚。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压、心力衰竭以及肝硬化引起的腹水等疾病。
二、使用方法与剂量1. 使用方法氢氯噻嗪通常以口服药物的形式给予。
可以在用餐前或餐后服用，但最好每天在同一时间服用，以确保药物的稳定性和疗效。
2. 剂量使用氢氯噻嗪的剂量应根据患者的具体情况由医生进行调整。
一般情况下，初始剂量为每天25毫克，如果需要可以逐渐增加至每天最高不超过100毫克。
剂量的调整应该根据患者的个体反应和治疗效果进行。
三、注意事项1. 不良反应氢氯噻嗪使用过程中可能会出现一些不良反应，包括但不限于头晕、乏力、口干、皮疹等。
如果出现这些不良反应严重或持续，应及时向医生咨询。
2. 药物相互作用在使用氢氯噻嗪期间，患者应尽量避免与一些抗炎药、降压药、降血糖药等同时使用，因为它们可能会相互影响药物的疗效或增加药物的不良反应。
在服用氢氯噻嗪之前，应告知医生正在使用的其他药物。
3. 特殊人群使用孕妇、哺乳期妇女以及儿童患者在使用氢氯噻嗪前应与医生咨询，并根据医生的建议进行使用。
四、禁忌症和警示性语句1. 禁忌症氢氯噻嗪对过敏反应或对噻嗪类利尿剂过敏的患者禁用。
2. 警示性语句a. 孕妇禁用本药物，因为它可能对胎儿有害。
b. 在接受氢氯噻嗪治疗期间，使用者应避免长时间晒太阳，因为药物可能增加对阳光的敏感性。
c. 使用氢氯噻嗪的同时应饮用足够的水，以防止脱水和低血压的发生。
五、贮藏方法将氢氯噻嗪放置于避光、干燥的地方，远离儿童。
六、结语氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚。
在使用氢氯噻嗪之前，患者应详细了解其使用方法、剂量以及注意事项，避免不良反应的发生。
赖诺普利氢氯噻嗪片治疗高血压36例疗效观察
不在肝脏代谢 ， 原形经肾脏排泻 ， 排泄半 衰期 （ ） 超过 ３ ０ ｈ ， 在
肾功能减退 患者 ， 老年人与心力衰竭 患者其清 除减慢 ， 用药 量
心血 管系统药物相关部分 ， 显效 ： 舒 张压下降 ＞ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 临床 状及体征部分好转 ； 无效 ： 不能达到 以上指标 ， 临床表现及体征
有 显 著性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。显 效 ｌ ６例 ， 有效 １ ５例 ， 无 效５ 例， 总有效率为 ８ ６ ． １ ％。血 尿常规 、 肝肾功能 、 电解 质、 心 电 图检查 均在正 常参考 范围， 与治疗前 比较无明显差异 。有 ２例 在 用药期 间患有 急性 胃肠 炎并 出现低血钾 ， 其 中 １例血钾 为 ３ ． ３ ｍ ｍ ｏ Ｕ Ｌ ， 另ｌ 例为 ３ ． ０ ｍｍ Ｙ Ｌ ， 血压 与降压治疗 前 比较 明显 降 低， 但 均在正常范 围 ， 考虑为 呕吐、 腹泻 所致 ， 按急性 胃肠炎治 疗并补 液补钾 ， 患者痊愈 ， 血钾恢 复正常 ， 但 血压 均又 高出正
此剂量 １ 次服药可达抑 制 Ａ Ｃ Ｅ峰值 ，超 过 ２ Ｏ ｍｇ 药效不再 增
症状及体 征明显好转 ； 有效 ： 舒张 压下降 ｌ ０ — ２ ０ ｍ ｌ ｎ Ｈ ｇ ， 临床症 诺 普利治疗 高血压开始剂量 ２ ． ５ ～ ５ ｍ ｇ ／ ａ ， 可增加 到 １ ０ — ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 加。赖诺普利 可单用 抗高血压 ， 其降低舒张压作用 与美托 洛尔
常。此期 间， 停用 降压药分别为 １ ｄ 和２ ｄ ， 急性 胃肠炎痊愈后 ， 恢 复原先用药 ， 均为每天 １片。 用药剂量 半片 ～ ２片 ， 其 中 ９例
患者 用药 半 片 ， 每 天 １次 ， 获得 较好 降 压效果 ； 有２ ２例 用 药 １ 片， 每天 １ 次； 有 ５例 ２周后加药 至 ２片 ， 每天 １ 次 。不 良反
临床药物治疗学单选复习题+答案
临床药物治疗学单选复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列抗精神病药物哪一种为非经典药物A、舒必利B、氯普噻吨C、奥氮平D、氟哌啶醇E、氯丙嗪正确答案：C2、强心甙不能用于治疗（ )A、心房颤动B、高血压所致的心功能不全C、室性早搏D、室上性阵发性心动过速E、心房扑动正确答案：C3、能明显降低血浆胆固醇的药是A、烟酸类B、苯氧芳酸类C、多烯酸乙醇D、抗氧化剂E、HMG-CoA还原酶抑制剂正确答案：E4、服用哌唑嗪可能引起A、面部潮红B、血钾升高C、下肢浮肿D、心动过缓E、血钾降低正确答案：C5、甲亢的内科治疗宜选择使用A、普萘洛尔B、甲状腺素C、甲巯咪唑D、大剂量碘E、小剂量碘正确答案：C6、支原体所致的社区获得性肺炎门诊治疗，经验性抗感染药宜首选A、阿莫西林B、头孢哌酮-舒巴坦C、利巴韦林D、克拉霉素E、克林霉素正确答案：D7、服用螺内酯可能引起A、血钾降低B、下肢浮肿C、面部潮红D、血钾升高E、心动过缓正确答案：D8、治疗高血压危象时首选A、可乐定B、硝普钠C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、利血平正确答案：B9、可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用的是A、可待因B、喷托维林C、羧甲司坦D、苯丙哌林E、右美沙芬正确答案：E10、治疗缺铁性贫血时，摄入过多铁剂的严重不良反应是A、黑色粪便B、腹痛、腹泻、便秘C、柏油便D、恶心、呕吐E、细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全正确答案：E11、肺炎链球菌所致的社区获得性肺炎门诊治疗，经验性抗感染药宜首选A、阿莫西林B、头孢哌酮-舒巴坦C、克林霉素D、克拉霉素E、利巴韦林正确答案：A12、下列肺炎类型不属于按照病理形态学的分类的是A、毛细支气管炎B、间质肺炎C、支气管肺炎D、衣原体肺炎E、大叶肺炎正确答案：D13、关于丙硫氧嘧啶的不良反应，错误的A、药疹、瘙痒B、口干、消化道不适C、肝功能损害D、关节痛、头痛E、粒细胞缺乏正确答案：B14、消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程A、6-8周B、8-10周C、4-6周D、1-2周E、8-12周正确答案：D15、中成药血脂康中含有的化学成分是A、依折麦布B、非诺贝特C、洛伐他汀D、辛伐他汀E、阿托伐他汀正确答案：C16、高脂血症病人初始的临床表现是A、脂血症眼底改变B、黄色瘤C、脂肪肝或肥胖D、常无任何症状和体征E、动脉硬化正确答案：D17、可致体重增加的抗癫痫药为A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、左乙拉西坦D、丙戊酸钠E、拉莫三嗪正确答案：D18、糖尿病主要靶器官损伤不包括(）A、糖尿病性心肌病B、糖尿病眼病C、糖尿病合并高血压D、糖尿病肝病E、糖尿病肾病正确答案：D19、疼痛患者的心理变化不包括（)A、绝望、孤独感和承爱能力低B、抑郁、害怕、失眠C、恐惧甚至自杀D、焦虑、紧张E、强迫症正确答案：A20、对双相情感障碍快速循环型目前为抑郁发作的治疗药物，错误的是A、合用心境稳定剂B、单用心境稳定剂C、合用抗抑郁药D、首选丙戊酸盐E、首选卡马西平正确答案：C21、为减少解热镇痛药对胃肠道的刺激性，服用非肠溶性药品应该A、餐后服药B、严格掌握用量C、退热属对症治疗D、妊娠及哺乳期妇女不宜用药E、不宜同时应用两种以上的解热镇痛药正确答案：A22、青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不单独使用的药物是A、红霉素B、青霉素类C、吉米沙星D、第一代头孢菌素E、莫西沙星正确答案：A23、为中和胃酸保护胃黏膜宜选用A、甲氧氯普胺B、颠茄C、硫糖铝D、兰索拉唑E、奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素正确答案：C24、强心甙中毒出现房室传导阻滞宜选用哪个药治疗（ )A、苯妥英钠B、异丙肾上腺素C、阿托品D、奎尼丁E、利多卡因正确答案：C25、女，38岁。
小剂量赖诺普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的疗效
１资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
按《 中国高血 压 防治 指南 》ｌ 【 】 标准 ， 选择 轻 中度 高 血 压患 者 ５ ４例 ， ３ 男 ８例 ， ｌ 女 ６例 ， 龄 ４ ～ ５岁 ， 均 （ ８ ± 年 ５６ 平 ５Ｉ ３ １ ．） ， ３７ 岁 所有 病 例 近 ２周 内均 未 服用 任何 降压 药物 。 除标 排
准 ： 发性 高 血压 、 继 器质 性 心 脏病 、 严重 肝 肾 功能 障 碍 、 控制
不 良的糖 尿 病 、 甲状腺 功能 亢进 、 抑郁症 患者 。
１２方 法 ．
Ｓ Ｐ ５ ．＋ ． １ ４．± １ １ Ｏ± ． １ １２￣ ． １ ６４ ９． １ ± ３ Ｂ １ ０６ ９３ ３ ９ ６． ５． ８６ ５ ． ７９ ３ ．￣ ３ ４ ８． ＤＢＰ ０ １ ． ８ ７ ０． ４４ ６７ ０ ．￣ ． ８ ． ９８ １ ．￣ ． １ ６．￣９７ ４．￣１ ２ １ ．＋ ． １ ５６ ８ １ ５４￣ ． ３５ ７８
将５ ４例轻 中度 高血 压患 者 分 成 Ａ组 （７例 ） 口服 赖诺 普 利 ５ １ ｇｑ 氢 氯 噻 嗪 １ ． ｍｇｑ Ｂ组 （７例 ） 口服 ２ ， ～ ０ ｍ ｄ、 ２５ ｄ； ２ ， 赖诺 普 利 １ ～ ０ｍｇｑ 疗 程 ６周 。每周 １次 上午 测诊 室 坐位 血压 、 ０ ２ ｄ： 心率 ， 察不 良反应 。结 果 ： 观 ６周末 ，Ｂ Ｓ Ｐ与 Ｄ Ｐ Ｂ 下 降差 值 ： Ａ组 （ ２例 退 出 试 验 ） （５０ ８６ ｍ 有 为 １ ．＋ ．） ｍＨｇ和 （４４ ６７ ｍ １ ．＋ ．） ｍＨｇ Ｂ组 （ ３例 退 出试 验 ） （４７ ８３ ， 有 为 １ ．＋ ．） ｍｍＨｇ和 （３５ ７８ ｍｍ 。每 组治 疗前 后 比较 有显 著性 差 异 （ ＜ ．１， 间 比较无 显 著性 差异 （ ＞ ．５ 。总有 效 率 １ ．＋ ．） Ｈｇ Ｐ ００ ）组 １ ００ ） ９ Ａ组 ８ ％ ． ８ Ｂ组 ８ ．％。结 论 ： 剂量 赖诺 普 利联 合氢 氯 噻 嗪治 疗轻 中度高 血 压疗 效 确切 ， ２倍 剂量 的赖诺 普 利 ３３ 小 与 疗效 相 同 ． 但治 疗 费用 降低 ５ ％。 ０ 【 关键 词】赖 诺普 利 ； 氢氯噻 嗪 ； 中度 高血压 轻
ACEI联合利尿剂控制高血压的临床方案
ACEI联合利尿剂控制高血压的临床方案作者：郭艺芳来源：《中国社区医师》2010年第29期根据2007年发布的《中国心血管病报告》,我国约有75%的高血压患者未实现血压控制达标。
积极的达标治疗可显著降低高血压对生命健康的危害。
大量研究表明,血压控制达标可使脑卒中下降35%～40%,心肌梗死下降20%～25%,心衰下降50%。
降压治疗临床试验荟萃分析显示,血压达标是降低主要不良心血管事件的关键环节,血压达标时间越早,获益就越多。
联合用药,降压达标的捷径新近,美国高血压协会(ASH)正式发表了联合应用降压药物意见书(以下简称“意见书”)。
基于现有研究证据,意见书针对各类降压药物之间不同组合方式的疗效与安全性进行了重新评估,并将各种联合治疗方案归纳为3类,即优先选择方案(Preferred Combinations)、二线选择方案(Acceptable Combinations)、不推荐常规应用的联合方案(Less effective Combinations)。
这一指南性文件对于在临床实践中合理地联合应用降压药物具有重要的指导价值。
意见书指出,原发性高血压是由多种病理生理机制所共同导致的一种疾病,由于任何一种降压药物只能阻断维持血压升高的部分机制,使其降压幅度受到一定限制。
荟萃分析显示,1种降压药物在常规剂量下只能使血压下降9.1/5.5 mm Hg,>75%的患者需要联合用药方能使血压达标,因此,联合用药是提高达标率的重要手段。
血压水平超过目标值20/10 mm Hg(即中重度高血压)的患者初始治疗时即可联合用药。
为使血压及早达标,轻度高血压(1级高血压)患者亦可直接应用2种降压药物联合治疗。
在确定联合用药方案时,需要遵循作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵消的原则。
目前临床应用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂以及肾素抑制剂与中枢降压药物。
赖诺普利氢氯塞嗪对血尿酸的影响
赖诺普利氢氯塞嗪对血尿酸的影响发表时间：2015-11-05T09:50:43.310Z 来源：《医师在线》2015年17期作者：黄大为阳艳[导读] 贵州医科大学第三附属医院 558000 赖诺普利氢氯塞嗪用于降压治疗，可升高血尿酸水平，但影响较小，具有临床推广价值。
（贵州医科大学第三附属医院 558000）【摘要】目的：分析赖诺普利氢氯塞嗪对原发性高血压患者血尿酸水平的影响。
方法：选取我院2015 年1 月～2015 年7 月收治的原发性高血压患者56 例为对象，入院1～2 天后，给予所有患者赖诺普利氢氯塞嗪治疗，比较分析患者治疗前后尿酸（UA）、肌酐（CR）、血清尿素氮（BUN）的变化情况，以及降压效果与不良反应。
结果：所有患者均完成治疗，未发现不良反应，且治疗后血尿酸含量升高不明显，差异无统计学意义（X²=14.5387，P＞0.05）。
结论：赖诺普利氢氯塞嗪用于降压治疗，可升高血尿酸水平，但影响较小，具有临床推广价值。
【关键词】赖诺普利氢氯塞嗪；原发性高血压；血尿酸；影响【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0320-01 作为一种廉价有效的抗高血压药物，赖诺普利氢氯塞嗪有较好降压效果，但也可升高血尿酸水平［1］。
本文将探讨赖诺普利氢氯塞嗪对血尿酸的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究的对象为2015 年1 月～2015 年7 月来我院诊治的原发性高血压患者56 例，其中男29 例，女27 例，年龄42～87 岁，平均年龄（53.5±14.3）岁。
经心电图、电解质、肝肾功能、血尿常规等检查，所有患者均符合原发性高血压临床诊断标准，无对研究药物过敏者，且无继发性高血压、继发性肿瘤、心肌病、心脏病、严重肝肾障碍等疾病，并排除糖尿病患者、痛风病史者。
比较患者性别、年龄、病情、文化水平、婚姻状况等基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
赖诺普利氢氯噻嗪降压药的疗效观察
赖诺普利氢氯噻嗪降压药的疗效观察作者：王铸来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的：观察赖诺普利氢氯噻嗪降压药的临床疗效。
方法：选取本院2017年6月至2018年11月收治的100例患有原发性高血压的患者为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例。
對照组采用口服赖诺普利片进行治疗，研究组采用赖诺普利氢氯噻嗪片进行口服治疗，治疗结束后对比两组患者的治疗总有效率。
结果：疗程结束后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P【关键词】赖诺普利氢氯噻嗪;降压药;临床疗效【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01高血压病是目前最常见的慢性心血管临床疾病之一，具有发病率高的特点。
临床症状为有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
目前的治疗目标是通过药物将患者血压降至可接受的正常范围，最大程度上较少对患者的心、脑、肾等靶器官的损害。
根据研究发现，目前市面上使用的部分药物在降血压方面作用效果并不理想，导致患者会加大药物使用剂量，导致不良反应出现。
患者使用两种或两种以上药物进行联合治疗，联合处方降压药不仅能提高降压效果，使用方便并且不会增加副作用。
赖诺普利氢氯噻嗪降压药就是一种联合处方降压药，其中每片药物含有10mg的赖诺普利和12.5mg的氢氯噻嗪。
本文旨在探讨赖诺普利氢氯噻嗪降压药的临床疗效，现取得较好结果，具体详细数据如下所示：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年6月至2018年11月收治的100例患有原发性高血压的患者为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组各50例。
两组患者均确诊为原发性高血压患者，研究组50例患者中，男女各25例，年龄47～68岁，平均年龄（54.20±8.30）岁，病程5年～15年，平均病程（8.20±4.30）年;对照组患者50例中，男28例，女17例，年龄48～71岁，平均年龄（57.87±9.12）岁，病程6年～17年，平均病程（8.13±6.24）年。
病例二 高血压心衰
病例二高血压病心力衰竭【学习目标】掌握氢氯噻嗪及螺内酯的药理作用。
【病例介绍】患者，王某，男，58岁。
因为反复呼吸困难2年，加重3个月，体重增加8kg入院。
既往2年前出现登一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。
此后症状逐渐加重，期间间断服用氢氯噻嗪治疗。
因阵发性夜间呼吸困难于半年前入院治疗3周，近3个月来只能是端坐入睡。
夜尿（2-3次），有重度水肿。
既往高血压病史10年，曾间断服用过普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗。
体检：神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，血压160/100mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重78kg。
颈静脉怒张，胸部可闻及吸气相湿罗音和干啰音。
心脏可闻及舒张早期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性，四肢凹陷性水肿（+++）。
实验室检查：Na+ 132mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl- 98mmol/L，CO2CP 30.2mmol/L，尿酸420Umol/L，BUN 24.2mmol/L。
胸片少量胸腔积液，心脏扩大。
心电图左室高电压，超声心动图示射血分数30%-40%/分。
诊断：高血压病，心力衰竭入院后给予氢氯噻嗪50mg qd，美托洛尔25mg bid和洋地黄治疗。
治疗1周后症状略减轻，但胸水及下肢水肿改善不明显。
更改治疗方案，停用氢氯噻嗪，改用呋塞米20mg bid，增加螺内酯40mg qd，加用ACEI类药物卡托普利，初始剂量6.5mg tid，维持剂量20mg tid，加用氯化钾。
治疗2周后症状明显改善，下肢水肿缓解，实验室检查及胸片均趋正常，出院。
【思考题】1. 该患者使用氢氯噻嗪治疗的作用机制（作用部位、靶点、功能）。
2. 联合应用螺内酯的药理学基础。
赖诺普利在老年高血压病治疗中降压及逆转左心室肥厚的效果观察
赖诺普利在老年高血压病治疗中降压及逆转左心室肥厚的效果观察
刘锦 祥 （ 西 医科 大 学第三 附属 医院心 内科 ， 广 南宁 ５０ ３ ） ３０ １
［ 摘要］ 目的 探讨赖诺普利在老年高血压病治疗中降压 及逆转 左心室肥厚 的效果 。方法 选取 ４ ８例原发性 高血 压患者 ， 给
予赖诺普利每 日 １ 治疗 ， ２周随访 １次 ， ０ｍｇ 每 随访 ｌ ， ２周 监测血压 ， 疗效不佳 者加用赖诺普利 ｌ ｇ或加 用氢氯噻 嗪 ｌ． ｒ ｄ ２ Ｏｍ ２ ５ｍ， ，４ ／ 周 以后复查彩色多普勒超声 心动图 ， 胸骨旁 左室 长轴切 面二 维超 声 图像 ， 二尖 瓣水 平 的 Ｍ 型图像 测定 舒张末 期 室间 隔厚 度 取 在 （Ｖ Ｔ）左 室舒张末期 内径 （ Ｖ ） 左室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 。结果 Ｊｓ ， Ｌ Ｄｄ ， ＬＥ ） 治疗第 ２周随访 时， 显效率 ５ ． ％ （ ８例 ） 总有效 率７ ． ％ （ ８ ８３ ２ ， ９ １ ３ 例） 。第 ｌ ２周随访时 ， 显效率 ７ ．％ （４例 ） 总有效 率 ８ ． ％ （３例） ０８ ３ ， ９６ ４ 。第 ２ ４周时舒张末期室间隔厚度（Ｖ Ｔ） 左室舒张末 期内径 不 良反 应 发生 。
［］ 唐 ２
薇． 慢性肺心病合并顽固性心衰 ３ Ｏ例临床分析 ［ ］ 临床荟 Ｊ．
３ 讨
论
萃 ，９６，１ ２ ） １０ ． １９ １ （ １ ：００ ［ ］ 迟仲伟． 巴胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰 ４ ３ 多 Ｏ例体会 ［ ］ Ｊ． 中华 医药杂志 ，０ ５，（ ）４ ５～ ２ ． ２ ０ ５ ５ ：２ ４６
晚期 多 因 呼 吸道 感 染 而 诱 发 心 力 衰 竭 和 呼 吸 衰竭 ， 预后 较 差 。
临床药理案例分析
临床药理案例分析案例一：患者基本信息：姓名：李某某性别：男年龄：65岁病症：高血压临床表现：李某某患有高血压多年，常见症状包括头痛、头晕、心悸等。
此前一直使用贝塞那普定来控制血压，但最近药效不稳定。
药物治疗：根据患者相关检查结果，医生为其开具了一份新的药物治疗方案。
该方案包括使用以下三种药物：1. 氢氯噻嗪：每日一次，口服。
2. 苯磺酸氨氯地平：每日一次，口服。
3. 美托洛尔缓释片：每日一次，口服。
药理分析：1. 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药物，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而增加尿液排钠量，降低血浆容量，减轻心脏负荷，达到降压效果。
此外，氢氯噻嗪还可降低体循环外缩血管内容量，减轻周围血管的紧张度。
2. 苯磺酸氨氯地平：苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞内，降低心肌细胞内钙离子浓度，减少心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
同时，苯磺酸氨氯地平还可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
3. 美托洛尔缓释片：美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过竞争性阻断β受体，抑制交感神经系统对心脏和血管的作用，减慢心率，降低心输出量，降低血压。
此外，美托洛尔还可抑制肾素释放，减少醛固酮的分泌，降低体液容量。
案例分析：根据患者的个人情况和药物治疗方案，我们可以看出医生的用药考虑比较全面。
氢氯噻嗪作为利尿药，可通过增加尿液排钠量和降低血浆容量来达到降压效果。
苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂，可降低心肌细胞内钙离子浓度，从而减轻心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低血压。
美托洛尔则通过阻断β受体，抑制交感神经系统的作用，降低心率和心输出量，同时减少体液容量。
综合三种药物的作用，可以有效地控制李某某的高血压病情。
然而，需要注意的是，药物治疗方案并非一成不变的，对于个别患者可能需要进行调整。
因此，在用药期间，医生应密切关注患者的病情变化和药物的不良反应，适时进行调整，以提供更有效和安全的治疗。
结论：通过临床药理案例分析，我们了解到氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔等药物在治疗高血压方面的应用。
试析小剂量赖诺普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果
试析小剂量赖诺普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果【摘要】目的：对小剂量赖诺普利与氢氯噻嗪联合治疗方案应用于轻中度高血压患者中的临床有效性进行客观评定。
方法：随机选择我院2014年08月-2015年12月接收的轻中度高血压患者共68例，随机分成2个组：治疗组共有患者34例，且均接受小剂量赖诺普利与氢氯噻嗪联合方案治疗；对照组共有患者34例，且均接受赖诺普利单独治疗，观察2组入选患者疗效，并进行客观比对。
结果：对所有入选患者进行系统性随访，结果发现治疗组入选患者舒张压（83.21±9.95）mmHg，收缩压（132.27±7.31）mmHg，对照组入选患者分别是（97.51±10.32）mmHg、（145.05±7.37）mmHg，2组间疗效对照有显著差距（P＜0.05）。
结论：在轻中度高血压患者治疗中，推行小剂量赖诺普利与氢氯噻嗪联合治疗方案效果显著，建议推广。
【关键词】轻中度高血压；舒张压；赖诺普利；收缩压；氢氯噻嗪小剂量赖诺普利与氢氯噻嗪联合治疗方案应用于轻中度高血压治疗，可改善患者临床指征，因此其应用效果已经获得认可。
为了进一步提升轻中度高血压患者预后水平及疗效，对小剂量赖诺普利与氢氯噻嗪联合治疗方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择我院2014年08月-2015年12月接收的轻中度高血压患者34例进行分析，并选取相同数量的患者进行对照研究，分别施行不同用药方案后，观察其疗效，同时选出适合轻中度高血压患者的用药方法，具体方法如下。
1.资料和方法1.1一般资料随机选择我院2014年08月-2015年12月接收的轻中度高血压患者共68例，随机分成2个组。
治疗组：共有患者34例，年龄结构：46岁至66岁，中位数（59.1±4.55）岁；性别构成：有11例女性患者、23例男性患者。
对照组：共有患者34例，年龄结构：45岁至67岁，中位数（58.3±4.26）岁；性别构成：有12例女性患者、22例男性患者。
四种高血压药作用机制
1、利尿剂主要通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压，有些还可扩张血管降压。
利尿剂降压作用较缓和，与其他降压药物适用可增强联用药的降压效应。
但大剂量使用利尿剂可能引起血电解质紊乱，并影响血糖、血脂和尿酸的代谢，所以在临床上的降压治疗中一般使用小剂量利尿剂，且多与其他药物适用。
（如：氢氯噻嗪双氢克尿噻）。
2、β受体阻滞剂适用于“高血压合并心绞痛、心梗后、迅速心律失常、慢性稳定性心衰”的病人，平时心率较快的病人是一个很好的选择。
而对于存在心脏传导系统障碍、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性心衰的病人应避免使用，伴随非选择性β受体阻滞剂对血糖和血脂也有稍微的不良影响。
病人使用β受体阻滞剂时应注意监测自己的心率。
如发生心率低于50次／min、长间歇停跳及晕厥等情况应及时就医。
长期使用β受体阻滞剂的病人不可忽然停药，否则可能引起药物反跳作用，并使冠心病病人引发心绞痛及心梗。
（如：普萘洛尔心得安）。
3、钙拮抗剂(CCB)是一类降压效果较强的药物，通过阻滞钙离子通道，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压下降。
（如：硝苯地平控释片拜新同）
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
常用的ACEI类药物都以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等。
常用的ARB药物则都以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。
赖诺普利氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效观察
ｎ ｏ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉｅ ｆ ｄ．Ｔｈｅ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：Ｔ ｈｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ８ ５． ７ １ ％ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ：Ｌｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｉ ｌ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｏ ｔ ｈ ｉ ａ ｚ ｉ ｄ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｌ ｄ． ｔ ｏ ．
・
临 床 医学 ・
赖诺 普 利 氢 氯 噻 嗪 片治 疗 原发 性 高 血 压 疗 效 观 察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ张 薇
０ ３ ０ ０ ０ ６ ） （ 山西省 １ ０ ９医 院 ， 山西 太原
［ 摘
要］ 目的： 观 察 赖 诺 普 利 氢 氯 噻 嗪 片 临床 治 疗 高 血 压 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： 选取 山 西省 １ ０ ９医院 ２ ０ １ ０
［ 关 键词 ］ 赖诺 普利 氢氯噻 嗪 片 ； 轻 中度 高 血 压 ； 疗 效
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ５ ４ ４ ． １ １ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ ｌ － ０ １ ２ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ２ － ０ ０ ０ ６ ０３ －
面 职 Ｚ 压 亏院 亏 提 ２ ０ １ ３ 年 第２ ３ 卷 第２ 期
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案单选题（共40题）1、患者因阴道瘙痒和阴道分泌物增多3天，自行到药店咨询和购买治疗药物。
药师询问患者病史，了解患者阴道分泌物多且呈豆腐渣样，既往未出现过类似分泌物，无其他不适。
经验治疗方案首选A.甲硝唑阴道栓（片）200mg，阴道用药，每晚l次.连用7日B.2％克林霉素软膏5g，阴道用药，每晚1次，连用7日C.甲硝唑400mg，每日2次，连服7日D.克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药E.口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月【答案】 D2、患者，男，50岁，身高167cm，体重85kg，痛风病史6年。
近日因多饮、多尿就诊。
实验室检查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。
颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。
临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
A.低嘌呤饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物【答案】 B3、（2020年真题）患者,男,66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次"，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是（）A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用【答案】 B4、通常用于妊娠高血压患者紧急降压的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.赖诺普利D.硝苯地平E.维拉帕米【答案】 D5、新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重A.70% ~ 80%B.75% ~ 80%C.75% ~ 85%D.72% ~ 80%E.75% ~ 90%【答案】 B6、（2019年真题）患者，女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。
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小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量
尽量应用长效制剂
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压
治疗原则
联合用药 个体化
增加降压效果又不增加不良反应
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物
2014年中国高血压基层管理指南. 中华高血压杂志. 2015;23:24–46.
抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、
甚至终身坚持治疗。
定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压 达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
提出了高血压是“心血管综合征”的概念
降压药物应用的基本原则
五大类降压药及其固定低剂量复方制剂，均可作为高血压初始或 维持治疗的选择药物。
心脏彩超（入院当天）
入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性前壁心肌梗死 室壁瘤并附壁血栓形成 心功能Ⅱ级 高血压病3级（很高危组） 2型糖尿病
入院后治疗情况 药物 阿司匹林 100mg 1次/日 硫酸氢氯吡格雷 75mg 1次/日 阿托伐他汀钙 20mg 1次/日 琥珀酸美托洛尔 23.75mg 1次/日 赖诺普利氢氯噻嗪 10mg 1次/日 瑞格列奈 1mg 3次/日 以诺肝素 40mg 皮下注射 2次/日 PCI： LAD近中段植入3.0mmx33mm及 2.5mmx21mmFirebird2支架各1枚。 •
作用，如低血钾等。
第三代ACEI——赖诺普利 药代动力学
分 布 ： 与 蛋 白 结 合 的 药 物 很 少 ， 平 均 分 布 容 积 为 1.24L 消除： 在肝脏无明显代谢，主要以原形从肾脏排出， 半衰期约12.6h。
吸收：口服后约有25%被吸收，吸收不受食物的影响。
起效/达峰时间：单剂口服后1h内起作用，6h达峰作用， 作用维持约 24h 。每日服药 1 次， 3 天后血药浓度达稳 态。
一般资料
血、尿常规、肝、肾功、血脂、心肌酶及肌 钙蛋白正常； 血糖：7.28mmol/L(空腹) 10.5mmol/L(餐后 2h) ，HbAlc 7.6%； 心电图：窦性心律，V2-4导联呈QS型，ST-T 改变； CAG：左冠状动脉优势型；LM及RCA未见狭 窄；LAD中段99%狭窄；LCX中段60%狭窄； RCA未见狭窄，远端向LAD远段发出2级侧枝。
赖诺普利氢氯噻嗪治疗高血压 合并心肌梗死
延安大学咸阳医院
樊雪芳
一般资料
男性，71岁； 反复胸闷、胸痛20天； 既往高血压病史20年，最高180/100mmHg 未规范治疗，有糖尿病史1年，无烟酒嗜好。 入院查体：身高 165cm 体重 60Kg P 66 次/分 BP160/100mmHg 双肺无啰音，心界 不大，心率66次/分，律齐，无杂音。肝脾 不大，双下肢无浮肿。
治疗期间血压水平
心脏彩超（入院第10天）
化验检查（治疗3月后）
血、尿常规、肝、肾功、血脂、电解质正 常； 血糖：5.2mmol/L(空腹) 7.5mmol/L(餐后 2h) ，HbAlc 6.5%；
心脏彩超（治疗3月后）
讨论
高血压治疗的基本原则
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综 合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要 进行综合干预。
● ●
ACEI
ARB CCB 醛固酮拮抗剂
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冠心病高危因素
糖尿病 慢性肾病
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预防中风复发
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●
ACEI+利尿剂黄金组合机制
利尿剂激活RAS，从而 使作用RAS的 ACEI作用更明显；高血压容量 机制与RAS机制的双重阻断。
协同：利尿剂可以有效减少血浆容量从而降低血压，ACEI抑制RAS
临床应用指征：
可用于治疗各级高血压。 尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、左心室功能不
全或心力衰竭、心肌梗死后心室重构、糖尿病伴微 量蛋白尿。
降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。
JNC7: ACEI是唯一拥有全部6个强适应证的抗高血压药
强适应证 心力衰竭 心肌梗死后 利尿剂
●
β阻滞剂
降压药物应用的基本原则--联合用药：
以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治 疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合 治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需 联合治疗。 对血压≥160/100 mmHg或中危及以上患者，起始即可 采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂。
ACEI类药物是心血管疾病药物治疗的基石
第三代ACEI——赖诺普利
安全性好
非前体药物，无需肝脏转化即具有活性，因此对 肝脏没有损害； 是 ACE抑制剂中脂溶性最低的药物，不易穿透血 脑屏障，所以无中枢副作用； 药物结构中去除了巯基，因此避免了诸如白细胞 缺乏症、味觉障碍等副作用。
心肌梗死
高血压病
糖尿病
系统，从而在降压方面与利尿剂产生协同作用 。 抵消：ACEI可以有效抵消噻嗪类利尿剂的副作用； ACEI通过改善心输出量而抵消利尿剂体位性低血压的副作用； ACEI改善肾血流量，而抵消利尿剂因肾小球滤过率（ＧＦＲ）下降 而引起的副作用，如血尿酸、血钙增加； ACEI可通过阻断ＲＡＳ系统，而抵消利尿剂因醛固酮增加引起的副