门诊药房应知应会
药学部分应知应会
第九章药学部分应知应会一、请简要说明卫生部国家食品药品监督管理局最近两年分布的药事管理相关法律或相关规范文件？1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号）（2012年8月1日起施行）2、《医疗机构药品管理办法（试行）》（2011年10月发布）3、《药品不良反应报告和监测管理办法》（2011年7月发布）4、《医疗机构药事管路规定》（2011年3月1日起施行）5、《糖皮质激素累药物临床应用指导原则》（2011年2月24日发布）6、《二，三级综合医院药学部门基本标准（施行）》（2010年12月3日发布）7、2011年，2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案8、《关于规范中药生产经营秩序严厉查处违法违规行为的通知》（国食药监安[2012]187号）二、请问我院是否有药事管理与药物治疗学委员会？它如何运作？有何作用？我院药事管理与药物治疗学委员会依照《医疗机构药事管理规定》，《药事管理与药物治疗学委员会章程》进行运作。
通常情况下我院药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次工作会议；同时药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物临床应用管理工作组，麻醉药品，精神药品委员会，药品质量工作管理组，处方点评工作组和药品不良反应检测与报告工作组等进行日常的药品质量，临床合理用药监督管理工作。
我院药事管理与药物治疗学委员会的主要作用有：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律，法规，规章。
审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；指定我院药品处方集和基本用药供应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测，评估我院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；分析，评估用药风险和药物不良反应，药品损害事件，并提供咨询与指导；建立药品遴选制度，审核临床科室中请的新购入药品，调整药品品种或者供应企业和中保医院制剂等事宜；监督，指导麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；对医务人员进行有关药事管理法律，规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
门诊应知应会
1.危重患者进入门诊如何处置？制定优先处置制度，建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。
进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2.优先处置通道”的工作要求及诊疗程序是如何要求的？接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。
科室或就近科室就地进行抢救，并通知相关科室配合抢救。
凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
密切配合，相互支持3.缩短患者等候时间的措施：一．门诊大厅公示：告知病人门诊收费多窗口一站式结算报销，以节约病人就诊流程，缩短就诊时间。
二．我院实现免挂号服务，患者可直接咨询到诊，去相应科室就诊，节省了挂号环节，节约时间。
三．各医技科室高峰时段实行弹性排班。
四．服务台设立导医服务，门诊各楼层标识醒目，减少患者因寻找而浪费时间。
五．双休日、节假日普通门诊正常开放，为患者提供方便。
4.门诊与医技科室的协调机制有哪些为了提高门诊服务质量，体现以病人为中心的服务宗旨，为病人提供又快又好的服务，建立门诊协调机制。
由医务部对门诊出现意外或突发事件临时召开紧急会议，对各科室相互之间工作上出现的矛盾和困难进行协调解决，以便更好地为病人服务。
协调机制：一．门诊出现意外或突发事件由医务科组织相关科室的成员召开紧急会议，进行紧急部署。
二．日常出现的一些问题由医务科及时解决，或科室与科室间直接联系解决。
三．门诊质量服务持续质量改进小组：组长：王守习成员：医技科室主任5.门诊患者出现拥堵如何处理？各挂号、收费窗口排队超过15人时→导医及时分散患者到其他窗口及各个楼层挂号、收费,缩短患者就医等待。
药房、化验排队患者超过15人→导医及时反馈到门诊办公室→门诊办公室立即上报医务部→医务部通知相关科室负责人→请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作,缓解解诊疗高峰。
门诊诊室候诊患者达10人以上时(30分钟内) →导医及时反馈门诊办公室→门诊办公室立即上报医务部→医务部通知相关科室负责人→请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作,化解解诊疗高峰,缩缩短患者就诊时间。
门诊药房管理规定
门诊药房管理规定一、药品采购与储存1. 药品采购：我严格遵循国家药品监督管理部门的规定，从正规渠道采购药品。
我要求采购人员对供应商进行严格筛选，确保药品的质量和供应的稳定性。
2. 药品储存：我确保药品储存环境符合要求，药品按照类别、剂型、规格等进行合理分类，并定期进行清理和维护。
同时，我要求药房工作人员对药品的有效期进行严格监控，避免过期药品的使用。
二、处方审核与调配1. 处方审核：我要求药房工作人员对医生的处方进行严格审核，确保处方的合理性和准确性。
对于不符合规定的处方，药房工作人员有权拒绝调配。
2. 药品调配：我要求药房工作人员按照处方准确无误地进行药品调配。
在调配过程中，工作人员应仔细核对患者信息、药品名称、规格和剂量，确保药品的正确发放。
三、患者服务1. 用药指导：我要求药房工作人员在发放药品时，向患者详细解释药品的用法、用量、注意事项和可能的副作用。
对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人等），工作人员应给予专业的用药指导。
2. 咨询解答：我鼓励药房工作人员积极解答患者的疑问，提供专业的用药咨询服务。
对于患者提出的关于药物效果、不良反应等问题，工作人员应耐心回答，并给予合理的建议。
四、内部管理1. 工作人员培训：我重视药房工作人员的专业素养，定期组织培训和学习，提高他们的业务水平和综合素质。
2. 工作流程优化：我不断优化药房的工作流程，提高工作效率。
通过合理分工和协调，确保药房各项工作的高效运作。
3. 安全管理：我高度重视药房的安全管理，严格执行相关规定。
我要求药房工作人员遵守消防安全、防爆安全等方面的要求，确保药房的安全运行。
五、质量监控与持续改进1. 质量监控：我定期对药房工作进行质量监控，查找存在的问题和不足，并采取相应的措施进行改进。
2. 持续改进：我鼓励药房工作人员积极提出改进意见和建议，持续改进我们的工作，提高服务质量。
一、药品采购与储存1. 药品采购：我始终遵循国家药品监督管理部门的规定，从正规渠道采购药品。
医院药事管理应知应会(2023)
医院药事管理应知应会1我院对于处方权限管理有哪些要求？（1）我院经注册的执业医师均有处方权，并在医务部签字留样或专用签章备案后，方可开具处方。
（2）我院经注册的执业助理医师开具的处方，必须由执业医师签名或加盖专用签章后方可生效。
（3）我院执业医师、药师经麻精药品、抗菌药物使用知识和规范化管理培训，经考核合格后方可获得麻精药品、抗菌药物处方权和调剂资格，并在医务部备案留查。
（4）我院试用期人员开具的处方应由执业医师审核，并签名后方可生效。
（5）进修医师应由医务部对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权2.临床诊疗中处方开具应注意哪些？（1）医师应当根据我院制定的处方集开具处方。
（2）开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律法规和规章的规定。
（3）开具处方应当使用药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
（4）处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具医师注明有效期，但最长时间不得超过3天。
（5）处方一般不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品、麻精药品的处方量参照其他项目。
3.处方前置审核依据及审核内容有哪些？（1）根据国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等进行处方审核。
（2）审核内容包括欠方合法性、规范性和适宜性：（3）合法性主要审核处方权限，如开具麻醉药品处方医师是否具备处方权；（4）规范性主要审核书写是否规范，如处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（5）适宜性审核主要审核用药是否合理，包括：处方用药与诊断是否相符；规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；选用剂型与给药途径是否适宜；是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；是否存在配伍禁忌；是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；4.什么是超说明书用药？超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
门诊药房培训内容
门诊药房培训内容
门诊药房培训内容通常包括以下几个方面：
1. 药品知识：包括常见药品的分类、作用、适应症、禁忌症、用法用量等方面的知识。
培训人员需要了解各种药品的特点，以便能够准确地为患者提供药物咨询和指导。
2. 药品储存管理：包括药品的储存、保管、验收、出库等方面的管理知识。
培训人员需要了解药品的储存条件、保质期、灭菌方法等，确保药品的质量和安全。
3. 药品配制与调剂：包括各种药品的配方、计量、混合等方面的技术知识。
培训人员需要了解药品的配方要求、计量方法、药品相互作用等，确保配制和调剂的准确性和安全性。
4. 药物治疗监测：包括对患者用药情况的监测、评估和咨询等方面的知识。
培训人员需要了解各种药物的不良反应、相互作用等，能够及时发现和解决患者用药中的问题。
5. 药物信息管理：包括药品信息的采集、整理、更新等方面的知识。
培训人员需要了解药品信息的来源和获取渠道，以及信息管理的方法和技巧。
以上是普通门诊药房培训的内容，具体的培训内容还会根据不同的医院和药房的需求进行调整和补充。
门诊药房排队取药制度
门诊药房排队取药制度第一章总则第一条为了提高门诊药房工作效率，保障患者正常用药需求，订立本规章制度。
第二条本制度适用于医院门诊药房。
第三条门诊药房是医院门诊部门的一部分，负责发放门诊患者开具的处方药品。
第二章排队原则第四条门诊患者在取药前，需遵守先来先服务的原则。
第五条门诊患者应当依照叫号系统提示的次序依次排队取药，不得插队或跳过次序。
第六条对于急需药品、老年病患者、孕妇、残疾人等特殊患者，门诊药房将供应优先取药服务。
第三章排队流程第七条门诊患者在医生诊断完毕后，将获得处方药品处方单。
第八条患者持处方单到药房窗口排队等待取药。
门诊药房窗口工作人员收到患者处方单后，将向患者确认个人信息，并依据处方单准备药品。
第十条患者取药时需出示有效的就诊卡或身份证件，以核对个人信息。
第十一条门诊药房窗口工作人员依照患者排队的次序逐一发放药品。
第十二条患者取药后，应当认真核对药品名称、剂量和数量等信息的准确性。
第十三条如发现药品有误或不符合处方要求，患者应当立刻向门诊药房窗口工作人员反映并更换药品。
第十四条患者取药完成后，应当尽快离开药房，让后续患者顺利取药。
第四章排队取药注意事项第十五条门诊患者在排队过程中，应保持秩序和耐性，不得吵闹、推搡或其他违规行为。
第十六条患者在排队等待期间，应保持移动电话静音或调至震动模式，以免影响他人。
第十七条患者在排队过程中，应当保护本身的隐私，不得高声谈论个人病情或泄露他人个人信息。
不得擅自改动队伍次序，如有需要离开队伍，应事先告知工作人员，待回来后重新排队。
第十九条禁止患者在排队过程中吸烟、食用及饮用有碍卫生的物品。
第五章监督与惩罚第二十条门诊药房会定期进行监督，以确保排队取药制度的落实情况。
第二十一条对于违反排队取药制度的患者，门诊药房将视情节轻重予以不同程度的惩罚，包含口头警告、书面警告、暂时停止取药等处理措施。
第二十二条严重违反排队取药制度的患者，门诊药房将依法追究其相应的法律责任。
门诊药房工作规章制度内容
门诊药房工作规章制度内容第一章总则第一条为规范门诊药房工作，提高服务质量，保障患者用药安全，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于门诊药房的管理及工作人员。
第三条门诊药房工作应遵循“医长药短、服务至上”的原则，确保药品配送准确及时，保障患者用药安全。
第四条门诊药房工作人员应具备相关岗位要求及持有相关资格证书，严格遵守规章制度，不得违规操作。
第五条门诊药房工作人员应遵守职业道德准则，保护患者隐私，维护医务人员权威，严禁涉及患者隐私的不当言论和行为。
第六条门诊药房工作人员应保持工作环境整洁有序，确保药品的储存与配送符合相关规定，做好药品的保管和管理工作。
第七条门诊药房工作人员应积极配合医务人员，做好用药指导，提供优质的服务，提高患者满意度。
第八条门诊药房工作人员应定期接受相关培训，不断提高职业素养和业务水平，提高服务水准。
第二章门诊药房的管理第九条门诊药房应设立专门的管理岗位，负责门诊药房的管理工作，督促各类工作的落实。
第十条门诊药房应设立专门用于存放药品的区域，确保药品的安全储存，避免受潮、受热或受损，定期检查药品的有效期。
第十一条门诊药房应制定详细的药品进货、出库、盘点、报废等程序，确保药品的流程清晰，减少药品浪费。
第十二条门诊药房应配备足够的药品、药具及其他相关物品，保证药品需求的供应，避免因药品不足给患者带来不便。
第十三条门诊药房应建立药品信息管理系统，记录并追踪药品的使用情况，统计用药情况，及时补充药品，做好库存管理。
第十四条门诊药房应建立药品调剂岗位，根据医嘱要求，准确调剂合理的药品，避免因错配药品造成患者用药不当。
第十五条门诊药房应建立药品检验岗位，对进货的药品进行验收检查，确保药品质量符合标准。
第十六条门诊药房应定期开展药品库存盘点，核实库存情况，做好药品会计工作，确保药品安全及财务安全。
第十七条门诊药房应建立药品报废管理制度，对过期、变质或疑似伪药的药品及时报废，确保患者用药安全。
门诊药房 医院业务知识
特殊退药
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有下列情况之一的，须经医务处、门诊办公室或社区医疗部批准后方可做退 药，对违反《处方管理办法》及医院相关规定的医师，则按医务处和门诊办 公室有关制度相应处罚： ① 医师超量或重复用药等，患者要求退药的。 ② 因医师超执业范围开药，或因不了解药品使用说明（例如禁忌症等）错开 药品的。 ③ 违反大病统筹及公费医疗相关规定，开贵重药、自费药未经申报或未经患 者同意签署《药品自费协议书》及《药品部分自负协议书》，造成患者因报 销问题要求退药的。
与其他药房调 换，尽快使用
效期在3个月及 以内的药品
重点预警，并进行登记
主动与临床科室联系，督促尽 快使用，并每日进行用量监控
若在当月不能用完，与药库联 系，退库处理，并进行登记
进入下月份药品 效期检查周期
门急诊退药
一般退药
✓写所需退的药品 ✓一式两份
✓在诊断栏中必须 注明退药原因
开处方医师用红 笔另开具处方
相关部门：门诊药房 当前角色：药剂师
药品知识 药学人员 门诊药房
收到处方 审查处方 调配药品 三对两交代
发药 出院
退药
门诊药房
“四查十对”： ➢查处方，对科别、姓名、年 龄； ➢查药品，对药名、剂型、规 格、数量； ➢查配伍禁忌，对药品性状、 用法用量； ➢查用药合理性，对临床诊断
相关部门： 当前角色：
门急诊发药
“四查十对”： ➢ 查处方，对科别、姓名、年龄； ➢ 查药品，对药名、剂型、规格、数
量； ➢ 查配伍禁忌，对药品性状、 Nhomakorabea法用量； ➢ 查用药合理性，对临床诊断
三对： 1.对配发药品的名称、剂量、数量是否 与处方相符 2.对瓶签药袋书写有无错误 3.对取药病人是公费、免费、记帐或自 费 两交代： 1.呼患者姓名核对无误后，向取药者口 头交代用药方法及注意事项 2.护师取药应当面点清，交待新药或特 殊用法注意事项及供应情况
门诊药房工作内容
门诊药房是医院中负责发放处方药物和提供药物咨询服务的部门。
门诊药房的工作内容主要包括以下几个方面：1.接收处方：门诊药房的工作人员会接收医生开具的处方。
他们会核对处方上的患者信息、药物名称、剂量和数量等，确保准确无误。
2.核对和配药：药师或药店工作人员在核对处方时，会仔细检查处方的合法性和完整性。
他们会确保处方符合法律法规的要求，并对可能存在的药物相互作用或不良反应进行评估。
然后，他们会根据处方的要求，准确配制或提取所需的药物。
3.药物发放：门诊药房的工作人员会按照处方的要求，准确发放患者所需的药物。
他们会仔细核对药物的名称、剂量和数量，并确保发放的药物与处方一致。
在发放药物之前，他们还会对药品的包装进行检查，以确保药品的完整性和有效性。
4.药物咨询：门诊药房的工作人员会提供专业的药物咨询服务，回答患者关于药物的用法、剂量、注意事项等方面的问题。
他们会向患者解释药物的作用、适应症、不良反应和相互作用等信息，并提供合理用药的建议。
他们还会告知患者药物的正确使用方法和注意事项，以确保患者能够正确、安全地使用药物。
5.药物配制：在一些特殊情况下，门诊药房可能需要进行药物的配制工作。
例如，根据医生的要求，制作特殊剂型的药物，或者调整剂量以适应特殊需求。
在配制药物时，药师会严格按照规定的操作程序和质量控制标准进行操作，以确保药物的质量和安全性。
6.药物管理：门诊药房负责管理药品库存和药物的保质期。
他们会监控库存量，根据需求及时进行药物采购，并确保药品的质量和有效期符合要求。
他们还会对药物进行分类和储存，以确保药品的安全性和易于管理。
7.与医生和护士的协作：门诊药房的工作人员与医生和护士之间有着紧密的协作关系。
他们会与医生沟通处方相关信息，并在需要时提供药物方面的建议。
此外，他们还会与护士进行药物配送和交接，确保患者能够及时获得所需药物，并与其他医疗团队成员共同确保患者的用药安全。
门诊药房管理制度
门诊药房管理制度一、目的本制度旨在规范门诊药房的管理，确保药品的正确使用、储存和分发，提高医疗服务质量，保障患者安全。
二、适用范围本制度适用于门诊药房及其工作人员的管理。
三、药品管理1. 药品采购：根据药品需求计划，按时进行药品采购，确保药品的充足供应。
采购的药品应符合国家相关法律法规及质量标准。
2. 药品储存：药品应分类存放，标识清晰，包括药品名称、剂量、生产日期和有效期等信息。
定期对药品进行盘点，确保药品数量准确。
3. 药品分发：根据医生处方和患者需求，准确发放药品。
向患者提供用药指导和注意事项，确保患者正确使用药物。
4. 药品质量控制：对药品进行定期检查，确保药品质量符合规定。
对过期、损坏或不符合质量标准的药品，应及时进行处理。
5. 特殊药品管理：对管制药品、危险药品等特殊药品，应严格按照相关规定进行管理，确保安全使用。
四、人员管理1. 人员培训：对门诊药房工作人员进行药品知识、服务技能等方面的培训，提高工作人员的专业素质和服务能力。
2. 岗位职责：明确门诊药房工作人员的岗位职责，确保工作质量。
工作人员应遵守工作纪律，认真履行职责。
3. 交接班制度：建立交接班制度，确保工作的连续性和稳定性。
交接班时应交接药品、工作事项等，确保工作顺利进行。
4. 工作考核：定期对门诊药房工作人员进行工作考核，评价工作表现，提出改进意见，提高工作效率和服务质量。
五、环境卫生管理1. 环境卫生：保持门诊药房环境整洁、卫生，物品摆放有序。
定期进行清洁消毒，保持工作场所的卫生和安全。
2. 卫生消毒：严格执行卫生消毒制度，对药品、器材等进行定期消毒，防止细菌滋生和交叉感染。
3. 废弃物处理：对医疗废弃物进行分类处理，严格按照相关规定进行销毁或处置，防止环境污染和安全隐患。
六、安全管理制度1. 安全防范：加强门诊药房的安全防范措施，安装监控设备，确保药品安全和患者安全。
对异常情况要及时报告并处理。
2. 消防安全：遵守消防安全法规，配备消防设施和器材，定期进行消防演练和检查，确保消防安全。
门诊药房管理规章制度
门诊药房管理规章制度门诊药房管理规章制度1一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。
调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。
中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓“。
五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。
毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。
调配人及发药人均须在处方上签字。
七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。
八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。
九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。
爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。
十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。
十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。
补充药品应注意认真核对，防止装错放错。
十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的.药品，并按规定处理。
按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。
十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。
向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。
应知应会--药事管理2013
32.开具西药、中成药处方，每张处方有无品种数限制？答：根据《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每张处方不得超过5种药品。
33.门诊普通处方及急诊处方用量有何规定？答：根据《处方管理办法》规定，门诊普通处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但处方医师应当注明原因。
34.何为超说明书用药？答：超说明书用药（Off-label use）系指临床在应用该药品时，超过了国家食品药品监督管理局（SFDA）对该药品的许可内容，包括未批准的适应症、未批准的适应年龄组、未批准的用药途径、用法和剂量等。
35.在什么情况下可以超说明书用药？答：在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究；有合理的医学实践证据，比如充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等；经医院药事管理与药物治疗学委员会或药事管理委员会及伦理委员会批准；应书面告知患者药品未注册用法的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。
36.《潍坊市人民医院药品临床应用指南》对含激素类药物的管理要求是什么？答：（1）严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
（2）冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（3）长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
（4）紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程37.医院对抗菌药物如何分级管理？答：医院对抗菌药物实行三级管理：非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物。
门诊西药房发药与交待注意事项
门诊西药房发药与交待注意事项门诊西药房发药是为了指导患者能够正确用药。
药师在发放西药时，应当用便于理解的语句或文字为患者解释告知药品用法和用药注意事项。
为了避免患者忘记重点，有时也会通过贴标签的方法来提醒患者，但标签只是起到再次提醒的作用。
药师需要在发药时详细地告知、叮嘱患者注意事项，避免患者由于错误用药而导致的严重后果。
一、告知正确的用药时间不同的药物根据具体作用的不同，用药时间也不相同。
1.早晨服用：指早晨起床后进食早餐前一小时，如抗高血压药，因为白天人体血压较高，为了能更好地控制血压，早晨服药更为有效。
2.空腹服用：大多数人存在一个常见的误区，觉得吃药时是空腹就可以了，吃了药马上就去进食，这是错误的。
应当在饭前一或两小时、饭后两小时用药最为合适。
比如驱虫药，空腹是为了使药物在肠道不会被过快稀释，能够使驱虫效果达到最佳。
3.吃饭时服用：指的是饭中与食物共同服用，如降血糖的阿卡波糖应当和餐食同时服用，降低餐后血糖，减轻对胃肠道的刺激损伤。
4.睡前服用：指入睡前半小时内服用，如降血脂药辛伐他汀，夜间是肝脏工作的高峰期，因此睡前服用对相应病症有显著疗效；再比如抗哮喘药，由于夜晚是哮喘发作的高峰期，睡前服用后，血液中药物浓度最高，所以在夜间服用哮喘药最为有效。
5.必要时服用：指突发疼痛或其他不适症状时立即服用。
常见为一些止痛药，这类药物一定在药师指导下遵医嘱服用，切记不可随意用药。
二、告知用药是否需要饮水根据部分药品的特殊作用效果，对于服药是否需要饮水也是有不同要求的。
1.不宜饮水服用：指服用某些药物后，不能大量喝水。
如止咳糖浆，在我们服用止咳糖浆后，药品会在我们的喉咙处形成一层保护层，此时若大量饮水，那么这层保护层就将不复存在，药品也就没有发挥功效了。
2.宜饮水服用：此类药品服用后，建议多饮水。
比如退烧药，一是因为人在发热后要大量流汗，所以多喝水有助于为身体补给水份；另外，喝水也可以帮助人体促进代谢，清除身体毒素，对于退烧有较好效果。
门诊药房工作制度
1、药品调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业技术人员担任；处方审查和发药审核的对外窗口应由专业理论知识扎实、实际工作能力强、有一定调剂工作经验的药师以上药学专业技术人员承担；独立值班工作由不少于1年调剂工作经验的药剂士以上药学专业技术人员承担。
2、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字后方可发出，并于次日由负责药师审核。
发药复核率应达100%，出门差错率小于1/万。
3、药房工作人员不得私自为他人外借、兑换药品。
4、麻醉药品管理必须有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记；精神药品、医疗用毒性药品必须有专人负责、专柜保存、专用处方。
5、每半年对已发出药品的处方进行一次分析评估。
包括：处方各项内容的完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等6、药房的设施、用具应保持清洁、整齐，物品放置有序，无关人员不得进入药房。
7、药房工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。
工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。
8、药房工作人员应着装整洁、挂牌上岗、态度和蔼、讲解得体、主动热情为病人提供服务。
9、认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，精、麻药品柜等。
定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。
1、建立健全与本室任务有关的各种规章制度，要严格执行毒性、麻醉、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定，以确保药品质量，避免药品失效浪费。
定期盘点，做好药品统计报表工作。
2、负责门诊病人处方及医嘱领单的调配分发，保证配发药品准确无误，保证药品和制剂的质量，注意合理用药。
3、药房药品周转库存量不超过2周用药，每月对本部门药品进行一次质量检查，做到无假药、劣药、无过期失效药品，周转库药品质量合格率应达100%。
4、每月应对本部门药品养护一次，并做好近效期药品一览表，送交药剂科，药剂科汇总后统一催销、调换处理。
门诊药房服务规范
态度和蔼地取回药物，仔细与处方核对。1、手拿处方，与患者耐心地逐个药物核实、点清；2、配错药物即纠正，向患者微笑道歉态度诚恳；3、将漏配药物补齐向患者微笑道歉，态度诚恳。上述程序在患者面前一一完成，让患者心中踏实。
主动、热情
患者拿不到药
（称呼）：请您把病历给我，我帮您查一下，请问您是在哪号窗口配药。是否记得配药员特征和胸卡号。
按患者提供的线索耐心去找，找到后则交给患者，如果实在找不到，但确实已配，则交主任处理。
患者身体很不舒服，要求先配他们的药
（称呼）：前面的同志稍等，这位同志的病较重，我们先帮他配一下药，很快就会帮您配，谢谢。
热情，有礼，耐心，向排在前面患者解释
遇到残疾人、老人等行动不便者
告知排在前面的患者（称呼）：他行动不便，我先帮他配，好吗？谢谢大家合作！
诚恳地向患者解释，争取排队患者的理解
发药时处方上患者的姓名看不清
某某，这些是这张处方的药，请您看看这张方是不是您的。（如果是），说：请放心，药是这张处方的，您慢走。
要求
情 况
语 言
动 作
处方书写不清或不符时
（称呼）：对不起，处方上某某地方看不清，麻烦您去叫医生写清楚后再来取药，到时不用排队。
患者同意，则将不清或不符的地方划上符号，礼貌地将处方交给患者；患者不肯去，应主动与医生联系。
患者怀疑配错药或配少药时：
1、没错；
2、配错；
3、配漏。
门诊药房工作制度
1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。
不得私自挪用或者随意对外借药。
2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。
工作时衣着整齐，工作前应洗手。
3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误后,方可调配，如处方内容有误，应与处方医师联系更正后再行调配。
4、配方时应按调配技术常规和操作规程调配，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字或者盖章。
5、唱收唱付，发药时应耐心细致地向取药者交待清晰。
6、调剂室在分装协定量的药品时，应将药名、规格、数量和分装日期标明在药袋上，分装人员必须详细复核。
7、凡是库内有药，病人需要应及时领取。
8、药品应定位限量、分类保管，要定期检查药品质量防止变质、过期失效。
麻醉药品、毒药、精神药品按管理规定执行并监督医疗上正确使用。
对特殊药品认真执行交接班制度。
9、工作人员工作时间有事离开时应请假，不能擅自脱岗、串岗。
工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非公人员未经许可不得入内。
10、真搞好安全保卫工作，下班前搞好交接班工作。
11、门诊退药时门诊药房组长必须将患者所退药品与处方、发票核对无误，核对批号，确认该药品为本院发出后方可在发票上签字，然后由门诊收费处办理退费事宜。
1、调剂人员要根据本院处方调配发药，非本院处方不予调配。
不得私自挪用或者随意对外借药。
2、调剂人员必须严格执行有关法规和操作规程及检查校对工作，保证药品及工作质量，杜绝差错事故发生，确保用药安全有效。
工作时衣着整齐，工作前应洗手。
3、收方后，认真执行处方“四查十对”制度，审查无误,方可调配，如处方内容有误时，应与处方医师联系更正后再行调配。
4、配方或者排药时应按调配技术常规和操作规程调配或者排药，急诊处方及抢救用药保证随到随配。
严格执行核对制度，调配、发药人均需在处方上签名。
5、护师取药应当面核对点清，交待注意事项。
医院门诊药房工作制度
医院门诊药房工作制度一、目的为确保医院门诊药房工作的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、职责1. 门诊药房负责门诊处方调配、发放药品，为医护和患者提供药物咨询服务。
2. 门诊药房应检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
3. 门诊药房应严格执行药品采购、储存、配送、销售等环节的管理规定，确保药品质量。
4. 门诊药房负责药品库存管理，确保药品供应充足，及时更新药品信息。
5. 门诊药房负责药品不良反应监测，及时报告药品不良反应事件。
6. 门诊药房应定期对药房工作人员进行培训和考核，提高药房工作人员的业务水平和服务能力。
三、工作流程1. 处方审核：收方后，药房工作人员应对处方内容进行详细审查，包括患者姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等。
遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。
2. 处方调配：药房工作人员应根据处方要求，细心、迅速、准确地调配药品。
遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
3. 处方核对：调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出。
处方调配人及核对人均须在处方上签名。
若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
4. 发药：发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向患者交待用法和注意事项。
急诊处方随到随配。
5. 药品质量管理：门诊药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、实效、霉变药品。
凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
6. 药品储存：往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成。
7. 药品配送：药品配送应按照医院规定和用药需求，确保药品及时、准确、安全地送达各个科室。
四、药品采购和管理1. 药品采购应遵循质量优先、价格合理的原则，选择具有合法资质的供应商。
药房门诊工作制度内容
药房门诊工作制度一、总则药房门诊工作制度是为了确保药房在门诊工作中能够提供优质、高效、安全的服务，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况制定的。
本制度适用于药房门诊工作的各个环节，包括药品采购、储存、配送、调剂、发放、咨询和用药指导等。
二、药品采购与储存1.药品采购药品采购应严格按照国家药品监督管理局的规定，选择具有合法资质的药品供应商，确保药品的合法性、合规性。
采购过程中应遵循公平、公正、公开的原则，合理选择药品品种、规格和厂家，确保药品质量。
2.药品储存药品应按照药品的性质、储存要求进行分类储存，避免药品受潮、受热、光照等影响药品质量的因素。
特殊储存要求的药品应严格按照规定进行储存，如冷藏、干燥、避光等。
药品储存过程中应定期进行质量检查，确保药品质量安全。
三、药品配送与调剂1.药品配送药品配送应按照医嘱和处方要求，及时、准确地将药品发放给患者。
配送过程中应确保药品的包装完整、标签清晰，避免药品受到污染或损坏。
2.药品调剂药品调剂是指根据医生的处方，将药品进行分剂、分装、贴标签等操作，确保患者用药的准确性和安全性。
调剂过程中应严格执行操作规程，认真核对处方和患者信息，避免出现差错。
四、药品发放与咨询1.药品发放药品发放应根据患者的年龄、性别、病情和药物过敏史等因素，合理选择药品品种、剂量和给药方式。
发放过程中应向患者详细解释药物的用法、用量、不良反应及注意事项，确保患者正确使用药物。
2.用药咨询药房工作人员应积极参与临床用药工作，为医生和患者提供药物相关信息。
对患者提出的用药疑问，应耐心解答，提供专业的用药指导，确保患者安全、有效、合理地使用药物。
五、药品不良反应监测与处理1.药品不良反应监测药房应建立药品不良反应监测制度，定期收集、整理和分析药品不良反应信息，为临床合理用药提供参考。
2.药品不良反应处理发现药品不良反应事件时，应及时向医院相关部门报告，并根据相关规定进行处理。
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门诊药房应知应会
一、公共卫生安全
1、火警：
2、应急预案：
1.急救药品领用：情况紧急时药房人员可凭医生口头医嘱发药，事后需医生补开处方。
2.停电/ 设备故障：
（1）冰箱：
芳门：向中心药房调用冰块。
用纸皮将冰箱门隙封好，每半小时检测一次冰箱温度。
荔门：药房电脑系统停用冰箱药品品种，派专人将冰箱药品用冰袋封装，送回总院药房冰箱保存。
（2）电脑设备：对已收费的处方作人工收方审核，并调配药品。
3、洗手
七步洗手法：内外夹弓大立腕
二、药事管理：
1、特殊药品
三级管理：药库、药房、病区
五专管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记
（1）为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（2）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
哌醋甲酯缓（控）释制剂，用于治疗儿童多动症时，每张
处方不得超过30日常用量。
（3）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
（4）麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医院内使用，使用后空安瓿必须交回药房
应急预案：
特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：
（1）特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。
（2）麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。
（3）医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。
（4）发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。
特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行
（1）立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。
（2）立即向省、市卫生行政部门、药品监管管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故报告单位、报告人和报告时间等。
（3）采取必要的药品救治供应措施。
（4）事故的分析、评估、研究应对措施。
2、四查十对：
查处方，对科别、姓名、年龄
查药品；对药名、剂型、规格、数量
查配伍禁忌；对药品性状、用法用量
查用药合理性，对临床诊断
3、药品三级管理：
一级管理：麻醉、第一类精神药品、毒性药品
二级管理：第二类精神药品、贵重药品、高危药品
三级管理：普通药品
4、科室安全指标
1)医嘱、处方合格率≥95%，不合理处方≤1%。
处方药品通用名使用率100%。
2)门诊处方审核率100%，住院医嘱审核率100%，双签字率100%。
3)门诊处方出门差错率≤1/10000，中药饮片总称量误差≤±5%。
4)中成药、西药盘点年误差率≤±0.1%，中药饮片盘点年误差率≤±0.5%。
5)药品供应充足率≥99%（按医院基本供应目录），中药饮片供应充足率≥99%。
6)药房盘点账、物相符率≥90%，特殊药品账、物相符率100%，药库盘点账、物相符率
100%。
7)药库、药房85%以上药品库存周转率≤10～15天。
8)取药窗口等候时间≤10分钟。
9)患者（家属）、临床、护理满意度≥85%。
10)库存药品合格率≥99%。
11)药库、药房发出药品合格率≥99%。
12)医院基本供应目录品种每年调整率≤5%。
13)麻醉、一类精神药品的保管和使用规定符合率100%。
14)包装相似、听似、一品多规或多剂型的药品“警示标识”符合率100%。
5、急救备用药品
（1）急救、备用药品种、基数审核检查。
各科根据疾病特点确定所需药品需求量，建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药学部共同审核，由主管院长签批。
（2）急救、备用药的存放
实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。
所有药品贮存盒（瓶）外标识清楚，便于清点，标识内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。
基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。
凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查。
科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，定期全面检查科内药品，防止积压变质（如发生沉淀、变色、过期等），标签模糊或经更涂改则不得使用。
护士长不定期抽查并每月全面检查1 次，
对于近期药品且科内使用量少的药品，及时退换。
（3）急救、备用药的领取、补充流程
急救药品的领取进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。
药品使用按“领新用旧”原则，杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，坚持旧批号药先用的原则。
药品使用后，应及时清点、领取、补齐药品，以备后用。
6、抗菌药品
抗菌药物分级管理
（1）抗菌药物的分为三级：非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物。
（2）各级医师使用抗菌药物范围：
非限制使用抗菌药物一一经授权的临床医师；
限制使用抗菌药物一一主治级别以上医师；
特殊使用抗菌药物一一具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的专家会诊同意、医嘱需经副高以上医师签名。
注：门诊不能开特殊使用抗菌药物。
（3）紧急情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物，用量仅限一天。
临床合理使用特殊使用级抗菌药物
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作小组指定的3 名具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的3 名专家会诊同意后（需填特殊使用级抗菌药物会诊单），按程序由具有副主任医师以上职称的医师开具处方方可使用。
“特殊使用级”的抗菌药物目录
(1)第四代头孢菌素；头孢吡肟
(2)碳青霉烯类抗菌药物；亚胺培南/西司他丁、比阿培南
(3)糖肽类与其他抗菌药物；万古霉素
(4)抗真菌药物；伏立康唑（注射）、两性霉素B含脂制剂
7、门诊取药退药，
发药交代（餐前：胃药降糖药；餐中：齐拉西酮）
8、处方药品审核：
处方中精神药品达三种及以上时需专家会诊后使用，需处方医生重签名确认9、药品近效期管理：
10、高危药品
高危药品管理、使用流程
11、药品召回流程。