《静脉治疗护理技术操作规范》解读
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静脉治疗护理技术操作规范解读
2℅葡萄糖酸氯己定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷 料粘贴、持久抑菌、便于观察
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
六 操作程序—基本原则
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍 或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺
1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在 穿刺部位使用抗菌油膏
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等 相关知识的教育。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的 身份识别，询问过敏史
（1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
六 操作程序—基本原则
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等应一人一用一灭 菌，一次性使 用的医疗器具不应重复使用
六 操作程—基本原则
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安全型注射和输液装置。
如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区
六 操作程序—基本原则
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最 大无菌屏障原则。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
6.操作程序
6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。 解读：药典及说明书中规定需要避光的药物，如果不避光会导致药物分解、 氧化、变色、沉淀及毒性增加等不良反应，在输液避光药物时要用到避光 输液器。但确保避光输液器的避光剂不污染 药液，同时不污染护士的手及周围环境，建设使用 三层复合避光输液器。
将已卸下的安全保护组件弃于废物收集盒内
与普通密闭式留置针相比体现 在三个无差异：
※ 持、进针手法无差异 ※ 留置外观无差异 ※ 重量几乎无差异
6.操作程序
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：型号越小导管越细越短，留置针型号从小到大依次是26G、24G、 22G、20G、18G 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
普通静脉穿刺
• 产品基本配置组成： • 普通静脉穿刺： • 医用治疗巾、止血带、碘伏棉棒、无纺
片、输液贴。 • 留置针穿刺： • 医用治疗巾、止血带、碘伏棉棒、无纺
片、医用透明贴膜、输液贴。
注：以上选用配置的规格和数量可按订货合同规定。
标示环 方向
沿指示箭 头顶出
沿标示 环折弯
碘伏流 出棉签 头湿润
解读：自毁型安全注射器、安全留置针、输液接头等产品的依据
世界卫生组织对安全输液曾有这样的定义：
★对卫生保健人员不构成任何危险。 ★对接受注射者无害 ★注射产生的废弃物不对社会构成危害。
护理人员职业特点
职业特点
各种疾病、毒性药品 化学物质、放射物质
感染疾病的 高危人群
医务人员的重大责任
静脉治疗护理技术操作规范
六、导管维护--冲管与封管
何时冲管：
每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗导管；（PVC、PICC确定在血管内的 方式）
每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药 物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触
使用两种不同药物之间
冲管液：生理盐水
导管维护—冲管方法：脉冲式冲管
• 用于输注全血、成份血或生物制剂的 输血器宜4小时更换一次。
输液（血）器及输液附加装置的更换
输液附加装置应和输液装置一并更换， 在不使用时应保持密闭状态，其中任何 一部分的完整性受损时都应及时更换。
外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接 头宜随外周静脉留置针一起更换。
输液（血）器及输液附加装置的更换
抗肿瘤药物防护
标准
使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包：内含防水隔离 衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水 垫及垃圾袋等。 解读 •在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生。 但并不够绝对避免意外发生，做好防范和应急 •在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处 理箱，确保应急时使用 。
冲封管实践标准
对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存 在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂；
成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管之后，都应使用 不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ美国药典）封管
外周导管：生理盐水
PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水
封管液
PORT:100u/ml肝素盐水
导管拔除
• PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品 使用说明书。
• 静脉导管拔除后应检查导管的完整性， PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h密闭性。
静脉治疗护理技术操作规范
四、《静脉治疗护理技术操作规范》
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节 部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健 侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应 进行置管 e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外 周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm， 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时， 及时告知医务人员
二、静脉输液现状
被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷
三、安全输液对策--主动静脉治疗
主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗 ---寻求最佳的静脉治疗模式 使用、发展新技术，拓展新业 务 静脉治疗质量管理
三、安全输液对策—主动静脉治疗
树立主动静脉治疗的理念 ---病人入院或接诊24-48h内获得评估 ---从治疗伊始就用一种通路完成患者治疗 ---从治疗开始，就应该为病人制定一个完善 的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这 个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再 评估和进行必要的调整 实施主动静脉治疗
四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本要求
5.1 洁净的环境 5.2 应持有护士执业证书，并定期进行必 须培训 5.3 PICC置管应由经PICC专业知识与技 能培训、考核合格，且有5年及以上临床 工作经验的护士完成
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
3.术语和定义
3.5 无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌 物品及无菌区域不被污染的技术。 3.6导管相关性血流感染catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外 没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细 菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 的致病菌。
●
标准编制 遵循的原则
• 适用性：最低标准
— 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）
• 指导性：条款简练
—把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
—科学依据，用词精准、符合国情
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not) • 可（may)
四川大学华西医院 罗艳丽护士长（副主任护师）
首都医科大学附属北京友谊医院 崔琳护士长（主管护师）
吴欣娟
现任北京协和医院护理部主任、 北京协和医学院护理学院副院长， 中华护理学会副理事长、 中华护理学会行政管理委员会主任委员、 中华护理学会继续教育委员会主任委员、 北京护理学会副理事长、 北京护理学会外科专业委员会主任委员、 北京护理质量控制与改进中心副主任委员、 教育部留学回国人员科研启动基金评审专家。
前 言
本标准起草单位 北京大学第一医院 浙江大学医学院附属第二医院 中山大学附属第一医院 江苏省肿瘤医院 杨宏艳护士长（主管护师） 赵锐祎护士长（副主任护师）
胡丽茎护士长（副主任护师） 孟爱凤主任（副主任护师）
静脉治疗护理技术操作规范解读
practice)
---(INS-2011standards of
研究证明：DEHP对新生儿、儿童患者以及长期家 庭护理的患者而言，脂质中DEHP浓度升高是一 个危险。
4.输液器使用相关标准
5. 过滤器用于防止粒等有害物质进入血液循环。过滤器使 用的具体类型和大小由输入液体性质决定，也可以由输 液附加装置或输液系统的组成部分决定。
8. 消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍，或遵 循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
9. 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。
3.液体配置相关标准
1. PN（肠外营养）宜由经培训的医务人员在层流室或超净台内配置 ；宜现用现配，应在24小时内输注完毕。
2. 抽出的液体、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时 后不得使用；
6. 0.2um，可以隔绝细菌、颗粒和自排气的过滤器用于过 滤不含脂类的液体。
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
2.基本原则
1. 所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。
2. 一次性使用的医疗器械不应重复使用。
3. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区应选用一 次性安全型注射 器和输液装置。
4. 静脉注射、输血、输液及静脉导管穿刺和维护应遵 循无菌技术操作原则。
5. 置入外周静脉导管（PVC）时宜使用清洁手套，置入
10.单剂量容器（如瓶、袋、小瓶及注射器）开 启或插入针头后1小时内使用，容器中剩余 药液不能保存至下次使用。
静脉治疗护理技术操作规范解读
总结词
消毒、穿刺、采血、拔针、按压
详细描述
静脉采血的步骤包括消毒注射部位 、穿刺血管、采集血液样本、拔针 后按压止血。
静脉置管操作规范解读
总结词
准确、安全、无菌
详细描述
静脉置管是一种将导管插入 静脉中，以便长期输液或血 液透析的方法，要求操作准
确、安全、无菌。
总结词
评估、准备、核对、选择血管和导管
具体要求。
静脉治疗护理技术操作的注意事项
03
包括药物配伍禁忌、注射速度控制、注射部位选择等方面的注
意事项。
规范的目的和意义
提高静脉治疗护理质量
通过规范化的操作，减少操作过程中的错误和疏漏，提高静脉治 疗护理的质量和安全性。
保障患者权益
确保患者在接受静脉治疗护理过程中得到安全、有效的服务，保障 患者的生命健康权益。
静脉治疗护理技术操作规范是确保患 者安全、有效接受静脉治疗的关键， 能够减少并发症、降低感染风险、提 高治疗效果。
02
静脉治疗护理技术操作规范概述
规范的主要内容
静脉治疗护理技术操作的基本原则
01
强调无菌操作、减少感染风险、保护血管、减轻患者痛苦等原
则。
静脉治疗护理技术操作的具体要求
02
包括注射器的选择、穿刺技巧、固定方法、拔针时机等方面的
更有效的护理方法。
成功案例二
案例概述
某护士在静脉治疗护理中表现出色，得到了患者和同事的高度评价。
经验总结
该护士具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各种静脉治疗护理情况；注重细节，严 格遵守操作规范；具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的信任关系。
具体做法
不断学习新知识，提高自己的专业水平；积极参与培训和交流活动，与其他护士分享经验 ；关注患者需求，提供个性化护理服务。
消毒、穿刺、采血、拔针、按压
详细描述
静脉采血的步骤包括消毒注射部位 、穿刺血管、采集血液样本、拔针 后按压止血。
静脉置管操作规范解读
总结词
准确、安全、无菌
详细描述
静脉置管是一种将导管插入 静脉中，以便长期输液或血 液透析的方法，要求操作准
确、安全、无菌。
总结词
评估、准备、核对、选择血管和导管
具体要求。
静脉治疗护理技术操作的注意事项
03
包括药物配伍禁忌、注射速度控制、注射部位选择等方面的注
意事项。
规范的目的和意义
提高静脉治疗护理质量
通过规范化的操作，减少操作过程中的错误和疏漏，提高静脉治 疗护理的质量和安全性。
保障患者权益
确保患者在接受静脉治疗护理过程中得到安全、有效的服务，保障 患者的生命健康权益。
静脉治疗护理技术操作规范是确保患 者安全、有效接受静脉治疗的关键， 能够减少并发症、降低感染风险、提 高治疗效果。
02
静脉治疗护理技术操作规范概述
规范的主要内容
静脉治疗护理技术操作的基本原则
01
强调无菌操作、减少感染风险、保护血管、减轻患者痛苦等原
则。
静脉治疗护理技术操作的具体要求
02
包括注射器的选择、穿刺技巧、固定方法、拔针时机等方面的
更有效的护理方法。
成功案例二
案例概述
某护士在静脉治疗护理中表现出色，得到了患者和同事的高度评价。
经验总结
该护士具备扎实的专业知识和技能，能够熟练应对各种静脉治疗护理情况；注重细节，严 格遵守操作规范；具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者建立良好的信任关系。
具体做法
不断学习新知识，提高自己的专业水平；积极参与培训和交流活动，与其他护士分享经验 ；关注患者需求，提供个性化护理服务。
《静脉治疗护理技术操作规范》解读
解读《静脉治疗护理技术操作规范》1. 基本情况中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433‐2013——《静脉治疗护理技术操作规范》，是我国首部静脉治疗领域的行业标准，由卫计会发布，2014年5月1正式执行。
标准适用于全国各级医疗机构，包括等级医院、基层卫生院、民营医院及私人诊所，用于规范医生、护士、乡村医生、药师等合法进行静脉治疗人员的操作。
标准具有强制效力，如临床操作未按此标准执行，有可能需要承担法律责任。
2. 标准解读标准中部分条目对不同的静脉治疗方式采用的耗材和输液包材进行了推荐或强制性要求，对公司产品推广有一定帮助，总结如下，敬请参考。
图标注释： 推广方向 标准解读标准项目号项目效力标准内容密闭输液产品的推广根据此两条规定的精神，密闭输液的产品能免除在输液过程中微生物侵入，使输液系统保持在无菌状态，以保证此规范的实施效果。
我公司的密闭输液产品有直立式聚丙烯输液袋（单、双阀），非PVC 多层共挤输液袋（单、双阀），聚丙烯共混输液袋（单、双阀）。
3.5在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
抗肿瘤药的全密闭式输注系统应包括全密闭的基础输液，此条是为了防止溢出或者逸散到空气中的抗肿瘤药物对医护人员和患者家属健康造成伤害。
8.2.4抗肿瘤药物防护“静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
《安全输液》百问百答有助于《安全输液》书籍在各级医院的赠阅、相关知识培训5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
脂肪乳注射液 输注时间本在说明书中已有规定，该规范再次强调，说明输注时间对脂肪乳输注安全的极端重要性。
6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。
PIVAS 的推广这两条有助于我公司进行PIVAS 项目的谈判和推广。
《静脉治疗护理技术操作规范》
常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面向上，与皮肤呈 15°~30°角刺入静脉，见回血后再平行进针少许。
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
1 2 3
建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
1 2 3
建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
静脉治疗护理_技术操作规范标准解读
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
标准编制背景
● 2011年初 接受编制任务
卫生部决定将《静脉治疗护理技术操作规范》 作为我国卫生行业标准首批指定的护理行业标 准之一，从而加强我国静脉治疗护理技术的规 范化管理。
2011年荣获“南丁格尔”奖章
郑一宁
中华护理学会理事 、 中华护理学会护理管理委员会委员、 北京护理学会副理事长、 中华护理杂志编委、 中国护理管理副主编、 北京护理学会管理委员会主委、 现代护理杂志编委、 北京市护理质量控制与改进中心主任、 护理管理杂志编委、 北京医学会教育协会护理专业委员会委员、 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not)
静脉治疗护理技术操作规范涉及内容
标准制定依据：《医疗机构管理条 例》和《护士条例》。
标准制定规则： 按照GB/T l1.1—2009给出的规则起草。 标准发布时间：2013-11-14 标准实施时间：2014-05-01 标准发布单位：
①DEHP的相关毒性； ②本产品不宜储存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物； ③新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期的妇女 不宜使用本产品输注药物。”
【链接/WS01/CL0274/60449.html】
不提倡将未经稀释的浓缩药液接触用于配制滴注溶液
的增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。
国家卫生计生委 2013年11月14日
标准编制背景
● 2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 －标准制定的目的、意义
《静脉治疗护理技术操作规范》
《静脉治疗护理技术操作规范》静脉治疗是指通过静脉通道给药、输液、输血或其他治疗的方法。
而静脉治疗护理技术操作规范是医护人员在进行静脉治疗时应遵循的一系列规范和操作标准，以确保治疗的安全性和效果。
以下是《静脉治疗护理技术操作规范》的详细内容：一、术前准备1.核对患者身份和医嘱，与患者沟通并告知治疗目的和过程。
2.检查治疗所需器材是否完整、无损。
3.整理治疗环境，保持清洁、无尘、无刺激气味的条件。
4.洗手，并佩戴干净无菌手套。
5.与患者交流，获得患者同意，并征得患者家属的支持和监护。
二、操作步骤1.选择合适的静脉通路，如静脉输液通道、中心静脉插管等。
2.以无菌方法准备所需药物、液体或器械。
3.用酒精棉球消毒治疗部位，按规范操作，确保消毒时间和消毒剂的正确使用。
4.根据患者病情和治疗目的，选择适当的针头、导管或针管。
5.刺入皮肤，进入静脉，稳定后拔掉皮肤周围针头，让静脉畅通。
6.定线，确保静脉通道固定牢固，防止脱落或移位。
7.注射药物或液体，根据医嘱准确计量，避免漏注或滞留。
8.定期观察患者反应，如血压、心率、皮肤状况等，随时记录。
9.治疗结束后，及时清点用过的器材，进行无菌处理。
10.将治疗结束情况告知患者，注意患者的意见和反馈，记录相关信息。
三、操作注意事项1.术前、术中、术后密切观察患者的生命体征及不良反应，及时采取对应措施。
2.保持患者隐私，为患者提供舒适的治疗环境。
3.注意消毒操作，使用无菌器械，避免交叉感染。
4.使用正确的插管方法，确保静脉通道的插管深度和牢固度。
5.根据患者年龄、病情和治疗需求选择合适的静脉通路和器材。
6.注射药物或液体时，注意流速和注射位置，避免渗漏或血管损伤。
7.与患者保持密切沟通，注意患者的感受和反应。
8.及时记录治疗过程和效果，报告医生有关情况。
四、术后处理1.拔去插管，注意避免感染风险。
2.对患者进行术后观察，记录患者的生命体征和不良反应。
3.妥善处理已使用的器械，进行无菌清洁和消毒。
静脉治疗护理技术操作规范标准解读
物品及无菌区域不被污染的技术。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则
WS/T313医务人员手卫生规范
2009-04-01发布 2009-12-01实施
3下.术列语术和语定和义定义适用于本文中件血华源人性民中根病共G据华原B和《人Z体国/T中民职国2华共业1家3人和接-2职民国0触0业共卫8防卫和生护生国部导标传发则准染布病防治法》和
训仍有待加强
2020/4/2
——中华护理学会静脉治疗护理专业委员会主任委员
护理学硕士
---
孙红
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
2020/4/2
---
标准编制背景
Guideline for prevention and control for occupational exposu《re医to院bl感oo染db管orn理e办pa法tho》ge制n 定本标准。
2020/4/2
2009.0---3.02颁布 2009.09.01实施
3.术语和定义
3.5 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌
静脉治疗护理技术操作规范
1.范 围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理 技术操作的医务人员
2.规范性引用文件
下列文件于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注 日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则
WS/T313医务人员手卫生规范
2009-04-01发布 2009-12-01实施
3下.术列语术和语定和义定义适用于本文中件血华源人性民中根病共G据华原B和《人Z体国/T中民职国2华共业1家3人和接-2职民国0触0业共卫8防卫和生护生国部导标传发则准染布病防治法》和
训仍有待加强
2020/4/2
——中华护理学会静脉治疗护理专业委员会主任委员
护理学硕士
---
孙红
标准编制背景
2009年10月，中华护理 学会静脉治疗护理专业委 员会组织编写并出版了 《输液治疗护理实践指南 与实施细则》，开启了我 国在静脉治疗护理规范化 管理方面的探索。
2020/4/2
---
标准编制背景
Guideline for prevention and control for occupational exposu《re医to院bl感oo染db管orn理e办pa法tho》ge制n 定本标准。
2020/4/2
2009.0---3.02颁布 2009.09.01实施
3.术语和定义
3.5 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌
静脉治疗护理技术操作规范
1.范 围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理 技术操作的医务人员
2.规范性引用文件
下列文件于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注 日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包 括所有的修改单）适用于本文件。
2023静脉治疗护理技术操作标准解读
修改3、原：两种以上
• 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史。
• 6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具
不应重复使用。
• 6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
6、操作程序：评估
6 操作程序——6.2 操作前评估
➢ 修订：6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况 下，宜选择管径细、管腔少的导管
• 应（shall) 必须做 • 宜（should） 推荐做 • 可（may） 可以做
规范用词推荐 力度等级
• CVC ：单腔感染率为8%；三腔感染率为32% • PICC ：双腔与单腔相比 OR 5.21，95%CI 2.46-11.04
PORT
PORT可用于任何性质的药物输注， 不应使用高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）
留置针
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
（修改6、2014版：外周静脉留置针宜用于短期 静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静
脉输注）
PICC
PICC宜用于中长期静脉治疗，可 用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血 液动力学监测（耐高压导管除外）
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC：中心静脉导管 （central venous
catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC：经外周静脉置入 中心静脉导管
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1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序
7、静脉治疗相关并发症
8、职业防护
一 范围
条款
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
解读
涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静 脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等
二 规范性引用文件
七 操作前评估
评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适 的输 注途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、 较短的导管。 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输 液钢针。 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输 注。 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高 压注射 泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射 泵注 射造影剂（耐高压导管除外）。
主动静脉治疗
接诊病人 对多因素评估 选择合适病人需要的血管通路器材 病人使用最初选定的通道器材完成全部静脉治疗同时使并发症的发生率 降至最低
静脉注射
应根据药物及病情选择适当推注速度。 1、根据病情选择推注速度，过敏性休克、低血 糖患者需快速推注 地塞米松、葡萄糖。 2、根据药物性质选择推注速度，西地兰、葡萄糖酸钙、氨茶碱、安 定等药物应缓慢推注。 注射过程中，应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管 在静脉管腔内。
留置针固定法
液体受大气压的作用会向压力低的方向流动，增加压强可以改变液体流动的方向，又因压 强与高度的关系，提示高度的增加，会使单位体积重力势能增加，使低处压强增加，液体 会向高处流动的阻力增大。同理，将肝素帽固定在穿刺点上方时（至少高于穿刺点 3cm）， 留置针内梯度压力增大，针尖部压强不断加大，大于静脉压时，就能减少静脉内血液的反 流。
主动静脉治疗
主动完成护理评估程序 病人入院或接诊后24—48小时内获得评估 放置、使用适宜的输液器材 进行病人教育（在适当情况下） 治疗不会中断
主动静脉治疗理念的临床应用
医生、护士都了解主动治疗的理念。 通过评估相关的因素，正确选择和使用血管通路器材，保证输液病人的 安全、提高护士的工作效率、降低费用、提高病人的满意度。
5、无菌技术 是指在执行医疗,护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体 和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。 6、导管相关性血流感染 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者 出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或 低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。 7、药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织。
被动静脉治疗
接诊病人、不做任何关于最适合的通路器材评估、使用外周静脉治疗 、频繁更换外周静脉治疗器材、外周静脉损伤被迫使用中心静脉器材
被动治疗的结果
需要重复穿刺 由于药物特性引起严重并发症 给药有可能被延误 治疗可能中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至不、股静脉置管，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外 静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4、输液港 PORT
完全植入人体的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
六
操作程序—基本原则
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识
别，询问过敏史 （1）两种以上确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、 身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代 码来识别患者。 （2）护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史 （4）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装 置等应一人一用一灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使 用
输液（血）器及输液附加装置的使用
输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。
输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输 液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者 的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继 续输注。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区 宜选用一次性安 全型注射和输液装置。 如：感染病区、肝病病区、艾滋病病区 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌 屏障原则。 置管操作（CVC 、PICC 、PORT） 最大无菌操作屏障原则包括:应穿戴一次性帽子、一次性 口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺 巾 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护 理包。
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖 酸氯己定乙醇 溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 2℅葡萄糖酸氯己定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快 干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消 毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺 1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2 .消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在穿刺部 位使用抗菌油膏
PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压 导管除外）
目前临床输液现状
在临床输液护理中，尤其在输注过酸、过碱、渗透压过高、发泡性等刺激性 药物过程中，容易因输液工具选择不当导致病人损伤的问题，甚至可使损伤 肢体致残，导致法律纠纷。另外，由于外周血管的损伤，使静脉穿刺困难， 消耗临床护士大量的时间。
8、药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外 的周围组织。 9、药物外溢 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
五 基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完 成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书， 并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及 技能培训。 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技 能培训、考核合格且有5年及以上临床工作 经验的护士完成。 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用 及维护等相关知识的教育。
四
缩略语
1、:中心静脉导管 2、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 3、PN：肠外营养 4、:输液港 5、PVC：外周静脉导管
1、外周静脉导管 PVC
附：
套管针：成人前臂静脉、手背，儿童患者可选择手、足背 和头皮血管，避免在下肢血管和关节部位置管。保留时间 72—96h。 下肢留置针，抬高20-30度，加速血液循环，降低血栓形 成。
头皮钢针 静脉留置针 中等长度导管 中心静脉导管(CVC) 植入式静脉输液港（PORT) 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
技术多元化
PICC置管
盲穿 塞丁格技术 超声引导下
《静脉治疗护理技术操作规范》
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布
2013-11-14发布 2014-5-1实施
静脉治疗护理技术
神经外科 刘茜
规范静脉治疗
保障患者安全
学习《 静脉治疗护理技术操作规范 》
静脉治疗发展历史
1832年,欧洲爆发瘟疫,苏格兰医师托马斯 试着把煮沸后的食盐水注人病人静脉,补充因 霍乱上吐下泻而丢失的体液，参与循环来治 疗疾病，这个方法效果明显。因此,托马斯医 师被认为是第一位成功地奠定人体静脉输液 治疗模式的医师。随后人体静脉输液进人了 快速发展时期 。
应使用单独输液器匀速输注。
单独输注脂肪乳剂时，输注时间应 严格遵照药物说明书。
在输注的PN中不应添加任何药物。
应注意观察患者对PN的反应，及时处 理并发症并记录。
密闭式输血
输血前应了解患者血型输血史及不良反应史。 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才 可输注。 输血起始速度宜慢，应观察15 min无不适后再根据患者 病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30 min内 输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 输血过程中应对患者进行监测。 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24 h。
滴速调节
成人——40~60滴/分、儿童——20~40滴/分 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢； 休克、脱水、脑水肿者—快速 药物高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
病情
滴速计算法 每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
PN
输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及 时间。
条款
GBZ/T 213 血 性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9 月1日实施