儿科pbl小儿肺炎演示文稿
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儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
优选小儿肺炎演示ppt
第四十四页，共47页。
对症治疗
氧疗、吸痰、退热、止咳、化痰等
第四十五页，共47页。
对症治疗
• 心衰的治疗 • 中毒性肠麻痹的治疗
• 中毒性脑病的治疗
第四十六页，共47页。
支持治疗
能量合剂、电解质和液体支持治疗,在 此强调补液量要少(不能进食者按 60ml/kg.d补),速度宜慢(1-1.5滴/kg.分),
第三十一页，共47页。
重症肺炎临床表现
中毒性脑病 开始表现为烦躁或思睡,而
后出现嗜睡、昏睡、昏迷、反复惊厥,查体 可见前囟膨隆、呼吸不规则、视乳头水 肿、瞳孔对光反射迟钝或消失等;
第三十二页，共47页。
重症肺炎临床表现
呼吸衰竭 开始表现为周围性呼衰→呼吸
频率的改变(呼吸加深加快),而后出现中 枢性呼衰→呼吸节律的改变(呼吸不规则、 出现点头样、叹气样、抽泣样或下颌 呼吸等)。
消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
毒血症
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型不
一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频率↑,鼻
扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等),肺部体征早
期不明显,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗
音等;
第十八页，共47页。
临床表现
重症 患儿除出现上述症状和体
征外,多还伴有循环、消化、 CNS等受累;
大叶性肺炎
第二十五页，共47页。
正常胸片
间质性肺炎
第二十六页，共47页。
正常胸片
脓气胸
第二十七页，共47页。
正常胸片
肺脓肿
ห้องสมุดไป่ตู้
第二十八页，共47页。
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热和呼
对症治疗
氧疗、吸痰、退热、止咳、化痰等
第四十五页，共47页。
对症治疗
• 心衰的治疗 • 中毒性肠麻痹的治疗
• 中毒性脑病的治疗
第四十六页，共47页。
支持治疗
能量合剂、电解质和液体支持治疗,在 此强调补液量要少(不能进食者按 60ml/kg.d补),速度宜慢(1-1.5滴/kg.分),
第三十一页，共47页。
重症肺炎临床表现
中毒性脑病 开始表现为烦躁或思睡,而
后出现嗜睡、昏睡、昏迷、反复惊厥,查体 可见前囟膨隆、呼吸不规则、视乳头水 肿、瞳孔对光反射迟钝或消失等;
第三十二页，共47页。
重症肺炎临床表现
呼吸衰竭 开始表现为周围性呼衰→呼吸
频率的改变(呼吸加深加快),而后出现中 枢性呼衰→呼吸节律的改变(呼吸不规则、 出现点头样、叹气样、抽泣样或下颌 呼吸等)。
消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
毒血症
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型不
一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频率↑,鼻
扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等),肺部体征早
期不明显,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗
音等;
第十八页，共47页。
临床表现
重症 患儿除出现上述症状和体
征外,多还伴有循环、消化、 CNS等受累;
大叶性肺炎
第二十五页，共47页。
正常胸片
间质性肺炎
第二十六页，共47页。
正常胸片
脓气胸
第二十七页，共47页。
正常胸片
肺脓肿
ห้องสมุดไป่ตู้
第二十八页，共47页。
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热和呼
儿科pbl小儿肺炎
05
PBL教学效果评估
评估方法
考试成绩
通过对比实验组和对照组的考 试成绩，评估PBL教学方法对小
儿肺炎知识掌握程度的影响。
问卷调查
对参与PBL教学的学生进行问卷 调查，了解他们对PBL教学方法 的接受程度、学习效果等方面 的反馈。
教师评估
教师根据学生在PBL教学中的表 现，如问题解决能力、团队协 作能力等，对学生进行综合评 估。
病例展示
通过多媒体、图片、视频 等方式展示病例，让学生 直观了解小儿肺炎的临床 表现和体征。
病例分析
引导学生分析病例，了解 小儿肺炎的发病机制、诊 断标准和治疗方案等。
问题提出与解决
问题设计
根据病例和学生实际情况 ，设计具有针对性和启发 性的问题。
自主学习
鼓励学生通过查阅资料、 小组讨论等方式自主寻找 答案，培养其解决问题的 能力。
案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的小儿肺炎病例，确保案例的复杂性和真实 性。
案例准备
收集相关资料，包括患儿病史、检查结果、治疗方案等，为 案例讨论提供充分的信息。
案例讨论与问题解决
案例讨论
组织学生分组讨论，针对病例特点展 开分析，引导学生提出问题和解决方 案。
问题解决
鼓励学生通过团队协作，提出合理的 诊断和治疗方案，培养学生的临床思 维和解决问题的能力。
案例总结与反思
案例总结
对讨论过程和结果进行总结，强调病例 的难点和重点，帮助学生巩固所学知识 。
VS
反思与改进
引导学生反思案例分析过程中的不足之处 ，提出改进措施，提高PBL教学效果。
04
PBL教学方法在小儿肺炎中的应 用
病例导入
01
小儿肺炎科普宣传PPT
小儿肺炎科普 宣传PPT
目录 1. 什么是小儿肺炎 2. 小儿肺炎的症状 3. 预防小儿肺炎的方法 4. 小儿肺炎的治疗方法 5. 注意事项
1. 什么是小 儿肺炎
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎是一种儿童常见的呼吸道 感染疾病。 它通常由病毒或细菌引起，导致肺 部发炎和充血。
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎严重时应尽快就诊医院。 避免与患者密切接触，保持良好的 卫生习惯。
5. 注意事项
如果症状持续或加重，应及时 向医生咨询。
谢谢您的 观赏聆听
3. 预防小儿肺炎的方法
接种疫苗：及时按照医生建议 接种小儿肺炎疫苗。
4. 小儿肺炎 的治疗方法
4. 小儿肺炎的治疗方法
休息：保证充足的休息，有助 于身体康复。 注意饮食：提供营养丰富的饮 食，促进康复。
4. 小儿肺炎的治疗方法
药物治疗：根据医生的建议服 用合适响儿童的 呼吸功能。
2. 小儿肺炎 的症状
2. 小儿肺炎的症状
发热：体温超过38摄氏度。 咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有 痰。
2. 小儿肺炎的症状
呼吸困难：因肺部受限而出现 呼吸不畅或急促。 其他症状：如乏力、食欲不振 等。
3. 预防小儿 肺炎的方法
3. 预防小儿肺炎的方法
注重个人卫生：勤洗手、预防交叉 感染等。 加强锻炼：提高儿童的免疫力，增 强身体抵抗力。
目录 1. 什么是小儿肺炎 2. 小儿肺炎的症状 3. 预防小儿肺炎的方法 4. 小儿肺炎的治疗方法 5. 注意事项
1. 什么是小 儿肺炎
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎是一种儿童常见的呼吸道 感染疾病。 它通常由病毒或细菌引起，导致肺 部发炎和充血。
1. 什么是小儿肺炎
小儿肺炎严重时应尽快就诊医院。 避免与患者密切接触，保持良好的 卫生习惯。
5. 注意事项
如果症状持续或加重，应及时 向医生咨询。
谢谢您的 观赏聆听
3. 预防小儿肺炎的方法
接种疫苗：及时按照医生建议 接种小儿肺炎疫苗。
4. 小儿肺炎 的治疗方法
4. 小儿肺炎的治疗方法
休息：保证充足的休息，有助 于身体康复。 注意饮食：提供营养丰富的饮 食，促进康复。
4. 小儿肺炎的治疗方法
药物治疗：根据医生的建议服 用合适响儿童的 呼吸功能。
2. 小儿肺炎 的症状
2. 小儿肺炎的症状
发热：体温超过38摄氏度。 咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有 痰。
2. 小儿肺炎的症状
呼吸困难：因肺部受限而出现 呼吸不畅或急促。 其他症状：如乏力、食欲不振 等。
3. 预防小儿 肺炎的方法
3. 预防小儿肺炎的方法
注重个人卫生：勤洗手、预防交叉 感染等。 加强锻炼：提高儿童的免疫力，增 强身体抵抗力。
儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
小儿肺炎科普讲座PPT
症状与诊断
常见症状：小儿肺炎的症状包 括咳嗽、发热、呼吸急促等。 诊断方法：通过医生的临床观 察和相关检查来确诊小儿肺炎 。
预防与控制
预防与控制
预防措施：注重儿童个人卫生，保持室 内通风，避免接触感染源。
接种疫苗：儿童可接种相关疫苗以增强 免疫力，减少感染和传播风险。
预防与控制
关注环境卫生：保持环境清洁 ，消毒常用物品，减少病原体 传播。
小儿肺炎科普 讲座PPT
目录 背景介绍 症状与诊断 预防与控制 治疗与护理 注意事项
背景介绍
背景介绍
什么是小儿肺炎：小儿肺炎是 一种常见的儿童呼吸道感染疾 病。
常见的病因：病毒感染是小儿 肺炎的主要原因，如冠状病毒 、流感病毒等。
பைடு நூலகம்
背景介绍
流行疫情：小儿肺炎在冬春季节易发流 行，应引起重视。
症状与诊断
定期复查：随访复查，根据病情做出相 应调整。
注意事项
公众宣传：加强对小儿肺炎知 识的宣传，提高公众的防范意 识。
谢谢您的观赏聆听
治疗与护理
治疗与护理
注意休息与营养：患儿应保持充足休息 ，保持优质饮食。
药物治疗：根据医生建议给予适宜的药 物治疗，如抗生素和退热药物等。
治疗与护理
家庭护理：家长要提供良好的 护理环境，注意保持室内空气 清新，避免二次感染。
注意事项
注意事项
医生指导：根据医生的指导，正确对待 小儿肺炎病情，避免乱用药物。
儿科护理学--小儿肺炎 PPT课件 ppt课件
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
肺炎_《儿科学》精品PPT课件
.
4
病理
• 肺组织充血、水肿、炎性浸润 • 肺泡及周围炎症呈点片状 • 小支气管、毛细支气管管腔部分或完全堵塞，致
肺不张或肺气肿
.
5
病理生理
• 病原体→毒素→毒血症
• 肺泡炎症→换气功能障碍→低氧血症
(PaO2↓SaO2↓)
• 支气管、毛细支气管炎症→通气功能障碍→低氧
血症、高碳酸血症(PaO2↓PaCO2↑) →呼吸衰竭
2.腺病毒肺炎： 多见于6个月-2岁小儿。 因气管、支气管上皮广泛坏死致气道管腔闭塞。
.
21
急起稽留高热、频咳、阵咳、喘憋、呼吸困难、肺部 体征在发热4-5日后始出现罗音。
肺部体征不明显时其X-线可有改变。 胸-X线，肺气肿，大小不等的片状阴影等吸收缓慢。
.
22
葡萄球菌肺炎
1. 凝固酶阳性的金葡菌毒力最强。 2. 肺部广泛性、出血性、坏死性、多发性小脓肿。 3. 起病急、病情重、进展快、弛张热、中毒症状重， 常见皮疹。 4. 肺部病变具有多变、易变特点。 5. 易出现并发症。
出,胸腔内气体越积越多而形成张力性气胸
.
11
实验室检查 病原学检查
1. 细菌培养； 2. 病毒病原特异性抗体检测 ，急性期的分离和鉴别； 3. 其他病原体的分离培养； 4. 病原特异性抗原检测； 5. 特异性IgM； 6. PCR或特异性基因探测病原体DNA； 7. 其他，冷凝集试验。
.
12
实验室检查 外周血检查
.
7
临床表现
轻型肺炎 ---- 以呼吸系统症状体征为主 发热 咳嗽 气促 (R40-80次/分、鼻扇、三凹征、发绀) 肺部体征 固定的中细湿罗音 肺实变的体征
.
8
小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
肺炎儿科演示文稿
阿莫西林+克拉维酸/舒巴坦
大肠杆菌、肺炎球菌 肺炎支原体、衣原体
头孢曲松/头孢噻肟 大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）
当前第27页\共有64页\编于星期六\10点
支气管肺炎
Ⅰ. 抗生素治疗（细菌感染）
— 疗程 *一般至体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天 *葡萄球菌肺炎：体温正常后2~3周方可停药，总疗程6周 *支原体肺炎至少用药2~3周
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
v基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
当前第16页\共有64页\编于星期六\10点
支气管肺炎
• 临床表现 （轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养， 抗原检测、抗体检测。
–X线检查
肺纹理增粗 斑片状阴影
以双肺下野、中内带多见
当前第24页\共有64页\编于星期六\10点
支气管肺炎
•治疗要点
–控制感染 –对症治疗
– 防治并发症
当前第25页\共有64页\编于星期六\10点
支气管肺炎
Ⅰ. 抗生素治疗（细菌感染）
与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关
–体温过高 与肺部感染有关 –营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关
–潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
当前第30页\共有64页\编于星期六\10点
支气管肺炎
• 护理措施
– 环境调整与休息
– 氧疗
– 保持呼吸道通畅
– 维持体温正常
当前第39页\共有64页\编于星期六\10点
儿科肺炎PBL
• 症状重：咳嗽重，严重喘憋、 发绀 肺部体征较少或不明显
• 易出现神经系统பைடு நூலகம்心血管系统及消化系统等脏器 受损表现
• X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。
• 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎
• 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统
主要信息：
• 10月 男孩 • 反复咳喘4次 • 沙丁胺醇喷雾吸入有效
假设：
支气管哮喘 毛细支气管炎 先天性心脏病伴心衰 异物吸入
进一步信息： 病史 体检 影像学检查
呼吸系统PBL
病例1
病史 • 6岁 男孩 • 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 • 第2天出现胸痛，胸片检查阴性 • 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 • 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 • T 38.6oC(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) • 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 • 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
医院获得性肺炎病原体
核心病原体（core organism)
肠杆菌科：
克雷伯菌属，肠杆菌属，大肠埃希菌， 变形杆菌属，沙雷菌属
流感嗜血杆菌 MSSA 肺炎链球菌
其它病原体（other organism) ： 厌氧菌 糖不发酵菌： 铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 MRSA 真菌
• 易出现神经系统பைடு நூலகம்心血管系统及消化系统等脏器 受损表现
• X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。
• 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎
• 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统
主要信息：
• 10月 男孩 • 反复咳喘4次 • 沙丁胺醇喷雾吸入有效
假设：
支气管哮喘 毛细支气管炎 先天性心脏病伴心衰 异物吸入
进一步信息： 病史 体检 影像学检查
呼吸系统PBL
病例1
病史 • 6岁 男孩 • 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 • 第2天出现胸痛，胸片检查阴性 • 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 • 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 • T 38.6oC(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) • 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 • 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
医院获得性肺炎病原体
核心病原体（core organism)
肠杆菌科：
克雷伯菌属，肠杆菌属，大肠埃希菌， 变形杆菌属，沙雷菌属
流感嗜血杆菌 MSSA 肺炎链球菌
其它病原体（other organism) ： 厌氧菌 糖不发酵菌： 铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 MRSA 真菌
儿科小儿肺炎PPT文档
肺炎（pneumonia）
概述
季 节：四季均发，尤寒冷季或换季时 年 龄：婴幼儿多发 发病率：高、常见、多发
小儿易患肺炎的内因
1、气道窄、粘液少、弹力差、纤 毛弱、血管多、间质盛、肺泡少
2、免疫防御差：病变易扩散至两肺， 年长儿则局限感染能力强
3、常合并佝偻病、营养不良、腹泻、 贫血、传染病、先心，使肺炎加 重或迁延
预防
WHO推荐：呼吸频率超过以下标准要考虑肺炎
<2月 2～12月 >12月
>60次/分 >50次/分 >40次/分
临床表现（Clinical manifestations ） ★
重症表现
呼吸系统
神经系统
循环系统
可有面色苍白或发灰、大汗
✓患儿有中重度胸廓凹陷、
（中毒性脑病） 淋漓、四肢冰冷、心音低钝，
CAP常见病原（ common Pathogen ）
➢ 出生～生后20 d
➢ B 族链球菌、G- 肠道细菌 、巨细胞病毒
➢ 3 周～3 个月
➢ 沙眼衣原体 、呼吸道合胞病毒 、副流感病毒3 、肺炎链球菌 、 百日咳博德特菌属 、金黄色葡萄球菌属
➢ 4 个月～5岁
➢ 呼吸道病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌属、肺炎支原体、肺炎 衣原体
支气管肺炎
病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗原则
进展（不同年龄肺炎的病原特点）
概述(Introduction)
肺炎是各种病原体或其他因素（如吸入 、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺 间质的炎性病变 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺 部固定的细湿啰音 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢 神经系统、循环系统和消化系统等出现 相应的临床表现
《小儿肺炎》课件
病因
感染是小儿肺炎最主要的病因，细菌、病毒、 真菌等均可引起肺炎。
临床表现
1
症状
小儿肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、乏力等。
2
体征
体检常见肺部啰音、呼吸困难、氧饱和度下降等肺部体征。
3
并发症
小儿肺炎可能导致肺炎后遗症、胸膜炎、感染性休克等严重并发症。
诊断
1 临床诊断
根据病史、症状、体征 和辅助检查等进行综合 分析和判断。
《小儿肺炎》PPT课件
在本课中，我们将深入探讨小儿肺炎的各个方面，包括定义、分类、临床 表现、诊断、治疗、预防以及更好的控制策略。
概述
定义
小儿肺炎是指儿童年龄段发生的肺部感染性 疾病。
流行病学
小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，全球每 年有数百万儿童感染。
分类
根据病原体和临床特点可分为细菌性肺炎、 病毒性肺炎、支原体肺炎等。
预防小儿肺炎的最有效方式之 一是接种疫苗。
健康教育
提高公众的健康素养，掌握预 防小儿肺炎的知识。
防护措施
通过良好的卫生习惯、防护措 施减少病原体传播。
结语
影响
小儿肺炎对儿童的生活质量和身体健康产生重大影响。
更好的控制策略
通过加强预防、早期诊断和规范治疗，实施更好的控制策略。
意义
加强对小儿肺炎的研究和预防，对保障儿童的健康成长具有重要意义。
2 辅助检查
3 鉴别诊断
包括血常规、胸部X线 片、呼吸道标本培养等。
与其他呼吸道感染疾病 如哮喘、支气管炎等进 行鉴别。
治疗
抗生素治疗
根据病原体和药敏结果，选 择合适的抗生素进行治疗。
对症治疗
包括退热、止咳、祛痰等对 症处理，减轻症状。
感染是小儿肺炎最主要的病因，细菌、病毒、 真菌等均可引起肺炎。
临床表现
1
症状
小儿肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、乏力等。
2
体征
体检常见肺部啰音、呼吸困难、氧饱和度下降等肺部体征。
3
并发症
小儿肺炎可能导致肺炎后遗症、胸膜炎、感染性休克等严重并发症。
诊断
1 临床诊断
根据病史、症状、体征 和辅助检查等进行综合 分析和判断。
《小儿肺炎》PPT课件
在本课中，我们将深入探讨小儿肺炎的各个方面，包括定义、分类、临床 表现、诊断、治疗、预防以及更好的控制策略。
概述
定义
小儿肺炎是指儿童年龄段发生的肺部感染性 疾病。
流行病学
小儿肺炎是儿童最常见的疾病之一，全球每 年有数百万儿童感染。
分类
根据病原体和临床特点可分为细菌性肺炎、 病毒性肺炎、支原体肺炎等。
预防小儿肺炎的最有效方式之 一是接种疫苗。
健康教育
提高公众的健康素养，掌握预 防小儿肺炎的知识。
防护措施
通过良好的卫生习惯、防护措 施减少病原体传播。
结语
影响
小儿肺炎对儿童的生活质量和身体健康产生重大影响。
更好的控制策略
通过加强预防、早期诊断和规范治疗，实施更好的控制策略。
意义
加强对小儿肺炎的研究和预防，对保障儿童的健康成长具有重要意义。
2 辅助检查
3 鉴别诊断
包括血常规、胸部X线 片、呼吸道标本培养等。
与其他呼吸道感染疾病 如哮喘、支气管炎等进 行鉴别。
治疗
抗生素治疗
根据病原体和药敏结果，选 择合适的抗生素进行治疗。
对症治疗
包括退热、止咳、祛痰等对 症处理，减轻症状。
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讨论
Q01
胸部的大体解剖？气管、支气 管、双肺的解剖结构？
讨论
Q01
胸部的大体解剖？气 管、支气管、双肺的
解剖结构？
Q02
小儿呼吸系 统的特点？
讨论
Q01
Q02
Q03
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的
解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
肺炎的鉴别诊断？
讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
01
03
02
肺炎的诊断？
04
大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
3 第三幕
第三幕
•你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并行 胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体10ml， 第4天引流黄色液体5ml。 •胸水化验：深黄，浑浊，WBC 2500/mm³，单核88%，多核12%，涂片找到肺炎链球菌。 •3天后，烧退了，咳嗽、精神好转。 •1周后复查胸片示少许斑片状阴影。
儿科pbl小儿肺炎演示文稿
1
第一幕
第一幕
•冬冬读小学三年级，放学回家时淋了雨，第2天发烧，体温达到38-40°C，伴一 阵阵咳嗽，妈妈带他急诊，医生给予抗感染、补液处理，治疗3天病情没有明显 好转，仍在当地医院住院治疗一周（具体不详），体温控制不理想，咳得越来越 厉害。有时呼吸急促，痰中少量血丝。妈妈急忙带他至儿童医院就诊。冬冬入我 院儿科呼吸病房，你仔细询问了病情，妈妈说冬冬最近精神和食欲都不好，睡不 好，大小便正常。
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
03
肺炎常用的辅助检查？
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
肺炎的诊断？
01
03
02
04
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
讨论
肺炎的病因？发病机 制？临床表现？
肺炎的诊断？
01
03
05
02
04
肺炎的病理生理、分 型、病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
双肺的生 理功能？
引起肺功 能损伤的 原因有哪
些？
引起发热 的原因、 机制、分
度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
患儿体检的注意事项 Q08 及所需的辅助检查？
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
讨论
Q01
Q02QBiblioteka 3Q04Q05Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原则？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
讨论
2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
3.小儿肺炎的并 发症有哪些？
讨论
1.小儿肺炎的治疗原 则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
2.本患者如何治疗？
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
讨论
2.本患者如何治疗？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 发热伴咳嗽”
儿咳嗽、 咳痰的
为主诉的病
原因？ 史问诊要点？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能损 伤的原因有哪
些？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能 损伤的原因 有哪些？
引起发热的 原因、机制、
分度？
讨论
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意 Q08 事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
引起发 热的原 因、机 制、分 度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
不同痰液性状见于 哪些疾病？
2
第二幕
第二幕
做了详细的体格检查：
R 45, P 112, T 38.9°C，神志清，精神可。颈软，皮肤未见皮 疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽红，双侧扁桃体I度肿大。 右侧肋间隙饱满，纵膈气管向左移位，右肺触觉语颤减弱，叩诊浊 音，听诊右肺固定细湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软、肝脾无肿大，双下肢无水肿。
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
1.小儿肺炎的治 疗原则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
5.小儿肺炎的预后？如何 进行早期治疗同时又不导
致过度治疗？
辅助检查结果：
血常规：WBC 26.1 *10^9/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L
胸片：右侧胸腔积液
痰涂片：革兰氏阳性球菌感染
讨论
01
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？