80例顺产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析及护理措施
产后尿潴留的原因分析及护理措施产后尿潴留,是产后最常见的并发症之一,它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。
产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力,产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血,加上产程过长引起体力大量消耗,而导致排尿困难。
尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。
尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留,尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种,而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。
产后尿潴留是产褥期常见的并发症,可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,造成产后泌尿系统感染,给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。
为了防止和尽快解除产妇的尿潴留,我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施,明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。
现将护理体会总结如下:1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例,年龄在22-41岁,初产妇15例,经产妇9例;其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例;患者临床表现为产后6-8小时未排尿,但有明显尿意,下腹部憋胀而不能自行排尿,膀胱区充盈明显等症状。
所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。
2. 原因分析2.1 产后未及时排尿由于产妇经过了漫长的分娩,极度疲劳,2小时安返病房后,病房人员过多,产妇害怕暴露个人的私密部位,未能及时解尿,致使膀胱过度充盈,膀胱括约肌失去弹性,发生尿潴留。
其次,产妇产程过长,过度疲劳,需卧床休息,没有及时解尿,致使膀胱过度充盈。
尤其是剖腹产后,24小时拔除尿管后,产妇害怕疼痛,需要在床上解尿,孕妇不能适应,有的还害怕切口感染而不敢用力排尿,以致膀胱过度充盈而降低收缩力,反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难,2.2 切口疼痛:产妇在分娩的过程中,为了保护会阴不使撕裂,采取会阴侧切术,分娩后助产师(医师)进行局部麻醉对接缝合,麻醉过后个别产妇害怕疼痛,担心用力排尿侧切口会裂开,有尿意也不及时解尿,导致支配膀胱的神经功能紊乱,反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难,导致尿潴留。
80例顺产后尿潴留的原因分析和护理措施
80例顺产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的探讨顺产后尿潴留的原因与护理措施。
方法对在我院顺产的80例产后尿潴留产妇的临床资料进行分析,探讨尿潴留产生的原因,并采取有针对的综合护理干预措施。
结果顺产产妇产后尿潴留的产生多与产程过长、精神紧张、会阴侧切口疼痛、胎头压迫、宣教不到位、心理及环境等诸多因素有关。
在了解产后尿潴留原因后,有针对地进行相应护理干预,结果所有产妇均有效解除尿潴留。
结论对产后尿潴留的护理首先要找准原因,然后再采取有针对的护理干预措施,可有效缓解产妇疼痛,促进产后恢复。
此外,对于常见的引起尿潴留的原因,可进行预防性护理,如此可有效降低产后尿潴留的产生。
【关键词】产后尿潴留;原因;护理措施【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0232-02产后尿潴留指的是产后6h以上膀胱无法自行排尿,膀胱胀满会影响子宫收缩,引发产后阴道出血量增多,影响产后泌乳,增加产后泌尿系统感染的发生,严重者甚至会发生膀胱破裂等并发症。
产后尿潴留多发生于会阴侧切术与产程延长,若不能及时解除尿潴留,长时间的膀胱充盈会导致膀胱肌肉麻癖,进而加重尿潴留,给产妇造成沉重的生理负担,影响到产后子宫恢复[1-2]。
为提高产科质量,降低产后尿潴留发生率,本研究对80例产妇产后尿潴留的原因进行分析,并采取有针对的综合护理干预措施,效果显著,现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例顺产产后尿潴留产妇,年龄20~39岁,平均(26.85±4.23)岁,妊娠36~41周,平均(36.53±3.71)周,产程6~25h,平均(15.42±2.09)h,其中初产妇72例,经产妇8例,会阴侧切74例,会阴完整无产伤6例,产程延长59例,巨大儿16例,胎吸5例。
妊娠并发症:巨大儿16例、妊高征11例、妊娠期糖尿病(GDM)9例、抑郁症2例、羊水偏少18例,其他产妇无并发症。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后产妇尿液不能充分排出,导致尿液滞留在膀胱内。
产后尿潴留可能导致尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎等并发症的发生。
对产后尿潴留病人的护理观察及措施非常重要。
护理观察:1. 观察尿液情况:查看尿液颜色、澄清度和量。
如果尿液呈深黄色、浑浊,表明可能存在尿液感染。
2. 观察尿液排出情况:查看尿液是否能够顺利排出,或者有无尿液滞留的现象。
3. 观察腹部情况:检查腹部是否有胀痛和压痛的感觉,观察腹部是否隆起。
4. 观察排尿症状:查看是否有尿意明显,小便困难或尿失禁等症状。
5. 观察尿路感染症状:注意是否出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状。
护理措施:1. 帮助建立正确排尿姿势:教育产妇采用蹲位、前倾和两腿分开的姿势,有助于减少尿液滞留和避免尿液倒流。
2. 利尿措施:鼓励产妇多饮水,增加尿液量,促进尿液排出。
可适当给予利尿剂。
3. 按摩膀胱:适当按摩膀胱,帮助刺激排尿反射,促进尿液排出。
4. 加强排尿训练:通过按压腹部下坠、清空膀胱时间和尿液量的核对等方法,帮助产妇恢复自主排尿功能。
5. 监测尿液排出量:记录尿液排出量的变化,及时发现尿潴留的征兆。
6. 密切监测尿液感染:注意观察尿液颜色和性状的变化,积极处理尿液感染,如及时给予抗生素治疗。
针对产后尿潴留病人,我们要密切观察尿液情况,了解尿液排出情况,观察腹部症状和排尿症状等,以及监测尿液排出量和感染状况。
在护理措施方面,我们可以帮助产妇建立正确的排尿姿势,饮水增加和利尿措施,按摩膀胱和加强排尿训练等方法,来促进尿液排出。
通过合理的护理观察和措施,可以及时发现和处理尿潴留问题,预防并发症的发生,促进产妇恢复。
顺产后尿潴留的原因分析和护理措施
顺产后尿潴留的原因分析和护理措施目的:分析顺产后产妇尿潴留的发生原因,并总结相关护理经验。
方法:对于行顺产方式分娩后发生尿潴留的产妇29例,搜集其完整临床资料并进行回顾性分析,总结发生尿潴留的临床原因,探讨护理措施。
结果:产程延长致胎头长时间压迫膀胱、会阴侧切术等是导致顺产后产妇尿潴留发生的主要原因。
经护理干预,所有产妇痊愈出院。
结论:顺产过程中多种因素均可引起分娩后尿潴留,应针对危险因素进行积极护理干预,有助于避免尿潴留发生,促进产妇健康。
标签:尿潴留;顺产;病因;护理干预目前,临床将产妇尿潴留定义为在产后6小时膀胱胀满而不能自动排尿,或尽力排尿后,残余尿量超过100ml者。
产后尿潴留发生率较高,据统计可达所有产妇的5.5%。
过度膨胀的膀胱加重了膀胱肌肉的麻痹,进一步加重尿潴留。
此外,膀胱充盈可对子宫收缩造成影响,进而导致产后出血过多,严重影响产妇产后子宫恢复,增加产妇痛苦。
护理干预有助于减少产后尿潴留的发生,为深入探索相关护理经验,笔者对我院部分顺产后尿潴留产妇进行分析,总结护理措施。
1资料1.1临床资料2014年4月至2015年8月于我院行顺产方式分娩后发生尿潴留的产妇29例。
年龄22~38岁,平均(27.9±3.6)岁;产妇类别:初产妇21例,经产妇8例;妊娠时间:孕周37~41周,平均(38.6±0.8)周;胎儿状况:巨大儿11例,余胎儿体质量正常;分娩过程中产程延长13例,会阴侧切7例,胎吸助产7例。
1.2原因分析搜集其完整临床资料并进行回顾性分析,总结发生尿潴留的临床原因如下:1)环境因素:产妇产后短时间内不能下床活动,且难以在卧位状态下排尿,加之周围所处环境改变,可导致产妇精神紧张,从而引起排尿无效。
时间延长,尿液积累于膀胱,必然导致尿潴留形成。
2)胎吸术:部分产妇在产前或分娩过程中发生胎儿宫内窘迫,必须在短时间内结束分娩,保证胎儿健康安全。
因此对此类产妇多实施胎吸术助产。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后女性因膀胱功能失调,尿液排空受阻,引起尿液在膀胱内潴留,无法排尿或排尿不顺畅的病症。
产后尿潴留是产后妇女常见的疾病之一,严重时可引起膀胱炎、尿道感染等相关并发症。
对于产后尿潴留的患者,及时的护理观察和有效的护理措施至关重要。
下面将结合产后尿潴留的特点,介绍产后尿潴留病人的护理观察及措施,帮助护理人员更好的对产后尿潴留患者进行护理工作。
一、护理观察1.1 排尿情况对产后尿潴留患者应当密切观察其排尿情况,包括排尿频率、排尿量及排尿困难程度等。
特别关注患者是否出现尿频、尿急、尿失禁以及尿色、尿味等异常情况。
观察患者腹部有无胀痛感、压痛、包块等情况,特别是观察膀胱区域是否有胀满感及被触压时的回声感。
1.3 其他症状同时观察患者是否存在恶心、呕吐、头晕、视物模糊及全身不适等情况,这些症状可能与尿潴留相关。
二、护理措施2.1 提供安全舒适的环境对产后尿潴留患者,应提供安全、舒适的环境,确保她们能够充分放松身心,有利于缓解尿潴留症状。
保持良好的通风和清洁卫生,避免感染的发生。
为患者提供舒适的床铺、卫生间以及生活用品,给予患者充分的关怀和支持。
2.2 营养与饮水保证患者的营养摄入,合理搭配膳食,增加蔬菜和水果的摄入,以促进患者的新陈代谢和身体康复。
饮水量要充足,但要避免过多饮水导致膀胱负荷过重。
2.3 促进排尿对于产后尿潴留患者,可以采取一些方法来促进排尿,如热敷膀胱区域、适当的按摩腹部、借助声音或者听音乐来刺激排尿反射等。
协助患者采取正确的排尿姿势,如俯卧位、半卧位、坐位等,有助于放松膀胱括约肌,促进尿液排空。
2.4 监测尿量和尿液情况对于产后尿潴留患者,要及时监测其尿量和尿液情况,了解排尿的情况和形态,特别是在出现排尿困难、尿失禁或尿液异常时要及时报告医生,并进行相关处理。
2.5 心理护理对于产后尿潴留患者,要给予积极的心理护理,帮助患者树立信心,增强自我康复的意愿,消除恐惧和焦虑情绪,保持乐观的态度对治疗起到积极作用。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,甚至危及到产妇的生命,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生,同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增,膀胱内压力也明显上升,可致膀胱感觉及张力均有所减退,逼尿肌收缩力减弱,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外,手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂,也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱,产程过长致过度疲劳,再加腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感,又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性,鼓励产妇尽早自行排尿,鼓励产妇坐起排尿,解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩,给产妇精神安慰,鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气,正确运用腹压,第二产程延长,及时查找原因,严格掌握会阴切开指征,认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察,督促产妇产后4小时内排尿,若排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,消除顾虑和紧张的心理外,采取以下护理措施:2.3.1 葱泥贴敷穴位法[1]:通过直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治疗目的。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指妇女在生产后出现排尿障碍现象,主要表现为排尿困难、尿量少、尿频、尿急、尿失禁等。
对于产后尿潴留病人的护理工作非常重要,正确的观察和及时的处理措施可以有效缓解患者的症状,避免并发症的发生。
产后尿潴留病人的护理观察及措施主要包括以下几个方面:一、生理特点的护理1. 术后的护理在产后尿潴留病人手术后,护理人员应加强对手术患者的观察,严密监测患者的生命体征,注意病人的尿量和尿液的颜色,及时发现问题并及时处理。
2. 饮食护理护理人员应根据患者的实际情况,合理安排饮食,加强饮水量,增加排尿次数,促进患者的排尿。
3. 体位护理适当的体位能够促进患者的排尿,因此护理人员应合理安排产妇的体位,使其处于舒适的状态,便于排尿。
二、护理观察1. 尿量观察护理人员要随时观察产后尿潴留病人的尿量情况,及时记录患者的排尿量,观察是否有尿潴留的表现。
2. 尿液颜色观察护理人员需要观察患者的尿液颜色,尤其是术后患者,要注意观察尿液的颜色是否明显发黄,如呈现深黄色,说明患者的尿液浓缩,可能出现尿潴留。
4. 疼痛观察护理人员要定期询问患者是否有排尿疼痛的感觉,观察患者表情和言辞,及时发现患者的症状变化。
5. 尿急尿失禁观察护理人员要注意观察患者是否出现尿急、尿失禁的情况,如有以上症状,应及时进行护理干预。
三、护理措施1. 患者的情绪护理患者产后可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪,护理人员应及时进行心理护理,鼓励患者保持乐观积极的心态。
2. 塞尿管护理对于需要留置尿管的患者,护理人员要注意定时清洁尿管口、观察尿管引流情况,避免尿管堵塞导致患者尿潴留。
3. 膀胱球压力测定对于床上长期卧床的患者,护理人员可以通过适当的膀胱球压力测定来了解患者的膀胱排尿情况。
4. 生理理疗护理护理人员可根据患者的具体情况进行膀胱按摩、盆底功能锻炼等生理理疗护理,帮助患者加速康复。
5. 膀胱超声波检查对于疑似尿潴留的病人,护理人员可以通过膀胱超声波检查来帮助医生诊断患者的病情,及时进行干预治疗。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
心理护理干预
心理疏导
产后尿潴留不仅给产妇带来身体上的不适,还会影响产妇的情绪。护士需要 关注产妇的心理状态,及时进行心理疏导,帮助产妇减轻焦虑、紧张等不良 情绪。
家属支持
家属是产妇的重要支持者,护士应指导家属如何给予产妇精神支持和鼓励, 帮助产妇树立信心,积极配合治疗和护理。
04
产后尿潴留的康复治疗
详细描述
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法排出的情况,持续的尿潴留可能导致膀胱破裂。这是一个严重的并发症,可 能需要进行紧急手术和住院治疗。该病例中的产妇在生产后出现尿潴留,未及时得到有效治疗,导致膀胱破裂 ,进而引发腹痛、发热等症状,经过手术治疗后康复。
病例二:尿潴留引发产后出血
总结词
该病例表明尿潴留可能引发产后出血,增加了产妇的风险。
产程中的处理措施
科学接产
接产时,医生应严格遵守科学接产原则,避免使用不适当的 接产方法,以减少对产妇尿道的损伤和尿潴留的发生。
及时处理
对于产程中出现的尿潴留症状,医生应及时采取处理措施, 如药物治疗、导尿等,以缓解产妇的痛苦。
产后的观察与护理
密切观察
产后,医护人员应对产妇的排尿情况进行密切观察,如出现尿潴留症状,应 及时诊断并采取相应的治疗措施。
孕期保健
01
孕妇应定期进行产前检查,及时发现并处理妊娠期并发症和尿
路感染等疾病,以降低产后尿潴留的风险。
合理饮食
02
孕妇应保持合理饮食,摄入足够的水分和营养,以维持健康的
身体状态,有助于预防产后尿潴留。
适当运动
03
孕妇可在孕期进行适当的运动,如散步、瑜伽等,以增强体质
和盆底肌肉力量,有助于预防产后尿潴留。
对于由感染引起的尿潴留,医生会开具抗生素等药物治疗。护士在给药过程中需 注意观察产妇的病情变化,记录药物使用情况,确保药物疗效的发挥。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况,是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩,导致子宫收缩乏力,引发产后出血,同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌,甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症,从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长,会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升,进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析(一)产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽,往往筋疲力竭,加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿,常常会导致膀胱收缩障碍,其次导致周围组织的水肿,如膀胱三角、尿道口的水肿,从而引发狭窄和痉挛,增加排尿的阻力,导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时,膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿,导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱,排尿反射能力降低,产妇没有尿意,从而排尿困难。
(二)机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用,当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时,对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦,其中可能会压迫到尿路,导致尿路水肿或血肿的出现,引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经,包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等,导致产妇排尿系统反射失常,逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
(三)心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因,而对排尿产生恐惧,不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽,当膀胱过度充盈,膀胱平滑肌长期处于拉伸状态,膀胱感受器的敏感性降低,抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能,减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预,尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验,发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症,正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间,体内滋留大量水份,一部份由汗腺排出,大部分则靠肾脏由小便排出,由于各种原因会引起产后尿潴留,尿潴留时可引起产后出血,如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿,超过8小时不能排尿者为尿潴留,这时的产妇精神紧张,痛苦面容,在此期间不利于产妇乳汁分泌,影响了婴儿早接触、早吸收,也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会,为避免产后尿潴留,本文对造成尿潴留的原因进行分析,并总结收集了相应的护理措施,现报告如下:1 原因1.1 环境因素(1)生产过程产妇体力消耗大,暂时不能下床,不习惯卧床排尿。
(2)陌生的病房环境,成群结队的家属,同病室的病友,陪护人员较多,使产妇产生焦虑,窘迫的心理,无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛,使产妇精神紧张、恐惧,怕排尿引起出血增多,伤口疼痛,不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大,尚未恢复,腹壁松驰,腹压降低,干扰了产妇的排尿功能,导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩,导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血,甚至出血,肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降,造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛,引起膀胱括约肌痉挛,影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管,加上硬膜外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(吗啡、布比卡因等)加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理(1)协助产妇采取适当体位,如扶产妇略抬高上身或坐起,尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指妇女在分娩后出现排尿功能障碍,无法自行排尿的一种病理现象。
由于尿液潴留在膀胱中积聚,在一定程度上会引起膀胱扩张、输尿管负荷增加和肾盂肾炎,给产妇的身体健康带来潜在的威胁。
在产后,对于出现尿潴留的产妇需要及时进行护理观察和采取相应措施。
一、护理观察1. 观察尿量:产后尿潴留常见的症状之一是排尿困难,无法正常排尿或仅能排出少量尿液。
护理人员应当定期观察产妇的尿量,记录每次排尿的时间、尿液的颜色、气味和尿量,并及时上报医生。
2. 观察腹部:尿潴留会导致膀胱扩张,产妇腹部有时可触及明显膨胀,护理人员应当观察腹部的外观变化,记录并上报医生。
3. 观察尿潴留症状:产后尿潴留的典型症状包括尿意强烈但无法排尿、尿液排出不畅、尿液混浊或有异味等。
护理人员需仔细观察产妇是否有上述症状,并及时进行记录和报告。
4. 观察伤口状况:对于经阴道分娩的产妇,护理人员还需观察伤口的恢复状况,如有伤口感染或延迟愈合等现象,应及时上报医生。
二、护理措施1. 与产妇沟通:护士应与产妇进行充分的沟通,询问她们的排尿情况,了解排尿的困难程度和时间,尽可能帮助她们克服尿潴留困扰。
2. 促进排尿:产妇出现尿潴留时,在医生的指导下,护理人员可采取以下措施促进排尿:帮助产妇调整排尿姿势,如坐位或蹲位;如排尿困难,可适当按摩产妇的膀胱区域,帮助尿液排出;可以给产妇饮水、食用某些具有利尿作用的食物,并且经常帮助产妇上卫生间,促进排尿。
3. 适当排空膀胱:对于尿潴留较重的产妇,医生可能会安排导尿术。
护理人员在进行导尿前要进行必要的消毒准备,遵守无菌操作规程,并确保导尿管的通畅。
4. 规律监测:对于产后尿潴留的产妇,护理人员应当定期监测其血压、脉搏、体温等生命体征,并进行尿液检查,以及时掌握病情的变化。
5. 教育指导:产后尿潴留病人的护理还应包括教育产妇如何正确进行排尿操作,如饮水量的控制、如何正确使用催尿药物等,以预防尿潴留的再次发生。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产妇分娩后由于各种原因导致排尿功能受损,尿液在膀胱内不能正常排出,导致膀胱内尿液潴留。
产后妇女产生尿潴留的原因很多,可能是阴道产伤痛、阴道撕裂伤、会阴肌肉肿胀或痉挛等。
产后尿潴留病人需要得到及时的护理和干预,否则容易引发各种并发症,影响病人的康复。
1. 观察膀胱充盈情况:产后尿潴留病人的膀胱并不会像正常人一样感到充盈时产生排尿的欲望,因此需要定时观察膀胱的充盈情况,避免出现膀胱过度充盈而导致感染或破裂的情况。
2. 观察尿液排出情况:将产后尿潴留病人置于坐位或治疗床位,每日观察尿液排出的情况。
尿潴留的病人在排尿时会出现排尿困难、尿液量较少或根本无法排尿等情况,需要及时监测尿液的排出情况并记录下来,以便后续的护理干预。
3. 观察症状变化:产后尿潴留病人常常会出现下腹部疼痛、尿意不畅、排尿困难等症状,需要密切观察病人的症状变化,并及时向医生反映,以便及时调整护理方案。
4. 观察排尿相关并发症:产后尿潴留病人易出现尿路感染、尿道炎、膀胱炎等并发症,需要密切观察尿液的颜色、气味、浑浊度等变化,及时向医生报告,做好并发症的预防和处理工作。
二、产后尿潴留病人的护理措施1. 按时排尿:对于产后尿潴留病人,需要定时给予排尿的指导和帮助,切忌让病人憋尿,可以采用轻轻按压膀胱区域或利用热敷等方法来刺激膀胱排尿。
2. 饮食调理:合理调理产后尿潴留病人的饮食结构,避免摄入过多刺激性食物和饮料,如辛辣、油腻、咖啡、浓茶等,以免刺激膀胱引发症状加重。
3. 注意个人卫生:产后尿潴留病人需要保持外阴部的清洁卫生,避免感染尿道造成尿路感染等并发症。
4. 床位翻身及活动:对于产后尿潴留病人,要保持其床位干燥清洁,鼓励适当的早期活动,避免长时间卧床导致膀胱充盈加重病情。
5. 心理护理:给予产后尿潴留病人及其家属充分的心理护理,解释病情、提供患者教育,减轻患者焦虑、恐惧心理,增强治疗信心。
6. 密切观察病情变化:对于产后尿潴留病人,护士需要密切观察病情变化,及时向医生汇报,配合医生制定合理的治疗方案。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产后妇女排尿受阻或排尿困难的一种情况,常会引发尿结石、尿路感染等并发症,严重时还会造成膀胱扩张、肾积水等严重后果。
对于产后尿潴留的病人,需要进行密切的护理观察,合理的护理措施是预防并发症的关键。
在护理观察方面,应密切观察患者的排尿情况,包括尿量、尿频、尿色等。
对于尿潴留病人来说,排尿量可能减少甚至无尿情况,尿频也可能较低。
尿色方面,尿潴留的病人常常出现尿液混浊、颗粒状物质等异常情况,可能是尿路感染的症状。
同时还要注意观察产妇的腹部情况,如腹胀、腹痛等,如果出现这些情况可能是因为尿潴留导致的膀胱扩张。
在护理措施方面,应采取以下措施帮助患者解决尿潴留问题。
首先要鼓励产妇多饮水,每天饮水量应在2000ml以上,以增加尿液的排出。
其次要帮助产妇排尿,在排尿时间上,最好是每2-3小时一次,进行定时排尿,而且排尿时应找到适当的姿势,如借助地心引力的作用,使脚掌稍微高于臀部,有利于尿液的排出。
还可以进行腹部按摩,可以采用顺时针轻轻按摩腹部,帮助促进膀胱排尿。
对于无法通过以上方法解决尿潴留问题的病人,还应及时进行尿管引流,以减轻病人的痛苦和降低并发症发生的风险。
在尿管引流方面,要注意保持尿管通畅,避免外部导管弯曲、堵塞等情况。
还要对尿液进行定量测量,严密观察尿液的性状,如颜色、透明度等,以及观察尿液中有无血尿、脓尿等异常情况。
对于产后尿潴留病人的护理观察及措施是非常重要的,要密切观察患者的排尿情况,及时发现并处理尿液异常。
要采取正确的护理措施,如多饮水、定时排尿、腹部按摩等。
如果以上方法无效,要及时进行尿管引流,以减轻病人痛苦,并降低并发症的发生风险。
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后,产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤,导致尿道括约肌失去功能,从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理,不仅会给产妇带来不适和痛苦,还可能引发一系列的并发症,因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下,监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉,并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿,所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外,应该避免过度的饮水,以防止尿液过多,加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说,正常的排尿姿势是蹲姿,这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿,可以借助一些辅助措施,比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇,必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出,并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育,让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中,应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施,以及应该避免哪些行为,以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时,产后尿潴留可能导致一些并发症,如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状,并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况,通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能,从而减轻尿潴留的症状。
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策阴道分娩后尿潴留是产后常见的并发症之一,严重影响产妇身心健康。
本文将从高危因素及护理干预对策两方面进行阐述,希望对产后护理工作有所帮助。
1. 产程过长:长时间的分娩会导致产妇过度疲劳,尤其是长时间的推产,会增加盆底肌肉疲劳,影响排尿功能。
2. 使用产钳或吸引器:产钳或吸引器的使用可能会导致产妇盆底肌肉受伤,影响尿潴留。
3. 分娩并发症:如胎盘早剥、产程中出血等并发症,会导致产妇身体虚弱,盆底肌肉功能受损,进而影响排尿功能。
4. 产后休息不当:休息不足或长时间卧床,会影响盆底肌肉的恢复,增加尿潴留的风险。
5. 产后疼痛:产妇有剧烈的产后疼痛,会影响排尿的欲望和排尿力度,增加尿潴留的发生。
二、护理干预对策1. 提前识别高危因素:产前产后护理人员应及时识别产妇的高危因素,制定个性化的产后护理计划。
2. 术前宣教:对于有高危因素的产妇,应在分娩前进行术前宣教,告知产妇产后可能出现的尿潴留情况,建议产妇术后积极配合护理措施,如按时排尿、提倡多饮水等。
3. 恰当的排尿辅助:对于分娩后的产妇,特别是有高危因素的产妇,可以在产后恢复过程中给予适当的排尿辅助,如局部按摩、热敷、温水冲洗等,促进排尿功能的恢复。
4. 饮食护理:积极进行产后饮食护理,多喝水、多吃富含维生素的食物,促进身体的康复,有助于加快排尿功能的恢复。
5. 盆底肌肉锻炼:产后鼓励产妇进行盆底肌肉的锻炼,可以通过盆底肌肉康复操、括约肌按摩等方式进行锻炼,促进盆底肌肉的恢复。
6. 综合护理:注意产妇的全面护理,包括身体护理、情绪护理等,保持良好的心态对产后恢复大有裨益。
7. 家属宣教:家属是产妇产后康复的重要支持者,护理人员应做好家属的宣教工作,引导家属正确帮助产妇恢复,避免一些不良的护理行为。
产后尿潴留病人的护理观察及措施
产后尿潴留病人的护理观察及措施产后尿潴留是指产妇在分娩后,由于各种因素导致排尿功能受损,不能顺利排尿的一种病症。
对于产后尿潴留病人的护理观察及措施,需要注意以下几个方面。
产后尿潴留病人应定期观察尿量和排尿情况。
护理人员应记录患者每次排尿的时间、尿量和颜色等相关情况,以便及时了解患者的排尿情况。
若患者连续三次尿量小于100毫升或完全无尿,应立即通知医生及时处理。
应密切关注患者排尿的症状和体征变化。
患者可能出现尿频尿急、排尿困难、尿道疼痛、尿滴沥等排尿障碍症状。
护理人员需及时观察患者的尿液颜色、气味、透明度等变化,如出现尿液混浊、血尿、尿道口出血等异常,应及时向医生汇报。
产后尿潴留病人的护理措施包括使用盆浴或热敷等方法来促进患者排尿。
盆浴可以起到温热、舒缓的作用,有助于放松患者的排尿肌肉,促进排尿。
热敷可以增加局部血液循环,增强尿膀胱收缩功能。
在使用盆浴或热敷时,应注意水温的控制,避免烫伤患者的皮肤。
对于长时间无法排尿的患者,可通过膀胱置管或尿道留置导尿来帮助排尿。
膀胱置管可将尿液引流到尿袋,避免尿液滞留引起的不适和并发症。
尿道留置导尿则将导尿管经尿道插入膀胱,帮助患者排尿。
但需要注意的是,导尿时要保持导尿管通畅,避免感染。
产后尿潴留病人应保持充足的水分摄入,并避免憋尿。
适量的饮水有助于稀释尿液,减少尿液中的炎症物质,有利于降低尿潴留症状。
患者应每隔2-3小时就尽量排尿一次,避免长时间憋尿引起尿液在膀胱内滞留。
对于产后尿潴留病人的护理观察及措施,主要包括定期观察尿量和排尿情况、密切关注排尿的症状和体征变化、使用盆浴或热敷等促进排尿的方法、及时留置导尿等。
通过科学的护理措施,可以有效缓解产后尿潴留病人的症状,保护其尿液排出功能的恢复。
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策阴道分娩后的尿潴留是一种较为常见的产后并发症,其发展可能造成对产妇身体健康的不利影响。
在临床实践中,我们需要对阴道分娩后尿潴留的高危因素进行了解,并提供有效的护理干预对策,以预防和处理这种并发症的发生。
本文将重点探讨阴道分娩后尿潴留的高危因素,并提出相应的护理干预对策。
一、高危因素1.分娩方式:产程时间长、胎儿过大或胎位异常等情况会增加阴道分娩后尿潴留的发生风险。
对于产程时间长的产妇,过长的压迫会影响盆底肌肉的收缩力,从而增加尿潴留的发生可能性。
胎儿过大或胎位异常也会增加产后尿潴留的风险。
2.盆底肌肉受损:在分娩过程中,盆底肌肉可能会受到不同程度的拉伤,从而影响到盆腔底部的神经和肌肉功能,导致尿潴留的发生。
特别是对于产程过长的产妇以及生产时需要进行会阴切开的产妇,盆底肌肉受损的可能性更大。
3.个人因素:产妇个人的身体健康状况和生活习惯也会影响到阴道分娩后尿潴留的发生。
产妇可能存在有尿道感染、排尿困难或者输尿管结石等情况,这些因素都会增加尿潴留的风险。
4.产后护理不当:产妇在产后护理中,如果排尿不及时或者缺乏足够的康复护理,也会导致尿潴留的发生。
特别是对于产后躺床时间过长、排尿姿势不正确或者忽视排尿信号的产妇,尿潴留的风险较高。
二、护理干预对策1.细致入微的产前评估:对于孕期出现高危因素的产妇,我们需要在产前进行细致的入院评估,了解其产程情况、盆底肌肉状况、身体健康情况等,以便提前进行相应的护理干预措施。
通过详细的产前评估,有助于避免或者降低尿潴留的风险。
2.规范的产程管理:在监测产妇产程的过程中,需要保持产程的正常进展,避免产程过长或者胎儿过大等情况的发生。
对于产程异常的产妇,需要及时进行相应的产程管理,以减少盆底肌肉的受损,降低尿潴留的发生风险。
3.加强盆底肌肉康复训练:针对盆底肌肉受损的产妇,我们需要通过加强盆底肌肉的康复训练,提高盆底肌肉的收缩力和协调性,降低尿潴留的风险。
80例产后尿潴留的原因分析及护理体会
80例产后尿潴留的原因分析及护理体会摘要】对我科自2012年5月至2013年9月80例产后尿潴留患者的临床资料进行整理,分析产后尿潴留发生的原因,并采取相应的护理措施。
认为及时做好心理护理及健康教育、采取诱导排尿、药物治疗等措施可有效减少产后尿潴留的发生。
【关键词】产后;尿潴留;原因分析;护理【中图分类号】R694+.55【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032001产妇产后6~8h膀胱充满尿液而不能自行排出者称为产后尿潴留,是产科常见并发症。
常影响子宫收缩,使阴道流血增多,易发生泌尿系统感染,且不利于乳汗分泌[1]。
1一般资料分析我科2012年5月至2013年9月80例产后尿潴留患者的临床资料,年龄在21~40岁之间,平均年龄为288岁。
产妇相关情况与产后尿潴留的发病关系见表1。
表180例产后尿潴留的相关因素2原因分析21宫缩乏力: 产程过长,阴道助产。
在分娩过程中,由于受胎头先露部的压迫,使膀胱和尿道粘膜发生充血、水肿,阻塞尿道口而妨碍排尿。
22机体因素: 分娩后腹壁松弛,腹压骤降,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低,盆腔空间和膀胱容量相对增大,较多尿液贮存于膀胱而无尿意。
23精神因素: 会阴切口疼痛,因惧怕疼痛不敢用力排尿,使尿道括约肌痉挛,膀胱过度充盈而失去收缩力致排尿困难或不习惯床上排尿。
24知识缺乏: 产后因身体疲乏、虚弱,对产后排空膀胱的重要性缺乏了解,或担心下床排尿时切口会裂开,而不主动自行排尿。
25药物因素: 产前或产程中应用大剂量解痉镇静药,如情绪紧张,宫颈口较紧者应用安定、杜冷丁,妊高症或子痫前期的孕妇用硫酸镁、莨菪类药物,分娩中用麻醉镇痛剂等,均可降低膀胱张力而致尿潴留。
3护理措施31护士重视产妇的排尿情况,应从产前做宣教,使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,分娩过程中医护人员要时刻陪伴,给予开导与鼓励,主动沟通使产妇密切配合。
对产程中发生尿潴留而导尿者,应在宫缩间歇期轻柔操作,左手上推或下压胎头,以免损伤尿道粘膜。
产后尿潴留的原因分析及护理措施
产后尿潴留的原因分析及护理措施摘要】目的减轻产妇分娩后尿瀦留的痛苦。
方法对2009年5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的5525例产妇中出现80例产后尿瀦留患者的观察与护理进行原因分析与护理讨论。
结果通过分析产后尿瀦留的原因,采取相应的护理措施,80例尿瀦留患者症状均改善。
结论采取综合性护理干预措施,可以有效改善产后尿瀦留症状,减轻产妇的痛苦。
【关键词】产后尿瀦留原因分析预防与护理产后尿瀦留是指产后6-8小时不能自排小便或有的产妇膀胱涨满而自己毫无尿意,有的产妇有尿意却排不出尿或只能排出一小部分。
产后尿瀦留是产科常见的并发症,它可以影响子收缩,诱发膀胱炎,甚至会引起产后大出血[1]。
它不仅增加产妇的痛苦,也影响护理诊疗工作。
所以观察产妇的排尿,早期发现、早期预防产后尿瀦留是产后观察及产后护理工作的重要环节。
本文对2009年5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的发生产后尿瀦留的80例患者进行分析,以探索产后尿瀦留发生的诱因,采取必要的护理干预措施,预防产后尿瀦留的发生。
1 临床资料2009年5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的5525例产妇中,发生产后尿瀦留的80例,其中宫缩乏力第一产程中出现过导尿者42例,第二产程超过1,产钳助力行会阴切开18例,阴蒂处擦伤4例,发生时间在产后4-8小时,其中产后第1次排尿后有残余尿继发性尿瀦留16例。
2 结果所有患者均收到良好效果。
3 发病原因3.1内分泌因素在妊娠间来自胎盘的内分泌素的影响和母体分泌激素的亢进或抑制,子宫增大压迫造成盆腔各器官组织、包括膀胱和尿道均有水肿、充血及组织增生现象,对膀胱和尿道有一定的抑制作用。
当膀胱三角和尿道口发生水肿时,产生尿瀦留。
3.2认识不足产妇对正常分娩认识不足,因而进入临产后,未能注意膀胱的排空,临产后应每2-3小时排空1次,防止膀胱过胀,影响胎头下降,使产程延长,致产后发生尿瀦留。
3.3习惯的改变大部分产妇因发生胎膜早破需要卧床,不能下床排尿,在床上使用便盆排尿时不习惯,不能自行排尿而发生尿瀦留,需要行导尿术排尿。
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80例顺产后尿潴留的原因分析和护理措施作者:李香梅
来源:《健康之路(医药研究)》2015年第01期
【摘要】目的探讨顺产后尿潴留的原因与护理措施。
方法对在我院顺产的80例产后尿潴留产妇的临床资料进行分析,探讨尿潴留产生的原因,并采取有针对的综合护理干预措施。
结果顺产产妇产后尿潴留的产生多与产程过长、精神紧张、会阴侧切口疼痛、胎头压迫、宣教不到位、心理及环境等诸多因素有关。
在了解产后尿潴留原因后,有针对地进行相应护理干预,结果所有产妇均有效解除尿潴留。
结论对产后尿潴留的护理首先要找准原因,然后再采取有针对的护理干预措施,可有效缓解产妇疼痛,促进产后恢复。
此外,对于常见的引起尿潴留的原因,可进行预防性护理,如此可有效降低产后尿潴留的产生。
【关键词】产后尿潴留;原因;护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)01-0232-02
产后尿潴留指的是产后6h以上膀胱无法自行排尿,膀胱胀满会影响子宫收缩,引发产后阴道出血量增多,影响产后泌乳,增加产后泌尿系统感染的发生,严重者甚至会发生膀胱破裂等并发症。
产后尿潴留多发生于会阴侧切术与产程延长,若不能及时解除尿潴留,长时间的膀胱充盈会导致膀胱肌肉麻癖,进而加重尿潴留,给产妇造成沉重的生理负担,影响到产后子宫恢复[1-2]。
为提高产科质量,降低产后尿潴留发生率,本研究对80例产妇产后尿潴留的原因进行分析,并采取有针对的综合护理干预措施,效果显著,现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例顺产产后尿潴留产妇,年龄20~39岁,平均(26.85±4.23)岁,妊娠36~41周,平均(36.53±3.71)周,产程6~25h,平均(15.42±2.09)h,其中初产妇72例,经产妇8例,会阴侧切74例,会阴完整无产伤6例,产程延长59例,巨大儿16例,胎吸5例。
妊娠并发症:巨大儿16例、妊高征11例、妊娠期糖尿病(GDM)9例、抑郁症2例、羊水偏少18例,其他产妇无并发症。
产后尿潴留诊断标准,产后6h~8h排尿困难,尿点滴而下,或完全闭塞,伴小腹疼痛或下腹膨胀压痛,B超提示产妇膀胱内尿量>100ml。
1.2 方法
对80例顺产后尿潴留产妇,先予以诱导排尿,如听流水声、热水熏蒸、肌注新斯的明注射液,诱导排尿失败后,再行导尿或留置尿管。
回顾分析所有产妇的临床资料,找寻尿潴留原因,并据此采取有针对的护理干预措施。
2 结果
经过对症护理干预后,本组所有患者均康复痊愈并顺利出院。
尿潴留解除情况为,通过心理、环境护理解除者22例,按摩膀胱、热敷解除者37例,灌肠解除者17例,肌注新斯的明解除者4例。
本组80例产后尿潴留产妇中,产程延长、难产、滞产主导的尿潴留占61.25%,占比最高,其次为心理、环境因素与药物因素,分别占12.50%、11.25%,然后是会阴侧切,占
8.75%,膀胱因素所占比例最小,为6.25%,具体见表1。
表1 本组80例产妇产后尿潴留原因
3.讨论
3.1 产后尿潴留常见原因
3.1.1 产程延长
分泌过程中,多种因素引发宫缩乏力造成产程延长,尤其是第二产程延长,胎儿头部会长时间压迫膀胱与尿道,造成膀胱充血、水肿乃至粘膜下出血,膀胱肌肉收缩受到影响,造成膀胱功能失调,此外,产妇因产程过长造成过度疲劳,产后无法及时排尿,都会导致尿潴留的产生。
3.1.2 会阴侧切
产妇营养较好,胎儿体质量增加,为尽快顺利分娩一般会采取会阴侧切术,会阴切口产生的疼痛感导致支配膀胱的神经功能出现紊乱,导致尿道括约肌痉挛,出现排尿困难。
此外,产后会阴疼痛产妇不敢用力排尿,担心切口感染,也是引起产后尿潴留产生的原因之一。
3.1.3 胎儿内窘
出现胎儿宫内窘迫时,为尽快结束分娩会行胎吸术助产,膀胱因此受压,会阴侧切口延伸,造成排尿困难,进而出现尿潴留。
3.1.4 产后腹壁松弛
产妇分娩后腹壁会突然松弛,此时膀胱对内压力不敏感,造成膀胱张力下降,尿液过多时并无尿意,不会主动排尿,导致尿潴留。
3.1.5 心理、环境变化
环境的变化,产妇精神易处于紧张状态,而生产过程本身也会使得产妇处于紧张、恐惧状态,产后产妇活动困难,引起排尿无效,而膀胱尿液越积越多,最终引发尿潴留。
此外,病房中,众多的家属与病友,也会使产妇产生焦虑心理,难以安心排尿。
3.1.6 药物因素
分娩过程中解痉镇静药物的大量应用,如妊高症产妇需使用硫酸镁与莨菪类药物,而无痛分娩时应用的镇痛药均会降低膀胱张力,以及一些麻醉药物的使用,均可引发尿潴留。
3.2 护理
3.2.1 心理护理
自孕妇入院开始就需要对其进行心理干预,护士详细向产妇介绍分娩过程与配合分娩的方法,介绍分娩疼痛是正常生理现象,告知不良心理状况会不利于产程进展,造成产程延长,胎儿长时间分娩不出对胎儿会造成严重危害,同时膀胱长时间受压,也容易发生尿潴留。
此外,护士需要对产妇分娩期间进行全程陪护,多鼓励、安慰产妇,增强产妇的安全感。
总之,护士应多与产妇沟通,了解产妇所想,尽量减少其紧张、焦虑、恐慌等负面心理[3]。
大多数产妇是初产妇,没有过分娩经验,因此多存在紧张心理,因此心理护理是整个护理过程中不可或缺的重要步骤。
3.2.2 环境护理
带产妇熟悉病房及产房环境,消除其陌生感。
产后排尿时,协助产妇采取舒适、适宜的体位,使产妇保持习惯的排尿姿势。
为产妇提供隐蔽的环境,如关闭门窗、拉上床帘、屏风,无关人员回避,减少产妇窘迫心理,专心排尿。
3.2.3 健康教育
护士要向产妇宣教产后及时排尿的重要性,指导其自觉主动排尿,避免尿潴留的产生。
告知患者产后膀胱充血水肿容易降低膀胱充盈感反射,膀胱收缩肌张力出现下降甚至是麻痹,造成膀胱充盈量达数百毫升以上而毫无尿意。
产后1~2h护士应督促产妇排尿,并及时检查排尿状况,防止膀胱膨胀,进而影响子宫收缩导致产后出血。
3.2.4 诱导排尿
①听流水声。
②鼓励产妇多饮水,增加腹压。
③于产妇下腹正中放入热水袋,同时按摩膀胱,使用热力刺激膀胱肌的收缩,助于排尿。
不过注意不能用力过大,防止膀胱破裂的出现。
④热敷骶尾部,刺激骶髓排尿中枢,促使膀胱有力收缩。
护士指导患者取正确卧位,以热水袋热敷骶尾部,热敷时间持续5~10min,直径10cm。
若效果不佳,重复上述动作3~5次。
一般尿潴留产妇热敷瞬间就会产生尿意。
⑤采取不保留灌肠方法促进排尿。
产妇取左侧卧位,将双膝屈曲,对于肛门括约肌失禁的产妇可采取仰卧位,用40℃左右的等渗盐水进行不保留灌肠,一旦出现便意,指导患者大呼气,使腹肌松弛,减少盆腔内压力,以解除肠道痉挛。
产妇在排便的同时会顺利排出小便。
因为不管是排大便还是排小便,都是人体反射过程,反射弧都存在骨盆神经的参与,而反射初级中枢都位于腰骶段。
⑥服用中药汤剂,促进排尿[4]。
⑦肌注新斯的明1mg,兴奋膀胱平滑肌收缩促进排尿。
⑧以上方法均宣告无效时,遵医嘱进行导尿,必要时留置尿管,定时开放24~48h,促进膀胱功能的恢复。
通过以上护理措施,可有效避免尿潴留的发生,对发生尿潴留的产妇来说,也能快速解除尿潴留。
本组80例产后尿潴留产妇,均在以上护理干预措施下顺利排尿,痊愈出院。
参考文献:
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