妇科腹部手术病人的护理

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简述妇科腹部手术后患者的护理措施

简述妇科腹部手术后患者的护理措施随着现代医学的发展，妇科腹部手术已经成为常见的治疗方式。

在妇科腹部手术后，患者需要接受特殊的护理措施，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染和其他并发症的发生。

本文将简要介绍妇科腹部手术后患者的护理措施。

1. 伤口护理：术后第一时间，应对伤口进行清洁，使用温盐水或医生指示的消毒液进行轻轻地清洗。

之后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，并进行敷料更换。

注意定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染的发生。

2. 疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛不适，可以根据医生的建议使用止痛药物缓解疼痛。

同时，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以避免引起疼痛加重或伤口裂开。

3. 密切观察：术后患者需要进行密切观察，包括血压、体温、心率等生命体征的监测。

特别是对术后出血、感染和其他并发症的早期发现和处理十分重要。

4. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，通常会推荐患者采用低脂、低刺激性的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，有助于促进伤口愈合和恢复。

5. 动态观察：术后患者需要定期进行复查，包括拆线、病理检查和其他必要的检查。

这些检查有助于了解伤口愈合情况、手术效果和术后恢复情况。

6. 预防感染：术后患者需要保持伤口干燥和清洁，避免伤口受到外界污染。

在更换敷料时，要注意洗手和穿戴无菌手套，减少交叉感染的风险。

此外，术后患者还需要遵循医生的抗生素使用指导，预防术后感染的发生。

7. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。

护理人员需要给予关心和安慰，积极倾听患者的心理需求，并提供必要的心理支持和指导，帮助患者积极应对术后恢复阶段的困难和挑战。

8. 体力活动：术后患者需要逐渐恢复体力活动，但要避免剧烈运动和过度用力。

可以根据医生的建议进行适量的活动，如散步、伸展运动等，有助于促进血液循环和恢复。

9. 定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。

妇科腹部手术前一般护理常规

妇科腹部手术前一般护理常规
1、注意观察T、P、R、Bp情况，皮肤完整性，询问有无月经来潮等。

2、心理护理做好健康宣教，向病人讲解疾病的有关
知识。

做好患者的心理疏导，消除患者的紧张、焦虑情绪，必要时术前晚按医嘱给予镇静、安眠药。

3、饮食指导病人高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、
全营养饮食，一般术前8小时禁食，4小时禁水。

4、术前一日沐浴、洗发、更衣、剪短指（趾）甲，取下
假牙，发夹，贵重物品交家属保管。

5、术前一日根据手术部位（或方式），准备手术野皮肤。

（腹部手术备皮范围：上自剑突下，下达阴阜和大腿上1/3处，两侧至腋中线，如经腹行全子宫切除术，在备皮同时须作阴道准备。

6、根据医嘱予术前日下午口服缓泻剂使病人能够排便三
次以上，或术前晚和术日晨给予肥皂水、生理盐水灌肠，淋巴清扫患者，根据医嘱给予肠道准备。

7、腹部手术者保留导尿管带入手术室。

8、术前半小时根据医嘱给予基础麻醉药、静脉输注抗生素。

9、准备好麻醉床、监护仪（或血压计、听诊器），吸氧装
置等，必要时备好抢救药品和器械。

妇产科手术病人的护理(精选5篇)

妇产科手术病人的护理（精选5篇）妇产科手术病人的护理范文第1篇术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经过一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和畏惧，挂念住院失去日常生活习惯，手术会引起的苦痛，挂念身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自身失去某些紧要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或畏惧手术意外而失去生命。

这些心理状态，明显加添了手术的不安全性，这就要求我们依据不同病人的心理特点，有针对性地供给专业性引导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人信任，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照料，能顺当度过手术全过程，身体早日康复。

术前引导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必须的检查程序，病人术中可能显现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增长食欲，防备并发症。

另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会显现停经、潮热、阴道分泌物削减等症状，即使保管一侧，也会因手术短时间性引起激素分泌削减而停经，可在医师引导下接受雌激素治疗，以缓解症状。

术前要引导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人供给安静、舒适的环境，保证病人术前得到充足的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱予以适量冷静剂，晚上常常巡察病人，并做到“四轻”，躲避影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，削减感染机会。

备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包含会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8～12小时，禁水4～6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充足清洁肠道，使术中手术野充足暴露便于操作，躲避肠管损伤。

术日护理手术日晨护士应尽早探望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。

妇科腹部手术前后护理常规

妇科腹部手术前后护理常规[术前护理]1、按手术前一般护理常规。

2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。

3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。

根据医嘱准备好术中用药。

4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。

5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。

卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。

6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。

[术后护理]1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。

2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。

3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。

保持患者静脉通路通畅。

4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。

每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。

5、注意伤口渗血及阴道流血情况。

如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。

如伤口渗血应及时更换，班班交接。

6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。

留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。

每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。

7、术后6h禁食禁水，注意口腔卫生，6小时后遵医嘱给流质，禁食乳类和甜食。

肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食。

8、鼓励病人床上多活动多翻身，以促进肠蠕动恢复，术后48h未排气腹胀明显者，遵医嘱予肛管协助排气或肌注新斯的明促进肠蠕动，同时注意是否有低血钾的情况。

2020主管护师妇科护理学练习题及答案1802

2020专业实践能力-第十八章妇科腹部手术病人的护理一、A11、有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外A、术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效止痛B、协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀C、病人术后1天可进半流食D、进行胃肠减压的病人应该禁食E、指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量2、下列有关妇科腹部手术病人术后引流管的护理内容应除外A、随时观察引流液的性质和量B、保持引流管通畅C、引流瓶应隔日更换D、引流管需要每日更换E、每日测体温3次，以及早发现感染征兆3、有关妇科腹部手术病人术后护理的内容正确的是A、告诉病人术后疼痛是正常的情况，不要轻易用药B、术后当天每6h观察并记录生命体征一次C、全麻病人尚未清醒期间要有护士专人看护D、硬膜外麻醉者术后平卧12hE、蛛网膜下腔麻醉者应去枕平卧4h4、妇科手术病人在手术前一天清洁灌肠，一般口服20％甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻。

如服药后病人仍无排便，要给予1％肥皂水灌肠1次的时间是服药后A、4小时B、6小时C、8小时D、10小时E、12小时5、下列有关子宫肌瘤患者术前一日的准备工作应除外A、备皮B、灌肠C、药敏试验D、遵医嘱给予镇静剂E、导尿6、下列对宫颈癌患者的健康教育错误的是A、保持生殖器卫生B、预防病毒感染C、定期普查D、第1年内的1个月进行第1次随访E、术后3个月内禁止性生活7、关于宫颈癌的早期发现与预防，下列措施错误的是A、提倡晚婚少育B、积极治疗宫颈慢性疾病C、每3～5年普查一次宫颈涂片D、绝经后出血者应及早就医E、重视接触性出血者的进一步追踪8、妇科腹部手术病人术前练习的内容不包括A、床上使用便器B、深呼吸C、床上进食D、床间搬运E、有效咳嗽9、卵巢肿瘤术后随访的时间，正确的是A、术后1年内每半个月1次B、术后1年内每个月1次C、术后1年内每3个月1次D、术后1～2年每6个月1次E、术后第3年每年1次10、全子宫切除术后24h内需监护阴道出血情况的原因是A、血压波动B、术后密切观察生命体征C、手术后，疼痛所致D、全子宫切除术后，阴道残端有伤口E、密切观察术中是否误伤其他器官11、晚期宫颈癌患者有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是A、0.5%醋酸B、4%碳酸氢钠C、1:2000苯扎溴铵D、1:1000呋喃西林E、1:5000高锰酸钾12、下列对腹腔内化疗的护理错误的是A、常用于晚期肿瘤B、药液可直接作用于肿瘤C、局部药液浓度明显高于血浆药物浓度D、不良反应较轻E、化疗药液灌注时应缓慢滴入13、妇科术后缓解疼痛，可重复注射止痛剂一次的间隔时间是A、2小时B、3小时C、2～4小时D、4～6小时E、6～8小时14、子宫内膜癌患者激素治疗多用于A、早期患者B、晚期患者C、初次治疗的患者D、放射治疗无效的患者E、阴道流血量较多的患者15、下列对子宫肌瘤患者服用铁剂护理错误的是A、饭后服用B、可同时饮用牛奶C、按时服药，勿擅自停药D、剂量由小逐渐增加E、服药期间，大便颜色变黑16、下列对广泛性全接受盆腔内放疗的子宫内膜癌病人的护理错误的是A、术前排空膀胱B、术后卧床休息，减少活动量C、避免放射源移位D、心理护理E、放射源取出后，增加活动量17、绝大多数子宫内膜癌的病人复发时间是A、半年以内B、1年以内C、2年以内D、3年以内E、4年以内18、子宫内膜异位症患者，入院后行手术治疗，术后的卧位应为A、侧卧位B、俯卧位C、中凹位D、半卧位E、头高足低位19、下列对子宫内膜异位症患者的健康教育错误的是A、多休息，减少体育锻炼B、月经期避免剧烈运动C、避免多次的子宫腔手术操作D、培养良好生活习惯E、禁止酗酒20、下列对子宫内膜异位症患者的护理不妥的是A、建立良好的护患关系B、疼痛者给予止痛药物C、将常用物放于病人伸手可及处D、严密观察病人病情、意识、面色等E、术后加强巡视二、A21、患者女性，40岁。

初级护师-基础知识-妇产科护理学-腹部手术病人的护理

初级护师-基础知识-妇产科护理学-腹部手术病人的护理［单选题］1.目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是A.外阴癌B.阴道癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.原发性输卵管癌（江南博哥）正确答案：C参考解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在妇女生殖器官肿瘤中居第一。

掌握“基础知识-子宫颈癌（概述、病因、正常宫颈上皮生理、病理改变）”知识点［单选题］2.位于子宫肌层内，占总数60%〜70%的子宫肌瘤类型为A.子宫体肌瘤B.子宫底肌瘤C.黏膜下肌瘤D.肌壁间肌瘤E.浆膜下肌瘤正确答案：D参考解析：肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%〜70%。

肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

掌握“基础知识-子宫肌瘤（概述、病因、病理、分类）”知识点［单选题］3.子宫肌瘤最常见的临床类型是A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.肌瘤红色变性E.肌瘤玻璃样变性正确答案：C参考解析：肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%〜70%。

肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

掌握“基础知识-子宫肌瘤（概述、病因、病理、分类）”知识点［单选题］5?舅常见的女性生殖器官良性肿瘤是A.卵巢纤维瘤B.子宫肌瘤C.浆液性囊腺瘤D.子宫颈肌瘤E.成熟畸胎瘤正确答案：B参考解析：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。

掌握“基础知识-子宫肌瘤（概述、病因、病理、分类）”知识点［单选题］6.关于子宫肌瘤，正确的是A.浆膜下肌瘤向宫腔突出B.浆膜下肌瘤主要症状为月经过多C.黏膜下肌瘤常无症状D.带蒂的黏膜下肌瘤向肌层生长E.肌壁间肌瘤可致宫腔增大，内膜面积增加正确答案：E参考解析：按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：①肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%〜70虬肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

②浆膜下肌瘤：约占20虬肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。

③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖，称黏膜下肌瘤。

简述妇科腹部手术后患者的护理常规

简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面：
1. 观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

特别注意术后出血、感染等并发症的出现。

2. 检查伤口：定期检查切口的情况，观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。

防止术后感染的发生。

3. 给予药物：根据医嘱，按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。

4. 术后活动：根据医嘱，帮助患者进行早期床边活动，如翻身、腿部活动等，以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。

5. 饮食控制：根据医嘱，给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。

避免油腻、辛辣食物。

6. 个人护理：帮助患者进行个人卫生，包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。

7. 术后教育：向患者和家属介绍术后护理措施，如伤口清洗、换药方法、伤口观察等，并注意告知患者需要尽快就医的症状。

总之，妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化，帮助患者进行个人护理，给予适当的药物和饮食，进行早期床边活动等，以促进患者的康复和避免并发症的发生。

妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第一节妇科腹部手术病人的一般护理本节考点：（1）妇科腹部手术种类（2）手术前准备（3）手术日准备（4）手术后准备（一）妇产科腹部手术种类按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。

按手术范围区分，有剖腹探手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖产术。

（二）手术前准备1.心理护理：病人会出现不同的心理问题，如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生念头。

心理护理可帮助病人缓解不良的心理反应，使病人保持平静的心情接受手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果。

护理人员应热情接待新病人，介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护士，介绍与其同病室病友相认识，使她们尽快熟悉新环境和新朋友。

术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理，介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。

2.手术前指导（1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，基本方法如下：训练病人做胸式深呼吸运动和有效咳痰。

指导病人双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深吸气后再用力咳痰，重复训练，直至病人掌握为止。

预防发生术后坠积性肺炎。

（2）疼痛：疼痛对病人是一种伤害性刺激。

强烈疼痛可使病人血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐。

严重地影响病人手术的恢复，增加术后并发症的发生。

术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。

（3）翻身和起床：指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。

术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。

（4）排泄：术前应指导病人在床上练习使用便器。

妇科腹部手术前护理常规

妇科腹部手术前护理常规（一）评估和观察要点1.患者年龄2.既往史、现病史、过敏史3.患者现身体状况（饮食、睡眠、大小便等）4.自理能力5.心理状况6.文化水平和接受知识的能力（二）护理要点1.做术前、术后知识的健康宣教。

2.心理护理，缓解病人心理压力。

3.根据医嘱完善术前检查。

4.根据医嘱行皮肤准备：1）术前日备皮，备皮范围为：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线；彻底清洁脐窝；同时检查皮肤有无破损、溃疡、皮疹、硬结等异常。

2）术前晚协助病人沐浴，卧床病人协助擦浴。

3）术日晨协助病人脱去全部衣服，包括内衣，去除饰物和义齿，更换清洁病号服。

5.根据医嘱行肠道准备：D术前晚正常饮食，但宜进食清淡、易消化食物。

2）术前晚8pm始禁食，10Pnl始禁水。

3）术前晚8pm、术日晨4am各灌肠一次或根据医嘱清洁灌肠，灌肠过程中，注意观察病人一般情况及病情变化,避免虚脱等意外，灌肠结束后记录大便情况。

6.医嘱配血：静脉抽血2nd。

7.根据医嘱行药物敏感试验:将皮试结果写在病历上,阳性结果用红色标记注明，并通知医生8.根据医嘱请麻醉科医生会诊，并根据麻醉科医生医嘱给予病人术前镇静解痉药物9.根据医嘱术前30min~lh行会阴阴道冲洗、宫颈阴道部涂龙胆紫、留置导尿管、肌注术前针。

10.准备手术病历和手术带药及物品。

11.手术室来接病人时，与手术室护士进行交接，并送病人出病房。

12.保持室内空气清新，备好麻醉床、血压表、听诊器、安全别针、输液杆、吸氧装置（三）指导要点1.讲解疾病知识、手术方法、麻醉方法。

2.讲解个人卫生知识。

3.告知病人术前检查的目的、方法、注意事项4.告知病人注意保暖，预防感冒，以免影响手术。

5.讲解术前用药的方法、目的、注意事项。

6.讲解术前饮食知识，术前晚禁食的目的、时间。

7.讲解术前准备的内容、方法、目的、注意事项。

8.对有合并症的病人讲解与合并症相关的知识。

9.年老、体虚的病人灌肠时，告知如出现不适立即通知医护人员。

妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义3第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第五节卵巢肿瘤本节考点：（1）概述（2）组织学分类（3）常见卵巢肿瘤的病理改变（4）临床表现（5）卵巢肿瘤的并发症（6）辅助检查（7）治疗原则（8）护理措施（一）概述卵巢肿瘤可发生于任何年龄，是女性生殖器常见的肿瘤。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，死亡率为妇科恶性肿瘤之首位。

目前病因仍不清楚，可能与以下因素有关：遗传和家族因素、高胆固醇饮食、环境因素及内分泌因素。

（二）组织学分类目前主要采用世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法。

包括体腔上皮来源的肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞瘤、脂质（类脂质）细胞瘤、性腺母细胞瘤、非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）、未分类肿瘤、转移性肿瘤及瘤样病变。

（三）常见卵巢肿瘤的病理改变1.卵巢上皮性肿瘤：发病年龄多为30～60岁女性，肿瘤可分为良性、交界性和恶性。

（1）卵巢浆液性肿瘤1）浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%。

多见于育龄妇女。

2）交界性浆液性腺囊瘤：多见于生育年龄的妇女。

双侧卵巢均有肿瘤者多见。

3）浆液性囊腺癌：为常见卵巢恶性肿瘤，约占40%～50%。

肿瘤多为双侧，体积较大，生长迅速，预后差。

（2）卵巢黏液性肿瘤1）黏液性囊腺瘤：为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%。

多见于30～50岁妇女，常合并妊娠。

多为单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大。

恶变率为5%～10%。

2）交界性黏液性囊腺瘤：中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑。

3）黏液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的10%。

40～70岁妇女多见。

癌肿多见于单侧卵巢，瘤体较大，灰白色，常伴出血和坏死灶。

2.卵巢生殖细胞肿瘤：可发生于任何年龄，发病率仅次于卵巢上皮性肿瘤，占卵巢肿瘤第二位。

（1）畸胎瘤：肿瘤组织多数成熟，多为囊性。

妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义2

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人 1初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义2第十六章妇科腹部手术病人的一般护理第三节子宫肌瘤本节考点：（1）概念（2）病因（3）病理（4）分类（5）临床表现（6）辅助检查（7）治疗要点（8）护理措施子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，以多发性子宫肌瘤常见。

常见于30～50岁妇女，其发生率约为20%。

（一）病因目前尚未找到子宫肌瘤的确切病因。

临床资料表明，其好发于育龄妇女，多数发生于30～50岁之间（占70%～80%），尤多见于不孕症者。

肌瘤在生育年龄期间可继续生长和发展，至绝经期停止生长，随后萎缩，提示子宫肌瘤的发生和生长可能与雌激素有关。

（二）病理1.巨检：子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。

一般肌瘤含纤维组织多，呈白色，质较硬，若肌瘤含平滑肌较多，则色略红，质较软。

当肿瘤生长快、血运不足。

发生缺血，造成一系列变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。

2.显微镜检：可见肌瘤由编织状排列的平滑肌纤维相互交叉组成，其间有不等量纤维组织。

瘤细胞大小均匀，核染色较深。

（三）分类按肌瘤所在部位可分为子宫体部肌瘤（占95%～98%）和子宫颈部肌瘤（占5%～2%）。

按肌瘤与子宫肌层的位置关系分3类：1.肌壁间肌瘤：最常见，约占总数的60%～70%。

肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

2.浆膜下肌瘤：约占20%。

肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。

3.黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长并突出于宫腔内，表面由子宫黏膜层覆盖，称黏膜下肌瘤。

（四）临床表现1.月经改变：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。

妇产科实践与学习指导,第十六章,腹部手术病人的护理

第十六章腹部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。

2 ．识别腹部手术病人常见的术后并发症。

3 ．列举预防常见术后并发症的护理措施。

4 ．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。

5 ．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处理原则。

6 ．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。

7 ．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。

8 说明妇产科急诊手术病人的护理特点。

【练习题】一、名词解释1 ．分段诊断性刮宫2 ．库肯勃瘤（Krukenberg tumor )3 、梅格斯综合征（Meigs syndrome )4 ．卵巢瘤样病变5 ．宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia , CIN )6 ．宫颈原位癌7 ．宫颈浸润癌8 ．子宫内膜异位症二、选择题（一｝A 1型题1 ．子宫内膜癌最典型的临床症状是（)A ．绝经后阴道流血D ．不规则阴道流血B ．月经量过多E ．血性白带C 接触性出血2 ．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（. )A ，碘试验B ．阴道镜检查C ．子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查E ．窥阴器盆腔检查3 ．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（)A ．未婚及已婚未产女性多发B ．患病年龄大于子宫内膜癌者c ．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍D ．以腺癌为主E ．早期病例可经窥视宫颈及早发现4 ．确诊子宫颈癌的最主要依据是（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊和窥阴器检查C ．阴道镜检查D ．子宫颈活体组织检查E . B 型超声检查5 ．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（)A ．阴道镜B ．宫腔镜C.B 型超声检查．D ．分段诊断性刮宫E ．宫腔分泌物细胞学检查6 ．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（)A . 1 一2 天B . 3 -- 4 天C . 5 一6 天D . 7 一14 天E . 2 周以后7 ．子宫颈癌最好的筛查方案是（)A ．碘试验阴性区―- 子宫颈活体组织检查B ．子宫颈刮片细胞学检查―- 子宫颈活体组织检查C ．阴道镜检查―- 子宫颈活体组织检查D ．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查E ．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术8 ．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（)A ．早婚、早育B ．高血压、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．不良饮食习惯E ．性生活紊乱9 ．子宫内膜癌最常见的转移途径是（)A ．上行蔓延B ．血行转移C 下行蔓延D ．直接蔓延E ．腹腔种植10 ．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（)A ．恶性变B ．破裂C ．感染D ．蒂扭转E ．与组织粘连n ．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（)A ．高龄者居多B ．有的可以伴有腹水C ．与消化道恶性肿瘤无关D ．实性者恶性居多E ．有时需与子宫肌瘤鉴别12 ．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（)A ．黄素囊肿B ．卵泡囊肿C ．黄体囊肿D ．皮样囊肿E ．巧克力囊肿13 ．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．浆液性囊腺瘤C ．卵泡膜细胞瘤D ．畸胎瘤E ．豁液性囊腺瘤14 ．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（)A ．阴道癌B ，输卵管癌C ．子宫颈癌D ．子宫内膜癌E ．绒毛膜癌15 ．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（)A ．畸胎瘤B ．子宫肌瘤C 卵巢纤维瘤D ．卵巢浆液性囊腺瘤E ，卵巢薪液性囊腺瘤16 ．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（)A ．雌激素B ．孕激素C ．雄激素D ．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素1 7．下列属于良性的卵巢肿瘤是（) .A ．卵黄囊瘤B ．卵泡膜细胞瘤C ．库肯勃瘤D ．无性细胞瘤E ．畸胎瘤18 ．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（)A ．颗粒细胞瘤B ．无性细胞瘤C ．卵黄囊瘤D ，畸胎瘤E ．纤维瘤19 ．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（)A ．皮样囊肿B ．黄体囊肿C ．黄素囊肿D ．卵泡囊肿E ．巧克力囊肿20 ．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（)A ．性生活紊乱的妇女B ．早婚早育者C . HPV 感染D ．宫颈炎激光治疗后E ．与高危男子有性接触者21 ．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（)A ．恶性变B ．破裂C ．蒂扭转D ．流产E ．感染22 ．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（)A ．早婚早育，性生活紊乱B ．高血压、糖尿病、肥胖C ．雌激素持续性刺激D ．绝经延迟E ．未婚、少育、未育23 ．子宫颈癌常见的转移途径是（)A ．淋巴转移和直接蔓延B ．血行转移和直接蔓延C ．直接蔓延和腹腔种植D ．腹腔种植和淋巴转移E ．腹膜种植和血行转移24 ．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（)A ．子宫颈刮片细胞学检查B ．双合诊及窥阴器检查C 宫颈碘试验和阴道镜检查E ．宫颈活体组织检查D ．宫腔镜检查25 ．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（)A.妇科检查B.分段诊断性刮宫C.吸取宫腔分泌物做细胞学检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查26 ．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（)A ．子宫内膜癌B .子宫颈癌C 老年性阴道炎D ．卵巢颗粒细胞瘤E . 浆膜下肌瘤（二）A2型题1 ．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前1 天护士为她进行的准备工作应除外（）A ．备皮B ．灌肠C ．导尿D ．备血E ．皮试2 ．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）提倡晚婚、晚育B.积极治疗宫颈疾病C.30 岁以上妇女每1 一2 年普查一次D.口服避孕药可以预防宫颈癌E.积极开展性健康教育工作3 ．石女士，34 岁，婚后5 年，G2P1，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜下肌瘤，她最常见的症状是（)A ．下腹包块B ．痛经、C ．月经量过多D ．白带过多E ．下腹坠胀4 ．林女士，已婚，35 岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（)A ．阴道排液量增多 B.下腹部包块C ．不孕D ．下腹坠痛E ．经量增多5 ．王女士，58 岁，因绝经后8 年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。

妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术病人的护理1.术后病人的观察与评估术后病人需进行全面的观察与评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等生命体征的监测。

同时，关注伤口出血情况、尿液排出量、恶心、呕吐等症状的变化。

定期观察和评估病人的病情变化，及时采取必要的措施，确保病人的安全。

2.伤口护理术后的伤口护理非常重要，应严格遵循无菌操作，保持清洁干燥。

根据医生的指示更换敷料，观察伤口有无感染迹象，妥善处理伤口渗出物。

对于排出引流管的病人，注意排出液的颜色、量、性质等，及时记录并向医生报告。

3.恢复期护理妇科腹部手术需要一定的恢复期，术后的病人需要适当的休息和营养调理。

护士应帮助病人调整好体位，减轻术后疼痛，避免用力活动，以免影响伤口愈合。

此外，鼓励病人适当运动，避免长时间躺在床上，促进血液循环和肺部功能。

护士还应关注病人的饮食情况，合理安排饮食，保证病人摄入足够的营养。

4.防止并发症术后病人容易发生并发症，护士应密切关注病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

常见的并发症包括伤口感染、深静脉血栓、肺炎等。

护士应引导病人正确使用呼吸深化器，防止肺部感染。

对于需要长期卧床的病人，应进行适当的体位翻身，防止压疮的发生。

此外，护士还应关注病人的情绪变化，进行心理支持和帮助。

5.教育与康复指导在术后护理过程中，护士应给予病人必要的教育和康复指导，帮助病人更好地恢复健康。

包括正确用药、伤口护理、饮食调理等方面的指导，教育病人如何自我观察病情变化，并告知可能的并发症提前征兆。

此外，护士还应帮助病人建立积极的康复心态，鼓励他们积极配合康复训练，提高生活质量。

总之，妇科腹部手术病人的护理需要细心和耐心，护士应密切关注病情变化，及时采取相应的措施。

通过规范的护理措施，可以减少并发症的发生，促进病人的康复。

同时，给予病人必要的教育和康复指导，帮助他们建立积极的康复心态，更好地恢复健康。

腹部手术病人的一般护理

腹部手术病人的一般护理1.术后初期护理（恢复室）：-监测病人生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

-监测术后出血情况，注意伤口渗血和输液速度。

-观察病人的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。

-协助病人进行呼吸康复训练，如深呼吸和咳嗽。

-保持病人术后伤口的清洁和干燥。

-监控病人的排尿情况，并确保导管通畅。

-鼓励病人进行早期活动，如翻身、起床和行走。

2.病房护理：-给予病人充分的疼痛管理，并定期评估疼痛程度。

-监测病人的胃肠功能，包括观察排气、排便和肠鸣音。

-确保病人的饮食适宜，根据医嘱提供流质或软食。

-提供必要的营养支持，如静脉输液或口服营养补充剂。

-维持病人的水电解质平衡，包括监测尿量和血液化学指标。

-定期更换伤口敷料，并观察伤口愈合情况。

-预防深静脉血栓形成，推荐使用抗凝剂或按摩双下肢。

-促进病人早期康复，提供物理治疗和康复训练。

3.心理护理：-给予病人情感的支持和安慰，减轻术后焦虑和恐惧。

-鼓励病人与家属进行积极的沟通和交流。

-提供信息和教育，帮助病人了解手术过程和术后护理。

-指导病人进行正确的自我管理，如伤口护理和饮食控制。

4.并发症的早期识别和处理：-注意术后是否有感染迹象，如发热、伤口红肿和渗液。

-观察病人是否出现呼吸困难、胸痛或血尿等不适症状。

-监测病人的肠梗阻症状，如腹胀、呕吐和便秘。

-及时处理并发症，并与医生协同工作。

总结起来，腹部手术病人的一般护理包括监测生命体征、疼痛管理、术后伤口护理、营养支持和早期康复。

此外，心理护理和并发症的早期识别和处理也是非常重要的。

通过合理的护理措施，可以帮助腹部手术病人尽快康复并减少术后并发症的发生。