国家住院医师规范化培训皮肤科培训细则
全科住院医师规范化培训-皮肤科0.5个月.
全科住院医师规范化培训科室轮转培训要点
皮肤科(0.5个月)
1.轮转目的
通过皮肤科培训，学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能；掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则；了解皮肤科常用的诊疗技术；培养正确的临床思维。
2.基本要求
(1)症状学
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：包括斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、浸渍、糜烂、溃疡。
(2)主要疾病
1)湿疹
掌握：湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：重症湿疹的处理原则。
了解：湿疹的病因与发病机制。
2)接触性皮炎
掌握：接触性皮炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：重症接触性皮炎的处理原则。
了解：接触性皮炎的病因与发病机制。
3)药疹
掌握：药疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防方法。
熟悉：重症药疹的临床表现及处理原则。
了解：药疹的病因和发病机制。
4)荨麻疹
掌握：急、慢性荨麻疹的临床表现、诊断、治疗，重症荨麻疹的急救处理。熟悉：特殊类型荨麻疹的临床表现与治疗原则。
了解：荨麻疹的病因及发病机制。
5)银屑病
掌握：寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则。
了解：银屑病的病因及诱发因素;特殊类型银屑病表现。
6)皮肤真菌感染、癣
掌握：手足癣及体股癣的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：头癣、甲癣及花斑癣的临床表现及治疗方法。
了解：浅部真菌病的常见病原菌及检查方法。
7)单纯疱疹和带状疱疹
掌握：单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
8)疣
了解:各种疣(寻常疣、扁平疣、传染性软疣)的临床表现及治疗原则。
皮肤科细则
皮肤科细则
皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。皮肤性病科与其它临床各学科的联系密切，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病，重型药疹与严重类型的银屑病，梅毒等性传播疾病既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关。一些与之相关的基础学科如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等技术与理论越来越多地被应用于皮肤性病的临床诊断与治疗。因此，皮肤性病科临床医师应具备较宽广的临床医学知识。
皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。
一、培养目标
通过系统培养，使住院医师掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，掌握临床专业技能，具有独立从事皮肤性病临床工作的能力。
二、培养方法
(一)第一年为综合临床能力的培养
在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，必须在心血管内科、呼吸内科轮转1至2个月，妇科和泌尿科门诊、整形外科或普通外科小手术室各轮转1个月；还应选择肾脏内科、内分泌科、风湿免疫科、血液内科或消化内科以及病理科中的2至3个学科轮转1个月或1个月以上。总轮转时间不得少于9个月。
(二)第二年为皮肤性病知识的基本训练
1．专业理论知识学习：巩固在校期间已学过的知识与技能，熟读国内外出版的有关皮肤病性病学专著1至2本。参加科内组织的业务学习与讲座。
2．临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房轮转，培训皮肤性病专业的病历与病史书写，熟悉与初步掌握临床疾病的诊断与治疗技能，为后期培养奠定基础。
皮肤住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（皮肤专业）
培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录
一、皮
肤科必须轮转科室和时间-----------------------------------------------------------5
住院医师培训---皮肤性病学
皮肤性病学
第一章．总论
第一节．皮肤的结构
1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。皮肤中除各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉。
2.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%，成人皮肤总面积约为1.5m2，新生儿约为0.21m2。（P5）
3.表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞（由外胚层分化而来）、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。
4.表皮细胞80%以上为角质形成细胞，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间与下层结构之间存在一些特殊的连接如桥粒和半桥粒。据分化阶段和特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（其中透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。
5.表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。（P6）
6.基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。（P9）
7.毛发包括：长毛、短毛、毫毛、毳毛。毛发由同心圆状排列的角化上皮细胞构成，由内向外可分髓质、皮质和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成。毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月），各部位毛发并非同时生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期。（P10）
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则
一、培训目标
通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达
到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：
（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了
解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟
练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水
平的学术论文。
（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。
二、培训对象
（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医
学专业本科及以上学历的毕业生；
（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全
科医学工作的3年制医学专科毕业生；
（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；
（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口
腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。
（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。
（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。
中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。
三、培训要求
（一）综合素质要求
皮肤性病科住院医师培养细则
皮肤性病科住院医师培养细则
皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。
第一阶段培养方案
皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。
（五）第三年皮肤科辅助部门培训说明：
1、轮转目的：
为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据华山医院的特点，参加皮肤病理室、皮肤性病临检实验室、激光室、真菌室、光疗室的轮转。另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科、皮肤免疫室的轮转。
2、轮转要求：
1)病理室：
掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。
2)皮肤性病临检实验室：
掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。
最新 住院医师规范化培训评估指标皮肤科专业基地
1
1.基本条件 （20分）
1.2.1协同数
1
1.2协同单位 1.2.2协同床位数
各亚专业(专科)床位数(参照《住院医师规范化培训基地认证 满足要求，得1分（无协同单位的专业基地， 标准》本专业细则要求) 此处不失分） 在协同亚专业(专科)轮转时间不超过3个月 满足要求，得1分（无协同单位的专业基地， 此处不失分） 不达标准，不得分
★为核心指标
评估内容
评分标准
分值
得分 扣分原因
1.1专业基地 1.1.9专业基地设备 所在医院条件
普通光学显微镜、组织标本自动脱水机、清洁操作台、病理 切片机、清洁恒温孵箱、二氧化碳激光治疗仪、He-Ne激光治 疗仪、紫外线治疗仪、液氮冷冻治疗仪、12导联心电图机、 生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等）、快速 缺1项，不得分 血糖自动测定仪、中心供氧接口或氧气筒、中心吸引接口或 电动吸引器、常用急救设备 协同数量不应超过3个 满足要求，得1分（无协同单位的专业基地， 此处不失分）
3
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评估项目 一级指标 二级指标 三级指标
★为核心指标
评估内容
评分标准
分值
得分 扣分原因
3.1.1主任职责
实行专业基地负责人负责制，并切实落实 设置专职教学主任岗位，专门负责本专业基地教学工作的组 织实施 设置专职教学秘书岗位，落实本专业基地教学工作
皮肤科住院医师规范化培训结业基本技能考核大纲(试行)
2.皮肤病及性病治疗操作与检查操作
斑贴试验、真菌直接镜检、疥螨和毛囊虫检查方法、性病患者标本的采集和淋球菌直接镜检、皮肤病治疗的换药技术、皮肤病与性病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术、液氮冷冻、二氧化碳激光等操作
掌握
大纲一级
大纲二级
大Biblioteka Baidu三级
大纲四级
掌握程度
基本技能
1.基本急救技能
1.心肺复苏
掌握
2.皮肤科专业基本技能
1.常见皮肤病及性病症状体征识别及检查方法
皮肤病及性病常见症状体征的鉴别与临床意义、正确采集病史、正确辨认和描述皮肤基本损害；规范书写门诊病历、熟悉梅毒血清学检查技术；直接免疫荧光技术（DIF）、间接免疫荧光技术（IIF）等实验技术
皮肤住院医师规范化培训
皮肤住院医师规范化培训
注销和考核手册
〔皮肤专业〕
培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月
填写和运用说明
一、本手册供参与河北省住院医师规范化培训的学员运用，运用期限为三年。
二、运用者应仔细用钢笔或签字笔填写手册内所规则的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、运用者必需及时、客观、详细填写培训内容，严禁故弄玄虚，检验或抽查中一旦发现有故弄玄虚行为，将按有关规则给予相应处置。
四、每一轮转科室完毕时，学员先停止团体小结，再由指点医师和科室担任人按培训细那么要求的内容停止反省并签字。
五、出科技艺考核，依照住院医师规范化培训规范中基本技艺要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为经过或不经过。
七、医疗过失、事故、奖励状况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训时期由运用者妥善保管，作为接受培训阅历的原始数据资料。
九、培训完毕时，应将此手册交至医院主管部门停止审核，注销存档。
目录
一、皮肤科必需轮转科室和时间-----------------------------------------------------------5
(仅供参考)国家住院医师规范化培训皮肤科培训细则
皮肤住院医师规范化培训(DOC 78页)
河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（皮肤专业）
培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录
一、皮肤科必须轮转科室和时间-----------------------------------------------------------5
皮肤科要求规范化培训要求
专科医师/住院医师培养标准
皮肤性病科细则
皮肤性病科学是一门容涉及广泛的临床学科。专业容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。
一、培养目标
通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。
二、培养方法
（一）第一年为综合临床能力的培养
在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管科、呼吸科、肾脏科或免疫科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化科、基本科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。
（二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养
１.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科组织的业务学习与讲座。
２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。
（三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养
皮肤科住院医师规范化培训基地医师岗位
岗位
需求数
专业要求
学历学位要求
任职要求
辅助能
位
皮酷卜科
导医
2
不限
中专及以上
有良好的沟通能力，会操作电脑，具备基
本医疗常识，有护理经验者优先考虑。
皮肤与化妆品研
究室
检测技术员
8
卫技^｛七妆品
相关专业
大专及以上
有人体皮肤生理参数检测和化妆品检验检验工作经验者优先殖医学专业背景和志愿者招募经验者优先，・其他要求：动手能力较强，善于沟通，能吃苦耐劳、能根据工作需求调节工作时间时间者优先。
科员
1
卫生事业管理等
相关专业
具有较高的英语及计算机应用水平,责任心强,善于沟通协作.
工会、退管会
2
卫生事业管理等
相关专业
具有良好的人际沟通能力和工作责任心有相关工作经睑者优先考虑。
科员
总务科
科员
2
建筑工程、土木工
程或工程管理等
相关专业
有从事后勤和基建管理工作经验者优先
考虑.
三、专职科研人员和实蛉室专技技术员岗位（用工方式：派遣年薪制）
业
全日制本科及以上学
历、学位
有分子生物学实验基础或者检验基础的
优先考虑.
护理
护士
6
护理学
皮肤科专业医师培训计划
皮肤科专业医师培训计划
引言
本文档旨在制定一份全面的皮肤科专业医师培训计划，以提高医生在皮肤疾病诊断和治疗方面的专业能力。通过培养专业医师，我们可以更好地满足人们对皮肤健康的需求。
培训目标
- 提高医生对常见皮肤疾病的认识和诊断能力。
- 增加医生在皮肤病治疗方面的专业知识和技巧。
- 提升医生与患者沟通和关怀的能力。
- 强调医学伦理和职业操守。
培训内容
1. 皮肤疾病基础知识
- 皮肤解剖学和生理学
- 常见皮肤疾病的分类和诊断准则
- 皮肤病的病因学和流行病学
- 常见皮肤病的病理学和临床表现
2. 皮肤疾病的诊断技术
- 皮肤检查技术和仪器的使用
- 皮损切片的制备和病理诊断
- 实验室检查和皮肤科相关的诊断方法
3. 皮肤疾病的治疗方法
- 药物治疗：常见皮肤病药物的使用和副作用- 物理疗法：光疗、激光治疗等
- 外科治疗：手术技术和操作规范
- 互补疗法和中医治疗
4. 患者管理和沟通技巧
- 患者评估和治疗计划制定
- 患者教育和自我管理的重要性
- 医患沟通技巧和情绪管理
- 职业道德和伦理规范
培训方法
- 理论教学：专家讲座、病例讨论等。
- 实践操作：皮肤检查、诊断技术和治疗方法的实际操作。
- 医患互动：模拟患者沟通、角色扮演等。
培训评估
- 知识测试：包括选择题、问答题等形式的考核。
- 技能考核：通过实操和模拟考核医生的技能水平。
- 医患关系：通过患者反馈和评估医患沟通能力。
- 课程反馈和改进：定期收集医生对培训的反馈，并根据反馈意见进行改进。
结束语
本培训计划旨在提高医生在皮肤科领域的专业能力，进一步提升皮肤疾病的诊断和治疗水平。通过系统的培训，我们相信医生们将能够更好地为患者的皮肤健康服务，为社会的发展和进步做出贡献。
住院医师规范化培训评估指标皮肤科专业基地
地理环境是多要素的复杂系统，在我们进行地理系统分析时，多变量问题是经常会遇到的。变量太多，无疑会增加分析问题的难度与复杂性，而且在许多实际问题中，多个变量之间是具有一定的相关关系的。因此，我们就会很自然地想到，能否在各个变量之间相关关系研究的基础上，用较少的新变量代替原来较多的变量，而且使这些较少的新变量尽可能多地保留原来较多的变量所反映的信息？事实上，这种想法是可以实现的，这里介绍的主成分分析方法就是综合处理这种问题的一种强一、主成分分析的基本原理
主成分分析是把原来多个变量化为少数几个综合指标的一种统计分析方法，从数学角度来看，这是一种降维处理技术。假定有n个地理样本，每个样本共有p个变量描述，这样就构成了一个n×p阶的地理数据矩阵：
-1
如何从这么多变量的数据中抓住地理事物的内在规律性呢？要解决这一问题，自然要在p维空间中加以考察，这是比较麻烦的。为了克服这一困难，就需要进行降维处理，即用较少的几个综合指标来代替原来较多的变量指标，而且使这些较少的综合指标既能尽量多地反映原来较多指标所反映的信息，同时它们之间又是彼此独立的。那么，这些综合指标（即新变量)应如何选取呢？显然，其最简单的形式就是取原来变量指标的线性组合，适当调整组合系数，使新的变量指标之间相互独立且代如果记原来的变量指标为x 1，x 2，…，x p ，它们的综合指标——新变量指标为z 1，z 2，…，zm（m≤p)。则
-2
在（2)式中，系数l ij 由下列原则来决定：
（1)z i 与z j （i≠j；i，j=1，2，…，m)相互无关；
皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
考官签名
第一站：临床操作
皮肤组织病理（20 张病理片）
读wenku.baidu.com或人机对话
30
20
12
包括组织病理的描述和诊断
第二站：接诊病人+病历书写
1.病史采集+重点查体（注意人文沟通）
第四站：基本技能
皮肤组织钻取活检（真菌检查、淋球菌取材及镜检或斑贴试验作为备选项目）
实际操作病人或
模拟器械
20
20
12
合计
——
——
120
100
60
——
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
2.入院记录及首次病程（手写）
真实病人或 SP
40
40
24
选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等
第三站：临床思维
病例分析
口试+笔试
30
20
12
选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等
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