实验七头架制备ⅢⅤ类洞形

实验内容
• 在上颌中切牙上制备Ⅲ类洞形。
• 在下颌第一磨牙颊面上制备Ⅴ类洞形。
实验用品
• • • • • • • 口腔综合实习台 仿真头架 快、慢速手机各壹 各型钻针 检查器械（口镜、镊子和探针） 水、气三用枪 铅笔 等。
医师体位
• 头、颈、腰背部自然直立，稳坐于医师 椅上，两脚底平放地面，两腿平行分开， 大腿下缘及双肩与地面平行。 • 前臂弯曲，双肘关节贴近腰部，与仿头 模口腔在同一高度上。 • 术者视线与仿头模保持20-30厘米。 • 术者活动范围7-13点。
Ⅲ类洞设计要点
邻面洞：呈唇向略大于舌向的梯形 唇壁：与唇面平行 轴壁：与邻面平行 切壁、龈壁：略向舌侧聚拢 唇壁、切壁、龈壁与轴壁垂直，点线角清楚 舌面洞：切壁：不超过舌面中1/3 龈壁：不损伤舌隆突 鸠尾：位于舌隆突切方，不过舌侧中线，深1- 1.5mm 鸠尾峡：位于边缘嵴内，宽度为邻面洞舌向宽度的1/3-1/2 洞 底：达釉牙本质下0.2-0.5mm 洞 深：1-1.5mm
头架制备Ⅲ、 Ⅴ类洞形
存在的问题
• • • • • • 头模的调节 医生的体位 手机的使用和摆放 支点 探针探查窝洞制备情况 口镜的使用
目的和要求
• 学会正确的工作姿势和调节病员的位置。 • 了解在不同牙位上制备时应如何操作。 • 掌握口镜、探针以及支点的使用。 • 掌握上、下颌牙备洞时操作者的不同位 置、姿势
方法和步骤
在上颌中切牙近中制备Ⅲ类洞形：
调整头架：
• 使上颌牙张开时，合平面与地平面呈45度角，操 作者位于头架正后方，右手握持手机，寻找合适 的支点，左手持口镜，调节口镜角度，反映出上 颌中切牙的腭面。
操作步骤：
邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻入邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、 切壁及龈壁，完成邻面洞形。 舌面制备：用裂钻或倒锥钻，自邻面洞约1毫米处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形，注意制备过程中 保持钻针与舌面垂直。 修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不越过中 线，切壁在牙齿舌面的中1/3以内，洞缘角为直 角，点线角要圆钝。
Ⅴ类洞设计要点
洞形：半圆形，位于牙齿颊面（舌面）的龈1/3处 切壁：止于牙面颈1/3与中1/3交界处 龈壁：近龈缘 髓壁：为一弧面，与牙齿唇（颊）舌面弧度一致 近远中壁：止于轴面角处 洞壁：与洞底垂直，线角清楚 洞底达釉牙本质下0.5mm 洞深：约为1-1.5mm
方法和步骤
在头架下颌第一磨牙颊面制备Ⅴ洞形：
调整头架： • 使头架下颌与地平面平行，高度约平肘关节， 操作者位于右后方，右手以握笔式持手机， 以无名指在双尖牙上作支点。
操作步骤
制备洞形：选择小裂钻或倒锥钻，从颊面设计好的外 形线内进钻至釉牙本质界下0.5毫米处，先形 成近远中洞壁。保持深度，使钻针与颊面成
垂直向四周扩展，龈壁止于龈切方1.0mm
处，成为适应于颈曲线的圆弧形. 修整洞形：使洞底成一弧形凸面，与所在牙面的弧度一 致，洞壁与洞底垂直,并制备倒凹。
Fra Baidu bibliotek
注意事项
• • • • 保持舒适、安全的体位 稳定的支点的使用 口镜的使用 钻针的“停进停出”
• 保护仿头模的牙龈、口腔黏膜等软组织以及 邻牙
思考题
• 你是如何判断头模牙窝洞制备的质量？ • 你对制备下颌磨牙洞形时的支点应用有 何体会？