心脏查体 ppt课件

2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
O 87 听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
O 88 听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦 音）
O 89 听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
O 90 上述心脏听诊，再用钟氏胸件重复听诊一遍 （至少4/5区域）
ppt课件
8
视诊
ppt课件
9
视诊
一、胸廓畸形：（前后径与左右径之比为1:1.5）心前区隆起、扁 平胸、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形。
ppt课件
27
O 80 观察心尖、心前区搏动，切线方向 观察
O 81 触诊心尖搏动（两步法） O 82 触诊心前区
O 83 叩诊左侧心脏相对浊音界 O 84 叩诊右侧心脏相对浊音界
ppt课件
28
用膜式胸件按下列顺序听诊
O 85 听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩 擦音）
O 86 听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
三、心包摩擦感：心前区或胸骨左缘3、4肋间
ppt课件
13
ppt课件
14
叩诊
用手指叩击身体某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。
ppt课件
15
正常叩诊音 清音
ppt课件
16
叩诊
（心脏相对及绝对浊音界）
一、叩诊方法：间接叩诊法、平卧位、板指与肋间 平行（坐位时可垂直）。
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间
三尖瓣区：
胸骨下端剑突附近
ppt课件
23
ppt课件
24
二、听诊顺序（逆时针）
心尖区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区— 主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
ppt课件
25
三、听诊内容
心率 （60-100次/分、100/150、60）
心律 （律齐或不齐）
心音 （第1、2心音正常或减弱、增强）
O 87 听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
O 88 听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦 音）
O 89 听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
O 90 上述心脏听诊，再用钟氏胸件重复听诊一遍 （至少4/5区域）
ppt课件
29
ppt课件
30
O 80 观察心尖、心前区搏动，切线方向 观察
O 81 触诊心尖搏动（两步法） O 82 触诊心前区
O 83 叩诊左侧心脏相对浊音界 O 84 叩诊右侧心脏相对浊音界
ppt课件
7
用膜式胸件按下列顺序听诊
O 85 听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩 擦音）
O 86 听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
ppt课件
18
（左锁骨中线距前正中线为8~10cm）
ppt课件
19
心浊音界各部的组成
心脏左界第2肋间处相当于肺动脉段， 第3肋间为左心耳， 第4、5肋间为左心室，其中血管与心脏左心室交接
处向内凹陷，称心腰。
右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉， 第3肋间以下为右心房
ppt课件
20
ppt课件
21
二、叩诊顺序 通常的顺序是先叩左界，后叩右界 由外向内、由下向上
ppt课件
17
具体方法
左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内，逐一肋间向上， 直至第2肋间。
右侧先叩出肝上界，然后于其第一肋间由外向内，逐一肋间向 上叩诊，直至第2肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与前正中线的 垂直距离。
心脏查体
ppt课件
1
注意事项
1、向病人做简单自我介绍、仪表端庄、举止大方、态度和蔼。
2、检查手法轻柔、精确、规范、全面而有重点。病人卧位， 检查者立于其右侧。
3、房间光线充足、室温合适、环境安静。
4、检查过程中应关心、体贴病人，适当与其交谈，关心其病 情，对病人的配合表示感谢等。（洗手、听诊器）
ppt课件
二、心尖搏动：正常成人心尖搏动位于第五肋间、左锁骨中线 内侧0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm。
三Hale Waihona Puke Baidu心前区搏动
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
触诊
（两步法：先面后点）
一、心尖搏动及心前区搏动
二、震颤：触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的 呼吸震颤类似，又称猫喘。
额外心音 （第3或4心音）
心脏杂音（部位、传导、时相、性质、强度、形态、震颤。 如：二尖瓣听诊区收缩期吹风样2/6级递增型杂音，无传导及 震颤）
心包摩擦音
ppt课件
26
总结
视诊：胸廓畸形、心尖搏动、心前区搏动 触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包 摩擦感 叩诊：叩诊方法、顺序、正常心脏浊音界 听诊：5个瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心浊音界改变及其临床意义
1、心脏以外因素
2、心脏本身病变
1）左心室增大
2）右心室增大
3）左右心室增大
4）左心房增大或合并肺动脉段扩大
5）升主动脉瘤或主动脉扩张
6）心包积液
ppt课件
22
听诊
一、心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区（心尖区）：心脏搏动最强处
肺动脉瓣区：
胸骨左缘第二肋间
主动脉瓣区：
胸骨右缘第二肋间