住院病人的血糖管理

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院内血糖管理应急预案

一、背景随着糖尿病患病率的逐年上升，院内血糖管理已成为提高患者救治质量、降低医疗风险的重要环节。

为了确保患者血糖稳定，防止并发症的发生，我院特制定以下院内血糖管理应急预案。

二、组织架构1. 院内血糖管理领导小组：由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室主任、护士长为成员。

2. 院内血糖管理小组：由内分泌科主任担任组长，其他科室主治医师、护士长为成员。

三、应急预案1. 血糖监测（1）对住院糖尿病患者进行每日血糖监测，监测频次根据患者病情和治疗方案进行调整。

（2）对血糖异常患者，立即通知内分泌科会诊，并按照医嘱调整治疗方案。

（3）建立血糖监测档案，记录患者血糖变化情况。

2. 血糖异常处理（1）高血糖1）立即测量血糖，根据医嘱调整胰岛素剂量或口服降糖药。

2）加强患者饮食管理，减少高热量、高糖食物摄入。

3）增加患者运动量，促进血糖稳定。

4）密切观察患者病情变化，防止并发症发生。

（2）低血糖1）立即测量血糖，根据医嘱给予糖水或葡萄糖注射液。

2）观察患者意识、生命体征，必要时给予吸氧、吸痰等支持治疗。

3）密切观察患者病情变化，防止低血糖反复发生。

3. 会诊与转诊（1）对血糖控制不佳的患者，立即通知内分泌科会诊。

（2）对需要转诊的患者，及时与内分泌科沟通，确保患者得到妥善安置。

4. 健康教育与随访（1）对糖尿病患者进行健康教育，提高患者对血糖管理的认识。

（2）定期随访患者，了解患者血糖控制情况，调整治疗方案。

5. 应急物资储备（1）储备足够的血糖监测设备、胰岛素、葡萄糖注射液等应急物资。

（2）定期检查应急物资的有效期，确保物资质量。

四、应急演练1. 定期组织院内血糖管理应急演练，提高医护人员应对血糖异常的能力。

2. 演练内容包括：血糖监测、血糖异常处理、会诊与转诊、健康教育与随访等。

五、总结院内血糖管理应急预案的实施，旨在提高我院血糖管理质量，确保患者安全。

各部门要高度重视，加强协作，共同做好血糖管理工作。

中国住院患者血糖管理专家共识

中国住院患者血糖管理专家共识院内高血糖是指血糖水平〉7.8mmol/L,若血糖水平持续而明显地高于此水平则提示患者有可能需要接受治疗。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合中国住院患者血糖管理专家组共同制定了《中国住院患者血糖管理专家共识》。

以下主要为该专家共识中住院患者的血糖管理部分内容。

表1住院患者血糖控制目标分层表1住院患者血糖控制目标分层严格一般宽松空腹或餐前血糖(mmnl/L) 4.4-6.1 6.1~7.87.8-10.0餐后2h或随机血糖(mmol/L)&1-7,87.8-10.07.873.9表2住院患者血糖控制目标表2住院患者粗糖控制目标内分泌科新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病,降糖治或疗无低血糖风险其他内科低血糖高危人群且心脑血管疾病高危人群:同时伴行稳定心脑机管疾病因心脑血管疾病入院注：低血糖高危人群：糖尿病病程〉15年、存在无感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动大并反复出现低血糖的患者：心脑血管疾病高危人群：具有高危心脑血管疾病风险（10年心血管风险＞10%）者，包括大部分〉50岁的男性或〉60岁的女性合并一项危险因素者（即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂亲乱或蛋白尿）血糖控制目严格宽松一般宽松外科手术特殊群体择期手术（术前、术中％术后）急诊手术（术中、术糖皮质激素治疗中重度肝肾功能不全75岁以上老年人顼期寿命＜5年（如癌症等）精神或智力障碍大、中，小手术器官移植手术精细手术（如整形）大、中、小手术器官移植手术重症监护胃肠内或外营养（ICU ）外科ICU内科ICU一般宽松宽松宽松宽松一般一般严格宽松一般严格宽松一^般宽图1住院成人糖尿病或高血糖患者管理流程图评批出点情况井刷金由胧控制H，必装同用h 阍或尿赭.屿、rti岫，ti 鼻.由乩❸，胴行功能.to.喝叁而堆♦独更m据、井发蜡和伴发疾场，降相方案及沾疗依4性葬下•小U：的用忖阵怔（总括生命体位.意比状君."无脱水隼、旺拄检我说忖过渡到设外方案：L小叨段球即为血军祸的患者也睫任就扑防W时明周是有学有祎比置2.哮看收掂―福疗1♦■曲浏用本用控制目后4.源电管理♦生诂方苴冲到H划声的回和呐界■目■标状•阳性林亚内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理1内分泌科糖尿病患者的住院标准糖尿病患者在其长期的治疗过程中涉及到＂家一医院一家＂的一体化管理，糖尿病患者绝大多数时间需要在家和门诊进行调整和管理血糖，但许多情况下可能需要住院进行短期血糖管理和优化治疗、并发症筛查和应激状态的控制等，尤其在要起始胰岛素治疗的情况下。

ICU患者血糖管理

预防措施
密切监测患者的体温、咳嗽、咳痰等症状，及时发现感染并采取治疗措施。同时，要积极控制血糖，以降低感染的风险。
06
icu患者血糖管理的临床研究与展望
临床研究进展
01 02
研究一
一项关于ICU患者高血糖管理的多中心随机对照试验结果显示，与常规护理相比，强化胰岛素治疗能显著降低患者血糖水平，同时降低患者死亡率和急性肾损伤发生率。
精细化血糖管理阶段
近年来，随着医疗技术的不断进步，精细化血糖管理逐渐成为趋势，强调对患者的血糖进行持续监测和精细调控，以达到更好的治疗效果。
02
icu患者血糖管理的病理生理学
血糖的代谢与调控
01
血糖的合成与分解
血糖是人体主要的能量来源，通过合成与分解代谢维持动态平衡。
02
血糖的调控
血糖调控涉及胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素等激素的相互作用。
03
葡萄糖的转运
葡萄糖通过细胞膜上的葡萄糖转运蛋白进入细胞内，调节细胞内的葡
萄糖浓度。
重症患者的应激性高血糖
1 2
应激状态
重症患者处于高度应激状态，如创伤、感染、手术等，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加。
高血糖的危害
应激性高血糖可能导致代谢紊乱、免疫功能下降、组织损伤等，影响患者的预后。
研究二
针对ICU患者的血糖控制随机对照试验表明，严格的血糖控制策略对于ICU患者是安全和有效的，可以改善患者预后。
03
研究三
一项关于ICU患者血糖管理的大型观察性研究显示，高血糖与患者死
亡率、入住ICU时间和住院时间延长密切相关。
研究热点与展望
1 2
研究热点一
如何制定更加安全和有效的血糖控制策略是当前的研究热点之一。

护士如何管理病人的血糖

护士如何管理病人的血糖血糖管理在病人的健康护理中起着至关重要的作用，特别是对于患有糖尿病或其他代谢性疾病的病人而言。

作为关键的医护人员，护士在病人的血糖管理中扮演着重要角色。

本文将探讨护士如何有效地管理病人的血糖，以确保病人的健康与安全。

1. 监测血糖水平：护士需定期测量病人的血糖水平，以了解病人的糖代谢情况。

根据医嘱，护士可以使用血糖仪或其他测量设备来获得准确的血糖值。

监测血糖水平的频率根据病人的具体情况而定，如病情随时变化、用药剂量调整、特殊情况下等。

2. 记录和分析数据：护士需要准确地记录每次血糖监测的结果，并及时与医生、其他护士和病人本人共享这些信息。

这样可以帮助医疗团队更好地评估病人的糖代谢情况，并制定个性化的治疗方案。

护士还应该学会分析和解读血糖数据，以便及时调整病人的治疗计划。

3. 提供正确的饮食指导：饮食是糖尿病管理中非常重要的因素之一。

护士应该向糖尿病患者提供正确的饮食指导，包括饮食内容、饮食时间和食物的选择。

护士可以与病人共同制定个性化的饮食计划，并提供相关的营养教育和建议。

4. 监测药物治疗：对于使用胰岛素、口服降糖药物或其他治疗糖尿病的药物的病人，护士需要监测他们的用药情况。

护士应确保病人按医嘱正确使用药物，并且及时了解病人对药物的反应。

如果病人出现过量或欠量的情况，护士需要及时采取相应的措施，并与医生协商调整治疗方案。

5. 教育和支持：护士可以通过教育和支持帮助病人更好地管理血糖。

护士应该向病人提供有关糖尿病管理的知识，并解答病人在日常护理中可能遇到的问题。

此外，护士还应该与病人建立良好的沟通渠道，提供情感支持，鼓励他们积极参与自我管理，并与医疗团队保持良好合作。

6. 早期干预和应急措施：护士应准备好应对血糖异常的情况，并及时采取干预措施。

护士需要了解并熟练掌握应急血糖管理的技能，如低血糖的处理方法、应用葡萄糖饮料或胰高血糖素的途径等。

总结：护士在病人的血糖管理中扮演着重要的角色。

ICU患者的血糖管理与食谱推荐

ICU患者的血糖管理与食谱推荐随着现代医疗技术的进步，ICU（重症监护病房）的患者数量不断增加。

针对ICU患者的血糖管理和食谱推荐成为重要的课题，影响着患者的康复进程和治疗效果。

本文将探讨ICU患者的血糖管理和食谱推荐的重要性，并提供一些建议。

一、血糖管理ICU患者的高血糖情况常见且严重，控制血糖水平对他们的康复至关重要。

下面是一些常用的血糖管理策略：1. 严密监测：ICU患者的血糖水平应受到密切监测。

通常情况下，每2到4个小时测量一次血糖。

这有助于及时发现并纠正异常血糖，确保血糖水平在可控范围内。

2. 胰岛素治疗：对于存在高血糖的ICU患者，胰岛素治疗是常用的控制手段。

通过合理的胰岛素使用，可以将血糖维持在目标范围内，避免高血糖带来的并发症。

3. 个体化治疗：不同ICU患者的血糖管理需求可能不同，应根据患者的个体情况制定相应的治疗方案。

这可以通过分析患者的基础疾病、营养需求、体重、肾功能等因素来实现。

二、食谱推荐ICU患者的食谱推荐应综合考虑患者的营养需求、消化吸收能力和合并症等因素。

以下是一些建议，旨在提供恰当的饮食管理：1. 高蛋白摄入：ICU患者的新陈代谢率较高，需要更多的蛋白质来维持肌肉和器官功能。

推荐患者摄入富含蛋白质的食物，如蛋、鱼、奶制品、豆类等。

2. 控制碳水化合物摄入：尽管碳水化合物是身体主要的能量来源，但对于ICU患者来说，过多的碳水化合物摄入可能导致高血糖。

因此，建议限制患者摄入过多的主食和糖类食物。

3. 维持液体平衡：ICU患者常存在液体丢失或潴留的情况。

在饮食管理中，需要根据患者的具体情况确定液体摄入量，确保水平衡和电解质稳定。

4. 考虑口服能力：由于ICU患者常常需要卧床休养或接受人工通气支持，他们的吞咽和咀嚼能力可能受到限制。

因此，在饮食推荐中，应考虑到患者的口服能力，提供易于吞咽和消化的食物。

5. 预防营养不足：由于疾病和治疗的压力，ICU患者容易出现营养不良。

住院病人的血糖管理

2 控制血糖波动
保持血糖水平稳定，避免高血糖和低血糖的发生。
3 促进康复
通过控制血糖，提高病人的康复速度和效果。
饮食和药物治疗调整
1
个性化饮食计划
制定适合病人需求和血糖控制的饮食方案。
2
药物调整和优化
根据血糖水平变化调整药物剂量和类型。
3
合理使用胰岛素
在必要时使用胰岛素治疗控制血糖。
常见的血糖管理问题
住院病人的血糖管理
住院病人的血糖管理
病人血糖水平变化
1
高血糖管理的重要性
2
控制高血糖对住院病人的健康和康复至
关重要。
3
分析住院后的血糖水平
了解病人住院期间血糖的变化趋势和原因。
监测血糖水平
确定监测血糖的频率和使用Байду номын сангаас适的方法。
合理的目标血糖水平
1 个体化目标
根据病人的情况和特点设定适当的目标血糖水平。
2 病人家庭的支持
鼓励病人家庭成员提供支持和积极参与血糖管理。
3 医护人员的培训与指
导
提供医护人员培训，确保他们能提供专业的指导和支持。
多学科协作
医生、护士、病患家属共同合作，共同制定血糖管理方案。
血糖管理的综合措施
1
锻炼与康复
在住院期间适度锻炼以促进康复和血糖管理。
2
避免高糖食物
提供关于低糖饮食的教育和支持，并避免高糖食物的摄入。
3
床头血糖监测
培训护士正确使用床头血糖监测设备。
病人自我管理与康复
1 自我监测和治疗
教育病人如何自我监测血糖和调整治疗方案。
低血糖风险
减少低血糖风险，提高血糖的稳定性。

中国住院患者血糖管理专家共识()

胰岛素强化治疗 • 新诊断的糖尿病患者,不能明确分型，需入院进一步明确分型 • 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 • 糖尿病合并急性并发症如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒( DKA) 、
高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等 • 糖尿病血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标 • 病程长的糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估
妊前糖尿病计划妊娠期间 3.9---6.5
餐后2h血糖餐后血糖 HbA1C (mmol/L) (mmol/L) (%)
< 8.5
＜6.5
妊前糖尿病妊娠期间妊娠期显性糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)
3.3---5.6 3.3---5.3 ≤7.8
5.6---7.1 ＜6.0
≤6.7
＜5.5
住院患者的血糖管理
• 对于重症监护患者、或拟进行急症和择期大中小手术的患者，在术前、术中和术后建议宽松控制血糖；对于精细手术(如整形手术)，血糖需严格控制；对于器官移植手术需一般控制血糖
血糖管理措施
• 对血糖控制未达标的非内分泌科住院高血糖患者，尤其在合并有糖尿病酮症、DKA 和糖尿病高渗状态等急性并发症的患者，建议邀请内分泌专科医生协同诊治
• 根据上述情况及糖尿病分型完善降糖及综合治疗方案。 • 制订并实施饮食、运动治疗方案。 • 全程糖尿病健康指导,包括:饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射技术
、预防低血糖和糖尿病急性并发症、足保护、体重管理等
出院前准备
• 制订院外降糖及综合治疗方案。院外降糖方案在住院期间逐步形成，或胰岛素强化治疗转为院外非胰岛素强化治疗方案时需要至少监测 1 天的 7 次血糖,以评估治疗方案的有效性和安全性。
神或智力障碍、心脑血管疾病既往史和(或)风险程度、是否需重症监护、是否需进行手术、手术的类型(急症、择期、整形等精细手术、或器官移植手术)；患者的营养状态、进食情况(禁食、正常摄食，或胃肠外营养)等

规范患者血糖管理制度

规范患者血糖管理制度一、引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响了患者的生活质量以及身体健康。

血糖管理对于糖尿病患者来说至关重要，可以有效控制病情，减少并发症的发生。

建立规范的患者血糖管理制度，对于提高患者的生活质量、延长寿命具有重要意义。

二、制度目的本制度的目的是为了规范患者的血糖管理行为，提高患者对糖尿病的认识，促使患者养成良好的生活习惯和规律的检测和管理血糖的习惯，从而有效控制病情，减少并发症的发生。

三、患者血糖管理制度的内容1. 患者血糖监测（1）患者每天应按时监测血糖，建议早晨空腹和饭后2小时测量血糖，一般情况下每天测量3-4次；（2）记录每次测量的血糖值，及时和医生沟通，调整饮食和药物治疗。

2. 饮食管理（1）遵循医生或营养师的饮食建议，控制摄入碳水化合物的量，避免高糖高脂食物；（2）合理搭配膳食，注重蛋白质和膳食纤维的摄入，保持饮食的均衡和多样性。

3. 运动管理（1）根据医生的建议进行适当的运动，保持每天30分钟以上的有氧运动；（2）在运动前和运动后监测血糖，避免运动过度导致血糖波动。

4. 药物管理（1）严格按照医生开具的药物处方进行服药，不擅自增减药量；（2）定期复查，关注药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

5. 生活习惯管理（1）避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；（2）保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；（3）保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大。

6. 定期体检和教育（1）定期到医院进行体检，检查血糖、血压等相关指标；（2）接受糖尿病教育，提高对糖尿病的认识和管理能力。

四、制度执行及效果评估1. 制度执行（1）医院设立专门的糖尿病管理团队，负责患者血糖管理；（2）定期对患者进行血糖管理情况的评估和指导，帮助患者建立自我管理的意识。

2. 效果评估（1）建立患者档案，定期跟踪监测患者的血糖情况，根据数据分析，评估管理效果；（2）定期组织血糖管理经验交流和培训，提高管理水平。

五、总结与展望通过建立规范的患者血糖管理制度，可以有效提高患者的血糖管理水平，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

全院血糖规范化管理实施方案

全院血糖规范化管理实施方案一、背景随着生活方式的改变和发展，糖尿病患者的数量不断增加。

全院内存在着一部分血糖控制不良、无规范化管理的患者，影响了治疗效果和健康管理。

因此，为了提高全院糖尿病患者的血糖控制水平，有必要实施全院血糖规范化管理。

二、目的通过全院血糖规范化管理，提高糖尿病患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，增强患者的自我管理能力。

三、管理原则1. 个体化管理：根据患者的具体情况和不同阶段的特点，制定个体化的管理方案。

2. 综合治疗：采用药物治疗、饮食控制和运动治疗等多种手段，综合治疗糖尿病。

3. 主动干预：加强对患者的宣教和指导，积极引导患者参与自我管理，提高患者的健康意识。

四、管理措施1. 建立糖尿病教育宣传工作小组，负责组织宣教活动、制定宣传材料等。

2. 开展糖尿病患者的健康教育，包括患者的病情知识、生活方式改变、用药注意事项等。

3. 为患者提供定期的血糖监测和随访服务，及时了解患者的病情变化并调整管理方案。

4. 制定糖尿病患者的饮食控制方案，根据患者的个体差异和病情变化进行调整。

5. 鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质和促进血糖的稳定。

6. 开展糖尿病患者的心理支持工作，帮助患者积极面对疾病，减轻心理压力。

五、评估指标1. 血糖控制水平：通过定期血糖监测评估患者的血糖控制水平。

2. 并发症发生率：记录患者并发症的发生情况并进行统计分析。

3. 患者满意度：通过问卷调查等方式评估患者对血糖规范化管理的满意程度。

六、预期效果通过全院血糖规范化管理的实施，预计可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

同时，也有助于提升全院糖尿病管理水平，形成科学、规范的管理模式。

危重病人血糖管理要点

危重病人血糖管理要点在医院中，危重病人的血糖管理尤为重要。

良好的血糖控制可以促进疾病康复，减少并发症的发生。

本文将介绍危重病人血糖管理的要点。

1. 监测血糖水平在危重病人的血糖管理中，首先要进行血糖水平的监测。

经常监测血糖可以及时发现血糖异常，并采取相应的治疗措施。

通常情况下，每天监测血糖3-4次是必要的，包括清晨空腹血糖、餐前和餐后血糖等。

2. 设定目标血糖范围为了实现良好的血糖控制，需要设定目标血糖范围。

对于危重病人而言，通常目标血糖范围为6.1-10.0 mmol/L。

但要根据患者的具体情况和病情调整目标范围，避免出现低血糖或高血糖等不良反应。

3. 药物治疗策略在危重病人的血糖管理中，药物治疗是必不可少的。

一般而言，可选择胰岛素和口服药物来控制血糖水平。

胰岛素剂量和给药途径需根据患者情况进行个体化调整，通常采用静脉注射或滴注的方式。

口服药物方面，可选用二甲双胍等药物，但要注意药物之间的相互作用和不良反应。

4. 营养支持在危重病人血糖管理过程中，营养支持是不可忽视的。

合理的饮食安排有助于控制血糖，促进患者的康复。

应根据患者的能量消耗、病情和肠道功能等因素进行个体化的膳食制定。

一般建议饮食以低脂、高纤维、富含维生素和矿物质的为主，限制碳水化合物和糖分的摄入。

5. 调整治疗方案在危重病人血糖管理过程中，需要根据患者的病情和血糖控制效果进行治疗方案的调整。

如果血糖控制不满意，可增加胰岛素剂量或改变给药途径。

如果出现低血糖，应及时减少胰岛素剂量或调整营养摄入。

同时，还要密切监测患者的病情变化和血糖水平，及时调整治疗策略。

6. 定期评估疗效在危重病人血糖管理过程中，需要定期评估治疗效果。

通过监测血糖水平和病情变化，及时调整治疗方案。

同时，还要密切关注患者的相关指标，如炎症指标、肝肾功能等，以评估治疗的整体效果。

7. 护理措施危重病人血糖管理中，除药物治疗外，还需要采取一些护理措施来促进血糖的控制。

如保持患者的心理稳定，避免紧张和焦虑；合理控制液体摄入，避免高渗状态；保持适当的运动，促进体内能量消耗等。

血糖管理工作制度范本及流程

一、目的为了加强血糖管理工作，确保糖尿病患者得到及时、有效的治疗和护理，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有糖尿病患者及负责血糖管理的医护人员。

三、管理制度1. 病人管理（1）患者入院后，由责任护士对患者进行血糖筛查，评估血糖水平。

（2）责任护士向患者及家属介绍糖尿病知识，指导患者正确测量血糖、饮食、运动等。

（3）定期对患者进行血糖监测，了解血糖控制情况。

（4）根据患者血糖情况，调整治疗方案，包括药物治疗、饮食、运动等。

（5）患者出院前，责任护士对患者进行出院指导，确保患者出院后能够自我管理血糖。

2. 医护人员管理（1）医护人员应熟练掌握糖尿病知识，了解糖尿病的治疗原则。

（2）医护人员应熟练操作血糖仪，确保测量结果的准确性。

（3）医护人员应定期参加糖尿病相关知识培训，提高自身业务水平。

（4）医护人员应关心患者，耐心解答患者疑问，提供心理支持。

四、血糖管理流程1. 患者入院（1）责任护士进行血糖筛查，评估血糖水平。

（2）责任护士向患者及家属介绍糖尿病知识，指导患者正确测量血糖、饮食、运动等。

2. 患者住院期间（1）责任护士定期对患者进行血糖监测，了解血糖控制情况。

（2）根据患者血糖情况，调整治疗方案，包括药物治疗、饮食、运动等。

（3）医护人员对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。

3. 患者出院（1）责任护士对患者进行出院指导，确保患者出院后能够自我管理血糖。

（2）告知患者定期复查，监测血糖情况。

五、监督与考核1. 定期对血糖管理工作进行检查，确保各项制度得到有效执行。

2. 对医护人员进行考核，包括业务水平、服务质量、患者满意度等。

3. 对患者进行满意度调查，了解血糖管理工作的效果。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有制度与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度的解释权归我院医务科。

3. 本制度如有未尽事宜，由医务科负责解释和修订。

住院患者血糖管理

回顾性分析300例多发伤ICU住院患者
刘朝晖等. 中国危重病急救医学,2012,24:643-6
血糖变异性(%)
病死率 (%)
P=0.000
P=0.000
ICU 72h 内平均血糖（mmol/L）
3.9-5.5
5.6-6.6
6.7-7.7
7.8-9.9
>10.0
100 80 60 40 20 0
血糖变异<15%
住院患者血糖管理 ——安全平稳降糖
*
住院患者血糖管理的重要性及需求如何解决住院患者血糖管理的需求？
*
糖尿病增加住院患者的不良预后
Newton CA, et al. Endocr Pract. 2006;12 Suppl 3:43-8.
住院率增加慢性并发症更多血管疾病更多的治疗和用药更易发生感染住院时间延长
基础-餐时胰岛素治疗更为灵活，能够根据每一餐的进食量分别调整每一餐的胰岛素剂量
2012 ADA/EASD声明
2011 AACE指南
Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2011; Suppl 2:1-53.
金标准；将幅度未超过一定阈值的细小波动滤去，从而真正反映血糖的波动程度
根据少数血糖值计算MAGE较难准确评估，最好应用动态血糖监测技术
血糖水平的标准差（SDBG）
1日内多点血糖值的标准差
简易参数
无法区分主要的和细小的波动
最大血糖波动幅度（LAGE）
日内最大和最小血糖值之差
简易参数
不能充分利用全部的血糖监测信息，只能反映日内的单一的最大血糖波动

院内血糖管理流程

院内血糖管理流程血糖管理是指通过对患者的血糖水平进行监测和干预，达到控制血糖的目的，从而降低并发症的发生风险。

院内血糖管理流程是指在医院内，对患者的血糖进行监测、评估和干预的一系列操作和步骤。

下面将详细介绍院内血糖管理的流程。

第一步：血糖监测血糖监测是血糖管理的第一步，通过测量患者的血糖水平，了解其血糖控制情况。

通常情况下，医院会采用血糖仪或实验室化验的方式进行血糖监测。

患者在医院内定期测量血糖，医护人员记录并保存监测结果。

第二步：血糖评估在血糖监测后，医护人员会对患者的血糖水平进行评估。

评估的目的是判断患者的血糖控制是否达到预期目标，以及是否存在低血糖或高血糖的风险。

根据评估结果，医护人员可以制定相应的干预措施。

第三步：干预措施根据患者的血糖评估结果，医护人员会制定相应的干预措施。

对于血糖控制较好的患者，可能只需要调整饮食和锻炼等生活方式，以维持血糖平稳。

而对于血糖控制较差的患者，可能需要药物治疗来降低血糖水平。

医护人员会根据患者的具体情况和血糖目标制定个性化的治疗方案。

第四步：教育宣教血糖管理流程中的一个重要环节是教育宣教。

医护人员会向患者提供相关的血糖管理知识，包括饮食控制、药物使用、监测技巧等方面的知识。

通过教育宣教，患者可以更好地了解血糖管理的重要性，并学会自我管理血糖。

第五步：定期复查在患者开始进行血糖管理后，医护人员会安排定期复查。

定期复查的目的是监测患者的血糖控制情况，评估治疗效果，并根据需要进行调整。

定期复查可以帮助医护人员及时发现并纠正血糖控制不良的情况，避免并发症的发生。

第六步：记录和评估在整个血糖管理流程中，医护人员会对患者的血糖监测结果、干预措施、教育宣教等进行记录和评估。

这可以帮助医护人员了解患者的血糖控制情况，并在需要时进行调整和改进。

记录和评估也是衡量血糖管理效果的重要参考依据。

第七步：持续管理血糖管理是一个长期的过程，需要持续进行。

医院会与患者建立良好的沟通和合作关系，定期进行血糖监测、评估和干预。

全院血糖管理管理制度及流程

全院血糖管理管理制度及流程一、引言随着我国人口老龄化加剧和糖尿病患病率的不断上升，血糖管理在医院临床工作中显得尤为重要。

为了提高全院血糖管理水平，保障患者安全，提高医疗质量，特制定。

二、血糖管理组织架构1. 成立全院血糖管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、内分泌科、营养科、检验科等相关科室负责人。

2. 设立血糖管理办公室，负责全院血糖管理的日常工作，包括制定血糖管理方案、组织培训、监督考核等。

3. 各临床科室设立血糖管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室血糖管理工作。

三、血糖管理目标1. 提高全院医护人员对血糖管理的重视程度，确保血糖管理规范、有序进行。

2. 降低糖尿病患者并发症发生率，提高患者生活质量。

3. 提高全院血糖监测、评估、干预的及时性和准确性。

四、血糖管理流程1. 入院评估：对新入院患者进行血糖水平评估，根据患者病情制定个体化血糖管理方案。

2. 血糖监测：按照患者病情及治疗需求，进行定时或动态血糖监测，确保血糖数据准确可靠。

3. 血糖评估：根据血糖监测结果，评估患者血糖控制情况，及时调整治疗方案。

4. 干预措施：针对血糖异常患者，采取相应的干预措施，如调整胰岛素剂量、饮食控制、运动指导等。

5. 出院指导：为出院患者提供个体化血糖管理指导，包括生活方式调整、用药指导、定期复查等。

6. 随访管理：对出院患者进行定期随访，了解血糖控制情况，及时解决患者遇到的问题。

五、培训与教育1. 定期组织全院血糖管理培训，提高医护人员对血糖管理的认识和技能。

2. 对新入职医护人员进行血糖管理知识培训，确保全员掌握血糖管理基本知识。

3. 开展糖尿病健康教育活动，提高患者自我管理能力。

六、监督与考核1. 血糖管理领导小组定期对各科室血糖管理工作进行监督与指导。

2. 设立血糖管理考核指标，对各科室血糖管理工作进行定期考核。

3. 对血糖管理工作中存在的问题进行整改，确保血糖管理质量持续改进。

全院血糖管理制度

全院血糖管理制度全院血糖管理制度是为了确保全院糖尿病患者的生活质量和健康管理，保证医疗机构在糖尿病治疗和管理过程中提供高质量、安全和有效的医疗服务而建立的。

本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士等所有相关工作人员。

第二部分：血糖管理的基本原则1. 科学、系统、规范的管理2. 个体化、差异化的治疗方案3. 全过程、全方位、全程的随访和管理4. 多专业团队合作5. 教育和患者的自我管理6. 预防并发症第三部分：血糖监测1. 对于住院患者，每日监测血糖至少4次，包括早餐前、午餐前、晚餐前和睡前。

2. 对于门诊停用的患者，根据医生的建议进行血糖监测。

3. 对于危重病患者和新生儿等特殊患者，根据医生的要求和患者的情况进行临时监测。

第四部分：血糖控制和治疗方案1. 控制目标：根据患者的情况，确定合适的血糖控制目标，一般来说，成年糖尿病患者的空腹血糖控制在3.9-7.2 mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在3.9-10.0 mmol/L之间。

2. 治疗方案：根据患者的病情严重程度、合并症情况、年龄、肝肾功能等因素制定合适的治疗方案，包括饮食控制、体育锻炼、口服药物或胰岛素治疗等。

第五部分：饮食管理1. 个性化饮食指导：对患者根据自身情况进行饮食指导，包括控制总热量摄入、控制碳水化合物摄入、控制脂肪摄入等。

2. 膳食平衡：合理搭配三餐，确保每餐营养均衡，避免过多高糖高脂食物。

第六部分：体育锻炼1. 个体化锻炼方案：根据患者的身体状况制定合适的运动方案，包括糖尿病患者专属的有氧运动和力量训练。

2. 随访和督促：医护人员定期随访患者的锻炼情况，进行督促和指导。

第七部分：药物治疗1. 口服药物治疗：根据患者情况，选用合适的口服降糖药物，定期复查血糖和相关指标，调整治疗方案。

2. 胰岛素治疗：对于需要胰岛素治疗的患者，医生根据患者的情况制定合适的胰岛素使用方案，同时对患者进行胰岛素注射技术的指导和培训。

第八部分：并发症防治1. 高血糖并发症的监测和预防2. 低血糖并发症的监测和预防3. 心脑血管疾病和糖尿病肾病的监测和预防4. 糖尿病足病的监测和预防第九部分：患者教育和自我管理1. 糖尿病患者教育：通过各种形式的教育活动，提高患者的糖尿病认知水平，增强患者的自我管理能力。

全院血糖管理实施流程

全院血糖管理实施流程随着糖尿病患者数量的不断增加，全院血糖管理的重要性日益凸显。

良好的血糖管理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。

下面将介绍全院血糖管理的实施流程。

一、建立血糖管理团队血糖管理团队是全院血糖管理的核心。

该团队由内分泌科医生、营养师、糖尿病教育师等专业人员组成。

他们负责制定血糖管理的具体方案，为患者提供个性化的血糖管理建议，并监测患者的血糖水平。

同时，血糖管理团队还需定期组织培训，提高医务人员的专业水平。

二、建立血糖监测系统血糖监测是血糖管理的基础。

全院应建立完善的血糖监测系统，包括血糖监测仪器、试纸、培训等。

患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整饮食、运动和药物治疗方案。

同时，患者还需记录血糖监测结果和相关的生活习惯，以便医生进行评估和指导。

三、制定个性化的血糖管理方案针对不同患者的特点和需求，血糖管理团队制定个性化的血糖管理方案。

该方案包括饮食控制、运动方案和药物治疗等内容。

饮食控制是血糖管理的重要环节，患者需根据医生的建议合理调整饮食结构和食物摄入量。

运动对于血糖管理同样重要，患者应根据自身情况选择适宜的运动方式和强度。

药物治疗是血糖管理的辅助手段，患者需按时按量服药，并定期复诊调整治疗方案。

四、开展糖尿病教育活动糖尿病教育是血糖管理的重要组成部分。

全院应定期组织糖尿病教育活动，包括糖尿病知识讲座、健康生活方式宣传等。

通过教育活动，提高患者的糖尿病认知水平，增强他们主动管理糖尿病的能力。

同时，糖尿病教育还应针对不同人群，开展个性化的教育活动，以满足不同患者的需求。

五、建立血糖管理档案全院应建立完善的血糖管理档案，记录患者的个人信息、血糖监测结果、治疗方案等内容。

档案应保密可靠，便于医生随时查阅和评估患者的血糖管理情况。

同时，医生还需根据档案内容，及时与患者进行沟通交流，指导他们进行血糖管理。

六、定期评估和调整管理方案血糖管理是一个动态的过程，需定期评估和调整管理方案。

护理中的病人血糖管理

血糖的去路
血糖的去路主要包括氧化分解供能、合成糖原和转化为脂肪等。
血糖的生理功能
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提供能量
血糖是人体主要的供能物质，能够为身体的各种活动提供所需的能量。
维持内环境稳定
血糖的稳定对于维持内环境的平衡和稳定具有重要作用。
促进生长发育
血糖能够促进身体的生长发育，特别是神经系统的发育。
饮食控制
为病人提供均衡的饮食，确保足够的碳水化合物摄入，以预防低血糖。
运动指导
根据病人情况，指导适当的有氧运动，以增加能量消耗和改善血糖控制。
处理高血糖的护理措施
调整胰岛素剂量
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，以控制血糖在正常范围内。
饮食调整
指导病人控制饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入。
评价量表的实施应由专业人员按照规定的程序和标准进行，确保评价结果的准确性和可靠性。
护理效果评价方法与流程
评价方法
可以采用问卷调查、观察法、实验室检查等多种方法进行评价。
评价流程
评价流程应包括病人筛选、评价量表填写、数据收集与分析、结果报告等步骤。
评价周期
应根据具体情况确定评价周期，一般建议在护理前后各进行一次评价，以便于比较和分析。
病人血糖管理的临床意义
通过有效的血糖管理，可以降低糖尿病和相关并发症的风险。
良好的血糖控制有助于提高病人的生活质量，减少医疗费用支出
。
护士在病人血糖管理中扮演着重要角色，包括监测、评估和教育
病人。
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护理中的病人血糖管理
病人血糖监测
监测频率
根据病情和医生建议，定期监测血糖水平，如餐前、餐后2小时、睡前等。