临床药学课件--0概论
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临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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11
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12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
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24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
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25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
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21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
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22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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临床药学知识培训PPT课件
• 新生儿期，指出生到1个月; • 婴儿期，出生1个月到1周岁; • 幼儿期，指1～3岁; • 学龄前期，指3～6岁; • 学龄期，指6岁到青春期
– 较安全的给药途径：经胃肠道
– 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾
药物的使用—特殊人群的用药
• 老年人用药
– 老年人患病特点：并发症多
– 用药特点：依从性差
– 处方用药与临床诊断的相符性；
– 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌；
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
– 毒性中药处方
• 处方标准：
– 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处 方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号）
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
疼痛症状的药物处理（不包括 上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 – 非甾体抗炎药 – 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
– 代谢特点：
• 总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少 • 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
• 干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加
– 较安全的给药途径：经胃肠道
– 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾
药物的使用—特殊人群的用药
• 老年人用药
– 老年人患病特点：并发症多
– 用药特点：依从性差
– 处方用药与临床诊断的相符性；
– 剂量、用法的正确性； – 选用剂型与给药途径的合理性； – 是否有重复给药现象； – 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌；
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
– 毒性中药处方
• 处方标准：
– 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目（麻醉药品和第一类精神药品处 方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、 身份证明编号）
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建 立在以患者为中心的基础上，主动服务、 关心或关怀、保障患者用药的安全、有 效、经济、适宜，实现最大程度改善和 提高患者身心健康的目标。 • 药学服务的对象
– 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
– 长期用药者
药学服务概述—药学服务的关 键—沟通
疼痛症状的药物处理（不包括 上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 – 非甾体抗炎药 – 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
– 代谢特点：
• 总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少 • 肝酶合成减少，药物转化慢，半衰期延长
• 干细胞合成白蛋白能力降低，某些药物游离型浓度增加
临床药学基础PPT讲稿
％，以酶为靶点的占22％，核酸的占3％，其 他靶点占17％。
受体
受体是位于细胞膜或细胞内能识别相应化学信使并与 之结合，产生某些生物学效应的一类物质。受体具有 饱和性、亲和性和特异性等特征。
1、受体的分类
受体
细胞质膜受体 细胞内受体
通道性受体 G蛋白偶联受体 催化性受体
化学信使
• 化学信使主要有神经递质和激素
N
L－组氨酸
L－半胱氨酸
2、酶抑制剂的类型
（1）竞争性抑制剂
• 竞争性抑制剂与天然的底物竞争酶的
活性位点
S
I
E
S I E
（2） 非竞争性抑制剂
非竞争型抑制剂结合在酶的变构位点上，使 酶的活性位点发生变形，使其不能与正常的 底物结合。
S I
E
E
I
（3） 不可逆抑制剂
不可逆抑制剂一般与酶的氨基或羟基发生共价 结合，使酶的结构和功能发生不可逆变化，从 而完全失活。
药效团
• 早期的研究发现,具有类似生物活性的化合
物很多具有共同的结构单元, 称为药效团 ( pharmacophore).
N Me
HO
O
OH
吗啡 （镇痛药）
N Me N
烟碱（杀虫剂）
Me Me N
X-
HO
O
OH
N-甲基吗啡 （肌松药）
N XMe Me N
N-甲基烟碱（肌松药）
药物与受体结构的互补性
以下课程中，有哪些是您学过的？
A 药理学
G 外科学
B 药物化学
H 药物动力学
C 药剂学
I 生物药剂学
D 生物化学
J 药物治疗学或相关
E 生理学
学科
受体
受体是位于细胞膜或细胞内能识别相应化学信使并与 之结合，产生某些生物学效应的一类物质。受体具有 饱和性、亲和性和特异性等特征。
1、受体的分类
受体
细胞质膜受体 细胞内受体
通道性受体 G蛋白偶联受体 催化性受体
化学信使
• 化学信使主要有神经递质和激素
N
L－组氨酸
L－半胱氨酸
2、酶抑制剂的类型
（1）竞争性抑制剂
• 竞争性抑制剂与天然的底物竞争酶的
活性位点
S
I
E
S I E
（2） 非竞争性抑制剂
非竞争型抑制剂结合在酶的变构位点上，使 酶的活性位点发生变形，使其不能与正常的 底物结合。
S I
E
E
I
（3） 不可逆抑制剂
不可逆抑制剂一般与酶的氨基或羟基发生共价 结合，使酶的结构和功能发生不可逆变化，从 而完全失活。
药效团
• 早期的研究发现,具有类似生物活性的化合
物很多具有共同的结构单元, 称为药效团 ( pharmacophore).
N Me
HO
O
OH
吗啡 （镇痛药）
N Me N
烟碱（杀虫剂）
Me Me N
X-
HO
O
OH
N-甲基吗啡 （肌松药）
N XMe Me N
N-甲基烟碱（肌松药）
药物与受体结构的互补性
以下课程中，有哪些是您学过的？
A 药理学
G 外科学
B 药物化学
H 药物动力学
C 药剂学
I 生物药剂学
D 生物化学
J 药物治疗学或相关
E 生理学
学科
临床药学发展概况PPT课件
32
《卫生部医疗机构药事管理暂行规定》 卫医发[2002]24号
第十七条 逐步建立临床药师制 临床药师应由具有药学专业本科以上学历 并按《药学卫生技术等专业技术资格考试暂 行规定》和《药学卫生技术等专业技术资格 考试实施办法》有关规定取得中级以上药学 专业技术资格的人员担任。
33
• 然而我国药学服务型人才数量总体偏少。 • 我国每十万人口配备药师的数量仅为26 人。我国每家医疗机构平均拥有药师不到0.4 名，而药师占卫生人员的比例还在逐年下降。 印度为50人，法国为110人，日本达到216 人。 • 我国大部分的药学专业教育偏重于化学模 式，培养出的执业药师在医学知识方面有所 欠缺。
• 临床药学概念提出的背景 • 临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美 国提出的。第二次世界大战后，欧美国家经 济迅速发展，制药土业发展很快，新药大量 开发。但随着药品的增加，临床不合理用药 加重，药物不良反应也不断增多，患者用药 风险增加，这引起了医药界的严重关注。
14
• 美国药学教育和医院药学界首先提出了要改 革药学教学，建议在高等学校药学院系设置 临床药学专业，培养应用、实践型药学专业 技术人才，医院药师走出药房，面向患者， 直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选 适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障 患者用药安全。
25
临床药师
不仅具有药学知识，还有疾病、病人和药物选 择方面的知识 勇于实践 具有良好的协作精神和交际沟通能力 基于这些知识和能力之上的判断、分析 和解决 问题的能力 这种药学知识和药物信息密集型的服务，最能 体现药师的专业特长
26
中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50%
12
《卫生部医疗机构药事管理暂行规定》 卫医发[2002]24号
第十七条 逐步建立临床药师制 临床药师应由具有药学专业本科以上学历 并按《药学卫生技术等专业技术资格考试暂 行规定》和《药学卫生技术等专业技术资格 考试实施办法》有关规定取得中级以上药学 专业技术资格的人员担任。
33
• 然而我国药学服务型人才数量总体偏少。 • 我国每十万人口配备药师的数量仅为26 人。我国每家医疗机构平均拥有药师不到0.4 名，而药师占卫生人员的比例还在逐年下降。 印度为50人，法国为110人，日本达到216 人。 • 我国大部分的药学专业教育偏重于化学模 式，培养出的执业药师在医学知识方面有所 欠缺。
• 临床药学概念提出的背景 • 临床药学概念是20世纪50年代后期首先由美 国提出的。第二次世界大战后，欧美国家经 济迅速发展，制药土业发展很快，新药大量 开发。但随着药品的增加，临床不合理用药 加重，药物不良反应也不断增多，患者用药 风险增加，这引起了医药界的严重关注。
14
• 美国药学教育和医院药学界首先提出了要改 革药学教学，建议在高等学校药学院系设置 临床药学专业，培养应用、实践型药学专业 技术人才，医院药师走出药房，面向患者， 直接参与临床药物治疗，协同医师鉴别遴选 适宜的治疗药品，提升药物治疗水平，保障 患者用药安全。
25
临床药师
不仅具有药学知识，还有疾病、病人和药物选 择方面的知识 勇于实践 具有良好的协作精神和交际沟通能力 基于这些知识和能力之上的判断、分析 和解决 问题的能力 这种药学知识和药物信息密集型的服务，最能 体现药师的专业特长
26
中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50%
12
临床药学PPT
相 对
非静脉注射剂
X 100
标准制剂
绝 对
静脉注射剂
同种药物不同制剂为机体吸收的优劣，是衡量
制剂内在质量的一种重要指标。
血药浓度
药物经各种途径进入体内后，在体内血液中的浓度。
药物血浆半衰期
药物吸收与消除达平衡后，血浆中药物浓度下降 一半所需要的时间。
T1/2
1/2Cmax
药物血浆半衰期
重要的药物代谢动力学参数
体内药物相互作用
吸收
影响吸收环境PH
二价或三价金属离子 蠕动快、起效快，吸 收不完全
离子化合物 影响胃的排空、肠的蠕动
蠕动慢、起效慢，吸 收完全
体内药物相互作用Biblioteka 分布影响血浆蛋白结合率 影响药物在血液与组织中的分配系数 影响药物向组织的主动转运 影响内脏的血流
分 布 的 过 程
体内药物相互作用
药物研究
结合临床，开展药物评价利用研究
药物的体内过程
吸收 分布
原型药物 血液循环系统 生物化 学变化
代谢
代谢产物
排泄
影响胃肠道药物吸收的主要因素
生理因素 药物的理化性质 药物在胃肠道的稳定性
生物利用度
生物利用度是指使用药剂后，药物到达大循环的相
对程度和相对速度。
吸收的药物总量 试验制剂 吸收的速度
反映药物在体内的消除速度 估算达稳态、完全消除的时间 特殊病生状态下估算给药间隔
体内药物相互作用
药动学方面的相互作用
并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、 代谢、排泄的过程改变，从而影响了另一药物的 生物利用度。 药效学方面的相互作用 并用药物增强或减弱另一药物的生理作用或 药物效应，而对血药浓度无明显影响。
临床药学实践课件介绍
临床药学实践课件介绍
在这个临床药学实践课件中，你将了解到以下内容：
临床药学概述
• 临床药学的定义及其在医疗中的作用 • 临床药学专业的发展和重要性 • 解释了临床药学实践的目标和原则
药理学基础知识
1 药物的作用机制和效应
2 药物的药动学和药效学
揭示了药物如何在机体内发挥作用
了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄
3
药物代谢与排泄的影响因素
讨论了影响药物代谢和排泄的因素
药物毒性与不良反应
药物毒性分类
介绍了常见药物毒性的分类
药物不良反应的机制
解释了药物不良反应的发生机制
药物不良反应的预防和管理
介绍了预防和管理药物不良反应的策略
临床用药监测与评估
药物测定与监测
探讨了药物浓度和效应的测定方 法
药物治疗效果评估
介绍了监测药物治疗效果的方法
3 患者药物依从性提高
讨论了提高患者药物依从性的策略
临床药学实践案例分享
真实案例解析
分享一些临床药学实践案例，深 入剖析解决方案
团队讨论与分享
探讨案例解决方法和一起分享经 验
相关研究成果
介绍与临床药学实践相关的最新 研究成果
药学综合服务与质量管理
药物信息服务
解释药物信息服务的内容和方法
患者用药管理
药物不良事件报告
讨论了药物不良事件的监测和报 告制度
药物相互作用及其管理
1
药物相互作用的机制
2
解释了药物相互作用发生的机制
3
药物相互作用的类型
介绍了药物相互作用的不同类型
药物相互作用的管理
讨论了如何预防和管理药物相互作用
药学专业技术规范与标准
在这个临床药学实践课件中，你将了解到以下内容：
临床药学概述
• 临床药学的定义及其在医疗中的作用 • 临床药学专业的发展和重要性 • 解释了临床药学实践的目标和原则
药理学基础知识
1 药物的作用机制和效应
2 药物的药动学和药效学
揭示了药物如何在机体内发挥作用
了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄
3
药物代谢与排泄的影响因素
讨论了影响药物代谢和排泄的因素
药物毒性与不良反应
药物毒性分类
介绍了常见药物毒性的分类
药物不良反应的机制
解释了药物不良反应的发生机制
药物不良反应的预防和管理
介绍了预防和管理药物不良反应的策略
临床用药监测与评估
药物测定与监测
探讨了药物浓度和效应的测定方 法
药物治疗效果评估
介绍了监测药物治疗效果的方法
3 患者药物依从性提高
讨论了提高患者药物依从性的策略
临床药学实践案例分享
真实案例解析
分享一些临床药学实践案例，深 入剖析解决方案
团队讨论与分享
探讨案例解决方法和一起分享经 验
相关研究成果
介绍与临床药学实践相关的最新 研究成果
药学综合服务与质量管理
药物信息服务
解释药物信息服务的内容和方法
患者用药管理
药物不良事件报告
讨论了药物不良事件的监测和报 告制度
药物相互作用及其管理
1
药物相互作用的机制
2
解释了药物相互作用发生的机制
3
药物相互作用的类型
介绍了药物相互作用的不同类型
药物相互作用的管理
讨论了如何预防和管理药物相互作用
药学专业技术规范与标准
临床药学课件-0概论
临床药师的职责
参与药物治疗方案制定
监测药物治疗效果
临床药师需与医生密切合作，根据患者的 病情和药物使用情况，制定和调整药物治 疗方案。
临床药师需对患者用药情况进行监测，评 估药物疗效，及时发现并处理不良反应和 药物相互作用等问题。
提供用药咨询与教育
参与药品管理
临床药师需为患者提供用药咨询和用药教 育服务，解答患者用药方面的疑问，提高 患者用药的依从性和治疗效果。
临床药学将加强与基础医学、临床医学等相关学科的合作，开展跨学科的研究和实 践，提高药物治疗效果和安全性。
临床药学将注重培养药师的专业技能和服务意识，提高药师在医疗团队中的地位和 作用，为患者提供更好的药学服务。
临床药学面临的挑战与机遇
临床药学面临的挑战包括药物治疗不良反应的监测与预防、抗生素耐药 性的应对、新型药物的研发与应用等。
提供药学服务
临床药师需为患者提供个性化的药学服务，包括药物治疗方案的设计、 药物选择、剂量调整、药物治疗监测以及药物治疗评估等。
开展药物研究
临床药学还涉及药物作用机制、药物疗效和安全性等方面的研究，为 新药研发和药物政策的制定提供科学依据。
培训与教育
临床药学还承担着培训和教育医务人员、公众和患者的任务，提高他 们对药物使用的认识和自我管理的能力。
临床药学在中国开始起步，并 逐渐发展成为一门独立的学科 。
21世纪
随着医疗技术的不断发展，临 床药学在提高患者治疗效果和 安全性方面发挥越来越重要的
作用。
临床药学的重要性
01
02
03
04
提高药物治疗效果
通过药师参与临床治疗，可以 确保药物治疗的有效性和安全
性，提高治疗效果。
降低药品不良反应
临床药学临床学概论
各类药物使用注意事项提示
抗生素类药物
严格掌握适应症，避免滥用；注意用 药剂量和疗程，避免药物耐药性的产 生；关注患者过敏史，避免过敏反应 的发生。
解热镇痛类药物
注意用药时机和剂量，避免药物滥用 ；关注患者肝肾功能状况，避免药物 对肝肾的损害；对于孕妇、哺乳期妇 女等特殊人群需谨慎使用。
心血管系统药物
个体化治疗方案制定和调整策略
01
03
全面了解患者情况 02
及时调整治疗方案 04
在制定个体化治疗方案前，应 对患者的病史、过敏史、家族 史等进行全面了解，评估患者 的病理生理特点和药物代谢情 况。
选择合适的药物和 剂量
根据患者的病情和具体情况， 选择疗效确切、安全性好的药 物，并确定合适的初始剂量和 给药途径。
由临床药师、医生、护士等专业人 员组成应急处理小组，负责不良反
应的紧急处理。
B
C
D
持续改进和优化
对应急处理方案进行定期评估和改进，提 高处理效率和效果，保障患者用药安全。
及时报告和记录
发现不良反应后应立即报告医生或药师， 并详细记录患者症状、用药情况等信息， 以便后续分析和处理。
THANKS
感谢观看
指导个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况，效果。
3
促进临床合理用药
通过对药物治疗的监测和评估，推动临床医师更 加合理、规范地使用药物，减少药物滥用和误用 现象。
常用评估指标介绍及选择依据
生理指标
包括体温、心率、血压、呼吸等，反 映患者的生命体征和病情变化，是药 物治疗监测的基本指标。
药物代谢途径及影响因素
药物代谢途径
主要包括氧化、还原、水解和结 合等反应，主要在肝脏中进行。
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
临床药学概论课件
某乡495人（2-29岁）
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
表现：跛行、八字腿、蛙 行腿、难翘“二郎腿”、 下蹲受限、皮肤凹陷
手术费每人3000元/人， 一个乡148.5万元
因是臀部多次注射苯甲醇 引起臀肌挛缩
临床药学—产生的原因
临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
临床药学-概念及发展史
-- 2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明
确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实 行医药结合…逐步建立临床药师制
-- 2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的 通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕
-- 2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构 应当配备临床药师。
药剂师
护士
临床药师/护士
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
临床药学-存在问题
-- 基础理论薄弱 -- 队伍建设不足 -- 科研经费短缺 -- 装备太差,总体水平不够平衡与先进
国家比距离较大 -- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药 学水平与国外相差较大的根本原因,故发展临床药 学专业在药学院校己成为重要内容
临床药学
--我国临床药学经过近30年的发展,以面向临床,面 向病人,参与临床药物治疗为中心实现各种药学技 术服务己取得共识
--临床药学教育改革与发展在职教育是当务之急 --国家政策的支持,临床药师职称与地位,人员编制 --学科建设与发展
临床药学-新的研究内容和方向
Is this the future of clinical practice?
临床药学-新的研究内容和方向
现在
未来
诊断
治疗 监视
《临床药物治疗学课件》
药物的剂型及选用
剂型分类
常见药物剂型的分类和特点。
治疗途径
根据患者情况，选择合适的药物 治疗途径。
专用剂型
介绍一些特殊病症所需的专用剂 型。
药物的吸收、分布、代谢和排泄
吸收
药物在体内的吸收过 程和影响因素。
分布
药物在体内的分布方 式和相关机制。
代谢
药物在体内的代谢途 径和转化过程。
排泄
药物在体内的排泄方 式和影响因素。
免疫系统药物治疗
免疫调节剂
免疫抑制剂
免疫系统药物治疗的原理和方法。 免疫抑制剂的种类和临床应用。
疫苗
介绍一些常见的疫苗及其预防疾 病的原理。
心血管系统药物治疗
1
抗心律失常药物
2
抗心律失常药物的种类和临床应用。
3
降压药物
常用的降压药物及其作用机制。
抗凝血药物
抗凝血药物的种类和使用注意事项。
消化系统药物治疗
药物剂量和给药途径
1
给药途径的选择
2
根据药物特点和患者情况，选择合适的
给药途径。
3
剂量计算
如何计算药物的合理剂量。
给药器械的使用
介绍一些常用的给药器械及其正确使用 方法。
常用药物类别及作用机制
1 抗生素
不同类型的抗生素及其作用 机制。
2 抗病毒药物
抗病毒药物的种类和临床应 用。
3 止痛药物
介绍一些常用的止痛药物及其作用机制。
药物代谢与排毒
1 代谢途径
药物在体内的代谢途径和影 响因素。
2 毒性评估
如何评估药物的毒性，并采 取相应的治疗措施。
3 药物排放
药物在体内的排放方式及对环境的影响。
医院药学概要临床药学PPT教案
关的或意外的 而该事件不一
有害反应。 定与药物治疗
有因果报应关
系。
严重不良 反应/事 件
指因使用药 品引起以下损 害情形之一
突发群体 不良反应
/事件 指突然发生
的，在同一地区、 同一时间、同一 时段内，使用同 一种药品对健康 人群或特定人群 进行预防、诊断、 治疗过程中出现 的多人药品不良 反应/事件。
再次使用可疑药品是否再次出现同样反应 反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情
的进展、其他治疗的影响来解释
药品不良反应关联性评价分级标准
1 23
4
5
肯定
＋＋＋ ＋ -
很可能
＋＋＋ ？
-
可能
＋＋± ？ ±
可能无关 ＋ - ± ？ ±
待评价：需要补充材料才能评价 无法评价：评价的必需资料无法获得
第四节 药品不良反应监测
第二节 合理用药
不合理用药的主要原因
1.人的因素 ：医师、药 师、护士和患者（家属）
2.对药物作用规律研究 水平的限制 3.其他因素
第二节 合理用药
三、合理用药的基本原则及管控措施 （一）合理用药的基本原则 1.正确诊断疾病并选择适合的药物。 2.科学应用高级别高质量临床诊疗指南指导用药。 3.尽可能选用安全有效的药物进行治疗。 4.强化用药风险意识，做好用药前的风险评估与控 制。 5.做好用药前后药物监护、监测、用药护理及不良 反应的及时处理。
录入数据库
专业人员会分析药品和不良反应/事件 之间的关系
根据药品风险的普遍性或者严重程度， 决定是否需要采取相关措施。
报告的处理
第五节 处方点评
一、处方点评的意义组织管理
（一）处方点评的意义
《临床药学课件》
药物治疗原则
药物治疗的原则是在严格遵守适应症、安全性、 疗效和经济性等方面的原则下，合理选药、合理 用药、合理配伍使用、合理调整用药，达到良好 的治疗效果。
药物调整与监测
药物监测可以及时了解药物是否达到治疗效果和 是否存在不良反应等问题。药物调整可以根据监 测数据进行合理的药物调整，以提高治疗效果和 降低药物不良反应的风险。
药物治疗相关问题
1
药物选择与个体差异
2
药物选择需要根据不同病人的具体情况
和药物特点等进行综合考虑。同时，由
于个体差异的存在，对于同一剂量的药
3
物，可能会出现不同的治疗效果和不良
反应。
药物治疗的合理性评价
4
药物治疗合理性评价是指评估药物治疗 效果、安全性、经济性等问题。通过临 床实践和科学评价，不断提高药物治疗
临床药学课件
欢迎来到本临床药学课件！通过这个课程，您可以学习到临床药学的基本概 念与原则，了解药物治疗相关问题，学会利用药物信息资源，以及提高药物 治疗的安全性与合理性。
课程介绍
课程目标
教学方法
学习临床药学的基本概念和原则， 了解临床药物治疗相关问题和药 物信息资源的利用。
通过案例分析、专家讲解、实践 操作等多种教学方法，加深对药 学知识的学习和掌握。
的合理性，更好地服务于病人。
不良药物反应与药物相互作用
药物治疗常常会伴随着不良反应和不同 药物之间的相互作用等问题，因此了解 和预防这些问题非常重要。
药物安全
在药物治疗过程中，药物安全是至关重 要的。良好的药物治疗需要注意药物的 不良反应、药物应激反应、药物依赖、 药物滥用等问题，并采取相应措施降低 药物风险。
药物信息的管理与传 播
临床医学技术培训PPT临床药学知识与用药指导
03
临床用药指导
处方审核与调剂规范
处方审核
药师应对处方进行全面、细致的审核 ，包括患者信息、药品信息、用法用 量、医师签名等，确保处方的合法性 、规范性和安全性。
调剂规范
药师在调剂处方时，应遵循“四查十 对”原则，确保药品调剂的准确性。 同时，注意药品的储存条件、有效期 等，保证药品质量。
特殊人群用药指导
强调抗肿瘤药物个体化治疗的重要性 ，如根据患者的病理类型、基因分型 、临床分期等因素制定个体化的治疗 方案，提高治疗效果和患者的生活质 量。同时，提出临床药师在抗肿瘤药 物治疗中的角色和职责，如协助医师 制定治疗方案、提供药物咨询和用药 指导等。
06
临床药师职业素养提升与团队协 作
临床药师职业道德规范及沟通技巧培训
THANKS
感谢观看
慢性病长期治疗方案制定与调整
个体化治疗方案
药师应根据患者的具体病情、身 体状况、药物敏感性等因素，协 助医师制定个体化的治疗方案，
确保用药的安全性和有效性。
长期治疗管理
药师应对慢性病患者的长期治疗 进行全程管理，包括定期评估病 情、监测药物疗效和不良反应、 调整治疗方案等，确保患者获得
最佳的治疗效果。
临床医学技术培训PPT临床药 学知识与用药指导
：
2023-12-30
• 临床药学概述 • 药物基础知识 • 临床用药指导 • 药物治疗监测与评估 • 临床药学实践案例分析 • 临床药师职业素养提升与团队协作
01
临床药学概述
临床药学定义与发展
临床药学定义
临床药学是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学 科，涉及药物治疗的各个方面，旨在确保药物治疗的安全、有效和经济。
临床药学知识培训(药学与药师的基本介绍11月16日)课件
第三节 药学 〔pharmacy)
一、药学的含义 药学科学是研究药品的来源、制造， 加工、形状、作用、用途、分析鉴 定、调配分发及其管理的科学。
1
药学科学
药物化学、药理学、药事管理学、 生药学和中药学、药剂学、临床 药理学、药物治疗学、临床药动 学、药品信息、药学的社会实践 等。
2
药学职业条件
1.经过系统学习药学科学的根底和专业 理论知识，掌握药学技术，具有药学 工作能力。
5
执业药师 是指依法经资格认定，准予在药事单
位，主要是药房执业的药师。
6
二、药师的功能
9
〔一〕药房药师的功能
1．药房药师的专业性功能 2. 根本技术功能 3. 管理功能
10
药房药师的主要专业功能是药品使用 与控制
药品使用控制是知识、了解、评 价、过程、技术、控制和伦理的总 和，是确保分发和使用药品平安和 有效，这是长期以来社会对药师功 能的期望。
业知识。
38
2. 药师与共事者关系
〔1〕尊重他人价值和能力，有关人 员和机构通力合作，对同事应主动热 情地给予帮助，以提供完善的药学效 劳，与同事保持良好的业务关系。
39
〔2〕药师应加强自信心，在同行中为 大家所信赖：药师不应以错误方式 与病人或他人讨论处方的治疗作用， 以免有损开方者威信。
40
30
法律是国家强制力保证其实施的 行为标准体系，对人们行为的制约具 有强制性。
道德主要依靠社会舆论、传统习 惯，内心信念和教育的力量，来引导 和标准人们的行为。
31
职业道德
职业道德是指人们在正当的职业活动 中必须遵循的职业行为准那么和标准的总 和，是社会道德在职业生活中的具体表达。
职业道德主要由职业理想、职业态度、 职业责任、职业技能、职业纪律、职业良 心、职业荣誉、职业作风所构成。
一、药学的含义 药学科学是研究药品的来源、制造， 加工、形状、作用、用途、分析鉴 定、调配分发及其管理的科学。
1
药学科学
药物化学、药理学、药事管理学、 生药学和中药学、药剂学、临床 药理学、药物治疗学、临床药动 学、药品信息、药学的社会实践 等。
2
药学职业条件
1.经过系统学习药学科学的根底和专业 理论知识，掌握药学技术，具有药学 工作能力。
5
执业药师 是指依法经资格认定，准予在药事单
位，主要是药房执业的药师。
6
二、药师的功能
9
〔一〕药房药师的功能
1．药房药师的专业性功能 2. 根本技术功能 3. 管理功能
10
药房药师的主要专业功能是药品使用 与控制
药品使用控制是知识、了解、评 价、过程、技术、控制和伦理的总 和，是确保分发和使用药品平安和 有效，这是长期以来社会对药师功 能的期望。
业知识。
38
2. 药师与共事者关系
〔1〕尊重他人价值和能力，有关人 员和机构通力合作，对同事应主动热 情地给予帮助，以提供完善的药学效 劳，与同事保持良好的业务关系。
39
〔2〕药师应加强自信心，在同行中为 大家所信赖：药师不应以错误方式 与病人或他人讨论处方的治疗作用， 以免有损开方者威信。
40
30
法律是国家强制力保证其实施的 行为标准体系，对人们行为的制约具 有强制性。
道德主要依靠社会舆论、传统习 惯，内心信念和教育的力量，来引导 和标准人们的行为。
31
职业道德
职业道德是指人们在正当的职业活动 中必须遵循的职业行为准那么和标准的总 和，是社会道德在职业生活中的具体表达。
职业道德主要由职业理想、职业态度、 职业责任、职业技能、职业纪律、职业良 心、职业荣誉、职业作风所构成。
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临床药学课件
21
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 临床药效学:(clinicalpharmacodynamics) 目的—研究药物对机体的作用
2015-3-28
临床药学课件
22
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务 * 临床药物动力学(clinicalpharmacokinemitics) 目的—研究机体对药物的作用,利用临床药动 学参数指导用药及新药的剂型研究
药物治疗决策 选择初始剂量 准备.调剂药物 临床医师
临床药师/医师
药剂师
护士
临床药师/护士
给药
按时静脉取血 血浓度测定 药动参数计算资询 剂量修正
2015-3-28 临床药学课件
技师/化学师
药师/药动专家
临床医师
39
临床药学
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
* 展望
-- 临床药师培训和教育制度是目前我国临床药学水平 与国外相差较大的根本原因,故发展临床药学专业在 药学院校己成为重要内容
2015-3-28
临床药学课件
5
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史 * 临床药学发展回顾
2015-3-28
临床药学课件
6
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展 历史
--50年代酝酿阶段 --60年代中期形成临床药学教育模式基本框 架生物医学模式 --1960年USA加州大学药学院创立临床药学专业 --USA通过药学教育改革培养了大量临床药师 --1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药 发展的新阶段
+ + + + + + + + + +
地尔硫卓 麦角胺 吲哚美辛 别嘌呤醇 特非那定 吉非贝齐 萘普生 华法林 地高辛 红霉素
临床药学课件 15
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1.临床药学兴起的原因
特非拉丁的经验
特非拉丁
肝脏P450同工酶 羟化特非 那丁
3A4
康唑类 大环内酯类
阻断心肌慢钾离子通道
2015-3-28
临床药学课件
14
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1.临床药学兴起的原因 * 危及生命的药物相互作用
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
2015-3-28
卡马西平 克拉霉素 环磷酰胺 依那普利 伊曲康唑 洛伐他丁 氨甲喋呤 对乙酰胺基酚 胺碘酮 卡马西平
2015-3-28
临床药学课件
40
临床药学
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
* 展望 * 临床药师专业化 在不同专科和领域配备专业临床药师, 使其成 为该领域内药物治疗学专家
2015-3-28
临床药学课件
41
临床药学
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状
* 展望 TDM的研究应围绕实现个体化给药方案, 提高药物治疗的有效性和安全性,不能 只停留在方法学研究上
2015-3-28
临床药学课件
23
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务
* 生物药剂学研究
(biopharmacy ; biopharmaceutics) 目的—研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物 因素与药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设 计合理的剂型及制剂工艺为合理用药提供根 据,保证用药的有效性与安全性
1. 临床药学兴起的原因 * 临床不合理用药问题日益增多 -- 对药物知识不了解 -- 用药跟着广告走 -- 注重治疗作用勿视不良反应 -- 不正当的促销手段
2015-3-28
临床药学课件
13
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1.临床药学兴起的原因
* 联合用药增多 由于联合用药而导致的相互 作用出现的ADR越耒越严重
2015-3-28
临床药学课件
26
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务
* 药效学相互作用
-----2015-3-28
临床治疗剂量下的药动学 临床治疗中药物相互作用 药物与食物的相互作用 西药与中成药的相互作用 特殊人群的应用
临床药学课件 27
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药物与食物,环境及其他化学品的相 互影响
临 床 药 学
(概论)
李焕德
中南大学药学院临床药学教研室
临床药学
内容提要:
一.概述 临床药学的定义,概念及发展 历史 二.临床药学的主要工作任务与内容 三.临床药学的现状与进展 四.临床药学学科的最新研究进展 五.总结
2015-3-28 临床药学课件 2
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
抗H1受体
Torsadesdepointes 不良反应的发生条件： 1.超过推荐剂量60mg Bid 2.明显的肝脏损害者 2015-3-28 3.伍用P450酶抑制剂
效应
临床药学课件
16
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1.临床药学兴起的原因 * 医药科学发展的需要
药物的疗效不仅与药物成分,结构 密切相关也与配方和剂型相关 药品不仅要质量优良,必须合理应用 临床医学与药学科学的发展,要求药师必须 改变以药为对象,转向以病人和医护人员为 对象的工作模式
2015-3-28 临床药学课件 31
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
3.主要与任务
---------建立病人药历 参与临床用药实践 进行TDM 收集新药资料信息 汇总ADR资料并分析上报 开展TPN及注射剂的集中配制 用药咨询 循证药学研究 药物经济学评价
临床药学课件
2015-3-28
32
* 临床药学(clinical pharmaceutical)定义
-- 医学科学的分支
----药学科学的范畴 涉及医学.药学多个领域 实用性很强的学科 以病人为对象,研究合理,有效与安全用药 的科学
临床药学课件 3
2015-3-28
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
药物治疗学 药剂学 药物化学
2015-3-28
临床药学课件
28
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容 2.临床药学的主要内容与任务 * 药物不良反应与药源性疾病研究 ( adverse drug reactions) ( druginduced diseases) 后者是ADR在一定条件下所产生的后果
2015-3-28
临床药学课件
* 改变重医轻药局面 * 医师集中精力做好诊断与治疗 * 药师当好用药参谋
--改变以往医师凭经验选药.用药的方法
* 药师根据病人情况预估参数和初始剂量 * 根据血药浓度计算病人的动力学参数 * 制订个体化给药方案
2015-3-28 临床药学课件 38
临床药学
四.临床药学的现状与进展
USA临床临床药学多专业协作模式
2015-3-28 临床药学课件 7
临床药学
一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史
-- 我国起步于60年代,因文革而中止 -- 70年代末再度兴起,30年来基本有以下三 个阶段: * 以药代为中心的实验室研究的初始阶段 * 以药学情报为中心,以病历与处方用药 分析为中心的供给阶段 * 以药物治疗为中心的临床药学实践阶段
2015-3-28 临床药学课件 8
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1. 临床药学兴起的原因
2015-3-28
临床药学课件
9
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1. 临床药学兴起的原因 * 医药科学快速发展的结果
---
1951-1996上市的原料药为3500多种 -- 抗微生物药512种 -- 心血管药430种 -- 神经糸统药532种 -- 消化糸统337种 -- 抗肿瘤药90多种 我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了 解本科的药物
临床药学课件 10
2015-3-28
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
1. 临床药学兴起的原因 * ADR与药源性疾病频繁发生
20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的” 药源性灾难: -- 1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒 -- 1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症 -- 1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害 -- 1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀 -- 1961年反应停事件
1.我国临床药学的现状
-- 在许多有教学任务的大型医院建立了
临床药学硕士与博士点
2015-3-28
临床药学课件
35
临床药学
四.临床药学的现状与进展
1.我国临床药学的现状 * 我们的差距
----基础理论薄弱 队伍建设不足 科研经费短缺 装备太差,总体水平不够平衡与先进 国家比距离较大
临床药学课件 36
2015-3-28 临床药学课件 24
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务
双层环形 复合结构 安浮特克 肝 释放 两性霉素B 脏 血 液
其他器官
普通两性霉素B
2015-3-28 临床药学课件
肾脏
25
临床药学
二.临床药学的主要工作任务与内容
2.临床药学的主要内容与任务 * 药物相互作用研究(drug interaction) -- 理化方面的配伍 -- 药动学方面 ADME -- 药效学相互作用