深呼吸预防无痛人流术中呼吸抑制的效果
无痛胃镜中呼吸管理的最佳给氧模式探讨
ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｉ（ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ
ｍｉ ｎ 后 呼吸频率恢复至麻 醉前水平。Ⅳ组 Ｓ ｐ Ｏ ： 麻 醉后 ２ ｍ ｉ ｎ 显 著降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｉ ｌ ｌ 组 Ｓ ｐ Ｏ 麻 醉后 ２ ｍ ｉ ｎ也明显 降低 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 但 下降幅度低 于Ⅳ组 ； 而 Ｉ、 Ⅱ组麻醉前后 Ｓ ｐ Ｏ ： 变化差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 即深呼吸预处理组 Ｓ ｐ Ｏ 显著高 于
学 院第一 附属 医院普通外科 ； 西安交通大学 医学 院第一附属 医院肝胆外科 ） 摘要 ： 目的 探讨无痛 胃镜检查中的最佳呼吸管理模 式。 方法 ２ ０ ０例无痛 胃镜 病人 ， 采用丙 泊酚与芬 太尼复合 静脉镇
痛， 按随机数字法分为 ４组 ， 每组 ５ ０例 。 Ｉ 组， 深 呼吸预处理 ＋吸氧面罩 ２～ ３ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ给 氧 ； Ｉ Ｉ 组， 深呼 吸预 处理 ＋吸氧 面罩 ４
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｙ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｅ —
瑞芬太尼在无痛人流手术中的应用剂量探讨
瑞芬太尼在无痛人流手术中的应用剂量探讨摘要】目的对不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果进行系统的观察以评价其临床效果和安全性。
方法需行人流术女性患者75例，随机分成瑞芬太尼（湖北宜昌人福药业生产）0.05ug/kg/min组、瑞芬太尼0.1ug/kg/min组、瑞芬太尼0.15ug/kg/min组共三组，每组25例，观察麻醉和手术中丙泊酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等。
结果术中瑞芬太尼0.1ug/kg/min组丙泊酚的总用量、术后恢复时间与其他两组比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；术后呼吸抑制发生率瑞芬太尼0.1ug/kg/min组与其他两组比较，差异有统计学意义（x2＝6.24，P<0.05）；三组体动发生情况及术后腹痛的发生情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论从手术安全及术后恢复的角度而言，瑞芬太尼0.1ug/kg/min作为输注的剂量较为合适。
【关键词】瑞芬太尼无痛人流剂量瑞芬太尼是一种新型短效麻醉镇痛药，具备安全、有效、作用时间短、麻醉恢复迅速等特点，适用于门诊无痛人流术的麻醉，但因其具有呼吸抑制等缺点，在无气管插管或喉罩应用的情况下，使用剂量不能过大。
本次研究选用了不同剂量的瑞芬太尼进行无痛人流术的麻醉，对术中麻醉效果进行了系统观察，了解其镇静效果和安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009-2010年绥化市中医院医院产科门诊行无痛人流的女性患者75例，年龄19～29岁，平均(23.01±3.21)岁，体重45～58 kg，平均（51.10±4.52）kg，因妊娠10周内患者自愿采用无痛人流术。
术前禁食8 h、禁饮4 h。
ASAⅠ级，患者随机分成三组：瑞芬太尼0.05ug/kg/min组、瑞芬太尼0.1ug/kg/min组、瑞芬太尼0.15ug/kg/min 组，每组25例患者，三组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
无痛性人工流产术的护理体会
无痛性人工流产术的护理体会在我院无痛技术应用于人工流产术已有5年的时间,它的广泛应用解决了以往人工流产手术给患者带来的一系列痛苦感,使患者在无意识的状态下解决了意外妊娠带来的生理心理压力,得到了广大育龄妇女的欢迎,体现了以人为本的服务理念。
同时由于无痛技术的推广应用也促进了它的技术成熟发展,更加安全的为育龄妇女服务。
所以近年来,在发生意外妊娠后,希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多,我院自开展无痛人流术以来,取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:我院自2005年1月1日～2008年8月31日,自愿要求行无痛性人工流产者286例,年龄16～45岁,停经时间38～56天,体重42～78kg。
术前经尿HCG及B超证实系宫内妊娠及常规心电图检查,无严重内外科合并症,经本人及家属提出申请,履行告知义务,签署相关医疗文书后施行。
1.2 给药方法:患者签字认可后,排空膀胱,取膀胱截石位,按季节注意患者保暖。
取手背或肘部静脉,建立好液体通路。
颈部放松,头偏向右侧,鼻导管吸氧3-4L/min,心电监护。
经静脉通道推注丙泊酚乳剂,剂型为200mg/20ml,注入剂量为2.0～2.5mg/kg。
在患者意识消失后施术,术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量,从而保证手术的平稳顺利进行。
1.3 效果:286例成功行无痛人工流产术,全麻诱导麻醉效果较好,诱导给药30s后意识消失,手术结束后迅速苏醒,苏醒时间最短30s,最长7min,平均3.5min。
静脉用药后BP、HR及R稍有下降,SPO 2略有降低,与注药速度呈正相关,经增加氧流量、减慢注药速度后明显改善。
无呼吸抑制出现,术中绝大部分病人反应较平稳,清醒后自诉无任何不适感,均在不知不觉中完成了手术。
少数病人术中出现不自主四肢抖动,1例病人在苏醒后出现恶心、呕吐,与术前进食有关。
术中出血量与传统人工流产相比差异无显著性。
无痛人工流产麻醉中呼吸并发症的急救与监护
１０ ２例 （ ７７ ％） 其 中 ， ４ ２ ．３ ， 呼吸 抑制 １０ ０例 （ ７６ ％ ） 喉痉 ４ ２ ，７ ， 挛 １ （．２ ％）呼吸道梗阻 １ ００ ７ 。 例 ００ ７ ， 例（ ，２ ％）
确及时 ， 预后 良好 ， １ 无 例死 亡。 结论 熟练掌握诱发 呼吸并发 症的 因素 ， 防止并发症 的发 生。仔 细监 护并在并发症发 生时采 取有效的急救措施 ， 以挽救 患者的生命。
【 关键词】无痛人流 麻醉
并发症
急救
监护
３ 讨 论
３１ 异丙酚是一 种新型的静脉 麻醉药 ，具有迅 速分布和 ． 随着 医学模式 的转变 和人 们生活质量的提高 ， 人工流产镇
维普资讯
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无痛人工流产麻醉 中呼吸并发症 的急救 与监护
姚吉民 齐晓霞 李淑英 周建设
（ 商洛 市生殖保健 中心 ， １ 陕西 商洛 ７ ６ ０ ） ２ ００
（ 陕西省计划生育指导所 ， ２ 陕西 西安 ７ ０ ６ ） １０ ２
【 摘要】目的 分析无痛人工流产（ 无痛人流） 麻醉中呼吸
畅 ，ｐ ＳＯ 升至 １０ 继续手术顺利 ， 后按 时苏醒 ， ０％， 术 无并发症发
生。本 组 １ 例患者通 过上述处理解 除了喉痉挛 。
２３ 呼 吸道梗 阻 ．
一旦确诊有 呼吸道梗 阻 ，应立 即进行
急 救。首先 去除梗阻的原 因 ， 时清除 、 及 吸引气 管内分泌物 ， 若
有舌后 坠时， 托下颌或置人 口咽导管 ， 舌牵引 。 随后 面罩加压 吸 氧， 通过上述处理症状未能缓解 ， 可进行气管插管 、 气管切开等 措施辅助或控制 呼吸。 本组 １ 术中因呕吐物 吸人气管而发生 例 上 呼吸道梗 阻 ， 及时采用气 管插 管等抢救措施 ， 挽救了生命 。
术前呼吸功能锻炼方法
术前呼吸功能锻炼方法
术前呼吸功能锻炼方法主要包括腹式呼吸法、缩唇式呼吸法和有效咳嗽法。
1. 腹式呼吸法：双膝半屈使腹肌放松，分别将双手放于胸前和上腹，用鼻子慢慢吸气，保持膈肌松弛，放于腹部的手有随着向上抬的感觉，放于胸部的手保持不动，呼气时腹肌收缩，放于腹部的手有随之下降的感觉。
每天进行5～7次，每次持续5～15分钟。
2. 缩唇式呼吸法：以鼻子吸气，用缩唇呼气，在呼气时，将腹收紧，胸部稍微前倾，口唇做吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出。
吸气与呼气时间比为1：2或1：3，每天进行7～8次，每次持续10～20分钟。
3. 有效咳嗽法：患者可取立位或坐位，头部稍向下，身体保持微微前倾，用力呼吸后屏住2～3秒，然后声门打开，腹部收缩连续用力咳嗽2～3声，然后深呼吸几次再继续做。
请注意，锻炼时请注意坐、卧、立位均可。
呼气时间为吸气时间的2-3倍，尽量深吸慢呼。
缩唇程度可自行调整。
无痛人流术中不同剂量瑞芬太尼对呼吸功能的影响
无痛人流术中不同剂量瑞芬太尼对呼吸功能的影响目的探讨不同剂量瑞芬太尼对呼吸的影响，确定无痛人流术中瑞芬太尼的最佳有效剂量。
方法行择期无痛人流的ASAⅠ级患者200例，随机分为对照组、R1组、R2组以及R3组。
手术开始前，R组患者分别静脉注射0.2μg/kg、0.5μg/kg 以及1μg/kg 瑞芬太尼，对照组注射等容量生理鹽水。
静注丙泊酚后开始手术。
术中常规监测血压、心率、ECG、SpO2以及呼吸频率，记录镇痛评分、丙泊酚用量、呼吸抑制情况以及苏醒时间。
结果R组患者镇痛效果优于对照组；与R2组相比，R3组患者术中发生呼吸抑制的患者明显增多，苏醒时间延长。
结论0.5μg/kg剂量的瑞芬太尼应用于无痛人流时镇痛效果好，呼吸抑制相对较轻，是值得推荐的安全剂量。
标签：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流瑞芬太尼作为无痛人流辅助药物，常与丙泊酚复合使用，临床应用广泛，但使用不当时容易产生呼吸抑制等副作用，阻碍麻醉安全。
本研究观察不同剂量瑞芬太尼对无痛人流术中呼吸功能的影响，以确定瑞芬太尼的最佳有效剂量。
1资料与方法1．1一般资料2014年2月~3月于我院门诊行无痛人流患者ASAⅠ级200例，年龄18～39岁，体质量42～69kg，孕龄47～62d，采用随机数字法分为对照组、R1组、R2组以及R3组（n=50）。
排除标准包括近期上呼吸道感染病史、睡眠呼吸暂停综合征病史、心动过缓等。
1．2方法所有患者术前禁食禁饮8h；完善血常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图检查；不给术前药。
入室后开放静脉，监测血压、心率、ECG、SpO2，面罩吸氧（流量2L/min）。
R1组、R2组以及R3组患者分别在1.5min内缓慢静脉推注瑞芬太尼0.2μg/kg、0.5μg/kg以及1μg/kg；对照组患者给予等容量生理盐水。
然后按照1.5～2mg/kg标准静脉推注丙泊酚。
待患者睫毛反射消失后行手术治疗。
术中酌情追加丙泊酚20～40mg。
所有患者手术时间均不大于5min。
无痛人流术的手术室护理
无痛人流术的手术室护理近年来无痛人流的需求量逐年上升，丙泊酚无痛人流技术已被广泛应用于临床，此方法因镇痛效果好，苏醒迅速，不良反应少而深受患者欢迎。
但该技术也有一定缺憾：对呼吸循环系统抑制较明显，所以护理工作尤为重要，及时到位的护理能降低无痛人流患者的风险，使手术顺利进行。
下面就无痛人流术的护理，报告如下。
1 资料与方法2008年1月至2010年1月我院收治自愿要求无痛人流患者364例，选择ASAⅠ—Ⅱ级的早孕妇女，年龄18——40岁，体重40—70kg,妊娠≤9周。
已婚322例，未婚42例。
所有患者术前禁食禁饮6小时，无术前用药，术前了解患者的既往史、过敏史，术前血常规、心电图均无异常。
入手术室后开放上肢静脉，测BP、HR、SPo2，常规以3ml/min供氧（必要时加压供氧）。
摆截石位，固定。
根据患者体重配置丙泊酚药量：1.5—2mg/kg缓慢静脉推注，待患者睫毛反射消失可以开始手术。
视患者术中的反应及手术时间的长短，必要时再分次静注丙泊酚20—50mg。
术中密切观察呼吸、心率、血压、氧饱和度，术后患者可以正常对答转至观察室，2小时后无异常可以离院。
2 结果本组无痛人流患者镇痛效果满意率100%。
术中无知晓。
出现不良反应103例，严重呼吸抑制、氧饱和度下降24例，心率、血压下降56例，体动23例，经及时处理，均很快恢复正常。
无不良后遗症。
3 护理无痛人流手术就是保留呼吸的全身麻醉下进行的人流手术，除了手术时间短，期间风险不比其他手术小。
护理工作在其间不可小视。
3.1心理护理热情接待手术患者，介绍无痛人流术的相关知识、方法、步骤（全麻下无痛苦，手术完成后又很快苏醒），手术时间（一般5分钟左右），使之消除顾虑和恐惧心理，以平静的心态接受手术。
3.2术前护理在患者入室前应准备好相应的药品和物品：除麻醉药品由麻醉师准备外，护士还应准备好可能的急救药品如麻黄素、阿托品、肾上腺素、缩宫素等。
另应准备监护仪、氧气、麻醉机、吸引器，检查呼吸囊是否完好无破损。
无痛人工流产术的不良反应及处理对策
Ｉ 临床资料 ． １１ 一般 资料 ：０７年 ２月 至 ２ １ ． ２０ ００年 １月 ， 院妇 科 门诊 行无 痛人 我 流术 共 １１ ， 龄 １ ４ 岁 ， 重 ３ ７ ｇ妊 娠 ４ ７５例 年 ８～ ５ 体 ８～ ５ｋ ， Ｏ至 ７ｄ ２。 １２ 麻醉 方法 ： 前禁食禁 饮 ６ ， ． 术 ｈ芬太 尼 １ ／曰 异 丙酚 ２— ． ｍ ／ ｋ， ２ ５ ｇ ｋ， ｇ 静脉 注射 。 １３ 监测 项 目 ： 缩 压 （ Ｂ ）舒 张 压 （ Ｂ ） 心 率 （ Ｒ） 氧 分 压 ． 收 ＳＰ 、 ＤＰ、 Ｈ 、 （Ｐ２ 等。 ＳＯ ） １４ 结果 ：７ ５ 手术过 程顺利 ， 麻醉并 发症及 其 它意外发 生 。 ． １１例 无
应用阿托品和预吸氧对提高无痛人工流产术安全性的效果观察
应用阿托品和预吸氧对提高无痛人工流产术安全性的效果观察[摘要] 目的观察门诊无痛人工流产术前应用阿托品预防人工流产反应和术前面罩高流量预吸氧预防低氧血症的效果。
方法选择本院2011年9月～2012年3月拟行人工流产术孕妇90例，均为初次妊娠，将孕妇随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。
两组均采用丙泊酚联合芬太尼静脉全麻，芬太尼1 μg/kg稀释后缓慢静推，2 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静推，待患者意识消失后手术。
观察组入室平卧后立即给予面罩吸氧6 l/min，并嘱患者深呼吸3次，充分给氧去氮3 min。
应用芬太尼之前，先根据基础心率情况给予硫酸阿托品0.25～0.50 mg稀释后静注。
对照组不提前应用阿托品，也不预给氧，麻醉开始时再面罩吸氧6 l/min。
术中动态监测心率、血压，血氧饱和度。
结果两组入室监测指标比较差异无统计学意义（p > 0.05），观察组术中出现心率下降、平均动脉压降低、血氧低于93%的例数明显少于对照组（p 0.05）。
见表1。
2.2 两组患者术中异常观察指标例数比较经过提前应用阿托品和预吸氧的观察组出现心率低于60/min、平均动脉压低于70 mm hg、出现血氧低于93%的例数明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p 0.05）。
3 讨论在人工流产手术中，应用丙泊酚联合芬太尼麻醉，具有镇痛镇静效果好、苏醒迅速和并发症少等优点，但是由于两者均有不同程度的呼吸抑制作用，丙泊酚使用后约有25%～30%的患者出现呼吸暂停，两者复合使用时一过性呼吸抑制更加明显，呼吸暂停可以长达30 s以上，呼吸的潮气量和频率需要4～5 min才能完全恢复正常[2]，加重了手术中患者缺氧的风险，为纠正缺氧紧急应用呼吸囊加压给氧可增加气体入胃、反流误吸的风险。
而麻醉前预吸氧可显著延迟无通气期低氧血症的发生[3]，既提高了术中的氧储备，又大大减少了因加压吸氧导致气体入胃的风险。
400例无痛人流手术不良反应的观察与护理
４ ０ ］ 痛人流 手 术不 良反应 的观 察 与护 理 ０ ￣无
张优 珍 ， 晓青 徐
（ 樊职业技 术 学院 附属 医院 ，湖北 襄 樊 ４ １２ ） 襄 ４ ０ １
摘要 ： 痛人 流手 术 中不 良反 应 主要 包括 肢 体躁 动 、 无 呼吸抑 制 、 率减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、 意识呓 语 、 心 无 注射 痛 等 。通过 采取加 大麻 醉 荆 用量 ， 畅通 呼吸道 ， 大氧 流量 ， 助呼 吸 以及 阿托 品静 脉推 注 等措施 后 ， 加 辅
２ 不 良 反 应 的 观 察 护 理 及 讨 论
１１ 一般 资料 本 组 ２ ． ６例 ， 性 ， 龄 １ ～ ０岁 ， 女 年 ６４ 平均 年 龄 ２ ． ， 为 门诊患 者 ， 中 １ ４５岁 均 其 Ｏ例 已做过 ｌ ４次 人流手 术 。所选病 例 均 以停 经史 、 孕症 状结 ～ 早 合 Ｂ超和 Ｈ Ｇ试 验 阳性确诊 ． ｌ Ｃ 孕 ０周 以内 ， 电 图 心 及肝 功能检 查正 常者 。 值得 一提 的是 ， 组 中有一 例 本 患者 生 殖器 官 畸 形 （ 阴 道及 双子 宫 ） 为保 证 其手 双 ， 术 的安 全性 ， Ｂ超 的监控 下完 成 了此项手术 。 在 １ ． 方法 简介 确 诊 早 孕 后 ， ２ 将无 痛 人 流 术 、 统 传 人 流术各 自的优缺 点及 手术 风 险告 知患 者 ，让 其选 择 手术方法 。 醉师 与患者 谈话 ， 麻 患者知 情 同意后 在 麻醉 单上签 字 。 知患 者术 前 ６ｈ禁水 及禁食 。 告 术前 准 备性 能好 的吸 引器 ， 节压 力 ４ ６Ｋ ａ 备好 清 官 调 — Ｐ ，
第 ７卷 第 ６ 期
２０ ０ ８年 １ １月
襄 樊 职 业 技 术 学 院学 报
面罩预吸氧联合深呼吸对无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用
面罩预吸氧联合深呼吸对无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用目的探讨麻醉给药前面罩预吸氧+深呼吸对无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。
方法200例无痛胃镜检查者，按随机数字分为实验组（S）和对照组（D），每组100例。
实验组麻醉给药前面罩深呼吸纯氧2 min，氧流量8 L/min。
对照组自然呼吸。
两组在给药后检查中均面罩盖住鼻部吸纯氧。
均采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉，记录受检者术前、预吸氧后、胃镜检查2 min、结束时、苏醒后血氧饱和度（SpO2）和呼吸（RR）。
结果两组患者麻醉后SpO2均有所下降，但预吸氧组SpO2 绝大多数在正常水平，低于93%很少。
对照组SpO20.05）。
1.3观察指标记录入室后1 min（未吸氧），入室后3 min（预吸氧2 min）麻醉后置入胃镜后2 min，苏醒后SpO2 RR的变化。
1.4统计学分析采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料分析采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组患者均顺利完成胃镜检查，两组患者诱导时间、检查时间、苏醒时间及丙泊酚用药量差异无统计学意义（P>0.05），预吸氧组SpO2降至95%以下6例（6%），<90%需托下颌1例（1%）明显低于对照组的41例（41%），25例（25%）（P＜0.05），见表1。
3讨论丙泊酚诱导快，苏醒迅速而安全，特别适用于非住院手术，如胃镜检查的麻醉[2]，但丙泊酚能引起剂量及给药速度相关的呼吸抑制，呼吸暂停的发生率为25%～35%，呼吸抑制程度最重发生在2 min左右，这与异丙酚与芬太尼的血药浓度均在2 min左右达峰值的报道一致[3]提示麻醉后2 min是呼吸道管理的重要时段。
无痛胃镜检查中血氧饱和度下降是最常见、最普遍的问题，因此无痛胃镜过程中给氧已得到一致认可。
高燕风[4]廖志品[5]等进行了给氧模式的探讨，认为单纯鼻导管给氧很不安全，深呼吸预处理联合面罩吸氧2～3 L/min给氧是一种较好的给氧方式。
瑞芬太尼用于无痛人流的临床观察
瑞芬太尼用于无痛人流的临床观察目的探讨瑞芬太尼用于无痛人流的麻醉效果以及安全性。
方法选取我院120例进行无痛人流的患者，随机分成两组，每组60例，其中实验组使用瑞芬太尼，对照组使用丙泊酚，观察两组镇痛效果以及安全性。
结果在麻醉效果上，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义（P＜0.05）；在安全性上，对照组高于实验组，差距具有统计学意义（P＜0.05）。
结论利用瑞芬太尼进行麻醉，镇痛效果较好，患者苏醒快速，具有较高的安全性，在临床上值得推广。
标签：瑞芬太尼；无痛人流；麻醉效果；安全性瑞芬太尼是新合成的阿片类药物，具有镇痛作用强，起效快，作用消失快，不良反应发生率低等特点，是无痛人流术中较为理想的给药方式[1]。
本文选择我院120例进行无痛人流的患者作为研究对象，观察芬太尼用于无痛人流的效果以及安全性。
现将相关报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院120例进行无痛人流的患者作为研究对象，随机分成实验组与对照组两组，每组60例，进行对比观察。
实验组使用瑞芬太尼；对照组采用丙泊酚。
在这120例进行无痛人流手术的患者中，均排除肝、肾功能损害，无生殖道感、染麻醉过敏史，同时无明显呼吸循环系统疾病。
在无痛人流手术前，给予两组患者血常规、心电图以及胸透等常规检查。
两组患者在体重、年龄、常规检查与临床症状等方面均无显著差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1麻醉方法实验组：使用瑞芬太尼麻醉，在给药方法上，以患者体质为依据，按照患者体重每千克给予0.1mg瑞芬太尼注射液，当患者睫毛反应处于稳定状态时，开始实施手术。
对照组：对照组患者使用丙泊酚麻醉，在给药方法上，按照患者体重每千克静脉给予2mg丙泊酚，恰当的麻醉程度为将窥镜置入患者阴道之后，患者无其它反应，意识消失后开始手术当患者在术中出现肢动时，要按照10 mg/kg继续注射丙泊酚。
1.2.2 观察指标在患者手术过程中，通过使用多功能监护仪对患者的血压、心率以及平均动脉压等方面进行监测。
氨茶碱对异丙酚无痛人流呼吸抑制的防止作用
氨茶碱对异丙酚无痛人流呼吸抑制的防止作用资料与方法一般资料:选择要求终止妊娠并要求无痛人流的早孕妇女150例,年龄18～42岁,孕5～8周,体重45～85kg。
无人流手术禁忌证,无呼吸、循环系统疾病。
方法:150例早孕妇女随机方法分成3组,每组50例。
3组孕妇术前6小时禁食、禁水。
观察Ⅰ组氨茶碱2mg/kg加生理盐水至8mL,观察Ⅱ组氨茶碱1mg/kg 加生理盐水至8mL,对照组单纯给予生理盐水8mL。
液体注射后约1分静注异丙酚 1.5～2.5mg/kg,静注速度0.25mL/秒,孕妇睫毛反射消失后停止给药并开始手术。
术中孕妇如躁动追加异丙酚每次30mg。
3组年龄、体重比较差异无显著性意义。
术中观察:术中监测血压(Bp)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。
入睡时间,苏醒时间(从睫毛反射消失至呼之能应,正确回答问题),离院时间,异丙酚用量。
评价标准:RR≤8/分,持续≥30秒无呼吸为呼吸抑制;HR与术前比较≤20/分为HR下降,>20次/分为HR升高;Bp平均动脉压(MAP)升、降20%为血压升高或降低;SpO2≤94%为降低。
统计学处理:计量资料采用X±S表示,组间比较采用团体t检验,P＜0.05为差异有显著性。
结果3组入睡、苏醒、离院时间比较:3组手术时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。
静注异丙酚后观察,对照组入睡时间短于观察Ⅰ组、Ⅱ组,但差异无显著性意义(P>0.05)。
对照组苏醒时间比观察Ⅰ组、Ⅱ组略长,差异无显著性意义(P>0.05)。
观察Ⅰ组、Ⅱ组离院时间相似,对照组离院时间比观察Ⅰ组、Ⅱ组长,差异有显著性意义(P＜0.05),结果见表1。
3组异丙酚用量比较:异丙酚首次用量观察Ⅰ组、Ⅱ组比对照组略多,但3组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
术中监测结果比较:应用氨茶碱的观察Ⅰ组、Ⅱ组呼吸次数增加,而单用异丙酚的对照组易发生呼吸抑制;观察Ⅰ组、Ⅱ组MAP不变或升高,对照组无升高或下降;观察Ⅰ组、Ⅱ组HR变化的特点是增加或无变化,对照组无变化或下降。
呼吸抑制的处理措施
呼吸抑制的处理措施引言呼吸抑制是指在正常呼吸过程中出现异常的现象，导致呼吸功能受到抑制或受限。
呼吸抑制可能由多种原因引起，包括药物使用、疾病状态等。
对于呼吸抑制的处理措施，旨在改善患者的呼吸功能，保障其生命安全。
本文将介绍呼吸抑制的处理措施，帮助读者更好地了解和应对这一问题。
呼吸抑制的识别呼吸抑制是指呼吸过程中出现异常的现象，因此需要及时识别并进行处理。
常见的识别方法包括：1.观察患者的呼吸频率和深度，是否存在异常现象；2.监测患者的血氧饱和度，低于正常范围可能表明呼吸抑制；3.测量呼气二氧化碳浓度，高于正常范围可能提示呼吸抑制的存在；4.进行血气分析，评估患者的血氧和二氧化碳水平。
处理措施一旦识别出呼吸抑制的存在，就需要采取相应的处理措施。
以下是常见的处理措施：1. 药物干预药物干预是处理呼吸抑制的一种常见方法。
根据具体原因和情况，可以选择不同的药物进行干预。
常见的药物包括：•镇静剂：通过减少神经系统的兴奋性，减轻呼吸抑制的程度；•拮抗剂：用于逆转呼吸抑制引起的药物效应，恢复正常的呼吸功能；•支气管扩张剂：用于舒张支气管，增加呼吸道通畅度，改善呼吸功能。
在使用药物干预时，需要根据患者具体情况，合理选择药物种类和剂量，并进行监测以确保安全有效。
2. 呼吸机辅助对于呼吸抑制严重的患者，可以考虑使用呼吸机进行辅助。
呼吸机可以提供正常的呼吸支持，保障患者的氧合和通气功能。
在使用呼吸机时，需要注意以下几点：•根据患者的具体情况，选择适合的呼吸机模式；•调整呼吸机参数，包括吸气压力、呼气压力、气道压力等，以满足患者的需要；•监测呼吸机的参数和患者的生理指标，调整呼吸机设置，确保治疗效果。
3. 呼吸训练对于轻度呼吸抑制的患者，可以通过呼吸训练来改善呼吸功能。
呼吸训练包括以下几个方面：•慢速深呼吸训练：通过放慢呼吸节奏，加深呼吸幅度，增强肺活量和呼吸肌耐受力；•改变呼吸模式：通过训练改变呼吸模式，如采用腹式呼吸等，以增加气体交换效率；•呼气阻力训练：通过使用呼气阻力装置，增加呼气阻力，以增强呼气肌力量。
无痛人工流产术中严重呼吸抑制的处理
无痛人工流产术中严重呼吸抑制的处理作者：辛卫朝,郭春艳,张瑞平,黄若珠,潘武来源：《中国当代医药》2011年第15期[摘要] 目的：观察压迫胸部对无痛人工流产中呼吸抑制的疗效。
方法：ASA I~Ⅱ级无痛人工流产术中发生较严重呼吸抑制（SpO20.05）。
结论：对于静脉麻醉药物所致的呼吸抑制和呼吸暂停，压迫胸部法是一项简单、迅速、有效的急救措施。
[关键词] 无痛人工流产；呼吸抑制；压迫胸部；面罩正压通气[中图分类号] R713.4+1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-188-01手术麻醉中呼吸抑制时有发生，处理不当可引起严重后果[1-2]。
2010年本院完成2 637例无痛人工流产手术麻醉，麻醉中发生呼吸抑制，需辅助呼吸者93例,呼吸抑制发生率为3.53%，筛除伴发心肺疾患和胸廓疾病者后，入选90例，随机分为两组，每组45例。
分别采取压迫胸部、面罩间歇正压通气。
比较两种处理方法的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般资料90例患者，年龄18~46岁，体重37~80 kg, ASA I~Ⅱ级，术前0.5 h肌注阿托品0.5 mg,麻醉方法为静脉缓注异丙酚2.0~2.5 mg/kg，术中均鼻导管吸氧。
病例入选条件：SpO215 s[3]。
1.2方法入选患者90例，随机分为两组，每组45例。
Ⅰ组，压迫胸部，操作者单掌位于患者胸骨中下段，向下压迫使胸骨下陷3~4 cm，频率为16~20次/min；Ⅱ组，面罩间歇正压通气，频率16~20次/min。
SpO2≥94%为氧合改善。
1.3 监测指标氧合改善率，氧合改善所需时间，气管插管率。
1.4 统计分析所获实验数据，应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，两组数据之间采用t检验，以P2 结果两组患者年龄、体重、异丙酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者氧合改善率均为100%，气管插管率均为0，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
艾司氯胺酮预防无痛人工流产术中丙泊酚注射痛的有效剂量
◇药物治疗学◇中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办!"#$ %&'()*，+,,"%''- &.'%/0012))3334565104578&'&&9:;<&=>(?2((' (($&'&& '% %-收稿 &'&& '# '&修回宁波市公益类科技项目（&'%-!.''-'）沈燕平，女，硕士（在读），主治医师，研究方向：妇产科麻醉和围术期血液保护。
B 8CDE2#&(%$#A(&-K jj4578严海雅，女，硕士，主任医师，研究方向：高危孕产妇围产期麻醉及围术期血液保护。
B 8CDE2;iGC;/CDGCK FD;C4578艾司氯胺酮预防无痛人工流产术中丙泊酚注射痛的有效剂量沈燕平%，殷利军%，庄文明&，严海雅%%宁波市妇女儿童医院麻醉科，宁波#%.'%&，浙江；&宁波市妇女儿童医院妇产科，宁波#%.'%&，浙江摘要 目的：探讨艾司氯胺酮预防无痛人流术中丙泊酚注射痛的有效剂量。
方法：选择&'&%年%%月至%&月拟择期行无痛人流术患者，年龄&'～$'岁，N,N Ⅰ～Ⅱ级，^W+%-～&(`L)8&。
采用改良序贯法进行试验，艾司氯胺酮初始剂量为'4&8L)`L ，相邻患者艾司氯胺酮剂量梯度为'4'&8L)`L ，当出现丙泊酚注射痛阳性，下一例采用高一级剂量，反之采用低一级剂量，待出现七个上下交叉拐点则停止试验。
采用UJ7iD0法计算艾司氯胺酮的半数有效剂量（BX .'）和-.[有效剂量（BX -.）及其-.[置信区间（!+）。
对舒芬太尼用于无痛人流麻醉时最佳剂量的探讨
０５是差异有统计学意义。与此同时，各种不良状况的发生率，我们应该计算 清楚。 ２ 结果
药前、药后１ｍｉｎ的每一小组、术后ＭＡＰ、ＨＲ、Ｒ和ＳｐＯ２变化常常见表 １，结果表明，４小组于各个的时间点ＭＡＰ、ＨＲ没有特别明显的差异（Ｐ＞０． ０５）；然而在使用药物１ｍｉｎ以后，Ｓ３、Ｓ４两组的Ｒ和ＳｐＯ２值都低了很多，Ｓ４ 组里面相对来说比较明显（Ｐ＜０．０５），Ｓ１以及Ｓ２没有特别明显的变化（Ｐ＞ ０．０５）；Ｓ１组体动发生率与其余３组对比，较高（Ｐ＜０．０１），并且用量最大的 是丙泊酚；Ｓ１和Ｓ２差异相对比较明显（Ｐ＞０．０５）；然而Ｓ３、Ｓ４两组里面定向 力恢复时间与Ｓ１以及Ｓ２两组对比，都延长了，Ｓ４组比较明显（Ｐ＜０．０１），Ｓ４ 组不良状态发生率比较高Ｐ＜０．０１），表２。 ３ 讨论
舒芬太尼属选择性的阿片受体激动剂，镇痛作用最强，是芬太尼的５－ １０倍［３］。尽管其脂溶性较高（约为芬太尼的２倍），但未发现舒芬太尼在组织 中有明显的蓄积现象，可能与其易从体内清除有关。舒芬太尼在给药后２． ７ｈ后仅有２．５％残留于体内，再吗啡化的可能性小。因此，术后发生延迟性呼 吸抑制的可能性小［４］，与丙泊酚联合用于无痛人流手术是特别适合的。但 是，舒芬太尼可能引发的现象我们还是应该注意。在这项研究当（转下页）
据临床资料，复杂性热性惊厥的复发率在１５％－５０％以上，其中，遗传因 素起到重要作用，往往呈家族性聚集。同胞或父母有热性惊厥的儿童，出现 热性惊厥的风险比普通人群高４～５倍。同卵双生儿中，其中１人有热性惊厥， 则另一个的发作风险为７０％，而异卵双生子之间的风险为２０％左右［２］。热性 惊厥的遗传方式不明，但很可能是多基因遗传方式，目前确定了４个可能的 不同遗传位点，分别位于８ｑ１３－２１３８，３９，１９ｐ３３．３和１９ｑ１３．１４０，４１，５ｑ１４－ ｑ１５４２及６ｑ２２－ｑ２４４３，其病理生理机制目前尚不明确。热性惊厥是对于发 热而非对于病因的特异性反应，循环毒素、免疫反应产物和病毒或细菌对
深呼吸预处理对无痛内镜检查患者血氧饱和度的影响
深呼吸预处理对无痛内镜检查患者血氧饱和度的影响杨文芳;孙莉;王尽为;王贵齐【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)12【摘要】Objective To discuss the value of bathypnea pretreatment to prevent the decrease of blood oxygen saturation (SPO2) caused by anesthetics-induced apnea. Methods Sixty patients undergoing endoscopy are randomly arranged into two groups, with 30 patients in each group. In the bathypnea pretreatment group, 8-10 times of deep breathing was performed 60 s before anesthesia. In the control group, patients were requested to breathe naturally. Results Patients in the bathypnea pretreatment group experienced a transient SpOz decrease, but this phenomenon occurred later than that in the control group and could always ameliorated spontaneously. Jaw-lift is required in 2 patients in the bathypnea pretreatment group. More patients in the control group experienced SpO2 decrease (SpO2<95%) than that in the Bathypnea pretreatment group. The SpOj decreases were more profound, and 4 patients require jaw-lift. There was one patient with SpO; less than 90%, which ameliorated after O2 inhalation through face mask. Conclusion Bathypnea pretreatment can effectively prevent and improve anesthesia-induced apnea in anesthetized endoscopy.%目的探讨深呼吸预吸氧预防麻醉药引起呼吸抑制导致的血氧饱和度(SpO2)下降的实用价值.方法选择我院腔镜科无痛胃镜受检者60例,随机分深呼吸组和对照组各30例.深呼吸组于麻醉给药前60 s做深呼吸8～10次,对照组在麻醉给药前不做特殊处理,保持自然呼吸.两组麻醉方法相同.结果深呼吸组受检者有一过性SpO2下降,但是出现SPO2下降的时间点较对照组晚,时间后移且均能自行缓解,需要托下颌辅助2例；对照组SpO2下降(SpO2＜95％)例数多于深呼吸组,SpO2下降幅度较大,需要托下颌辅助4例,SpO2＜ 90％1例,平卧后面罩给O2缓解.结论在无痛内镜麻醉中,深呼吸预处理、吸氧去氮可以有效地预防和改善麻醉药对呼吸抑制程度,提高受检者的安全性.【总页数】2页(P49-50)【作者】杨文芳;孙莉;王尽为;王贵齐【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院麻醉科,北京100021;中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院麻醉科,北京100021;中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院麻醉科,北京100021;中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院腔镜科,北京100021【正文语种】中文【中图分类】R814.43【相关文献】1.预吸氧护理对无痛内镜检查患者术中血氧饱和度的影响 [J], 徐申;肖秀英;武坤2.深呼吸预处理在老年人无痛胃镜检查中的应用 [J], 逄培华;刘万超;庞立瑛;王吨卫3.丙泊酚在无痛上消化道内镜检查术中对血氧饱和度的影响 [J], 吴明;霍惠峰;周家华;陈英良4.深呼吸预处理对无痛人流术中呼吸抑制的影响 [J], 常留辉;谢红;王琛;李华5.深呼吸预处理对无痛胃镜检查中脉搏血氧饱和度的影响 [J], 马黎阳;吴艳琴;熊俊成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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先缓慢 静脉 推 注 舒 芬 太 尼 ０ ． ０ ５ ｇ・ｋ ｇ （ 宜 昌人 福 药业 有 限责 任 公 司 ， 批号： ２ ０ １ １ ２ １ １ ） ， 然 后静 脉推
注丙泊 酚 ３ ｍｇ・ ｋ ｇ （ 北 京费 森尤斯 卡 比医药 有 限
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
方 法 ６ Ｏ例择 期行 无 痛 人 流 术 的 患 者 ， 按 随机 数 字 表 法 分 为深 呼 吸组 和平 静 呼 吸组 ２ 组， 每组 ３ Ｏ例 。深 呼 吸 组 在
麻 醉 前 嘱患 者 做 ８ 次深 呼吸 ， 平 静 呼 吸 组 在 麻 醉 前 嘱 患 者 平 静 呼 吸 。麻 醉 方 法 均 为 静 脉 推 注 丙 泊 酚及 舒 芬 太 尼 全
观察 呼吸 抑制情 况 ， 根据 呼吸波形 判 断 ， 呼吸停止 时
间超 过 ２ Ｏ Ｓ 视 为 呼 吸抑 制 。记 录呼 吸 停 止 发 生情
７ ９
深 呼 吸预 防无 痛 人流 术 中呼 吸抑 制 的效 果
叶惠 珍 ， 傅 志海 ， 吴雅 松 ， 崔 晓 ， 熊贤俊 （ 厦 门市第 三 医院 ａ ． 手术室； ｂ ． 麻 醉科 ， 福建 厦 门 ３ ６ １ １ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 评价在无痛人流术 中进行麻醉前深呼 吸指导对全身麻 醉药物 引起 的呼吸抑制所致缺氧 的预防效果 。
选择 ２ ０ １ ２ 年 ９ —１ ２月在厦 门市第 三 医院择期行 无痛人 流术患者 ６ Ｏ例 ， Ａ Ｓ Ａ卜 Ⅱ 级， 年龄 １ ８ ￣３ ５岁 ，
公司 ， 批号 ： １ ０ Ｅ Ｌ １ ０ ６ ０ ） ， 待 患 者 意识 消失 后 实施 手
术， 根据 术 中体 动情 况 ， 追 加丙 泊 酚 ０ ． ５ ｍｇ・ｋ ｇ
１ ０ ｍＬ・ ｋ ｇ ・ ｈ ＿ 。 ， 加压面罩吸氧 ５ Ｌ・ ａｉ ｒ ｎ ＿ 。 ， 常
规 监测 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｂ Ｐ及 Ｓ ｐ Ｏ 。深 呼 吸组 在麻 醉 前 嘱患 者 做 ８次深 呼吸 ， 时 间约 １ ｍｉ ｎ ； 平 静 呼 吸组 不做 任
何 处理 ， 嘱 患者平 静 呼吸 。所有 患者麻 醉方法 相 同 ，
关 键 词 ：深 呼吸 ； 无痛人流术 ；丙泊酚 ； 舒芬太 尼；呼吸抑制
中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ３
文献标 志 码 ： Ａ
文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ —４ ７ ２ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ －０ ０ ７ ９ ～０ ２
目前无 痛人 流术 多数 为 丙泊 酚与舒 芬太 尼 的复 合应 用 ， 这 就 可能导 致术 中发 生 明显 的呼 吸抑制 ， 麻 醉 医师对 此处 理 方 法 为 人 工辅 助 通 气 口 ］ 。如 何 通 过麻 醉前 深 呼吸吸 入高 浓度 的氧 气 以充分置 换肺 内 的氮 气 ， 提 高 机体氧 储备 ， 使 患者 耐受 呼 吸抑 制 期而 不发 生缺 氧 ， 减少人 工辅 助通 气 ， 国 内对这一 方 面 的 报道 较少 。本 研究 拟 评 价 在无 痛 人 流术 中 ， 进 行 麻
醉前 深 呼吸指 导对 全 身麻醉 引起 呼吸 抑制 所致 缺氧
的预 防效 果 。
１ ． ２ 麻 醉方 法
术前 禁食 １ ２ ｈ 、 禁饮 ４ ｈ， 除 阴道 填塞 米 索前 列
醇０ ． ２ ｍｇ外 ， 术 前 不 使 用 任 何药 物 。人 手术 室 后 取 截石 体 位 ， 开放 静 脉 通道 ， 滴 注 乳 酸 林 格 氏 液
体质 量 ４ ５ ～６ ５ ｋ ｇ ， 无严重心 、 肺、 肝、 肾疾 病 患 者 ， 无 药物成 瘾及 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 病史 患 者 ， 无 近 期上 呼吸道感染 史 。按 随 机数 字 表法 分 成深 呼 吸组
和平静 呼吸组 ， 每组 ３ Ｏ 例 。２组 患者一 般 情况 、 麻 醉 时 间、 丙 泊酚及舒芬 太尼用量 比较差异无 统计 学意 义 （ 均 Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。本研 究 经本 院 医学 伦理 委 员 会批 准 ， 患者或家属均 签署知情 同意书 。
南 昌大 学 学 报 （ 医学 版 ）２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ３ Ｎｏ ． ４
表１ ２组 患 者 一 般 情 况 、 麻 醉 时 间及 用 药 量 士
以满 足手术 需要 。所 有静 脉推注 操作 均 由同一名麻
醉科 医师完 成 ， 由巡 回护士 记 录数 据 。
１ ． ３ 观察 项 目
记 录 ２组麻 醉 时 间 （ 从 给药 开 始 到患 者 意 识恢
复 的时间 ） 。记 录 ２组 丙 泊 酚 及 舒 芬 太 尼 的用 量 。
凭静脉麻 醉， 观 察 术 中呼 吸 抑 制 的发 生 及 Ｓ ｐ Ｏ 。变化 情 况 。结 果 深 呼 吸 数 分
别为 １ ４例 （ ４ ６ ） 和１ ６例 （ ５ ３ ） ， 差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 深 呼 吸组 有 ２例 （ ６ ） 患者 Ｓ ｐ Ｏ２ 值低 于 ９ ５ ， 平
静 呼 吸组 有 ｌ ２例 （ ４ ０ ） 低于 ９ ５ ， 予 以人 工辅 助 呼 吸 ， 深呼吸组缺氧发生率 明显低于平静 呼吸组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结
论 实施 无 痛 人 流 术 时 进 行 麻 醉 前 深 呼 吸 指 导 能 增 加 患 者 的 氧 储 备 ， 可改 善 呼 吸抑 制所 致 的 缺氧 情 况 。