针灸治疗学(全套课件212P)

3.电针法 选择上述处方穴位，针刺得气后，通电 针机，先用连续波5分钟，后改疏密波， 通电10～20分钟。
4、皮内针：痛点固定可用皮内针。
临床治例 巨刺法： 首先辨清疼痛的经络，然后按照同名经“上病下 取”，“左病右取，右病左取”针刺。如左肩疼痛， 痛在手太阴经，可取右阴陵泉透阳陵泉；痛在阳明 经，取右条口透承山；痛在手太阳经，取右飞扬透 漏谷。 龙虎交战法 见于《金针赋》及明代《针灸聚英》，进针后先左 转(大指向前)9次,后右转(大指向后)6次,反复交替。 以捻转补泻中的一补一泻，一龙一虎结合九六数交 替施行而组成,故名“龙虎交战”法。起到通行营卫, 疏调经气作用,适用于一切痛证。应注意其刺激较强,





中篇
各
第一章
论
内科病证
第一节 头面躯体痛证
痹证
痹证
定义： 痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体 关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利， 甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。 现代医学相关疾病:风湿热(风湿性关节炎)、 类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
辅助检查：实验室检查：血沉，抗“o”，类 风 湿因子，x线检查
《灵枢.官针》篇有谓:“凡刺之要,官针最妙”。考 其所载之“九刺”、“十二刺”、“五刺”共26种 刺法，验之临床，颇有效用。
1 齐刺
《灵枢.官针》篇谓:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒 气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。” 方法 是:找准痛点，直刺入一针，捻转提插，得气后留针再 从两旁向病所各刺入1针，留针30分钟。常用治肩周炎、 肱三头肌长头肌腱炎、冈上肌炎、坐骨神经痛、臀上 皮神经损伤等痛点小而固定者。
治疗
局部经穴
痹证
1.基本治疗 毫针泻法或平补平泻法。 ★寒痹、湿痹可加灸法。
★大椎、曲池可点刺出血。
★局部穴位可加拔罐重叩背脊两侧和关节病痛 部位，使出血少许，加拔火罐。 2.穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射 液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5 ～1ml，注意勿注入关节腔内。每 隔1—3日注射1次。












二、 腧穴的的治疗作用及主治规律 腧穴的治疗作用


⑴ 近治作用
腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织，器官的病证。


三． 腧穴的定位方法 中医学对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（ 屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距 正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白 肉际”。腧穴的定位方法分四种： 骨度分寸定位法 骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出 于《灵枢· 骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、 胖瘦均按这一标准测量。 体表解剖标志定位法 定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。 固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如： 两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。 活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如 ：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。 手指同身寸取穴法 定义：这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手 指来测定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸（一夫法）。 简便取穴法 这是一种简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴，两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等 。
针灸治疗学
上篇 腧穴总论部分

难点重点 一．腧穴的概念及分类 1.概念 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位。“腧”即转输、输通、输注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭处、节、会、骨空、骨 孔、气穴、穴道、气府、孔穴、穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。 2、腧穴的分类 ⑴ 十四经穴 凡归属于十四正经的腧穴，称十四经穴，简称“经穴”。共有361穴。 ⑵ 奇穴 既有固定的名称，又有明确的位置，但没有归属于十四正经的腧穴，因其有奇特的疗效，故称之为奇穴。又因其在十四经穴以外，故又 称“经外奇穴”。 ⑶ 阿是穴 既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位， ”、“压痛点”。 叫作“阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴
2 短刺
《灵枢.官针》“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨 所,以上下摩骨也。” 是一种强调手技的方法。此法 的操作进针后,稍微摇动针柄,慢慢进针至骨部,然后在 骨头上或骨缝间上下提插,好比针尖在击打骨头,故谓 之短刺。常用于治疗跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关 节退变等症。
痹证
病因病机
病因:①外感风寒湿热之邪 ②人体正气不足
风寒湿等邪气 ---经脉气血闭阻不同， 侵入机体经络， 不通则痛 留于关节
痹证
主症：关节肌肉疼痛，屈伸不利。
行痹(风痹)：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热， 舌淡,苔薄白 痛痹(寒痹)：疼痛较剧,痛有定处，遇寒痛增，得热 痛减，局部皮色不红，触之不热，苔 薄白，脉弦紧 着痹(湿痹)：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀， 肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作， 苔白腻,脉濡缓 热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节 活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风， 口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数
辨证
痹证
1.基本治疗
治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合 循经及辨证选穴。
主穴：
阿是穴
病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫 调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。 风邪偏盛为行痹---取膈俞、血海以活血，遵“治风先 治血，血行风自灭”之义。 寒邪偏盛为痛痹---取肾俞、关元，益火之源，振奋 阳气而祛寒邪。 湿邪偏盛为着痹---取阴陵泉、足三里健脾除湿。 热痹---加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。