紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度
紧急抢救用血应急预案
一、目的为保障紧急抢救患者临床血液能够快速、安全地输注，提高我院相关人员的应急处置和医疗救治水平，持续优化应急预案，提高实战能力，特制定本预案。
二、编制依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。
三、指导思想和基本原则1.以人为本，生命至上，确保患者生命安全。
2.统一领导，分工负责，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
3.预防为主，防治结合，提高临床用血规范化管理水平。
4.科学合理，安全高效，确保临床用血需求。
四、组织及职责1.成立临床紧急用血协调小组，负责紧急用血工作的统一领导、决策和现场指挥。
2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
3.输血科负责预案的具体实施，包括血液的采集、储存、配血、输血等。
4.临床科室负责患者的救治和用血申请。
5.检验科负责血液的检测和血型鉴定。
五、紧急用血管理流程1.经治医师为患者建立通畅的静脉通路，采集血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
2.输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要并尽快补充库存。
3.输血科接到临床紧急用血通知后，第一时间配发血抢救、联系血站进行补库，并密切与临床保持沟通，做好复核、交叉配血实验、发血及记录工作。
4.临床科室在输血科发出血液后，立即为患者进行输血治疗。
六、预防措施1.设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。
2.输血科在输血管理委员会领导下，负责临床用血的计划申报、储存血液，对临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
3.输血科需专人负责急救用血事宜，优先保证临床急诊用血需要。
4.输血科人员保持24小时通讯畅通，听从调配。
5.医院总值班应保持24小时通讯畅通，积极配合。
七、应急演练1.定期开展紧急抢救用血应急预案演练，检验医务科、输血科与急诊医学科处理创伤抢救事件的联动能力。
紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度
紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度一、目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案，确保在突发情况下，医疗机构能够迅速、有效地应对大量用血需求，确保患者生命安全。
二、编制依据1. 突发公共卫生事件应急条例2. 医疗机构临床用血管理办法3. 临床输血技术规范三、启动条件及流程1. 启动条件a) 患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即输血会危及患者生命时；b) 突发公共卫生事件导致大量伤员需要紧急输血；c) 其他情况需要大量用血，且无法及时获取同型血液。
2. 流程a) 经治医师（主治及以上医师）负责非同型血液的申请、履行非同型血液输注的告知义务并负责输血过程的医疗监护；b) 输血科技术人员负责血液贮存与发放，非同型输血的输血前相容性检测；c) 护士负责执行输血操作，观察输血反应，并做好记录；d) 医院输血管理委员会负责对紧急用血情况进行审核、批准，并监督实施。
四、紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急预案1. 紧急抢救用血a) 优先选择自体输血，其次为同型输血，再次为配合性输血；b) 自体输血是指把自己的血液贮存起来，留在手术或需要时再输入体内；c) 同型输血是指输注与患者ABO及Rh（D）血型相同的血液；d) 配合性输血是指在紧急情况下，根据患者血型及抗体情况，选择合适的血液进行输注。
2. 非同型输血a) 在ABO和RhD同型血液成分的储存量不能满足紧急输血的需要时，实施配合性或非同型血液成分制品输注；b) 经治医师负责填写《输血治疗同意书》、《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》，并说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由科主任审核、征得患者或其亲属同意后上报医务科批准备案，报输血科实施；c) 输血科负责进行输血前相容性检测，确保输血安全。
3. 大量用血a) 医疗机构应建立血液库存管理制度，确保血液库存充足；b) 医疗机构应与血站建立紧密合作关系，确保紧急情况下能够及时获取大量血液；c) 医疗机构应制定大量用血应急预案，明确各部门职责，确保紧急情况下能够迅速、有效地应对大量用血需求。
紧急抢救配合性输血管理制度
紧急抢救配合性输血管理制度为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》，结合本院实际，特制定本方案。
一、组织及职责1、为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：樊建勋副组长：周晓莉郑文亮成员：刘根廷董理丽雷俊香郭明栓高春耕翟鲁辉段天林赵宏亮尹振东王黎亚范英杰马会军王银山王越圣陈建王坤铎朱富生刁建华王束瑾王德民王冠军菅书明靳永欣黄志远张建军陈淑霞巩军赵晏黎李卫东张现军孙琦巍李二建刘文奇郑文亮周明君袁又生2、职责（1）组长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
（2）副组长负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
（3）输血科负责预案的具体实施。
（4）其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
二、紧急用血管理流程1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
2、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在80mmHg左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
7、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。
血液应急管理制度
医院血液应急管理制度为应对突发的多名患者因车祸、工伤、等原因急需的输血；因疾病、产妇、大出血所需要输血的RhD阴性患者，制定本规定。
一必须严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《山东省医院输血科（血库）基本标准的通知》的有关规定。
二在医院输血管理委员会领导、协调、监督下保证紧急状态下的临床供血需求，保证临床救治工作的正常进行。
三临床应急用血和稀有血型患者的用血使用下列规定：1输血科在常规状态下储存一定量的应急用血，包括冰冻血浆、冷沉淀。
2遇临床急救用血、库存不足时，输血科工作人员应首先与血站联系并说明应急情况，请血站采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调处理。
3 对择期手术的稀有血型患者、如符合自身输血适应征，可告知患者自身输血利弊，在知情同意下签署知情同意书后可行自身输血。
4 临床紧急用血时，可采用以下应急措施：（1）对危重患者抢救用血：来不及办理任何手续，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急救”字样，连同血样有医护人员送交输血科，先行配血、发血，事后补办一切手续。
（2）遇受血者需紧急输血时：为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化其紧急大剂量输血的配血流程，由经治医师确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签字，征得患者家属同意并签字认可。
（3）在未知患者ABO血型的情况下：输血科可发放O 型红细胞(最好是洗涤红细胞或Rh阴性红细胞)，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样。
已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床大夫停止输血。
（4）遇大量失血病人可采用同型输血和配合输血。
稀有血型患者急救用血，除启动应急预案外，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可先用同型输血或配合输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并有抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。
临床紧急用血和大量输血制度
临床紧急用血和大量输血管理制度------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx临床紧急用血和大量输血管理制度一、紧急用血原则在紧急情况下，挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急的情况。
发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则：1．给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人RH血型，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。
2．如有时间完成病人的ABO&RH血型相合的血制品，以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。
3．用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成。
4．尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。
5．如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定，如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。
二、大量输血原则大量输血是指在24小时内输血量接近或超过病人的一个血容量的输血。
1．经输血科医生同意，血交叉试验或适当简化。
2．必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。
3．对RH阴性的病人，最好给予ABO相同RH阴性的血制品。
如紧急情况下不能提供足够所需的血液，经输血科主任同意，O型的RH阴性的红细胞或ABO血型相同的RH阴性的血制品也可使用。
4．在血小板＜10万/ul、pT＞正常1.5倍时，必须考虑补充血小板的新鲜冰冻血浆。
紧急抢救非同型输注制度及流程
紧急抢救非同型输注制度及流程非同型输注是一种抢救措施，用于紧急情况下无其他适合血型的供血者的情况。
本文将介绍非同型输注的制度和流程。
非同型输注是指将非血型相容的血液输注给患者的措施。
由于非同型输注存在一定的风险，因此只能在紧急情况下使用，当没有适合血型的供血者时，可以选择非同型输注。
以下是非同型输注的制度和流程。
一、非同型输注制度1.安全管理制度：医疗机构应建立非同型输注的安全管理制度，明确相关责任和规范，确保输注过程的安全性。
2.供血者筛选：选择合适的供血者进行血液提供，供血者应经过详细的体格检查和实验室检验，确保其不具备传染性疾病，如病毒性肝炎、HIV等。
3.血液采集和保存：采集供血者的全血，按照规范进行保存，确保血液的保存质量。
4.患者血型检测：在紧急情况下进行患者的血型检测，确保非同型输注的选型准确性。
5.交叉试验：进行供血者血液与患者血液的交叉试验，确保非同型输注的安全性。
6.输注操作规范：在执行非同型输注前，医护人员应进行必要的培训，熟悉操作要领，确保输注的正确性和安全性。
7.输注监测：在输注过程中，医护人员应对患者进行密切观察，随时监测患者的生命体征，以应对可能出现的不良反应。
二、非同型输注流程1.紧急情况下，当没有适合血型的供血者时，医疗机构可以选择非同型输注。
医生应进行合理的判断，确保非同型输注是唯一可行的选择。
2.医护人员应对患者进行血型检测，确定患者的血型，并记录在病历中。
4.选择合适的供血者，进行血液采集。
供血者应接受详细的体检和实验室检验，确保其血液安全。
5.采集的血液应进行交叉试验，确保与患者血液相容。
6.当供血者血液与患者相容时，医生可以确定非同型输注方案，并将血液送往输血科或血液科进行安全保存。
7.输血科或血液科医生根据医生的请求，为患者准备必要的输注设备，并进行输注操作。
8.输注过程中，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和可能出现的不良反应。
9.输注结束后，医护人员应监测患者的生命体征，如体温、血压等，并记录相关数据。
紧急用血及大量输血预案
一、预案背景为确保医疗机构在发生紧急情况时，能够迅速、有效地保障患者用血需求，降低患者死亡率，提高医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》及相关法律法规，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全紧急用血及大量输血管理制度，明确各部门职责。
2. 提高医疗机构应对紧急用血及大量输血的能力，确保患者用血安全。
3. 降低患者死亡率，提高医疗质量。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构在以下情况下发生的紧急用血及大量输血：1. 急性大出血、失血性休克等危急重症患者。
2. 烧伤、中毒、严重感染等需要大量输血的患者。
3. 稀有血型患者及特殊输血需求的患者。
4. 自然灾害、突发事件等导致大量伤员涌入医疗机构的情况。
四、组织机构及职责1. 成立紧急用血及大量输血领导小组，负责统筹协调全院紧急用血及大量输血工作。
2. 医疗机构输血科负责紧急用血及大量输血的申请、审核、调配、供应等工作。
3. 临床科室负责患者的病情评估、用血申请、输血过程观察及输血后随访。
4. 医务科负责协调各部门工作，确保紧急用血及大量输血工作顺利进行。
5. 护理部负责输血护理工作，确保输血安全。
五、预案流程1. 临床科室接到患者用血申请后，立即评估患者病情，确定用血需求。
2. 临床科室向输血科提出用血申请，并提供患者病历、血型、用血量等信息。
3. 输血科对申请进行审核，确认用血需求后，向血站提出血液调配申请。
4. 血站根据医疗机构用血需求，及时调配血液。
5. 输血科收到血液后，对血液进行核对、检验，确保血液质量。
6. 输血科将血液送至临床科室，由护士进行输血操作。
7. 输血过程中，护士密切观察患者病情，发现异常情况及时处理。
8. 输血结束后，临床科室进行输血后随访，评估输血效果。
六、应急措施1. 紧急情况下，输血科可采取以下应急措施：（1）优先调配血液，确保患者用血需求。
（2）根据患者病情，调整血液种类及用量。
（3）加强与血站的沟通，确保血液供应。
紧急抢救非同型输注的理制度
紧急抢救非同型输注的管理制度非同型输血是指在紧急情况下，O型供血者血液给非O 型受血者使用的输血原则，或ABO血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的输血原则。
紧急非同型血液输注必须同时符合以下情况：一、边远地区3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血挽救生命。
二、紧急非同型血液输注原则1、紧急ABO非同型血液选择原则：O型红细胞可输注给AB、A、B受血者；AB型血浆或冷沉淀可输注给O、A、B受血者；注意：若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3周后方可输入与患者同型的血液2、紧急Rh非同型血液输注：对于RH（D)阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。
（1）在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情况下，如未能检出抗D，可一次性足量输注ABO同型、RhD阳性的血液成分。
（2）一旦有RhD阴性血液成分，应输注ABO同型、RhD阴性血液成分。
（3）但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后受血者输注RhD阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注RhD阳性红细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。
决定输血治疗前医师应当向患者或家属说明配合性输血或非同型输血的不良反应和输血相关传播疾病的可能性，及因为3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施不能替代输血挽救生命，取得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字后，医师逐项填写输血申请单和受血者血样一同交到输血科备案。
三、启动该预案应遵守的原则：1、输血科事先由医院输血管理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组请示并得到同意。
2、医院输血管理委员会要与成都市血液中心联系，了解血站的血液送达时间与可供血量，根据病人的情况，计划好临时应急输血的血液量。
3、输血科对临时采集应急输血的原因、过程和结果，应在输血24小时内，以书面形式报告医院输血管理委员会。
紧急抢救配合性输血管理制度
紧急抢救配合性输血管理制度为保障在紧急抢救患者情况下血液或血制品能快速安全输注于患者，制定紧急抢救配合性输血管理制度。
1、组织及职责1.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务处处长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任1.2 职责1.2.1 医务处处长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
1.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
1.2.3 输血科负责预案的具体实施。
1.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
2 紧急用血管理流程2.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，同时通知输血科做好紧急用血准备。
2.2输血科在确认库存血液不足时，立即启用重庆医科大学附属第一医院急救用血预案，与重庆市血液中心及其他医疗机构进行血液调节或做好临时采集血液的准备。
2.3输血科负责对所有需备血的紧急抢救患者进行床旁复查血型，如已送手术室则由手术室抽血标本送输血科完成两次血型检查。
2.4急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
2.5对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得后续血液供应时间，保障患者安全。
2.6特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
血液输用后，经治医师应尽快补办相关手续至医务科备案。
2.7紧急非同型血液输注，按照紧急抢救非同型输血输注管理流程执行。
紧急用血制度
输血科“紧急”输血制度一、所谓“紧急”输血指:患者病情危急,急需马上输血否则就有生命危险。
二、遇此情况，经治医生应在病历中记录患者的主要体征,并同患者本人或家属说明“紧急输血”的目的和可能的风险,签定《输血治疗同意书》。
无自主意识的抱医务科批准。
《输血治疗同意书》存入病历。
三、“紧急输血”的申请与发血：1、病人危重，经治科室应尽快将《临床输血申请单》及血标本一同送达输血科(血库)，并注明“紧急输血”.禁止口头遗嘱申请输血。
同时，经治医生应电话上报医务科，在病情火急情况下，输血科（血库）应在10分钟内鉴定受血者ABO、Rh（D）血型并发出第一袋未经交叉配血的同型红细胞，并在血袋上一明显的方式标明发血时尚未完成交叉配血试验，此后,根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液，待病人好转后，重新填写申请单，申请同型血。
2、为了保证紧急情况下的输血救治，若同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血需要时，经临床医生、患者或家属同意签字后，应进行相容性输血,输注红细胞应主侧配血相合。
3、相容性输血时,应及时与血站联系，尽快供应与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。
4、输血浆，若有血样则定型之后同型输注,若无血样、无法定型，经患者家属同意签字后，可相容输注，用AB型代替。
5. 病人是RH阴性：找不到RH阴性同型血时，发AB型血浆，待病情好转后抽血样与RH阳性同型进行交叉配血，主、次侧无凝集无溶血则可以发血。
但事先必须向患者或家属说明输RH阳性血后,75％的人会产生不规则抗体，以后再输血就必须输RH阴性血。
输注RH阳性血后，如胎儿是RH 阳性则可能发生新生儿溶血。
因此，未婚的RH阴性的女性尽可能RH阴性.。
急诊及紧急抢救用血管理制度
某某医院急诊及紧急抢救用血管理制度一、目的规范急诊及紧急抢救情况下的临床用血流程，保障危急重患者输血安全。
二、范围紧急抢救的输血涉及到的相关科室、部门。
三、定义1.急诊与紧急抢救用血：主要包括急诊手术、内科急诊等患者需在规定时间内输上或准备好血的情况，具体分为限时输血（>30min）和即刻输血（<30min）2.配血相合：献血者和患者ABO、RhD血型相同，且主侧配血和次侧配血均无凝集和无溶血。
3.配血相容：献血者和患者ABO血型相同或不同，输注含红细胞的血液成分，主侧配血无凝集和无溶血；输注含血浆的血液成分，次侧配血无凝集和无溶血；RhD血型相同或不同，主、次侧配血均无凝集和无溶血。
4.不同型相容性输注：献血者和患者ABO血型和/或RhD血型不同情况下的血液成分配血相容性输注。
四、依据1.《临床用血管理办法（卫生部85号令）》2.《临床输血技术规范》3.《输血相容性检测标准》五、正文1.成立紧急抢救用血协调小组：医务部主任为组长，输血科主任为副组长，各用血科室主任为组员。
医务部负责紧急抢救输血工作的批准和统一领导，各科室主任负责方案的具体实施。
2.临床医师客观评估患者病情，提交紧急程度适当的用血申请，（亦可在申请单备注输上血的时限）。
3.医护人员正确采集血标本，将输血申请单与标本一起送至输血科。
4.输血科工作人员立即审核接收标本与申请单，在规定时间内完成备血。
4.1限时用血（>30min）：输血科在临床要求的时间内完成输血前相容性检测，备好血液，电话通知临床。
4.2即刻用血 (<30min) ：输血科告知临床送申请单人员就地等候取血。
根据患者有无血型选择同型血或异型血相合或相容性输注，可暂不进行不规则抗体筛选，直接进行凝聚胺法交叉配血试验，15分钟内血液发出第一袋血。
5遇到RhD阴性、疑难血型鉴定、不规则抗体阳性及交叉配血不合、ABO同型血液库存不足等特殊情况输血科应及时与临床沟通，提供输血建议，具体执行《某某医院特殊情况输血管理制度》。
医院紧急用血管理制度
医院紧急用血管理制度
一、为进一步规范临床用血，满足临床急诊用血需要,根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》要求，结合我科实际，特制定本制度。
二、检验科（血库）值班人员接到紧急用血电话或输血申请单后应立即作好交叉配血准备工作，在收到交叉配血标本后立即鉴定血型，开始交叉配血。
三、如有大出血危及病人生命的情况下，可在鉴定受血者和供血者ABO和Rh血型后输注同型血液。
四、如血库库存血量不够，请立即与区血库联系备血；并马上通知院总值班派车取血（要求检验科二线班在5分钟内出车取血）。
五、在特别紧急的情况下（如危及病人生命），要求区血库派车送血，并通知院总值班。
六、如有特殊情况，请通知科主任。
由科主任及时向医务科、院领导汇报。
七、检验科（血库）值班人员应作好紧急用血过程的详细记录，以备查。
紧急抢救非同型输注和配合性输注的管理制度
紧急抢救非同型输注和配合性输注的管理制度一、背景和目的非同型输注和配合性输注是指在紧急情况下，当无法及时获取同型血液时，为了救治患者生命，采用非同型血液进行输注。
这种做法存在一定的风险，如免疫反应、溶血等，因此需要严格的管理制度来确保患者的安全和血液的合理使用。
本制度的目的是为了规范紧急抢救非同型输注和配合性输注的程序和管理工作，确保患者的安全和血液资源的合理利用。
二、管理制度1.成立专门的抢救输注管理小组成立专门的抢救输注管理小组，由医院领导、输血科（血库）负责人、临床科室负责人和相关人员组成。
管理小组负责制定和更新抢救输注的规章制度，监督和评估抢救输注的执行情况，处理抢救输注中出现的重大问题。
2.制定严格的抢救输注指征和程序抢救输注应严格按照规定的指征进行，非同型输注和配合性输注的指征包括：（1）患者生命危险，急需输血救治；（2）无法及时获取同型血液；（3）患者对同型血液有严重过敏反应；（4）其他特殊情况，经管理小组批准。
抢救输注的程序包括：（1）临床医生提出抢救输注的申请，说明患者的病情和抢救输注的指征；（2）输血科（血库）进行血型鉴定和交叉配血试验，确认血型和配合性；（3）输血科（血库）向管理小组报告抢救输注的申请和试验结果；（4）管理小组审批抢救输注的申请，并指定专人负责监督和执行；（5）临床医生和输血科（血库）共同签署抢救输注协议，明确双方的责任和义务；（6）输血科（血库）提供非同型血液，临床医生进行输注操作；（7）输注完成后，临床医生及时向管理小组报告输注结果和患者病情变化；（8）管理小组对抢救输注的效果进行评估和总结。
3.加强抢救输注的培训和宣传加强对临床医生和输血科（血库）人员的抢救输注培训，提高他们的抢救输注知识和技能。
开展抢救输注的宣传活动，提高患者和公众对抢救输注的了解和认识，减少不必要的误解和顾虑。
4.建立抢救输注的监控和评估机制建立抢救输注的监控和评估机制，对抢救输注的执行情况进行定期检查和评估，发现问题及时进行整改。
紧急输血应急预案及相关制度
一、总则为保障医疗机构在紧急情况下临床用血的及时、安全和合理，提高临床救治水平，确保人民群众的健康和生命安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规，特制定本应急预案及相关制度。
二、组织机构及职责1. 紧急输血领导小组负责组织、协调、指挥紧急输血工作，制定紧急输血预案，监督实施，对紧急输血工作进行评估和总结。
2. 紧急输血指挥部负责紧急输血工作的具体实施，包括血液调配、输血过程监控、输血反应处理等。
3. 输血科负责血液的采集、检测、储存、分发等工作，确保血液质量，满足临床需求。
4. 临床科室负责患者的救治工作，严格按照输血指征和程序进行输血。
三、紧急输血启动条件及流程1. 启动条件（1）患者因疾病需要紧急输血，经临床医师评估，符合输血指征。
（2）患者因手术、创伤等原因导致失血过多，需要紧急输血。
（3）突发公共卫生事件或自然灾害等紧急情况，需要紧急输血。
2. 启动流程（1）临床科室接到患者紧急输血需求后，立即向紧急输血领导小组报告。
（2）紧急输血领导小组启动紧急输血预案，成立紧急输血指挥部。
（3）紧急输血指挥部根据血液需求，协调输血科进行血液调配。
（4）输血科接到血液调配指令后，立即进行血液检测，确保血液质量。
（5）输血科将血液配送至临床科室，临床科室按照输血程序进行输血。
四、血液调配及供应1. 血液调配（1）根据临床需求，优先调配稀有血型、紧急用血等特殊血液。
（2）血液调配时，确保血液质量，严格执行交叉配血制度。
（3）血液调配过程中，加强血液追踪，确保血液安全。
2. 血液供应（1）输血科建立血液储备制度，确保临床用血需求。
（2）加强与血液中心、献血站的沟通，及时补充血液库存。
（3）在紧急情况下，积极协调其他医疗机构支援血液。
五、输血过程监控1. 临床科室（1）严格执行输血程序，密切观察患者输血反应。
（2）发现输血反应，立即停止输血，报告医生及紧急输血指挥部。
紧急抢救非同型血液输注管理制度
紧急抢救非同型血液输注管理制度1.目的在输血科ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时、在特殊情况下抢救患者数量较大且病情危重来不及确定血型时，为保证紧急情况下的输血救治。
2.目标通过《紧急抢救非同型血液输注管理制度》的实施，进一步加强紧急情况下其他医疗措施不能替代输血挽救生命，本着抢救生命为第一原则而实施输血救治。
3.适用范围适用于全院。
4.名词定义为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。
5.内容5.1 临床医师在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液种类及数量，由主管医生签名报医务处或行政总值班批准。
5.2 实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》上选择输血原因和方案，由患者或其授权人、医务处或行政总值班签名，存入病历保存。
5.3 临床医护人员首先为患者建立静脉通路，采集患者血型鉴定和交叉配血试验用的血标本，将血标本和输血申请单尽快送至输血科。
5.4 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者(如患者昏迷)，为确认受血者身份和防止粘贴血标本标签时出错，可在无名氏的基础上加紧急编号(如1号、2号……)。
5.5 输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“特急”，且不知患者血型情况下，应尽快发出第一袋未经交叉配血的O型去白细胞的悬浮红细胞(必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的非同型悬浮红细胞（盐水、凝聚胺法主侧配血）。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
对于没有唯一身份编号的生命垂危患者，只能紧急发放O型红细胞。
5.6 紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。
紧急抢救非同型输注和管理制度
编写
审核
批准
4.3.2输注血浆或冷沉淀时，AB型可以输注给A、B、O型受血者。
4.3.3紧急非同型血液发放：应在输血配血记录单注明“紧急非同型血液”。
4.3.4在进行相容性输血的同时，应及时与血液中心联系，尽快供应与患者血型相合的血液，必要时由血液中心在省》
名称：紧急抢救非同型输注和管理制度
编号：YL-B-ZD-171
版本号：1.1
制定部门：输血科
页数/总页码：1/1
试行日期：2016.2.1
修订日期：2020.01.20
1.目的：在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。
2.适用范围：各临床科室和输血科
3.定义：无
4.内容：
4.1紧急非同型血液输注管理规程
在危及患者生命且无ABO同型血液供应的紧急情况下，或医疗机构在3小时内不能提供同型血液，其他医疗措施下不能代替输血挽救患者生命时，以及在临床治疗过程中出现不能同型输注的情况下（如造血干细胞移植等），可遵循血液成分配合性输注原则。
4.2紧急非同型血液输注申请：实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，经治医师与输血科医师共同告知患者或直系亲属血液成分相容性输注的利弊，在征得同意后在“紧急非同型血液配合性输注同意书”上签字，并报医务科同意、备案，记入病历。
4.3紧急非同型血液输注选择原则
4.3.1输注红细胞成分是，O型可以输注给A、B、AB型受血者（主侧配血者相合），最佳选择为洗涤红细胞，其次为其他红细胞成分，不要输全血。
紧急抢救配合性输血管理制度
紧急抢救配合性输血管理制度1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2 编制依据2.1 《突发公共卫生事件应急条例》2.2 《艾滋病防治条例》2.3 《临床输血技术规范》4 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
5 组织及职责5.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：张爱国副组长：许书萍、兰朋博成员：各临床用血科室主任5.2 职责5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6 紧急用血管理流程6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
临床紧急用血制度及预案
一、引言临床紧急用血是医疗救治中的一项重要措施，对于挽救患者生命、降低死亡率具有重要作用。
为了规范临床紧急用血工作，提高救治效率，保障患者安全，特制定本制度及预案。
二、制度概述1. 适用范围本制度适用于我院所有临床科室，包括但不限于急诊科、外科、内科、妇产科等。
2. 制度目的（1）规范临床紧急用血工作，确保患者生命安全；（2）提高救治效率，缩短救治时间；（3）降低输血相关并发症的发生率。
三、紧急用血申请1. 临床医生根据患者病情，认为需要紧急输血时，应立即向输血科提出紧急用血申请。
2. 申请内容包括：（1）患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）；（2）病情描述及诊断；（3）输血指征；（4）血型及输血量需求；（5）紧急程度。
3. 输血科接到申请后，应立即进行审核，并采取以下措施：（1）核实患者信息，确保申请真实有效；（2）评估病情，判断是否满足紧急用血条件；（3）通知相关科室及人员，做好输血准备。
四、紧急用血流程1. 输血科接到申请后，应立即进行血型鉴定、交叉配血等检测。
2. 根据检测结果，选择合适的血液制品。
3. 紧急用血流程分为以下四个等级：（1）特别紧急：患者生命垂危，需立即输血，如无同型血，可输O型血或AB型血浆。
（2）紧急：患者病情危急，需在15分钟内输血，可输同型血。
（3）急症：患者病情较重，需在30分钟内输血，进行交叉配血后输血。
（4）一般急症：患者病情较轻，需在1小时内输血，进行交叉配血后输血。
4. 输血科将血液制品送至临床科室，由临床医生进行输血。
五、紧急用血预案1. 预案启动条件（1）患者病情危急，需立即输血；（2）血液制品储备不足；（3）输血科工作人员不足。
2. 预案启动流程（1）输血科接到申请后，立即评估紧急程度，判断是否启动预案；（2）启动预案后，通知相关科室及人员，做好输血准备；（3）与采供血机构联系，请求支援；（4）确保血液制品质量和安全，尽快完成输血。
六、紧急用血质量控制1. 输血科应定期对血液制品进行质量检测，确保血液制品符合国家标准。
紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度
紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度一、目的：为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
二、编制依据：1 《突发公共卫生事件应急条例》2 《医疗机构临床用血管理办法》3 《临床输血技术规范》三、启动条件及流程特别紧急情况下，经治医生需在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“紧急”：10～15min 以内；“急”：30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
1、经院输血管理委员会会议讨论通过，授权输血科在出现以下紧急情况时，无需请示，立即启动应急用血预案：1.1已知患者血型，但患者神志不清，没有家属或家属联系不上，而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“紧急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在10min内发出第一袋未经交叉配血的同型悬浮红细胞，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
1.2患者神志不清，没有家属（联系不上）或有家属但不知情血型而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
1.3在输血科库存血不足或患者为特殊血型，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“火急”，必须紧急输非同血型血液制品时：输血科接到申请后应在15min内发出第一袋未经交叉配血的悬浮红细胞，具体发放原则为若患者为A型或B型，可输注O型红细胞；若患者为AB型，可输注O型、A型或B型红细胞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度
一、目的：为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
二、编制依据：
1 《突发公共卫生事件应急条例》
2 《医疗机构临床用血管理办法》
3 《临床输血技术规范》
三、启动条件及流程
特别紧急情况下，经治医生需在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“紧急”：10～15min 以内；“急”：30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
1、经院输血管理委员会会议讨论通过，授权输血科在出现以下紧急情况时，无需请示，立即启动应急用血预案：
1.1已知患者血型，但患者神志不清，没有家属或家属联系不上，而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“紧急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在10min内发出第一袋未经交叉配血的同型悬浮红细胞，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
1.2患者神志不清，没有家属（联系不上）或有家属但不知情血型而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应
在15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
1.3在输血科库存血不足或患者为特殊血型，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“火急”，必须紧急输非同血型血液制品时：输血科接到申请后应在15min内发出第一袋未经交叉配血的悬浮红细胞，具体发放原则为若患者为A型或B型，可输注O型红细胞；若患者为AB型，可输注O型、A型或B型红细胞。
但RhD血型为阴性的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。
2、在出现以下情况时，输血科在收到临床《输血申请单》后，需要在第一时间申请医务部（总值班）和主管领导批准：
2.1患者神志不清，没有（联系不上）家属或有家属但不知情血型而又病情紧急、出血量大必须输血时。
2.2在输血科库存血不足或患者为特殊血型而又必须紧急输非同血型血液制品时。
2.3急诊患者神志不清，无家属（联系不上）或无费用，但病情紧急急需输血时。
四、紧急用血管理预案
1、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说
明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
2、血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
3、紧急非同型血液输注，只能输注红细胞。
红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。
输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。
血浆和冷沉淀可以相容性输注。
4、若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。
当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。
若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
5、 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。
6、紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
7、为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的
必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
②临床科室主任和输血科主任签字认可。
③医务部报批。
必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
8、紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。
六、应急保障措施
1、血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。
遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh 阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。
如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。
当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
2、发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。
若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。
血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告
单，以保证临床输血程序正常进行。
待来电后再补打报告单。
3、配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。
当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
4、当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。
向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。
待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
5、输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。
如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
七、预案启动与终止
1、应急响应
在正常工作日，医务部接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务部主任及相关人员。
节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务部主任及代班领导。
2、接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
3、接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
4、紧急输血无患者家属签字的需报医务部备案，所有需签署的同意书随后补签。
5、应急终止
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
八、总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。
医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
九、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。
十、附则
本预案由临床输血管理委员会负责解释。
本预案自发布之日起施行。