炎症性肠病的护理对患者生存质量影响
炎症性肠病患者生存质量调查及影响因素分析
经统计 ， Ｕ Ｃ与
度为因变量 ， 以研究对象 的一般资料为 自变量 ， 进行 Ｓ ｔ ｅ ｐ ｗ ｉ ｓ ｅ多元逐步 回归分析 ，结果显示疾病活动指 数、 病情 自评 、 年龄与生存质量得分呈负 向影响 ， 工 作（ 学习） 状态 、 经济状况与生存 质量得 分呈正 向影
响， 具 体见 表 ３ 。
大专及以上 ２ ４例 ； 职业 ： 工人 ３ ９ 例， 农民 ２ ３ 例， 其 他３ ０ 例； 经济状况 ： 好 ４例 ， 中等 ７ ｌ 例， 差 １ ７ 例； 付费方 式 ： 自费 ５ ５例 ， 医保 ３ ３例 ， 其他 ４例 ； 居住 地区： 城市 ３ １ 例， 县镇 ２ ９ 例， 农村 ３ ２例 ； 工作 （ 学 习） 状态 ： 继续 工作 （ 学习） ４ ０例 ， 因病 长期请假 ｌ ５ 例 ，两者交替 ３ ７例 ；病程 ： １ 年 以内 ２ ７例 ， ｌ 一 ５ 年 ３ ５ 例， ５ 年 以上 ３ ０ 例； １ ３ 例 有肠外表现 ； ２ ３ 例有肠 道手术 史 ；疾 病活 动指数 ： ＜ ４分 ５ ５例 ， ≥４分 ３ ７ 例； 病情 自评 ： 无症状 ３ ７例 ， 轻 度症状 ３ ２例 ， 中重
等。 社 会 问题 如 影 响社 交 ， 欲 望减 少 ， 影 响性 生 活 ， 担
，
Ｉ Ｂ Ｄ患者对 自身健康状况及其 发展趋势 的评 价
较差 ， 表 明他们的 日常生活受到疾病的严重影响 。 活 力和心理卫生维度得分则较一般人群高 ，可能与慢 性病患者心理调适后对精神生活要求较低 ，容易满 足有关 。 ３ ． ２ Ｕ Ｃ与 Ｃ Ｄ患者 的生存质 量 比较 研 究显示 ， Ｕ Ｃ与 Ｃ Ｄ患者 的生存质量无显著差异 ， 这一点与国 外一些 结果不一 致 。如 Ｄ ｒ ｏ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ ［ ” ｌ 发现， 与Ｕ Ｃ相 比， Ｃ Ｄ患者的生存质量更差 ， 残疾失业率更高。 但也 有学者认为【 阍 ， Ｕ Ｃ与 Ｃ Ｄ的生存质量差异是因疾病轻 盈 言 淞 甑 痒 窜 蚺 甜 啦 盛 斟 墨 圈 重程度差异所致 ， 在调整疾病活动指数后 ， 其差异即 消失 。 我们认 为， 本研究结果也可能与样本人群 以缓 解及轻度为主 ， 总体生存质量相对较好有关。
延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者的作用
延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者的作用姜虹 陶梦琪 程新 陈莹 钱敏雪【摘要】 目的 探讨延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者负性情绪、营养状况及生活质量的影响。
方法 选取2020年12月—2022年12月医院收治的60例炎症性肠病患者为研究对象，按组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组，各30例。
对照组行常规护理，观察组应用多种护理措施进行多项护理措施干预。
比较两组患者负性情绪、营养状况、生活质量、自我效能、护理依从性及护理满意度。
结果 护理干预前，两组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组焦虑自评评分（SAS）、抑郁自评评分（SDS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
护理干预前两组患者体质量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组患者体质量、ALB、PA均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
护理干预前两组患者炎症性肠病（中文版）生存质量问卷调查表（IBDQ）评分、自我效能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组患者IBDQ评分、自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者对护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 予以炎症性肠病患者延续性护理联合多措施干预，可对患者的心理情绪、营养状态、生活质量产生积极影响，并有效提升患者的自我效能与护理依从性，提高患者对护理的满意度。
【关键词】 护理；炎症性肠病；负性情绪；营养状况；生活质量中图分类号R473.5文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.23.016Clinical effects of continuity of care combined with multi-measures combined with multi-measures intervention on patients with infl ammatory bowel disease JIANG Hong, TAO Mengqi, CHENG Xin, CHEN Ying, QIAN Minxue (Suzhou Municipal Hospital Affi liated to Nanjing Medical University(Suzhou City Hospital) Suzhou, 215000, China)【Abstract】 Objective To explore the eff ects of continuity of care combined with multi-measure intervention on negative emotions, nutritional status and quality of life of patients with infl ammatory bowel disease. Methods 60 cases of inflammatory bowel disease patients admitted to the hospital from December 2020 to December 2022 were selected as the research object, they were divided into the control group and the observation group according to the principle of matching the basic information between the groups, each with 30 cases. The control group performed routine nursing care, and the observation group applied a variety of nursing measures to carry out a number of nursing measures intervention. Negative emotions, nutritional status, quality of life, self-effi cacy, nursing compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Before nursing intervention, there was no statistically signifi cant diff erence between the negative mood scores of the two groups (P>0.05); after nursing intervention, the Self-rating Anxiety Scale (SAS) scores and Self-rating Depresson Scale (SDS) of the observation group were lower than those of the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05). There was no statistically signifi cant diff erence in the comparison of body mass, albumin (ALB), and prealbumin (PA) between the two groups before nursing intervention (P>0.05); after nursing intervention, the weight, ALB, and PA of patients in the observation group were higher than those in the control group, and the diff erence was statistically signifi cant (P<0.05). There was no statistically signifi cant diff erence in the Infl ammatory Bowel Disease (Chinese version) Quality of Survival Questionnaire (IBDQ) scores and self-effi cacy scores between the two groups before the nursing intervention (P>0.05); after the nursing intervention,基金项目：苏州市卫生健康委员会（编号:SYSD2020137）作者单位：215000 江苏省苏州市，南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）通信作者：陶梦琪，副主任护师炎症性肠病是消化内科一类肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、便血为主要疾病特征。
浅谈延续性护理对炎症性肠病患者生存质量与自护能力的影响分析
浅谈延续性护理对炎症性肠病患者生存质量与自护能力的影响分析[摘要]目的：分析炎症性肠病患者应用延续性护理对其生存质量及自护能力产生的影响。
方法：选取42例自2022年5月至9月在本院进行治疗的炎症性肠病患者并通过随机数字表法将其分为对照组（n=21）与观察组（n=21），两组均采用常规护理，观察组患者联合应用延续性护理干预措施，对比两组护理前后生存质量和自护能力评分。
结果：护理前患者IBDQ-32I评分及ESCA评分无明显差异（P>0.05），护理后观察组患者IBDQ-32I评分及ESCA评分均高于对照组（P<0.05）。
结论：炎症性肠病患者应用延续性护理能够有效改善患者生存质量并提升其自护能力，值得应用。
关键词：炎症性肠病；延续性护理；生存质量；自护能力The influence of continuity nursing on quality of life and self-care ability in patients with inflammatory bowel diseaseChang Huan Deng Yaoyao Chen FeiNanchong City Central Hospital, Nanchong, Sichuan Province, 637000[Abstract] Objective: To analyze the effect of continuous care on their quality of life and self-care ability. Method: select 42 cases from May to September 2022 in our treatment of inflammatory bowel disease patients and through random number table is pided into control group (n=21) and observation group (n=21), both groups use routine care, observation group combined application of continuity of care intervention, compare the two groups before and after nursing quality of survival and self-care ability score. Results: There was no significant difference in the IBDQ-32I and ESCA scores before care (P>0.05), and the IBDQ-32I and ESCA scores in the observation group were higher than those of the control group (P <0.05). Conclusion: The application of continuous care for IBD patients can effectivelyimprove the quality of life and improve their self-care ability, which is worth applying.Key words: inflammatory bowel disease; continuity of care; quality of life; self-care ability炎症性肠病患者住院期间能够接受专业系统的干预措施能够有效控制病情，部分患者由于自我能力较差，出院后容易出现病情反复现象，导致患者再住院率升高，因此，为患者提供延续性护理极有必要[1]。
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二［单选题］1男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛(江南博哥)进一步做最合适的检查是A.血沉B.血清α2球蛋白测定C.粪便检查D.结肠镜检查E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：根据黏液脓血便、里急后重感及左下腹疼痛怀疑溃疡性结肠炎，其病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠逆行向近端扩展；使用结肠镜可以直观观察结肠的变化，同时可以取活检，继而确诊。
故正确答案选D［单选题］3.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.腹痛-活动-缓解正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律；而腹痛,进食-缓解见于溃疡病；腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，不会见于溃疡性结肠炎。
［单选题］4.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸柳氮磺胺毗咤C.免疫抑制剂D.乳酸杆菌制剂E.抗生素正确答案：A参考解析：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。
适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。
故本题选A。
［单选题］5.克罗恩(CrOhn)病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变正确答案：C参考解析：克罗恩病（克隆病）的并发症中肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血。
［单选题］6.女，33岁，反复腹泻1年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部平片C.钢剂灌肠造影D.结肠镜检查E.X线胃肠钢餐检查正确答案：D参考解析：根据题中患者的病史、临床表现与实验室检查考虑溃疡性结肠炎的诊断可能性大。
炎症性肠病患者的心理健康与生活质量状况调查分析
国际医药卫 生导报 ２０１２年 第 １８卷 第 １５期 ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１５
月至 ２０１０年 ６月在广州市 ４所三级 甲等 医院就诊 ，符合 对照组对象 的调查 由经培训后 的 ５名护士共 同完成 ，使
２００４年亚太 地 区消化疾病 会议 制定 的炎症性 肠病诊 断 用 的问卷包括 ＳＦ一３６、焦虑 自评 量表 和抑 郁 自评量 表 。
（ＳＤＳ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｄａｔａ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏＦＳ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｆｒｏｍ ７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ（１ＢＳ）ａｎｄ ｆｒｏｍ １０３ ｎｏｒｍａｌ ｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ＱＯＬ ｗｉｔｈ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｂｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＱＯＬ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｉ ＢＤ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｉ ＢＳ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＱＯＬ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＢＤ （尸 ＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＢＤ ｉｎ ｏｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ＼ｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｈａｖｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗｅｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．
炎症性肠病患者生存质量问卷调查研究
ｅ ａ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＧ ｓｏｎｅ ｌ ｙ Ｕ ｏ ｉ ｌ Ａ ｎ Ｕ ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ａｔ ｅ ｒ ｏ ，Ｐ ＭＣＨ ｓ ｔ ，Ｃ ＭＳａｄＰ ＭＣ，Ｂ ｉｎ ０ ７ ０ ｈｎ ． ｍ ｒｔ ｏｇ ｐａ ｅ ｇ １０ ３ ，Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓ ｈ ｅｌ ｒｌ ｅ ｕｌｙｏｌｅｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｆ ｍ ａｏ ｏ ｅ ｄｓ ｓ ＩＤ） ｊｃｉ ｏａｓｓ ｔｅｈａ ｈ— ｅａ ｄｑ ａｔ ｆｉ ａｅ ｔｗｔ ｉｌ ｍ ｔ ｙｂｗ ｌ ｉ ａｅ（Ｂ ｖ ｔ ｔ ｉ ｆ ｎ ｉ ｈ ｎ ａ ｒ ｅ
ｉ ｅ ｉ ｇ Ｕｎｏ ｄｃ ｏｌｇ ｓ ｉ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈｓ ｓ ｄ ． Ｔ ｅ ｓ ｖ ｒ ｙ ｏ Ｂ ｗ ｓｅ ａｕ ｔｄ ｂ ｒ ｅｏ ｅ ｃ ｔｒ ｏ ｎ Ｐ ｋ ｎ ｉ ｎ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｗ ｒ ｎ ｏｌ ｎ ｔ ｉ ｔ ｙ ｌ ｅ ｌ ａ ｅ ｕ ｈ ｅ ｅｉ ｆＩ Ｄ ａ ｖ ａｅ ｙ Ｔ ｌ ｖ ｒ ｅ ａ ｆｒ ｔ ｌ ｕ ｉ ｉ
ｕ ｔ ｙｎｔｔ ｎ ｓ ｃｅｎ ｇ（ Ｒ ２ ０ ） Ｒ ｓｌ Ｔ ｔ ｌ １２ｐｔ ｎ （ Ｃ，ｎ＝１２ Ｄ，ｎ＝７ ；ｍ ｅ ａ ｄｂ ｕｒｉ ａ ｒｋｓｒｅｉ Ｎ Ｓ０ ２ ． ｅｕｔ ｅ ｉｏｌ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ７ ａｉ ｔ Ｕ ａｙ ｅｓ ０ ；Ｃ ０ ａ ，ｎ＝９ ， ｌ ５ ｆｍ ｌ，ｎ＝ ７ ｏ ｐｅｅ ｅＩＤ ． １ ｅ ｏ ｌ ｃｒ ｆＢ Ｑａ ｅ ｓ ｌ４ｄｍ ｉｓ ｅａ ｖｌ ｃｒ ｌｅ ｉ ｉ ａｅａｔ ｉ ｅａ ｅ ７ ）ｃｍ ｌ ｄｔ Ｑ １ ｔ ｏｅｏ Ｄ ｓ ｌａ ｌ ｏ ａ ｇｔｅｙ ｏｒ ａ ｄｗｔ ｄｓ ｓ ｃｉｔ ｔ ｈ Ｂ ｈｔａｓ Ｉ ｗ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｅｔ ｈ ｅ ｖｙ （ ０ ０ １ ．Ｔ ｅ Ｂ Ｑｗ ｂ ｉ ｒ ｉａ ｅｗ ｅ ｃｉ ｎ ａｔ ｅＣ （ Ｐ＜ ． ０ ） ｈ Ｄ ａ ａｌ ｔ ｄ ｃ ｍ ｎｔ ｂｔｅｎａｔ ｅａｄｉ ｃｖ Ｄ Ｐ＜０ ０ １ ，ｂｔ ｔ ｏ ｌ ｎｔ ｉ ｒ ｉａ Ｉ ｓ ｅ ｏ ｓｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ． ０ ） ｕ ｕｄ ｏ ｓｉ ｎｔ ｉｃ ｄ ｃ ｍ ｅ
炎症性肠病患者生存质量评价进展
３０ ０ ） １０９
炎 ｉ ｓ， ｏ ｅ
指标 的补充 。Ｑ ＯＬ对评 价炎症性 肠病 带来 的影 响 和各种 治疗干预 的疗效 越 来越 重 要 ， 有趋 势 表 明 ，
ＩＤ） 慢性病 ， Ｂ 是 包括 溃疡 性结 肠 炎和 克 罗恩病 ， 发 病年 龄 以 １ －３ ５ ０岁为 多 ， 程迁 延 ， 以治 愈 ， 病 难 并 发症 多 ， 者生存 质量 （ｕｌｙｏ ｆ， 患 ｑａｔ ｆｉ ＱＯＬ 容 易受 ｉ ｌｅ ） 损 ＿ 。近年来 ， ｌ Ｊ 国外 文献 中有关 ＩＤ患者 ＱＯＬ评 Ｂ 价 的报道很 多 ， 研究 证 实 Ｑ ＯＬ是 ＩＤ患 者预 后 的 Ｂ
表 三种 。
个 重要指 标 ， 指导 临床决 策 ［ｌ国 内 目前 少有 可 ２，
相关 报道 。本文就 ＩＤ患 者 Ｑ Ｂ ＯＬ评 价 的意 义 、 工 具 、 能 、 法等方 面综 述 国外 在 该 领域 的一 些最 性 方
新研 究进展 。 １ ＩＤ 患 者 ＱＯＬ测量 的意义 Ｂ
作者简介 ： 周云仙 （９ ６一）女 ， １７ ， 硕士， 主管护师
收稿 日期 ：０ ６—１ —３ ２０ １ ０
２２ 普 适 性 量表 ．
为 了更 好地 评 价 ＱＯ 近 ２ Ｌ， ０
年来 ， 究 人 员 研 制 了许 多 普 适 性 量 表 。它 比总 研 体评 价 更 全 面 ， 用 于 各 种 疾 病 患 者 的 Ｑ 可 ＯＬ评 价 ， 便 不 同人群 的 横 向 比较 。其 缺 点 是 填 写 和 方 计分 较 为 复 杂 ， 能 发 现 不 了 重 要 的 临 床 变 化 。 可
护理干预对炎症性肠病患者生存质量的影响
理应激能力和经济情况等方面 比较差异无统计学 意义 ， 具有可 比性 （ Ｐ＞０ Ｏ ） ．５ 。对照组进行 常规 的卫生知识宣教 ， 实验组实施全程护理干预， ６ 于 个 月 后 对 两 组 ＩＤ 患者 的生 存 质 量 进 行追 踪 调 Ｂ
查 比较 。
护理 ， 耐心倾听患者 的诉说 ， 在取得信任 的基础
上， 提高 患 者 对疾 病 的认 知 ， 解对 疾 病 的恐 惧 ， 缓 帮助 患者做 好 自我 心 理 调适 ， 以平 和 的心态 应 对
疾病 ， 觉地配合治疗。指导患者合理休息与活 自
１ ２ 调 查方 法 ．
动， 在急性发作期或病情严重时均应卧床休息 ， 缓 解期适 当休息 ， 注意劳逸结合 。同时鼓励 家属给
照组 各 ３ 。２组患者 年 龄 、 ０例 职业 、 文化 程度 、 心
由于病 因不 明 ， 情 反 复发 作 ， 延 不 愈 ， 病 迁 常
给患者带来痛苦， 尤其是排便次数的增加 ， 给患者 的精神和 日 常生活带来很多困扰 ， 易产生 自 、 卑 忧
虑， 甚至恐 惧 心理 。本 次调 查 应用 了支 持 性心 理
予患者一定的家庭支持 ， 通过家庭 的温暖与关怀 帮助患者缓解对疾病的紧张、 焦虑 、 悲观的情绪 ， 增加其对治疗的依从性 ， 积极配合治疗 ， 共同帮助
应用中文版炎症性肠病问卷 （ Ｄ ） Ｉ Ｑ 评估 ６ Ｂ ０
例 １ Ｄ患者的健康相关生存质量 。ＩＤ Ｂ Ｂ Ｑ量表包 括 ３ 个定性和半定量 的问题 ， ２ 测量 ＩＤ患者生 Ｂ
中图分类号 ： ７ ． Ｒ４３５ 文献标 志码：Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １ ２ ３ ３ ２ １ ）０—０ ５ ０ ３—０ ２
2022炎症性肠病(IBD)的分子机制和免疫治疗(全文)
2022炎症性肠病（IBD）的分子机制和免疫治疗（全文）炎症性肠病（IBD）由溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）组成，全球约有600万至800万人受到影响。
作为一种慢性、进行性和复发性的肠道疾病，IBD严重影响患者的生活质量和日常生活，增加医疗负担。
虽然目前普遍认为IBD是由遗传易感个体对微生物的异常免疫反应引起的，但其确切的发病机制在很大程度上尚不清楚。
目前可用的IBD治疗包括非靶向治疗（如氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫调节剂）和靶向治疗（如抗TNF,抗IL-12/IL-23和抗。
邛7整合素\虽然生物靶向疗法对许多患者有效,但依然有高达30%的患者对初始治疗没有反应，高达50%的患者随着时间的推移反应消失。
因此，深刻理解肠免疫系统的运行机制和IBD的免疫发病机制,将有助于我们开发针对IBD的免疫治疗药物，并为IBD提供了新的免疫治疗手段。
肠道免疫系统肠道微生物群人类肠道微生物群由数万亿种微生物组成,包括真菌、单细胞动物、病毒、古生菌和占绝大多数的细菌。
肠道微生物群通过调节固有免疫系统的激活,影响宿主能量代谢、免疫稳态和成熟，以及维持粘膜完整性，在IBD的发病机制中发挥着至关重要的作用。
越来越多的证据表明IBD患者肠道微生物群的组成发生了改变。
例如，大肠杆菌作为病原菌在肠道中增加，具有在巨噬细胞中生存和复制的能力，并诱导IBD中TNF-CX的分泌和炎症反应。
此外,作为益生菌的prausnitzii粪杆菌可以刺激DC分泌抗炎细胞因子IL-Io,并抑制肠道中IL-12和INF-Y的产生，而IBD患者的肠道中这些细胞因子显著减少。
此外，IBD患者肠道微生物群的代谢产物也会发生改变，例如胆汁酸代谢中断、色氨酸代谢水平降低、SCFA减少以及烟酸、牛磺酸和酰基卡尼汀水平升高。
这些代谢物在肠道炎症过程中的丢失可能是IBD发病的驱动力。
肠上皮细胞（IECS）肠上皮是人体最大的粘膜表面，充当管腔内容物和潜在免疫系统之间的物理和生化屏障。
炎症性肠病患者该怎么吃？
炎症性肠病患者该怎么吃？炎症性炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性、反复发作的、非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
由于炎症性肠病的病因和发病机制未完全明确,现在仍缺乏可靠的特效治疗方法，临床治疗关键在于控制疾病，延长缓解期，减少疾病对工作、生活带来的影响，强调控制发作、维持缓解和改善患者的生存质量。
饮食与IBD患者的症状、营养状况和日常生活息息相关，营养状况影响患者生存质量。
IBD患者普遍存在营养不良，CD患者出现营养不良，营养素缺乏症比UC患者常见。
营养支持应贯穿IBD患者全程管理，首选肠内营养。
为什么IBD会在易发生营养不良呢？跟食物摄取不足，患者的高代谢状态，肠道炎症影响营养素吸收，药物作用，肠道丢失增加等原因有关。
营养支持治疗是炎症性肠病治疗中的一个重要组成部分，专家建议“只要肠道有功能，就应该使用肠道，即使部分肠道有功能，也应该使用这部分肠道”的原则，所以IBD患者首选肠内营养。
肠内营养的摄取跟饮食密不可分。
如何合理饮食，是每一位IBD患者都非常关心的问题。
但是饮食因人而异，过分的解读食物造成的影响会误导患者抵触某些食物或者盲目过度控制饮食，也会限制营养素摄入，引起或加重患者的营养不良。
笔者总结饮食相关注意事项，旨在帮助IBD患友们能对疾病和饮食有一定的认知，从而帮助患友们更好的进行生活管理。
首先要表明目前尚未明确IBD会由何种食物成分引起，但某些食物的摄取确能诱发加重疾病并延长疾病的进程。
所以IBD病人饮食得当，对病人疾病的康复有很大的促进作用。
笔者将以以下几个方面为患者讲解饮食的选择。
第一：饮食大原则：选择易消化、高营养、高能量、高维生素、优质蛋白质的饮食，少食多餐；忌生冷、辛辣、粗纤维的食物；参考低脂、低糖饮食方法。
第二：宜选的食物如下：主食：宜精细，禁用粗粮制品，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品。
副食：可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物，易于消化。
炎症性肠病内科护理的效果观察
践 与研究 ， ０ ， １） １—１． ２ ８ （０： ５１７ ０ ５ １
参考 文献
［】 沈 文 云． 手 术 患来自 开展 心理 护理 的认 识 ［ ． 理 实践 与 研 究， １ 对 Ｊ护 ］
炎症性肠病 内科护 理的效果观察
谭 贤云
（ 重庆市城 口县坪坝镇 中心卫生 院，重庆 ４ ５ １ ） ０ ９ １
例 ，树 立 战胜疾 病的信 心 ，消 除恐惧 心理 ，提 高医护 依从 性 ，积极 主动 配合治疗 。 １ ． 并发症预防及护理 ．２ ２
支持 。
１． ． ４用药指导 ２
依 据患者用药 的不同 ，行针对性 的用药指导 ，就药物可能 出现的 毒副反应及 作用机制 向患者告 知 ，将不 良反 应降至最低 ，向患者 强调
呈水样 或糊状 ，症状较轻 时１ 次／，重者２ ～３次，。需及 时清除 ～２ ｄ ０ ０ ｄ 大小便 ，腹泻明显者可 补充水 电解质 ，警 惕水 电解质失衡 ，需慎用止
强化护理干预对炎症性肠病病人生存质量及心理状态的影响
杨丽 萍 ， 潘 淑慧 ， 颜伟 萍 ， 王
飞
Ｙａ ｎ ｇ Ｌｉ ｐｉ ｎ ｇ， Ｐａ ｎ Ｓｈ ｕ ｈｕ ｉ ， Ｙａ ｎ Ｗ ｅ ｉ ｐｉ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｚｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ０ ０ ０ ３ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要 ： ［ 目的 ］ 探 讨 强 化 护 理 干 预 对 炎症 性 肠 病 病 人 生 存 质 量 及 心 理 状 态的 影 响 。［ 方 法］ 将 ７ ８例 炎症 性 肠 病 病 人 随 机 分 为 干 预 组 和 对 照组 各 ３ ９例 ， 干预 组 实施 强 化 健 康 教 育 和 强 化 心 理 干预 相 结 合 的 强 化 护 理 干预 ， 对 照 组 实施 常 规 护 理 。两 组 均 在 入 院 时 和 出 院
评 。 出 院 时在 常规 出 院 宣 教 基 础 上 ， 每 位 病 人 给 予书 面 炎 症 性
的治疗方法 ， 病程 迁延 、 复 发 率 高 。 目前 对 Ｉ Ｂ Ｄ 的治疗 护理 目 标是控制发作 、 维持缓 解 、 提 高 病 人 生 存 质 量 。 】 。本 研 究 对 ３ ９ 例Ｉ Ｂ Ｄ 病 人 实 施 以 强 化 的健 康 教 育 和 心 理 干 预 相 结 合 的 措 施 （ 干预组 ） ， 并 与 同期 住 院 的 ３ ９ 例Ｉ Ｂ Ｄ病人（ 对照组 ） 进 行对 照研 究， 以探 讨 提 高 病 人 生 存 质 量 、 改善其心理 状态的干预 措施 ， 现
炎症性肠病患者疾病症状群与生存质量和精神心理因素相关性分析
炎症性肠病患者疾病症状群与生存质量和精神心理因素相关性分析*刘 洁1,2 杨 华1,2 穆清华1,2 赵梓彤1,2 李 佳1,2 张 楠2#空军军医大学航空航天临床医学中心1（710032） 空军军医大学西京医院空勤科2背景：炎症性肠病（IBD ）是一种慢性非特异性肠道疾病，伴随腹痛、腹泻、出血等多种症状，导致患者焦虑抑郁，降低生存质量。
目的：探讨IBD 患者疾病症状群与生存质量和精神心理因素的相关性。
方法：采用随机法纳入2021年6月—2021年12月至西京医院就诊的270例IBD 患者。
应用炎症性肠病症状群评估量表、炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ ）、医院焦虑抑郁量表（HAD ）和特质应对方式问卷（TCSQ ）进行评估，并分析影响因素。
分析疾病症状群与患者生存质量、焦虑抑郁和应对方式的相关性。
结果：炎症性肠病症状群总分为100.57±27.95，IBDQ 总分为182.54±33.46，均与性别、年龄、性格、文化程度、居住地、病程、婚姻状况、疾病类型、职业等一般因素无关（P >0.05）。
所有患者均存在焦虑抑郁，抑郁与文化程度相关（P <0.05）。
积极应对和消极应对评分分别为32.66±7.99、18.30±4.72，积极应对与文化程度相关（P <0.05）。
此外，疾病症状群与生存质量、应对方式均相关（P <0.05），而与焦虑抑郁无关（P >0.05）。
结论：IBD 患者疾病症状群与生存质量存在一定的相关性。
医护人员应引起重视并加以干预。
关键词 炎症性肠病； 症状群； 生存质量； 焦虑； 应对方式Analysis of Correlations Between Disease Symptom Clusters and Quality of Survival and Psychological Factors in Patients With Inflammatory Bowel Disease LIU Jie 1,2, YANG Hua 1,2, MU Qinghua 1,2, ZHAO Zitong 1,2, LI Jia 1,2, ZHANG Nan 2. 1Aerospace Clinical Medical Center, Air Force Medical University, Xi ’an (710032); 2Department of Air Service, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi ’anCorrespondence to:ZHANGNan,Email:****************Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic nonspecific intestinal disease accompanied by multiplesymptoms such as abdominal pain, diarrhea, and bleeding, which lead to anxiety and depression and reduce the quality of survival. Aims: To investigate the correlations between disease symptom clusters and quality of survival and psychological factors in patients with IBD. Methods: A total of 270 IBD patients from June 2021 to December 2021 at Xijing Hospital were recruited randomizedly. Inflammatory bowel disease symptom cluster assessment scale, inflammatory bowel disease questionnaire (IBDQ), hospital anxiety and depression scale (HAD) and trait coping style questionnaire (TCSQ) were conducted, and influencing factors were analyzed. Correlations of disease symptom clusters with survival quality, anxiety and depression, and coping style were analyzed. Results : Total score of inflammatory bowel disease symptom cluster assessment scale was 100.57±27.95, total score of IBDQ was 182.54±33.46, and were not related to gender, age, personality, education, residence, course of disease, marital status, type of disease and profession (P >0.05). All patients had symptoms of anxiety and depression, and depression was correlated with education (P <0.05). Positive coping score was 32.66±7.99, and negative coping score was 18.30±4.72, and positive coping score was correlated with education (P <0.05). In addition, disease symptom clusters were associated with quality of survival and coping style (P <0.05), but not withanxiety and depression (P >0.05). Conclusions: Disease symptom clusters and quality of survival in patients with IBD are correlated. Medical staff should pay attention and give intervention accordingly.Key words Inflammatory Bowel Disease; Symptom Clusters; Quality of Survival; Anxiety; Coping Styles DOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.08.002*基金项目：国家自然科学基金（81873554）#本文通信作者，Email:****************炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD ）是一种慢性非特异性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC ）和克罗恩病（CD ）。
炎症性肠病患者的临床特征及护理特点分析
炎症性肠病患者的临床特征及护理特点分析摘要：目的：对炎症性肠病患者的护理特点、临床特征进行分析。
方法：选择60例炎症性肠病患者，24例cd患者，36例uc患者，对所有患者的临床资料进行分析，同时总结患者的临床特征、护理特点。
结果：诱发炎症性肠病的主要因素是劳累、焦虑、感染；有精神症状的患者经过治疗、护理都已好转出院。
结论：对于炎症性肠病患者进行用药、心理护理是很重要的，可以改善预后，提高患者生存质量。
关键词：炎症性肠病临床特征护理特点【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0028-01炎症性肠病是种慢性的肠道炎症反应，其包括uc（溃疡性结肠炎）、cd（克罗恩病），现在各国的发病率都有增高趋势。
治疗炎症性肠病有着复杂性、长期性特点，现在有很多患者进行常规治疗以后的反应都不明显，因此怎样改善预后就是一个要解决的难题。
本次研究将选取我院在2010年2月到2012年9月期间所收治的60例炎症性肠病患者，对患者的临床特征进行分析，总结护理方法，具体内容见下文。
1资料与方法1.1一般资料。
本次研究的60例患者中，男性有41例，女性有19例，平均年龄是38.5岁，平均病程是6.4年。
36例是uc患者，其中男性有28例，女性有8例，患者平均年龄是51.2岁，平均病程是3.6年，平均年龄明显的高于cd患者；24例cd患者，男性有13例，女性有11例，平均年龄是38.5岁，平均病程是6.4年。
1.2临床特征。
患者病情反复发作，多数患者都有血便、腹泻、腹痛等症状，每天的腹泻在6到10次。
4例患者伴有发热情况，1例患者出现了膝、踝关节疼痛问题，1例患者口腔溃疡。
uc的发病位置多数都在结肠处，特别是乙状、直肠结肠，uc患者如果累及到了直肠就会有里急后重感觉。
cd在全部消化道中都会发病，有4例cd患者同时累及到了结肠、小肠，因为cd呈现的是肉芽肿增生性改变，所以可能会引发肠梗阻，其中有1例患者出现了肛周脓肿，进行了切开引流手术。
211101732_炎症性肠病患者报告结局量表的研究进展
DOI：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.02.012*基金项目：国家重点研发计划项目（2017YFC1700104）；江苏省中医药科技发展计划项目（ZT202103）#本文通信作者，Email:********************.cn ·讲座·炎症性肠病患者报告结局量表的研究进展*卢一葛畅畅沈洪朱磊#南京中医药大学附属医院消化内科（210029）摘要随着生物-心理-社会医学模式的转变，患者的主观感受即患者报告结局（PRO）研究的关注度日益提升，对患者病情进展的监测、临床诊疗的指导等方面均有重要作用。
本文就目前常用于炎症性肠病（IBD）的PRO量表作一综述，旨在帮助医护人员选择适合我国IBD患者的评估工具，促进IBD-PRO量表在国内的应用与发展，优化IBD患者的疾病管理，并为其在IBD临床治疗中的应用提供参考。
关键词炎症性肠病；量表；患者报告结局Advances of Research on Patient-reported Outcome Scales for Inflammatory Bowel Disease LU Yi,GE Changchang, SHEN Hong,ZHU Lei.Department of Gastroenterology,Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing(210029)Correspondence to:ZHU Lei,Email:********************.cnAbstract With the transform of bio-psycho-social medical model,the research on patients’subjective feelings,that is,patient-reported outcome(PRO),has received increasing attention,which plays an important role in the monitoring of patients’disease progression and the guidance for clinical diagnosis and treatment.This article reviewed the current PRO scales commonly used in inflammatory bowel disease(IBD),aiming to help medical staff choosing an assessment tool suitable for IBD patients,to promote the application and development of IBD-PRO scale,to optimize the disease management of IBD patients,and to provide reference for its application in clinical treatment of IBD.Key words Inflammatory Bowel Disease;Scales;Patient-Reported Outcomes炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）作为一种难治性终生性疾病，给患者带来巨大的经济负担和社会负担，严重降低患者的生存质量[1-2]。
IBD患者生存质量与照顾者护理能力的相关性
所有 数 据 统 计 采 用 Ｓ Ｓ ７０软 件 进 行 分析 ， 行 统 计 Ｐ Ｓｔ． 进
描述 及 ｐ ａｓｎ相关性 分 析 ， ｅｒ ｏ 计算相 关 系数 （） ｒ。
ＣＨＩＡ Ｎ Ｍ０ＤＥ ＯＣＴ ＲＮ Ｄ ＯＲ 中国 现 代 医 生 ９ ７
・
临床护理 ・
２１ ０ ２年 ５月第 ５ ０卷第 ｌ ４期
２ 结 果
理 知识 的 掌握 度 正相 关 ，Ｂ Ｉ Ｄ患 者肠 道 症 状及 全 身 症状 与其
２１Ｉ Ｄ 患 者 的 主 要 照 顾 者 护 理 能 力 评 分 ． Ｂ
照顾 者 Ｉ Ｄ护理 知识 均正相 关 ， 明照 顾 者掌 握相 关 护理 知 Ｂ 表
识 可 以更好 地 帮助 患者病 情缓 解 ， 疾 病早 日转归 并处 于稳 使
３２Ｉ Ｄ 患者 生存 质量 与其 主要 照顾 者护理 责任 感 的相 关性 ． Ｂ 本研 究显 示 ， Ｄ患者 全 身症 状 、 感 能 力 、 会能 力 及 Ｉ Ｂ 情 社
Ｉ Ｄ总分 均与其 、 Ｂ 照顾者 责任感 正相关 。Ｉ Ｄ因病情变化 多种 Ｂ 多样 ， 理亦 随 病情变 化而 改变 ， 要 高度 的责任 心 。 护 需 要帮 助 患者 监 测病 情 ， 据病 情 进展 加 强 饮 食护 理 。 重 要 的是 护 根 更 理 的高度 责任 感 可以使 容易 悲 观失 望 的患 者得 到信 心 ， 免 避 持续 地处 于 焦虑 、 抑郁 状态 。
０ ＢＤ ｔｅ ｓ ｆＩ ｐａ ｉｎｔ
ＳＯ ＮＧ ｉｍｅ Ｊｔ ｔ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＧａ ｔｏ ｎｅ ｏｏ ｙ，ｈ ｏ ｉｇｔ ｅＳ ｃ ｎ ｓ ｉａ ， ｈ ｏ ｉ ｇ ３１ ０ ０， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｓｒｅ ｔｒ ｌｇ Ｓ ａ ｘｎ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｈｏ ｐｔｌ Ｓ ａ ｘｎ ２ ０ Ｃｈ ｎ
炎症性肠病病人自我管理干预模式的
炎症性肠病病人自我管理干预模式的研究进展赵孟淑,李玉伶,王国州,张 楠,马宏文R e s e a r c h p r o g r e s s o n s e l f -m a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o nm o d e i n p a t i e n t s w i t h i n f l a m m a t o r y bo w e l d i s e a s e Z H A O M e n g s h u ,L IY u l i n g ,W A N G G u o z h o u ,Z H A N G N a n ,M A H o n g w e n (T i a n j i n P e o p l e 's H o s p i t a l ,T i a n j i n 300122C h i n a)A b s t r a c t T h i sa r t i c l ee x p o u n d st h ec o n c e p ta n d c o n n o t a t i o n o fs e l f -m a n a g e m e n t ,a n dr e v i e w st h er e s e a r c h p r o gr e s s o fs e l f -m a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o n m o d e f o r p a t i e n t sw i t hi n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e i nC h i n aa n da b r o a d ,a i m i n g to p r o v i d er e f e r e n c e f o r m e d i c a l s t a f f t o g u i d e p a t i e n t sw i t h i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e t o c h o o s e t h e a p p r o p r i a t e s e l f -m a n a ge m e n tm o d e i n t h ef u t u r e .K e yw o r d s i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e ;s e l f -m a n a g e m e n t ;i n t e r v e n t i o nm o d e ;r e v i e w 摘要 阐述自我管理的概念及内涵,综述国内外炎症性肠病病人自我管理干预模式的研究进展,旨在为今后我国医务人员指导炎症性肠病病人选择合适的自我管理模式提供参考㊂关键词 炎症性肠病;自我管理;干预模式;综述d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.02.005 炎症性肠病(i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e ,I B D )主要包括克罗恩病(C r o h n 'sd i s e a s e ,C D )和溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v ec o l i t i s ,U C ),是一种主要累及消化系统的慢性炎症性肠道疾病[1]㊂近年来I B D 的发病率和患病率在全球范围内呈上升趋势[2],已成为消化系统常见疾病之一[3]㊂I B D 病因与发病机制至今尚未完全明确,可能与宿主的遗传易感性㊁肠道微生物群㊁环境因素和免疫异常等因素相关[4-5],缺乏特效的治疗手段,病情迁延不愈,易反复发作,甚至发生癌变,严重影响了病人的生存质量[6]㊂由于I B D 无法完全治愈,2018年新修订的炎症性肠病诊断与治疗的共识意见中,修改了I B D 治疗目标,诱导并维持临床缓解,强调 密切随访 ,加强病人的长期自我管理[7-8]㊂因此,探讨适合I B D 病人的自我管理模式,提升其自我管理能力,是减轻病人症状㊁提高生活质量的工作重点㊂现总结国内外I B D 病人自我管理模式的干预方法,比较其应用的优点与劣势,为医务人员指导I B D 病人选择适基金项目 天津市人民医院科研项目,编号:2020Y J H L 027㊂作者简介 赵孟淑,护师,硕士,单位:300122,天津市人民医院;李玉伶㊁张楠㊁马宏文(通讯作者)单位:300122,天津市人民医院;王国州单位:300060,天津医科大学肿瘤医院㊂引用信息 赵孟淑,李玉伶,王国州,等.炎症性肠病病人自我管理干预模式的研究进展[J ].全科护理,2023,21(2):163-166.宜的自我管理模式提供参考㊂1 自我管理的概念及内涵目前,自我管理尚无统一的定义㊂英国B a r l o w [9]通过文献综合表明自我管理是指个体在管理慢性疾病的过程中发展起来的能够管理自身症状㊁治疗㊁心理调节㊁社会支持等情况并做出生活方式改变的能力㊂有效的自我管理包括有效管理自身症状的能力㊁有效的认知和满意的生活质量,是一个动态与持续的自我调节过程㊂L o r i g 等[10]通过疾病自我管理教育的研究提出了自我管理可以分为医疗管理㊁角色管理㊁情绪管理三部分管理任务,并扩展了6项自我管理技能,包括解决问题㊁决策㊁发现和利用资源㊁与医疗服务提供者建立伙伴关系㊁计划行动和自我裁适的能力,其中前5项为核心自我管理技能㊂还有学者把自我管理定义为 个人(及其家人)为管理(一种状况)而执行的一系列日常行为 [11]㊂国内学者孙胜男[12]认为自我管理是需要医护人员与病人合作参与的治疗过程,提高慢性病病人的自我管理水平比其他干预措施都有助于提高病人的健康水平㊂自我管理已经在很多慢性病的治疗和康复过程中起到积极作用,如糖尿病㊁关节炎等,但在I B D 相关研究中尚不成熟㊂I B D 病人的自我管理是指病人自觉执行合理饮食㊁遵医服药㊁情绪调节㊁病情监测等各方面㊃361㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的利于疾病治疗康复的行为,对I B D病人的病情改善意义重大[13]㊂长期病程导致了I B D病人的生理㊁情感㊁社会功能不同程度的下降[14],而良好的自我管理可以提高病人用药依从性[15]㊁改善症状㊁缓解疾病对个体产生的负面影响,提高病人生活质量[13]㊂自我管理改变了传统健康管理中病人与医务人员的关系,要求病人主动参与到健康管理中来,完成了从医生为中心到病人为中心的疾病管理模式的转变㊂自我管理的目标不是疾病的完全治愈,而是通过系统有效的自我管理措施,将健康状态维持在一个合理可控的水平上,使病人健康㊁积极的生活[16]㊂2国内外常用的I B D病人自我管理模式2.1信息化干预模式2.1.1干预方法 ①以互联网为媒介,通过移动健康技术㊁短信㊁微信等方式,定时㊁定量向I B D病人提供疾病自我管理信息和支持,以期改善病人的健康结果㊂杜静等[17]通过对100例I B D病人每日上午和下午向病人发送2次飞信,根据病人情况发送疾病健康教育相关指导及注意事项,专人负责,并随时回复病人的疑问,提高了病人健康教育的满意度㊂R o h d e等[18]通过开发T e x t4I B D程序,按计划将疾病自我管理的知识以短信的方式发送给I B D病人,同时推荐相关网站信息,提高病人的自我效能并减轻了病人的痛苦㊂D a v i s 等[19]通过系统检索评估远程医疗(包括医疗服务㊁决策支持㊁提醒服务㊁教育和监测)和移动医疗干预措施对I B D病人自我管理技能和症状监测的量性与质性研究,应用聚合分离法对证据进行整合与分析,定量分析结果发现远程医疗和移动医疗干预在改善病人生活质量㊁药物依从性㊁疾病活动㊁药物监测㊁疾病相关知识和节约成本方面都有着积极的影响㊂虽然一些定性研究的参与者报告了远程医疗和移动医疗干预措施的某些挑战(例如信息混淆㊁数据输入错误或其他相关的技术困难㊁可能不适用于不会上网的人群),但大多数参与者都认可干预措施的益处,包括赋予了病人权力㊁提高疾病相关知识㊁改善病人和健康教育提供者之间的沟通㊁增强其安全感和增加了预约选择㊂②通过人工智能㊁大数据㊁云平台等数字技术建立I B D病人个人健康档案,通过健康监测平台对病人的个人数据进行实时追踪,给予病人疾病知识,并可帮助病人改变不良生活方式或治疗方案,对I B D病人进行精细化㊁动态化管理㊂陶震华等[20]运用智慧医疗软件建立智慧门诊系统㊁在院智慧评估系统㊁家庭智慧管理系统促进护患高效沟通,提高病人自我管理能力,帮助病人控制症状㊂Z h e n等[21]通过建立H e a l t h P R OM I D E应用程序,医疗团队根据病人完成的基础数据对病人进行随访,每2周对病人症状及生活质量进行1次评分,临床医生可以识别出需要进行自我管理干预或者病情无法控制的病人,提高病人整体生活质量㊂2.1.2干预的优缺点①干预优势:随着大数据㊁物联网等新兴信息化的不断发展, 互联网+ 时代在医疗健康领域越来越得到重视㊂I B D作为一种慢性终身性肠道疾病,需要长期用药以期维持疾病缓解,给病人及家庭带来了沉重负担㊂电子健康决策支持工具促进了I B D病人自我管理能力,提高医疗保健利用率并减轻门诊的压力[22]㊂通过设置病人终端机及医护终端的移动应用程序,到达提供医患互动㊁自动跟踪随访㊁远程监测等功能[23]㊂推进了覆盖全生命周期的预防㊁治疗㊁康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务,满足个性化服务和精准化医疗的需求㊂②干预缺陷:应用程序作为I B D探索自我管理医疗保健新模式可能为I B D病人的管理提供有用的辅助手段,但同时发现大多数应用程序都缺乏专业的医疗参与,并且对国际共识指南的覆盖范围有限㊂C o n等[24]系统地评估了针对I B D病人的26个应用程序发现,超过50% (14/26,54%)的应用程序具有日记功能;超过三分之一(10/26,39%)提供了有关I B D的健康信息;5个(19%)应用程序在其设计中涉及专业医疗;没有一个应用程序促进病人进行药物治疗㊂顾子君等[25]对国内I B D病人饮食管理软件进行测评,发现全部软件均由国外翻译而来,大部分软件的信息设计未经过循证指导,缺乏专业医疗人员,科学性尚待进一步探讨㊂因此,I B D的未来研究和应用程序设计应符合我国的实际国情,包括专业的医疗参与㊁基于证据的指南以及具有专门针对病人自我管理的决策支持的功能㊂同时信息化干预对象多为会使用电脑或手机等中青年病人,对不能熟练使用的老年人应进行专门的培训㊂2.2健康行为互动模式2.2.1干预方法 ①了解病人个性化特征:通过护理查房㊁动机性访谈等方式,找出病人在自我管理中存在的问题,建立个人档案㊂②根据病人的个体化特征与病人进行互动:住院期间分析病人现存不良问题,发放健康教育手册,提供学习资源,制订自我管理计划等方式一对一地与病人互动;出院后护士根据病人个体化管理手册通过微信等网络形式向病人持续提供相关学习资源,日常互动时应注意病人反馈内容,针对具体问题进行指导㊂③查看病人结局指标:通过问卷调查㊁症状管理情况等方式验证病人自我管理中存在的问题是否得到改善,如未能解决则再次开展护患沟通,评估未㊃461㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2023V o l.21N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.解决问题的主要因素,根据实际情况调整个体化管理方案㊂邢瑞英等[26]通过1~3次的个性化评估㊁1~2次护患院内㊁院外互动㊁结局观察等方式对炎症性肠病病人进行为期3个月的干预,提高了病人的自我效能㊁自我管理行为及其生活质量㊂王文敬等[27]通过在院内互动中给予病人疾病管理㊁情绪管理㊁角色管理,制订自我管理计划和实施方案,通过院外互动加强计划实施,通过3个月的干预提高了病人自我管理能力及生活质量㊂2.2.2干预的优缺点 ①干预优势:健康行为互动模式(I M C H B),强调了病人在管理慢性病方面责任的重要性,并强调与医务人员合作且以病人为导向的整体护理模型的自我保健,提供了一种基于个体化整体护理记录结果的方法㊂通过挖掘病人的独特性,针对性地向病人传递适用的健康相关信息,通过互动提高其情感反应及内在动机,帮助病人更好地掌握解决自身问题的知识和方法,影响病人健康行为,改善I B D病人的管理效果[28]㊂同时在与病人的互动中能随时关注其病情㊁心理等变化,出现异常时能及时采取相应措施[29]㊂②干预缺陷:I M C H B模式理论概念较为复杂,对干预研究的实施者是一个考验,需要对整个模式的关系进行深入的探索[30];此外,病人健康行为的形成与研究者的能力㊁互动的频率等有关,其长期的效果还需要更大样本进一步证实㊂2.3认知行为疗法干预模式2.3.1干预方法认知行为疗法(C B T)是1976年美国心理学家B e c k提出的以认知治疗技术为基础,由认知理论和行为疗法相互吸纳㊁相互补充形成的一套系统的心理治疗方法,也是心理社会疗法之一,目前逐渐被运用到I B D病人自我管理中应对伴随疾病或由疾病导致的心理问题[31-34]㊂护理人员指导病人认识到自己认知过程的不合理,从而理性地看待自己存在的问题,帮助病人建立健康行为㊂黄洋子等[35]对30例U C 病人进行为期6周的护理干预,减轻病人的焦虑,提高病人心理健康水平,帮助病人掌握放松技巧㊂有研究通过对观察组的I B D病人实施超过10周的面对面或线上的行为认知疗法后发现C B T显著改善了其心理生活质量[36]㊂H u n t等[37]通过对I B D病人实施C B T 笔记干预对比心理教育干预发现只有C B T组的病人在焦虑和抑郁方面有显著改善且在3个月的随访中,这些改善得到维持或巩固㊂研究还发现C B T还可以成为改善I B D病人健康相关生活质量的有效且廉价的方法㊂国内学者通过系统评价发现,认知行为干预能够提高I B D病人的生活质量,且在短期内能够改善I B D病人焦虑㊁抑郁,但其长期效应尚不明确[38]㊂2.3.2干预的优缺点 ①干预优势:认知评价是个人评估需求和处理需求的能力,个体能正确评价需求,就能有效应对压力源,认知行为干预能够帮助I B D病人恢复理性的认知评价并提高其应对策略,获得积极的应对方式,降低感知觉压力,从而提高生活质量㊂②干预缺陷:认知行为疗法可能需要大量的工作人员的时间[39]㊂同时,研究效果也需要进一步验证,有研究通过随机对照研究发现,对I B D病人进行超过10周的认知行为干预,两组病人24个月后发现I B D病人的心理健康㊁应对方式或生活质量没有显著的影响[40]㊂3小结随着医疗技术的发展和进步,I B D病人的病死率得到大幅下降,但伴随而来的是I B D作为慢性病难以得到根治,易复发,治疗效果不理想,病人同时还面临许多情绪㊁社会和经济问题需要终身治疗和管理,这使得该人群的自我管理尤其重要㊂本研究通过综述I B D 病人自我管理干预模式,体现了病人从被动接受转向主动参与的角色转变,强调了I B D病人本身在自我管理方面责任的重要性㊂未来研究应结合我国国情和病人特点,开发或引用更为科学㊁可行㊁持续的I B D病人自我管理干预模式,通过大样本多中心试验探讨其临床效果,充分发挥护士在I B D病人自我管理干预过程中的作用,从而进一步提高病人的自我管理水平和生活质量㊂(作者声明:本文无实际或潜在的利益冲突㊂)参考文献:[1]何琼,李建栋.炎症性肠病流行病学研究进展[J].实用医学杂志,2019,35(18):2962-2966.[2] A G R AWA L M,B U R I S C HJ,C O L OM B E LJF,e ta l.V i e w p o i n t:i n f l a mm a t o r y b o w e ld i s e a s e sa m o n g i mm i g r a n t sf r o m l o w-t oh i g h-i n c i d e n c e c o u n t r i e s:o p p o r t u n i t i e s a n d c o n s i d e r a t i o n s[J].J o u r n a l o fC r o h n's&C o l i t i s,2020,14(2):267-273.[3] O U Y A N G Q,X U E L Y.I n f l a mm a t o r y b o w e ld i s e a s e i nt h e21s tc e n t u r y i nC h i n a:t u r n i n g c h a l l e n g e s i n t oo p p o r t u n i t i e s[J].J o u r n a lo fD i g e s t i v eD i s e a s e s,2012,13(4):195-199.[4] G U A N QD.Ac o m p r e h e n s i v e r e v i e wa n du p d a t eo nt h e p a t h o g e n e s i so f i n f l a m m a t o r y b o w e ld i s e a s e[J].J o u r n a l o f I m m u n o l o g y R e s e a r c h, 2019,2019:7247238.[5]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:1.[6] P L E V I N S K YJ,G R E E N L E Y R,F I S HMA N L.S e l f-m a n a g e m e n ti n p a t i e n t sw i t h i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e:s t r a t e g i e s,o u t c o m e s,a n d i n t e g r a t i o ni n t oc l i n i c a lc a r e[J].C l i n i c a la n d E x p e r i m e n t a lG a s t r o e n t e r o l o g y,2016,9:259-267.[7]杨红,钱家鸣.2018年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见解读[J].中华炎性肠病杂志,2018(3):145-147.[8]吴开春,梁洁,冉志华,等.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见㊃561㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright©博看网. 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延续护理对炎症性肠病患者自我管理能力及IBDQ评分的影响评价
延续护理对炎症性肠病患者自我管理能力及IBDQ评分的影响评价目的：分析和探讨炎症性肠病患者实施延续护理对其自我管理能力和IBDQ 评分的临床影响情况。
方法：随机抽选2017年3月至2018年3月在本院进行治疗的93例患者作为研究对象。
随机分为两组，其中：对照组患者（42例）予以常规护理干预，观察组患者（51例）予以延续护理干预，对比、分析和统计两组患者的自我管理能力以及IBDQ（生存质量问卷）评分情况量。
结果：经过护理，观察组的自我管理行为评分和效能评分均高于护理前以及对照组，且IBDQ 评分也均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：延续护理能够有效提高炎症性肠病患者的自我管理能力，改善他们的生存质量，具有较高的临床应用价值。
标签：炎症性肠病;延续护理;自我管理能力;IBDQ评分炎症性肠病，简称IBD（inflammatory bowel disease），是消化内科临床上一种常见性的肠道特发性炎症性疾病。
炎症性肠病的发病部位多集中在回肠、直肠、结肠等，其临床症状主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、腹块等，部分患者还伴有发热、贫血、营养不良等症状[1-2]。
炎症性肠病对患者的身体健康和日常生活危害严重，因此，需要临床上加强对炎症性肠病的治疗和护理工作，以便更好地提高临床治疗的效果，改善患者的生存质量。
笔者随机选择本院2017年3月至2018年3月收治的93例炎症性肠病患者，按照抽签法将他们随即划分为两组。
给予对照组患者常规护理进行临床干预，给予观察组患者延续护理进行临床干预，并就两组患者的自我管理能力以及IBDQ评分情况进行回顾性分析和比较，具体结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料研究资料来自本院2017年3月至2018年3月收治的93例炎症性肠病患者作为研究对象。
患者年龄为24～69岁，平均年龄是（39.5±5.0）岁;女性患者44例，男性患者49例;病程3个月～4年，平均病程（10.2±3.8）个月。
炎症性肠病处理实践中的消化心身整体医学思维和手段
炎症性肠病处理实践中的消化心身整体医学思维和手段陆敏;陈胜良【摘要】炎症性肠病(IBD)正成为消化内科治疗领域中巨大的挑战之一.现阶段IBD 的临床治疗思维和手段仍主要是针对减轻肠道炎症反应、对抗自身免疫反应等,并辅以外科手术,处理肠道并发症.然而,上述治疗手段在相当数量的患者中并未能阻止病程的进展,患者预后较差.随着"脑肠微生态"互动机制相关基础和临床IBD认知和处理相关的消化心身整体医学思维和手段日趋涌现,为提升IBD的临床处理水平提供了启示.本文着重阐述运用消化心身整体医学思维和手段,针对肠道炎症相关的精神心理因素、神经免疫调控、肠道环境稳态等多个关键环节,以期提升I B D的临床处理水平.%Treatment for inflammatory bowel disease (IBD)is becoming a great challenge in clinical practice. Currently,treatment strategies are focused on attenuation of intestinal inflammation and autoimmune reactivity as well as surgical therapy. However,these measures cannot prevent the progression of pathophysiological process in quite a number of patients. The understanding of brain-gut interaction in the pathogenesis of IBD has shed light on the treatment of this disease. This review article discussed the importance of integrative psycho-gastrointestinal thinking and strategies targeting on the intestinal inflammation-associated psychological factors,neuroimmune abnormalities,and intestinal microbiota in the management of IBD in clinical practice.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2017(022)010【总页数】5页(P577-581)【关键词】炎症性肠病;消化系统;身心疗法;脑-肠互动;神经递质;微生物学;有益菌种【作者】陆敏;陈胜良【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所200001;上海市嘉定区南翔医院消化科 201802;上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所 200001【正文语种】中文炎症性肠病(IBD)是一类由免疫反应失调所致的反复发作的肠道慢性炎症性疾病，包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。
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１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ３年在笔 者所在 医院住 院通过 临床诊 断并经
族史 、合并症等 比较 ，差异均无统计学意 义 ｆ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比
性 ，详 见 表 １ 。
表１ 两组患者一般资料对 比
１ ． ２ 人选标准 （ １ ） 符 合诊 断标 准 ，通 过临 床辅 助检查 及肠 镜确 诊 。（ ２ ） 不
［ １ １ ］ 叶健 ． 脑 梗 死急性期血 压观 察与 护理分析 『 Ｊ １ ． 中国医学创新 ，２ ０ １ ３ ，
１ ０ （ ３ ５ ） ：１ ５ ８ － １ ５ ９ ．
【 １ ４ ］ 田英姿 ． 临床 护理路径应用 于脑卒 中康复 患者的效 果评 价 ｌ Ｊ １ ． 中国医
病患者 ，随机 分组 后 ，经应用笔者所在科室总结 的护理措施 ， 对 比患者护理后的生存质量评分及平 均住院天数。结果 ：试验组较对 照组生存质量评 分更高 ，两组 比较差异有统计学 意义 （ ｜ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；试验组平均住院天数较对照组短 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：对患者进行精心护理 ，不断总 结好 的护理经验可对炎症性肠病 的预后产生影响 ，可供临床借鉴 。
【 关键词 】 炎症性肠病 ； 生存质量 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ — ０ １ ０ ２ － ０ ２
狭义 的炎症性肠 病主要包 括溃疡性结 肠炎及 克罗恩 病。临
学创新 ，２ ０ １ ３ ，１ ０ （ ３ ４ ） ： ６ ０ — ６ ２ ．
２ ０ １ ４ ，１ ｌ （ ２ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
Ⅱ３ ］ 李湘兰 ． 脑 出血与脑 梗 死 急性 期血 压 护理 干 预 『 Ｊ ］ ． 中国 医学创 新 ，
２ ０ １ ３ ，１ ０ （ ２ １ ） ： ７ １ － ７ ２ ．
肠镜检查确 诊为炎症性肠病 患者 ８ ６ 例， 诊 断标准按 《 对我 国炎
症性肠病诊 断治疗 规范的共识意 见 》执行 … 。将 ８ ６例 患者分 为 两组 ，其 中试验组 ４ １ 例 ，男 ２ ４ 例 ，女 １ ７ 例 ，平均年龄 （ ５ ０ ． ８± ６ ． ９ ）
岁 ；对 照组 ４ ５例 ，男 ２ ６例 ，女 １ ９例 ，平均 年龄 （ ５ １ ． ６ ４ － ５ ． ７ ） 岁。 ８ ７例患者 中，溃疡 性结肠 炎 ５ ９例 ，克 罗恩病 １ ６例 ，其他 疾病 １ １ 例 。症状 包括 ：腹痛 、腹泻 、排便 急迫感 、血 便 、关节 痛虹 膜 炎 、结节性 红斑等 。两组 患者性别 、年龄 、体 重 、病 程 、家
１ ． ４ ． １ 饮食 护理
炎症性肠病 的饮食上要 以高热量 、高 维生素 、
刺 激性少 和低纤 维食物 为主 ｐ ］ 。难 消化食物 及壳类 食物 ，还有
合 并有 肝 肾心 等严
查 患者 。 １ ． ３ 排 除标 准
酸辣刺激 性食物都 要忌食 。冷饮 、碳酸 类饮料也 容易造 成 胃肠 功能紊乱 ，嘱患者 避免 以上 食物 。在 急性发作 的时候 ，食 品更 要 注意 ， 要 以流质或半流质饮食为 主， 如果有大出血 ， 必须禁食 。
床表现各 异 ，有腹痛 、腹泻 ，甚 至便血等 情况 ，给 患者带来 极 大的 困扰 ，更有部分 患者 因此 出现心 理障碍 。需 经过临床精 心 护理 ，严密 监测病情 ，做好心 理辅导及健 康教 育 ，才能更有 效
地治愈 。笔者所在 医院对 ８ ６例炎症性肠病 患者进行 有效的护理 措施 ， 并总结经验 ， 效果显著 ， 生 活质量 明显提 高 ， 现报道如下。
病情严重 或进食 困难 ，给予 必要 的肠 外营养 ，静 脉补 液包括 氨 基酸 、脂肪乳 、白蛋 白、维生素以及电解质。
（ １ ） 身体有其他严重疾病 ，生命征 不稳 定患者。（ ２ ） 精神 疾病
患者 。（ ３ ） 不肯配合护理措施患者 。（ ４ ） 有胃 肠手术史 患者 。
１ ． ４ 方法
１ ． ４ ． ２ 症 状护 理
炎 症性 肠病 患者 症 状较 多 ，但 主要 是 腹痛 、
对 照组按 常规用 药治疗 ，简 单必要 的 内科 常规护理 ，试 验 组按笔者所 在科 室总结经验综合饮食 、症状 控制 、用药 、心理 、
宣教 等护理 方法 ，妥 善处理 ，对 比两组护 理效果 。试验组具 体
现代 护 理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷 第２ ２ 期（ 总 第２ ４ ６ 期） ２ ０ １ ４ 年８ 月
炎症性肠病 的护理对 患者 生存质量影 响
曾丽 娟① 陈 燕① 吴格 怡① 潘换 ①
【 摘要 】 目的 ：炎症性肠病为消化 内科常见病 ，本文拟探讨炎症性肠病的精心专业护理对患者生存质量的影响 。方法 ：选择本院 ８ ６ 例炎症性肠
可用镇痛 药 ，以免掩盖病 情 ，延误肠 穿孔 的诊治 。也 需要注 意 解痉药量大时引起 中毒性巨结肠的可能 。 观察大便 的颜 色 、 性状 、
用『 Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ，２ ０ １ ４ ，１ ９ （ １ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 １ ｏ ］ 郭 燕青，樊蕊 ． 舒适护理 在急性 脑梗死 临床护理 中的应用 【 Ｊ 】 ． 中国医
护理方法如下 。
①湛江市第二人 民医院 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ ０
呕吐 、腹 泻 ，甚至 黏液脓血 便 。对 于腹痛患 者 ，首先 要 了解 患 者腹痛 的性质 、持续时 间 、部位等 ，将具体 情况报 告医生 ，一
般 的腹痛 可予 少量解痉 药肌注 ，但 严重 的腹 痛原 因不 明时 ，不