卵巢囊性病变的CT表现[荟萃精制]
在女性盆腔囊性病变诊断中采用CT和MR联合检查对于术前定性以及定位诊断准确率的影响
盆腔囊性病变为女性常见疾病，因女性有复杂的盆腔结构，且盆腔病变的位置、密度较近，开展物理检查难以准确诊断。
女性生殖系统中的子宫、卵巢、阴道及输卵管等均处于盆腔中，而上述生殖系统也是盆腔囊性病变的主要来源，且盆腔囊肿、神经鞘膜瘤囊变等症状、表现与生殖系统囊性病变相近，因此易混淆或误诊，导致病情被延误，影响治疗效果。
近年来影像学技术不断发展进步，检查设备也更加精细，MR 、CT 及B 超等手段逐渐被用于诊断女性盆腔囊性病变。
研究证实超声检查难以定位、定性部分病灶[1]，CT 与MR 虽然有明显优势，但联合检查更有利于临床定位与定性诊断并制定手术方案。
现选取我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，将CT 与MR 联合检测的诊断效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次纳入对象为我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，86例年龄为23~68岁，平均年龄为（41.65±7.25）岁。
所有患者均知晓本研究并签署同意书。
纳入标准：均表现为腹痛腹胀、月经紊乱及腹部包块等症状，经病理检查等证实为盆腔囊性病变。
排除标准：存在其他组织器官病变者；沟通障碍在女性盆腔囊性病变诊断中采用CT 和MR 联合检查对于术前定性以及定位诊断准确率的影响The influence of CT and MR on the accuracy of preoperative qualitative and locational diagnosis in the diagnosis of female pelvic cystic lesions庞志斌宋蕾Pang Zhibin Song Lei（黑龙江齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔161000）Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang ，161000，China【摘要】目的：探讨CT 与MR 联合检查女性盆腔囊性病变对术前定性与定位诊断准确率的影响。
放射医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选)
放射医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷二（精选）[单选题]1.患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图（江南博哥），最可能的诊断为A.类风湿肺炎B.右上肺周围型肺癌C.右上肺浸润型肺结核D.右上肺炎性假瘤E.右上肺曲霉菌感染参考答案：C参考解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。
[单选题]2.女，62岁。
上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。
分型属于A.阴性结石B.胆管细胞癌浸润型C.纤维型D.慢性胆管炎急性发作E.未分化癌参考答案：B[单选题]3.男性，23岁。
右腕部酸痛无力，握力下降，局部压痛，腕关节摄片如图示：月骨内有圆形透亮区，周围骨质硬化，月骨无变形，关节间隙正常。
正确诊断是A.月骨内生软骨瘤B.月骨囊肿C.月骨退行性变D.月骨坏死E.月骨结核参考答案：D[单选题]4.男，6岁，口唇青紫，喜蹲踞。
结合X线（见图）检查，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭参考答案：D参考解析：喜蹲踞和靴形心为法洛四联症的临床特点之一。
[单选题]5.男，65岁咳嗽、痰中带血丝3个月。
近来出现腰骶部疼痛，胸部平片及CT显示：左上肺有一软组织肿块影，腰1及腰3椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是A.肺癌并腰椎转移B.肺结核并腰椎结核C.肺脓肿并化脓性脊椎炎D.肺癌并腰椎结核E.金黄色葡萄球菌感染参考答案：A参考解析：咳嗽、痰中带血为肺癌的重要的临床表现，短期内出现腰骶部疼痛，腰椎多发骨质破环，胸片及CT发现原发病灶，要考虑癌转移。
[单选题]6.患者男，70岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合CT检查，最可能的诊断是A.胸膜肥厚B.胸膜间皮瘤C.石棉肺D.神经鞘瘤E.淋巴瘤参考答案：B参考解析：如图见右前胸壁上一宽基底的软组织影，有胸腔积液，为弥漫型胸膜间皮瘤的表现。
女性附件囊性病变的CT诊断
女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。
常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。
应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。
应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。
对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。
如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。
二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。
在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。
CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。
（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。
CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。
2、病变可较大，且半数为双侧性。
3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。
但无结节或肿块。
4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。
（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。
绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。
CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件精选全文
• 2. 左髂总淋巴结6个、左盆腔淋巴结5个、
右髂总淋巴结2个、右腹股沟淋巴结5个、 右盆腔淋巴结4个为慢性炎。
病例3（李莲星）
• 临床：女，66岁 • 反复腹胀痛、腹泻4月。 • B超提示腹腔积液，盆腔混合性占位。
盆腔肿物多发囊性结节融合；左上腹脾脏后下缘及腹膜多发囊样密 度灶，呈环形强化（假性粘液瘤）；腹膜广泛增厚；大量腹水。
细胞区及伴有黄素化的泡沫样胞浆细胞或 印戒样细胞组成。结合残留一侧附件亦见 肿瘤成分。
• 符合来自卵巢的硬化性间质瘤。
卵巢硬化性间质瘤病理
• 是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的
良性肿瘤，1999年WHO将其归属于卵巢性 腺间质肿瘤中。
• 病理：SST有完整包膜，表面光滑，略呈结
节状及分叶状，多为实性，可有局灶性水 肿及囊腔形成，个别病例有钙化、富有细 胞区、致密胶原纤维组织及疏松水肿区等 多种组织并存
良性肿瘤
• 总有部分位于盆腔内并位
于子宫侧方与子宫相连， 与子宫圆韧带关系密切而 可进行诊断
• 肿瘤长大后常向中上腹发
展
恶性肿瘤
• 易突破卵巢表面发生腹腔
内种植转移，
• 伴发腹腔积液也较多见
扫描范围应该包括肿物的上限及下限， 上界可达到横膈，下界可涉及到骨盆。
卵巢肿瘤良性与恶性鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
卵巢囊性成熟畸胎瘤病理
• 病理上包膜光整，边界清楚，由分化好的
外、中、内胚层来源的组织构成：
• 外胚层组织：皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发；
若囊性畸胎瘤内仅含外胚叶成份称为皮样 囊肿。
• 中胚层组织如脂肪，软骨； • 内胚层组织（甲状腺等）；
卵巢囊性畸胎瘤CT表现
放射医学主治医师《专业知识》试题(网友回忆版)一
放射医学主治医师《专业知识》试题（网友回忆版）一[单选题]1.下列疾病的典型X线表现是剑鞘样气管的是()。
A.大叶性肺炎（江南博哥）B.支气管扩张C.细支气管肺泡癌D.慢性阻塞性肺气肿E.先天性巨支气管参考答案：D参考解析：剑鞘状气管又称刀鞘状气管，指胸腔内气管的一种变形，X线片上主要表现为胸廓外气管外形正常，胸廓内气管冠状径/矢状径≤2/3，常见于慢性阻塞性肺气肿的患者，其过度充气导致气管自身重塑。
[单选题]3.神经纤维瘤病常见的并发症是()。
A.髓母细胞瘤B.血管网状细胞瘤C.多发性脑膜瘤D.垂体腺瘤E.颅咽管瘤参考答案：C参考解析：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病。
病理特点为神经外胚层结构的过度增生、肿瘤形成及中胚层组织的发育异常，脑神经或（和）周围神经的多发性神经纤维瘤，可伴多发性脑膜瘤、脊膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤等。
亦可见颅骨及脊柱的先天性发育异常。
如颅底和眶窝骨质缺损及颅内板增厚等。
双侧脑室内脉络丛广泛钙化亦是常见的改变。
[单选题]4.临床上淋巴结肿大的诊断标准是()。
A.短径≥15mmB.长径≥10mmC.长径≥15mmD.短径≥10mmE.长径≥11mm参考答案：D参考解析：淋巴结遍布全身，正常直径多为2～5mm，当淋巴结的短径≥10mm时即可诊断为淋巴结肿大。
[单选题]5.胼胝体发育不良患者，CT扫描发现纵裂池内见脂肪样信号肿块，并伴有边缘钙化，患者合并了什么疾病？()A.第三脑室上移B.两侧脑室分离C.脂肪瘤D.纵裂蛛网膜囊肿E.半球间裂囊肿参考答案：C参考解析：胼胝体发育不良发生于胚胎第8周，为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。
胼胝体发育不良经常伴第三脑室上移、两侧脑室分离等。
CT、MRI还可显示胼胝体发育不良合并的其他颅脑畸形，如合并脂肪瘤时，可于纵裂池内见脂肪样密度或信号肿块，并常伴有边缘钙化；合并纵裂蛛网膜囊肿时，可见纵裂内脑脊液密度囊性占1位性病灶等。
卵巢囊腺癌的CT表现与临床病理对照分析
卵 巢 恶性 肿 瘤 任 女 性 生 殖 系 统 中 为 常见的肿瘤 ， 好 发 于 中老 年 ， 肿物大 ， 约 有 半数 可 ＞ｌ ５ ｃ ｍ， 肿 瘤呈单 房或 多房 ， 囊 实 性， 囊擘厚薄不 一 ， 内 有 乳 头 状 赘 生 物 或
例 巨大 单 房 囊性 ， 与 卵巢囊肿 ， 囊腺 瘤 鉴
ｈ ｉ ｊ 困 难 结论 ： 常规 Ｃ Ｔ平 扫 及 增 强 扫 描 ，
结合 患者 的 临床 资料 多能 作 出本 病 诊 断 。
关键 词 卵 巢 囊 腺 癌 体 层摄 影 术 Ｘ
囊肿一 一 般发病年 龄偏 小 ， 多发生于 育龄期 妇女 ， 囊壁薄 而光滑 ， 无分隔及壁结节 ， 盆
一
本绀 患 者 ３ ５例 ， 年龄 ３ ８～６ ９岁 ， 平
临床特征及 影像 学表现 ， 进 行综 合 分析 ，
病理及影像学表现总结分析 ， 认 为 卜列征
５ ５ ０ ７ ０ ０贵 州 长 顺 县 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ｌ ３ ．
０１ ． ２２１
象有助于卵巢囊腺癌的诊断 ： ① 发病 年龄
较大 ； ② 肿 瘤 直径 较 大 ， 一 般 ＞１ ５ Ｃ １ ＇ １ １以
③肿瘤囊 壁厚 薄不均 ， 囊 壁 有 软 绀 织 结 节 突 向囊 内 ， 增 强囊壁 结 节 明 强化 ； ④ 盆 腔 内有 受 侵 犯 的 表 现 。 根 据 以 ｆ 表
摘
要 目的 ： 探 讨 卵 巢 囊腺 癌 的 临床 病
及壁结节 ２ ０例 ， 多房无 壁结 节 ｌ ４例 ， 单 房无 壁结 节 １例 ， 盆腔积 液 ２例 ， ３例 盆 腔脂肪层 消失 。浆 液性囊腺 癌及 黏液 性 囊腺癌两者 的影像表现无特殊性 ， 需临床 病理确定其病理类型 ， 但 根据患者发病 年 龄较大 ， 多房性分 隔及 囊壁 软组织 结节 ， 盆腔积液 等 征象 Ｃ Ｔ可作 山囊腺 癌 的诊 断， 对于囊 壁光滑 、 单房 ， 囊壁结节 强化 不
卵巢囊性病变的CT诊断
Ｊ Ｍ ，０ １Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｐ Ｉ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ４
・
２ ５ ・ ５
・
论 著・
卵巢 囊 性病 变 的 Ｃ Ｔ诊 断
彭剑峰 ， 宗伟 ， 向群 严 张
（ 广东省广州市花都 区人 民医院放射科 ， 广东 广州 ５ ０ ０ ） １８ ０
证 实的卵巢囊性病变 ６ 例 ，回顾 性分析其 Ｃ １ Ｔ表 现 ，探讨 螺 旋 Ｃ Ｔ对 卵 巢囊 性 病 变 的诊 断 及鉴 别 诊 断价值 ， 提高对该类病变的定位及定性诊断水平。
从耻骨联合上缘至髂嵴区域 ，病灶 巨大者扩大扫描
范 围至扫 描整个 病灶 为止 。
２ 结果 ’
软组织密度成分或骨骼及钙化等 ， 部分形成特征性 的脂肪 一 液体平面 ， 有时可见 由囊壁突向腔 内的皮 样栓 。如病变中均为液体 ， 未见脂肪及钙化时， 易误 诊为其他囊性病变 ， 此时需经病理才能准确定性。 卵巢囊 性病 变种 类 繁多 ，Ｔ能很 好地 显示 病 变 Ｃ 的结构及其周 围情况 ，具有很高的定位准确率 ， 对
收集 我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２ １ 年 １月经 病理 证 ０１ 实 的卵巢囊性病变 ６ ｌ例 。年 龄 １ ４～７ ２岁 ，平 均 ４． 。 ０６岁 主要 临床 表现 为腹 部包 块 、 腹胀 、 痛 、 经 腹 月 异常等。
１ ． 检 查 方法 ２
于扫描 前 晚无渣 饮食 ，扫描 时保 持膀 胱适 度充
３２ 卵巢 囊性病 变的 Ｃ ． Ｔ定性诊 断 一
不均 ， 有实性部分及壁结节 ， 明显强化 ， 而这些表现 在部分 良性囊腺瘤中亦可出现 ， 此时两者鉴别较 困 难。当病变实性部分较多 ， 出现周 围组织浸润 ， 边缘
卵巢囊肿和肿瘤样病变的螺旋CT诊断价值
年 ７月经手术证实 、Ｔ诊断为卵巢囊肿及肿瘤样病 变 ５ 例 Ｃ ６
进 行 回顾 性 分 析 。报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组共 ５ 例 ， ６ 发病年龄 ｌ ９ （ 均 ３ ８～６ 岁 平 ６
岁） 。其 中主诉腹痛 ７例 ， 阴道 不规则 出血 ２ ； 提示 ３例 Ｂ超 ２ 例为卵巢肿瘤 。 ６ １２ 方法 ． 使 用 日本 东芝 Ａ Ｔ ０ ／ Ｆ螺旋 Ｃ Ｃ Ｆ２Ｎ Ｖ Ｔ机 ， 自耻 骨联合 向头侧扫 描， 层厚 ７～１ｒ 螺距 １ ． ； 强对 比 ０ ｍ， ａ ～１２ 增 剂用优维显 ， 剂量 ８ｍ ， ０ ｌ速率 ２ ｍ／ ， ～３ ｌｓ延迟 ３ ４ｓ重复扫 ０— ０ ，
３２ 卵巢炎性肿块 与肿瘤 的鉴别诊断 ．
腔炎性肿块与卵巢肿瘤 的鉴别在 Ｃ Ｔ诊断 中一直较为 困难 。 尽管 Ｓ Ｔ可行各期 增强 扫描 以观 察病灶 的血供 特点 ， 多 Ｃ 但 数学者认 为并无多大价值。急性或亚急性 炎性 肿块 的脓肿 未液化或液化 不明显时 ， 增强扫描表 现也可酷似 卵巢 癌 ， 故 需密切结合临床 ：１ 一般炎性 肿块 病程 短 ， 块可 短期增 （） 肿
脓 腔 或 炎 性 包 块 ， Ｂ 或 Ｃ 引 下 穿 刺 是 一 种 行 之有 效 经 超 Ｔ导 的方 法 ， 以达 到 诊 断 和 治疗 的 目的 。 可
２ １ 卵巢囊肿 ． 巢综合征 ２ 。 例
Ｃ Ｔ诊 断卵巢囊 肿 ２ 。手术 结果 ： ４例 单纯
３３ 几种影像学检查方法的 比较 ．
维普资讯
・
５０ ４月第 ９卷第 ４期
卵巢囊性病变的CT诊断与鉴别诊断
卵巢囊性病变的CT诊断与鉴别诊断作者：钟开祥来源：《中国社区医师》2019年第12期摘要目的：探讨卵巢囊性病变的CT诊断与鉴别诊断经验，进一步提高CT诊断卵巢囊性病变的水平。
方法：所有患者均采用16排CT扫描机进行检查，检查前8h流质饮食，嘱咐患者饮水，确保膀胱充盈，检查前30 min灌服2 000 mL的2%的复方泛影葡胺，患者取仰卧位，扫描范围上缘至两侧骼脊连线，下缘至耻骨联合下缘。
参数设定120 kV，工作电流150 mA，扫描层厚3mm，层距3mm，矩阵512×512，速度2.5 mL/s。
结果：150例患者病理诊断：卵巢癌6例，卵泡膜细胞瘤9例，囊性畸胎瘤15例，巧克力囊肿21例，卵巢囊腺瘤30例，卵巢囊肿69例。
术前CT诊断卵巢囊性病变144例，诊断符合率96.0%。
结论：CT检查是诊断和鉴别诊断卵巢囊性病变的重要检查方式，患者无痛、经济，值得推广。
关键词卵巢囊性类病变;CT诊断;鉴别诊断卵巢囊性病变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果[1]，是妇科的常见病、多发病[2]。
CT检查作为一种无创、方便、经济的诊断方法被广泛应用于临床[3]。
为探讨卵巢囊性病变的CT诊断与鉴别诊断经验，进一步提高CT诊断卵巢囊性病变的水平，2015年3月-2018年11月收治卵巢囊性病变患者150例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2015年3月-2018年11月收治卵巢囊性病变患者150例，均经手术病理证实。
年龄28 - 67岁，平均（43_3±3.3）岁;病程4个月-3年，平均（1.5±0.2）年。
临床表现：月经异常135例，阴道在非经期有不规则流血2l例，腹部胀闷不适99例。
病灶情况：单侧病灶132例，双侧病灶18例。
方法：所有患者均采用16排CT扫描机进行检查。
检查前8h流质饮食，嘱咐患者饮水，确保膀胱充盈，检查前30 min灌服2 000 mL的2%的复方泛影葡胺，患者取仰卧位，扫描范围上缘至两侧骼脊连线，下缘至耻骨联合下缘。
儿童卵巢囊性病变的临床CT诊断分析
儿童卵巢囊性病变的临床CT诊断分析作者：华海峰刘玉华来源：《中国实用医药》2010年第24期卵巢囊性病变可发生于任何年龄阶段的女性。
近年来,随着B超、CT等检查水平的提高,直径5 mm的囊肿即可清晰显示,[1]卵巢囊性病变检出率明显增加。
另一方面,环境污染及激素药物因素使儿童卵巢囊性病变的发生率也较以往有增长趋势。
本文收集我院2001~2010年间采用CT检查并经手术病理证实的41例共58个儿童卵巢囊性病变,并复习有关文献作一回顾性分析,旨在探讨CT对儿童卵巢囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。
1 材料与方法本组41例共58个病灶,年龄3~15岁(平均9.6岁)。
病灶大小1.4~21.3 cm,平均7.1 cm。
囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶2/3以上。
临床大多以腹痛和腹部包块就诊,其中有1例为体检发现。
全部病例均经手术和病理证实。
采用西门子欢悦CT机,层厚、层距为8~10 mm,部分病例加扫5 mm或2 mm薄层,盆腔轴位扫描。
扫描范围自耻骨联合下缘至盆腔脏器或病变上缘。
常规扫描前3 h口服1.5%碘造影剂500~800 ml或扫描前1.5%碘造影剂300~500 ml灌肠充盈肠道,扫描时保持膀胱充盈。
全部病例均作盆腔CT平扫,其中CT增强35例。
对比剂使用碘海醇50~80 ml。
2 结果本组41例病变均呈囊性为主的改变,CT发现病灶58个。
其中囊肿21例,包括单纯囊肿8例,10个病灶,单房6例,双房2例;功能性囊肿7例,9个病灶,单侧5例,双侧2例,黄体囊肿3例,滤泡囊肿4例,其中囊肿破裂1例,伴发内膜异位囊肿1例,囊腺瘤1例;内膜异位囊肿4例,8个病灶,2例有分隔,2例囊内有新鲜出血,盆腔积液1例,伴发陶氏腔肿块2例;中肾管囊肿2例,5个病灶,最小者为1.4 cm,伴发内膜异位囊肿1例,畸胎瘤瘤1例。
良性肿瘤14例;囊腺瘤9例,11个病灶,浆液性4例,黏液性5例,4例黏液性囊腺瘤内伴有分隔,3例囊腺瘤内伴有壁结节,1例囊腺瘤含有钙化;囊性畸胎瘤5例,7个病灶,其中1例被包裹在浆液性囊腺瘤内,1例合并内膜异位囊肿,1例发生蒂扭转,1例见钙化。
卵巢良性囊性病变的CT、MRI表现
卵巢良性囊性病变的CT、MRI表现卵巢良性囊性病变 ( benign ovarian cystic lesions,BOCL) 种类较多, 在女性盆腔病变中较为常见。
目前多数BOCL 定位诊断并不难, 但其术前定性诊断仍为难点, 不同 BOCL 之间的鉴别诊断具有重要临床价值，收集经临床病理证实的典型的 BOCL 相关资料, 结合国内外文献分析归纳总结其 CT 和 MRI 表现, 旨在进一步提高对其的认识和影像诊断水平影像表现及病理基础No.1单纯性囊肿形态：单房圆形、椭圆形边界：清晰囊壁：薄而光滑壁结节：无信号/密度：CT 平扫均匀水样密度；MR 呈均匀长 T1、长 T2 信号，增强无强化01病例一26Y/F 发现附件包块 3 年余病理：单纯性囊肿No.2黄体囊肿形态：附件区单房囊性边界：清楚或不清楚囊壁：稍厚壁结节：无信号/密度：单纯性黄体囊肿 CT 平扫均匀水样密度；MR 呈均匀长 T1、长 T2 信号，增强无强化黄体囊肿可伴有破裂出血，表现为附件区多个囊性低密度灶, 囊壁不连续, 可见破裂口, 增强扫描囊壁「环形」强化, 病灶周围见大量出血、积液病理基础：黄体囊肿是由黄体内液体积聚过多形成, 或由于黄体出血较多形成血肿, 血液吸收形成。
黄体囊肿质脆, 易破裂出血。
黄体囊肿破裂出血多发于生育期女性。
可分为３型:Ⅰ型为单囊型,Ⅰa 型(囊内血块型)、Ⅰb 型 (囊肿旁血块型)；Ⅱ型为多囊型；Ⅲ型为多房型02病例二29Y/F 左侧卵巢黄体囊肿左侧附件区囊性低密度灶, 周围可见团片状高密度出血; 增强扫描病变内前壁不连续、可见破裂口,「环征」显示清晰No.3子宫内膜异位囊肿形态：单房或多房边界：囊与囊之间边界模糊囊壁：稍厚壁结节：无信号/密度：CT 平扫囊内液体密度稍高于水；MR 呈多房T1 高信号，T2 呈低信号，DWI 呈均匀高信号，ADC 呈均匀等信号病理基础：卵巢子宫内膜异位囊肿呈单房或多房，囊液密度常较高，有时可见囊液内更高密度的新鲜出血，并可见 T2 暗影征，即 T1 高信号囊肿在 T2 上表现为相对低信号, 这是由于出血和蛋白内容物使囊内自由水含量降低，但由于周期性出血，病变在 T1 和 T2 上信号多变03病例三42Y/F 左侧卵巢子宫内膜异位囊肿No.4浆液性囊腺瘤形态：多为单房，可多房边界：清楚囊壁：薄壁结节：无信号/密度：均匀水样密度或信号，可伴钙化增强：囊壁、房间隔均匀强化病理基础：浆液性囊腺瘤为单房或少房囊性肿物，边界清晰，囊壁及房间隔壁薄、厚薄一致、光整锐利，较少见到小而边界清晰乳头结节，囊内液体呈均匀水样密度04病例四66Y/F 右下腹疼痛 20 小时伴头痛、头晕病理：浆液性囊腺瘤No.5粘液性囊腺瘤形态：多房边界：清楚囊壁：薄壁结节：可有局部增厚呈乳头结节信号/密度：各房密度/信号均匀但不一致增强：囊壁、房间隔及乳头结节均匀强化病理基础：粘液性囊腺瘤多为巨大多房囊性肿物，边界清晰，囊壁及房间隔壁薄、厚薄可略不一致，可见单个或多个乳头结节，各分房间因液体蛋白含量不同，密度常不一致，但各房密度均匀，部分分房CT 值可高达40-70 HU，但无强化。
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）
【专题】卵巢囊性病变的影像诊断及鉴别诊断（MRI、CT）卵巢组织结构复杂，代谢旺盛，月经周期解剖、生理变化大，是女性最易患病和病变种类最多的器官之一，其大多数病变的诊断和处理有赖于影像学检查。
卵巢病变种类繁多，60-70%为囊性病变，且临床表现缺乏特异性。
影像检查方法：超声、CT、MRI。
MRI软组织对比度好，多方位成像，无放射损伤，已越来越多地应用于女性生殖系统疾病的检查。
疾病分类卵巢囊性病变：•卵巢瘤样病变•卵巢囊性肿瘤卵巢瘤样病变：•功能性囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿）•多囊卵巢综合征•腹膜包裹性囊肿•子宫内膜异位囊肿卵巢囊性肿瘤：•卵巢冠囊肿•浆液性囊腺瘤•黏液性囊腺瘤•囊腺癌•畸胎瘤卵巢的囊性病变中有实质成分和间隔的，应首先考虑为肿瘤性病变，对直径超过5cm以上的囊性病变，即使没有实质成分和间隔，也应高度怀疑为肿瘤性病变。
卵巢囊性病变（按部位分类）部位病变滤泡囊肿，黄体囊肿，卵巢冠囊肿，单侧囊性畸胎瘤，子宫内膜异位囊肿，黏液性囊腺瘤/癌双侧浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位囊肿，囊性畸胎瘤卵巢囊性病变（按囊内容物分类）内容物病变水滤泡囊肿，卵巢冠囊肿，囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌，多囊卵巢综合征高铁血红蛋白子宫内膜异位囊肿，黄体囊肿脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌钙化囊性畸胎瘤，浆液性囊腺瘤/癌鉴别诊断流程图卵巢囊性病变的MRI表现与鉴别诊断疾病类型囊壁分隔实性成分内容物T1WI内容物T2WI强化特点滤泡囊肿薄壁单房低信号高信号无多小于3cm 黄体囊肿薄壁单房低/高信号高信号无可有血肿表现多囊卵巢综合征较厚多囊低信号高信号囊壁强化囊间见T2WI低信号的纤维组织子宫内膜异位囊肿薄/厚壁单或多房高信号高信号囊壁/分隔强化血肿表现“卫星囊”卵巢冠囊肿薄壁单房低信号高信号无可体积较大囊性畸胎瘤较厚单或多房低/高信号低/高信号囊壁强化可见脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁单或多房低/高信号高信号囊壁/分隔强化壁/分隔较均匀卵巢囊腺癌薄/厚壁单或多房低信号高信号囊壁/分隔强化可见实性部分、恶性征象相关疾病影像学表现1、功能性囊肿亦称卵巢非赘生性囊肿，是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，临床上与月经周期关系密切，多在2个月内自行吸收，常见排卵前的滤泡囊肿和月经前的黄体囊肿。
卵巢囊肿蒂扭转CTPPT课件
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临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2 种类型，即小于 360°为不全扭转，大于等于360°为完全扭转。
CT 因具有较高的时间分辨率及空间分辨率，结合其薄 层重建及强大的后处理功能，可以任一角度重建图像，且因 具有各向同性特点，大多数的患者旋转角度处于最佳位置时 均能够对扭转的蒂部进行良好的观察。
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卵巢囊肿发生急性蒂扭转后, 首先静脉回流受阻, 引起囊肿充血、血 管破裂出血或渗液, 致使囊肿迅速增大, 囊壁增厚, 最后动脉血液受阻, 血 管完全闭塞则肿瘤发生梗塞或坏死变为紫黑色, 易继发感染和破裂 。卵 巢肿瘤的蒂常由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。扭转时, 输卵管的血供障碍导致输卵管充血水肿以至出血坏死, 输卵管体积增大。 此时, 正常情况下CT 图像上不能显示的输卵管可以显示, 表现为绳索状 或不规则实性肿块,位于附件肿块旁或覆于肿块表面, 连续层面观察一端 连结囊肿, 另一端连结一侧卵巢或一侧子宫角，部分病例子宫因受与子
因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解，
故临床上不易与盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。
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卵巢囊肿蒂扭转典型临床表现为突发一侧下腹部疼痛, 持续性, 且随活动而加剧, 其程度依囊肿机械障碍程度而异, 扭转周数越多, 紧张度越大, 时间越长, 病情越严重, 常伴恶 心、呕吐、甚至休克。妇科检查扪及附件区肿物张力大, 压 痛, 以瘤蒂部最明显。合并感染或破裂时, 可出现白细胞升高、 发热及腹膜刺激征, 因此, 右侧卵巢囊肿蒂扭转患者合并发热、 腹痛时, 临床上最易误诊为急性阑尾炎。
卵巢疾病的临床CT表现及诊断
卵巢疾病的临床CT表现及诊断发表时间：2012-11-12T11:44:07.340Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：王向辉[导读] CT检查盆腔内有混合密度囊性肿块，内含有脂肪、钙化、毛发、液体等特征性表现，多数病例可做出明确诊断。
王向辉（黑龙江省大庆油田总医院CT室 163001）【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0250-021 卵巢囊肿卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一，其本质应属于瘤样病变而不是真性肿瘤。
可发生于任何年龄，CT检查可以明确诊断。
1.1 病理与临床卵巢囊肿有多种类型，包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者又可分为滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿及卵巢冠囊肿等。
其中以单纯性卵巢囊肿最常见，发病年龄多在30～40岁的育龄期女性。
多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。
囊肿大小不等，表面光滑，多为单房、壁薄、无分隔，腔内充满透明或淡黄色液体，囊腔内壁光滑。
少数多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现，为下丘脑无周期性活动所致。
临床上卵巢囊肿早期多可无症状，较大的囊肿可有腹胀感。
功能性囊肿可有月经异常表现。
多囊性卵巢表现为多毛和不孕。
1.2 CT表现CT平扫典型表现为子宫附近或附件区呈均匀水样密度的囊性肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，囊壁薄，囊内无分隔。
单发者居多，囊肿直径多小于4cm。
少数可为多囊性或多房状，体积较大。
增强扫描囊肿无强化。
如果囊肿内出血，或囊肿合并感染，则平扫见囊肿内密度较高，不易作出判断，但增强扫描病灶不强化有助于诊断。
1.3 诊断与鉴别诊断典型卵巢囊肿CT表现为均匀水样密度囊性肿块，边缘光滑，增强扫描无强化，一般容易诊断，但CT多不能确定囊肿的类型。
少数囊肿内有分隔，或呈多囊性卵巢，则难以与卵巢囊腺瘤鉴别。
2 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是卵巢常见的肿瘤，可分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤两种，约占卵巢良性肿瘤的44％，多发生于育龄期女性。
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Case 2
胸腔粘液瘤术后，可见多房
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浆液性囊腺癌
病史，CA125明显增高，40-60岁，最常见的 卵巢恶性肿瘤，在上皮间质性恶性肿瘤中 的60%-70%。病灶大，壁厚薄不均，囊实性， 内有乳头状赘生物或肿块。
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case
病理：浆液性囊腺癌I期
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三、子宫内膜异位囊肿（巧囊）
常见于育龄妇女，30-40岁居多，下腹痛症 状，囊壁可厚薄不均，囊内出血，密度可 不均，可有分层，CT值增高>20HU。
出血时相不同 MRI T1、T2表现不同（与单 纯性囊肿内出血鉴别）
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Case 1
病理：巧克力囊肿
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Case 2
病理：巧克力囊肿
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Case 3
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Case 1
CT号：83535，病理：卵巢单纯性囊肿
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Case 2
CT号：45791，病理：卵巢单纯性囊肿
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二、肿瘤性卵巢囊肿
1.卵巢浆液性囊腺瘤/癌 2.卵巢粘液性囊腺瘤/癌 属于卵巢上皮间质性肿瘤（上皮间
质性、性索-间质、生殖细胞、转 移性）
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浆液性囊腺瘤
卵巢囊性病变的CT表现
贾汪区人民医院放射科 2016.7.22
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分类
1、非肿瘤性卵巢囊肿 2、肿瘤性卵巢囊肿 3、子宫内膜异位囊肿
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一、非肿瘤性卵巢囊肿
也称卵巢单纯性囊肿或功能性囊肿。包括 滤泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿、卵巢冠 囊肿等。
一般无临床症状，体检发现，体积较小 （<6cm），多为单发，囊壁薄光滑，CT值 0-20HU，多无分隔，定期随访自行缩小消 失。
育龄妇女，液性密度，壁薄<3mm，厚薄一 致，单房多无分隔，可有壁结节（乳头状 囊腺瘤）。
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Case 1
病理：浆液性囊腺瘤
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Case 2
可见壁结节，病理：浆液性囊腺瘤
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粘液性囊腺瘤
青春期或绝经后，直径>10cm，多房有分隔。
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Case 1
病理：粘液性囊腺瘤
病理：巧克力囊肿
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