(可修改)骨折三柱理论.ppt
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骨折三柱理论ppt课件
面的损伤，后柱骨折为非波及关节
面的损精选 伤。
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• 髋臼的三柱理论
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• 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融 于坐骨大切迹，下行坐骨体至坐骨结节； 此为髋臼后柱。髂骨弓状线组，起始于骶 髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越 髂耻隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前 柱。髂骨前翼组，起始于髂骨结节部，略 向前下至臼顶方向的柱状形，并与髂前下 棘相融合；此为髋臼中柱。
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• 基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概 念[8]，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中 央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的 30%、中央柱40%、内侧柱30%。
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Myeson等提出三柱理论：内侧柱由 内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由 • 中、间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构 成，它的活动性最小，中柱的不稳 定对于步态的影响最大；外侧柱由 骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活 动性相对较大，对于创伤后的不稳
骨折"三柱"理论
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• 桡骨远端
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• 胫骨平台
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骨折三柱理论
根据这一解剖特点，笔者提出将跟 骨分为前、中、后柱：① 前柱为跟 骨前1／3 部，是跟骨距下关节面的 前中关节面及距骰关节所在部位； ② 中柱为跟骨中1／3 部，是跟骨后 关节面(载距突)所在处； ③ 后柱为 跟骨后1／3 部，是跟腿及跖筋膜肌 肉肌腱附丽处，为非关节面区。也 就是说跟骨前中柱骨折为波及关节 面的损伤，后柱骨折为非波及关节 面的损伤。
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基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概 念[8]，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中 央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的 30%、中央柱40%、内侧柱30%。
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Myeson等提出三柱理论：内侧柱由 内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由 • 、 中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构 成，它的活动性最小，中柱的不稳 定对于步态的影响最大；外侧柱由 骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活 动性相对较大，对于创伤后的不稳 定的耐受性较强。
• 髋臼的三柱理论
• 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融 于坐骨大切迹，下行坐骨体至坐骨结节； 此为髋臼后柱。髂骨弓状线组，起始于骶 髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越 髂耻隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前 柱。髂骨前翼组，起始于髂骨结节部，略 向前下至臼顶方向的柱状形，并与髂前下 棘相融合；此为髋臼中柱。
骨折"三柱"理论
• 桡骨远端
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• 胫骨平台
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• 1983年，Denis提出“三柱概念”：前柱包 括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部； 中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘 的后部；后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小 关节和棘间韧带
【医学PPT课件】脊柱骨折
6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均 有损伤，脱位重于骨折，可有关节突交锁， 脊髓损伤难免，预后差。
三、临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，
站立及翻身困难。
3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后 有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生 命。
体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位
2抢救脊柱骨折的伤员时，应______。 A 采取保暖措施 B 用软板担架运送 C 用硬门板运送 D 扶持伤者移动
本次课复习思考题 1.脊柱骨折病人怎样搬运？
病例分析
患者，女，41岁，自学摩托，行驶途中发 生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛 难忍，不能活动立即送我院，查体:痛觉部
【医学PPT课件】脊柱骨折
脊柱骨折
一、解剖概要
1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨 的连结 2、脊柱的三柱的组成
脊椎分柱理论
三柱概念
前柱 • 前纵韧带 • 椎体前半 • 纤维环前半
后柱 • 椎弓 • 黄韧带 • 关节突关节囊 • 棘间韧带
中柱 • 后纵韧带 • 椎体后半 • 纤维环后半
•不仅是基于解剖更是概念性的 •基于生物力学研究
5、脊柱的检查：视 触 叩
四、急救搬运
正确搬运方法为滚动法或平托法。
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
2、爆破型骨折的治疗 3、Chance骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性 骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定。
选择题:A型 1在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的
二、病因和分类
三、临床表现、检查和诊断
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，
站立及翻身困难。
3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后 有无感觉及运动障碍。
4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生 命。
体位是 A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位
2抢救脊柱骨折的伤员时，应______。 A 采取保暖措施 B 用软板担架运送 C 用硬门板运送 D 扶持伤者移动
本次课复习思考题 1.脊柱骨折病人怎样搬运？
病例分析
患者，女，41岁，自学摩托，行驶途中发 生意外，从3m多高处坠落当时胸背部疼痛 难忍，不能活动立即送我院，查体:痛觉部
【医学PPT课件】脊柱骨折
脊柱骨折
一、解剖概要
1、脊柱的组成，各椎骨的外形特点，椎骨 的连结 2、脊柱的三柱的组成
脊椎分柱理论
三柱概念
前柱 • 前纵韧带 • 椎体前半 • 纤维环前半
后柱 • 椎弓 • 黄韧带 • 关节突关节囊 • 棘间韧带
中柱 • 后纵韧带 • 椎体后半 • 纤维环后半
•不仅是基于解剖更是概念性的 •基于生物力学研究
5、脊柱的检查：视 触 叩
四、急救搬运
正确搬运方法为滚动法或平托法。
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
五、治疗 （一）胸腰椎骨折的治疗
2、爆破型骨折的治疗 3、Chance骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性 骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定。
选择题:A型 1在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的
二、病因和分类
骨折ppt课件
左侧第6～8后肋 多发骨折，折端 错位，左下肺野 外带见片状密度 增高影，边缘模 糊，密度不均。 诊断：左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影， 与脑表面接触 缘清晰，局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影，边缘清晰， 密度均匀，顶骨 见骨皮质中断， 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线，骨折线清 晰锐利，右侧上颌 窦密度增高，窦腔 密度混浊。
为同一患者，图5为受伤当时肋骨摄片，见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲，疑左侧第7肋腋段骨折；于22 天后再行肋骨摄片，左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长，原扭曲骨皮质略显模糊，可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像，见右侧第5 后肋骨皮质变
形，折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
（一）创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y，看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良， 重叠。
– 骨折复位后，应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求， 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形，相应水平脊髓
截断，断端脊髓呈略 长T2改变，后纵韧带
断裂，周围软组织内 信号混杂。诊断：T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
Denis理论及分类
A
A型：屈曲-旋转型，外力通过椎体或椎间 盘，三柱均破坏
B型：剪切力骨折（后前、前后）
C型：屈曲-分离型
B B
B C
第十四页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。
Denis 分型
针对骶骨骨折的分类
A型：单纯骶骨翼骨折，没有伤及骶孔及骶 骨中央管
B型：骶骨孔骨折，折线也经过骶骨翼，但 中央管完好
C型：骶骨中央管骨折，包括横行骨折
Denis 分型
压缩性骨折（Ⅰ）
compression fracture
A型：上下终板骨折(Both endplate fracture) B型：上终板骨折(superior endplate fracture) C型：下终板骨折(inferior endplate fracture) D型：前侧骨皮质挤压，上下终板完整
PLC对骨折的稳定性有重要作用，中柱受损并不能确定造成 脊柱不稳，在简化Denis分类法基础上结合White and Panjabi提出的脊柱运动模式把胸腰椎骨折分为6型
第五页，编辑于星期二：二十二点 三十六分。
背景
Ferguson （1984）认为中柱为椎体 及纤维环的后1/3和后纵韧带。
（Ferguson RL, Allen BL Jr: A mechanistic classification of thoracolumbar spine fractures. Clin Orthop Relat Res 189:77-88, 1984）
Denis与AO分型的比较
AO
A型 （压缩型）
B型 （屈曲牵张型）
C型 （旋转移位型）
A1 嵌亚型
A2 分离型
A3 爆裂型
B1 后方韧带损伤为主
骨折三柱理论
• 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融于坐骨大切迹 ，下行坐骨体至坐骨结节；此为髋臼后柱。髂骨弓状线组 ，起始于骶髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越髂耻 隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前柱。髂骨前翼组， 起始于髂骨结节部，略向前下至臼顶方向的柱状形，并与 髂前下棘相融合；此为髋臼中柱。
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根据这一解剖特点，笔者提出将跟 骨分为前、中、后柱：① 前柱为跟 骨前1／3 部，是跟骨距下关节面的 前中关节面及距骰关节所在部位； ② 中柱为跟骨中1／3 部，是跟骨后 关节面(载距突)所在处； ③ 后柱为 跟骨后1／3 部，是跟腿及跖筋膜肌 肉肌腱附丽处，为非关节面区。也 就是说跟骨前中柱骨折为波及关节 面的损伤，后柱骨折为非波及关节 面的损伤。
• 基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概念[8]，将股骨 头冠状面划分为外侧柱、中央柱、内侧柱，外侧柱占股骨 头宽度的30%、中央柱40%、内侧柱30%。
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Myeson等提出三柱理论：内侧柱由 内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由
•、
中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构 成，它的活动性最小，中柱的不稳 定对于步态的影响最大；外侧柱由 骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活 动性相对较大，对于创伤后的不稳 定的耐受性较强。
骨折"三柱"理论
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• 1983年，Denis提出“三柱概念”：前柱包括前纵韧带、 椎体的前1/2、椎间盘的前部；中柱包括后纵韧带、椎体 的后1/2、椎间盘的后部；后柱包括椎弓、黄韧带、椎间 小关节和棘间韧带
图解脊柱分柱和骨折分型，超实用！
图解脊柱分柱和骨折分型，超实用！脊柱骨折（fracture of the spine）是骨科常见的创伤之一。
我国脊柱骨折发生率占骨折中的5%～6%，其发生率由高到低依次为胸腰段、颈椎、腰椎和胸椎。
脊柱骨折常并发脊髓或马尾神经的损伤。
（一）脊柱分柱从生理学角度分析，脊柱的稳定性与脊柱的解剖结构及组织学特点直接相关。
从脊柱的二柱概念到三柱概念均表明，涉及椎管相邻部位的损伤，尤其是前柱及中柱是否稳定将直接影响节段的稳定性。
从病理解剖与病理生理的角度分析，维持脊柱稳定性是治疗脊柱疾患的基本原则。
因此，充分理解脊柱的分柱概念是脊柱外科医生在诊治脊柱疾患时不可缺少的理论依据。
（1）Kelly-Whitesides分型Kelly和Whitesides将胸腰椎分为两个负重柱，即前柱（实心柱）和后柱（空心柱）。
前柱为脊柱的负重部分，包括前、后纵韧带、椎体和椎间盘；后柱为脊柱的抗张力部分，包括椎弓、棘上韧带、黄韧带和椎间关节等。
（2）Denis脊柱三柱分类Denis于1983年在二柱理论的基础上，提出了三柱分类概念。
他通过影像学检查，主要是对400多例胸腰椎损伤患者的CT扫描，建议将椎节区分为前、中、后三柱（图1），并强调中柱的受损类型以及骨块位移方向与程度决定脊髓损伤的严重性。
图1 Denis脊柱三柱概念示意图ALL-前纵韧带；PLL-后纵韧带；SSL-棘上韧带；AF-纤维环A.脊柱的解剖标志；B.前柱区域；C.中柱区域；D.后柱区域（Denis F.The three column spine and its significance in theclassification of acute thoracolumbar spinal injuries.Spine，1983，8：817-831）前柱指椎体的前1/2、前纵韧带及椎间盘的前1/2。
此柱受损，主要表现为压缩骨折，不严重影响脊柱的稳定性。
中柱主要指椎体及椎间盘的后1/2及后纵韧带。
骨科急救之脊柱骨折ppt课件
宽;若经椎体脱位则产生切片样损伤。X线平片
常显示不清,断层片可见单位上关节突移位,可
有多根横突及肋骨骨折, 脊柱呈节段性旋转。
CT 显示上、下两节椎体间旋转、小关节跳跃
及骨折、骨折片突入椎管。该类损伤极不稳定,
几乎均伴有脊髓或马尾损伤,发生进行性畸形加
重。
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剪力型脱位 又可称为平移性损伤,椎体可向前、后或侧方移位。前、
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤，没有 明显的骨折，普通的x线摄片检查时很容易疏 忽掉而难以诊断。如果仔细读片，仍可发现有 四种特征性X线表现：①棘突间间隙增宽；⑦ 脊椎间半脱位：③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了 正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时 更为明显．可能还伴有①下一节椎体前上方有 微小突起，表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 这是前柱压缩、后柱牵张损 伤的结果。该暴力系经Z轴的矢状面，产 生单纯软组织性，或单纯骨性，或为混 合性损伤。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)： (2)双侧脊椎间关节脱位：
(3)单纯性楔形(压缩性)骨折：
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垂直压缩所致损伤 暴力系经丫轴传递．无过屈 或过伸力量。例如高空坠物或高台跳水。 第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jeffeson骨 折 (2)爆破型骨折：为下颈椎椎体粉碎性骨折，一 般多见于C5、C6椎体，破碎的骨折片不同程度 凸向椎管内，因此瘫痪发生率可以高达80％， 还可以合并有颅脑损伤，椎体骨折粉碎状，骨 折线多为垂直状，骨折片可突出至椎管
骨科创伤的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ救处理
(第一篇)
1
脊柱骨折
2
脊 柱骨折
脊柱有三柱，六种运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 X轴：屈伸和侧方运动 Z轴：侧屈和前后移动
锁骨骨折 骨伤三科PPT课件
2019/11/16
三角形 椭圆形 扁平状
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解剖概要
颈阔肌
覆盖在锁骨表 面，
其为皮肌，
起自胸大肌和 三角肌表面筋膜。
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解剖
肌肉附着：
斜方肌 胸锁乳突肌
斜方肌 三角肌 锁乳突肌 胸大肌 锁骨下肌：
内连第一肋软 骨，外连锁骨远端 下面。
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解剖
外侧
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• 注意合并伤：第一肋骨骨折，气胸，臂丛神经损伤，锁骨下动静脉损伤
• X线片：提示锁骨骨折，断端分离移位。
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骨折分型： Craig分型
A型（中1/3骨折）、B型（外1/3骨折）、 C型（内1/3骨折） A型骨折多见，分为横形、斜形、或粉碎性
B型骨折即锁骨远端骨折，根据喙锁韧带与骨 折部位的相对关系可再分为5型
钢板长度 螺钉数 楔形碎骨块，钢板外螺钉固
定 术后患肢制动
男性，66岁,糖尿病
，左锁骨骨折
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骨不连
骨折延迟愈合，骨折16周后仍未愈合可视为医源性 因素---手术操作不当，骨膜剥离过多，软组织损伤 较大，骨折未解剖复位，内固定选择不当，固定方 式不对，钢板太短，或骨折两端螺钉少，不够稳定， 螺钉未穿对侧皮质，把持力不足。钢板预弯不佳， 内固定松动，钢板断裂等；其他如骨折严重粉碎性 骨折，合并糖尿病、骨质疏松、患者依从性差等都 有可能造成骨不连。
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胸腰椎骨折常用分型及治疗原则PPT课件
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Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
7
治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
8
Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
9
治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
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C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
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A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
Denis分型 II型：爆裂性骨 折
（垂直暴力，前中柱损伤，
可累及后方椎板骨折移位
压迫脊髓） A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：爆裂-旋转型骨折 E：侧方爆裂骨折
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治疗原则：
1.保守治疗主要用于不存在脊髓、神经根压迫损伤的 患者。 2.手术主要根据后突畸形情况，参考高度丢失、椎管 占位程度。后突畸形大于25度建议手术，20度以内保 守，之间者协商治疗方案。需要考虑冠状面、矢状面 平衡等情况
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Denis分型 III型：安全带骨折（屈曲 伸张型骨折）
（以前柱为支点，造成中柱及后柱牵张损 伤）
A：骨折通过一节椎体 B：骨折通过一节椎间盘和韧带 C：双节段，累及中柱骨质、
后纵韧带 D：双节段，累及中柱椎间盘、
后柱骨型结构
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治疗原则：
1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折，可保守治 疗，全天过伸位支具固定3个月，也可手术治疗早下地 活动，避免并发症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固 定维持稳定。
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C1.1 C1.3
C1.3.3
C2型：B型损伤伴有旋转
C2.1 B1（后方韧带结构损伤）型损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
C2.1.1屈曲旋转半脱位 C2.1.2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 C2.1.3单侧脱位 C2.1.4向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折 C2.1.5屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折+A型骨折 C2.1.6单侧脱位+A型骨折 C2.1.7向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
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A3.1.1 A3.2.1
A3.3.3
B1型：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损 伤）
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根据这一解剖特点，笔者提出将跟
骨分为前、中、后柱：① 前柱为跟
骨前1／3 部，是跟骨距下关节面的
前中关节面及距骰关节所在部位；
② 中柱为跟骨中1／3 部，是跟骨后
关节面(载距突)所在处； ③ 后柱为
跟骨后1／3 部，是跟腿及跖筋膜肌
肉肌腱附丽处，为非关节面区。也
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• 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融 于坐骨大切迹，下行坐骨体至坐骨结节； 此为髋臼后柱。髂骨弓状线组，起始于骶 髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越 髂耻隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前 柱。髂骨前翼组，起始于髂骨结节部，略 向前下至臼顶方向的柱状形，并与髂前下 棘相融合；此为髋臼中柱。
骨折"三柱"理论
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• 1983年，Denis提出“三柱概念”：前柱包 括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部； 中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘 的后部；后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小 关节和棘间韧带
就是说跟骨前中柱骨折为波及关节
面的损伤，后柱骨折为非波及关节
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• 基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概 念[8]，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中 央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的 30%、中央柱40%、内侧柱30%。
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Myeson等提出三柱理论：内侧柱由 内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由 • 中、间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构 成，它的活动性最小，中柱的不稳 定对于步态的影响最大；外侧柱由 骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活 动性相对较大，对于创伤后的不稳
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根据这一解剖特点，笔者提出将跟
骨分为前、中、后柱：① 前柱为跟
骨前1／3 部，是跟骨距下关节面的
前中关节面及距骰关节所在部位；
② 中柱为跟骨中1／3 部，是跟骨后
关节面(载距突)所在处； ③ 后柱为
跟骨后1／3 部，是跟腿及跖筋膜肌
肉肌腱附丽处，为非关节面区。也
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• 髋臼的三柱理论
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• 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融 于坐骨大切迹，下行坐骨体至坐骨结节； 此为髋臼后柱。髂骨弓状线组，起始于骶 髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越 髂耻隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前 柱。髂骨前翼组，起始于髂骨结节部，略 向前下至臼顶方向的柱状形，并与髂前下 棘相融合；此为髋臼中柱。
骨折"三柱"理论
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• 桡骨远端
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•0Leabharlann 040.05
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• 胫骨平台
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• 1983年，Denis提出“三柱概念”：前柱包 括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部； 中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘 的后部；后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小 关节和棘间韧带
就是说跟骨前中柱骨折为波及关节
面的损伤，后柱骨折为非波及关节
面的损0.0 伤。
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• 基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概 念[8]，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中 央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的 30%、中央柱40%、内侧柱30%。
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Myeson等提出三柱理论：内侧柱由 内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由 • 中、间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构 成，它的活动性最小，中柱的不稳 定对于步态的影响最大；外侧柱由 骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活 动性相对较大，对于创伤后的不稳