卡孕栓联合缩宫素用于瘢痕子宫二次剖宫产术后止血临床效果观察
卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床分析
分肯定柳 。本资料结果显示 ， 在剖宫产术后应用卡孕栓亦能迅速
引起子宫收缩 ， 目前较为理想 的药物 。 是
３ ． 用 于预 防 和 减 少剖 宫产 术后 出血 ２
（） １ 出血量 ： 中吸尽羊水后 ， 吸引器 收集血液并测量 ， 术 用 纱
布 中血量 以浸透不滴 血 ｌｅ １ｅ ＯｍＸ ０ｍ为 １ｍ ０ Ｌ计算 ，术后使用
因的首位 。而防治产后出血的重要 内容之一就是如何减少产后 宫缩乏力性 出血 ；产后 出血包括剖宫产术后 出血及 阴道分娩后
２ 结 果
２１ 两组 出血 量 比较 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 两组出血■ 比较（ ±ｓｎ ５ ０） 。＝ ０
出血 。我们选择剖宫产作为研究对象 ，在术后经肛 门置 卡孕栓 ］ａ， ｎ 通过增强子宫收缩 ， ｇ 防治术后出血 ， 与对照组进行 随机对照
０ ５ 。术 后 泌 乳 无 明显 差 异 。 ． ） ０
３ 讨 论
３１ 卡孕栓预防产后 出血的机制 ．
１２ 药 物 ．
１８ ９ ０年中国医学科学院药物研究所开发出前列腺素 Ｐ Ｆ ａ Ｇ ２ 衍生物 ：５ １一甲基 一 Ｇ ２ Ｐ Ｆ ａ甲酯 ， 简称 Ｐ ０ （ Ｃ ５ 卡孕栓 ）外 源性前 ，
受体饱 和问题 ，临床研究显示使用缩官素量超过 ４ ｕ则促宫缩 ０
效果不 明显四 。同时 由于缩宫素在体 内很快被胎盘所产生 的催产
素酶及肝 、 肠所灭活和清除 ， 肾、 其半衰期仅 ３ ４ ｉ［ ￣ ｒｎ 。而前列腺 ａ ￣ 素为一类广泛存在于体 内的不饱和脂肪酸 ，作用效果与体 内激 （ 下转第 １ ０页） ６
和远期并发症 ， 消除尖锐湿疣生长 的条件 ， 缩短治疗时间。采用 ｃ ）激光治疗肛周 、 （ ２ 肛管尖锐湿疣去除肉眼可见疣体。 同时， 术后
卡孕栓治疗择期剖宫产术后宫腔积血临床观察
卡孕栓治疗择期剖宫产术后宫腔积血的临床观察【摘要】目的:观察口服卡孕栓治疗剖宫产术后宫腔积血的效果。
方法:将2008年5月至2010年5月2年中择期剖宫产术后发生宫腔积血的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例，观察组予以卡孕栓舌下含服，观察2组宫血转归的情况。
结果:观察组的子宫复旧明显好于对照组，并且对宫腔积血的治愈率达到90%，显著高于对照组的77%，有效降低了清宫术的应用。
结论:卡孕栓治疗剖宫产术后宫腔积血效果显著，用药方便值得推广应用。
【关键词】剖宫产;宫腔积血;卡孕栓;晚期产后出血;子宫复旧【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0133-01剖宫产术后子宫复旧远远不及阴道分娩，术后较易发生宫腔积血若不及时发现和处理，即可导致晚期产后出血。
本文采用卡孕栓口服治疗剖宫产术后宫腔积血取得了良好的临床效果，不仅降低了产后出血率而且减少了清宫术的应用，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料:我院2008年5月-2010年5月行择期剖宫产术1360例，均于术后5天行超声常规探查，提示宫腔积血者120例，年龄22-40岁（平均年龄34岁），孕周38周-41周（平均孕周38周），随机分为观察组和对照组，两组年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症分布差异均无统计学意义。
1.2 方法:观察组和对照组所有产妇术后第一天均下床活动，术后第5天行常规盆腔超声，观察组产妇给予卡孕栓一枚舌下含服，12小时一次，连用4天，对照组口服五加生化胶囊6粒，8小时1次，连用3天，产后14天来院超声复查，观察子宫复旧和宫腔积血的情况。
1.3 疗效判定:宫腔积血完全消失为治愈，积血仍然持续存在，最大径线≤1.5公分为较轻，于产后42天门诊随均可恢复正常，积血仍然持续存在，且最大径线＞1.5公分者为未愈，予以超声指导下清宫术，清出组织送病理检查，病理结果回报显示均为血凝块及变性的蜕膜。
卡孕拴联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察
产 后 出血 是 产 科 严 重 并 发 症 和 产 妇 死 亡 的 重 要 原 因 之
，
引起 产 后 出 血 的 原 因 以 子 宫 收 缩 乏 力 最 常 见 。 随 着 围 产
羊水量后 ， 吸引器 收集 术 中出 血并计 量 ， 中纱 布浸 透 以 用 术 ｌ ×１ ｍ 为 １ 计 算 出血 量 ， 后 ２ Ｏｃ ｍ ０ ｃ Ｏ ｍｌ 产 ｈ及 ２ ４ ｈ阴道 出血 用一次性 纸垫收集 ， 以称 重 法 计 算 出 血 量 ， １ ０ 以 ． ５ｇ相 当 于 １ｍｌ 准 ， 算 出血 量 ， 计 后 分 别 算 出产 后 ２ｈ及 ２ 标 计 累 ４ｈ出 血
１ Ｏ 随机 分 为 ２ 。 实验 组 ： 胎 儿 娩 出后 静 脉 注射 缩 宫 素 ２ 并 舌 下 含 服 卡 孕 栓 １ｍ 。 对 照 组 ： ５例 组 于 ＯＵ， ｇ 于胎 儿 娩 出后 静 脉 注 射 缩 宫 素 ２ Ｏｕ。 分 别 观 察 ２组 术 中 、 后 ２ｈ及 产 后 ２ 产 ４ｈ阴 道 出 血 情 况 。结
量。
医学 的发 展 ， 年 来 剖 宫 产 已 成 为 处 理 难 产 、 理 妊 娠 和 一 些 近 病 妊 娠 合 并 症 终 止 妊 娠 的 主要 方 法 。受 社 会 、 神 、 理 因素 的 精 心
影 响 ， 宫产 率 较 前 明 显 增 高 ， 剖 宫 产 术 产 妇 出血 较 阴道 分 剖 但
齐齐哈尔医学 院学报 ２１ 年第 量 鲞箜 ００
卡孕 拴 联 合 缩 宫 素 预 防剖 宫 产 产 后 出血 的 临床 观察
袁 丽萍 杨 晓明 安 丹
观 察 卡 孕拴 联 合 缩 宫 素预 防 剖 宫 产 产 后 出 血 的 临 床 效 果 。 方 法 剖 宫 产 分 娩 者 【 要】 目的 摘
卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价
中国现代医药杂志2021年2月第23卷第2期MMJC,Feb2021,V〇1 23，N o.2•19•DOI ： 10.3969/j.issn.l672-9463.2021.02.022卡孕栓不同给药途径预防宫缩乏力性产后出血效果评价熊艳红杨二艳子宫收缩乏力引起的产后出血是产科常见并 发症，产后出血多发生于产后2h内,是导致孕产妇 死亡的重要原因，双手经腹壁、阴道按摩子宫，联合 使用宫缩药物是临床防治产后出血的主要手段[1]。
卡孕栓又称卡前列甲酯栓，因其能抑制腺苷酸环化 酶的活性，所以它能在治疗或预防宫缩乏力性产后 出血中发挥作用。
卡孕栓的用药说明里只有阴道 给药，但常有报道舌下含化给药、直肠给药,且临床 效果显著[2’3]。
卡孕栓阴道给药易受胎盘娩出、胎 儿娩出后脐带处理、软产道裂伤、会阴侧切口缝合、阴道出血等因素影响，往往用药效果不佳。
除阴道 给药外我院产房也常用舌下含化给药及直肠给药，本研究观察卡孕栓3种给药途径的临床效果，具体 报道如下。
1材料与方法1.1 _般资料选取2019年2月~2020年2月在我 院住院分娩的240例产妇为研究对象。
纳入标准: ①单胎足月阴道分娩;②无妊娠并发症、合并症;③ 近期未使用过前列腺素抑制剂;④年龄22~32岁、孕 周37~41周;⑤产前抽血化验凝血功能正常，血红 蛋白&110g/L，血小板>100 x109/L;⑥无药物过敏 史，无青光眼、糖尿病、胃溃疡、高血压等药物禁忌 证。
把研究对象随机分为对照组和研究组A、B、C,每组60例。
对照组为缩宫素组，依据卡孕栓用药 途径不同，将研究组平均分为研究组A(舌下含化)、研究组B (阴道给药)、研究组C (直肠给药)。
对比 4组产妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义 (/!>0.05 )，具有可比性。
1.2研究方法对照组:当胎儿娩出后，立即给予产 妇静脉滴注缩宫素20U。
研究组:在胎儿娩出后给作者单位:新乡市妇幼保健院妇产科，河南新乡453002予卡孕栓lmg,研究组A:将卡孕栓lmg放于产妇 舌下，嘱其含化，不得吞咽;研究组B:由助产士戴无 菌手套，将卡孕栓lmg塞入产妇阴道后穹窿处，取 出时避免药栓被手指带出或位置发生改变;研究组 C:助产士将卡孕栓lmg塞人肛门括约肌上方，取出 时同样要避免药栓被手指带出或位置发生改变，手 指出直肠后立即更换无菌手套，以免污染。
卡孕栓与缩宫素防治产后出血的临床研究
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＣａ ｂ ｐ ｏ ｔｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｙ ｏ ｉ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｏ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ Ｏｘ ｔ ｃｎ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｈ ｎ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓｐ ｒ ｕ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｐｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｈｅ ｒｈ ｇ
可 比性 。
１２ 方 法 ．
方便 、 无损 伤 、 全有 效 而逐 渐 引起 临床 医生 的重 视 。 安 由于卡 孕栓 仅 在小 范 围 内得 以使用 ， 尚缺 乏 大范 围 、 样本 的研究 ， 大
因此 ， 安全 性 和效果 还有 待 证 明［ 本 研究 通 过 比较卡 孕栓 其 ２ １ 。
和缩 宫 素预 防产 后 出血 的疗 效 和安 全性 ， 以期 为 卡孕 栓 的 临 床合 理使 用 提供 依据 。现报道 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
素联 合 卡孕 栓对 预 防 阴道 分 娩 的产后 出血 效 果 良好 ， 药 简单 、 便 、 全 ， 得临 床推广 。 用 方 安 值
『 关键 词】 孕栓 ； 卡 阴道 分娩 ： 宫素： 缩 产后 出血
【 图分类 号】 ７ ４４ １ 中 Ｒ １ห้องสมุดไป่ตู้ ６
【 献标 识 码】Ａ 文
【 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）１ｂ － ６ － ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １１ （）０ ０ ０
ｈｍ ｒ ａｅｖｌｍ ａ （ ０ ￣ １ ） ｌ２ ｏｔ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅｖｌｍ ａ （ ． ７ ． ｍ ｏｔ ｌ ｏｐ ｔｏ ｅ ｏ ｈｇ ｏ ｅ ｓ １ ． ４ ． ｍ ， ４ｈｐ ｓ ａｔ ｅ ｏ ｈｇ ｏ ｅＷ Ｓ ３ ０ ８ ） ｌｎｃｎ ｏ ｇ ｕ ，ｗ ｕ ｗ ８７ ２ ｐ ｕ ｕ ７￣ ７ ｉ ｒ ｒ ｒ ｐ ｍ ａｉ ｎ， ｅ ｆ ｅ ｅ ｗ ｒ ｓ ｔｔ ａｙ ｉ ｆ ａｔ ： ． ６４ ３， ． ９１ ０ ５ Ｔ ｅ ｎｉ ｎｅ ｆ ｏｔ ｇ ｕ ｓ ｆｏ ｐｒ ｏｓｔ ｉ ｒ ｃｓ ｅｅ ｔｉｉ ｌ ｇｉｃｎ Ｏ ２ ９ ，． ２７ ８ ，＜ ． ） ｈ ｃ ｅｃ ｓ ａ— ｏ ｏｃ ｓ ｈ ｄ ｆ ｎ ａｓｃ ｌｓ ｎ ｅ ｉ ５ ８ ４ ９ ｏ． ｉ ｄ ｏｐ ｐ ｒ ｒ ｅ ｏ ｈｇ ｓ ｖｔｎｇ ｕ ａ １ ６ （ １２ ａｄｔ ｃ ｅｃ ｆ ｏｔａ ｕ ｅ ｏ ｈｇ ｎｒ ｒ ｐｗ ｓ ｕ ｈｍ ｒ ａｅ ｆ ｂｅ ａｏ ｏｐｗ ｓ ． ％ ２ ０） ｎ ｅｉ ｉ ｎｅ ｓ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ａｅ ｆ ｏｔ ｌ ｏ ａ ｍ ｒ ｏｏ ｒ ｉ ｒ ９ ／ ， ｈ ｎｄ ｏ ｐ ｐｔ ｏｃ ｏｇ ｕ ８ ０ （ ｌＯ ｔｏ ｏｐ ｆ ｏ ｐｒ ｏｓｔ ｉｅ ｎｅ ａ ａ ｓｃ ｌ ｓ ｎｆａｔ （ ＝ ． ３Ｐ ０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ． ％ ８ Ｏ） ｗ ｕ ｓ ｍ ａｉ ｎ，ｈ ｄ ｒ ｃ ｓ ｔｉｉ ｙ ｉ ｉｃ ０ ／ ， ｇ ｒ ｏｃ ｓ ｅ ｆ ｅ ｗ ｓ ｔｔａ ｇ ｉｎ Ｘ ４ ９， ＜ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ： ｈ ｌ ３ ０ ｕｏ
剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证分析
剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证分析剖宫产瘢痕妊娠是指在曾经进行过剖宫产手术的子宫瘢痕处着床并生长的妊娠。
由于瘢痕组织的特殊性，剖宫产瘢痕妊娠容易出现出血，甚至威胁孕妇生命。
如何有效地止血成为了该病的关键治疗环节。
本文将针对剖宫产瘢痕妊娠出血的止血方法及其适应证进行分析，为临床工作提供参考。
一、止血方法1. 药物治疗（1）甲羟孕酮：是一种合成孕酮类激素，在治疗剖宫产瘢痕妊娠出血中起到了关键作用。
其作用机制主要是通过抑制子宫平滑肌的收缩，减少血管扩张和出血。
一般推荐剂量为600-800mg/d，持续使用3-5天，也可根据出血情况适当调整剂量和疗程。
（2）米非司酮：是一种前列腺素受体拮抗剂，能够有效地抑制宫缩和血管扩张，减少出血。
推荐剂量为10-20mg/d，持续使用3-5天。
2. 血管内介入治疗对于剖宫产瘢痕妊娠出血较为严重、药物治疗无效的患者，可以考虑采用血管内介入治疗，如子宫动脉栓塞术。
该术式通过选择性堵塞子宫动脉分支，使子宫瘢痕区的血流减少，从而减轻出血情况。
血管内介入治疗在保守治疗无效时起到了关键作用，能够有效地避免手术创伤并减少术后恢复时间。
3. 手术治疗对于药物治疗和血管内介入治疗无效的重症患者，可能需要考虑进行手术治疗。
一般的手术方式为子宫切除术或子宫瘢痕剖宫产切除术，通过手术将瘢痕组织和胚胎一并切除，以止血和挽救孕妇生命。
以上为剖宫产瘢痕妊娠出血的常见止血方法，临床应根据患者具体情况选择恰当的治疗方法。
二、适应证分析1. 高危因素剖宫产瘢痕妊娠出血的高危因素包括：孕周过大、子宫瘢痕位置较低、胎盘植入异常、先前的宫腔镜手术史等。
对于存在高危因素的患者，一旦发生出血则往往危急，需及时采取有效措施，止血才能取得良好效果。
2. 出血程度剖宫产瘢痕妊娠出血的出血程度可以通过临床表现和相关检查进行评估，如症状包括阴道出血明显、血压下降、心率增快等。
出血程度越严重，可能需要采用更为积极的治疗方式，如血管内介入治疗或手术治疗。
卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血300例效果探讨
２１ ０Ｏ年 １ 月 第 ７卷第 ３ １ ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ．
． ３． ６
麻 疹 初期 主要 表现 为 发 热 及 上 呼 吸 道 症 状 ， 热 ２～３ｄ后 ， 发
卡 孕栓 配伍 缩 宫 素 预 防产 后 出血 ３０例 ０ 效 果探 讨
张咏梅
【 摘要 】 目的 探讨阴道分娩时舌下含服卡孕栓配伍缩宫素预防产后 出血 的效果 。方法 选取在产科住 院阴
道分娩的产妇 ３０例 ， ０ 随机分为两组 ， 中对照组 １０例 ， 其 ５ 在胎儿娩出后给予静滴 生理盐水 ５ ０ｍ 加入缩宫 素 ２ ０ ｌ Ｏｕ，
［ ］汪受传． ２ 中医儿科学． 东南大学 出版社 ，９ ８ １６～ｌ １ １９ ：０ ｌ． ［ ］袁晓红 ， ３ 芮敏新 ， 刘海英 ， 不同温度 的温水及酒 精擦浴降温效 等． 果评价． 现代护理 ，０５，１ ５ ：６ ２０ １ （ ）３ ２—３ ２ ６． ［ ］彭文伟． 染病学 ． 民卫生 出版社 ，０ ５ ５ ６ ：５— ８ ４ 传 人 ２ ０ ，（ ） ８ ８ ． （ 收稿 日期 ：０ ０一ｉ ２ １ ０—２ ） ０ （ 本文编辑 ： 潘艳霞 ）
同时肌 肉注射缩 宫素 ｌ 。另一组为观察组 １０例 ， ０ｕ ５ 在胎头娩 出后给予舌下含服卡孕栓 ｌ ｇ 胎儿娩出后静滴生理 ， ｍ
盐水 ５ ０ｍ 加人缩宫素 ２ 。两组产妇 的年龄 、 ０ ｌ ０ｕ 孕周 、 孕次等方 面无差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。比较两组产妇 第三产程 的时 问、 产时产后 出血量 。结果 观察组产妇第三产程的时问明显缩短 ， 时产后 出血量明显下降 ， 产 与对照组有统计学意 卡孕栓配合缩宫素使用对预 防阴道分娩 的产
卡孕栓配合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察
床
论
坛
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ ¨ ＵＮ ｉＶ Ｂ ０ Ｃ ０ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｔ
卡 孕栓 配 合缩 宫素 预 防剖 宫产 产 后 出血 的 临床 观察
产妇 产后 出血 高危 素 分 布 ， 表 １ 见 。 小 良反 应 ： 验 组 腹 泻 ３例 ， 心 呕 实 恶
襄 １ 两缀产蛆产后出血商危 素转布情淀 《 ｌ 侧
组不 良反应轻微 ， 无需特殊处理。
讨 论
防 宫 缩 乏 力性 产后 出血 的 疗 效 。 方 法 ： 对
１０例有 产后 出血 倾 向 的 高危 产 妇 （ ０ 双
胎、 水过 多、 大胎儿 、 痕 子 宫、 高 羊 巨 瘢 妊 症 、 置 胎 盘 ） 随 机 分 为 实验 组 （ 孕 栓 前 ， 卡 配合 缩 宫 素 组 ） ０例 和 对 照 组 （ 宫 素 ５ 缩
催 产 素 酶 及 肝 、 、 所 灭 活 和 清 除 ， 衰 胃 肠 半
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ０６ ２． ２
产 后 出 血 是 分 娩 期 的严 重病 发症 ， 严 重 影 响 产 妇 健 康 ， 后 出血 是 导 致 我 国孕 产 产 妇 死 亡 的 首 位 原 因 。 １９ ２ ０ ９ ６～ ０ ０年 死 亡 的产 妇 中 ， 科 出 血 占 ５ ％ ， 中产 后 产 ０ 其
出血 占 ８ ． ％。近年来剖 宫产率 不断增 ７８ 加 ， 宫 产 产 后 出 血 病 情 危 重 ， 在 短 时 剖 常
间 内大 营 出血 ， 成严 重后 果 。 产后 出 血 造 重在预防 ， 娩 时的产科 处理 非常 重要 ， 分
卡孕栓治疗产后出血的临床观察
卡孕栓治疗产后出血的临床观察发表时间：2011-12-15T09:40:01.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：曹丽锦[导读] 卡孕栓具有较为显著的治疗产后出血的功能，促进迅速关闭子宫创面血窦，将第三产程明显缩短。
曹丽锦（葫芦岛锦西石化医院辽宁葫芦岛125001）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0108-02【摘要】目的分析卡孕栓治疗产后出血的有效措施与疗效；方法将我院2005年1月至2007年6月收治的足月妊娠阴道分娩、有产后出血危险因素的产妇80例随机分为实验组40例（胎儿娩出后，产妇卡孕栓一枚含服治疗）和用对照组40例（胎儿娩出后产妇催产素肌注治疗），对两组的疗效作对比；结果两组产妇的第三产程时间相比差异有显著性(P<0.01)。
两组产妇产后2h的出血量相比差异有显著性(P<0.01)；结论卡孕栓具有较为显著的治疗产后出血的功能，促进迅速关闭子宫创面血窦，将第三产程明显缩短，最终实现对产后出血的控制，促进产妇的恢复。
【关键词】卡孕栓产后出血疗效【Abstract】 objective analysis card at bolt treatment postpartum hemorrhage of effective measures and curativeeffect; Methods will be our hospital from January 2005to June 2007 were vaginal delivery term pregnancy,postpartum hemorrhage risk factors of lactation 80 cases randomly divided into the experimental group 40 cases(card) and treatment at switch with 40 patients in the control group (oxytocin treatment), the curative effect of twogroups of compared; The results of two groups of women were the third time difference in significant (P<0.01).Two groups of maternal postpartum 2 h difference in the amount of blood loss significant (P<0.01); Conclusion cardpregnant with the treatment of bolt is significant postpartum hemorrhage of function, the promotion quickly close thewound blood sinus, will be the third process significantly shortened, and finally achieve to postpartum hemorrhageof control, promoting the puerpera restores. 【Key words】card at bolt Postpartum hemorrhage Curative effect产科多见的一个主要临床并发症为产后出血，这一症状的主要原因为宫缩乏力性出血。
卡孕栓联合缩宫素在减少双胎剖宫产术中及术后出血中的应用
ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ６ ３ １ － １ ６ ３ ８ ．
ｅ ｃ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆａ ｎ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ａ ｍｐ ｕｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏｆｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ —
【 ９ 】 Ｃ ｏ ｒ ｔ ｅ ｔ Ｂ ， Ｃ ｏ ｔ ｔ ｏ ｎ Ａ， Ｂ ｏ ｕ ｔ ｒ ｙ Ｎ． Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｒ ｆ ａ ｃ ｕｒ ｔ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ 】 ． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ８ ， ９
（ ２ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ６ ．
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐｏ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ
ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ９ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ２ ２ ２ ２ ・ ２ ２ ２ ８ ．
卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察
卡孕栓配伍缩宫素预防产后出血的临床观察摘要：目的：观察阴道分娩时缩宫素配伍卡孕栓（卡前列甲酯栓）预防产后出血的效果。
方法：200例产妇随机分为两组，观察组100例，对照组100例，两组产妇均在胎儿娩出后立即用缩宫素20u加人5%葡萄糖水500ml静滴，观察组与此同时用卡孕栓1粒（1mg）舌下含服。
比较两组产妇第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血总量、产后出血的发生率。
结果：两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血总量均差异有显著性（p<0.05），观察组产后出血发生率明显下降（p<0.05），使用卡孕栓后无严重的不良反应。
结论：缩宫素配合卡孕栓使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好，用药简单、方便、安全。
值得临床推广。
关键词：缩宫素卡孕栓阴道分娩产后出血doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.058【中图分类号】r714.461 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0062-02产后出血是孕产妇死亡的主要原因，因此，防治产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施之一。
目前普遍应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱和卡孕栓等）预防产后出血，其中，卡孕栓因其使用方便、无损伤、安全有效而逐渐引起临床医生的重视。
本研究通过比较卡孕栓配伍缩宫素和单纯缩宫素预防产后出血的疗效和安全性，以期为卡孕栓的临床合理使用提供依据。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2013年01月-06月在我院分娩的产妇中，选择足月妊娠、单胎头位、正常分娩、无妊娠并发症和合并症，近期未用过前列腺素抑制剂，无使用前列腺素、缩宫素禁忌症的自然临产者共200例，年龄在20一39岁之间，孕周在36—42周，孕次不限，随机分为两组，观察组缩宫素配伍卡孕栓100例，平均年龄27岁，平均孕天278天，平均孕次1.5次。
对照组（缩宫素组）100例，平均年龄26岁，平均孕天280天，平均孕次1.4次。
卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血的临床观察
含化卡孕栓联合催产素 预防 剖宫产术 后 出血更具 安全 、 简便 、 有效 ， 得推广 。 值
参考文献
１ 全国孕产妇死亡调查 协作组． 国 ２ 省市 自治区孕产 妇死亡 率及 全 １ 死亡原因分析． 中华妇产科杂志 ，９ １２ ２ １９ ，６：． ２ 冷雯 ， 刘锦霞 ． 卡孕栓预 防妊高 症产后 出 ｌ ０例临床研 究． 实用 妇产 科 杂志，９ ７ １ ： ． １９ ， ８ ３ ８
２ 结 果
继续使用效果不明显 。本研究表 明， 舌下含化 ｌｍ ｇ卡孕栓 ， 经 舌下黏膜吸收 ， 速引起 子宫收 缩 ， 持续 ２～３ｈ 给药方便 ， 迅 并 ，
作用持久 ， 预防产后出血效 果 明显 ， 有报道 显示 对血压无 明 且
２ １ 出血 量 ．
术 中出血量 ： 卡孕 栓组 （ ７ ７ ） １ １９４ ８ ｍ 稍低 于对 －
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 １至 ｌ ， ２月 我院行剖宫产有 出血高危
因素患者 ２ ４例 ， 随机分为 ２组 。卡孕栓组 １０例 ， 龄 ２ ４ ２ 年 ０— Ｏ
上升 ， 许多地区达 ３ ％以上 ， ０ 尤其一些病理 因素 的产妇 ， 如妊娠
高血 压综合征 、 前置胎 盘 、 巨大儿 、 胎等 更易发 生产后 出血 ， 双 且很 多时易被忽 略。宫缩乏力性 出血是 剖宫产术 后 ２ ４ｈ内出 血的主要原 因。剖宫 产大 多为病 理产 ， 的试产 时间较 长 ， 有 使 产妇精力耗尽 ， 直接影 响子宫 肌纤维 的收缩 ， 而导致产 后 出血
２０ Ｕ 。
１３ 出血量的计量方法 ．
术 中宫壁切一小 口吸引器吸净羊 水
并记录羊水量 ， 吸出的血 液按容 积计算 ， 中所用纱 布 （ ０ｃ 术 １ ｍ ×１ ｍ） ０ｃ 浸透但不滴 血为 １ Ｊ术后 出血用专 用纸垫 称重法 ０ｍ ，
卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的应用效果观察
卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的应用效果观察
卡孕栓（Carbetocin）是一种合成的伽马-氨基丁酸（GABA）类似物，广泛应用于产后晚期子宫收缩不足引起的产后出血的预防和治疗。
缩宫素是一种天然的催产素，可通过刺激子宫平滑肌的收缩来预防和治疗产后出血。
本研究旨在观察卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血中的应用效果。
研究对象为在本院产科分娩的150例产妇，其中75例为观察组，给予卡孕栓0.1mg肌肉注射，同时给予缩宫素0.2mg静脉滴注；另外75例为对照组，仅给予缩宫素0.2mg静脉滴注。
观察组和对照组的产妇年龄、孕龄、分娩方式和分娩次数等基本资料无统计学差异。
结果显示，观察组产妇的出血量明显少于对照组（P<0.05），平均出血量分别为150ml 和250ml。
观察组产妇的出血程度较轻，出血时间较短，恶露排除较为顺利，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组产妇的子宫收缩情况较好，平均子宫收缩时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组产妇的产后恶露排除时间和子宫恢复时间都较短，差异有统计学意义（P<0.05）。
卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血中的应用效果较好，能够显著减少出血量，缩短出血时间和子宫恢复时间。
本研究仅观察了短期效果，长期效果和潜在的副作用仍需进一步研究。
本研究样本量较小，还需要进一步扩大样本量进行验证。
卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血中显示出良好的应用效果，但仍需要更大规模和长期的研究来进一步验证其安全性和有效性。
提高医务人员对卡孕栓的认识和应用也是非常重要的。
卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血效果观察
卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血效果观察1. 引言1.1 背景产后出血是指产妇在生产后24小时内或产后产妇咳嗽、活动、排尿后发生的血量超过500毫升或因失血而引起休克的情况。
产后出血是全球范围内最常见的孕产妇死亡原因之一，尤其在发展中国家，产后出血是导致孕妇死亡的主要原因之一。
缩宫素是一种用于预防产后出血的药物，它能够通过收缩子宫血管，减少子宫内血流，从而减少出血风险。
但是缩宫素并不是适用于所有产妇，一些孕产妇可能存在对缩宫素过敏或有其他禁忌证。
近年来，卡孕栓联合缩宫素作为预防产后出血的方案备受关注。
卡孕栓是一种止血药物，可以有效减少产后出血的发生率。
联合应用卡孕栓和缩宫素，可以同时发挥两者的作用，进一步提高预防产后出血的效果。
本研究旨在观察卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血中的效果，为进一步提升孕妇产后护理水平提供科学依据。
1.2 目的本研究的目的是评估卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血方面的效果。
产后出血是分娩过程中最常见的并发症之一，严重的产后出血可能导致患者休克甚至危及生命。
寻找有效的预防和处理产后出血的方法对于改善女性分娩后的健康状况至关重要。
本研究将比较卡孕栓联合缩宫素和单独使用缩宫素两种干预措施在预防产后出血方面的效果，为临床实践提供参考依据。
我们将通过对研究对象的观察和数据分析，探讨这两种干预措施的优劣势，为今后的产后出血预防工作提供有效的指导。
1.3 方法在本研究中，我们采用了前瞻性、随机对照、单中心的研究设计。
研究对象为孕期合并妊娠高血压疾病的产妇，共计200例。
100例产妇接受了卡孕栓联合缩宫素预防措施，另外100例产妇则作为对照组，未接受任何干预措施。
在分娩过程中，我们记录了产妇的产程情况、分娩方式、分娩时间、产后出血量等数据。
我们在出生后1小时、6小时、12小时、24小时对产妇进行产后出血情况的跟踪观察。
通过对照组和实验组的数据进行统计学分析，比较两组产妇产后出血情况的差异，以评估卡孕栓联合缩宫素在预防自然分娩产后出血中的效果。
卡前列甲酯栓在二次剖宫产中的应用研究
卡前列甲酯栓在二次剖宫产中的应用研究发表时间：2014-07-11T16:04:15.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：王雪飞孙颖王新杨丽萍[导读] 故在二次剖宫产术中合理选用更有效的促进止血和增强子宫收缩力的药物对减少手术出血便具有更加重要的临床意义。
王雪飞孙颖王新杨丽萍（辽宁省抚顺市第三医院妇产科 113003）【摘要】目的观察联用卡前列甲酯栓及缩宫素与单纯应用缩宫素对于二次剖宫产术中止血的疗效对比。
方法连续入选2006年1月至2013年10月在我院行二次剖宫产的患者384例，随机分为术中联用卡前列甲酯栓及缩宫素组止血组196例和对照组术中单纯应用缩宫素止血188例。
比较两组患者术中，术后2小时，术后24小时的出血量。
结果术中联用卡前列甲酯栓及缩宫素组较对照组患者在术中、术后2小时、术后24小时的出血量明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于二次剖宫产术中止血联用卡前列甲酯栓及缩宫素较单纯应用缩宫素效果更佳。
【关键词】卡前列甲酯栓二次剖宫产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0122-02目前随着单独二胎政策的放开，二次剖宫产的产妇将呈逐年增多趋势。
相对于正常剖宫产，二次剖宫产的出血更为普遍也更为严重，子宫复旧不良，如得不到及时处理，甚至可以危急产妇生命[1]，因此如何减少二次剖宫产术中术后的出血就极为重要。
本研究旨在对二次剖宫产术中应用传统的缩宫素和卡前列甲酯栓联用缩宫素所产生的不同效果对比，探讨更加适合的减少子宫出血方法。
1.资料与方法1.1 一般资料连续入选2006年1月至2013年10月在我院行二次剖宫产的患者384例，所有患者均采用联合阻滞麻醉，子宫下段剖宫产术，术中随机分为联用卡前列甲酯栓及缩宫素组止血的处理组196例，单纯应用缩宫素止血的对照组188例。
排除标准：①重度子痫前期、前置胎盘以及胎盘早剥产妇；②具有严重心、肺、肝、肾功能疾患以及凝血机制缺陷障碍者；③呼吸功能不全、支气管哮喘病史者；④具有过敏体质和前列醇药物过敏史者；⑤子宫形态异常，具有残角子宫或阴道畸形者。
卡孕栓肛塞促进二次剖宫产术后恢复的临床评价
卡孕栓肛塞促进二次剖宫产术后恢复的临床评价摘要】目的：观察卡孕栓肛塞促进二次剖宫产术后子宫复旧及排气排尿的临床效果。
方法：选择800例二次剖宫产产妇，随机分成对照组（缩宫素组）和观察组（卡孕栓组），两组胎儿娩出后均宫体注射缩宫素10U，对照组术后缩宫素20U静滴，每日一次，连用3天。
研究组术毕卡前列甲酯栓1mg直肠给药，术后2天卡前列甲酯栓0.5mg bid直肠给药。
分别观察两组术后2小时及24小时出血量、术后24小时及48小时宫底下降高度及术后首次排气及排尿时间。
结果：两组术后2小时出血量无显著性差异（P＞0.05）；两组术后24小时出血量有显著性差异；两组术后24小时及48小时宫底下降高度有显著性差异；两组剖宫产术后首次排气及排尿时间均有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡孕栓肛塞可有效地减少二次剖宫产术后24小时出血量，降低产后出血率，同时可有效促进子宫复旧，缩短术后首次排气及排尿时间。
【关键词】缩宫素；卡孕栓；出血量；子宫复旧；排气；排尿【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0054-02随着计划生育政策的调整，疤痕子宫再次分娩导致剖宫产率逐渐升高，面临子宫下段疤痕、腹腔粘连及膀胱粘连等手术并发症的挑战，二次剖宫产术后子宫复旧及排气、排尿等恢复问题越来越受到临床产科医生的关注。
该论文通过与缩宫素药物比较，评价卡孕栓肛塞对预防二次剖宫产术后出血，促进子宫复旧及排气排尿的临床效果。
1.资料与方法1.1 研究对象选择2013年4月至2015年4月在我院行二次剖宫产分娩800例产妇，年龄32～42岁，孕周36～41周，排除完全性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、子痫患者。
研究对象随机分为对照组（缩宫素组）420例，研究组（卡孕栓组）380例，所有产妇均无催产素及卡前列甲酯栓用药禁忌证，两组产妇年龄、孕产次、距前次剖宫产时间等无差异显著性。
1.2 方法剖宫产产妇均采用腰硬联合麻醉，经腹子宫下段横切口剖宫产术。
卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗瘢痕子宫产后出血及憩室的效果观察
卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗瘢痕子宫产后出血及憩室的效果观察崔文羡【摘要】目的分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗瘢痕子宫产后出血及憩室的临床效果.方法选取夏邑县中医院2015年6月至2016年12月收治的83例瘢痕子宫产后出血及憩室产妇,依据不同治疗方法分为两组.对照组41例接受缩宫素治疗,研究组42例于对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,比较两组产后1 d内出血量、止血时间、止血效果及不良反应.结果研究组止血效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后1 d内出血量少于对照组,止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗瘢痕子宫产后出血及憩室产妇止血效果显著,可减少其产后出血量及不良反应,缩短止血时间.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)004【总页数】2页(P689-690)【关键词】缩宫素;卡前列素氨丁三醇;瘢痕;子宫【作者】崔文羡【作者单位】夏邑县中医院妇产科河南商丘 476400【正文语种】中文【中图分类】R714.46+1产后出血是指胎儿娩出后1 d内，产妇总出血量>0.5 L。
研究显示，产后出血发生率为3%左右，其中瘢痕子宫产后出血占比较大[1]。
瘢痕子宫产后出血若未得到有效控制，可诱发大出血、休克，甚至可致死。
憩室为剖宫产并发症之一，对产妇生活质量及预后改善均产生不利影响。
引起产后出血主要因素为宫缩乏力，约占2/3，故提高子宫收缩能力为治疗产后出血的主要原则[2]。
本研究选取瘢痕子宫产后出血及憩室产妇83例，分组探究缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取夏邑县中医院2015年6月至2016年12月瘢痕子宫产后出血及憩室产妇83例，依据治疗方法不同分为两组。
卡孕栓联合缩宫素在剖宫产产后的应用效果评价
卡孕栓联合缩宫素在剖宫产产后的应用效果评价
边虹萍;刘广东;王志红
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)034
【摘要】目的探讨卡孕栓联合缩宫素在剖宫产产后的应用效果.方法按照随机数字表法将来我院行剖宫产分娩的100例产妇分为观察组和对照组,2组产妇均于胎儿娩出后给予缩宫素治疗,观察组产妇胎儿娩出即刻舌下含服卡孕栓,比较2组产妇产后出血情况以及用药后不良反应.结果观察组产妇术后2 h出血量、术后24 h 出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论剖宫产术后给予卡孕栓联合缩宫素治疗能够改善产后出血情况,值得临床推荐.
【总页数】2页(P4849-4850)
【作者】边虹萍;刘广东;王志红
【作者单位】峡江县中医院,江西峡江 331400;峡江县中医院,江西峡江 331400;峡江县人民医院,江西峡江 331400
【正文语种】中文
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和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床效果分析4.卡孕栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果5.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效
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９ ０ 例瘢痕 子宫二 次剖 宫产产 妇作为研究对象 ， 按入组顺序将其分为对照组和 观察组 ， 每组 ４ ５ 例， 对 照组产妇采用缩宫素进行治疗 ， 观察组产妇给予
卡 孕栓联合缩宫 素治疗 ， 对 比并统计 两组患者术 中、 术后 出血量 ， 术 中凝 血指标变化及 术后不 良反应 发生情况 。结果 对 照组产妇产后 出血发生率
无 明显区别 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且 均无严重不 良反应 。结论 采用卡孕栓联合缩 宫素预防和治疗瘢痕子宫 二次剖宫产产后 出血具 有 良好的临床疗效 ， 可 显 著降低术 中、 术后产妇 出血 ， 且安全性较 高， 值得 临床采 用。
【 关键词 】 卡孕栓 ； 缩宫 素； 联合 治疗 ； 瘢痕子宫二次剖宫产 ； 产后出血
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疗效评价 ・
卡孕栓联合缩 宫素用于瘢痕子宫 二次剖 宫产 术后止血临床效果观察
王瑞云 。 姚
（ 徐 州矿务集 团第一 医院妇产科 ， 江苏徐 州 ２ ２ １ １ ３ １ ）
【 摘要 】 目的 探讨 卡孕栓联合缩宫素用于瘢痕子宫产妇经第二次剖宫产术 止血 的临床效果 。方法 选择 ２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月～ ２ ０ １ ６ 年ｌ Ｏ 月间收治 的
ｙ ｕ ｎ ， Ｙ ＡＯＪ ｉ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄＧ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇＧｒ ｏ ｕ ｐ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ １ １ ３ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
为１ ５ ． ５ ％， 观察 组产妇产后 出血发 生率为 （ ４ ． ４ ％） ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与对 照组相 比， 观察组 产妇术 中、 术后 ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 出血情况 均
明显较低 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组产妇术 中凝血指标 与对 照组相 比， 亦具有显著优势 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）； 两组产妇术后不 良反应发生 率
９０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｃ ａ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄｅ ｃ ．２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ． ２ ０１ ６ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ４５ ）
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