异位妊娠98例临床病理分析
50例异位妊娠的临床病理分析
50例异位妊娠的临床病理分析异位妊娠是指胚胎着床在子宫腺体以外的部位，包括输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠、宫颈异位妊娠和腹膜异位妊娠等。
由于异位妊娠的胚胎不能正常发育，病理学上有一定特点，下面将对异位妊娠的临床病理进行分析。
一、输卵管异位妊娠输卵管异位妊娠是最常见的异位妊娠类型，约占所有异位妊娠的95%以上。
病理上可分为间质嵌合型和腔内嵌合型两种。
间质嵌合型的异位妊娠胚胎着床在输卵管壁的间质内，形成嵌合体。
腔内嵌合型的异位妊娠胚胎着床在输卵管腔内，形成囊样扩张，称为腔内嵌合。
输卵管异位妊娠的病理特点是异位妊娠部位的输卵管黏膜和浆膜发生明显的改变。
黏膜损伤和退变，上皮增生消失，并伴有炎细胞浸润和出血。
浆膜下层有不同程度的炎症反应和纤维化。
卵巢异位妊娠的病理特点是卵巢组织发生明显的退行性变，出现坏死和出血。
异位妊娠囊腔内可见血液和凝血块。
三、宫颈异位妊娠宫颈异位妊娠是异位妊娠的较少见类型，约占所有异位妊娠的2%左右。
宫颈异位妊娠病理上可分为黏附型和穿透型。
黏附型宫颈异位妊娠胚胎着床在宫颈黏膜下组织，形成嵌合体。
穿透型宫颈异位妊娠胚胎穿透宫颈黏膜，位于宫颈腔内。
宫颈异位妊娠的病理特点是宫颈黏膜出血坏死，形成梁样组织，胎盘直接连接于宫颈动脉。
四、腹膜异位妊娠腹膜异位妊娠是最少见的异位妊娠类型，约占所有异位妊娠的0.5%以下。
腹膜异位妊娠胚胎着床在腹膜或盆腔脏器上，形成囊样扩张。
总结而言，异位妊娠的病理特点主要表现为着床部位的组织损伤、炎症反应和出血坏死。
不同类型的异位妊娠在病理上有一定的特点，对于临床治疗和预后评估具有一定的指导意义。
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析1 临床资料1.1 一般资料：2007年7月~2008年4月我院妇科共收治异位妊娠患者100例，其中80例开腹手术治疗，10例腹腔镜手术，10例保守治疗。
发病年龄19~43岁，25~36岁病发率最高（67例），占67%。
婚育史：100例中未婚的20例，无孕育史55例，上环10例，女结扎2例，剖宫产史4例。
临床表现：有停经史90例，腹痛80例，阴道流血86例，附件区压痛明显60例，移动性浊音50例，腹膜刺激征55例。
辅助检查：查尿HCG 100例，96例为阳性，查血BHG 60例，56例阳性，4例阴性，B超100例，提示附件区包块及腹腔内出血，其中10例可见宫旁孕囊，阴道后穹窿穿刺90例均抽出不凝血，腹穿3例抽出不凝血。
治疗情况：10例行腹腔镜手术治疗，80例行开腹手术，其中14例行输卵管开窗取胚+修复整形术，76例行输卵管切除术，10例行保守治疗，9例为间质部破裂，行宫角部分切除术+间质部切除术。
1.2 病理结果：95例证实为异位妊娠，2例为黄体破裂，1例为陈旧性异位妊娠，2例为腹腔内妊娠。
2 结果100例患者均成功治愈。
保守治疗的10例，均以监测血BHCG值下降至正常出院，B超复查盆腔包块无扩大，患者无腹痛，生命体征平稳。
手术治疗90例也均以切口拆线愈合，生命体征正常出院。
3 讨论从上述异位妊娠的发病率来看，已婚但未生育的女性在异位妊娠中比例较高，100例中已婚但未生育有55例，未婚占20例，其中有60例有流产史。
输卵管妊娠的发病率近年来明显升高，原因众多、复杂，病因主要有以下几个方面。
3.1 感染因素：(1)阴道菌群的微生物动态平衡破坏，优势致病菌种异常繁殖，沿黏膜面上行，并可通过血管，淋巴管或周围组织，直接扩散达输卵管和盆腔内组织，致输卵管急慢性炎症，形成输卵管粘连、封闭、扭曲、狭窄、蠕动减弱或僵硬，管内纤毛细胞与黏膜分离和纤毛定向摆动紊乱，均可不同程度影响精卵的结合、输送。
异位妊娠98例超声诊断临床分析
例子宫 内膜厚 度正常 ；０例 在左侧或 右侧 附件区探及肿 块 ５
回声 ， 大小 范 围 约 ２３ｃ ×２ ５ｃ ×２０ｃ 一９９ ｃ × ． ． ｍ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ４ ９
ｃ ４４ｃ 肿块显示 率为 ５ ％ 。肿块类 型： ｌ ． ｍ， ｎ× １ 肿块 内可见 完
根 。应用时将消毒血用 的吸引器的皮管接短玻璃 管 ， 吸头
接长玻璃 管 ， 回血收 好后 ， 用纱 布过滤 ， 即可直接 输入 患者 体内。
所区别。具体用药 原则是 ： 小剂量 、 浓度和 分次 注药。一 低 般采用 ０ １％ 的地卡 因和 １ ．５ ％利多卡 因混合液 ， 每次 注药 ３
已达到最大饱和度 ， 不仅 可提高组 织对氧和 能量 的利 用 ， 有 效地改善组织缺氧 状态 ， 而且经 紫外线照射 后 的血 液 ， 能激
其他抢救器材和药 品。只要注意上述几点 ， 血性 休克患者 失
应 用 连 续 硬 膜 外麻 醉 同样 是 安 全 的 。
异 位 妊娠 ９ ８例 超 声 诊 断 临 床 分 析
断异位妊娠的首选方法 ， 有助于临床早发现 、 早治疗 。 【 关键词】 超声诊断 ； 异位妊娠 ； 分析
异位妊娠 （ｃ ｐｃｒ ｎｎｙ Ｅ ） ｅｔ ｉ ｅ ａｃ ，Ｐ 是妇科 常见急腹症 ， ｏ ｐｇ 在 陷凹有无 积液情况 ， 最后确诊异位妊娠 以临床结果及病理诊
断为准。
全球范 围内其 发病率 呈 上升趋 势 ， 是孕 产妇 的 主要死 亡原
因， 是严重威胁 妇女 健康 的疾 病之 一。 目前 ， Ｅ 在 Ｐ的诊断 ２ 结 果
中， 剖腹探 查的比例下 降 ， 而经腹 腔镜 、 声结合 血、 Ｈ Ｇ 超 尿 Ｃ
异位妊娠100例诊治临床分析
异位妊娠100例诊治临床分析摘要：目的：探讨异位妊娠的诊治方法及疗效。
方法：回顾性分析我院2012年3月至6月收治的100例异位妊娠患者的临床资料，总结其诊断方法，将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用开腹治疗，治疗组采用腹腔镜辅助治疗，比较两组的临床疗效。
结果：该组患者通过阴道彩超及血β-hcg检测等综合手段确诊88例，术中诊断12例，诊断率100%。
治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间显著少于对照组，再次宫内妊娠率显著高于对照组（p0.05）。
1.2诊断方法。
该组患者通过阴道彩超及血β-hcg检测等综合手段确诊88例，占88.0%，其中血β-hcg阴性者100例，占100%；后穹窿穿刺抽出不凝血58例，占58.0%；阴道彩超提示福建区不均质包块80例，占80.0%；术中诊断12例，占12.0%；总诊断率100%。
1.3治疗方法。
两组患者麻醉方法相同，①对照组：采传统开腹手术收治，根据不同情况行输卵管切开取胚术33例，输卵管伞端挤取胚术17例。
②治疗组：采用腹腔镜辅助手术治疗，取头低足高仰卧位，脐孔部气腹针穿刺，建立co2气腹，脐轮下缘切口1cm，穿刺形成气腹11～13mmhg，另外取左右下腹反麦氏点和麦氏点处，分别5mm，10mm穿刺套管，探查盆腹腔，检查子宫、附件；先分离肠管和盆腔脏器间的粘连，充分暴露术野，恢复解剖，行输卵管伞端妊娠物取出术17例、输卵管开窗术16例、输卵管切开缝合术16例、行盆腔粘连分解术1例。
胚胎中如有原始心管搏动，则在取胎术中行患侧输卵管系膜注射甲氨喋呤25mg（mtx）。
然后用大量生理盐水反复冲洗管腔，有出血者进行电凝止血[2]。
术后常规静滴抗生素l～2d。
1.4评价指标。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间及再次宫内妊娠率。
两组患者术后均随访6～18个月，记录在此时间内发生宫内正常妊娠的例数。
β-HCG对异位妊娠治疗前后的临床意义
β-HCG对异位妊娠治疗前后的临床意义目的:通过对异位妊娠患者进行血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定,探讨血绒毛膜促性腺激素水平在临床诊治前后的意义。
方法:对本院2005年6月～2009年3月住院治疗的98例异位妊娠患者,在治疗前、治疗后用荧光免疫法对β-HCG 进行测定,并对结果进行对照分析。
结果:异位妊娠患者在治疗前,血清β-HCG浓度为832.51 mIU/ml,共74例,为成功组;血清β-HCG浓度为1 640.29 mIU/ml共24例,为失败组。
两组在治疗后7 d血清β-HCG水平下降幅度,成功组为63.83%,失败组为20.59%。
结论:β-HCG检测指标在诊断异位妊娠及指导治疗方案方面具有重要意义。
[Abstract] Objective:By the blood in patients with ectopic pregnancy chorionic gonadotropin (β-HCG) determination of serum human chorionic gonadotropin levels before and after treatment in the clinical sense.Methods:The hospital from June 2005 to March 2009 during the hospitalization of 98 cases of ectopic pregnancy,before treatment, after treatment with fluorescent immunoassay β-HCG were measured,and the results were compared.Results:Patients in the treatment of ectopic pregnancy before the β-HCG levels of 74 patients success group,the serum β-HCG concentration 832.51 mIU/ml,failure of 24 patients,serum β-HCG concentration of 1 640.29 mIU/ml.Groups 7 days after treatment the success of serum β-HCG levels drop,the successful group was 63.83%,20.59% failed group.Conclusion:β-HCG test indicators in the diagnosis and guiding treatment of ectopic pregnancy are significant.[Key words] Ectopic pregnancy;Chorionic gonadotropin;β-HCG异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇科一种危险的急腹症,近年发病成上升的趋势[1-2]。
异位妊娠88例临床回顾性分析
异位妊娠88例临床回顾性分析【摘要】目的探讨异位妊娠的发生原因、误诊类型及治疗方法。
方法对2007年12月～2012年12月本科收治的88例异位妊娠患者的临床资料做回顾性分析。
结果异位妊娠发病原因为绝育术史或人工流产史（43.18%），置宫内节育器不合理（22.72%）及相关炎症因子感染（12.5%）；本组误诊情况为早孕10例，流产先兆5例，急性胃肠炎5例，卵巢肿瘤4例，盆腔有肿物2例；经积极治疗本组患者全部康复，无死亡病例。
结论异位妊娠的发生原因主要为人工流产史、宫内节育器及炎症感染等，其在检查时偶有被误诊为早孕、流产先兆、肠胃炎、卵巢有异物等，此病治疗手段较为常规，一般行手术治疗即可康复。
【关键词】异位妊娠；临床分析异位妊娠，在临床上又被称之为宫外孕，其是指受精卵在子宫腔以外的部位着床且异常发育的一种病症，属于妇产科较为常见的一种。
多份研究均显示[1，2]，近些年来异位妊娠发病率有明显增长趋势，已经成为妇产科危及妇女生命的重要疾患之一，因此对此病的正确诊断，及时治疗是其预后的最好措施。
本文就患者收治的88例异位妊娠患者的临床症状、误诊原因及治疗情况进行回顾性总结，现分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2007年12月～2012年12月本科共收治孕产妇6356例，其中异位妊娠患者88例，占总孕妇数1.38%，患者年龄为21～43岁，平均年龄为（26±5.73）岁。
1. 2 症状与体征患者在治疗前主要症状表现为腹痛76例（90.8%）；阴道出血或（和）停经65例（77.8%）；另有3例属病变早期，其无典型症状。
有停经史的患者从发病到最后一次月经时间间隔为28～82 d，平均为（45.7±15.6）d，无停经史者主要表现为腹膜刺激征或（和）宫颈举痛。
1. 3 治疗方法88例异位妊娠者中，80例采用输卵管切除术，7例采用保守治疗。
另有1例为腹腔出血，采用综合抗休克措施+手术治疗，且静脉予抗生素预防感染。
中西医结合保守治疗异位妊娠98例疗效观察
洗障肢 促进 血运和感 觉 。
２ ２ ２ 出现 自主 运 动后 ， 助 训 练平 衡 和 协 调 能 ．． 帮
力， 自主运动 为主辅 以被 动运动 ， 鼓励进 行一些 力所 能及 的 活动 ， 洗脸 、 如 更衣 ， 以健 肢劳 动 患肢 在 床上
治疗 期间应 卧床休 息 ， 免剧 烈 避
不 规则 阴道 流血 ， 结合 妇科 检查 情况 、 Ｂ超 提示官 腔 内无妊娠迹 象 、 附件 区见包块 、 血绒 毛膜促性 腺激 素 水 平 的测定 等 ， 诊断异 位妊娠 。 １ ２ 入选 条 件 根据 化 学发 光 免 疫 分 析 测得 — ． ＨＣ 值 及 Ｂ超 检 查 结 果 选 择 研 究 对 象 ， 选 条 件 Ｇ 人
服 ， 用 ３ 日 ， 时 用 ＭＴ ０ ／ ， 量 分 两 则 臀 连 同 Ｘ５ ｍｇ ｍ 总
（ 山东 宁阳县第 一人 民医 院 ，７ ４ ０ ２ １０ ） 异位 妊娠 是一 种常见 妇科 病 ， 发病 率 约 为 １ ， 近年 来异位 妊娠发 生率逐 年增加 。随着 —ＨＣ 和 Ｇ
加 穿 山甲 ｌ ｇ 路路 通 １ ｇ 川芎 ６ 、 花 ６ 。 Ｏ、 ５、 ｇ红 ｇ 腹痛 加
１ １ 对象 ．
选择 ２ ０ ０ ２年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ 月 在本 １
乳香 、 药 、 没 延胡 索 、 柴胡 ； 醋 阴道流 血加蒲 黄 、 三七 、
院 门诊及 住 院的具 有保 守 治疗 指 征 的 ９ ８例 输 卵管 妊 娠患者 。 年龄 ｌ ９岁～ ４ ３岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ， 停经 时间 为 ３ｄ ７ｄ 其 中 ８例无 停 经 史 ， 现 为不 规 则 阴 ２ １ ， 表 道 流血 ， 少于 月经量 。 断标 准参 照乐杰 主编 的第 ６ 诊 版《 妇产科 学 》 ］根据 临床 表现 、 经 史 、 ［： １ 停 下腹 胀 痛 、
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病急，病情发展快，常导致失血性休克危及病人的生命，如及时正确的诊断及处理，能减少病人的痛苦，使病人尽快转危为安,现将我院2009年7月至2012年1月间用手术方法治疗100例异位妊娠回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者年龄19-40岁，平均28岁；经产妇58例，未产妇42例，其中12例为首次妊娠；孕次0-9次，产次0-4次。
本组有停经史98例（98%），停经时间33-87天，平均41.25天；腹痛92例（92%），腹痛时间半小时至28天，平均6.5天。
无腹痛的8例均多次连续监测而确诊，由于发现早，无内出血发生，故无腹痛，阴道流血94例（94%），阴道流血天数3-38天，平均9.62天；85例出血量少于月经量（85%），6例同月经量，3例多于月经量。
9例查有休克和昏厥史，占9%。
1.2 发病原因有人工流产32例，放宫内节育器28例，输卵管结扎术输卵管通术后6例，不孕症病史13例，第2次宫外孕8例，盆腔炎13例。
1.3 辅助检查检测尿HCG83例，阳性75例，弱阳性7例，阴性1例。
查血β-HCG范围35-3871 IU。
行后穹窿穿刺术80例，76例抽出不凝血，2例为可疑阳性，2例阴性，100例均行B超检查。
1.4 结果 100例均产术治疗，其中91例腹腔镜手术，9例剖腹探查术，其中行输卵管切除术60例，修补输卵管5例。
胚胎挤除术12例，伞部电凝止血2例，输卵管造口术11例。
病灶位于间质部8例，峡部20例，壶腹70例，伞部2例。
腹腔出血量50-2800ml不等，平均出血量1200ml。
42例（42%）因粘连严重，手术分离并暴露对侧输卵管及卵巢。
住院时间3-6天病愈出院（腹腔镜手术3-4天出院）。
本组无1例死亡，全部抢救成功。
2 讨论近年来异位妊娠发病率急剧上升趋势，综合本文的发病原因：有人工流产，放宫内节育器等宫腔操作史，盆腔的急慢性炎症，不洁性生活，支原体依原体感染，妊娠分娩后引起的宫内及输卵管炎症均为发生异位妊娠的原因。
三种方法保守治疗异位妊娠98例临床分析
近年来 ， 由于异位 妊娠 早期 诊断准 确率 的提 高 ，
其保 守性 治疗 也 日益 增 多 ， 取得 良好 疗 效 。本 文 并 收集治 疗早期 异位 妊娠病 例 ９ ８例 ， 分别采 用 氨 甲蝶
非 司酮加 中药 联 合治 疗 ）米非 司酮 片 １０ ｇ顿 服 ， ： ５ｒ ａ
中药 同时服 用 ， 量 、 法 、 剂 方 疗程 同 Ａ组 。Ｃ组 （ １ ｔ＇ ＇Ｘ ｄ
史 ２ 。经 Ｂ超检 查 除外 宫 内妊 娠 ， 例 盆腔 包 块 直径 １５～ ｃ 血 Ｓ—Ｈ Ｇ放 免 测 定 值 ＞３ １ ｍｌ由上 ． ６ ｍ， Ｃ ． （
１３ 疗 效评 价 ： 愈 ： Ｈ Ｇ降至正 常或尿 Ｈ Ｇ降 ． 治 血 Ｃ Ｃ 至 阴 性 ， 腔 包块 缩 小 或 消 失 ， 命 体 征 正 常 。无 盆 生
效： Ｈ Ｇ不降或上升， 血 Ｃ 盆腔包块增大， Ｂ超见存活
的胚胎 。治 疗过程 中 出现剧 烈腹 痛 或腹腔 内出血增 多， 即开 腹手术 。 １４ 统 计学方法 ： 用 ｕ检验 及 检验 。 ． 采
２ 结 果
海生 物制 品 研 究 所 供 应 的 亚 Ｈ Ｇ—Ｂ亚 基 放 免 试 Ｃ 剂 ）估 计腹 腔 出血量 ＜２０ ｌ血 压 、 ， ０ｍ ， 脉搏 、 血红蛋 白 及 白细胞 正常 。 其 中 Ｍ Ｘ联 合 中药 治疗 （ Ｔ Ａ组 ）１ ３ 例， 米非 司酮 联台 中药 治 疗 （ Ｂ组 ）７例 ， Ｄ 米 ３ ＭＩ （和
药 至血 Ｈ Ｇ或尿 Ｈ Ｇ阴 性。本 研 究 中药 用 量最 少 Ｃ Ｃ ８付 ， 多 ２ 最 ５付 ， １ 用量 最 少 １０ ｇ 最 多 １０￣， ｔ＇ ＇Ｘ ｄ ０ｍ ， ５ｎ 米 非 司酮 的用量最 少 １０ａ ， ５ ｒ 最多 ３ ０ ｇ ｇ ０ｒ 。 ａ
输卵管妊娠保守治疗98例分析
…吲 一～
晦 床 医 学
输 卵 管妊 娠保 守 治疗 ９ ８例分 析
王 秀 文
（ 辽宁省庄河市妇幼保健院 辽宁庄河 １ ４ ０ ０） １ ６
【 摘要 】 目的 探 讨保 守治疗早 期输 卵管船娠 的 ２ 种方案 。方法 将 ９ ８例输 卵 管妊娠 患者根 据不 同治 疗方案分 ２ 组治 疗 ， 比较各 纽 治疗效果 。结 果 Ａ组 ５ 例 中成功 ５ 例 ， ４ 例中成功 ４ 倒。２ ４ ３ Ｂ组 ４ ２ 组疗效 差异 无统计学意义（ ００） 殄 ．５。Ａ组副反应发生率 ｌ．％ Ｂ组 １１ ， 副反应发生率 ２ ．％ ７３ 。具有统计学意义（ ｏ０） 结论 ２ ．５。 种治疗方案对早期输卵管妊娠患者均有效 ， 米非 司酮联合中药治疗副反应 发生率低 ， 为临床保 守治疗输 卵管早期 妊娠的 有效手段 。 【 关键 词 】早期 输 卵管妊娠 保 守 治疗 米 非 司酮 活血 化瘀 氨 甲喋呤 【 图分 类 号 】Ｒ４ １ 中 ４ ６． 【 献标识码】Ａ 文 【 章编 号 】 １ ７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ２ １ 文 ４ ７ ２ ２ ０ ） １ａ一０ ６ －０ ６
应， １例转 氨 酶轻 度 升高 ， 经对 症处 理 ， 部症 状 消失 ， １腔 溃 疡 全 无３ 及 骨髓 抑制 反应 ， Ａ组 副反 应发 生率 １ ．％。Ｂ组 ４ 例 中 ， １１ ４ 出现 １ ２ １ 腔溃疡 １ ， 例 胃肠道 反应 ８例 ， 氨酶 轻 度升 高 ２例 ， 转 白细胞 总数
胞外 ， 则 破 损胞 脉 。 临床 治疗 则用 活血 化瘀 、消 积 、杀 胚药 物 ， 久
１ ３ 治疗 方法 ．
Ａ组 米非 司 酮 １ ０ ｇ ０ ｒ ／次 ， ａ 口服 ， 次 ／ ， ３ 同时 加用 中药 ２ ｄ 共 ｄ， 方 活血 化 瘀消 症 杀 胚剂 加减 ， 日 １ ， １ ～１ ｄ 主要 药 物 ： 每 剂 共 ０ ５（ 三 棱 ｌｇ Ｏ 、莪 术 １ｇ ０ 、赤 芍 ｌｇ Ｏ 、丹 参 １ ｇ ２ 、核 仁 １ｇ ０ 、天花 粉 １ｇ ５、
异位妊娠98例临床病理分析
２０ ０ ９年 ３月
第１ １卷第 ２期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌａ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａＭａ．２ ０ ；１ ２ ｏｒａ ｏ Ｍｉｔ ｙＳ ｒｅｎｉ Ｓｕ ｅｔ ｈｎ ｒ，０ ９ １ （ ） ｉｒ ｎ ｈ
是前列腺增 生症 引起 ， 针对前 列腺增生 的手术不一定能解 决术 前患者的下尿路症状 。可见术前充分 了解 Ｂ Ｏ情况及膀胱功 Ｏ 能状态十分必要 。尿 动力学检查 中的主要 目的有如下几点 ：
社 ，０３ ４４ ２０ ．８ ．
［ ］ 郭应禄主编． ３ 前列腺增生及 前列腺癌 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
社 。９８６． １９ ．５
［ ］ 金锡御 ， ４ 宋波主编．临床尿动力 学［ ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ ． 人
２ ｏ １ ３—１ ２ ｏ ２． １ ２．
［］ 崔 莆 ， ５ 尹鉴淳 ， 张和平 。 等．压力一 流率测 定在诊断 老年男性 排 尿 困难中的意义 ［ ］ 中华泌尿外科杂志， ０ ， ：９ ５ ５ Ｊ． ２ ２ ２ ５２— ９ ． ０ ５
（ 收稿 日期 ：０ ８１—９ ２ ０ —１１ ）
能
Ｂ Ｏ是 Ｂ Ｈ引起的一系列 膀胱尿道 功能异 常的根源 ， Ｏ Ｐ 也
病理特点 ， 以供 同道 借 鉴 。
１２ 症状 与体征 ．
９ 中有 明确停经 史 ８ ８例 ７例 ， 阴道流 血 ７ ６
例， 腹痛 ９ ３例 ， 晕厥与休克 ９例 ， 宫颈举痛 ８ １例 ， 腹部 压痛 ９ ３
例， 反跳痛 ７ ６例 ， 附件包块 ５ ４例 ， 移动性浊音 ２ ９例。
１３ 辅助检查 ．
中， 低顺应性膀胱 ３ ， Ｏ例 不稳定膀胱 ７例 ， 膀胱逼尿肌乏力 １ １ 例， 逼尿肌亢进 １例， 神经元 膀胱 ４例 。不稳定 膀胱是 代偿期
异位妊娠93例临床分析
异位妊娠93例临床分析异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。
它是妇产科领域最常见的急腹症，可以占到妇科急腹症的80%以上。
是孕产妇的主要死因之一，也是最容易误诊的疾病之一，而一旦误诊，可能会造成严重的后果，甚至危及病人生命。
由于盆腔炎症的发生，人工流产术及辅助生殖技术的普及等因素的增加，近年异位妊娠发病率又有增高趋势。
今收集我院2011年5月至2012年5月手术并经病理证实为异位妊娠共93例进行回顾性分析，以期提高诊治水平，减少误诊误治。
现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：年龄最大45岁，最小18岁，平均31.9岁。
流产史67例，占72.0%；盆腔手术史38例，占40.9%；有2次及以上手术史5例，占5.4%；再次异位妊娠8例，占8.6%；带宫内节育器11例，占11.8%。
1.2 临床表现：停经89. 2%（83/93）；阴道流血78.5%（73/93）；腹痛94.6%（88/93），疼痛以持续性胀痛为主，部分撕裂样，刀绞样，放射到会阴及腰骶部。
血压下降23.7%（22/93）。
痛苦、贫血、神萎41.9%（39/93）。
腹部压痛93.5%（87/93）；移动性浊音阳性及可疑阳性65.6%（61/93）；宫颈举痛77. 5%（79/93）；子宫压痛75.5%（77/93）；附件压痛89.2%（83/93）；扪及包块30.1%（28/93）；HCG阳性97.8%（91/93）。
B超检查92例，其中发现盆腔包块74.2 %（69/93）；后穹窿及腹腔穿刺抽出不凝血81.7%（76/93）。
1.3 误诊情况：入院前误诊39.2%（37/79）。
分别误诊为早孕9例，流产6例，盆腔炎6例，盆腔包块3例，功血2例，阑尾炎2例，胃炎、乳腺小叶增生、节育环异位各1例。
入院后术前误诊4.3%（4/93）。
分别误诊为肠梗阻、人流不全伴感染、黄体破裂、盆腔炎性包块各1例。
1.4 手术情况：黄体囊肿+异位妊娠10例，同侧9例，异侧1例。
100例异位妊娠临床诊治分析
１００例异位妊娠临床诊治分析异位妊娠是常见的妇科疾病,也是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,严重危害妇女生命和健康,是孕妇孕早期死亡的主要原因。
笔者对1997年1月～2007年12月收治的100例异位妊娠患者进行回顾性总结和分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月～2008年12月我院收治的100例异位妊娠患者的病历资料,年龄最小18岁,最大43岁,好发年龄为24～38岁。
输卵管妊娠88例,其中壶腹部78例,峡部6例,间质部4例;宫角妊娠4例,卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例。
1.2临床症状患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。
1.3体征腹部叩诊有移动性浊音63例,盆腔检查,阴道后穹隆饱满伴有宫颈明显举痛有76例,附件可触及包块右侧34 例,左侧45例,包块大小约3～8 cm。
1.4辅助检查100例患者分别行B超检查、尿妊娠试验、后穹隆穿刺检查、临床检查、血HCG定量测定、血孕酮测定,具体检查结果见表1。
2结果2.1手术治疗73行剖腹探查术,根据术中情况行患侧切除57例,行输卵管开窗术3 例,腹腔镜下手术3 例。
2.2非手术治疗保守治疗24例,均为未破裂型,无临床症状或临床症状轻微;血β-HCG1 000 mIU/ ml ,B 超显示附件包块直径3 cm ,其中10例行期待疗法,药物治疗14例。
2.3发生率2003年1月～2008年12月我院收治异位妊娠100例,占同期分娩总数1 689例的5. 92%,发生率呈上升趋势。
2.4孕产史初次妊娠即患异位妊娠者14例(14%);经产妇86例(86%);有人工流产药物史者63例(63%)。
3讨论异位妊娠发病的因素:该病的发生因素较多,输卵管炎症是异位妊娠的主要原因,同时输卵管发育不良,可以影响受精卵的正常运行,也可以增加发生异位妊娠的危险性。
89例异位妊娠发病原因的临床分析
89例异位妊娠发病原因的临床分析目的分析探究异位妊娠的发病原因。
方法选取89例异位妊娠患者，分为A组（年龄小于25岁）和B组（年龄大于或等于25岁），进行相关的分析研究。
结果A组的39例患者当中有30例未婚，B组的50例患者中有10例未婚，A 组没有出现慢性盆腔炎的病例，有2例盆腹腔手术史病例，B组有7例慢性盆腔炎的病例，有18例曾经有过盆腹腔手术史，A组有4例出现输卵管粘连的现象，B组则是有31例输卵管粘连，以上的差异都有着明显的统计学差异。
而A、B 两组人工流产的次数则不存在统计学意义。
结论不同年龄的异位妊娠患者病因有所不同，主要的原因包括有输卵管功能不完善、盆腔炎等。
标签：异位妊娠；发病原因；分析异位妊娠是一种极为常见的妇科急腹症，同时，其也是造成孕妇和产妇死亡的主要原因之一。
异位妊娠的发病原因和许多因素都相关联，深入的探究其病因，对于临床医学有着非常重大的意义。
文章将详细的探析其可能的病因，并且进行逐一的分析。
1 资料与方法1.1 临床资料选取89例异位妊娠病患者，患者的年龄分布在18岁与43岁之间，并且根据年龄对患者进行分组，A组有39例，年齡小于25岁，B组50例，年龄大于或等于25岁。
所有的89例患者都进行手术治疗，均为输卵管妊娠，并且术后恢复均较为良好。
根据患者的临床病例资料进行诊断的进一步证实。
1.2 资料收集以及统计对89例患者的病例临床资料进行收集并且整理，以便进行下一步的研究分析，分析其发病的主要原因。
2 结果2.1 婚育史以及避孕情况与发病的关系2.1.1 婚姻状况与异位妊娠发病的关系在A组当中有30例（76.92%）患者未婚，9例（23.08%）已婚；在B组当中有10例（20%）未婚，40例（80%）已婚。
根据分析对比可以发现，其未婚的患者比例有着明显的统计学意义（P＜0.05）。
2.1.2 妊娠以及分娩状况与异位妊娠发病的关系在A组之中患者妊娠的平均次数是1.3次1次，而在B组当中患者的平均妊娠次数是2.7次，比较分析其两者之间的差异有着明显的统计学意义（P＜0.05）；A组患者当中分娩的平均次数是0.2次，而B组患者平均分娩的次数则是1.2次，两组之间的差异同样存在有统计学意义；A组患者之中人工流产以及药物流产的次数平均值是1.1次，B 组患者人工流产以及药物流产次数的平均值是1.5次，根据对比分析，在这一项上不存在有统计学意义。
药物治疗异位妊娠100例临床分析
药物治疗异位妊娠100例临床分析摘要】目的探讨异位妊娠二种保守治疗方法的疗效。
方法对二种甲氨蝶呤治疗方案用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析，临床诊断为异位妊娠共100例纳入分析对象，二种治疗方法为观察组：甲氨蝶呤联合中药辩证治疗(50例)，对照组单用甲氨蝶呤(50例)。
结果以最后手术为保守治疗失败，二组的成功率：观察组(98%)，对照组(82%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)；一周血β-HCG下降>15%者比率：观察组(78.9%)，对照组(67.6%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)，一周后复查B超盆腔包块缩小>50%者比率：观察组(80%)，对照组(56%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)。
结论甲氨蝶呤联合中药用于输卵管妊娠保守治疗效果明显优于单纯甲氨蝶呤组。
【关键词】异位妊娠保守治疗甲氨蝶呤中药异位妊娠是孕卵在宫腔以外着床发育，俗称宫外孕。
是一种常见妇科疾病，也是引起妇科急腹症的重要原因，临床以停经、腹痛、阴道不规则出血三大症状为主，既往一经确诊，立即手术治疗。
近年来随着发病原因的增加其发病率亦有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率明显升高，因此在异位妊娠的治疗上保留患者的生育能力显得愈加重要；现在中西医结合保守治疗，为宫外孕患者保存输卵管、恢复生育功能开创了一条新路。
异位妊娠的发病部位较多，但发输卵管妊娠最为多见，约占95%左右，故本观察主要以输卵管妊娠为对象。
现将我院妇产科使用甲氨蝶呤联合中医中药治疗异位妊娠100例情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2011年12月在我院就诊符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组，两组各50例。
两组患者的年龄、停经天数、治疗前血-HCG值、包块平均直径及其他基本条件经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 适应证(1)无药物禁忌证。
异位妊娠96例分析
异位妊娠96例分析
崔淑芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)029
【摘要】目的总结异位妊娠超声像图表现及特点，提高超声对异位妊娠的诊断符
合率.方法分析96例经手术证实的异位妊娠患者经腹或经阴道超声声像图表现，总结声像图特点，并分析误诊原因.结果96例异位妊娠患者输卵管壶腹部妊娠71例，超声诊断符合率为91.5%(65/71)；宫角妊娠12例，超声诊断符合率为
83.3%(10/12)；间质部妊娠4例，诊断符合率为75%(3/4)；子宫瘢痕妊娠4例，诊断符合率为100%(4/4)；宫颈妊娠3例，诊断符合率为66.7%(2/3)；宫内外复合妊娠及残角妊娠各1例均误诊.结论超声是异位妊娠的首选检查方法，经阴道超
声与腹部超声结合应用，可提高异位妊娠的检测率.
【总页数】3页(P3878-3879,3880)
【作者】崔淑芳
【作者单位】太原市太航医院,山西太原 030006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜诊治异位妊娠96例分析 [J], 周萍;史旭兰;陈晔;孔凡明
2.腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠(附96例分析) [J], 张红
3.腹腔镜手术治疗异位妊娠96例分析 [J], 陈叶琴;张月红;马静妹
4.腹腔镜诊治异位妊娠96例分析 [J], 周萍; 史旭兰; 陈晔; 孔凡明
5.持续性异位妊娠96例分析 [J], 董林红;吴爱民;关燕云
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异位妊娠89例临床分析
89例异位妊娠中，初孕9例占10.1%，经产妇59例，占66.3%，有流 产史6 7例，占75. 3%，放 置宫内节 育器（I U D）47例，占52 . 8%，盆 腔 炎 史21例，占2 3. 6 %。输卵管 绝育术1例，占1.12%，口服 避 孕药10 例，占 11.2%，重复异位妊娠1例，占1.1%。 1.5 治疗
输卵管血管内的血压较绒毛管内的高，所以血液自破口流出到绒 毛间，可将绒毛向旁边推开，血液量多时，可迅速将羊膜腔周围的绒毛 与胚 囊分离，胚 胎因之 死亡。滋养 长 入 肌 层的 深 度 是根 据 蜕 膜的 深 度而定，浸润的范围可用以衡量受精卵存活的时间。有时受精卵种植 较完善，输卵管扩张，受精卵可存活较长时间，甚至达足月，但是绝大 部分患者，多在妊娠2～3个月时即发生流产或破裂。本资料45例腹腔 内出血休克病人中，有相当数量的患者自我保护意识淡薄，因已采取 避孕措施而丧失了警惕性，故延误诊断所致。其中5例行人工流产时 未检 查 绒毛，术后出现 腹痛和阴道流 血者 往 往考虑为人 工流产术后 并发症，这是首诊医师对异位妊娠认识不足，许多症状、体征不典型 而被忽视，对不孕、盆腔炎史、重复异位妊娠，对高危因素在不同时期 采取相应的辅助检查，如B超、尿妊娠试验或血β-hCG、后穹窿穿刺、 诊刮、腹腔镜检，并注意各项检查可能出现的误诊、假阴性和禁忌症。 作为医务工作者，我们首先要加强异位妊娠的知识宣教，不断提醒育 龄妇女在出现异位妊娠时要及时就诊。而且有必要强调非妇产科医 师对异位妊娠的重视，避免误诊。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。是妇产 科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%～1.0%，近年来发病率 逐渐上升，若不及时诊断和治疗，可危及生命。异位妊娠的临床表现 和体征变化多样，易与多种疾病混淆，临床上易延误诊断。现将该院 2 010 年 8月— 2 012 年 8月收 治的异位 妊 娠8 9 例 进 行回顾性分析，报 道 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料
948例异位妊娠临床病例分析的开题报告
948例异位妊娠临床病例分析的开题报告
题目：基于948例异位妊娠临床病例的分析研究
研究背景：异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，通常指着床于子宫
外其他部位的妊娠，如输卵管、卵巢和腹膜等。
异位妊娠的发病率逐年
增加，严重影响孕妇的健康和生命安全。
因此，对异位妊娠的临床特征、诊断和治疗方法的研究具有重要的临床意义。
研究目的：通过分析948例异位妊娠的临床资料，探讨异位妊娠的
临床特征、诊断和治疗方法，并提高诊断和治疗水平，降低孕妇的死亡率。
研究方法：本研究采用回顾性病例分析的方法，对948例异位妊娠
患者的临床资料进行统计分析。
主要包括患者基本情况、病程、症状、
体征、辅助检查、治疗方法和随访情况等。
研究结果：本研究分析了948例异位妊娠患者的临床病例，其中输
卵管异位妊娠占较大比例。
大多数患者主要表现为下腹痛、阴道流血以
及恶心呕吐等症状。
输卵管异位妊娠的B超诊断率较高，而其他异位妊
娠则需要结合MRI、腹腔镜等检查。
诊断一旦确定，应及时采取手术治疗，保留输卵管的机会较小。
术后患者需要积极治疗，注意避孕，定期
随访。
研究结论：通过对948例异位妊娠的临床病例分析，我们可以得到
该病的主要临床特征、诊断方式和治疗方法，有利于提高对该病的认识
和诊疗水平，降低孕妇的死亡率。
同时，本研究还可以为今后不同类型
异位妊娠的临床研究提供参考。
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异位妊娠98例临床病理分析
作者：欧晓平魏永敬周雪慧
【关键词】异位妊娠病理诊断误诊
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，随着医学技术的发展，异位妊娠的早期发现和早期诊断率明显提高，但有少部分患者临床症状不典型，或异位妊娠的发生部位比较特殊，临床上仍然存在误诊误治的情况，为了提高对异位妊娠的认识，了解其临床及病理特点，增加诊断的准确性，现将我院98例术后经病理检查确诊的异位妊娠作一回顾性分析，分析其临床及病理特点，以供同道借鉴。
1 临床资料
1.1 一般资料我院2002年1月～2008年10月手术后经病理检查确诊异位妊娠共98例，年龄17～43岁，平均28.3岁，其中经产妇51例，未产妇47例（26例为未婚女性），32例有人工或药物流产史，盆腔炎史17例，放置宫内节育器12例，剖宫产及盆腔手术史11例，伴发或既往有子宫腺肌症及卵巢巧克力囊肿6例。
1.2 症状与体征 98例中有明确停经史87例，阴道流血76例，腹痛93例，晕厥与休克9例，宫颈举痛81例，腹部压痛93例，
反跳痛76例，附件包块54例，移动性浊音29例。
1.3 辅助检查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性96例，阴性2例，B超检查发现附件包块55例，盆腔积液53例，82例行后穹隆穿刺抽出不凝血74例。
1.4 诊断情况首诊妇产科80例，误诊2例，其中1例误诊为卵巢黄体出血，1例宫颈异位妊娠误诊为子宫内膜异位，其余全部临床确诊；首诊其它科室18例，误诊4例，分别误诊为阑尾炎、痛经等，后经妇产科会诊后得以纠正。
1.5 病理检查 98例中输卵管妊娠91例，其中壶腹部70例，峡部9例，间质部8例，伞部4例；卵巢妊娠3例，宫角妊娠2例，宫颈妊娠1例，脾脏异位妊娠1例。
标本经病理检查有明确胚胎或绒毛组织79例，16例在血块中仅找见坏死的绒毛或滋养叶细胞残影，3例陈旧性异位妊娠，由于时间较久，绒毛流失及坏死，临床送检标本较少，仅为少量血块，反复取材后未见绒毛组织和滋养叶细胞，排除其它病变后，经结合临床及HCG检查，提出“病变符合异位妊娠或结合临床不排除异位妊娠”的诊断。
2 讨论
2.1 异位妊娠的发病原因尚未明确，可能与下列因素有关［1］：（1）人工流产：可引起盆腔感染、子宫内膜损伤、子宫内膜异位等，是发生异位妊娠的危险因素之一；（2）宫内节育器（UD）：放置UD后，由于异物反应，改变了宫内环境，引起宫内产生非细菌性炎反应，子宫内膜中白细胞及巨噬细胞聚集，防碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床；（3）剖宫产或盆腔手术史：手术操作可能直接或间接地损伤或影响输卵管的功能，从而影响孕卵的移行而增加异位妊娠的危险性；（4）宫腔环境不良、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能与异位妊娠的发生有关。
2.2 通过详细询问病史、体格检查及尿或血HCG测定、B超等辅助检查，异位妊娠的诊断大多不困难。
停经、阴道流血及腹痛是异位妊娠的三大症状；腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛是异位妊娠的典型体征，后穹隆穿刺抽出不凝血提示异位妊娠腹腔内出血［2］。
但由于临床医生的经验不足，未详细询问月经史及性生活史，也有些是因为症状或体征不明显，首诊为妇产科以外的其它科室，医生往往想不到异位妊娠的可能性。
值得一提的是，由于性观念的开放，性生活的提前，有很多未婚的年轻女性有性生活经历，本组有26例为未婚女性（占27%），在妇产科以外的科室就诊时更容易误诊，因此对青春期女性以急腹症就诊时一定要详细询问病史，以排除异位妊娠的可能性。
有些输卵管异位妊娠时间较长，胚胎生长较大，突然出现大出血而入院，也容易误诊，本组有1例23岁农村妇女，停经13周余，自认为
是正常妊娠，未做孕期检查，突然出现大出血、休克而急诊手术剖腹探查，发现为输卵管异位妊娠破裂出血，胎儿已成形（见图1）。
2.3 特殊部位的异位妊娠往往临床特征不典型，且发病率仅为1/7000～1/50000［3］，如果经验不足、认识不够，极易误诊。
发生在卵巢的异位妊娠其临床表现与输卵管妊娠相似，但有些HCG阴性，术前诊断困难，容易误诊为黄体出血或子宫内膜异位囊肿，破裂后可致腹腔大出血，甚至休克；发生在宫颈的异位妊娠易误诊为宫颈息肉或子宫内膜异位及其它疾病，如误诊而盲目手术极可能引起大出血；发生在腹腔异位妊娠较罕见，多认为是继发性，本组中有1例脾脏异位妊娠［4］，患者27岁女性，因腹部胀痛1天院，B超示腹腔中等是积液，尿HCG 阳性，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，拟诊
“宫外孕”而行剖腹探查术，术中见子宫如孕40天大小，双侧卵巢、输卵管未见异常，扩大切口后见脾脏有活动性出血，脾上极有一直径4cm大小的半球形隆起，表面有一3cm的破口，行脾脏切除术，术后病理检查脾上极见胚囊及胎盘组织（见图2）。
2.4 临床诊断异位妊娠手术切除的标本必须进行常规病理学检查，临床医生应将切除组织及清除的血块全部送检，病理检查绝大多数可在标本内找见胚胎组织、绒毛或滋养叶细胞，多数已变性或坏死，流产型及陈旧性异位妊娠有时镜下可能找不到胎盘组织，遇到这种情况时要反复取材甚至将标本全部包埋，进行仔细检查，以寻找诊断依据，排除其它病变的可能；有极少数标本内找不到异位妊娠的证据时，必须结合临床及HCG检查，排除其它病变后，发出二类诊断报告，如
“病变符合异位妊娠或不排除异位妊娠”，并和临床医生沟通。
图1 输卵管壶腹部异位妊娠，孕13周破裂大出血，标本见完整胎儿（略）
图2 脾脏异位妊娠，脾上极见4cm大半球形隆破裂出血，内见胚囊及绒毛（略）
【参考文献】
［１］龚丽艳,王燕,李红英．异位妊娠1323例临床分析［J］．中国妇幼保健,2007,22:3210～3211．
［2］苏玉娟．异位妊娠142例临床分析［J］．检验医学与临床．2007,4(10):1021～1022．
［3］姜静．特殊部位异位妊娠20例分析［J］．现代妇产科进展,2007,16(8):638．
［4］欧晓平,谭旭芬,李公伦．脾脏异位妊娠破裂出血1例［J］．西南国防医药,2004,14(1):115～116．
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