长期大量吸烟酗酒致急性心梗1例
中青年急性心肌梗死32例临床分析
年制定 的 Ａ 诊 断标准 ¨ 。本组 病例 均 ＭＩ ｊ
经冠状动脉 造影 证实 。病 变 累及有 左 主
干、 左前降支 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回旋支 、 左 右冠 脉其 中三支
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ 期 （ ４ ０２ 第１ 卷总 第３ ０ ） ３ ０期 １ ９
论 著 ・临 床
治 疗 组 明显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ）
见 表 １ 。
讨 论
准》 选择小儿 喘息性 患者 ６ ， ０例 ， 随机 分 为两组 。治 疗 组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２ 例， 年龄 ６个 月 ～１ ２岁 ， 均 ４±３岁 ； 平 入 院病程 ２～１ ０天 ， 中 喘息 性 支 气 管炎 其 １ ６例 ， 幼儿 哮 喘 ５例 ， 气 管 哮 喘 ９ 婴 支 例。对照组 ３ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ， 年 龄 ７个 月 ～１ ， 均 ５４３岁 ； 院病 ３岁 平 － 入 程 １— ９天 ， 中喘 息性 支气 管炎 １ 其 ８例 ，
持量 ０ ８～ｌ ／ ｇ维持 ３小 时。对照 组 ． ｍｇ ｋ
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３．１ ３１
氨茶碱 ４～６ ｇ （ ｇ・ ） ４次／１ ａ ｒ／ｋ 次 ， ３静滴 。 两组辅助治疗均包 括吸氧 、 抗感染 、 镇静 。
２ １ 年 ８月用氨茶 碱负荷 量分 两种方 法 ０１ 给药， 观察 每 种 方 法 平 喘 效 果 ， 报 告 现
如下 。
资 料 与 方 法
需加用 （ 或改 用） 其他平 喘药物 。
引起心肌梗塞的原因
引起心肌梗塞的原因引起心肌梗塞的原因，相必许多病友朋友都非常感兴趣，在患病后也非常郁闷，为什么得这个病的人是我。
其实引起心肌梗塞的原因虽然很多，但是每个原因都是病友自己一天一天把危险因素堆积起来，然后最终爆发所致。
丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》这本科普书中做了详细解答，下面我将结合自身的感受和病友交流的结果做个总结：心肌梗塞的最基本原因就是血管的破裂，也就是动脉硬化斑块破裂造成的血栓。
但是这些动脉硬化斑块不是说一天两天作用的结果，而是长期不良生活习惯所造成的，一般常见的导致动脉硬化斑块破裂的原因分成以下几个方面：截图源自《心肌梗死与心肌康复》一书，全程视频讲解，网上有下载！1、随着生活节奏的加快，特别是年轻人的熬夜或者过度体力劳动，过度劳累都可以在一定程度上诱发心脏血管，而且这种比例最高。
2、对女性朋友来讲，过了更年期，或者是更年期期间，因为情绪波动很大，所以也会影响冠状动脉血管，长期的高负荷的白领阶层、更年期的女性以及情绪易激怒的朋友多见3、大量吸烟引起心梗，特别是短期内大量吸烟，都会引发心梗，许多年轻人在心梗发作后，经询问，都会有短期大量吸烟的行为发生。
4、在手术后，或者是身体有感染感染中又有大量酗酒的行为，也是引起心肌梗塞的原因之一。
5、老年人便秘也有可能引起心肌梗塞的原因之一，老年人一定要注意解决便秘的问题，比如定期服用蜂蜜等食物。
6、对于高血压、高血糖、高血脂的病友来讲，如果控制不好也是引起心肌梗塞的原因之一。
在发病后，我根据上述的原因对照了下，认为我的发病原因是：高血脂+熬夜，因此，对于丁荣晶教授的多重因素叠加导致心梗，我非常认可，高危因素很多，但是叠加以后风险会成倍的增加，只是我们自己本身不知道，直到发病以后才知道。
这个病的本身很可怕，许多人都会认为发病以后不能正常工作，看过书以后才知道，只要合理的进行二级预防，合理的控制高危因素，掌握科学、有效、安全的锻炼方法，是完全可以恢复到正常的生活水平，甚至比原先还要好。
急性心肌梗死的案例讨论和分析
急性心肌梗死的案例讨论和分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，通常由冠状动脉闭塞引发，导致局部供血不足，心肌组织缺血、坏死。
本文将通过一位患者的案例，展开讨论和分析急性心肌梗死的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
案例描述：患者为男性，65岁，平时习惯性吸烟，家族中有类似疾病的遗传史。
某天早上，患者突然出现胸痛、胸闷、气促等症状，伴有恶心、呕吐等不适感。
家人立即将其送至医院急诊科。
讨论和分析：1. 发病机制：急性心肌梗死的发病机制主要涉及冠状动脉的阻塞。
在这位患者的情况中，习惯性吸烟可能导致动脉内的血栓形成，最终引发了冠状动脉的阻塞，导致局部心肌缺血、坏死。
2. 临床表现：急性心肌梗死的典型症状是胸痛，通常呈剧烈、持续性压迫样疼痛，向左肩、左臂等部位放射。
此外，患者还可能出现胸闷、气促、出冷汗，以及恶心、呕吐等不适感。
以上症状也在这位患者的病情中得到了体现。
3. 诊断：针对患者的症状，医生通常会进行临床问诊、体格检查和辅助检查等多方面的评估。
例如，心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种常用的辅助诊断手段，可以观察到心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。
血清生化标志物如肌钙蛋白、心肌酶谱等的检测也能提供可靠的诊断依据。
4. 治疗：一旦诊断确定为急性心肌梗死，应尽早采取紧急治疗措施，以最大程度地减少心肌损伤和改善预后。
治疗手段包括药物治疗和介入治疗。
对于血栓形成引起的冠状动脉阻塞，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种常用的治疗方法，通过导管置入狭窄或闭塞的血管段进行扩张和支架植入，恢复血流。
此外，药物治疗如血小板聚集抑制剂、抗凝药物等也是常规的治疗方案。
综上所述，本文通过一位患者的案例，对急性心肌梗死进行了讨论和分析。
急性心肌梗死的主要危险因素及诱因分析
４７—７８岁 ，平 均 ６１岁 。其 中下 壁 ３４例 ，前 问壁 ４５例 ，广 泛 前
壁 ６４例 ，后壁 ５例 ，右室 ２例 ，高侧壁 １１例 ，两部位及以上 ２ｌ
例；ＳＴ段抬 高心梗 １０４例 ，非 ＳＴ段抬高 心梗 ７８例。均经 临
床 症 状 、体 征 、心 电 图 、心 肌 酶谱 ＋ＣＫ—ＭＢ、血 清 肌 钙 蛋 白和
烟一 支 以上 ，持 续 ≥ １年 。饮 酒 定 义 为 每 周 饮 酒 至 少 一 次 。 占 ７４．７％ ，男 性 居 多 ，男 女 比例 １．３：１．考 虑 男性 发 病 率 高 的
统计 分 析 各 因 素 所 占 百分 比 。
原 因除了可能与性激素水平有关外 ，主要的原因可能与男性
将 １８２例 急 性 心 肌 梗 死 病 人 的 发 病 诱 因 ，包 括 过 度 劳 吸 烟 、饮 酒 者 多 有 关 …１，心 肌 梗 死 是 因 为 给 心 脏 供 血 的 冠 状
例 ，占 ４．９％ ；饮 浓 茶 嗜 好 者 ｌ０例 ，占 ５．５％ ；嗜 好 高 盐 饮 食 者停止吸烟后 ，发生心血管病的危险性 降低 ３５—４０％。研究
者 ７例 ，占 ３．８％ ；未 发 现 危 险 因 素 者 ２２例 ，占 １２．１％。发 病 诱 因 （见 表 ２）：过 度 劳 累后 发 病 ６５例 ，占 ３５．７％ ；情 绪 激动 ４３ 例 ，占 ２３．６％ ；暴 饮暴 食 ｌ７例 ，占 ９．３％ ；用 力 排 便 ７例 ，占 ３． ８％；未发现诱 因 ５０例 ，占 ２７．５％。 ３ 讨 论
／或彩色多普勒超声心动图和／或冠状动脉造影确诊 。 １．２ 方法 分析１８２例急性 心肌梗死病人存在的各种危险 因
表 ２ １８２例 急 性 心 肌梗 死患 者 发 病 诱 因 分 布
浅析24例青年人急性心肌梗死的临床特点
１ 材料 与方 法 １ 一 般 资料 ． １
为高 血压 ， 尿病 ， 异 常吸烟 。 糖 血脂
２ 心功 能情 况 ． ４ 青 年组 ： 功 能正 常 １ 例 ， ５ － 心 功 能 不全 １ ８ ， 心 ４ 占 ８３ ％， 级 例 占 ３－ ，心功 能不 全 ２ １ ，占 ４１％，心 功 能不全 ３级 １ ， ３％ ３ 级 例 ． ５ 例 占 ４１％。 中老 年 组 ： 功 能 不全 ２ １ 例 ， ４ ． ３级 １ 例 ， ． ５ 心 级 ２ 占 ２ ％， ９ ３ 占
２ 冠状 动脉 造影 结 果 ． ５ 青 年组 ：４ ２ 例病 人 中有 ２ 例 行冠状 动 脉造影 ， 影结 果显 示 冠 ２ 造 状 动脉 痉挛 ２ ， 他病 人 冠 脉为 轻 度病 变 ８． 例 其 ７ ％为单 只 病变 。老 ９ 年组 ： 以多支 病变 为 主 ， ８． 达 ９２ ％两 组 比较 差异 有显 著性 （ Ｐ＜０ ５ 。 ． ） ０
【 摘要】 目的
பைடு நூலகம்
分析 ２ ４例青年人急性心肌梗死的临床特点。 方法
对照中老年组， 从冠状动脉造影 ， 心功能情况， 危险因素等三方
面来 分析 青年人 心肌梗 死 的 临床 特 点 。结果 冠脉 造影 ２ 例 ， 中冠状 动脉 痉 挛 ２ ， 余 均有 冠脉 血 管的 病 变 ， 功 能正 常 １ ４ 其 例 其 心 ８ 例， 心功 能不 全 １ ３级 ６ 。结论 ～ 例
近 年来 研究 发 现 ， 国冠 心 病 发病 呈 年 轻 化趋 势 ， 文 献 报道 我 有 为 １ ％ ～８ ％ｔ 中青 年 Ａ 与老 年人 Ａ 患者 有所 不 同 ， 特点 ． ４ ． ２ ５ １ ， ＭＩ ＭＩ 其
青年急性心肌梗死的临床特点(一)
青年急性心肌梗死的临床特点(一)作者：蔡雪黎，胡开宇，计光，张怀勤，黄伟剑，林捷【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点在青年与老年患者间的差异。
方法：对1996年9月至2006年9月我科收住的51例青年AMI患者与同期随机抽取166例老年AMI患者的危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。
结果：青年组与老年组相比，男性（占96.1%）、大量吸烟（占80.4%）、有精神压力大等明确诱因（占68.6%）、酗酒史（占54.9%）为主要发病危险因素（P0.01）；临床表现多为突发胸痛，症状典型（P0.05）；心肌梗死范围局限，以前壁为主，病死率及并发症的总发生率低（P0.01）；冠脉病变以单支病变为主（P0.01），且侧枝循环形成少（P0.01）。
结论：男性、大量吸烟、存在精神压力大等明确诱因、酗酒是青年AMI的主要危险因素，临床多表现为突发典型胸痛，多为单支冠脉病变，侧枝循环少，梗死范围局限，并发症发生率低，预后好。
培养青年良好的生活习惯，及时予以再灌注治疗对青年AMI的防治具有重要意义。
【关键词】青年急性心肌梗死危险因素临床特点冠状动脉造影术Abstract:Objective:Toexplorethedifferenceofthecharacteristicsofacutemyocardialinfarction（AMI）intheyoungpatientsandintheelderly.Methods:Thepatients，whowereconfirmedtobediagnosedAMIfromSeptember1996toSeptember2006，weredividedintotwogroups:theyoungpatients(YP)groupof51casesandtheoldpatients(OP)groupof1 66cases.Theyriskfactors，clinicalcharacteristicsandtheresultsofcoronaryangiography(CAG)wereanalyzed.Results:Campared withOPgroup，male(96.1%)，smoking(80.4%)，clearincentive(64.6%)andalcoholism(54.9%)werethemainriskfactorsintheYPgroup(P0.01).Incidenc eoftypicalclinicalmanifestationsinYPgroupwashigherthanthatinOPgroup(P0.05).Mortalityandthein cidenceofcomplicationinYPgroupwaslowerthanthatinOPgroup(P0.01).Morbidityofpatientswithsin glecoronarylesioninYPgroupwashigherthanthatinOPgroup.Conclusion:Male，smoking，clearincentiveandalcoholismwerethemainriskfactorsintheYouthAMIpatients.YouthAMIpatientswe retheclinicalmanifestationsofsuddenanginapectoris，lesscomplications，lowmortalityandfavorableprognosis.Goodhabits，lifestyleandtimelyreperfusiontherapyareofgreatsignificancetopreventdiseaseandtoimproveprogn osis.Keywords:youngpeople；acutemyocardialinfarction；riskfactor；clinicalcharacteristics；coronaryarteryangiography急性心梗死（AMI）是危害健康的心血管疾病之一。
心肌梗死的原因是什么？怎样预防？可以彻底治疗吗？
心肌梗死的原因是什么？怎样预防？可以彻底治疗吗？心肌梗死也称心肌梗塞，患者的冠状动脉发生闭塞，导致血流中断，有些患者心肌严重持久性缺血导致局部坏死，表现出持久胸骨后疼痛、发热和白细胞增多等变化，心肌梗死后会并发心律失常、休克、心力衰竭。
大多患者都是急性心肌梗死，发病前1-2周有心绞痛加重、持续时间长的症状表现，无心绞痛者会有突然发生的长时间心绞痛表现，少数患者表现出上腹部疼痛，易误诊作急腹症，高龄患者合并神志障碍，全身有不适反应。
那么心肌梗死的发病原因是什么？怎样预防？此病可以彻底治疗吗？1.心肌梗死的原因是什么？说起心肌梗死最先想到的冠状动脉粥样硬化和血栓堵塞在血管，是的，这是引起心梗最常见原因，那么除此之外，心肌梗死致病高危原因还有哪些呢？1.1劳累过度。
劳累过度是日常生活中引起心肌梗死最常见原因，例如：提重物运动，过度活动、连续紧张劳累等情况，都会导致身体过于劳累，心脏负荷加大，心肌缺氧严重，血管有粥样硬化表现无法顺利扩张，氧也不能正常进来，使心肌需求不能满足，形成心肌的缺血、缺氧，从而引发心肌梗死。
1.2情绪过激。
由于心情波动过大，情绪过于激动，导致心肌血液供给不足，供氧不足，从而导致缺血、缺氧情况发生，引发心肌梗死。
1.3暴饮暴食。
由于饮食不规律，过度摄入多脂多油食物，暴饮暴食后，血脂浓度过高，血小板也会出现聚集性增高，使血管中血液过稠，影响血液的正常流速，从而形成血栓，引起心肌梗死。
当酒精过度摄入时，也会导致冠动脉过颤，使过多氧气被消耗，从而引起心肌梗死。
1.4寒冷刺激。
天气突然转寒由于寒冷的刺激，会引发急性心肌梗死，所以，冠心病患者加强防寒保暖的防护，在冬春气候变换时为疾病发病季节，可见，寒冷刺激是引起心肌梗死发病高危因素之一。
1.5便秘刺激。
老年人大多有便秘症状，便秘情况过于严重时，用力屏气导致气腹压增大，引发心肌梗死。
1.6过度烟酒的刺激。
过度吸烟酗酒也会引起冠状动脉痉挛，使心肌耗氧量增加，从而引发急性心肌梗死。
抽烟猝死案例
抽烟猝死案例
抽烟猝死是一种突发的、不可预测的死亡方式，通常发生在抽烟者身上。
抽烟
猝死的案例时有发生，这种情况引起了人们对抽烟对健康的关注和担忧。
本文将通过具体案例分析抽烟猝死的危害和影响，以期提醒人们警惕抽烟对健康的危害。
案例一，小明，30岁，长期抽烟者。
小明是一名烟龄长达10年的抽烟者，每
天吸烟量较大。
由于工作压力大，生活不规律，小明的身体状况一直不佳。
某天，小明在家中抽烟时突然晕倒，送医院后不治身亡。
经过尸检，医生确认小明是因为抽烟引起的心脏猝死。
案例二，张先生，45岁，患有高血压和高血脂。
张先生长期抽烟，尽管医生多次告诫他戒烟，但他仍然无法摆脱吸烟的习惯。
一天，张先生在家中抽烟时突然倒地不起，送医院后不治身亡。
经过尸检，医生确认张先生是因为抽烟引起的脑血管猝死。
以上两个案例充分说明了长期抽烟对健康的危害，抽烟猝死是一种突发的、不
可预测的死亡方式。
抽烟会导致心脏病、脑血管疾病等多种疾病，严重威胁人们的生命健康。
抽烟猝死的案例时有发生，这给我们敲响了警钟。
为了避免抽烟猝死的发生，
我们应该从自身做起，坚决戒烟。
同时，社会各界也应该加强对抽烟危害的宣传，提高人们的健康意识，减少抽烟对健康的危害。
总之，抽烟猝死是一种严重的健康问题，我们每个人都应该引起足够的重视。
通过案例分析，我们深刻认识到抽烟对健康的危害，希望大家都能珍爱自己的生命，远离烟草，远离抽烟猝死的危险。
让我们共同呼吁，远离烟草，远离抽烟猝死！。
一例关于急性心肌梗死并发室壁瘤形成加室间隔穿孔患者的个案护理
一例关于急性心肌梗死并发室壁瘤形成加室间隔穿孔患者的个案护理摘要：对一例急性心肌梗死并发室壁瘤形成、室间隔穿孔患者的病例进行回顾性分析，根据患者病情，我科采取病情观察、饮食护理、心理护理、延续护理等措施，促进患者康复，病情转归良好。
关键词：急性心肌梗死;室壁瘤形成;室间隔穿孔;护理；引言：急性心肌梗死并发室间隔穿孔是急性心肌梗死早期最严重而致命的并发症之一。
其自然病程凶险，预后极差，往往迅速发生急性心力衰竭、心源性休克，致死率 80％一90％[1]。
其中24％的患者在24h内死亡，46％的患者1周内死亡，2个月内病死率 67％～82％[2]。
急性心肌梗死合并室间隔穿孔早期心肌组织水肿，炎症反应明显，血液循环紊乱，使得穿孔面积增大，增加治疗难度。
条件允许时应当推迟至急性心肌梗死后4-6周，此时心肌组织水肿基本消退，室间隔穿孔周围的坏死心肌纤维化，手术较为安全[3]。
加强对该病的全面认识，关注患者的症状和体征，积极对症治疗，加强生命体征监护，维持循环和呼吸功能的稳定，争取早期外科手术，是提高生存率的重要因素[4]。
我科于2020年5月急诊收治一名二次急性心肌梗死并发室壁瘤形成、室间隔穿孔，心功能IV级（NYHA分级）的患者，经保守治疗维护心功能后，行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术，术后积极护理，患者于术后7日康复出院。
现将本例患者护理体会报告如下：1.病例报告（临床资料）患者，男性，60岁，以“突发活动后胸痛6个月”收入我病区。
患者2020年1月心肌梗死，内科支架治疗后出院，2月再次突发心梗后入院，合并室间隔穿孔伴室壁瘤形成，连续卧床3个月，于5月收入我院急诊后转入我科，期间多次胸痛发作。
入院后心脏超声提示：节段性室壁运动异常，室间隔穿孔，室水平左向右分流，左室心尖部室壁瘤形成，左心扩大，左心功能减低，左房前后径52mm，左心室舒张末径66mm，左室舒末容积231ml，左室射血分数35%。
酒后心梗死亡赔偿案例
酒后心梗死亡赔偿案例
2012年，辽宁鞍山市职工李某某因饮酒过量而心梗死亡，被家属告上法庭。
案件被审理后，法庭裁定被告鞍山市劳动和社会保障局及
办公室共同承担赔偿责任，向其家属支付70万元的死亡赔偿金。
法庭认为，劳动和社会保障局受到的压力具有明显的机构内在国
家机关活动以及339号文件要求特定行业从业人员不可饮酒的规定，
李某某因饮酒过量而死亡，给家属带来极大的损失，因而承担一定的
责任。
此外，考虑到本案的特殊性因素，该机构应向家属支付额外的
死亡赔偿金。
根据相关法律，辽宁鞍山市劳动和社会保障局及办公室共同承担
赔偿责任，并支付70万元作为死亡赔偿金。
虽然李某某因自身原因而
饮酒过量致死，但是单位依然应当给予相应的赔偿以补偿家属因此受
到的精神损失。
赔偿金可以帮助家属解决财务困难，减轻家庭的负担，缓解家庭的痛苦。
青年人急性心肌梗死32例临床分析
Hale Waihona Puke 青年人 急性 心肌梗死 ３ ２例 临床分析
张瑞馥
（ 江省牡 丹市 林业 中心 医院 黑龙 江牡丹 江 黑龙
１７０ ） ０ ０ ５
【 要 】目的 研 究青年人 急性 心肌梗 死（ Ｍ） 摘 Ａ Ｉ的临床特 点 ， 讨致 病 的可 能因素 。方法 总 结 ３ 例年龄 ４ 探 ２ ０岁以下 Ａ Ｉ Ｍ 患者的 悔床 资料 ， 分析 其危 险 因素 ， 临床 特 点 、并发症 、预 后 等。结果 大量 吸 烟 、酗酒 ，兴奋 ，过度 劳 累等 为 Ａ Ｉ Ｍ 高危 因素 。结论 青年 ＫＡ Ｉ ￣Ｍ 预后 良好 ， 在预 防 。 重 【 关键 词 】青年人 急性 心肌梗 死 高危 因素 临床 特 点 预 后 【 图 分 类 号 ｌ Ｒ ４ 中 ５１ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 】 １ ７－０ ４ （０ ９０ （） ０ ８ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ａ－ ０ ４ １
主要有 大量 吸烟 （ ２ 支／ ） 量饮酒（ Ｎ 白酒 ） 烈活动（ ＞ ／ ０ ｄ、 大 ≥５ ， 剧 跑 步 、 、 、 赛） 搬迁 登高 运动 ， 激动（ 气、 怒、 情绪 生 愤 争吵） 度疲劳（ 、 过 连续加 班 ， 网 、 麻将 、 眠）精神 紧张 （ 上 打 失 ， 人际关 系应 酬 、 思虑过 度 、 竞争上 岗）超重及肥胖 （ ， 生活水平提 高、 狂饮暴食 、 喜甜食 、 出门坐车 、 动） 不运 等。 ２４ 临床 表现 ． 典 型胸 痛２ 例 ， 悸３ ， 腹疼 痛２ ， ６ 心 例 上 例 气促 １ 。 例 ２ ５ 梗死 部位 。 前壁心肌 梗死 ｌ例 ， １例 ， 前壁２ ， ＋ ７ 下壁 ０ 广泛 例 下壁 右室 ２ ， 例 非 Ｑ 型心肌梗死 １ 。 波 例 ２ ６ 并发 症 ． 心律 失常６ ， 中室性早搏 ４ ， 例 其 例 室性心 动过速 １ ， 例 室颤 １ ； 例 房 室传导阻滞 ３ ； 例 心源性休 克１ 例。 ２７ 冠脉造 影 ． ３例患者 有 ｌ例行 冠脉造影术 ， 中单支病 变９ ， ２ ８ 其 例 多支病 变 １ ， 例 正常或基 本正常者６ ， 例 血管痉 挛２ 。 例 ２ ８ 预 后 。 本组 患者 除 １ 例死 亡外 ， 余均预 后 良好 。 其 ３ 讨 论 本 组资料 显 示 ， 青年ＡＭＩ 均以 男性 常 见 ， 性罕 见 。 女 吸烟 、 饮酒 、 过 度娱乐 是 青年ＡＭＩ 要的 危险 因素 ， 有高 血压 、 尿病 、 最重 若具 糖 肥 胖、 高胆 固醇 血症 家族 史者 其危 险程 度就 会进 一步 增加 。 般认 为 ， 一
青年急性心肌梗死误诊12例分析
专业 ， 先入为主 ， 主观臆断 ， 诊断思路狭 窄 ， 未及时查心 电图及 心肌损 伤标 志物检查 。本组有典型胸痛 、 闷表现的 ６例 ， 胸 余 ６例均表现不 典型。（ ） Ｍ 超极期心电 图暂时正常化 ， ４Ａ Ｉ 本 组 ３例 首诊 时心电图不典 型 ， 未行心 电 图动 态监测及 心肌 酶
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａｅｔａ ｏ ｒａ ２ １ ｅ ；６ ２ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎｌ ０ ２Ｆ ｂ１ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
・２ ２ １・
青 年 急 性 心 肌 梗 死 误 诊 １ 分析 ２例
程 昌霞 ， 建华 ， 周 王 斌
意 义重大 。 参考文献 ：
［ ］ 杨体霞 ， １ 陈金国 ， 周利 民， 易化 Ｐ Ｉ 比直接 Ｐ Ｉ 等． Ｃ对 Ｃ 治疗 ｓ Ｔ段 抬高性心肌梗死的有效 性及安 全性分 析 ［ ］ 安徽 医药 ，０ １ Ｊ． ２１ ，
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脑缺血发作 １ ， 性支气 管炎 １例 ， 例 急 颈椎病 １例 ， 性胰 腺 急
［］ 黄 ３
斌 ， 阳劭 ， 奇林． ９例青年 心梗 患者 临床及 预后 分析 欧 欧 １
［ ］ 南华大学学报 ： Ｊ． 医学版 ，０ ０ ３ （ ）：５ ７ ２ １ ，８ ５ ６４— ． ［ ］ 胡成文．５例老年不 典型急性 心肌梗死 的分诊分析与护理 ［ ］ ４ ５ Ｊ． 安徽医药 ，０ ６，０ １ ：８ ２０ １ （Ｏ）７ ８—９ ． ［ ］ 王东琦 ， ５ 苏现明 ， 李红兵 ， 急性心肌梗 死超级期 Ｊ 等． 波综合征的
心梗的高危人群与筛查方法
心梗的高危人群与筛查方法心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，最终引发心肌组织坏死的严重疾病。
随着现代生活方式的改变以及心血管疾病的普遍增加，心梗的发病率也日益上升，给人们的生命健康带来了巨大威胁。
因此，及时筛查出心梗的高危人群，并采取有效的预防措施，对于降低心梗风险、保护心脏健康具有重要意义。
本文将重点探讨心梗高危人群的特点以及相关的筛查方法。
一、心梗的高危人群1. 年龄因素：心梗往往与年龄密切相关，年龄越大，患心梗的风险越高。
特别是60岁以上的中老年人群，其心血管功能逐渐衰退，血管壁变得脆弱，容易发生斑块破裂、血栓形成等情况，从而导致心肌梗死。
2. 性别因素：男性更容易患心梗，尤其是40岁以上的中年男性。
雄性激素分泌的影响使得男性患心梗的风险相对较高。
3. 高血压：长期患有高血压的人群血管壁容易受到损伤，形成动脉粥样硬化斑块，增加了患心梗的风险。
此外，高血压还会导致心肌肥厚和心脏负荷加重，加速心梗的发生。
4. 糖尿病：糖尿病患者心梗的风险相对较高，这主要与糖尿病引起的微血管病变、血脂异常和炎症反应增加等因素有关。
5. 高血脂：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白（LDL）增加，容易形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉阻塞，从而引发心梗。
6. 吸烟和酗酒：长期吸烟和过量酗酒不仅会导致血管壁受损，增加心梗的风险，还会引发其他心血管疾病。
7. 高胆固醇：血液中胆固醇的升高会增加动脉硬化的风险，从而导致心梗的发生。
二、心梗的筛查方法1. 生活方式指导：通过健康教育，提倡健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适当锻炼、保持心理平衡等。
2. 体格检查：医生可以通过对血压、心率、心律、呼吸音等方面的检查来判断患者是否有心脏问题的风险。
3. 血液检查：可以检测血脂水平、血糖水平、胆固醇水平等指标是否异常，从而判断是否存在心梗高危风险。
4. 心电图（ECG）：心电图可以记录心脏电活动的变化，通过观察心电图的波形和心脏的电活动情况，医生可以了解心脏有无缺血、心律失常等情况。
大量饮酒后急性心肌梗塞1例报道
参考文献
[1]Fiore D Poh C belitrame J,et al Clinical characteristic of patient with inducible coronary artery spasm,[J].heart lung Circulation,2011,20:S27.
寻医问药
大量饮酒后急性心肌梗塞 1 例报道
■ 王金会 王晓艳 山东省威海市立医院心内科 山东省威海市 264200
79IU/L. 血糖 :4.5mmoL/L，1 周后复查心 而引起冠状动脉痉挛的发生 [2]。大量饮
脏彩超 :EF62%, 肺动脉压 40mmHg, 余均 酒后可兴奋交感神经对冠状动脉的缩血
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23Leabharlann 未见异常 , 复查 : 冠脉造影：左前降支远 管作用占优势，从而引起冠脉的痉挛，
端心肌桥，余未见狭窄及闭塞病变，患 若持续的时间足够长可引起冠脉的急性
者无需冠脉介入治疗。
闭塞，导致急性心肌梗塞 [3]。
讨论：本患者男性，42 岁，无冠心
患者，男，42 岁，患者入院 1 小 时前大量饮酒后突然出现胸痛 ,, 呈持 续性较剧烈 , 为胸骨后压榨样疼痛 ,, 向 左上肢放射 , 伴周身大汗、乏力、频死 感，恶心、呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物， 心电图示：V1-V4 ST 段抬高 0.3-0.5mv 示： 急 性 前 壁 心 肌 梗 塞。 急 诊 以“ 急 性前壁心肌梗塞”于 2014.8.12 收入院。
患者入院后拒绝行急诊 PTCA， 即刻给予阿替普酶 50mg 溶栓治疗，溶 栓 2 小时后 ST 段回落大于 50%, 考虑 溶栓成功。并给予阿司匹林肠溶片、 氯吡格雷、阿托伐他汀、倍他乐克等 口 服、 肝 素 泵 入 等 抗 血 小 板、 抗 凝、 扩冠、降脂等治疗，次日复查心肌酶谱： 肌钙蛋白大于 50IU/L, 肌酸激酶同工酶
解读香烟引发心梗的密码
解读香烟引发心梗的密码*导读：香烟中的尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。
……最新研究结果表明，由于烟草中含有的糖变成“分子胶”后使动脉出现硬化，结果导致吸烟者罹患糖尿病者中常见的心梗。
葡萄糖经过化学反应后形成的化合物名为AGE。
吸烟者每毫升中含有202个单位的AGE，与糖尿病患者差不多。
烟草中含有天然的葡萄糖，但是烟草干燥工艺促进了有害的AGE形成。
可见，每枝香烟都可能引发心肌梗塞。
众所周知，经常吸烟能够加大心脏疾病的长期风险。
香烟中的尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。
但是现在研究人员发现，吸烟增加患者心肌梗塞的短期风险。
这是因为每枝香烟几乎都对心血管有立竿见影的效果。
吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素之一。
吸烟者高血压、冠心病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。
心血管疾病死亡人数的30% - 40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。
此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱;吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩、血小板聚集性进一步增加。
据流行病学调查报道，吸烟者发生中风的危险性是不吸烟者的2 - 3.5倍，如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。
此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。
六小时为限研究人员在研究过心脏病患者后发现，这些在六个小时之内吸过烟的患者在他们的动脉中往往凝结血块要比长时间没有吸烟者动脉中的血块要大。
一般说来，血凝结，或者是血栓对于吸烟者来说更容易导致心肌梗塞。
关于心源性疾病猝死的讨论
很多年轻人可能在运动时出现胸闷、气促、心慌、头痛、 恶心等症状，但大多数人以为这是运动过程中正常生理反 应，或是自己今天状态不佳所致，不予重视，继续运动， 有的甚至为了锻炼身体，进一步加大运动量，结果很有可 能引发半夜猝死。年轻人一定要增强自我保健意识，养成 良好的生活习惯，学会适时放松与调节自己，平时注意科 学的膳食搭配，同时加强定期体检，做到早发现早治疗， 以免悲剧发生。 吸烟、酗酒、生活不规律、工作压力大，正是这些不良的 生活习惯，给心血管病发生埋下了隐患。 而除了吸烟、酗酒这些不良的生活习惯外，猝死的年轻化， 和工作压力大、很少从事体力活动也有关。如果一个年轻 人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体 力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种， 发生猝死的概率，会明显高于普通人。
5.药物自救。有冠心病的人， 要随身携带装有硝酸甘油、消 心痛、速效救心丸等药物的保 健盒，在疾病发作之初可立即 服用，以减轻疾病的严重程度。 此外，冠心病人每日服用肠溶 阿斯匹林片50mg，对预防猝 死也有效。
另:关于心理压力对身体的影响
压力过大的表现 第一，生理方面：心悸和胸部疼痛、头痛，掌心 冰冷或出汗、消化系统问题(如胃部不适、腹泻 等)、恶心或呕吐、免疫力降低等； 第二，情绪方面.易怒、急躁、忧虑、紧张、冷漠、 焦虑不安、崩溃等； 第三，行为方面：失眠、过度吸烟喝酒、拖延事 情、迟到缺勤、停止娱乐、嗜吃或厌食、吃镇静 药等； 第四，精神方面：注意力难集中，表达能力、记 忆力、判断力下降，持续性地对自己及周围环境 持消极态度，优柔寡断等。
1、睡眠不足：丰富的夜生活、加班、 应酬，让很多人长期处在睡眠不足的 状态； 2、吸烟、喝酒； 3、缺乏运动： 4、工作压力导致精神紧张或抑郁； 5、不健康膳食结构：高热量高脂肪 的食物摄取过多；80后喜欢KFC、M、 PIZZA的人大有人在，连聚会都跑到 这些地方去；碳酸饮料喝得过多；
年轻人胸痛，当心急性心肌梗死
年轻人胸痛，当心急性心肌梗死急性心肌梗死，传统上被认为是一种“老年病”，患者年龄大都在50岁以上，常伴有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。
然而有资料显示：1990年到2019年我国年轻人急性冠心病发病人数增加36%，25-34岁因急性心梗死亡的青年人，占所有心肌梗死死亡人数的37%；而35-44岁因急性心梗死亡的中年人，占所有心梗死亡人数的28%。
急性心肌梗死年轻化趋势越来越明显，然而年轻人知晓率偏低，所以有必要对急性心肌梗死年轻化的相关知识进行介绍，当胸痛发作后认识急性心肌梗死可能，及时就医和日常生活做好预防措施。
一、何为急性心肌梗死？急性心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，通常由于各种原因导致冠脉供血急剧减少或中断，所支配心肌细胞严重而持续缺血、损伤、坏死。
患者常常会有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发恶性心律失常或猝死、休克或心力衰竭等，常会危及生命。
年轻人常无既往病史，急性心肌梗死后冠脉血管急性狭窄或闭塞但侧支循环较少，遭遇急性心肌梗死后可能更加凶险，发作后易出现心室颤动等恶性心律失常甚至心源性猝死，需及时就医。
图1急性心肌梗死发作后剧烈胸痛伴大汗二、急性心肌梗死为什么会找上年轻人？目前研究发现年轻人急性心肌梗死除了遗传因素之外，如家族性胆固醇血症、冠状动脉畸形等，不健康的生活方式是发病的重要原因。
1.大量吸烟、酗酒：研究表明在吸烟在年轻人急性心肌梗死中很常见，吸烟可使急性心肌梗死发病率增加7倍。
吸烟是冠心病的独立危险因素，大量吸烟可促使动脉粥样硬化的发生，而且可造成冠状动脉痉挛和原位血栓形成，导致不稳定斑块和斑块破裂。
长期大量饮酒可导致血脂异常以及血小板聚集增加，从而增加急性心肌梗死的发生风险。
2.精神因素、慢性疲劳（持续熬夜或过度劳累）及长期高压力；当今社会生活节奏较快，竞争激烈，年轻人长期面临焦虑抑郁状态、过度劳累或熬夜等亚健康状态，可导致精神心理应激反应增加，交感神经兴奋,对血压、血脂、血糖均产生显著影响，越来越成为年轻人易患急性心肌梗死的重要原因。
心肌梗死太突然？7大因素、3大征兆别忽视！
心肌梗死太突然？ 7大因素、 3大征兆别忽视！前段时间，35岁的王女士在凌晨突然出现了呼吸急促的症状，家人见此情景后立即拨打120急救电话将其送往医院诊治。
在到达医院之后患者却出现了大小便失禁的症状，医生立即展开检查，并且询问患者在发病前后还有哪些症状表现。
家属听此问题立马上前回答到“手脚冰凉、嗓子疼等”，医生经过询问后怀疑为急性心梗，正好此时心电图检查结果出来了，结果也证实为疑似心梗。
此时急救医生建议做进一步的检查，最终检查结果表示为急性心梗，同时开通绿色通道进行抢救。
经过近两个小时的抢救之后患者终于转危为安，家属也松了一口气，经过家属回忆，患者在食用晚餐后就出现了嗓子疼的症状，而且咳嗽了几声，并未放在心上还以为是感冒所致，在这之后患者在收拾了屋子，辅导孩子功课，全部做完后已经九点多了，躺在床上后患者并未立即睡觉而是拿起手机看了一会电视剧，刚刚看完一集电视剧患者便感觉手脚有些冰冷，便准备睡觉。
可没多久患者就叫醒了丈夫说自己突然感觉呼吸困难，喘不上气，话音未落患者就晕过去了，然后医生就拨打了急救电话就出现了上述画面，但好在发现的及时，挽回了患者宝贵的生命。
这位患者出现的疾病就是心梗，全称为心肌梗死，是一种因炎症或血栓而诱发的心肌缺血性坏死。
这种疾病具有极高的致死率，而且在病发后患者的生命健康会受到严重的影响。
以往心肌梗死多发于中老年人，但是近年来由于生活节奏的加快，年轻人需要承担的压力也在不断增加，从而出现过度疲劳也可诱发心肌梗死，且经过相关调查显示，心肌梗死正逐渐年轻化发展。
由此可以看出无论是老年人还是年轻人，都应该给予心肌梗死高度的重视，但是你知道心肌梗死是由何引起的么？发作前又有哪些征兆呢？下面就这一问题进行讲解。
一、心肌梗死的七大因素1.过于劳累在过量运动、活动或是从事负重作业时都会增加心脏的负担，以致于心脏对氧气的需求量大大增加，但是患有心脑血管疾病的患者往往伴有血管薄弱的情况，也有些患者血管有硬化或狭窄的情况，无法充分扩张从而导致心脏缺血，在这种情况下极易诱发急性心肌梗死。
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半 夏 气 味 具 薄 ， 能升 能 降 。沉 而 降 ， 阴 中之 阳也 。辛 厚 苦 轻 ， 阳 中之 阴 也 ， 有 交通 阴 阳之 功 ， 是 治疗 阴 阳 失 调 不 眠 症 不 可 多得 的佳 药 。 学 华 … 在 临 床 辩 证 治 疗 不 眠 的药 方 中 ， 张
７ 王 海 涛 ，姜 拥 军 ． 自拟 安 神 汤 治 疗 阴 虚 不 寐 ３ ０例 ． 陕西
间 短 ，平 均 只 有 １ 天 ；无 不 良反应 出现 ；经 济 实 用 ，价 格低 ０ 廉 ， 操 作 简 单 ，易 于 推 广 ，造 福 群 众 ，如 单 味 药 治 疗 本病 即 属 此 类 。 病 病 因 虽 复 杂 多样 ，但 多 为情 志 所 伤 ，劳逸 失度 、 本 久病 体 虚 、五 志 过 极 、饮 食 不 节 等 都 能 引起 阴 阳失 交 、 阳 不
９ 许 仕纳，俞宜年． 临证用药话 首乌． 中医杂志 ，１９ ；３ ９７ ８
（ ：３８ ６） ７
作用 ，他将本病分为两型：阴盛 阳虚 ，临证常 以半夏加远志、
石 草蒲 、 白术 、茯 神 为 主 方化 裁 治疗 ； 阳盛 阴虚 ， 方用 生地 黄 、 白 芍 、 阿胶 、 麦 门冬 、 酸 枣仁 、 知 母 、 生牡 蛎 ， 加 一味 半夏 反 佐其 间 ，交 通 阴 阳 ，引 阳 归 阴 ，平 调 阴 阳 以定 神 安 志 。 马 明和 在 临 床 辩 证 处 方 中 ， 重 用 半 夏 ， 治疗 失 眠 ３ 例 都 ０ 取 得 了 显 著 的 效 果 ， 并 且疗 效 巩 固 ， 半 夏 有 毒 ，用 之 当慎 ，
１ ２２
１ 王锦 槐 ． 蜕 治 疗 失 眠 有 奇 效 ． ２ 蝉 中医 杂 志 ，１９ ； ７（ ） ９４ ３ ６ ：
３９１
般 治 疗 失 眠 多用 ３ － ０ 方 效 ，法 半 夏 生 用 净 蜂 蜜 炙 后加 ０ ６ｇ
入它药同煎 ３ ｍ ｎ ０ ｉ ，取汁 ３ ０ ｌ ０ ｍ ，徐徐咽下 ，其疗效卓著， 治疗 失眠，不用 大量半夏不易见效。莱菔子豁痰 宁神之功 ， 诸家本 草未见记载，余国俊 “ 治痰饮停滞于心下，或痰热扰
中 医 ， ２ ０ ：２ （ ） １３ ０ ２ ３ ２ ： ２
８ 张洪俊． 中成 药 治 疗 顽 固性 失 眠 举 隅 ． 医 杂 志 ，２ ０ ； 中 ０１
４ （ ） ６ ２ １ ： ０
常 以半夏 为君药 ，以驱邪安神 ，调和 阴阳，或加用一味半夏 ，
作 为反 佐 药 ， 交通 阴 阳 ， 引 阳 归 阴 ，收 到 了 良好 的 定神 安眠
一
１ 温 屯清 ． 胶 补 血 冲 剂 治 疗 吸 毒 者 顽 固 性 失眠 １ ６ ． ０ 驴 ８ 例 中
医 杂 志 ， １９ ； ４ （ ） ２ ２ ９ ９ ０ ４ ： ０
Ｉ 凌玲 ． 脑 胶 囊 治 疗 不 寐 ５ 例 ． Ｉ 养 ２ 陕西 中医 ， ０ ２ ２ （ ） ２０ ； ３２ ：
心 而 致 不 寐 ，用 苓 桂 术 甘 汤或 温 胆 汤化 裁 效 差 者 ，辄 重 加 莱
１ 朱 庚 甫 ． 平 淡 淡 话 茯 苓 ． 医杂 志 ， １９ ；４ （ ） ９ ３ 平 中 ９ ９ ０ １ ：５ １ 张 学 华 ． 夏 治 疗 不 眠 症 ． 医杂 志 ， ０ １ ４ ３ ：１５ ４ 半 中 ２ ０ ： ２（ ） ３ １ 马 明和 ． 用 半 夏 治 疗 失 眠 ． ５ 重 中医 杂 志 ，２ ０ ； ４ （ ） ０１ ２ ２：
１ 王 俊槐 ，王志军 ． 用五味 子治疗 失眠健 忘症 ５ ９ ８ ９ ６ ： ２
（ 编辑 一鸣 ）
长期大 量 吸烟酗 酒致 急性 心梗 １ 例
山 东 省 威 海 市 解 放 军 第 ４ ４医 院 ０ ２ ４ ０ 时 文 英 ６２ ０
山东省威 海市石 岛进 出 口检验检 疫局 实验 室 ［ 文章 编号］
维普资讯
中华 临床 医药 ２０ ０ ２年 第 ３卷 第 １ ８期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍ ｅ ｉｉｅ ２ ０ Ｖｏ． ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃｎ ， ０ ２， １３， Ｎｏ１ ． ８ 。 ３。 ６
安神 的一大特点， 也是其他安神药物所不可替代的， 其力虽薄 ，
只要药量恰 当到位 ，亦 不失为一味功效独 特的安神 良药 。
５ 以 一 昧 中药 为 君 药 或 反 佐 药 治 疗
２ ０ ０ ２： ２ （ ： Ｉ ０ ３ ２） ２
６ 索建兰． 安眠汤治疗 失眠 ３ ５例报道 ． 甘肃 中医 ，２ ０ ； ０ ２
１ （ ） ４ ５ ２ ： １
１ 余 国俊． ６ 莱菔子治便秘、不寐． 中医杂志，１９ ；３ ８ ： ９ ８ ９（ ）
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１ 王 雪 英 ． 荆 子 泻 肝 潜 阳 治 不 寐 ． 医 杂 志 ， ２ ０ ： ４ ７ 蔓 中 ００ １
（１ ： ７ ３ ２） １
入 阴，协 调脏腑 ，以达 安神 定志之妙 ，王俊槐… 重用五味子 配 以它药 制成 口服液 ，用 于临床 治疗本病 ，多获 良效 。 综 上所述 ，虽然各 家对本病辩证分 型，所用药物剂型不 同，用药各有特色 ，但 治疗本病 的效果都十分显著 ，总有效 率在 ８ ． ６ １０ 之间，见效快 ，有 的药 首剂 即见效 ；服药时 ２８—０％
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菔 子豁痰 以增 效，莱菔 子必须炒熟用之 ，一般用量 ３ ｇ ０ 。蔓
荆 子 ， 苦 、 辛 、平 ， 入肺 、肝 经 ， 能 散 风 热 ，疗 头痛 ，并 有 镇 静 作 用 ， 王 雪 英 重 用 蔓 荆 子 ３ ｇ ０ ，黄 连 １ｇ治疗 肝 郁 化 ５ 火 引起 的本 病 ，收 到 了 满意 疗 效 。五 味 子 能滋 阴和 阳 ，敛 阳