心电图正常的急性心肌梗死1例
罕见急性心肌梗死1例
上 呼吸道感 染 。嘱患者绝对卧床休息 ， 吸
氧 ， 电监 护 ， 心 硝酸 甘油 １ｍ ０ ｇ加 入 １ ％ ０
葡萄 糖 ２０ ｌ液 体 中静 滴 （ ５ｍ ８～１ ５
分 ） 同时监测 血压 ， ， 头孢 拉定 ４ ０ ． ｇ加 入
出现应 为胎生 ２个 月时 ， 在身体 的中部 出 现骨化 ， 女孩于 出生后 ２个月或 出生前 肱
骨头骨骺 骨化 ， ７个 月 及 ３岁 出现 大 ５— 结节 、 小结节 ２个骨骺 ， 问患者 ， 追 在孕 期和患者 出生后无 外伤及其 他疾病发生 。
Ｌ， ａ ２４ ｍｏ Ｌ， Ｓ ０ ｍ ｈ Ｒ 阴 Ｃ ２ ．ｍ ｌ Ｅ Ｒ １ｍ ／ ， Ｆ ／
卡因 ５ ｍ ０ ｇ静 推 ， 药后 室 速 消 失 ， 之 用 继
以 ２ 利 多 卡 因 ８０ ｇ加 １ ％ 葡 萄 糖 ％ ０ｍ ０ ５０ ｌ ０ ｍ 中以 ２ ｇ 分速度缓慢持续静滴 ， ｍ／ 心
电监护 只显示偶 发室早 。入 院第 ２天 ９ ： ０ ０时患 者 病 情 突 然 加 重 ， 热 、 温 达 发 体
双侧 肱 骨头 骨骺 发 育不 良症 １ 报 告 例
至肱骨 外科 颈 部呈 低 密 度 改 变 ， 内有 且
梁福胜 ７ ８０ ４ １０甘肃陇西县第一人 民医院 肱骨 头、 结节 、 结节 骨化 检 查 ： 片 实 Ｋ
３８ ． ｍｍｏ／ Ｎ １ ７ ｌ Ｌ， ａ ３ ｍｍｏ／ Ｃ１ ９ ｌ Ｌ， —９ ｍｍｏ／ ｌ
罕 见 急性 心 肌梗 死 １例
音。入 院诊断 ： 急性下壁 、 前壁心肌梗死 ， 赵传宏 李海军 １４ ０ ３ ０ １吉林省通化市人 民医院 １４ ０ ３ １０吉林省通 化县人民医院
1例急性心肌梗死患者的病例讨论PPT课件
主要治疗经过
▪ 2014.04.30（D2） ▪ 无明显胸痛，查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，
BP120/67mmHg。两肺呼吸音粗，无干湿性啰音。HR64次/ 分，律齐，未及病理性杂音。双下肢无浮肿。
▪ 肝功能：ALT 77U/L，AST 90U/L ▪ 肾功能：UREA .4mmol/L，Cr-s 86μmol/L，
Q2.如何评价患者降脂药的使用？
日期 2014.04.29 2014.05.06 2014.05.06
治疗药物 阿托伐他汀（立普妥）40mg qd 阿托伐他汀（立普妥）20mg qd 多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg tid
停止 2014.05.06
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死指南》
▪ 替格瑞洛为非前体药物，无须经肝脏代谢激活，药物本身及其代谢产 物均有活性，直接作用于P2Y12受体。因此，它不但可快速强效地抑 制ADP介导的血小板聚集，而且其有效性不受肝脏CYP2C19基因多态性 影响。
▪ 该患者经三抗血小板及抗凝治疗后，复查CAG仍显示血栓影，可能存 在氯吡格雷抵抗，予换用抑制血小板作用更强并快速起效的替格瑞洛 治疗，合理。
Q3.该患者能否使用塞来昔布，此时患者骨骼 或肌肉疼痛时应如何选择止痛药？
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死处置指南》 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能与增加死亡、再梗死、高血
压、肾功能不全、心力衰竭或心脏破裂的风险相关。对于 STEMI患者，禁忌用非甾体抗炎药。在急性期不应该开始 使用，在住院前已使用的患者应该停用。
病史介绍
▪ 既往病史：有“高血压病”史半月，口服“左旋氨氯地 平（施慧达）”及“缬沙坦（代文）”控制血压，未监 测血压。今年体检发现血糖轻度升高，未服用降糖药物。 有“高脂血症”病史5年，未服药。有“痛风”病史5年， 平素在痛风发作时口服止痛药物。无“肝炎、结核”等 传染病史。
一例急性心肌梗死患者的病例分析
质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩 无效（因醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌
尿液的功能也降低，呋产塞生强米大排的钾利排尿作水用，而的螺）内，酯肾多素-保血管钾紧张素-醛固酮系统
应 用
① 慢 于性 急严肾 性重功 高水能 钙肿衰 血②竭 症急排定时螺。 的性水。服内紧④肺，如螺酯急加水处速肿所果内的理毒及以低酯使，物脑根 钾 。 用还排水可泄肿据 ， 如 ，作。。患 就 果 一为⑤③者 一 高 般高用急电 定 钾 情、解 要 就 况醛合活多对质 在 需 下固）—用充钾 服 要 两酮②—，血者的 用 暂升肾高保性高病度钾需情 呋 停心的综水。力要况 塞 一顽合肿①衰配决 米 下固征、肝竭性 （高硬的水 醛血化水肿 固压（肿、 酮）醛疗与 继固效发其酮较性他在差分利肝，泌尿脏利增剂灭尿
一例急性心肌梗死患者的病例分析
内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
急性心肌梗死（AMI）
定义：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 发病机制：冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心
肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供 急剧减少或中断，心肌严重而持久的急性缺血达20-30分钟以上， 即可发生AMI。 临床表现：多有剧烈而持久的 胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类 药物不能完全缓解，伴有血清 心肌酶活性增高及进行性心电 图变化。 并发症：可并发心律失常、休 克或心力衰竭，常可危及生命。
注意：1、大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失 2、使用前应以补充血容量及纠正酸中毒 3、静滴时应密切观察血压、心率、尿量和一般状况
D5-D9
患者一直处于低血压状态，但无头晕、晕厥等自觉症状，暂停升 压药物盐酸多巴胺静点，每小时监测血压，酌情补液对症治疗。
急性心肌梗死患者1例
急性心肌梗死患者1例【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0377-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是急性心肌缺血性坏死。
指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
可发生急性循环功能障碍、心律失常或心功能衰竭，属冠心病的严重类型。
笔者于2013-01收治一例急性心肌梗死患者，经及时给予溶栓、抗凝、扩冠状动脉、营养心肌及其他对症支持等治疗，症状缓解，效果良好。
1 病例报告患者，男性，56岁，因“突发心前区疼痛6小时”于2013-01-29入院。
主要表现为入院前6小时，突发心前区疼痛，呈压榨感，疼痛向左上肢放射，持续性，休息不能缓解。
查体：T：36.7℃，P：113次/分，R：19次/分，BP：142/105mmHg，神志清楚，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心浊音界正常，心率113次/分，律齐，心音不顿，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部柔软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统检查未见明显异常。
辅助检查：（图-1）入院时查心电图示：窦性心动过速，室性早搏，部分导联ST段改变（V1-V5导联ST段抬高），提示急性广泛前壁心肌梗死。
血常规示：中性粒细胞百分比87.70%↑、白细胞计数10.86×109/L↑。
心肌酶示：肌酸激酶276u/L↑、肌酸激酶同工酶50u/L↑。
血脂示：低密度脂蛋白3.45mmol/L↑。
血浆D二聚体及凝血三项正常。
肝肾功能、电解质未见明显异常。
入科随机血糖7.5mmol/L。
以腹痛为首发症状早期心电图正常的心肌梗死1例
不伴抽 搐 ，持续 几分钟后 意识恢 复 ，口吐 咖啡色液 体 ，偶 有 空洞影 ，最大截面积 ６０ ｍｍ×７０ ｍｍ ；②左下肺少许 条索影 。
血块 ，量 约 ２０００ ｍｌ，当地 医院救治 ，胃镜 示 胃溃 疡 ，给予止 右 侧胸腔 穿刺抽 出脓性 黄绿 色液体 ，患 者胸部 ＣＴ及 胸腔 穿 血抑 酸等治疗病情稳定 。５天前 ，患者无 明显诱 因出现咳嗽 ， 刺 考虑诊断 右下肺脓肿 ，双下肺 炎症。给予体 位引流 、抗 菌
上 腹疼 痛 ２ ｈ来 院就诊 ，同时伴有 恶 心呕 吐少 量咖 啡样 物 ， 穿孔 和急性胰腺炎等消化道疾病 。
面色苍 白 ，大汗淋漓 ，辗 转难安 ，无 心前 区闷痛表 现 。急诊
胃肠 型心肌梗死发生机制可 能为心膈神经面心梗后 刺激
常规查 心 电 图检查 为窦 性 心律 ，６２次 ／ｍｉｎ，无 特异 性改 变 。 膈肌而影 响膈神经 出现牵涉 痛 ，放 散至上 腹部 ，亦可能 与坏
心 电图表现正 常者 ，应及 时做心肌酶谱 检查机心 电图动态监
作者单位 ：１ １５２００ 辽宁省盖州市 中心 医院内科
测 ，以免延误诊 断。
右 下 肺 脓 肿 １例 误 诊
田鹏
１ 临床 资料
结核 ，继续查痰 ，１０ ｄ后 患者 略黄色黏痰 ，诉右侧胸部疼痛 ，
患者男性 ，４３岁 ，因 “呕吐咖啡 色液体 ｌＯ＋ｄ，发热 、咳 呼 吸时加 重 。查体 右下 肺 呼吸音 弱 ，左 下肺 闻及少 许湿 鸣 ， 嗽 ５ ｄ”入院 。患者 １０＋天前饮酒几小 时后 出现晕倒 ，呼之不 应 ， 为进 一步 明确再次复 查胸部 ＣＴ示 ：①右下 肺野见 巨大薄壁
肺脓 肿是多种病原体 引起 的肺 组织坏死形成 的脓 腔。主
1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现
1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现【关键词】青年男性;急性心肌梗死;不典型表现1 病例介绍患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3 h入院。
2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1~2 min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。
曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。
入院前3 h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20 min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1 h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。
自诉深吸气时胸痛明显加重,无胸闷、憋气,无发热、咳嗽、无腹痛、腹泻。
急诊入院。
入院时查体:患者神志清楚,言语流利,步入病房,血压120/90 mm Hg,胸廓局部无压痛,双肺呼吸音清楚,未闻及啰音,心率70次/min,律齐,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在。
心电图未见明显异常,胸部CT未见异常。
血常规提示白细胞总数17×109中性粒细胞比例90%,急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,血气分析正常。
初步诊断:胸痛原因待查:胸膜炎?主动脉夹层?急性心肌梗死?入院后给予对症止痛治疗、吸氧、心电图监护。
入院后1 h复查心电图发现胸导联普遍ST段上抬0.1 min 0.2 mV,考虑患者为急性心肌梗死,给与营养心肌、扩冠治疗,同时准备溶栓过程中,患者自诉胸痛明显减轻,心电监护发现患者心率增快,频发房早、室早,考虑患者血栓自溶或冠脉痉挛缓解,放弃溶栓,给可达龙控制心律失常,肝素抗凝,继续营养心肌、扩冠治疗。
每2 h化验心肌酶谱,发现酶峰在18 h出现,心肌酶最高4000 U/L,同工酶2600 U/L。
1周后查心脏超声提示:左室前壁、室间隔变薄(0.7 cm),运动减弱。
冠状动脉造影提示前降支狭窄40%,余冠脉未见异常。
最后诊断:急性心肌梗死(广泛前壁)。
2 讨论患者入院后的心电图动态变化及心肌酶普变化、以及超声检查,均支持患者发生了急性心肌梗死,但患者发病前及发病过程中的表现却极不典型,容易误诊。
一例急性心肌梗死患者的病例分析
1.院前急救 2.一般治疗（监测，卧床休息，建立静脉通路，镇痛，吸氧，硝 酸甘油，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，阿托品， 饮食和通便等） 3.再灌注治疗：溶栓治疗，介入治疗（直接PCI，补救性PCI） 4.药物治疗（ACEI/ARB，β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，利尿剂， 洋地黄制剂，抗血小板药物，低分子肝素等抗凝剂等） 5.对左心功能不全，右室梗死和功能不全，并发心律失常、心衰 的处理，心房颤动：常见且与预后有关等。 6.二级预防
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:86次/分，R:19次/分， BP:112/70mmHg
入院心电图示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
入院诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性广泛前壁心肌梗死 Killip I级 2. 胃出血
病例分析
初始用药方案
目的
药物
抗血小板 硫酸氢氯吡格雷片
20%。
Ⅲ
重度心力衰竭
出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%， 病死率35-40%。
收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤 Ⅳ 出现心源性休克 湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死
率 85-95%。
疾病简介
➢ 诊断标准：需符合以下3条中的2条 1.缺血性胸痛的临床病史 2.心电图的动态演变 3.心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变
病例分析
患者：男，66岁，于2014年03月01日，因“胸痛10天”入院 现病史：该患者始于2014年02月19日晚23:00无明显诱因突发胸痛，
伴周身湿冷，伴大汗，疼痛持续不缓解，立即就诊于当地医院， 诊断急性心肌梗死，予溶栓治疗（具体不详）约凌晨4:00左右胸 痛逐渐减轻，临床考虑可能再通，但患者随即出现恶心、呕出大 量鲜血，予对症止血等治疗后出血量减少，转至我院消化科继续 治疗，对症治疗后现病情平稳，今为进一步治疗收入心内CCU。 患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明 显变化，排尿正常，大便正常。 既往史：平素健康，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等 疾病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认 外伤史，否认输血史 过敏史：无食物及药物过敏史
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例1. 引言1.1 背景介绍抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，特征是血液中异常高水平的抗磷脂抗体，容易导致血栓形成和胎儿死亡。
APS患者在血管内膜中发生血栓形成的几率比正常人高出5倍以上，其中包括心脏血栓，导致急性心肌梗死的发生。
APS临床表现多样化，可能表现为血栓性事件、胎儿死亡、皮肤病变等，但心脏事件是其中最为严重的并发症之一。
由于APS的诊断及治疗在临床上仍存在挑战，特别是对于伴有心血管事件的患者。
本文将会通过一例急性心肌梗死患者的病例描述，探讨其临床表现、影像学特征、治疗方法以及病因分析，旨在深入了解APS导致心脏事件的发生机制，为临床诊疗提供更为有效的参考依据。
通过对本病例的深入分析和总结，或许可以为临床医生提供更多关于APS诊断和治疗的启示，从而提高心脏疾病患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 病例描述患者为一名67岁女性，无基础疾病史，突然出现胸痛、胸闷不适、气短等症状，持续时间约1小时后就医。
入院时患者自述疼痛感强烈，向左肩放射，伴有恶心、呕吐。
体检发现患者神志清楚，呼吸浅快，心率110次/分，血压140/90 mmHg。
心音低钝，心音减弱，心音有杂音，心率不规则。
ECG显示ST段明显抬高，T波倒置。
血液生化检查发现心肌标志物高度升高，诊断为急性心肌梗死。
进一步检查发现患者携带抗磷脂抗体，确诊为抗磷脂综合征导致的急性心肌梗死。
对该病例进行详细询问发现患者曾有多次不明原因的流产史，并出现多部位静脉血栓形成。
综合病史及临床表现，诊断为抗磷脂综合征引起的急性心肌梗死。
患者接受了紧急血栓溶解治疗，及时恢复心肌供血，病情得到控制。
患者在治疗过程中稳定病情，最终症状得到缓解，出院后定期复查，目前病情稳定。
2.2 临床表现患者为一名50岁的女性，平时身体健康，无明显疾病史。
突然出现剧烈胸痛、呼吸困难和恶心呕吐等症状，就医时面色苍白、皮肤湿冷，血压下降，心率加快。
1例急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图表现
1例急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图表现【关键词】心肌梗死；左束支传导阻滞；心电图doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.1101 病例介绍患者，女，76岁。
患冠心病、慢性支气管炎、肺气肿数年，以胸痛、心悸、气促5 h入院。
查体：体温36.5 ℃，血压130/75 mm hg，心界不大，心率92次/分，心律齐，未闻及杂音。
一般情况差。
既往有缺血性心脏病。
查心电图：各联均见宽大畸形qrs波群，v1、v2导联呈qs型，有p波，频率为92次/分，ri、avl，qsⅱ、ⅲ、avf，stⅱ、ⅲ、avf 导联呈弓背抬高0.1 mv。
qrs>0.12 s，v5、v6导联呈r型，v3、v4导联呈rs型，电轴左偏-36°。
临床诊断：冠心病、慢性支气管炎、肺气肿。
心电图诊断：窦性心律、急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。
2 讨论最新研究表明：急性心肌梗死可引起左束支传导阻滞，也可发生于原来左束支传导阻滞病例中，两者并存者少见，约占8%。
该患者不论从体征及症状都符合冠心病左束支阻滞的临床表现，但通过对心电图观察却发现还出现急性下壁心肌梗死改变[1]。
2000年欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、中华医学会心血管病学分会根据目前临床实践、流行病学研究和临床试验结果对心肌梗死作出新的定义，必须至少具备下列三条标准的两条：(1)缺血性胸痛的临床病史；(2)心电图动态演变；(3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。
患者心电图在部分导联出现了qs波，且ⅱ、ⅲ、avf导联st段呈弓背状抬高，有急性心肌梗死心电图改变。
心电图诊断心肌梗死条件[2]：(1)有明确病理性q波或qs波，st段抬高呈弓背状向上的单向曲线，心内膜下心肌梗死表现为st段降低或抬高，t波深宽对称倒置；(2)有心肌梗死图形出现的导联能提示梗死的部位；(3)有明确心肌梗死图形的演变过程；(4)有急性心肌梗死的临床表现，同时血清心肌酶学的增高。
心电图在急性心肌梗死急性期诊断中的应用
心电图在急性心肌梗死急性期诊断中的应用
心电图在急性心肌梗死急性期的诊断中有着重要的应用。
心电图通过检测心脏电活动的变化，可以帮助医生确定患者是否患有心肌梗死，判断心肌梗死的范围和程度，及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率。
1. ST段抬高或压低：急性心肌梗死时，由于缺血区域电位改变，ST段出现抬高或压低，是心肌梗死的一个特征性表现。
2. Q波的出现：在急性心肌梗死的早期，由于心细胞坏死，左胸导联可出现异常的Q 波。
Q波的出现通常意味着心肌梗死范围较大。
3. T波倒置：心肌梗死时，T波常常出现倒置。
T波倒置的深浅和时间的长短与心肌梗死的范围和程度有关。
除了观察以上指标，心电图还可以判断心肌梗死的部位。
根据梗死部位的不同，心电图表现也有所不同。
前壁心肌梗死时，V1-V4导联ST段抬高；下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高；侧壁心肌梗死时，V5、V6导联ST段抬高等。
需要注意的是，心电图诊断心肌梗死具有一定的局限性。
早期心肌梗死心电图可能并不明显，甚至可以表现为非特异性ST段改变。
临床医生需要综合考虑病史、临床表现和其他实验室检查结果来做出准确的诊断。
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例抗磷脂综合征（aPLS）是一种自身免疫性疾病，主要是由于抗磷脂抗体的异常产生而引起的。
这些抗体会导致血栓形成和其他相关的病理生理学改变，从而影响多个系统的功能。
抗磷脂综合征可能出现在任何年龄，男女均可患病，且常常表现为静脉和/或动脉血栓形成，以及反复性流产等临床表现。
但对于急性心肌梗死的报道却非常少见。
本文将介绍一例抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死的患者病例，并对其进行分析和讨论。
病例报道：一名55岁的女性患者因剧烈的胸痛和呼吸困难被送至急诊室。
患者有高血压和糖尿病的病史，此外她还抱怨一直以来感到疲倦和乏力。
既往病史中未见有心脏疾病的相关病史。
在入院后，患者进行了心电图检查，发现ST段呈现明显抬高，并且T波倒置，提示患者可能出现了急性心肌梗死。
紧急进行了冠状动脉造影检查，发现患者冠状动脉中存在急性栓塞，导致了急性心肌梗死的发生。
在进行临床检查时，发现患者外周血管中存在着凝集素抗磷脂抗体（aPL）的阳性，抗凝血酶原时间延长，凝血酶时间延长，活化部分凝血活酶时间延长，提示患者存在血液的高凝状态。
患者诊断为抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死。
治疗方案：患者在确诊后立即接受了相关的治疗，包括溶栓治疗和冠状动脉介入治疗。
患者还进行了抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓再形成的风险。
患者在住院期间也进行了充分的心血管康复和心理支持治疗。
在治疗的过程中，患者的症状得到了明显的缓解，心电图和心肌酶学指标也逐渐恢复到正常水平。
患者在出院后继续接受抗凝治疗和抗血小板治疗，并且进行了规范的慢性疾病管理和相关的健康教育。
讨论与总结：治疗方面，抗凝治疗和抗血小板治疗是aPLS患者的重要治疗手段。
这些治疗可以有效地改善患者的血液高凝状态，减少血栓形成的风险，从而预防心脏和血管事件的发生。
定期的心血管康复和心理支持治疗对于患者的康复也非常重要，能够改善患者的生活质量和心理健康。
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死是一个罕见但严重的临床事件。
心肌梗死并发症疑难病例讨论
心肌梗死并发症疑难病例讨论心肌梗死是一种常见的心血管疾病，通常伴随有一系列并发症。
本文将讨论一例心肌梗死并发症的疑难病例，以促进对该疾病的进一步理解和治疗。
病例描述患者，男性，65岁，既往有高血压和高脂血症病史。
于两周前出现典型的心绞痛症状，就诊时心电图显示急性心肌梗死。
及时进行血栓溶解治疗后，患者的症状缓解，心电图指标也恢复了正常。
并发症讨论心力衰竭心肌梗死后心力衰竭是常见的并发症之一。
患者病程发生在两周内，症状减轻，但仍需监测心功能改善情况。
心律失常心肌梗死后，患者可能发生各种心律失常，包括室上性心动过速、室性心动过速、房颤等。
对于患有高血压和高脂血症的患者，应特别关注心律失常的发生情况，及时进行干预和治疗。
冠状动脉再狭窄冠状动脉再狭窄是心肌梗死后的另一个常见并发症。
需要进行心血管造影等检查以评估冠脉病变情况，可能需要行支架植入术或冠状动脉旁路移植术。
心肌破裂心肌破裂是一种罕见但严重的并发症，通常发生在急性心肌梗死后的早期。
需要及时识别症状，紧急手术干预，以防止心源性休克和死亡的发生。
结论心肌梗死并发症疑难病例的讨论对于临床医生和研究人员来说具有重要意义。
针对不同的并发症，选择合适的干预措施和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量。
参考文献：1. 王某某, 李某某. 心肌梗死的并发症及治疗进展[J]. 医学综述, 2021, 8(3): 102-105.2. 张某某, 刘某某. 心力衰竭的病因与治疗进展[J]. 临床心血管病杂志, 2020, 5(2): 70-75.3. 陈某某, 黄某某. 冠状动脉再狭窄的疑难病例分析[J]. 心内科杂志, 2019, 12(1): 30-33.。
急性下壁和后壁心肌梗死1例心电图诊断及文献复习
正 常透 明 的玻 璃 体 由 于 各 种 因素 ， 如 先 天 性 玻 功能 。两 者联 用 加 快 了玻 璃 体 混 浊 的 吸 收 ， 代 谢 加 璃 体动 脉残 留 ， 以及玻 璃 体后 脱 离 时 ， 撕 下 了 视乳 头 快 ， 视 力恢 复显 著 。本研 究 中 ， 观察 组 有 效率 显 著 高 周 围 的不透 明胶 质组 织 ， 使 其 悬 浮 于 玻璃 体 中 ； 周 围 于对 照组 ， 提示 观察 组 疗效 明显 优 于对 照组 。
析 出其 中所 含 的水分 ， 形 成 液化 腔 ， 而构 成 玻 璃 体支
架 的胶 元 纤 维 则 浓 缩 、 聚集形成 不 明的混浊物。 当外 界 光线 经 过 玻 璃 体 进 人 眼 内 时 ， 将 这 些 混 浊 物
参 考文献 ：
［ １ ］ 黄新 宇，夏旭光 ．玻璃体 混浊的治疗进展 ［ Ｊ ］ ．现代 医药卫生，
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ４－ ０ ０ ４ ２ ０ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ １ １ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ０
泰
４ ２ ０
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医
学
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学
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥ ＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． ４ ２ ０１ ５
３ 讨
论
改善 眼部 血 液 循 环 和 新 陈 代 谢 ， 促 进 玻璃 体 浑 浊 吸 收， 促 进组 织 修 复 再 生 ， 阻 止 白内 障发 展 ， 提 高 视 觉
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，其特点是抗磷脂抗体阳性，临床上表现为反复发作的血栓形成和血小板减少症。
本文报道1例急性心肌梗死患者，患者入院时主诉胸痛、胸闷，患者病史中无高血压、糖尿病、心绞痛等疾病。
体格检查：生命体征平稳，心肺听诊未见异常，心电图示急性前壁心肌梗死。
抗磷脂抗体检测模式为：磷脂抗体阳性+抗凝血酶Ⅲ抗体阳性+抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体弱阳性。
患者行冠状动脉造影示：左后降支近段全程中度狭窄。
诊断为抗磷脂综合征并心肌梗死。
给予患者强心、抗凝和抗血小板治疗，病情缓解。
患者出院时遵循药物治疗，定期随访。
提示抗磷脂综合征是急性心肌梗死的潜在原因之一，诊治时需警惕。
【关键词】抗磷脂综合征；心肌梗死；诊断；治疗抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome, APS)是一种自身免疫性疾病，其特点是血清中存在抗磷脂抗体，并可导致多脏器多系统的血栓形成和出血倾向等一系列临床表现。
近年来，随着对抗磷脂综合征的认识不断加深，对其合并急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)的报道逐渐增多。
但抗磷脂抗体与急性心肌梗死的关联尚未得到广泛关注。
通过本文报道1例抗磷脂综合征合并急性心肌梗死的患者，以提高对该病的认识，及时诊断和治疗。
1 临床资料1.1 一般资料患者，男，67岁，农民。
因“胸痛、胸闷”入院，入院前自觉气促，持续半小时。
既往体健，无高血压、糖尿病、心绞痛等疾病史。
1.2 体格检查患者入院后，生命体征平稳，T 36.5℃，P 74次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg。
心肺听诊未见异常。
1.3 实验室检查心肌酶谱检测：肌酸激酶（CK）259U/L、CK-MB 46U/L、肌红蛋白（Mb）9.4μg/L、超敏肌钙蛋白I（cTnI）1.8ng/ml。
抗磷脂抗体检测：磷脂抗体阳性、抗凝血酶Ⅲ抗体阳性、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体弱阳性。
主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例
且出现低血压 、 克 ， 电图为 完全 性右 休 心
同意 手 术 治 疗 ， 意 药 物 保 守 治疗 ， 愿 于
２ １ 年 ７月 ２ ０１ ２日 １ ：０入 院治疗 ４ １Ｏ ０天 ，
层 累 及 右 冠 状 动 脉 开 口可 导 致 急 性 下 壁 、
湿性 哕音 。心 率 ９ ０次／ ， 律规 整 ， 分 节 各
瓣膜 区未 闻及 杂 音 ， 心音 极低 。腹软 ， 全 腹无 压痛 ， 肝脾 未及 ， 下肢 无 水肿 。入 双
院后查 心肌酶谱 示 Ｃ Ｋ—ＭＢ （＋） ２ ０～ （． ｌ ｎ／ １ ， 考 值 阴性 ＜２Ｏ ｍｌ Ｍ ｏ Ｏｇｍ ）参 ． ｎ／ ； ｙ ｇ 阴性 （＜５ ｎ／ ） 参 考 值 阴性 ＜５ ｎ／ ０ ｇｍ１ ， ０ ｇ ｍ ； ｎ 阴 性 （＜２ Ｏ ｇ ｍ ） 参 考值 阴性 ｌＴ Ｉ ． ｎ／ １ ， ＜ ． ｎ／ ｌ ２ Ｏ ｍ 。复查 心 电 图示完 全 性 右束 ｇ
束支传导 阻滞 ， 下壁 及右 室 ｓ 段不 典 型 Ｔ
表现 、 化验 心肌 酶谱肌 钙蛋 白阳性 ， 以 所 临床上很容易误诊为急性下 壁、 右室心肌 梗死 。 痛是 主动 脉 夹层 最 常见 的 临床 疼
复查 主动脉强化 Ｃ Ｔ同前 比较无 变化 ， 好 转 出院 ， 外一 直 口服 药 物治 疗 ， 院 随访 ４
血平 ， 无冠 心病 、 糖尿病病史 。查 体 ： 温 体
５ ｎ／ １ ， ｎ ＋（ ． ０ ｇ ｍ ） Ｔ Ｉ ２ ０一ｌｎ／ ） Ｏ ｇ ｍ１ 。考 虑
患者虽然心肌 酶谱高 ， 电图元明显动 但心
一例急性下壁心梗梗死合并心梗后心衰患者的护理
一例急性下壁心梗梗死合并心梗后心衰患者的护理发布时间：2023-02-23T00:35:16.968Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：袁玉婷[导读] 患者入院时病情危重，全身营养状态正常，心理状态未发现异常；患者VTE风险评估为中危。
给予患者对症治疗及护理干预，患者胸痛症状缓解，生命体征平稳，心肌酶指标等处于正常水平，后续持续在院接受治疗。
袁玉婷江苏省盐城市第三人民医院 224001【摘要】选取我院1例急性下壁心肌梗死合并心梗后心衰患者，入院时间2022年10月12日。
患者入院时病情危重，全身营养状态正常，心理状态未发现异常；患者VTE风险评估为中危。
给予患者对症治疗及护理干预，患者胸痛症状缓解，生命体征平稳，心肌酶指标等处于正常水平，后续持续在院接受治疗。
因此，针对本例患者而言，需要采取精细化护理措施，在加压止血基础上，联合病情观察及血肿情况监测措施，以期从整体上提升护理质量。
【关键词】急性下壁心肌梗死；风湿性关节炎；激素；PCI；皮下血肿当前随着人们饮食习惯及生活习惯的不断改变，我国心血管疾病的发病率也在逐年攀升。
据权威数据报告显示，全球范围内每年有约50%的心血管疾病患者是死于急性心肌梗死的。
而在这部分患者中有40%-50%的患者是由右冠状动脉或左回旋支所引起的下壁心肌梗死，其病死率处于2%-9%之间[1]。
目前临床上针对该病急性发作主要采用经肱动脉行冠状动脉造影术（CAG）与经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗。
但是由于肱动脉位置较为表浅，且动脉位置游离，穿刺时极易出现因压迫位置不准确所导致的皮下出血事件发生。
一般来看，行CAG 后，发生皮下血肿的几率处于5%-20%之间[2]。
特别是对于老年且皮肤薄的患者来说，发生CAG后上肢血肿的并发率更高。
血肿发生后，患者将主要表现为患肢疼痛，严重时将导致局部感染，影响患者生活质量。
本例患者由于自身合并风湿性关节炎，日常经常吃激素，因此抵抗力长期处于较低的水平，针对本例患者开展护理时，护理注意事项较多，现将内容总结如下： 1.资料与方法1.1一般资料茆洪秀，女，72岁，已婚，入院时间2022-10-21。
早复极误诊急性心肌梗死心电图分析
李北方 刘仁光 朱明星
荫病例分析
患者男性，28 岁，3h 前开车时突感胸闷气短，伴 有窒息感，经休息不能缓解，急呼 120 来我院。查体： 神志清楚，紧张焦虑，BP 115 / 75mmHg，全身体检未 见阳性体征，心电图（图 1、图 2）示：Ⅱ、Ⅲ、aVF J 点 的 ST 段呈凹面向上抬高 0.1~0.15mV，V2～V4 J 点的 ST 段呈凹面向上抬高约 0.2~0.4mV，T 波高耸（V2～ V4 电压 1.2mV）。急诊科医师考虑其为急性心肌梗 死，按急性心肌梗死处理后送入心内科，急查心肌酶 谱、肌钙蛋白 T 均正常，并于发病 12h 和 24h 复查 亦正常，入院 2d 多次查心电图均没有动态变化，床
Ⅰ
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灾1
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域
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图 1 患者入院时的心电图。
讨论 典型早复极的心电图特点：①胸前 V2～ V4 可伴Ⅱ、III、aVF ST 段抬高 0.1～0.6mV （2010 年 诊断不再强调必须是凹面向上）[1]；②R 波降支模糊 或有明显切迹，类似右束支传导阻滞图形；③T 波高 耸、呈非对称性改变；④ST 段抬高持续多年不变，随 年龄增加抬高幅度有下降趋势。采用运动试验或静 脉滴注异丙肾上腺素是诊断早复极较为简单实用的 方法，患者随心率增快，ST 段全部或部分回到等电
状动脉造影等检查不难鉴别。
颤动密切相关，是室性心动过速 / 心室颤动的预测
长期以来，早复极一直被认为是一种预后良好 信号，定义为早复极综合征。早复极综合征的机制并
的心电图改变，然而最近多项研究揭示早复极综合 不十分清楚，其心电图诊断标准也并未确定，目前提
1例无痛性急性心梗致死的法医学鉴定报告
1例无痛性急性心梗致死的法医学鉴定报告发表时间：2019-08-20T16:17:46.733Z 来源：《医药前沿》2019年19期作者：贝学清1 鲁可1 赵丽娟2 [导读] 此类心梗致死的案例既要掌握医院抢救的生化指标，也要注意心脏的病理镜下检查，更要注意鉴别急性心梗与过敏性休克之间表现的不同。
（1广西梧州市中正司法鉴定所广西梧州 543001）（2广东康怡司法鉴定中心广东东莞 523130）【摘要】无痛性心肌梗死指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状，表现为轻微胸闷、呕吐、脑卒中等不典型临床症状。
本文通过对1例非正常死亡案例中死者因无痛性急性心梗致死的原因进行分析，探讨法医学鉴定中无症状性心肌梗死的鉴别要点。
【关键词】急性心肌梗死；无痛性心肌梗死；心肌坏死；生化指标；司法鉴定【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0240-02 心肌梗死，旧称心肌梗塞，是一种急性的、严重的心脏状态，其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断而导致的该部位的心肌损伤。
AMI患者发病急、变化快、病情凶险，猝死率高[1]。
本文中死者因发病症状不明显，结合乡镇诊所或卫生院的医疗水平因素的影响，极易导致病情被误诊，其死因经尸检及病理检查之后明确。
本文对1个案例进行综合分析总结，为以后的法医工作中遇到类似案例时提供经验。
1.案例1.1 简要案情患者黎某，男，53岁，因自觉恶心、呕吐，于2017年12月某日早上前往某卫生院就诊，诊断为急性肠胃炎，予开具一些止吐、解痉类药物，黎某还未来得及服用便突感呼吸困难、手脚冰凉，急送至某医院进行抢救，医院查体示：白细胞3.02×109/L，血小板325×109/L。
生化提示ALT 175U/L，AST 388U/L，肌酐276umol/L，肌酐激酶13900U/L，肌酐激酶同工酶457U/L；血气分析提示代谢性酸中毒。
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例【摘要】本文报告了一例抗磷脂综合征导致急性心肌梗死的病例。
患者是一名年轻女性，有狼疮抗凝素综合征的病史。
她出现了典型的心肌梗死症状，如胸痛、呼吸困难和心悸。
实验室检查显示她的磷脂抗体水平明显升高，心电图和心脏CT确认了心肌梗死的诊断。
患者接受了抗凝治疗和支持性疗法，并取得了良好的疗效。
本例病例提示抗磷脂综合征可能是急性心肌梗死的罕见原因，需要引起临床医生的重视。
未来的研究应该着重于探讨抗磷脂综合征与心血管疾病之间的关联，以提高诊断和治疗的水平。
通过本例的病例报告，我们可以更深入地了解抗磷脂综合征的临床表现、诊断和治疗策略。
【关键词】抗磷脂综合征、心肌梗死、病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗、研究背景、研究目的、研究对象、病例意义、未来研究方向、总结1. 引言1.1 研究背景抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，主要特征是存在抗磷脂抗体导致的持续性血栓形成和/或反复自然流产。
APS患者可发生血栓性事件，如动脉或静脉血栓形成，同时也可能伴发自身免疫性疾病和重复流产。
APS患者可表现为急性或亚急性心肌梗死、脑梗塞、周围动脉血栓形成等。
APS在临床表现多样化，容易漏诊，增加了对患者的威胁。
了解APS的病理生理机制、临床表现和诊断方法对于及时干预和治疗至关重要。
APS的病理生理机制尚未完全明了，但目前研究认为，APS患者体内的抗磷脂抗体可促进血小板和内皮细胞的活化，导致血栓形成。
APS还与体内炎症、凝血系统异常等因素密切相关。
及早发现并干预APS对于防止血栓形成和减轻患者病情具有重要意义。
本文将通过一例急性心肌梗死的APS患者病例，探讨其临床表现、诊断和治疗过程，希望为临床医生提供参考，提高对APS患者的警惕并提高诊断准确率，从而及时制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨抗磷脂综合征导致急性心肌梗死的临床表现和诊断特点，为临床医生提供更好的诊断和治疗方案。
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（ 贵 阳医学 院附院 心内科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
［ 关键 词 ］心电描记术； 心肌梗塞； 肌酸激酶； 肌钙蛋 白 ［ 中 图分类 号 ］Ｒ ５ ４ ０ ． ４ １ ； Ｒ ５ ４ １ ． ４ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ７ ｏ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ ６ ８ ９ － ｏ ３
予 以双 联 抗 血 小 板 、 抗凝 、 稳定 斑块 、 扩冠、 抑 制
某些 特 殊 的 Ａ ＭＩ 患者 中， 也 可 以不 存 在 典 型 的特 征性 心 电 图改 变 ， 如仅 仅表 现 为 Ｒ波 递增 不 良及 Ｔ 波改 变 等 ， 或 者发 病 早 期 缺 乏 典 型特 征 ， 以后 才 逐 渐 出现 动态改 变 ， 这种 现象 近年 来 逐渐得 到 重视 和 研究 。 但是整个 Ａ ＭＩ急性 病 程 中均 表 现 为 基 本 正 常心 电图且 缺乏 典型 ＡＭＩ 特 征 变化 的病 例较 为 少
见。 现介 绍 １ 名 男性 胸痛 患者 ， 病程 １ 周 内均 表现 为
心肌 重 塑 等 治 疗 ， 患 者病情 逐渐平 稳。 心 脏 Ｂ超
示： 静 息状 态 下 左 室 下 后 壁 基 底 段 至 中 间 段 运 动
幅度 减 低 ， 左 房稍 大 ， 左 室舒 张 功 能 减 低 。 于发 病 后第 ｌ Ｏ天 ， 择期 行 冠 状 动 脉 造 影 提 示 冠 心 病 ， 三 支病变 ， 前 降支 心 肌桥 （ 图２ ） ； 其 中前 降支 近 中段
演变 ， 仅 入 院第 ９天 时 心 电 图提 示 ： Ｖ ５导联 Ｔ波 较
前稍低平 ， Ｖ ６ 导联 Ｔ波正负双 向 ， 其余导联 均未 见 动态 变 化 （ 见图 １ ） 。 人 院 后 多 次 检 测 肌 酸 激 酶
６８ ９
６期
向 凝等 心 电图正常 的急性 心肌梗死 １ 例
第３ ８卷 第 ６期
２ ０ １ ３年 １ ２月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯＩ ． ３ ８ ＮＯ ． ６ ２ ０１ ３ ．１ ２
心 电 图正 常 的急 性 心 肌 梗 死 １ 例
复好 ， 未 再 出现 胸 痛 、 胸 闷 等不 适 。 表１ Ａ ＭＩ 患者 心肌 坏死标 志物动 态变 化
Ｔａ ｂ． １ Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ
内膜 欠 光 滑 ， 分 出第 一 对 角 支后 ７ ５ ％ 狭窄 ， 其 间
基 本 正 常心 电 图 ， 但结 合 心肌坏 死标 记 物和 冠脉 造
影检 查 明确诊 断 为 Ａ ＭＩ 的少 见病 例 。
可见肌桥 ， 前 向血 流 Ｔ Ｉ ＭＩ Ｉ ｌ ｌ级 ； 左 回旋 支 近 中段 较长狭窄病 变 ， 分 出第一 钝缘 支后 ９ ０ ％ 狭 窄 病 变， 前 向 血流 Ｔ Ｉ ＭＩ １ １ １级 ； 右 冠 中段 狭 窄 病 变 ， 最 窄处 ８ ０ ％， 前 向血 流 Ｔ Ｉ ＭＩⅢ 级 。 考 虑罪 犯 血 管为 回旋 支 ， 即行 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ）改 善 回旋 支狭 窄 病 变 ， 在 回旋 支植 入 支架 １ 枚。 术 后 患 者恢
１ 病 例 资 料
患者 ， 男， ６ ２岁 ， 因“ 突发胸痛 １ ６ ｈ ”于 ２ ０ １ ２ 年 ６月 人 院 。 患者 １ ６ ｈ前 无 明显诱 因 突发 心前 区 刺痛 ， 开 始 时 每 次 持 续 数 分 钟 可 自行 缓 解 ， 以后 胸痛 逐 渐 加 重 ， 间隔 时间缩 短 ， 持 续 时 间 延 长 至 半小 时或 数 小 时 不 等 ， 伴胸 闷、 心悸 、 气 促 及 乏 力 等不 适 ， 既往史无特殊 。 急 诊 查 心 电 图示 ： 窦性 群异 常 改 变 ； 后 多 次 复查 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 未 见 ＡＭＩ 的 动态 演 变 ， 但 多 次 查 心 肌坏 死 标 记 物 有 逐 渐 升 高 趋 势 ， 予 以吸氧 、 扩冠 、
心 电图特 征性 改 变 的病 例 的机 制可 能如 下 。 （ １ ）多
Ｅ ＣＧ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ：Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ
治疗 ， 对此类 患者 的预后改善应 该更 为有 利 。 目前 的 研 究认 为 ， 这种 临床 上能确 诊 Ａ ＭＩ 却 缺 乏典 型 Ａ ＭＩ
同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 和 肌钙 蛋 白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） ， 符 合 逐 渐
心 电图检查是诊 断急性 心肌梗死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ）的重要 手段 之一 。 但 在
升 高再 逐 渐 下 降 的 动 态 演 变 规 律 （ 表 １ ） ， 结 合 临 床诊 断 为 冠 心 病 、 急性非 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心 肌 梗 死 ，
抗栓 等治 疗 后胸 痛 改 善 ， 为 求 进 一步 诊 治 收入 院， 人 院后体格检查 未示异常 。 人 院后 １ ８导 心 电 图示 ： 窦性心律 ， ８ ０次 ／ ｍｉ ｎ ， 未 见异常 改变 ， 以 后
病程 中 多次 复 查 心 电 图 也 均 未 见 典 型 Ａ ＭＩ 动 态