囊袋不完整术眼RESTOR人工晶体植入术(附10例报告)
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(2019年版)
白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径（2019年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H25），行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术[ICD-9-CM-3：（13.2：13.5）+13.71]。
（二）诊断依据根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版）。
1.症状：无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见除晶状体皮质、晶状体核、晶状体后囊下明显混浊外，其余眼前段检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2018年，第3版），符合以下条件可以选择白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术：（1）晶状体混浊程度已导致视力显著下降至不能满足患者日常需要的程度，而行白内障手术能提高视力或者在一定程度上能改善生活质量、满足心理需求。
（2）患者不具备行白内障超声乳化人工晶状体植入手术条件, 如晶状体核较硬（Ⅴ级核）、角膜内皮细胞计数过少或晶状体不同程度的脱位。
（3）无白内障手术禁忌证。
（四）标准住院日为2～5天或日间手术（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H25老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、酶免疫分析及心电图，必要时行胸部X线片检查。
（2）专科检查：视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查，记录晶状体混浊发生部位及程度、眼底检查；角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼A+B超及人工晶状体度数计算。
2.根据患者病情可进行眼底光学相干断层成像（OCT）。
（七）治疗方案与药物选择术眼滴用抗菌药物眼液，4次/天，连续使用3天（可在住院前就开始点用）。
多焦点人工晶状体植入术后双眼视功能的临床观察
多焦点人工晶状体植入术后双眼视功能的临床观察目的：评估植入衍射型多焦点人工晶状体眼的双眼视功能、有效性及安全性。
方法：行超声乳化联合ReSTOR衍射型多焦点人工晶状体植入术21例25眼，单眼手术17眼，双眼手术8例，观察患者术后远、近视力，远近、立体视功能，问卷式调查脱镜率、视觉不良症状和满意度。
术后随访3～18月。
结果：植入ReSTOR人工晶状体患者术后3月术眼裸眼远、近视力分别为0.84±0.20、0.62±0.27；所有患者均有较好的远近、立体视功能；中等距离视物满意度为84.6%（21/25）；近距离视物满意度为93%；视近脱镜率为88%（25/22）。
结论：衍射型多焦人工晶状体可为患者提供良好的远近视力，远近、立体视功能，双眼植入者立体视功能恢复、视觉满意度较单眼植入者为好。
标签：视功能；人工晶状体；白内障近年来，随着超声乳化技术和多焦点人工品状体在临床的推广使用，白内障手术已从单纯的复明手术向屈光手术发展，术后患者在拥有良好的远视力同时可获得良好的近视力。
单焦点人工晶状体已经不能满足一些有特殊要求的患者。
我院于2012年12月开始应用衍射型多焦点人工晶状体（MIOL）ReSTOR MIOL[1]，现将结果报告如下。
1对象和方法1.1对象我院2012-12～2014-12行白内障超声乳化摘除联合ReSROR MIOL 植入的患者21例25眼，其中男l3例17眼，女8例8眼，其中双眼植入者8例，单眼植入者9例。
年龄25～75（平均58±14）岁。
所有患者均有术后减少眼镜依赖、方便生活的要求，经济状况良好，患者自愿选择此类IOL。
术前角膜散光度<1.50D，术前视力：指数～0.4，核硬度Ⅱ～Ⅳ级。
无其他眼部疾病史、眼部手术史。
用IOLMaster或A超测量眼轴，人工晶状体计量公式为SRK—T；术后屈光状态为-0.25～+0.25D[2]。
材料设备：Infiniti Vision system 超声乳化机，AcrysofReSTOR SN6A0D1 多焦人工晶状体。
AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术后的视功能观察
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｖ ｕ ｌｆｎｔ ｎ ａｄ ｓｂｅｔｅ ｐｒｍｅ ｒ ｉ ｐｔ ｎｓｗ ｏ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｉ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｕｊｃｖ ａａ ｔ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｈ ｒ ｖ ｃ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ
ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｉ ｌｎ ａ ｉｎ ｆ ｎ ｅ ｗ ｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｏ Ｒｅ Ｔ ｏ Ｓ ＯＲ ａ ｏ ｉ ｄ ｄｆ ａ ｔ ｅ ｍｕ ｉ ｃ ｌ ｎｒ ｏ ｕ ａ ｌｎ ｏ ｂ ｔ ｅ ｅ ． ｐ ｄ ｚ ｉ ｒ ｃｉ ｅ ｆ ｖ ｈ ｆ ａ ｉ ｔ ｃ ｌ ｒ ｅ ｓ ｎ ｏ ｈ ｙ ｓ ｏ ａ
Ｐ ００ ；＝ ． ８Ｐ ００ ） 观察 组 立 体视 锐 度 显 著 高 于 对 照组 （－ ． ４ Ｐ ００ ） 观 察 组 中 ， ＜ ．１Ｚ ３０ ，＜ ．１ 。 ９ Ｚ ２２ ，＜ ． 。 ６ ５ 中距 离 、 近
距 离 视 物 满 意 度 ｆ６ 、０ ％）明 显 好 于 对 照 组 （ ７ 、０ ） 结 论 双 眼植 入 Ａ ｒＳ ｆＲ Ｓ Ｏ ＋ Ｄ ９ ％ １０ ７％ ５％ 。 ｃ ｏ ｅＴ Ｒ ３ ｙ ＭＩ Ｌ患 者拥 有 良好 的 全 程视 力 以及 近 立体 视 锐 度 ， 活 质 量 得 到 了提 高 。 Ｏ 生
非球面ReSTOR3D人工晶体介绍
支撑襻结构
用于固定人工晶体在眼内的位置，保 持晶体的稳定性和居中性。
光Байду номын сангаас区设计
非球面设计，使得光线在通过晶体时 能够更好地聚焦在视网膜上，提高视 觉质量。
光学性能评价
01
02
03
球面像差矫正
非球面设计能够减少球面 像差，提高视觉敏锐度和 对比度敏感度。
散光矫正
通过特定的光学设计，非 球面restor3d人工晶体能 够矫正角膜散光，提高视 力清晰度。
色差矫正
采用特殊的光学材料和设 计，降低色差对视觉质量 的影响。
机械性能及稳定性分析
抗压强度
经过严格的机械性能测试，非球 面restor3d人工晶体具有较高的 抗压强度，能够承受眼内压力的
变化。
耐磨性
采用高品质的材料和精细的加工工 艺，确保人工晶体具有优异的耐磨 性，长期使用不易受损。
稳定性
通过生物相容性测试和长期的临床 观察，证明非球面restor3d人工晶 体在眼内具有良好的稳定性，不会 引发严重的并发症。
参数。
技术参数
严格控制加工过程中的各项技术 参数，如研磨速度、抛光压力、 冷却液温度等，以确保晶体的加
工质量和稳定性。
质量控制与检测手段
原料检验
过程监控
对原料进行严格的检验和筛选，确保原料 的质量和纯度符合要求。
在加工过程中实施全面的质量监控，包括 加工精度、表面质量、光学性能等方面的 检测和控制。
应用领域与市场需求
应用领域
白内障手术、屈光手术等眼科手术，以及视觉矫正等领域。
市场需求
随着人口老龄化加剧和眼疾患者数量的增加，非球面restor3d人工晶体的市场 需求不断增长。同时，个性化定制和高端市场的需求也在不断增加。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
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麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
两种多焦点人工晶状体植入术后视功能的比较研究
两种多焦点人工晶状体植入术后视功能的比较研究汤坚岑;张忆;蔡季平【摘要】目的比较双眼植入ReSTOR+3 D非球面多焦点人工晶状体(MIOL)与ReSTOR+4 D球面MIOL后的术后视功能.方法收集18例(36眼)植入ReSTOR+3 D MIOL(SN6AD1),15例(30眼)植入ReSTOR+4 D MIOL(SA6OD3)的病例.术后第2眼为标准,随访1年.检测两组患者的远、中、近视力及近立体视锐度,并进行相应统计学分析.结果术后裸眼及最佳远视力、近矫正视力两组差异无统计学意义(P>0.05).植入SN6AD1组患者的中距离视力(60 cm)好于植入SA60D3组患者(P<0.05).焦深曲线提示,SN6AD1组患者40～70 cm的中距离视力优于SA6OD3组,而SA6OD3的28 cm近视力优于SN6AD1组,两组裸眼近立体视锐度及矫正近视力后的立体视觉,差异均无统计学意义(P>0.05).结论两种不同近附加度数的ReSTOR MIOL植入术后,均可获得良好的远、近视力及近立体视锐度;低度数附加的ReSTOR MIOL具有更为理想的全程视力,尤其在中距离视力上表现良好.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)003【总页数】4页(P171-174)【关键词】超声乳化白内障吸除术;晶状体,人工;立体视觉;视力【作者】汤坚岑;张忆;蔡季平【作者单位】上海浦东新区公利医院眼科,上海,200135;上海浦东新区公利医院眼科,上海,200135;第二军医大学第二附属医院,上海长征医院眼科,上海,200003【正文语种】中文近年来，随着白内障超声乳化技术的日趋完善，白内障手术已由单纯复明手术转变为追求完美视觉质量的屈光手术。
人们对白内障术后视觉功能的恢复提出了更高要求，不仅满足于恢复良好的远视力，而且希望术后能达到接近人眼的自然状态，获得良好的全程视力及双眼视觉恢复。
囊袋阻滞综合征
晶状体囊袋阻滞综合征(CBS)最早报道于Davison(1990),他称之为“白内障术后晶状体囊袋的膨胀”。
Masket(1993)首次提出CBS这一名称并沿用至今。
晶状体囊袋阻滞综合征定义为:由于连续环形撕囊术(CCC)开口被晶状体核或人工晶状体(人工晶状体)光学面机械性阻塞导致晶状体囊袋形成一密闭的液性腔,及与此并发或由此产生的如后发性白内障、屈光度改变、继发性青光眼等一系列眼部改变的综合征。
晶状体囊袋阻滞综合征的病因和临床分型根据病因和发生时间晶状体囊袋阻滞综合征(CBS)可分为3型:1·术中发生CBS:多见于晶状体核较大而CCC相对较小者,最易发生于水分离与水分层时,晶状体核上浮阻塞CCC的开口,过多过快的灌注液聚积在晶状体囊袋内引起CBS。
术中表现为前房变浅、眼升高,应与暴发性脉络膜上腔出血相鉴别。
如果瞳孔散大不理想,瞳孔-晶状体阻滞可使房水向后逆流,眼压急剧升高,导致恶性青光眼的发生。
术中CBS如处理不当易发生后囊膜破裂、晶状体核脱入玻璃体内[4]。
2·术后早期CBS:多见于术后第一天至术后14天内。
CCC的开口被人工晶状体光学面阻塞,晶状体囊袋内充满透明液体。
因粘弹剂未被彻底抽吸而残留在囊袋内由于粘弹剂的高渗透压作用进一步导致房水进入。
由于在囊袋内相对高压作用下人工晶状体前移和囊袋膨胀的凸透镜样作用,病人往往伴有近视度增加，有时医师未诊断出囊袋阻滞综合征,则会误以为IOL度数误差;囊袋的急剧膨胀、高压还可引起虹膜膨隆、前房变浅、甚至继发瞳孔阻滞性青光眼。
3·术后迟发性CBS:，多见于术后2个月至8·5年,平均发生时间为术后3·8年。
此型不伴有眼部炎症反应,多伴有后发性白内障。
表现为囊袋内半透明液体（乳白色液体）积聚,囊袋膨胀。
可出现近视漂移（原因：IOL前移，积存液的屈光指数增高，piggyback背靠背IOL效应），也有可以出现远视漂移的。
AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植人术后视功能的初步观察
（０只眼 ） 观察患者术后远 、 ３ ， 近视 力 ， 角膜散光度数 ， 比敏感度 ， 对 手术并发症 ， 问卷式 调查脱镜率 ， 觉不 良症状 视
和满意度。随访时问为术后 ３个月 、 ６个月。结果
力分别为 ０ ８ ．５和 ０ ８ ０２ 术前 与术后 ３个月 的角膜散光度数比较 差异无显著意 义（Ｐ ＞ ．５ ， ． ±０ ２ ． ６± ． ， ０ ０ ） 对比敏感 度降低 ， 中空间频率段均位于正常范围 内， 高空间频率段则有部 分病例有所下 降 ， 脱镜率 为 ８ ％ （８ ２ ） ６ １／ １ 。结论
ｍ ｄ ａｅｆ ｑ ｅｃ ２ ｅｅ ｌ ｈ ｙｄｃ ｎｄ ｉｇｅｓ ｃ ｅｕｎ ｙ． ｙｓｓｇｔ ｅｌ ｅ ．Ｈｅｒｔ ｏ ｆｇ ｓｓＷ ６ 【８ ２ ） Ｃ ｎ ｕ ｉｎ Ｒ Ｓ Ｏ ｉ ｐ ｒ ｉ ｌ ｉ ａ ｆ －ｌ ｅ ａ ８ ％ １／ １ ． ｏ ｄ ｓ ｅＴ Ｒ ｄｆ ｅ ｏ ａ Ｓ ｓ ｏ －
徐 洪超 赵桂 秋
【 摘要 】 目的 初步观察 植入 Ｒ多焦点 人工晶状体植
入的有效性 及安全性 。方法 选择行 白内障超声乳化 吸除联合 Ｒ Ｓ Ｏ ｅＴ Ｒ多焦点人工 晶状 体植入术 的患者 共 ２ ｌ例
植 人 Ｒ ＳＯ ｅＴ Ｒ人工 晶状体患者术 后 ３个月 的术 眼裸眼远近 视
ｍｏ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ． ｓｌ ｈ ｓ
３ ｍｏ ｔ ｓａｔ ｒ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ｈ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｕ ｃ ｒｅ ｔ ｄ ｄｓａ ｔｖｓ ａ ｓ ８±０． ５ ｗｈ ｌ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｈ ｆｅ ｌ ｎａ ｉ ．Ｔ ｖ ｒ ｇ ｏ ｒｃ ｅ ｉｔ ｉｕ ｌｗａ ０． ｉ ｏ ｎ ｎ ２ ｉ ｔ ｖ ｒｇ ｅｈ
Ｏ ｈ ａｍ ｌ ｙ Ａ ｄａ ｄＨ ｓｉ ｌｆＱｎｄｏ Ｕ ｉｓｙ Ｑｎ ｄｏ２ ６０ 。ｈｎ ｐ ｔ ｌｏｏ 。 ｆ ｉｅ ｏ ｔ ｉ ａ ｎｅ ｉ ， ｉ ａ ６０ ０ Ｃ ｉ ｈ ｇ ｔ ｐａ ｏ ｇ ｒｔ ｇ ａ
人工晶体植入手术并发症及处理
人工晶体植入手术并发症及处理王春雁【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)003【总页数】2页(P49-50)【关键词】人工晶体;植入手术;并发症;处理【作者】王春雁【作者单位】天津市宁河县医院,301500【正文语种】中文【中图分类】R779.62白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO 已成为现有白内障手术的主导(占85%)［1］。
本文对术中及术后常见并发症及处理加以综述供同道参考。
1 后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原因导致角膜后弹力层的脱离［2］。
因此术中注意观察前房及角膜情况，如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。
如脱离大于4mm，应用10－0尼龙缝线进行缝合固定。
2 角膜内皮水肿［3－4］术后主要表现为角膜内皮细胞减少、角膜厚度增加、透明度下降，甚至后弹力膜皱褶。
水肿一般发生在术后第1—3天，如无其它并发症，术后1周左右消失。
局部可滴用典必殊眼水或结膜下注射地塞米松。
后囊膜破损术中后囊破裂是PHACO术中常见并发症，约占总手术量的3%—4%。
它大多伴随着玻璃体的脱出给植入晶体带来了困难［5］。
预防和减少术中后囊破裂是超声乳化手术过程中极其重要的问题。
对这种情况处理一般是:① 破口小，无玻璃体溢出，将后房型人工晶体植入囊袋内。
②破口大，有玻璃体溢出的，切除前房内玻璃体后［6］，将人工晶状体植入囊袋内。
如果后囊破损较大［7］，可将后房型人工晶体植入前囊表面，睫状沟内。
3 葡萄膜炎IOL植入术后出现葡萄膜炎，影响术后视力，发病一般在术后1～4天个别在术后10天～48天左右，病人有不同程度的患眼胀痛、异物感、畏光、前房瞳孔区及晶状体前有炎性渗出物［8］，轻微的葡萄膜炎，每日结膜下注射地塞米松2mg连续3天，局部滴用妥布霉素地塞米松眼水，热敷，较重时可静脉滴注地塞米松3～10mg/日。
手术讲解模板：人工晶体植入术
手术资料：人工晶体植入术
手术步骤：
而取得成功 的手术疗效，但也有因人工晶体植入术后 反应过重而需取出人工晶体的临床报道， 患者在术前应认真考虑。植入的人工晶体 度数因人而异，术前应做眼科Ａ超及角膜 曲率检查，从而精确计算人工晶体度数， 以求术后较好的矫正视力。
手术资料：人工晶体植入术
注意事项： 注意预防感染发生。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （8）瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷， 瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。
手术资料：人工晶体植入术
并发症： （9）前囊膜和晶状体皮质残留
手术资料：人工晶体植入术
并发症：
（10）后发性白内障：晚期最严重的并发 症，与炎症反应和上皮细胞增殖有关。成 人的发生率在3年后可为10%～50%，而儿 童则无一幸免，可行Nd:YAG激光后囊膜切 开或外科手术切开。为了预防儿童人工晶 状体植入术后发生后发性白内障，多数术 者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。 后囊切开术的主
手术资料：人工晶体植入术
术后护理： 一般术后需卧床４８小时，包术眼５天， 静滴抗菌素、激素；术后７天可正常生活， 需避免眼部外伤。
谢谢！
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 1.适于白内障囊外摘除术而要求植入人工 晶体的患者；
手术资料：人工晶体植入术
适应证： 2.年龄大于６岁的先天性白内障。
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (1)患者不愿作人工晶体植入术；
பைடு நூலகம்
手术资料：人工晶体植入术
手术禁忌： (2)手术医生技术不熟练；
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入 术
手术资料：人工晶体植入术
人工晶体植入术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
AcrySof ReSTOR多焦点人工晶状体植入术25例临床观察
术后 ３个 月 患 者 术 眼 裸 眼 远 视力 ≥０ ５者 ２ ． ７
眼 ， 眼近视 力 ｔ０ ５者 ２ 、 ． 裸 ＞ ． ７眼 ≥１０者 ２ 眼 ， １ 最佳 矫正远 视力 ≥１０者 ２ ． ８眼 ， 最佳 矫 正 近 视 力 ≥１ ０ ． 者２ ９眼。术后完 全脱镜 ２ ７眼 ， 近距 离 视 物满 意 ２ ７ 眼 。患者 均无 明显 眩光 等不 适 症状 。６例 患 者 因 晶 状体 核硬度 达 Ⅳ级 以上 ， 后第 １ 术 天有 角膜 水肿 ， 经 局 部用复 方妥布 霉 素滴 眼 液滴 眼后 ３～５ｄ角 膜水 肿 消退 ， 视力 满意 。所有 患者未 出现后 囊膜 破裂 、 人
内障核 硬度 Ⅱ 一Ⅳ级 。术前 常规行 Ａ、 Ｂ超检 查 ， 测 角膜 曲率 。人 工 晶状 体 度数 由 Ｓ ＫＴ公式 计算 ， Ｒ — 选
择术 后屈 光状 态 ０～ ＋ ．５Ｄ的人工 晶状体 。 ０ ２ １ ２ 手术及 观察 方法 ． 术 前用 ０ ０ ％盐 酸奥 布卡 ．４ 因滴 眼液行 眼球 表面麻 醉 。做 长 ３ ０ ｍ 的透 明角 ． ｍ
中 图分 类 号 ： ７ ６ Ｒ ７ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
术后 ３个月术 眼裸 眼远视力 ≥ｏ ５ ．
Ａ ｒＳｆ ｅＴ Ｒ 多焦点人 工晶状 ｃｙｏ ￣Ｒ Ｓ Ｏ ￣
者 ２ ， 眼近视力 ／０ ５者 ２ ７眼 裸 ＞． ７眼、 ． ２ 眼 ， ≥１０者 １ 最佳矫 正远视力 ≥１０者 ２ ． ８眼 ， 最佳矫正 近视力 ≥１０者 ２ ． ９
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ４ ２期
人工晶体植入手术护理常规
人工晶体植入手术护理常规一主要护理诊断1. 焦虑：与担心手术效果有关。
2. 感知改变：与视力下降有关。
3. 自理能力下降：与躯体移动障碍有关。
4. 有植入人工晶体脱位的危险：与患者缺乏术后康复知识有关。
5. 知识缺乏：缺乏疾病知识。
二观察要点1. 评估有无焦虑情绪及其程度。
2. 观察伤口有无疼痛，疼痛的性质和程度。
3. 观察伤口有无渗血、渗液。
4. 评估自理能力。
三护理措施【术前护理】1. 根据手术目的给予安慰和解释，以减少患者对手术的恐惧。
2. 了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病等，均应控制在正常指标下才能手术。
3. 注意术前有无上呼吸道感染、咳嗽和其他生命体征及全身情况。
4. 按医嘱点散瞳眼液，便于检查和手术。
5. 注意眼压的变化，观察生命体征及全身情况。
【术后护理】1. 术眼戴金属眼罩，避免意外碰撞。
2. 合理饮食，进软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
3. 嘱患者勿用力揉眼，以免前房出血。
如有前房出血，患者取半卧位，用止血药物。
4. 嘱患者尽量避免低头弯腰动作，以免晶体脱位。
5. 术后感染，如患者在2~3d内，眼部不适，持续疼痛或有低热、头痛、呕吐、切口裂开及时与医师联系。
6. 高龄及高血压、心脏病患者，术后注意全身及神志情况，以防意外。
四健康教育1. 术后为了防止发生虹膜粘连，使用散瞳药后需卧床2小时，待瞳孔回缩后，才可下床活动。
2. 尽量避免低头取物，避免、打喷嚏、便秘等引起眼压增高使人工晶体脱出的因素。
3. 术后不用手揉眼，避免过多活动，防止眼睛碰伤，造成前房积血，甚至晶体移位。
4. 手术眼有剧烈疼痛、异物感时，应及时汇报医生处理。
5. 定期门诊复查，佩戴适度镜片，以提高视力。
人工晶状体的临床应用及研究进展
人工晶状体的临床应用及研究进展魏树瑾【摘要】随着白内障手术相关技术的不断更新,患者对视觉质量的要求越来越高,人工晶状体(IOL)已由传统的单焦点IOL向具备矫正散光、降低波前像差、同时达到视远、视近都清楚、保护黄斑等各种特性的功能性IOL发展.以上新型IOL的问世使患者获得更好的视觉质量,但现阶段临床上使用的IOL与接近人眼自然功能的IOL还存在一定差距.总结分析具有不同功能的IOL的结构、功能、不足及临床应用的相关研究,有利于促进对IOL的合理选择及应用.%With the development of cataract surgery, the request to visual quality of the patients become more and more high.Intraocular lens( IOL ) change from the traditional single focus IOL to the ones with the ability of correcting astigmatism, reducing the aberration, achieving clear far visual and near vision at the same time, protecting macular,etc..The appearance of the above new IOL make patients get better visual quality, but there is still a certain gap between the IOL used now and the IOL with the ability more closed to the natural human eye function.Here is to make a review on the different aspects of IOL about structure,function, shortage and clinical application,which is beneficial to the reasonable selection and application of IOL.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】5页(P1800-1804)【关键词】白内障;人工晶状体;功能【作者】魏树瑾【作者单位】天津市南开医院眼科,天津,300100【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R776.1随着白内障手术技术的日趋成熟，以及眼前节测量及分析系统、波前像差仪等仪器在临床的广泛使用，使临床医师对角膜散光、像差等参数的观察更为精确［1-2］。
白内障手术记录
手 术 记 录
科别：眼
第 页 1 住院号：
手术日期、时间：
手术者： 助手： 护士： 麻醉方式：表麻
术前诊断： 双眼老年性白内障。
术后诊断： 双眼老年性白内障。
手术名称：左眼白内障超声乳化＋人工晶体植入术
手术经过、术中出现的情况及处理：
1、患者取平卧位，术眼爱尔卡因（ALCON 公司）表面麻醉，聚维酮碘冲洗结膜囊，常规消毒铺巾，暴露术
眼。
2、开睑器开睑，冲洗结膜囊，10:30角巩膜缘后0.5mm 作隧道切口，宽3.0mm ，长2.2mm ，前房注入透明质
酸钠， 3:00处近角膜缘作侧切口，约1mm 。
3、连续环形撕囊，直径约5.5 mm ，水分离，主切口入超声乳化头，侧切口入劈核钩，水平快速劈裂法将核分
为两半，依次将1/2核劈成碎块并乳化吸除，I/A 注一吸装置清除皮质，后囊抛光。
4、前房及囊袋内注入透明质酸钠，扩大切口，植入美国欧视D 人工晶体于囊袋内，清除透明质酸钠，前房形成
良好。
涂妥布霉素地塞米松眼膏，单眼包扎，术程顺利，麻醉满意，患者配合好，安返病房。
超声乳化仪：博士伦sy20233
参数设置：刻槽：能量15％ 负压180 mmHg ；劈核：能量15％ 负压180 mmHg ；I/A: 负压420mmHg
超声乳化时间：54秒
手术医师：
日期：
人工晶体标签粘帖处。
RESTOR+3D人工晶状体植入术后临床效果评价
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临床 眼科 杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ １ 卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ０ ｐ ｈ ｔ ｌ ｌ ８ ｌ ｍ ０ ｌ ０ 灯， ２ ０ １ ３ ， ￣ ｏ １ ． ， ２ １ Ｎ ｏ ．
・
临床 研 究 ・
Ｒ Ｅ Ｓ Ｔ Ｏ Ｒ＋ ３ Ｄ人工 晶状 体植 入术后 临床效果评 价
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ReSTOR人工晶状体临床观察
为 ２ ．２ 、９８ ％ ， ８４ ％ ２ ．９ 明显优于对照组 ６ ２ ％、 ．６ ，％ 、％（Ｐ ＜ ．０ ） 术后 满意度评分 ， 、 月 、 月 ． ５ ６７ ％ Ｏ ０ ００ １ ， ２周 ２个 ６个 ＲＳＯ ｅＴ Ｒ组与对照组满意度分值 比较 差异 均无 显著性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。但 Ｒ Ｓ Ｏ ｅＴ Ｒ组术 后 ２周 、 月、 ２个 ６个月不 满意／ 非常不 满意 比值分别为 １ ．４ 、． ６ 、．０ ， ４ ２ ％ ５ ２ ％ ４ ６ ％ 与对 照组 相 比术后 ２周 与 ２个月 比较 差异 有显 著性 （Ｐ ＜ ． ５ 。 ０ ０ ） 视 近脱镜 率 Ｒ Ｓ Ｏ ｅＴ Ｒ组为 ８ ．６ ， ３ １ ％ 对照组为 １． ％ ， ０ ４ 二组 对照 差异有极 显著性 （Ｐ ＜０ ０ １ 。结论 ．０ ） 工 晶状 体有着较优异的光学性 能 ， 且能满足大多数人裸 眼远 、 近视力 ， 后视 觉异常出现率低 。 术 Ｒ ＳＯ ｅＴ Ｒ人
ｅ ｅ ）ｗ ｏｗ ｒ ｅ ｏ ｅ ｔ ｈ ｃ ｍｕｓｆ ａｉｎａ ｄｉ ｌ ｔ ｔ ｃ ｎＡｃｓｆ Ｓ ０ ｔａｃ ｌｒｌｎ ｔｅ ｎＡ． ｙ ｓ ｈ ｅｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｗ ｈｐ ａ ｅ ｆｍ ｉ ｌｉｃ ｔ ｎ ｍｐａ ｅ ｗ ｈＡｌｏ ｒｏｔ Ｎ６ ＡＴｉ ｒｏｕａ ｓｂ ｗ ｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｅ
【 摘要ｌ 目的 观察 Ｒ ＳＯ ｅＴ Ｒ多焦折叠人工晶状体的临床效果。方法 ２０ ０５年 １ Ｏ月至 ２０ 年 １ 月间， ０６ ２ 我
白内障手术记录[1](干货分享)
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白内障手术记录
姓名：床号: 病室：住院号：
姓名: 性别年龄手术日期：
诊断：眼白内障（老年性糖尿病性外伤性并发性)
手术名称：眼白内障超声乳化吸出囊外摘除吸出囊内摘除
联合后房型前房型人工晶状体植入
术中发现: 植入人工晶状体类型及屈光度：
手术过程：
1、麻醉：Ａ．局部麻醉：a。
表面麻醉爱尔卡因倍诺喜
b.球后+眼轮匝肌麻醉2％利多卡因＋0。
75％布比卡因2:１
ｃ。
球周+眼轮匝肌麻醉2％利多卡因+0.75%布比卡因２：1
Ｂ。
全身麻醉:
2、结膜切开：以穹窿为基底，角膜缘～点钟位
3、角巩膜切开：a.透明角膜切口～点钟位
b。
巩膜隧道切口～点钟位
ｃ．角巩膜缘半层切口~ 点钟位，点钟位处全层切开mｍ
d.分别以和钟位为中心做巩膜瓣
4、截囊方式: ａ.环形撕囊 b.开罐式截囊 c。
自前囊破裂口撕囊
5、晶状体核和皮质处理： a．超声粉碎及抽吸晶体核与皮质
b.全层切开半层切口，娩出晶体核,缝合切口，抽吸晶体皮质
c.扩大角巩膜缘切口～点
6、后囊膜：完整切开环形撕囊破裂
7、植入人工晶状体a．后房型囊袋内睫状沟支撑睫状沟固定
8、冷冻法娩出晶状体
9、睫状沟缝合固定人工晶状体
10、缝合角巩膜缘切口
11、前房注入卡米可林缩瞳整复虹膜,前房注入BSS重建前房
12、虹膜切除周边钟位
13、术毕用药:妥布霉素2万ú+地塞米松２ｍg ic
14、术中特殊情况及处理：
（注：在操作项目前画√)
主刀医师:助手：...文档交流...。
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径(最全版)
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（最全版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（ICD-9:1 3.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
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江 西 医药 ２ ０ ０ ８年
第４ ３卷 第 ５期
１５ ：０万 肾上腺 素 的利 多 卡 因 。麻 醉 效果 获 得 后 ， 在
叶所组 成 ． 成 牙组 织 的发 育 异常 或 畸形 。 是 病理 上组
合 性 牙瘤光 镜下 见 到 由许 多 高分化 牙 样组 织 。牙 硬 组织有 规 律 的排 列 成牙 ， 牙釉 质 、 牙本 质 、 牙骨 质 、 牙 髓 组 织与 正常 牙结 构相 似 较少 发生 ， 多见于 儿童 和
眩 光 ， 者 满 意 度 １周 、 个 月 分 别 为 ２８ 、． ， 个 月 术 眼脱 镜 率 （ 近 ） ７ ． ８ ．％。 论 在处 理 恰 当 的前 提 下 囊 袋 不 患 １ ．８ ２ ７分 ３ 远／ 为 １ ％／５７ 结 ４
完 整 患者 植 入 Ｒ Ｓ Ｏ Ｅ Ｔ Ｒ人 工 晶体 同样 可 以获 得 良好 的 视 觉 功 能
磨 牙 区 ． 瘤 生长 缓 慢 ． 牙 常无 自觉 症状 ， 生长 较 大 当 时． 引起颌 骨 膨胀 。 面部 发 生 畸形 。Ｘ线 特征 性改 变
高 速涡 轮机 配用 球钻 从牙槽 嵴 隆起 最高 处磨 除 上颌 上 方 的骨质 ． 暴露 肿瘤 。吸尽术 区血液 和唾液 ， 见小
牙一堆 ． 以挖匙逐 个 挖 出 ． 共见 ６ ５颗牙 样组 织 。 大小 不 等 在 刮除完 牙瘤 后 ． 发现 伤 口有 小 气泡溢 出 。 经
裂及 ５例 （ ５眼 ） 伤性 白同 障 合 并 后 囊 破 裂 的患 眼 ． 进 行 良好 的前 段 玻 切 后 囊 袋及 睫状 沟 内 植 入 Ｒ Ｓ Ｏ 外 在 Ｅ Ｔ Ｒ人 工 晶体 。 结 果 术 后 １ ３ 近视 力 分 别 为 ０ １ ． ，． ／．１０７ ／． ０５０ ０ １ 时各 有 １ 患者 出 现 光 晕 和 ． ／ ５ ０ ５０６ ，． ０６ ． ． ， 周 ６ ０３ ７ ２ ５， ／ ７ 例
１于 世 凤 ． 说 之 ． 腔 组 织 病 理 学 ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． 汪 口 第 北 人
２ ０ ．２ ０ ４３ ５
牙本质 、 牙骨 质 、 牙髓 组 织 。 理 诊 断 ： 病 组合 性 牙瘤 。 １ 个月 后复 诊 ． 口修 复体 表 面光滑 平坦 ， 伤 与周 围颜 色
修 回 日期 ２ ０— ４ ０ ） ０ ８ ０ — ７
囊袋不 完整 术眼 Ｒ Ｓ Ｏ Ｅ Ｔ Ｒ人 工晶体 植入 术 （ ０ 附１例报告）
俞 存 余威德 林呈飞 王铜 亮 张 磊 （ 浙江省宁波市第一医院眼科 中心 ， 宁波 ， １０ ０ ３５ １ ）
摘要 目的 观察 囊袋 不完整术 眼植入 Ｒ Ｓ Ｏ Ｅ Ｔ Ｒ人工 晶体术后 的疗效及并发症 。方法 选择 ５例 （ ５眼） 老年性 白内障术 中后囊破
其 设置 了极 其严 格 的手术 适 应 症 为探 讨在 囊袋 不
完 整前 提 下 Ｒ Ｓ Ｏ Ｅ Ｔ Ｒ人 工 晶体 植 入 术后 的疗 效 ． 我 们 作 了一些 尝试 。 报告 如 下 ：
体标本 见 牙样组 织 一堆 ． 可见 有 发育完 全 的牙 釉 质 、
很 明确 ．治疗 方法 只有 采取 手术 方法 ．切 除后 无复 发 例患 者 牙瘤组 织与 上颌 窦黏 膜关 系密 切 ， 本 且有 轻 微黏 连 ． 可能 曾经感 染 ． 手术 时 造 成上 颌 窦 穿 孔 ， 行颊 脂 垫修 复效果 良好 。 ３参考 文献
接近。 、
２逯 长 平 ， 兴 禄 ， 涛 ． 脂 垫 修 补 口腔 上 颌 窦 瘘 ２ 例 ． 王 王 颊 ｌ 口腔颌 面 外
科杂志．０ ３１ （） ６ ２ ０ ．３４： ７ ３
２讨 论 牙瘤 属 于牙源 性 良性肿 瘤 ．由牙源性 上皮 和 间
（ 稿 日期 ２ ０ — ２ １ 收 ０ ７ １— ０
关键 词 白 内 障 ： 焦 点 ： 多 晶状 体
中图分 类号： ７ ９６ Ｒ ７ ．６
Ｒ ＳＯ Ｅ Ｔ Ｒ作 为一 种新 型 衍射 多 焦人 工 晶体 进入
未脱 出。
国 内才 近两 年 的时 间 。由于其 研发 时 间长 ． 耗资 大 ．
作 为 一 种 高 端 人 工 晶体 进 入 市 场 后 ｌｏ Ａ ｃｎ公 司 为
是病 变 区呈现 牙组 织似 的强 阻射 影像 ．与周 围组 织
分界 清楚 。 与颌 骨 内其它 肿瘤 鉴别 。 易 牙瘤诊 断 一般
检 查发 现上 颌窦 黏膜 穿一 小孔 ．但 无 牙瘤 进入 上颌 窦 当既在 同一 伤 口分 离颊 肌 ， 颊脂 垫轻 轻拉 出 ， 将 转 向穿 孔 处 ．分 别 与上颌 窦 黏膜牙 龈 骨膜瓣 行 严 密 缝 合 后抗 炎治疗 。 质饮 食 １ ， 少 下颌 活 动 ， 术 流 周 减 保持 口腔 清洁 。 周 后拆线 ． 口 Ｉ 愈合 。 理 ： １ 创 期 病 大
２手 术 方法 １ ０例手 术 中 ８ 采用 表麻 ． 为球 后麻 醉 例 ２例 对 ５例外 伤性 白内障 ３例 因创 口渗漏 缝合 １ ２针 所 ～ 有 患 者 均 采 用 角 膜 切 口 （ 伤 患 者 尽 可 能远 离 创 外
口 ）作 连续 环形 撕囊 或 囊膜 剪 剪 开前 囊膜 ５例 老 。
右上 颌第 一前 磨牙 至右 上颌 结节 区 ．在 上颌第 一磨 牙颊 侧 远 中角及远 中行 反梯 形 切 口 切 口翻瓣 ． 使远 中切 口的部 位偏 上颌 的颊侧 ．完全暴 露 上颌 第 一磨
牙远 中及颊 侧骨 面 翻瓣 后未 见 骨质破 坏 和吸 收 。 用
青年ｌ Ｘ线 片可 见形 态及 数 目不一 的 牙样组 织堆 积 １ Ｉ 在一 起 阻射 团块 本例 患者 １ ７岁 ， 瘤 发生 于上 颌 牙