浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理
烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析
烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析张凌杰; 裴皓; 叶新
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】1病例资料患者,男,41岁,2010年2月4日因＂反复发作性左侧肢体无力近1年＂收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作（TIA）收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影（DSA）诊断为＂烟雾病＂,未给予特殊治疗出院.
【总页数】2页(P3869-3870)
【作者】张凌杰; 裴皓; 叶新
【作者单位】湖北省新华医院麻醉科湖北武汉 430015; 首都医科大学宣武医院麻醉科北京 100053
【正文语种】中文
【相关文献】
1.缺血型烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理 [J], 祁军;张文静
2.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后迟发颅内出血原因分析 [J], 董文明;张东;王硕;赵元立;格桑顿珠;王强;黄正;赵继宗
3.烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实施血管吻合的效果 [J], 田泽东;封娣;冯岩;曹旭华;郑俊青;马志昭;张皓峰;王立群
4.烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析 [J], 张凌杰; 裴皓; 叶新
5.颞浅动脉-大脑前动脉和颞浅动脉-大脑中动脉双搭桥术治疗烟雾病的对照研究[J], 余冠东;佟志勇;刘源;王刚;张劲松;初金刚
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烟雾病患者颞浅动脉大脑中动脉搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实施血管吻合的效果
ＭＣＡ）搭桥术是目前治疗ＭＭＤ 主流术式之一［２］， 痛、头晕为症状者１８ 例，以发作性肢体无力为症状
ＭＣＡ 以血管吻合口处为界，术中血管吻合方向多选 且头颅ＣＴ 证实有脑梗死者１０ 例）。
择以一定角度朝向ＭＣＡ 远心端［３］，目前尚未见血 １． ２ ＳＴＡＭＣＡ 搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实
者；②行单侧ＳＴＡＭＣＡ 搭桥术；③术后行头颅血管 以亚甲蓝染色。调整颞浅动脉位置，使吻合方向为
造影（ＣＴＡ）检查；④术中经ＴＣＤ 探测血管吻合前后 自受体动脉远心端向近心端成角倾斜（约４５°），随
ＭＣＡ 的流速及流向，术前ＭＣＡ 流向均为由近心端 后以１００ 丝线将颞浅动脉与大脑中动脉实施血管
分：完全无症状；１ 分：有症状但无明显残疾，日常生 均有确切疗效［５］。颅内外血管重建手术主要包括
活、工作无障碍；２ 分：轻度残疾，日常生活、工作受 直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术，
限，但可以自理；３ 分：中度残疾，日常、工作生活不 相关研究［６７］表明间接血管重建手术对于成年人
能自理，但可以行走；４ 分：中、重度残疾，不可行走； ＭＭＤ 患者治疗进展缓慢。
山东医药２０１９ 年第５９ 卷第３ 期
烟大雾脑病中患动者脉颞近浅心动端脉实—施大血脑管中吻动合脉的搭效桥果术中朝向
田泽东，封娣，冯岩，曹旭华，郑俊青，马志昭，张皓峰，王立群 （河北医科大学第二医院，石家庄０５００００）
摘要：目的 观察烟雾病（ＭＭＤ）患者颞浅动脉—大脑中动脉（ＳＴＡＭＣＡ）搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实
施血管吻合的疗效。方法 ＭＭＤ 患者５９ 例，ＳＴＡＭＣＡ 搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实施血管吻合，应用ｍＲＳ
评分方法评估术前１ ｄ 及术后３ 个月患者的神经功能。ＴＣＤ 测量术中血管吻合前ＭＣＡ 流速及流向；血管吻合后，
颞肌贴覆-颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理
袋 作 用及 肠 壁伸 展性 降低 ， 造成 排便 次 数增 多 ， 而排
便 量 减少 ］ 。本 组 ８例 患 者 排 便＞ １ Ｏ次／ ｄ ， 出现 不
同程 度 的焦 虑 、 恐惧 心 理 ， 护士 应耐 心 细致 地 向患 者
［ ２ ］ 王立宏， 冯运章， 冯运华 ． 腹腔镜 直肠癌根 治术 ２ ｏ例报告 ［ Ｊ ］ ．
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ２ ８卷 第 ２ Ｏ期
刺激 征 明显 ， 应 做 好术 前准 备 ， 行 回肠 造 口术 。本 组
ｌ例患 者术 后 ６ ｄ引 流 管 引 流 出粪 性 液 ， 伴 体 温 升 高， 行 回肠 造 口术 ， 术 后 ３月 吻合 口瘘 愈合 ， 行造 口
烟 雾病 （ Ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ） 又 称 为脑底 异 常血 管 网病 ， 是 以双 侧 颈 内动 脉末 端进 行性 狭 窄或 闭塞 ， 颅底 异 常血 管 网生 成为 特 征 的一组 脑 血 管病 ｊ 。目 前， 外 科 治疗 主 要是 通 过 颅 内 外 血 管 重 建 手 术 改 善
腹 腔 镜 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ０ ｌ ｜ ４ ０ ２ ．
［ ３ ］ 谭 卫民， 莫隽 全 ， 邓 伟雄 ． 老 年结 直肠 癌术 后 肺 部 并 发症 危 险 因 素 分 析［ Ｊ ］ ． 中国 普 通 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ２ ） ： １ ５ ０ ． ［ ４ ］ 李锋 ， 黄 中华 ， 朱蔚 琳． 腹 腔镜 直肠 癌 根 治 术 气腹 对 呼 吸 功 能 的 影 响［ ｊ ］ ． 广西医科大学学报 ， ２ ０ ０ ８ 。 ２ ５ （ ２ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ５ ． ［ ５ ３ 曹伟新 ， 李 乐 芝． 外 科 护 理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
STA-MCA联合EDMS血管重建手术对烟雾病的疗效
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE第33卷第2期VOL.33NO.2菏泽医学专科学校学报2021年2021DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2021.02.009STA-MCA 联合EDMS 血管重建手术对烟雾病的疗效徐大伟，刁玉领，惠磊，周文科（新乡医学院第一附属医院，河南新乡455000）摘要：目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA ）联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术（EDMS ）治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。
方法选取MMD 患者87例，根据随机数字表法分组。
对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗，观察组44例给予STA-MCA 联合EDMS 治疗，对比疗效。
结果手术后观察组TTP 水平、mRS 评分低于对照组，CBF 、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组（P <0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论STA-MCA 联合EDMS ，可显著改善MMD 患者脑血流动力学，且安全性高。
关键词：颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术；脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术；烟雾病中图分类号:R543文献标识码:A文章编号:1008-4118（2021）02-0021-03The efficacy of STA-MCA combined with EDMS vascular reconstruction surgery in the treatment ofmoyamoya diseaseXU Dawei ，DIAO Yuling ，HUI Lei ，ZHOU Wenke（The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 455000,Henan ）Abstract:Objective To explore the effect of superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis (STA-MCA)combined with brain-dural-muscle-vascular fusion (EDMS)in the treatment of moyamoya disease (MMD)and its effect on cerebral blood flow.Methods 87patients with MMD were selected and randomly divided into two groups.43cases in the control group were treated with EDAMS,and 44cases in the observation group were treated with STA-MCA and EDAMS.The curative effect was compared.Results After the operation,the TTP level and mRS score of the observation group were lower than those of the control group;the CBF,pulse pressure,blood flow peak value and to⁃tal effective rate were higher than those of the control group (P <0.05);there was no significant difference in postoperative complications between the two groups(P >0.05).Conclusion STA-MCA combined with EDMS can significantly im⁃prove cerebral hemodynamics in patients with MMD,which has high safety.Key words ：Superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis;Brain-dural-muscle-vascular fusion;Moyamoya disease烟雾病（moyamoya disease，MMD ）是指通过脑血管造影发现大脑前、中动脉起始部位及双侧颈动脉虹吸收部位闭塞或严重狭窄，软脑膜、穿动脉代偿增生，生成以脑底异常血管网为特点的慢性脑血管闭塞性疾病；由于在血管造影中脑底血管呈现出极像吸烟时吐出的烟雾形状，故称为MMD。
教程：微创颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术
教程：微创颞浅动脉-⼤脑中动脉搭桥术研究表明，颞浅动脉-⼤脑中动脉搭桥治疗⼤脑中动脉远端⾎流不⾜、⼤⾎管闭塞所致脑灌注不⾜、提⾼烟雾病脑⾎流灌注是有效的。
经典的⼿术⽅法需要弧形切开⽪肤及筋膜瓣，分离出颞浅动脉；经颞顶部开颅，暴露⽪层及侧裂远端部分；在暴露的⽪层上选择合适的受体⾎管。
⽽微创⼿术⽅法会限制⼿术视野的暴露，对⼿术器械和技术的要求更⾼。
近期，德国萨尔州⼤学神经外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，介绍了微创颞浅动脉-⼤脑中动脉搭桥技术及所涉及到的器械。
⼿术步骤1. ⿇醉满意后，取仰卧位，维持⾎压偏⾼，固定头部，轻度抬⾼。
2. 在神经导航下，标出颞浅动脉在⽪肤的⾛形，在颞浅动脉⾛形区选择⾎管吻合点，使其位于⾻窗中⼼，⼿术切⼝设计为⾎管吻合点远端和近端各 2～2.5 cm。
图 1 术前选择合适的供体和受体⾎管。
A、B：基于 CTA 的神经导航，头⽪上⼗字形的位置距颞浅动脉及⼤脑中动脉的⽪层⾎管最近；C、D：根据术前导航的结果，选择⼿术切⼝的⾛形及⾻窗的位置；E：开颅后所取⾻窗⼤⼩约 2.5 cm；F：硬脑膜打开后，显微镜下观察受体⾎管3. 消毒后在显微镜下切开⽪肤，寻找颞浅动脉，为了使颞浅动脉避免损伤，残留 5 mm 厚的组织鞘。
4. 切开颞肌后，⽤⾼速钻开⼀直径约 22 mm 的⾻窗，打开硬脑膜后，选择 M3 或 M4 为受体⾎管。
5. 游离出约 10 mm 长的受体⾎管后，⽤特殊的⾎管夹暂时夹闭，避免⾎管扭曲损伤。
6. ⽤特制的显微剪剪开⾎管，保持切缘整齐。
7. ⽤ 10.0 的丝线间断端侧吻合⾎管，吻合完毕后，撤除动脉夹，注射吲哚青绿，显微镜下确认⾎管通畅。
注意两点：1. 确保微侵袭颞浅动脉-⼤脑中动脉搭桥成功的基本原则是选择合适的供体和受体⾎管。
通常将离这两根⾎管最近处取为⾎管吻合点。
2. ⼿术前所有患者⾏ CTA 三维扫描，扫⾯后的数据导⼊神经导航系统。
烟雾病护理-个案讨论
概念
烟雾病又称Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞 ，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动 脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以
至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张及异常增生为 特征的疾病，该病可合并动脉瘤及动静脉畸形。
颈动脉狭窄的图片
烟雾病血管图片
发病原因
现存的护理诊断
现存的护理诊断
疼痛（头痛）
睡眠形态的紊乱
发热
焦虑
生活自理缺陷
知识缺乏
营养失衡
P1:疼痛（头痛）
疼痛评分为6分 与颅内压升高有关
I: 1.绝对卧床，抬高床头15-30°，减轻脑水肿. 2.严密观察病情，有异常及时告知医生. 3.降颅压，遵医嘱予脱水利尿剂. 4.保持大便通畅，避免用力排便. 5.必要时遵医嘱用止痛剂. 6.心理护理.
神经 系统
神志清楚， GCS15分，双侧 瞳孔等大等圆， 对光反应灵敏
简要 病史
酒后突发右侧肢体无 力，无法站立，伴有 嘴角右偏、口角流延 不能言语，无胸痛、 胸闷、无头晕、头痛 无恶心、呕吐、无视 物模糊及视物旋转， 无肢体抽搐、口吐白 沫及意识丧失.
入院诊断
烟雾病
影像学检查
头颅MRI： 左侧基底节区及半卵圆区中心多发梗死，左侧尾 状核头部异常信号，考虑出血可能. 左侧大脑中动脉闭塞伴左侧烟雾综合征.右侧大脑 中动脉上干闭塞，右侧大脑中动脉上干闭塞.
P6:焦虑
与烟雾病诊断和担心手术效果有关 I： 1.介绍主管医生的技术水平.
2.介绍同类成功病例的情况. 3.给予适当的心理支持. O： 患者趋于情绪稳定，消除顾虑.
P7:知识的缺乏
与对疾病不了解有关 I: 1.通俗地讲解疾病类型，治疗目的，手术方案
颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理
１ １ 一 般 资 料 １ ． ５例 烟 雾 病 病 人 中 ， ９例 ， ６例 ； 病 年 男 女 发 龄 ７岁 ～４ 岁 ； 床 表 现 癫 痫 发 作 ３例 ， 体 活 动 障 碍 ６例 ， ４ 临 肢 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ４例 ， 痛 ８例 ， 觉 障碍 ５例 ， 吐 ６例 ； ５例 头 感 呕 １
低 颅 压 易 导 致 脑 皮 质 塌 陷 或 继 发 脑 血 管 损 伤 引 起 再 出 血 ］ 。所
些研究表 明， 外科 治 疗 较 内 科 治 疗 或 自然 病 程 预 后 要 好 ， 降 对
低 脑 缺 血 的 发 生 尤 其 有 益 口 。我 科 从 ２ ０ ｊ ０ ９年 开 始 对 全 脑 血 管 造 影 检 查 确 诊 为 烟 雾 病 的 病 人 ， 取 颞 浅 动 脉 颞 肌 贴 敷 术 治 疗 采 取 得 了较 好 的疗 效 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。
以免 加 重 脑 血 管 收 缩 。
或 闭 塞 ， 底 出 现异 常 血 管 网 为 特 点 ， 脑 血 管 成 像 时 于狭 窄 或 颅 在 闭塞 主 干 盲 端 呈 现 许 多 烟 雾 状 小 血 管 影 而 得 名 ｌ 。 因本 病 Ｉ ＿ １ ］ 临床
２４ 引 流 管 护 理 ．
妥 善 固定 引 流 管 ， 留 出一 定 的 活动 度 。注 并
表 现不 典 型 ， 经 症 状 无 特 异 性 表 现 ， 易误 诊 。 目前 尚无 任 何 神 故
保守治疗能够阻止病 变的发展 或 防止缺血 和出血再 次发作 ¨。 ２ ］
一
意安全 ， 防止 病人 自行 拔 管 而影 响 治疗 。详 细 记 录 引流 量 ， 察 观
引 流 液 的 颜 色 和 性 状 。过 度 引 流 可 造 成 低 颅 压 和 颅 内 积 气 ［ ，
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的护理配合
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的护理配合姚娜，苑立红（首都医科大学附属北京天坛医院手术室，北京崇文 100050）【摘要】目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的护理配合要点及临床效果。
方法 选择烟雾病患者40例，记录手术流程并总结配合要点。
结果 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病效果显著，手术配合熟练，医生患者满意。
结论 考虑为动脉近端血栓闭塞，以硬脑膜翻转贴敷，间接性血运重建。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.05.105.02烟雾病（又称MOYAMOYA病）是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，颅底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。
颅底扩张的血管在血管造影时的形态如烟雾，故称为烟雾病。
烟雾病的症状轻者表现为短暂性一过性脑缺血发作（TIA）、头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常等，重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命。
目前，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术是治疗烟雾病的有效而持久的方法。
术中将颞浅动脉钝性分离后并予以保护，然后再暴露颅内大脑皮层表面的大脑中动脉分支，在显微镜下将这两支动脉行段侧吻合，使颅外动脉血流通过这条桥动脉向脑内灌注，使缺血区的血液循环得以改善。
从而达到恢复脑功能的目的。
效果显著，病人满意。
现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者40例，男28例，女12例。
年龄7～32岁，平均年龄20岁。
均具有头痛、肢体麻木、感觉异常等典型症状。
1.2 手术方法患者于全麻插管后，取仰卧位，头偏向健侧。
行额颞瓣开颅，用15号小球刀游离皮下颞浅动脉主干及两个分支后妥善保护，“T”型切开颞肌筋膜，向两侧分离，暴露颅骨。
铣刀铣下骨瓣，剪开硬膜，暴露大脑皮层表面的大中动脉及其皮层分支。
用临时迷你阻断夹阻断大脑中动脉分支。
将颞浅动脉的断端和大脑中动脉分支的侧端吻合，吻合后行荧光血管造影，在荧光显微镜下观察吻合血管的血流。
烟雾病的护理
护理问题识别与优先级排序
护理问题识别
根据患者的具体情况，识别出存 在的护理问题，如疼痛、活动受 限、焦虑等。
优先级排序
根据问题的紧急程度和重要性进 行排序，优先解决影响患者生命 安全和舒适度的问题。
制定个性化护理计划
护理目标设定
针对每个护理问题，设定 明确的护理目标，如缓解 疼痛、提高活动能力等。
20XX
PART 02
护理评估与计划
REPORTING
患者基本情况评估
01
02
03
病史采集
详细了解患者的烟雾病病 史、家族史、过敏史等， 评估患者的疾病严重程度 和进展。
体格检查
观察患者的神志、瞳孔、 肢体活动等，检查是否存 在神经系统异常表现。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 生化指标等检测，了解患 者的全身状况。
药物使用与观察要点
REPORTING
常用药物种类及作用机制简述
01 02
抗凝药物
如华法林等，用于防止血栓形成，降低烟雾病患者发生卒中的风险。其 作用机制是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，从而达到抗凝效果 。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。这些 药物通过不同的途径抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
通过逻辑推理、问题解决等活动， 激发患者思维活力，提高分析和解 决问题的能力。
肢体运动功能恢复锻炼计划制定
被动运动
在患者肌力较弱时，采用被动运动方 式，如关节活动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
抗阻训练
在患者肌力逐渐恢复后，引入抗阻训 练，增强肌肉力量和耐力。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如床上翻身 、坐起、站立等，逐步增加运动强度 和难度。
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病
颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人烟雾病项威;陈治标;陈谦学【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病的效果。
方法11例成人烟雾病患者，为双侧病变，缺血型2例，出血型9例，均采用颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术进行手术治疗。
11例患者均为双侧手术，3例行同侧颞浅动脉两个分支吻合。
术后均采用CTA、DSA等检查，吻合口血管通畅情况，术后行C T灌注评估脑血流改善情况。
结果11例患者采用此方式进行手术，25个吻合血管，其中24个吻合口通畅，1例因并发症未复查，术后复查CT灌注，显示吻合口血流量及血容量明显优于术前。
缺血患者术后症状改善明显，无T IA发作；随访9例，无再次出血。
并发症：1例患者在第1次手术后3个月恢复良好，行对侧手术，术后3 h患者突发意识状态下降，发现颅内出血，考虑过度灌注综合征预后差。
结论颞浅动脉‐大脑中动脉分支吻合结合脑‐硬脑膜‐肌肉血管融合术治疗成人烟雾病，效果显著，但手术难度较大，风险较高。
【总页数】3页(P55-57)【作者】项威;陈治标;陈谦学【作者单位】武汉大学人民医院武汉 430060;武汉大学人民医院武汉 430060;武汉大学人民医院武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R743.4【相关文献】1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗中老年缺血性脑血管病 [J], 温玉星;顾宇翔;黄绍崧;程琼;林伟;洪文瑶;倪伟2.颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术结合脑-硬脑膜-颞肌血管融合术治疗成年烟雾病的临床疗效及高灌注综合征 [J], 李键;毛仁玲;冯江;徐斌;段宇3.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病 [J], 徐斌;宋冬雷;毛颖;徐宏;顾宇翔;陈功;田彦龙;廖煜君;杨晨;周良辅4.颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的效果及对脑血循环的影响 [J], 朱耀祖; 陈锋; 王旭; 刘汉东; 敖祥生; 张海泉5.颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗成人缺血型烟雾病的临床效果 [J], 连泽豪; 李文; 付卯宏; 曹新生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
出血性颅底烟雾病行颞浅动脉-脑表面动脉搭桥术1例围术期护理
时有效 的沟通 ， 向患者及其家属耐心 讲解疾 病相关 知识 、 带状
疱 疹疾病的治疗经过及恢 复过程 、 绪与疾 病 的关 系 、 情 了解 生
活和心理需求 ， 励 其 以 积极 的心 态 面对 疾 病 ， 鼓 家属 经 常 陪 伴、 探视患者 ， 减轻其孤独无助 心理 ， 增强 战胜疾病 的信 心。
齐 鲁 护理 杂 志 ２ １ 第 ｌ ０ ２年 ８卷第 ２ ５期
力差， 且带状疱 疹产生神经痛 、 头痛 、 头晕 等症状 ， 重影 响食 严
欲及 睡眠 ， 出现烦 躁 、 焦虑 、 消沉 、 萎靡 不振 等。针对 患者这 种 心理状 态 ， 医护人 员在给予认真细致 治疗护 理 的同时 ， 进行及 骨隆突处 ， 特别 注 意保 护 水肿 部 位 的皮 肤 ， 以免 造成 皮 肤 破
患者男 ，５岁 ， ３ 以颈部疼痛伴头痛 、 恶心 、 吐入院 。神 志 呕 模糊 ， 双侧 瞳孔等大 等 圆， 直径 ２ ｍ 对 光反射 减弱 ，Ｔ显示 ｍ， ｃ
颅 内出血 破入 脑 室， 虑 烟雾病 可 能。查体 ： ６ ８℃ ， ８ 考 Ｔ３． Ｐ６ ￣／ ｎ Ｒ １ ￣ｍｎ Ｂ ８８ ｍ Ｈ （ ｎ Ｈ ０ １３ｋ ａ 。 ｍｉ， ０／ ｉ ，Ｐ１ ／ ９ｍ ｇ １ｔ ｉ ｇ： ．３ Ｐ ） ８ ４ ｏ
２ ０ ，４ ７ ：７ ． ０９ ２ （ ） ６０
液稀 释 ２倍后 清洗 、 消毒尿 道 口 ， １次／ ； ｄ 每天更 换 引流袋 ， 用
５０ ｍ 生理盐水 ＋庆大霉素 ４ ０ ｌ ０万 Ｕ行膀 胱 冲洗 ， 观察 并记 录 尿液量 、 。本组患者经精 心护理在住院期间未发生并发症 。 色 ２ ３ ２ 压疮 ．． 压疮是 卧床 患者 的常 见并 发 症。患 者长 期 卧
护理查房烟雾病指南
护理查房主题：烟雾病简介及护理日期：烟雾病又称为 Moyamoya病或自觉性基底动脉环闭塞症，是一种以两侧颈内动脉尾端及大脑前、大脑中动脉开端部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔渐渐狭小以致闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩充为特点的疾病，扩充的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故日自己形象地称之为烟雾病。
1955 年, 日本学者第一报导了MMD的脑血管造影状况。
1969 年 ,Suzuki和 Takaku 依据脑血管造影所表现出来的形态将其命名为Moyamoya病。
日语中“ moyamoya”一词的含义有烟雾洋溢、模糊的意思, 患者脑底异样血管网在造影中显示正如“烟雾”相同。
全球国家均有发现 , 但主要发生在日本及亚洲国家。
烟雾病的病因1) 遗传：烟雾病的发病原由到现在尚不十分清楚。
因其在同胞间的发病率比一般人超出42 倍，患者儿女的发病率比正常人超出 37 倍，近来又发现烟雾病的发生与 3 号染色体 3p24.2-26;6 号染色体 D6s441及 17 号染色体的基因异样有关。
故有些学者以为烟雾病的发生可能与遗传有必定的关系。
2）血管的改变：可能与变态反响和颈部各样炎症病变刺激等原由造成长久慢性的血管内膜增生和血管修复的缓慢有关。
3）后天疾病：当前临床、病理、免疫及实验研究以为是一组后天获取性闭塞性脑血管病，白求恩医科大学在兔的颈动脉邻近频频注入马血清，成功制成Moyamoya病的动物模型，以为本病的病理改变成免疫反响性血管炎。
病理生理学主要有以下三种改变：1)大脑基底部的大血管闭塞或极度狭小：颈内动脉分叉部，大脑前动脉和大脑中动脉开端部，脑底动脉环管腔狭小，闭塞，受损的动脉表现为渺小，内皮细胞增生，内膜显然增厚，内弹力层增厚而以致动脉管腔狭小或闭塞，中膜肌层萎缩，单薄与部分消逝，可有淋巴细胞浸润，狭小闭塞的颈内动脉病理改变成：内弹力层高度屈曲，部分变薄，部分断裂，部分分层，部分增厚 ; 内膜呈限制性离心性增厚，内膜内有光滑肌细胞，胶原纤维和弹力纤维 ; 中层显然变薄，多半光滑肌细胞坏死，消逝，2)异样血管网：主要位于脑底部及基底节区，表现为管壁变薄，扩充，数目增加，易破碎出血等，异样血管网为来自Willis 环前，后脉络膜动脉，大脑前动脉，大脑中动脉和大脑后动脉的扩充的中等或小的肌型血管，这些血管往常动静脉难辨，狭小的异样血管网小动脉的内膜可见有水肿，增厚，中层弹力纤维化，弹力层变厚，断裂，以致淤血屈曲，血栓形成闭塞，扩充的小动脉可表现为中层纤维化，管腔变薄，弹力纤维增生，内膜增厚等，有时内弹力层断裂，中层变薄，形成微动脉瘤而破碎出血，跟着年纪的增大，扩充的血管可进行性变细，数目减少，狭小动脉增添。
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理
（ 京 医 科 大 学 附 属 脑 科 医院 神 经 外 科 ，江 苏 南 京 ， １０ ９ 南 ２０２）
摘 果 要 ：目的 探讨颞 肌贴敷 术治疗 烟雾 病的围术期护理要点 。方法 对 １ ２例行颞 肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予 积极有效的术前和术后护理 ， 有助于提高手术疗效 ， 对促进患者康 复至关重要 。
ｓ ｎ ｆｔ ｅ ｐ ｐ ｌ ｏ ｓ ｉｕ ｎ ｓ ，ａ ｄ ａ ｅ ｔ ｋ ｎ ｃ ｒ ｆｗｉ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｂ ，ｐ ｓ— ｉ ｓｏ ｈ ｕ ｉ ａ Ｓｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｓ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｅｏ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｄ ａｎ ｇ ｕ ｅ ｏ ｉ ｇ ｌ ｈ ｔ ｎ ｎ ｉｔ ｉ ，ａ ｄ ｄ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｌ ｒ ｓｏ ｅ ｏ ｈ ａｔ ｏ ｓｌ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ａｌ ｅ ｔ ｒ ｄ ｔ ｅ ｌ ｈ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ａｃ ｉｅ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｏ ｈ ｏ ｃｕ ｉｎ ｔｖ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｂ ｔ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｏ ｄ ｈ ｎ ｓｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｈ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ，ａ ｄ ｉ ｖ ｔ ｌｆ ｒ ｐ — ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｓｉ ｇ ｖ ｎ ａ ｄ ｏ ｆ ｃｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ａ ｉ ｖ ｅ ａ ｔ ｎ ｓｔ ｅ ｔ ｒ ｈ ｉ ｈ ａｔ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓｏ ｅ ｔ ｅｒ ｅ ｌ ｅ ｈ． ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ：Ｍ ｏ ａ ｙ ｓ ａ ｅ ｙ ｍｏ ａ ｂｉｅ ｓ ；Ｅｎ ｅ ｈ ｌ ｎ ｅ ｏ ａ ｕ ｃｅ Ｓ ｉｋ ｎ ｐ ｙ ｅ ｔＴｅ ｈ ｃ ｐ ａｏ ｔ ｍｐ ｒ ｌＭ ｓ ｌ ｔ ｉ ｇ Ａｐ ｌｍ ｎ ｅ — ｃ
颞浅动脉_大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分概要
・80・中国现代药物应用2015年6月第9卷第12期Chin J Mod Drug Appl, Jun 2015, Vol. 9, No. 12烟雾病是一种临床上极其少见的一种缺血性脑血管疾病 , 又称为脑底异常血管网病 , 由早期的颈内动脉闭塞 , 渐进发展为脑底穿支动脉膨胀扩大 , 最终导致代偿性血管网发生异常 [1, 2]。
日本是最早发现烟雾病患者的国家 , 而亚太区的成年黄种人则是该病的主要患病人群 [3]。
头部 CT 血管造影 (CTA、数字减影血管造影及磁共振成像均是诊断烟雾病的重要手段 , 其中数字减影血管造影技术能够对患者的血管病变位置及病变程度进行评估 , 对烟雾病的确诊和治疗方案起着极其重要的作用 [4]。
本文通过对本院收治的 48例成人烟雾病患者随机分组 , 讨论颞浅动脉 -大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床意义 , 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 2月 ~2014年 8月在本院进行治疗的 48例成人烟雾病患者随机分为实验组和对照组 , 每组 24例。
实验组患者年龄 21~57岁 , 平均年龄 (43.26±7.57岁 , 其中男 9例 , 女 15例 , 患病时间为 1.2~4.8个月 , 平均患病时间 (2.13±0.51个月 ; 对照组患者年龄 23~61岁 , 平进踝关节功能恢复方面至关重要 , 踝关节的稳定性减弱直接加速踝关节的病变 , 引起内部结构的损伤。
在静力性结构中 , 腓距前韧带 (ATFL最为薄弱 , 而腓距前韧带在踝关节跖屈时 , 为主要抵抗内翻力量的机构。
当外侧韧带损伤后 , 患者的本体感觉功能也会随之缺失 , 患者因而常常会出现反复的内翻扭伤 , 从而形成恶性循环。
同时踝关节软骨也会引起继发性损伤 , 导致出现踝关节关节炎、踝关节功能受限等症状。
本组患者术中探查发现 11例患者距腓前韧带韧带缺失 , 15例患者距腓前韧带韧带明显松弛 , 外侧韧带重建后内翻损伤症状明显好转 , 充分表明外侧副韧带完整性特别是距腓前韧带韧的完整性对防止踝关节内翻扭伤具有重要意义。
烟雾病和烟雾综合征外科治疗、内科药物治疗、急性期、慢性期和出血性MMD管理等临床诊断治疗管理
烟雾病、烟雾综合征外科治疗、内科药物治疗、急性期、慢性期和出血性MMD管理等临床诊断治疗烟雾病和烟雾综合征烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的脑血管疾病。
这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似烟雾，称为烟雾病。
烟雾病在东亚国家高发，特别是日本和中国。
，烟雾病有多种治疗方法，但最终临床结局仍不理想表1.证据等级的分类和建议等级外科治疗建议：i对于出现脑缺血症状的烟雾病来说，手术重建血管是合理的。
ii.对于术后脑过度灌注综合征患者来说，适当的血压控制可能是合理的，同时考虑到伴随的脑缺血。
说明：i.手术适应证：对患有脑缺血发作的患者进行血管重建手术，可以减少短暂性脑缺血发作的频率和脑梗塞风险，改善术后日常生活和神经认知功能的长期预后。
在单光子发射断层扫描或正电子发射断层扫描上有血流动力学损伤患者进行血管再造手术后，脑血流动力学和代谢得到改善。
ii.外科手术MMD的血管重塑手术包括直接血管重塑、间接血管重塑或这两种手术的结合，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术是直接的血管再造手术。
间接血管重建手术包括脑-硬脑膜-动脉血管融合术，脑-肌肉血管融合术，脑-肌肉-动脉血管融合术，多点钻孔术或这些手术的组合。
直接和间接血管重建或直接或间接组合血管重建手术都可以改善脑血流动力学，改善TIA严重程度和频率，降低脑梗塞风险，并改善术后ADL和神经认知功能长期预后。
成年患者仅靠间接手术是不够，必须采用直接手术或联合手术。
与单独直接手术相比，联合手术可以提供更广泛缺血脑区域，使成年 MMD 患者手术效果更好,不能对MMD狭窄性病变血管内治疗。
iii.围手术期管理充分血压控制和液体置换，维持正常心率及必要抗血小板治疗是围手术期管理的必要条件，以避免缺血性并发症，不仅在手术方面，而且在非手术方面。
由于脑过度灌注综合征或相关延迟性颅内出血导致短暂的神经系统恶化是MMD血管重建手术后关注点，在术后早期评估脑血流动力学，以区别术后缺血和高灌注。
脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理
脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理严凌燕;蔡友锦;李向芝【摘要】[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院.出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解.[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复.术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)015【总页数】2页(P1320-1321)【关键词】烟雾病;脑-颞肌贴敷术;护理【作者】严凌燕;蔡友锦;李向芝【作者单位】510080,中山大学附属第一医院;510080,中山大学附属第一医院;510080,中山大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种少见的病因未明的慢性脑血管狭窄或闭塞性病变[1]。
因脑底的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”而得名。
其以双侧颈内动脉(internal carotidarter, ICA)末端及大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(m idd le cerebral artery,MCA)起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征。
临床多表现为反复发作性脑缺血、梗死以及脑实质内、脑室内和蛛网膜下隙出血。
我院神经外科自2007年1月—2009年1月共收治经数字减影全脑血管造影(DSA)确诊为烟雾病的病人12例,经实施脑-颞肌贴敷术(EMS)治疗,取得满意疗效。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料烟雾病病人12例,其中男5例,女7例;年龄9岁～45岁,平均37岁;首发症状表现为癫痫1例,短暂性脑缺血发作(TIA)1例,脑梗死1例,脑出血2例,蛛网膜下隙出血7例;所有病例均经DSA检查确诊。
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理
颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗烟雾病患儿的护理摘要】对2例以脑缺血为首发表现的儿童烟雾病患者行经全脑血管造影检查后行颞浅动脉、及颞肌贴敷术，结果患者手术均获得成功。
术前进行心理护理，做好充分的术前准备；术后密切观察病情变化，及时观察并发症的发生，予以详细的出院指导等，对确保和巩固手术疗效，促进患者康复至关重要。
【关键词】烟雾病护理烟雾病最早于1961年在日本被发现且日本人的发病率最高，故也被称为Moyamoya病（Moyamoya是日语“漂浮的烟雾”的意思）[1]。
因本病临床表现不典型，神经症状无特异性表现，故易误诊。
目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2]。
现总结我科2009年以来经全脑血管造影检查确诊烟雾病，采取颞浅动脉、及颞肌贴敷术治疗的护理重点是术后并发症的观察，术后饮食指导以及术后活动指导。
现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍病例1患儿，女，8岁6个月，慢性病程，急性发作。
患儿于约两年前无明显诱因出现阵发性头痛，以双侧太阳穴颞部疼痛为主，疼痛性质不能描述，思嗜睡，伴右手指麻木，间有呕吐，非喷射样，每次发作持续约数小时，醒后症状自行消失，约两个月发作一次。
头颅MRA：大动脉-提示烟雾病可能性大。
全脑血管造影确诊为烟雾病。
病例2患儿，男，6岁11个月，亚急性起病。
患儿于2009-6-182无明显诱因突发左上肢下肢无力月前无明显诱因突发左侧肢体无力，左手为甚左手明显，不能抓物。
数日后恢复，家属未予诊治。
2009-6-28上午10天后患儿再次发病，出现右上下肢侧肢体无力，不能站立、端坐，不能书写，生活不能自理，经治好转。
外院头颅MRA示烟雾病可能性大，左额叶脑软化灶。
全脑血管造影示确诊为烟雾病。
2 手术方式及结果两例患儿均行颞浅动、脉颞肌贴敷术：在气管内麻下，右侧扩大翼点入路，切开头皮，分离头皮瓣，游离颞浅动脉后支，翻开颞肌，将游离的颞浅动脉穿过颞肌放入右侧侧裂池内，然后将颞肌与硬膜严密缝合，使颞肌贴敷脑表面；颞骨骨瓣下部去除部分骨质后复位，钛钉固定。
颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病的临床疗效观察
颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病的临床疗效观察作者：牛纪杰相寿长许鹏付廷刚来源：《中外医疗》 2012年第2期牛纪杰相寿长许鹏付廷刚(山东省临沂市沂水中心医院神经外科山东临沂 276400)【摘要】目的观察颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病临床效果。
方法将32例烟雾病患者随机分为治疗组与对照组,各16例,对照组采用单纯颞肌贴敷治疗,治疗组采用颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗,治疗后随访3个月,判断疗效。
结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率81%。
2组比较均有显著性差异。
结论颞肌贴敷并颅内外血管吻合术较单纯颞肌贴敷术更能有效治疗烟雾病。
【关键词】烟雾病颞肌贴敷血管吻合治疗疗效观察【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0073-01烟雾病(moyamoyadisease,MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞,且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的闭塞性疾病。
本文分析了颞肌贴敷联合颅内外血管吻合联合治疗的临床优势,探索了治疗烟雾病的具体方式,并对疗效进行了分析,提出了相关的临床医学建议。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2009年1月至2011年6月在本院接受治疗的烟雾病患者共32例进行临床研究。
患者男16例,女16例,年龄在12～53岁之间,平均年龄(31.32±0.65)岁。
全部患者均有不同程度的意识障碍。
呈现出血表现,其中蛛网膜下出血有12例(37.50%)、原发性脑室出血11例(34.38%)、脑叶出血6例(18.75%)、壳核出血1例(3.13%)、丘脑出血1例(3.13%)、尾核头出血1例(3.13%)。
随机将患者分为治疗组和对照组2组,每组各有16人,对照组采用单纯颞肌贴敷治疗,治疗组采用颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗,对比性判断疗效。
2组患者在性别、年龄、病情、身体指标等方面均无明显差异,P ＞0.05无差异统计学意义,有临床对比研究意义。
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理
颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理杜翠红【摘要】Objective Our study aims to investigate the main points of perioperative nursing of encephalontemporal muscle sticking applyment technique for moyamoya disease. Methods 12 moyamoya disease patients preoperative were treated with anti-apasm,microcirculation and good general nursing care. And those postoperative are under tight monitoring in the perspective of vital signs of the pupilla's consciousness,and are taken care of with nursing care on drainage tube,position,and diet. Result Patients are all restored to health. Conclusion Active nursing care both preoperative and postoperative is in good hands to facilitate the curative effect,and is vital for patients to restore their health.%目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理.结果患者术后均康复出院.结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)014【总页数】2页(P54-55)【关键词】烟雾病;颞肌贴敷术;围术期;护理【作者】杜翠红【作者单位】南京医科大学附属脑科医院神经外科,江苏南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R473.6烟雾病(MMD)又称Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种少见的病因未明的慢性脑血管狭窄或闭塞性病变[1],病理上主要以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征,以症状表现分为缺血型和出血型两种类型,目前尚无任何保守治疗能够阻止病变的发展或防止缺血和出血再次发作[2],外科手术治疗是主要治疗方法。
颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病疗效观察
中国临床神经外科杂志2015年6月第20卷第6期Chin J Clin Neurosurg ，June 2015，Vol.20，No.6●论著●【摘要】目的探讨颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗烟雾病的有效性及安全性。
方法回顾性分析2005年至2014年运用颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术治疗的31例烟雾病患者的临床资料。
结果31例患者共行36侧半球手术，术后随访6~59个月，平均20个月；临床预后优秀或良好26例（83.9%）。
22例术后6~45个月（平均17个月）复查脑血管造影，血供重建效果良好12例（54.5%）。
术后发生脑梗死、硬膜下血肿及头皮缺血各2例，均未遗留神经功能障碍，只有1例遗留术区头发生长障碍。
结论颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术是治疗烟雾病安全、有效的方法。
【关键词】烟雾病；颞浅动脉-颞浅筋膜-脑贴敷术；效果【文章编号】1009-153X （2015）06-0326-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 743.9;R 651.1+2Curative effect of encephalo-superficial temporal artery-superficial temporal fascia flap-synangiosis on Moyamoya disease(report of 31cases)ZHANG Deng-wen,DENG Jian-ping,ZHANG Tao,CHEN Hu,ZHAO Zhen-wei.Department of Neurosurgery,Tangdu Hospital,The Fourth Military Medical University,Xi'an 710038,China【Abstract 】Objective To evaluate the safety of encephalo-superficial temporal artery (ATA)-superficial temporal fascia flap(STF)-synangiosis and its curative effect on the patients with Momoyaya disease.Method The clinical data of 31patients withMoyamoya disease,who underwent encephalo-STA-STF-synangiosis from 2005to 2014,were analyzed retrospectively,includingpatients'symptoms and signs,angiographic examination,operative procedure and complications,and prognoses.Results Thirty-six encephalo-STA-STF-synangioses were performed in 31patients with Momoyaya disease,who were followed up from 6to 59months (mean,20months).The rate of good prognosis was 83.9%(26/31).Twenty-two patients were followed up with DSA from 6to 45months (mean,17months),and the rate of good-revascularization was 54.5%(12/22).There were postoperative complications including the cerebral infarct (2cases),subdural hematomas (2cases)and local scalp ischemia (2cases)in 6patients,who had not permanent neurological deficit.There was hair growth-retardation in 1patient.Conclusion The present results suggest that encehalo-STA-STF-synangiosis is a safe and effective method to treat Momoyaya disease.【Key words 】Moyamoya disease;Encephalo-STA-STF-synangiosis;Prognosis烟雾病是以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉近端狭窄、闭塞，并在颅底出现异常新生血管网为特征的一种原因不明的慢性进展性脑血管病。
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『５ ］
［ ３ 】 张婧 ． 舒适护理在慢性 阻塞性肺疾病 患者 中的应 用
（ 下 旬刊 ） ．２ ０ １ ２（ ２） ： ２ ５ － ２ ６ ．
当代 护士
【 ４ 】 彭少容 ． 持续护理在慢性 阻塞性肺疾病 患者 中的应 用效果 ｕ ｌ ＿ 护
【 摘要 】 目的 总结 １ ０ 例成人缺血型烟 雾病 患者颞浅动脉一 大脑 中动脉
ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｔｅ ｆ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｕｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，ａ ｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈａ ｒ ｇ ｅ ｄ ．Ａｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ， ｔ ｈｅ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｓ ｙｍｐ ｔ ｏ ｍｓ
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参考文献
［ １ 】 徐≯ ｊ 仙 舒适护理在无创机械通气治疗慢性 阻塞性肺疾病患者 中 的应用 Ｕ Ｊ ｌ 护 士进 修 杂 志 ，２ ０ １ ３ ，２ ８（ ７） ： ６ ５ ５ — ６ ５ ６ ． ［ ２ 】 王聪 ． 舒适护理在慢性 阻塞性肺疾病 中的应用效果观察 ［ 『 ］ ．中国
搭桥 术的 围手 术期护理经验 。方法 对 １ Ｏ例行 颞浅动脉一 大脑 中动脉 ｏｆ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖｅ ｄ． Ａｌ ｌ １ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ １ ｔ ｏ 搭桥 术的成人缺血型烟 雾病 患者围手术期 开展 术前心理护理 ，健康 宣 ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈｓ ．Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ 教及 术前准备。术后 密切观 察病情 ，严密监测并控 制血压 ，积极给 予 ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐｅ ｒ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔｅ ｒ ｙ ｒ 抗脑 血管痉挛药物治疗 ，改善 脑微 循环 ； 预 防颅 内出血、吻合血管 闭 ｂ ｙ ｐａ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ 塞及 下肢静脉血栓形成等并发症 ； 鼓励早期 下床 活动 ，加 强心理护理 ， ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｃ ｃ ｅ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 积极做好 出院措 工作等 ，并分析干预 结果。结果 １ Ｏ 例 患者 中，术后 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｏ ｙ ａ ｍｏ ｙ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ； ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｃ ｆ ｒ ｉ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ 出现 １ 例 右下肢 深静 脉血栓 ，经过 术后精 心护理 ， 所有 患者均痊愈 出 Ｉ ａ ｔｅ ｒ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ； ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｃ ｈ； ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｍｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ 院。出院时 ，１ ０例 患者缺血症状较术前有 改善 ，术后 １～６个月随访 １ （ ） 例 患者缺血症状 均 明显 改善。结论 烟 雾病 颞浅动脉 一大脑 中动脉 搭桥 一颞肌贴覆术的 围手术期 精心护理干预可有效改善 患者病 情，加
中 医 药 ，２ ０ １ ４ ，３ ３（ １ ３） ： １ ４ ９ － １ ５ ０ ．
浅谈烟 雾病 颞浅 动脉 一 大 脑 中动脉搭桥 一 颞肌 贴覆术 的 围手 术期 护 理
张慧琴
ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ １ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｏ ｗｅ ｒ
理 实践 与 研 究 ，２ ０ １ ３ ，１ ０（ ２ ３） ： ２ ６ －２ ７
刘淑 红 ． 舒适护 理在慢性 阻塞性肺 疾病 患者 中的应 用效果 分析 ［ Ｉ ］ ． 当代 医学 ，２ ０ １ ５ ，１ ３（ ７） ：１ ０ ２ － １ ０ ３ ． ［ ６ 】 昊春 兰 ． 舒 适护理在 无创机械通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 患者 中 的应用 ［ １ １ ＿ 医疗装 备 ，２ ０ １ ５ ，２ ８（ １ ２） ： １ ８ ６ ． 【 ７ 】 张芳 ． 舒适护理 用于慢性 阻塞性肺疾病 患者的效果观察 【 Ｉ １ ＿ 临床 医 药文 献 杂 志 （电子 版 ） 。２ ０ １ ６ ，３（ １ ４ ） ：２ ８ ２ ２ — ２ ８ ２ ３ ． ［ ８ ］ 张德 美 舒适护理在慢性 阻塞性肺疾病 患者 中的应 用 Ⅱ ］ ．内蒙古